Correlación de sincronía de la contracción del ventrículo izquierdo con función sisto-diastólica, masa y excentricidad en diversas afecciones cardíacas mediante un software comercial dedicado de SPECT gatillado / Gated Spect evaluation of ventricular systolic synchrony: correlation with ventricular mass and excentricity in different forms of cardiac disease

INTRODUCCIÓN: Actualmente, hay nuevas herramientas de software disponibles para medir la sincronía de la contracción intraventricular izquierda mediante SPECT de perfusión miocárdica. Esta técnica permite identificar anomalías de la conducción, apoyar la terapia de resincronización en insuficiencia cardíaca refractaria e incluso la detección precoz de isquemia. OBJETIVO: Conocer la correlación de la sincronía de contracción con otros parámetros de disfunción sisto-diastólica ventricular izquierda. MÉTODO: Estudiamos 135 pacientes remitidos para pesquisa o evaluación de enfermedad coronaria conocida mediante SPECT gatillado. La evaluación de la interpretación inicial con programas QPS/QGS® visual y cuantitativo se efectuó a 50 casos con defectos de perfusión transitoria de diversos tamaños (isquemia), 25 de tipo fijo o mixto (infarto) y 60 sin ellos (normal). Los volúmenes telesistólicos oscilaron entre 26 y 458 mL. Se excluyeron casos con arritmias, anomalías de conducción y artefactos (actividad o movimiento extracardiaco). Los SPECT se procesaron retrospectivamente utilizando el programa Emory Synctool®. Del histograma de sincronía de la contracción, el ancho de banda (BW) y la desviación estándar (SD) se correlacionaron con la fracción de eyección (FEVI), volúmenes y excentricidades sistólico / diastólico, masa ventricular izquierda, tasa máxima de llenado (PFR) y tiempo al máximo de llenado (TPFR). RESULTADOS: Los BW y SD del histograma de fase de contracción fueron mayores en el grupo con defectos fijos y mixtos en comparación con los con perfusión normal. Las correlaciones en reposo y post estrés (Spearman) entre SD y BW con FEVI, volúmenes, excentricidad y masa fueron significativas (p <0,0002) salvo TPFR que no fue significativa. CONCLUSIÓN: La sincronía de contracción intraventricular sistólica izquierda medida con SPECT se correlaciona excelentemente con los parámetros funcionales sistólicos y diastólicos, así como con masa y excentricidad en diversas condiciones y tamaños cardíacos.

INTRODUCTION: New software tools are available to measure left intraventricular contraction synchrony by myocardial perfusion SPECT. This technique allows identification of conduction abnormalities, support resynchronization therapy in refractory heart failure and even allows early detection of myocardial ischemia. OBJECTIVE: To determine the correlation of systolic synchrony with other parameters of left ventricular systolic-diastolic dysfunction. METHODS: We studied 135 patients referred for screening or known coronary artery disease evaluation by triggered SPECT. Evaluation of the initial interpretation with visual and quantitative QPS/QGS® programs was performed in 50 patients with transient perfusion defects of various sizes (ischemia), 25 of fixed or mixed type (infarction) and 60 without abnormalities. Telesystolic volumes ranged from 26 to 458 mL. Cases with arrhythmias, conduction abnormalities and artifacts (extracardiac activity or motion) were excluded. SPECT scans were retrospectively processed using the Emory Synctool® software. Histograms of systolic contraction synchrony bandwidth (BW) and standard deviation (SD) were correlated with ejection fraction (LVEF), systolic/diastolic volumes and eccentricities, left ventricular mass, peak filling rate (PFR) and time to maximum filling (TPFR). RESULTS: BW and SD of the contraction pase histogram were higher in the fixed and mixed defect group compared to studies showing normal perfusion. Spearman correlations at rest and poststress between SD and BW with LVEF, volumes, eccentricity and mass were all significant (p<0.0002) except for TPFR. CONCLUSION: Left systolic intraventricular contraction synchrony measured with SPECT presents an excellent correlation with systolic and diastolic functional parameters, as well as with mass and eccentricity in various cardiac conditions and ventricular dimensions.

Uso medicinal de cannabis: una revisión de la evidencia / Medicinal use of cannabis: a review of the evidence

Resumen Este estudio pretende reportar la evidencia actual sobre el uso medicinal de cannabis existente en la base de datos Scopus. Se llevó a cabo una revisión sistemática de las publicaciones científicas, entre el periodo 2013-2017, disponibles en Scopus sobre el uso medicinal de cannabis. Estados Unidos es el país con mayor cantidad de publicaciones, seguido de Canadá e Israel; existiendo un aumento progresivo y constante de la evidencia entre los años 2013 y 2017. Los contenidos de las publicaciones versan sobre efectos beneficiosos y adversos para la salud, consecuencias de la legislación del cannabis y su asociación con diversas variables. Existe una falta de estudios en uso medicinal de cannabis respecto a tratamientos y enfermedades, su estandarización, vías de administración y dosis, dando cuenta de la necesidad de un volumen mayor de investigaciones al respecto.

