Hypertension maligne à l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes, au Mali: aspects épidémio-cliniques et pronostiques / Malignant hypertension at the Fousseyni Daou hospital in Kayes, Mali: epidemiological and prognostic aspects

L'hypertension artérielle maligne (HTAM) est un problème de santé publique en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude était de décrire le profil épidémio-clinique et les facteurs pronostiques de l'HTAM à Fousseyni DAOU de Kayes. Méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive du 1er janvier 2016 au 31 juin 2022 à l'unité de néphrologie de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Étaient inclus, les patients hypertendus ou normotendus sous traitement hospitalisés avec une rétinopathie hypertensive (RH) de stade II ou III (selon la classification de Kirkendall) associée à une ou plusieurs autres atteintes viscérales et ayant un dossier médical complet. Résultats. Au total 117 cas d'HTAM ont été enregistrés sur 7011 dossiers examinés, dont 53,8% d'hommes (63 cas). L'âge moyen était de 39,47 ans. La moyenne de la pression artérielle à l'admission était de 187/114 mmHg. La RH était de stade II et III dans 59,8% et 40,2% des cas. L'insuffisance rénale était retrouvée chez 93,1% des patients (109 cas) dont 63,7% d'insuffisance rénale chronique (IRC) contre 36,7% d'insuffisance rénale aiguë (IRA). L'hypertrophie ventriculaire gauche a été retrouvée dans 80,4% des cas. L'issue globale des patients a été favorable dans 59% (69 cas) contre 31,6% (37 cas) de décès et 9,4% (11 cas) de sortie contre avis médical. Les facteurs associés au risque de décès étaient surtout la RH stade III, la dyslipidémie, l'IRC terminale et l'hyponatrémie. Conclusion. L'HTAM reste un problème de santé publique au Mali et touche préférentiellement les sujets jeunes avec une morbi mortalité élevée

Facteurs associés à l'hospitalisation prolongée et à la mortalité au niveau du service de néphrologie de l'hôpital Aristide Le Dantec de Dakar / Factors associated with prolonged hospitalization and mortality in the nephrology department of the Aristide Le Dantec hospital in Dakar

Introduction : L'hospitalisation en néphrologie n'avait pas fait l'objet de plusieurs études au Sénégal et les données sont limitées. Notre travail avait pour but de déterminer les facteurs associés à l'hospitalisation prolongée et à la mortalité en néphrologie. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle prospective de 5 mois incluant tous les patients hospitalisés dans le service durant au moins 24H. La durée d'hospitalisation (la période allant du jour d'admission dans la chambre d'hospitalisation au jour de sortie du patient) était dite prolongée si > 12 jours. Résultats : Quatre-vingt-dix-neuf patients ont été analysés durant cette période avec une durée moyenne en hospitalisation de 11,14 ± 9,89 jours. L'âge moyen était de 45,22 ± 18,03 ans avec un sex-ratio (H/F) de 0,62. Les anomalies biologiques étaient : l'hyponatrémie (62,36%), l'hypokaliémie (23,91%), l'hypocalcémie (25%), l'hyperphosphatémie (51,21%), l'anémie (92,30%), la CRP élevée (90,90%) et l'hypoalbuminémie (80,76%). La protéinurie moyenne était de 3,38 ± 3,35 g/24h avec 34,61% de protéinurie néphrotique. La mortalité hospitalière était de 25,25%. En analyse univariée, l'hospitalisation prolongée était associée à l'âge ≤ 45 ans (p = 0,018), aux patients non dialysés chroniques (p=0,034), à la transfusion sanguine (p=0,008) tandis que la mortalité était liée à l'âge de plus de 45 ans (p=0,032), le diabète (p=0,014), l'hypokaliémie (p=0,045) et l'hospitalisation prolongé (p=0,007). En analyse multivariée, les patients présentant des œdèmes et ceux ayant été transfusés avaient respectivement 2,89 et 3,9 fois plus de risque d'avoir une hospitalisation prolongée. Les patients diabétiques avaient 4,63 fois plus de risque de décès et ceux ayant été hospitalisés de plus de 12 jours avaient 0,14 fois de risque de décès. Conclusion : La durée d'hospitalisation était relativement prolongée avec une mortalité élevée. Cependant l'impact de certains facteurs a été démontré permettant ainsi de réduire la durée d'hospitalisation et le nombre de décès.