Abstract This study aims to report the current evidence on the medicinal use of cannabis in the Scopus database. A systematic review of the scientific publications was carried out, between the period 2013-2017, available in Scopus on the medicinal use of cannabis. The United States is the country with the most publications, followed by Canada and Israel; there is a progressive and constant increase in the evidence between 2013 and 2017. The contents of the publications are about beneficial and adverse effects on health, the consequences of cannabis legislation and its association with various variables. There is a lack of studies on the medicinal use of cannabis in relation to treatments and diseases, its standardization, administration routes and doses, giving account of the need for a greater volume of research in this regard.

Caracterización del accidente por mordedura de serpiente atendidos en unidades de Salud, Zona 5, Ecuador / Characterization of snakebite accident, attended in Health Units, Zone 5, Ecuador

Introducción. El accidente por mordedura de serpiente ocasiona un problema importante en salud pública en el Ecuador, especialmente en la Zona 5-Salud. Objetivo.Determinar las características del envenenamiento accidental por mordedura de serpiente en pacientes atendidos en las unidades de salud de las provincias de la Zona 5-Salud, durante los meses de enero a julio del 2016. Material y métodos. Diseño no experimental, transversal, tipo descriptivo comparativo, realizándose revisión y análisis de fichas clínicas de 223 casos con accidentes por ofidios, atendidos en las unidades de salud de las provincias de la Coordinación Zonal 5 ­Salud, durante los meses de enero a julio del 2016. Resultados.Mayormente afectados fue el sexo masculino, entre 10 a 39 años, de los cantones rurales de Guayas y Los Ríos, con diagnóstico positivo del 77,13 %. Bothrops asperfue la especie que mayor número de accidentes provocó, con 55,61 % de la incidencia; los sitios de mordida frecuentes fueron los pies y manos, seguido de la extremidad inferior (pierna); y la mayoría de los pacientes presentó condición clínica leve. Conclusiones.Los accidentes por ofidios fueron más por laserpiente Bothrops asper, y el sitio de mordida frecuentes son los pies y manos, seguido de la extremidad inferior,siendo estos sitios que debe protegerse las personas, aunque su accidente mayormente sea de condición clínica leve.

Introduction. Accident caused by snake bite cause a major problem in public health in Ecuador, especially in Zone 5-Health. Objective.To determine the characteristics of accidental poisoning by snake bite in patients treated in the health units of the provinces of Zone 5-Health, during the months of January to July 2016. Material and methods. Non-experimental, transversal design, comparative descriptive type, review and analysis of clinical files of 223 cases with snake accidents, attended in the health units of the provinces of the Zonal Coordination 5 -Health, during the months of January to July 2016. Results.Mostly affected was the male sex, between 10 and 39 years old, from the rural cantons of Guayas and Los Ríos, with a positive diagnosis of 77,13%. Bothrops asper was the species that caused the greatest number of accidents, with 55,61% of the incidence; the frequent bite sites were the feet and hands, followed by the lower extremity (leg); and the majority of patients presented mild clinical condition. Conclusions.The snake accidents were more due to the snake Bothrops asper, and the frequent bite site is the feet and hands, followed by the lower extremity, these sites being that people should be protected, even if their accident is mostly of a mild clinical condition.

La intencionalidad de la acción en el proceso motivacional humano / The intentionality of action on the human motivational process

Resumen El presente escrito se propone analizar el papel de la intención como unidad de análisis que permite comprender y explicar el funcionamiento psíquico individual, lo cual se expresa a través del proceso conocido como condicionamiento intencional (Esteban-Guitart, 2013). Se propone que este funcionamiento psíquico individual de tipo intencional se sustenta sobre la formación de un sentido subjetivo acerca de la acción (González-Rey, 2010), y se hacen algunas hipótesis acerca del proceso que sigue su formación a través de las diversas fases del ciclo motivacional, de acuerdo con evidencia empírica proveniente de diversas fuentes. El aspecto diferencial de este escrito es que toma al modelo de Rubicón de la Acción (Heckhausen & Gollwitzer, 1987) como marco de análisis del proceso motivacional, para especificar los factores que, en cada fase del proceso, tanto en su etapa propiamente motivacional como en su etapa volitiva, subyacen a la formación de ese sentido subjetivo que da origen a la intención de actuar y mantiene a la persona en la ejecución de la acción hasta obtener el resultado esperado. Se concluye hipotéticamente que el sentido subjetivo de esas acciones se construye a lo largo de las fases del ciclo motivacional, condensando e integrando en sí mismo representaciones propias de un sentido de utilidad, de control, de valor, de coherencia, de realidad presente, y de tiempo futuro, en relación a una acción determinada.

Abstract The aim of this essay is to analyze the role of intention as a unit of analysis that allows for the understanding and explanation of individual psychic functioning, which is manifested by way of the process known as intentional conditioning (Esteban-Guitart, 2013). It is argued that this individual psychic functioning of an intentional type is sustained on the formation of a subjective sense about action (González-Rey, 2010), and some hypotheses are formulated about the process that follows its formation across the different phases of the motivational cycle, according to empirical evidence from different sources. The differential aspect in this essay is that it takes the Rubicon model of action (Heckhausen & Gollwitzer, 1987) as the framework of analysis of the motivational process in order to specify the factors that, in each phase of the process, both in the properly motivational stage and in the volitional stage, underlie the formation of such subjective sense giving rise to the intention to act and maintaining the individual in the performance of the action until the expected goal is achieved. It is concluded that the subjective sense of those actions is constructed throughout the phases of the motivational cycle, hence assimilating and integrating into itself representations that are proper to a sense of usefulness, control, value, coherence, current reality, and future time, regarding a particular action.

Efecto de la terapia de resincronización ventricular en los parámetros de disfunción endotelial y función sistólica izquierda en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y bloqueo completo de rama izquierda / Endothelial dysfunction, left ventricular function, and chronic heart failure with complete left bundle branch block: effect of resynchronization therapy

Resumen: Introducción: La insuficiencia cardíaca crónica (ICC) es una condición compleja asociada a inflamación sistémica y a disfunción endotelial (DE) cuya patogénesis no es bien comprendida. Objetivo: Evaluar una posible relación entre marcadores de DE periférica con la respuesta a terapia de resincronización ventricular (TRV). Método: 20 pacientes con ICC, QRS ≥120ms y fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) ≤35% se estudiaron pre y 6 meses post-TRV con: Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ); test de marcha (TM-6min); Ecocardiografía-2D y SPECT de perfusión gatillado en reposo; proteína C-reactiva ultra sensible (us-PCR); péptido natriurético cerebral (pro-BNP); células endoteliales circulantes (CEC); moléculas de adhesión soluble vascular (sVCAM) e intercelular (sICAM); interleukina-6 (IL-6) y Factor von Willebrand (FvW). Se clasificaron como respondedores o no a TRV según criterios preestablecidos. Resultados: Promedios basales: pro-BNP 5.290pg/ml; us-PCR 1,7ug/mL; MLHFQ 72; TM-6min 391 metros. Las CEC y sICAM estaban sobre límites normales. Post-TRV, el 50% fue respondedor: 11/20 mejoraron ≥1 clase NYHA y ≥10% del TM-6min; ML-HFQ disminuyó (p<0.0001); FEVI mejoró (p=0.003); volumen final sistólico disminuyó (p=0.008) y también pro-BNP (p=0.03). En los respondedores, las CEC disminuyeron, persistiendo elevadas, sobre lo normal. Existieron correlaciones entre cambios de pro-BNP con TM-6min y entre us-PCR con MLHFQ y FvW (p≤0.004 en todas). Conclusiones: En ICC existe evidencia de significativa DE, expresada por sICAM y CEC, biomarcador periférico sensible. Estas disminuyeron 6 meses post-TRV, persistiendo sobre el límite normal. Otros parámetros funcionales e inflamatorios se correlacionaron en el grupo total, sin diferencias entre grupos respondedores y no respondedores.

Abstract: Introduction: Chronic heart failure (CHF) is a complex condition associated with systemic inflammation and endothelial dysfunction (ED) whose pathogenesis is not well understood. Objective: to evaluate a possible relationship between peripheral ED markers and response to cardiac resynchronization therapy (CRT). Method: 20 patients with CHF, QRS ≥120ms and left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤35% were studied before and 6 months post-CRT. Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ); walking test (6min-WT); 2D-echocardiography and gated perfusion SPECT at rest; ultra-sensitive C-reactive protein (us-CRP); brain natriuretic peptide (pro-BNP); circulating endothelial cells (CEC); vascular soluble adhesion (sVCAM) and intercellular adhesion molecules (sICAM); interleukin-6 (IL-6) and von Willebrand Factor (vWF) were measured in all subjects. They were classified as responders or not to CRT, according to pre-established criteria. Results: Basal means: pro-BNP 5,290 pg / ml; us-CRP 1.7 ug/mL; MLHFQ 72; 6min-WT 391 meters. The CEC and IL-6 were above normal limits. Post-CRT, 50% were responders: 11/20 improved ≥1 NYHA class and ≥10% increase in 6min-WT; MLHFQ decreased (p <0.0001); LVEF improved (p = 0.003); final systolic volume decreased (p = 0.008) and also pro-BNP (p= 0.03). In responders CEC decreased, persisting over normal limits. There were correlations between changes of pro-BNP with TM-6min and between us-PCR with MLHFQ and vWF (p≤0.004 in all). Conclusions: In CHF there is evidence of significant ED, expressed by sICAM and CEC, a sensitive peripheral biomarker that decreased 6 months post-CRT although persisting above normal limits. Other functional and inflammatory parameters were correlated in the total group, without differences between responders and non-responders.

Agonistas de GLP-1 más inhibidores de SGLT2. ¿Efectos cardioprotectores aditivos? / GLP-1 agonists plus SGLT2 inhibitors. Additive cardioprotective effects?