Introduction: Hospitalization in nephrology had not been the subject of several studies in Senegal and the data are limited. Our work aimed to determine the factors associated with prolonged hospitalization and mortality in nephrology. Patients and methods: This was a 5-month prospective observational study including all patients hospitalized in the department for at least 24 hours. The duration of hospitalization (the period from the day of admission to the hospital room to the day of the patient's discharge) was said to be prolonged if > 12 days. Results: Ninety-nine patients were analyzed during this period with an average hospital stay of 11.14 ± 9.89 days. The mean age was 45.22 ± 18.03 years with a sex ratio (M/F) of 0.62. The biological abnormalities were: hyponatremia (62.36%), hypokalemia (23.91%), hypocalcemia (25%), hyperphosphatemia (51.21%), anemia (92.30 %), elevated CRP (90.90%) and hypoalbuminemia (80.76%). The mean proteinuria was 3.38 ± 3.35 g/24h with 34.61% nephrotic proteinuria. Hospital mortality was 25.25%. In univariate analysis, prolonged hospitalization was associated with age ≤ 45 years (p = 0.018), chronic non-dialysis patients (p = 0.034), blood transfusion (p = 0.008) while mortality was related to age over 45 (p=0.032), diabetes (p=0.014), hypokalaemia (p=0.045) and prolonged hospitalization (p=0.007). In multivariate analysis, patients with edema and those who had been transfused were respectively 2.89 and 3.9 times more likely to have prolonged hospitalization. Diabetic patients had a 4.63 times greater risk of death and those who had been hospitalized for more than 12 days had a 0.14 times greater risk of death. Conclusion: The duration of hospitalization was relatively prolonged with high mortality. However, the impact of certain factors has been demonstrated, thus making it possible to reduce the duration of hospitalization and the number of deaths

Etiologies des pneumopathies bactériennes non tuberculeuses en milieu néphrologique au centre Hospitalo-Universitaire du Point G à Bamako, Mali / Etiologies of non-tuberculous bacterial pneumonitis in a nephrological environment at Point G University Hospital in Bamako, Mali

Contexte + objectif : les signes cliniques et paracliniques en particulier radiologique ne sont pas spécifi ques d'un processus infectieux. L'objectif de cette étude était de déterminer les micro-organismes non tuberculeux en cause au cours des infections respiratoires dans le service de Néphrologie du CHU du Point G. Méthode : il s'agissait d'une étude prospective et descriptive allant du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019, soit 18 mois. Etaient inclus, tous les patients en insuffi sance rénale chronique (IRC) souffrant d'une pneumopathie infectieuse diagnostiquée cliniquement, radiologiquement et/ou bactériologiquement. Résultats : Nous avons colligés 35 patients, 21 hommes et 14 femmes. L'âge moyen a été de 46,8 ± 13,9 ans avec des extrêmes de 23 et 76 ans. Les patients âgés de plus de 45 ans étaient majoritaires (54,3%). L'IRC était terminale chez tous nos patients avec un débit de fi ltration glomérulaire moyen de 6,7 ml/min/1,73m2. La radiographie thoracique de face a révélé une pneumopathie alvéolaire (65,7%), une pleuropneumopathie (28,6%) et une pneumopathie cavitaire (5,7%). Les bactéries non tuberculeuses retrouvées à l'examen cytobactériologique des crachats étaient : Klebsiella pneumoniae (25,7%), Escherichia coli (11,4%), Citrobacter frendii, Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans soit 5,7% pour chacune, Enterobacter clocae et Enterococcus sp avec 2,9% chacune. Quatre (11,4%) sur 35 présentaient une tuberculose dont 1 cas (2,9%) de coïnfection de germe banal. Conclusion: Le diagnostic de la tuberculose par bacilloscopie entraine des cas de méconnaissance des germes banals associés.

Context and objective. Clinical and paraclinical signs, in particular radiological signs, are not specifi c to an infectious process. The objective of this study was to determine the non-tuberculous microorganisms involved in respiratory infections in the Nephrology department of the CHU du Point G. Methods. This was a prospective and descriptive study from January 1, 2018 to June 30, 2019, (18 months). Included were all patients with chronic renal failure (CKD) suffering from an infectious pneumonia diagnosed clinically, radiologically and / or bacteriologically. Results. We collected 35 patients, 21 men and 14 women. The mean age was 46.8 ± 13.9 years with extremes of 23 and 76 years. The majority of patients over the age of 45 were 54.3%. IRC was terminal in all of our patients with an average glomerular filtration rate of 6.7 ml / min / 1.73m2. The chest chest X-ray revealed alveolar pneumonitis (65.7%), pleuropneumopathy (28.6%) and cavitary pneumonitis (5.7%). The non-tuberculous bacteria found on cytobacteriological examination of sputum were: Klebsiella pneumoniae (25.7%), Escherichia coli (11.4%), Citrobacter frendii, Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans, or 5.7% for each , Enterobacter clocae and Enterococcus sp with 2.9% each. Four (11.4%) out of 35 presented with tuberculosis, including 1 case (2.9%) of common coinfection. Conclusion. The diagnosis of tuberculosis by bacilloscopy leads to cases of ignorance of the associated banal germs.