Resumen En Latinoamérica, Colombia ocupa el segundo lugar en número de pacientes con diabetes mellitus y probablemente en número de pacientes no diagnosticados. En Colombia se calculan más de 2 millones de personas con diabetes mellitus, con prevalencia de 9.6%, es la quinta causa de muerte y está entre las 10 enfermedades que motivan la asistencia clínica. Nuevos tratamientos con agonistas de GLP1 (AGLP1) e inhibidores de SGLT2 (iSGLT2) han demostrado de manera individual y por mecanismos de acción diferentes un efecto significativo en el control metabólico, en otros factores, como presión arterial, perfil lipídico, peso, así como en potencial protección renal y cardiovascular. Las guías actuales de tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 sugieren que en caso de persistencia de concentraciones de hemoglobina glucosilada (HA1c) fuera de metas a pesar de tratamiento dual durante tres meses, tendría lugar progresar a terapia triple. Se hizo una revisión de la bibliografía que incluyó buscadores en Pubmed, Embase y Cochrane; se incluyeron 12 artículos. Con base en esta revisión de la bibliografía, concluimos que deberían hacerse más estudios clínicos con la combinación de AGLP1 más iSGLT2 en el contexto de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con mal control metabólico a pesar de tratamientos duales y triples.

Abstract In South America, Colombia is secondly with number of diagnosed patients with diabetes mellitus (DM) and probably non-diagnostic patients. It has been calculated in Colombia 2 million people with diabetes mellitus, with a prevalence of 9.6% and it is the fifth position of causes of death and within the 10 causes that motivate the search for help. The new therapies with glucagon-like-1 receptors agonists (GLP-1 RAs) and SGLT2 inhibitors (SGLT2i) have been shown individually and through different mechanisms of action impact on the metabolic control and other variables such as blood pressure, lipid profile, weight, renal and cardiovascular protection. Type 2 diabetes mellitus treatment guides recommend for patients with dual therapy who continue HA1c out of goals, consider triple therapy if the patient has not achieved the goals after three months. A systematic search was made that included search engines such as Pubmed, Embase and Cochrane, resulting in 12 articles. More clinical studies should be done with the combination of GLP-1 RAs and SGLT2i in the context of patients with type 2 diabetes mellitus with poor metabolic control despite dual and triple therapies.

Estratificación de riesgo de muerte a mediano plazo de pacientes evaluados por enfermedad coronaria con SPECT de perfusión miocárdica bajo efecto de dipiridamol / Predictive value of dipyridamole myocardial perfusion tomography on survival

Background: Dipyridamole (DIP) is the most commonly employed pharmacological stressor for myocardial perfusion tomography (SPECT) in patients unable to reach an adequate work load. Aim: To assess the predictive capacity of DIP SPECT on survival. Material and Methods: We included 985 adults aged 66 ±11 years (45% women) with rest and DIP-SPECT. The main indications for the procedure were coronary artery disease (CAD) screening in 66% and known CAD in 33%. Participants were followed up for a median of 65 months (interquartile range 54 to 86 months). During the follow up, 261 deaths were recorded and 98% had a specified cause in their death certificate. Results: Myocardial SPECT was abnormal in 44% of participants. Transient ischemic defects were observed in 34%, fixed defects concordant with infarction in 27% and post-stress systolic dysfunction in 23%. Twenty five percent of deaths were attributable to cardiac or ischemic cause and 22% to cancer. In a bivariate analysis, the hazard ratio (HR) of death of any cause was lower in females and higher in the presence of CAD. The multivariate analysis showed that being older than 46 years increased the HR of death of any cause. In a bivariate analysis, the HR for cardiac death was higher when the myocardial SPECT showed ischemia, necrosis or left ventricular dilation. In the multivariate analysis, post-stress left ventricular systolic function was associated with a lower risk of cardiac death. Conclusions: An abnormal myocardial SPECT, perfusion abnormalities, left ventricular systolic function or dilation are independent predictors of cardiac death in these participants.

Entrevista motivacional en consumidores excesivos de alcohol: intervenciones efectivas para el aumento en la disposición al cambio / Motivational Interviewing in Excessive Alcohol Consumers: Effective Interventions to Increase Change

El objetivo de esta investigación fue determinar las intervenciones verbales del terapeuta que se asocian con el aumento en la disposición al cambio en consultantes que consumen alcohol excesivamente. Para esto se grabaron dos sesiones en audio de 10 participantes de un programa para la moderación del consumo de alcohol basado en la entrevista motivacional, se transcribieron las intervenciones del consultante y del terapeuta y se categorizaron de acuerdo al MISC 2.0. El estudio analizó 272 tríadas conformadas por la expresión pre del consultante, intervención del terapeuta y expresión post del consultante. Los resultados indican que las intervenciones que se asocian con el aumento en la disposición al cambio son: devolución de la resistencia, reformulación y acuerdo con un giro para la resistencia; enfatizar el control y la elección personal, reformulación, aumento de la discrepancia y escucha reflexiva para la ambivalencia; y pregunta evocadora y resumir para las frases automotivadoras.

The objective of this research was to determine the therapist's verbal interventions that are associated with increased willingness to change in clients who use alcohol excessively. For this audio recorded two sessions of 10 participants of a program for moderate alcohol consumption based on motivational interviewing, interventions were transcribed consultant and therapist and categorized according to the MISC 2.0. The study analyzed 272 triads formed by the consultant's pre speech, speech therapists and the consultant intervention post. The results indicate that interventions that are associated with increased willingness to change are: return of the resistance, reformulation and according to a turning point for the resistance; stress control and personal choice, reformulation, increased discrepancy; and listen reflexive for ambivalence, and evocative question and summarize for self-motivation phrases.

Asociación del índice de masa corporal y el autocontrol con la calidad de vida relacionada con la salud en personas con sobrepeso/obesidad / Association of body mass index and self-control with healthrelated quality of life in overweight/obese people

El propósito de este trabajo fue identificar la asociación del autocontrol con la calidad de vida relacionada con la salud y el papel que en ella pudiera tener el Índice de Masa Corporal (imc). Se realizó un estudio transversal predictivo. Participaron 273 adultos, usuarios de un centro de primer nivel de atención a la salud de la Ciudad de México, entre 18 y 65 años de edad, con un imc mayor a 25 unidades. Se aplicó el SF12 v1 y la escala de autocontrol de Tangney, Baumeister y Boone. Se identificó una asociación significativa entre el autocontrol y la calidad de vida física y mental; el imc se asoció con la calidad de vida física, pero no con la calidad de vida mental, ni con el autocontrol. No se identificó un efecto mediador del imc en la relación del autocontrol con la calidad de vida. Los resultados sugieren que una persona con sobrepeso u obesidad con mayor autocontrol, tiene mejor percepción de bienestar en aspectos físicos y emocionales, independientemente del imc.

The aim of this study was to identify the association of self-control with health-related quality of life and the possible mediation of the Body Mass Index (BMI). A predictive cross-sectional study was conducted. Participated 273 adults, users of a primary health care center in Mexico City, aged 18 to 65 years, with a BMI greater than 25. The SF-12 V1 and the Tangney, Baumeister and Boone's Self-Control Scale were applied. The results showed a significant association between self-control to physical and mental health quality of life; BMI was associated with physical quality of life. No associations were found between BMI to mental quality of life and self-control. There were no evidence of a mediation effect of BMI on the relationship between self-control and health-related quality of life. The results suggest that an overweight or obese person with greater self-control has better perception of physical and emotional well-being, independently of BMI.

«Acciones de Reforzamiento de la Competencia Social¼ (ARCOS ): un programa de salud escolar fundamentado en conceptos de autodeterminación humana / "Actions to Strengthen Social Competence" (ARCOS ): A school health program based on concepts of human self-determination

Resumen Se presenta una síntesis de los pasos recorridos en la creación de «ARCOS¼, un programa de salud escolar cuya meta es la preparación de los(as) jóvenes escolares que cursan los ciclos educativos finales de formación media, para incorporarse al mundo educacional y/o laboral del adulto joven al egresar del colegio. El programa se ha estructurado tomando como unidad operativa el taller, que es una secuencia de seis a ocho sesiones, en las que se incluyen actividades de intervención motivacional breve dirigidas al cumplimiento de objetivos de prevención universal, prevención selectiva, o prevención indicada. Los talleres se integran en módulos organizados para los grados octavos a décimo, que conforman los ciclos educativos cuarto y quinto. En la fase actual se busca la estructuración de los aspectos operativos y evaluativos de ARCOS, con propósitos de validación ecológica, a fin de proseguir a nuevas fases de evaluación de la eficacia y de la eficiencia del programa. Se enfatiza la fundamentación del programa en teorías motivacionales de tipo cognitivo, ubicadas dentro de la corriente de teorías de expectativa-valor, especialmente en la teoría de autodeterminación.

Abstract A synthesis of the steps involved in the development of «ARCOS¼ is presented. ARCOS is a program of school health with the goal of preparing young middle- and high-school students to become a part of the educational and/or job markets after graduating from school. The program has been structured by using workshops as an operational unit, consisting of six to eight sessions involving activities of brief motivational intervention directed to the fulfilling of objectives of universal prevention, selective prevention, or indicated prevention. The workshops are integrated in modules which have been organized for Grades 8 to 10. In its current phase, the aim is the articulation of the operational and evaluation aspects of ARCOS, for the purpose of ecological validation, so that the program can be directed to new phases of evaluation of the efficacy and efficiency of the program. The grounding of the program in cognitively-oriented motivational theories -belonging to the broader category of expectancy-value theories- and particularly in the self-determination theory (SDT), is emphasized.