Atteintes rénales associées au gène de la drépanocytose dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU Point G

But : identifier les manifestations rénales associées au gène de la drépanocytose. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude transversale descriptive allant de juin 1995 à janvier 2004. Ont été inclus les patients drépanocytaires vus en consultation ou hospitalisés présentant une des manifestations rénales: hématurie, protéinurie, leucocyturie, uroculture positive, augmentation de l'urée et/ou de la créatinine sanguines. L'analyse et la saisie des données ont été effectuées sur SPSS 11.0. Le test statistique a été le Khi carré avec un seuil de signification p≤0,05. Résultats : les dossiers de 30 patients (18 H et 12 F) ont été colligés. L'âge moyen était de 31,4 ans (5 et 64 ans). Les motifs d'hospitalisation les plus rencontrés étaient le syndrome œdémateux (26,7%) et l'hématurie totale (20%). La majorité des patients étaient hétérozygote 93,33%. Les atteintes rénales rencontrées étaient : l'IRA 40%, l'hématurie macroscopique 20%, le syndrome néphrotique 20%, l'IRC 13,4%, l'infection urinaire 3,3% et l'hématurie microscopique 3,3%. Conclusion : le gène drépanocytaire au Mali est associé à une morbidité rénale. La fréquence élevée des porteurs du trait drépanocytaire doit être confirmée par d'autres études afin d'élaborer une stratégie de prise en charge de cette pathologie

Morbidité et mortalité hospitalières dans le service de nephrologie de l'Hôpital National Donka

Il s'agit d'une étude rétrospective de type descriptif sur une période de 4 ans, allant du 01Avril 1999 au 31 Mars 2003. L'objectif était de déterminer les facteurs liés à la morbidité et à la mortalité des affections rénales dans le service de Néphrologie du CHU de Conakry. L'étude a portésur 606 patients hospitalisés dont 21 dialysés. Les paramètres de l'étude étaient l'âge, le sexe, lafréquence des affections rénales, la mortalité, les pathologies associées, le délai de consultation, laprise en charge, le traitement reçu avant l'hospitalisation, la durée d'hospitalisation, les horaires de décès et certains facteurs de risque cardio-vasculaires (tabac, alcool). Les malades ayant réponduaux critères de sélection étaient 365 hommes (60,23%) et 241 femmes (39,77%) avec un sex-ratio de1,51. La moyenne d'âge était de 44 ± 17 ans avec des extrêmes de 15 et 95 ans ; 16,34% des patients étaient âgés de moins de 25 ans et 14,03% avaient plus de 65 ans. Selon la prise en charge, 462 (76,24%) étaient à la charge de leur entourage, seuls 144 (23,76%) pouvaient se prendre en charge pour les soins. Selon le traitement reçu avant l'hospitalisation, 357 avaient consommé des décoctions de feuilles et de racines, 86 avaient consulté un centre de santé. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 13 ± 9 jours avec des extrêmes de 1 et 80 jours. Le tabagisme avait été observé chez 183 malades dont 181 hommes et l'alcoolisme chez 134 malades dont 122 hommes. Les affections rénales étaient l'insuffisance rénale chronique (51%), l'hypertension artérielle (30,36%), les glomérulonéphrites chroniques (8,09%), l'insuffisance rénale aiguë (7,59%), les infections urinaires (1,65%) les glomérulonéphrites aiguës (0,99%) et le cancer du rein (0,33%). Parmi eux, 130 décès avaient été observés soit 21,45%. Selon le délai écoulé avant la consultation, 24 décès étaient survenus 2 semaines après le premier symptôme et 106 après plus d'un mois.Suivant les horaires, 33 décès (25,38%) étaient survenus entre 8h et 16h et 63 décès (48,47%) entre 16h et 8h ; dans 34 cas, l'heure n'était pas précisée. La mortalité était due à l'insuffisance rénale chronique dans 97 cas, soit 74,61%, à l'hypertension artérielle dans 19 cas, soit 14,62% et aux autres affections dans 14 cas, soit 0,77%. Les infections, le diabète, l'hypertension artérielle et la drépanocytose étaient les facteurs de risque rénal. Les facteurs de morbidité et de mortalité étaient nombreux et variés à savoir : le retard à la consultation, le traitement traditionnel, le faiblerevenu des malades, l'absence de couverture sanitaire, le manque de prise en charge correct au cours des gardes, le manque d'équipement adéquat et l'absence d'éducation sanitaire populaire