Caracterización de parámetros clínicos y anatomopatológicos de pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado en Hospital Barros Luco Trudeau / Characterization of clinical and pathological parameters of patients with locally advanced prostate cancer in Hospital Barros Luco Trudeaus

La estadificación clínica del Cáncer de Próstata es una evaluación de la extensión de la enfermedad mediante el uso de parámetros previos al tratamiento como tacto rectal, PSA, biopsia transrectal e imágenes radiológicas. El estadío anatomo patológico post quirúrgico comprende el análisis histopatológico de la pieza operatoria, lo que constituye una estimación más precisa de la extensión de la enfermedad y representa el método más ¬ fiable para predecir el resultado del tratamiento. De 386 pacientes sometidos a Prostatectomía entre los años 2002 y 2012 se realiza estudio retrospectivo de 48 pacientes, que presentaron compromiso extra prostático. Análisis estadístico de las variables estudiadas mediante prueba de Chi cuadrado. De 386 pacientes sometidos a Prostatectomía, el 12,4 por ciento presentó compromiso extra prostático. La edad promedio fue de 64,1 años; el PSA promedio 12,2 ng/ml. El 37,77 por ciento presentaba un tacto rectal sospechoso. El tamaño prostático promedio estimado por ecografía fue 38,2 cc. La biopsia defi¬nitiva reveló un volumen glandular promedio de 64 cc. y volumen tumoral promedio de 6,9 cc. El 72,92 por ciento fue clasi¬ficado con un score de Gleason 7. El 82 por ciento presentaba compromiso glandular bilateral. El 65,12 por ciento presentó compromiso capsular; 73,9 por ciento compromiso de bordes quirúrgicos; 23,4 por ciento compromiso unilateral y 19,1 por ciento bilateral de vesículas seminales. No fue posible establecer evidencia que permita afirmar la existencia de algún factor predictor para el compromiso capsular, de bordes quirúrgicos, de vesículas seminales, de conductos deferentes, ni permeación linfática. Se logró establecer una relación estadísticamente significativa entre niveles de PSA y probabilidad de compromiso vascular.

Clinical staging of prostate cancer is an assessment of the extent of disease by using pretreatment parameters as DRE, PSA, transrectal biopsy and scans. The postoperative pathologic stage comprises histopathological analysis of surgical piece, which is a more accurate estimate of the extent of disease and represents the most reliable method to predict the outcome of treatment. Retrospective study of 48 patients with prostate cancer who underwent radical prostatectomy between 2002 and 2012, which showed extraprostatic commitment. Statistical analysis of the variables using chi-square test. Of 386 patients undergoing prostatectomy, 12.4 percent had extraprostatic commitment. The average age was 64.1 years and the mean PSA 12.2 ng / ml. The 37.77 percent had a suspicious DRE. The average prostate size estimated by ultrasound was 38.2 cc. The ¬ final biopsy revealed an average volume of 64 cc glandular. and average tumor volume of 6.9 cc. The 72.92 percent was classified with a Gleason score 7. 82 percent had bilateral glandular involvement. The capsular involvement showed 65.12 percent, 73.9 percent commitment surgical margins, 23.4 percent and 19.1 percent unilateral commitment bilateral seminal vesicles. It was not possible to establish evidence to a rm the existence of a predictor factor for capsular involvement of surgical margins, seminal vesicle, vas deferens, or lymphatic permeation. They managed to establish a statistically significant relationship between PSA levels and probability of vascular compromise.

Dual Parallel Process in Crisis Situations: Motivational Foundation / El Doble Procesamiento Paralelo en Situación de Crisis: Fundamentación Motivacional / O Dobro Processamento Paralelo em Situação de Crise: Fundamentação Motivacional

The objective of this paper is to present a cognitive-behavioral model that makes it possible to explain the crisis situation (CS) in terms of intense motivational involvement, and to propose a brief motivational intervention proposal in CS. The CS requires the person to implement coping strategies focused on the management of objective damage, as well as on the search for emotional relief, a consideration that gives rise to the name of dual parallel processing in CS (DPP-CS). Brief intervention is understood as the involvement of motivational processes to enable the person to make decisions regarding emotional and instrumental coping which move her in the direction of emotional relief or solution of the crisis. The paper concludes with a summary of the three basic sources taken from the psychological literature to inform the design of the DPP-CS: the dual extended parallel process model, the cognitive theory of stress and coping, and the formulation by levels in cognitive therapy.

El objetivo de este artículo es presentar un modelo cognitivo-conductual que permite explicar la situación de crisis (SC) en términos de intensa afectación motivacional y sustentar, a partir de ahí, una propuesta de intervención motivacional breve en SC. La SC exige a la persona implementar estrategias de afrontamiento centradas en el manejo del daño objetivo, así como en la búsqueda del alivio emocional, consideración que da origen a la denominación doble procesamiento paralelo en SC (DPP-SC). La intervención breve afecta los procesos motivacionales, para facilitar que la persona adopte decisiones de afrontamiento que la coloquen en dirección al alivio emocional o a la solución de la crisis. Se concluye con una síntesis sobre las tres fuentes fundamentales procedentes de la literatura psicológica, para inspirar el diseño del DPP-SC: el doble procesamiento paralelo extendido, la teoría cognitiva sobre el estrés y el afrontamiento, y la formulación por niveles en terapia cognitiva.

O objetivo deste artigo é apresentar um modelo cognitivo-comportamental que permita explicar a situação de crise (SC) em termos de intensa afetação motivacional e sustentar, a partir disso, uma proposta de intervenção motivacional breve em SC. A SC exige, da pessoa, implementar estratégias de afrontamento centradas no manejo do dano objetivo, assim como na busca do alívio emocional, consideração que dá origem à denominação dobro processamento paralelo em SC (DPP-SC). A intervenção breve afeta os processos motivacionais para facilitar que a pessoa adote decisões de afrontamento que a coloquem em direção ao alívio emocional ou à solução da crise. Conclui-se com uma síntese sobre as três fontes fundamentais procedentes da literatura psicológica para inspirar o desenho do DPP-SC: o dobro processamento paralelo estendido, a teoria cognitiva sobre o estresse e o afrontamento, e a formulação por níveis em terapia cognitiva.

Variables sociodemográficas relacionadas al síndrome de Burnout en docentes de colegios distritales / Demographic variables related to teacher Burnout syndrome in school district

La presente investigación tuvo como finalidad identificar las variables sociodemográficas relacionadas al Síndrome de Burnout (BO) en docentes de colegios distritales de la localidad de Usaquén, Bogotá. Es una investigación descriptiva con un diseño correlacional-comparativo; se contó con la participación de 251 docentes, seleccionados por muestreo aleatorio simple, quienes respondieron el Inventario de Burnout de Maslach (MBI) y un cuestionario de datos sociodemográficos. Dentro de los resultados se identificó que las variables estrato socioeconómico, horas de trabajo, número de estudiantes, tiempo en el cargo y sección, muestran asociación significativa con las dimensiones de agotamiento emocional y realización personal.

The objective of this research was to identify the levels of BO and demographic variables related with the syndrome in teachers of district schools in Bogota. Therefore, this research was descriptive and used a correlational-comparative design, just as with the participation of 251 teachers who were selected through simple random sampling. Then they responded to the Maslach Burnout Inventory (MBI) and a demographic questionnaire. With respect to the results achieved show that there is a significant association between the three dimensions of BO, especially in the emotional exhaustion and in the personal and the socio-demographic variables are associated with the same socioeconomic status, hours of work, the number of students, time in office and the section in which they work.

Efectos de la entrevista motivacional sobre la motivación autónoma en jóvenes consumidores de alcohol / The effect of motivational interviews on young drinkers' autonomous motivation

Objetivo Evaluar los cambios en la motivación autónoma y controlada en un grupo de adolescentes consumidores en riesgo y consumidores excesivos de alcohol, que recibió una intervención basada en la Entrevista Motivacional (EM). Métodos Se implementó una intervención grupal basada en la EM para observar sus efectos sobre los tipos de motivación. Se conformaron dos grupos, un grupo experimental, y un grupo control en un diseño pretest-postest. Participaron en total 63 adolescentes, 31 conformaron el grupo experimental, (80 % hombres) y 32 el grupo control (68 % hombres). La motivación autónoma y la motivación controlada se evaluaron mediante el TSRQ. Resultado El análisis de varianza muestra que los puntajes de la motivación autónoma no presentaron cambios estadísticamente significativos después de la intervención, mientras que la motivación controlada sí los presentó (p<.05), sugiriendo que la intervención promovió este tipo de regulación hacia el consumo moderado, expresada en términos de controles externos, por ejemplo, la aprobación social. Conclusión Estos resultados sugieren que la EM es una técnica promisoria para la intervención con adolescentes colombianos ya que tiene efectos positivos cuantificables sobre los dos tipos de motivación y probablemente la orientación motivacional hacia el control medió los resultados. Es importante considerar en el futuro la orientación motivacional individual y el género.

Objective Assessing changes in autonomous and controlled motivation in a group of young at risk consumers and excessive alcohol consumers receiving motivational interviewing-based (MI) Intervention. Methods MI-based group intervention was put into practice to observe its effects on types of motivation. Two groups were formed (an experimental and a control group) using pretest-posttest design. 63 adolescents participated: 31 formed the experimental group (80 % male) and 32 the control group (68 % male). The treatment self-regulation questionnaire (TSRQ) was used to evaluate autonomous and controlled motivation. Results Analysis of variance revealed that autonomous motivation scores had no statistically significant change after the brief intervention, whereas this was so with controlled motivation (p<.05), suggesting that brief intervention had promoted this type of regulation towards moderate consumption expressed in terms of an external control, such as gaining social approval. Conclusion The above results suggested that MI is a promising technique for intervention with Colombian adolescents as it had measurable positive effects on both types of motivation and motivational orientation toward control probably mediated the results. Individual motivational orientation and gender should be considered in the future.