Adaptation de la posologie antibiotique chez les insuffisants renaux dans le service de nephrologie et d'hemodialyse de l'hopital du Point G

La presente etude avait pour objectif d'evaluer l'adaptation de la posologie des antibiotiques chez les patients souffrant d'insuffisance renale dans le service de nephrologie et d'hemodialyse de l'hopital du Point G de Fevrier a septembre 2004. L'etude de nature prospective a consiste a appliquer a la lumiere de la litterature; le schema d'adaptation des posologies des differentes molecules antibiotiques en fonction du stade d'insuffisance renale de chaque malade. Pendant les 8 mois d'etude; nous avons note l'utilisation chez les insuffisants renaux; des Penicillines (32;6p.100); des Cephalosporines (25;6p.100); des Fluoroquinolones (21;6p.100); des Macrolides et apparentes (5;9p.100); des Nitro-imidazoles (8;4p.100); des sulfamides et polymixines (1;9p.100 chacun); des Phenicoles; Aminosides et Cyclines (0;6p.100 chacun). Quatre molecules antibiotiques ont ete administrees sans reduction aux doses usuelles : Oxacilline; Pefloxacine; Colistine; Doxycycline. Ce groupe de molecules n'a represente que 9;8p.100 de l'utilisation des ATB dans le service de nephrologie et d'hemodialyse de l'HPG au cours de notre etude. Les autres molecules (90;2p.100) : Amoxicilline; Amoxicilline + Acide clavulanique; ampicilline; Penicilline G; Ceftriaxone; Cefotaxime; Cefadroxil; Enoxacine; Norfloxacine; Ciprofloxacine; Erythromycine; Lincomycine; Metronidazole; Cotrimoxazole; Chloramphenicol; Gentamycine; ont fait l'objet d'une reduction des doses d'entretien par rapport aux doses de charges qui sont equivalentes aux doses usuelles. Nous avons recense 5 cas d'allergie dont 3 manifestations cutanees. Tous etaient dus aux Beta-lactamines. Sur 33 controles du taux de creatininemie effectues au cours de l'hospitalisation; 18 (54;5p.100) sont revenus augmentes; 12 (36;3p.100) etaient diminues. La creatininemie s'est normalisee chez seulement 3 patients (9;2p.100). Sur les 68 malades; 43 (63;2p.100) sont sortis dont 35 sous accord medical et 8 sur demande du patient; 24 (35;2p.100) sont decedes et 1 (1;5p.100) s'est evade

Bilan des activites neuphrologiques en pediatrie medicale au CHU de Yopougon de 1998 a 2003

Notre etude avait pour but d'identifier les principales nephropathies chez l'enfant et leurs caracteristiques epidemiologique; clinique; therapeutique et evolutive. Notre etude retrospective s'est deroulee en Pediatrie Medicale (CHU de Yopougon) sur une periode de 6 ans (Janvier 1998 a decembre 2003). Nous avons recense 163 enfants des deux sexes; ages de 13 jours de vie a 15 ans; soit une moyenne de 27 patients par an. Au terme de notre etude; les principales nephropathies etaient le syndrome nephrotlque dans 59 cas (38;2 pour cent); l'infection urinaire dans 58 cas (35;6 pour cent); la glomerulonephrite aigue dans 10 cas (8;1pour cent); l'Insuffisance renale dans 10 cas (6;1 pour cent) et l'hypertension arterielle; 8 cas (4;9 pour cent). Les caracteristiques etalent les suivantes: LE SYNDROME NEPHROTIQUE : L'age moyen etait de 7 ans 4 mois avec une predominance masculine (33 patients sur 26 soIt 55;9pour cent). Les oedemes (61 pour cent) etaient au premier plan. Les valeurs moyennes de protidemie; proteinurie et cholesterolemie etaient respectivement de 49;9g/l; 562;5mg/kg/24h et 4;75g/l. Le traitement a consiste en une corticotherapie (74;6 96) avec 62;2 pour cent de corticosensibilite. L'INFECTION URINAIRE : L'age moyen etait de 2 ans 1 mois avec une predominance masculine (36 patients sur 25 soit 60;3 96). L'hyperthermie (91;8 96) etait au premier plan. E. coli a ete le germe le plus frequent. L'association Ceftriaxone+ Aminoside (40;9 pour cent) etait le traitement le plus utilise. L'evolution a ete favorable dans 82 pour cent des cas. LA GLOMERULONEPHRITE AIGUE : L'age moyen etait de 8 ans 9 mois avec une egale repartition des deux sexes. Les oedemes (70 pour cent) et l'hypertension arterielle (70 pour cent) etaient au premier plan. Les valeurs moyennes d'azotemie et de creatininemie etait respectivement de 1;69 g/l et 69;17 mg/l. Pour le traitement; l'amoxicilline (80 pour cent) et le furosemide (60 pour cent) etaient les plus utilises. L'evolution a ete favorable dans 20 pour cent des cas. L'HYPERTENSION ARTERIELLE : L'hypertension arterielle a ete etudiee chez 8 patients. L'age moyen etait de 12 ans 4 mois avec une predominance masculine (5 patients sur 8 soit 62;5 pour cent). Les oedemes (50 pour cent) etaient au premier plan. Les valeurs moyennes d'azotemie et de creatininemie etait respectivement de 1;88 g/l et 131 ;2mg/l. Les principaux antihypertenseurs prescrits ont ete le furosemide (62;5 pour cent) et la nifedipine (62;5 pour cent). L'evolution a ete defavorable dans 20 pour cent des cas. 50 pour cent des patients ont ete transferes en nephrologie ou en cardiologie. L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE : L'age moyen etait de 6 ans 6 mois avec une egale repartition des deux sexes. Les oedemes (50 pour cent) etaient au premier plan. Les valeurs moyennes d'azotemie et de creatininemie ont ete respectivement de 2;41 g/l et 83;2mg/l. La prise en charge a ete essentiellement symptomatique. 37;5pour cent des patients ont ete transferes en nephrologie. L'INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE : L'age moyen etait de 4 ans 6 mois avec une predominance masculine (100pour cent). Nous avons note un contact lombaire et l'existence de malformations renales chez nos 2 patients. Les valeurs moyennes d'azotemie et de creatininemie ont ete respectivement de 1;53g/l et 41;15g/l. La prise en charge a ete essentiellement symptomatique. Un patient a ete perdu de vue et l'autre a eu un etat stationnaire apres une prise en charge specifique. Notre etude montre que les affections renales concernent egalement l'enfant. Le syndrome nephrotique a ete la nephropathie la plus frequente; suivi par les infections urinaires dues essentiellement a Escherichia coli. L'organisation de la prise en charge des nephropathies de l'enfant doit etre une preoccupation des autorites

Bilan d'activite de l'unite des consultations externes du service de nephrologie du CHU deYopougon : periode du 1er mai 1990 au 30 avril 1999

II s'agit d'une etude retrospective portant sur le bilan d'activite des consultations externes du service de nephrologie du CHU de Yopougon. Notre etude a couvert une periode de neuf ans allant du 1 Mars 1990 au 30 Avril 1999. Au decours de cette etude issue de l'exploitation de 2896 dossiers nous avons obtenus les resultats suivants : - la population des consultants est dominee d'une part par les patients ages de 20 a 40 ans (64;3 pour cent) avec un pic observe de 30 a 39 ans (24;6 pour cent) et; d'autre part par les hommes ; le sexe ratio etant de 1;89 hommes pour 1 femme. Les patients sont principalement constitues d'ivoiriens: 88;9 pour cent avec une predominance du coupe KWA (47;3 pour cent) et un fort taux de residence a Abidjan (69;02 pour cent) dont (40;47 pour cent) a Yopougon ; - les consultants sont majoritairement de bas niveau socio-economique (63;71 pour cent) et le plus souvent maries (50;7 pour cent) ; - la majorite des patients admis a la consultation etaient referes (72;55 pour cent) et I'ICA a refere a lui seul 22;76 pour cent des patients dont la structure sanitaire referant etait connue. Les motifs de consultations nephrologiques les plus frequents etaient l'HTA + IRC (23;69 pour cent) et les visites de controle (18;71 pour cent) ; - les nephropathies chroniques dominaient les pathologies renales vues a la consultation avec 76;30 pour cent.Les nephropathies chroniques etaient variees mais les plus frequentes etaient les nephropathies hypertensives (47;46 pour cent) et les IRC d'etiologie indeterminee (18;55 pour cent) ; - 53;55 pour cent des patients avaient une creatininemie dosee a l'arrivee en consultation et 79;16 pour cent d'entre eux presentaient une insuffisance renale ; - le volume des consultations a connu une evolution positive d'une annee a l'autre. L'analyse des resultats nous a permis de montrer les specificites de la pathologie renale dans notre service et de faire des suggestions pour une meilleure prise en charge des patients