Impacto de las reglas de despliegue sobre la regulación emocional en una muestra de escolares / Impact of display rules on emotional regulation in a sample of school children / Impacto da implantação das regras de regulamento emocional em uma amostra de escolares

El objetivo del estudio fue describir el patrón temporal de ira y de dos comportamientos con función reguladora (autotranquilización y manipulación de un objeto) en función de un entrenamiento para el uso de reglas de despliegue emocional (RDE) en una muestra de 12 niños (M= 9.5 años). Como efecto de la intervención se estabilizó la tasa de autotranquilización en participantes y grupos; la manipulación de objeto parece no tener una función reguladora. Los puntajes de uso de RDE no mostraron diferencias significativas pre y post intervención, pero se discuten los cambios en autotranquilización y manipulación de objeto en función de patrones específicos de uso de RDE.

The aim of this study was to describe the temporary pattern of anger and two regulatory behaviors (self-soothing, object manipulation) as a function of training in the use of emotional display rules (EDR) in a sample of 12 boys (M= 9.5 years-old). As an outcome of,this intervention the rate of self-soothing amongst subjects and groups became stable whereas object manipulation seemed to have no regulatory function. Scores in EDR did not show significant differences pre and post intervention, but changes in self-soothing and object manipulation are discussed in function of specific patterns of EDR enactment.

O objetivo deste estudo foi descrever o padrão temporal de ira e de dois comportamentos reguladores (auto-tranquilização e manipulação de um objeto) com base em um treinamento para o uso de regras de exibição emocional (REE) em uma amostra de 12 crianças (M = 9,5 anos). A intervenção estabilizou a taxa de auto-tranquilização nos participantes e grupos. A manipulação de objetos parece não ter uma função reguladora. Os escores de utilização de REE não mostraram diferença significativa antes e depois a intervenção, mas são discutidas as mudanças em auto-tranquilização e manipulação de objetos com base em padrões específicos de uso do REE.

Terapias motivacionales breves: diferencias entre la aplicación individual y grupal para la moderación del consumo de alcohol y de las variables psicológicas asociadas al cambio / Brief motivational therapy: differences between individual and group application for the moderation in alcohol consumption and other psychological variables associated with change / Terapias de motivação breves: diferencias entre a aplicação individual e grupal para a moderação do consumo de álcool e das variáveis psicológicas associadas á mudança

Se realizó un estudio de corte empírico-analítico, siguiendo un diseño cuasi experimental, con el fin de someter a prueba y evaluar el impacto de un programa motivacional de terapia breve para el control del consumo de alcohol en bebedores perjudiciales. La variable independiente fue el programa de intervención, estructurado con base en principios de entrevista motivacional y de autocontrol cognitivo. La variable dependiente estuvo constituida por indicadores de consumo (intensidad, frecuencia y riesgo), la etapa motivacional ante el cambio, el estado de los procesos de cambio y las expectativas acerca del consumo. La medición de todas las variables se realizó en tres momentos a través del uso de instrumentos previamente validados: a) preintervención, b) al finalizar la intervención y c) cinco semanas después de terminar el tratamiento. Participaron 180 estudiantes universitarios previamente detectados como bebedores perjudiciales, quienes fueron asignados al azar a uno de tres grupos: a) terapia motivacional individual, b) terapia motivacional grupal y c) ausencia de terapia. Se observó que ambas terapias motivacionales (individual y grupal) condujeron a una disminución significativa en los indicadores de consumo y a una mejoría en el uso de los procesos de cambio responsables del mismo. Sin embargo, la intervención grupal condujo a un impacto superior al de la intervención individual en aspectos como: a) frecuencia de consumo, b) autoeficacia ente situaciones de alto riesgo de consumo, c) percepción de vulnerabilidad y daño y d) uso de procesos conductuales asociados al cambio y al mantenimiento del mismo.

An empirical-analytic study was carried out using a quasi-experimental design with the aim of testing and assessing the impact of a brief intervention motivational program for the control of alcohol consumption in problem drinkers. The independent variable in this study was the intervention program, as structured upon the principles of motivational interviewing and cognitive self-control. Indicators of consumption (intensity, frequency, and risk) were the dependent variable, as were the motivational stage towards change, the state of change processes, and the expectations on consumption. Measurement of all variables was carried out with the use of previously validated instruments in three moments: a) pre-intervention; b) end of intervention and; c) five weeks after treatment. 180 college students, previously detected as heavy drinkers were randomly assigned to one of three groups: (a) Individual motivational interviewing, (b) Group motivational interviewing, and (c) no intervention. Both of the motivational interventions (individual and group) led to a significant decrease in indicators of consumption and to an improvement in the use of those change processes responsible for it. Nevertheless, group intervention led to a more significant impact than individual intervention in aspects such as: (a) consumption frequency and intensity; (b) self-efficacy in situations of a high consumption risk; (c) perception of vulnerability and damage; and (d) use of behavioral processes associated with change and its maintenance.

A fim de provar e avaliar o impacto de um programa motivacional de terapia breve para controlar o consumo de álcool em bebedores prejudiciais levou-se a cabo um estudo empírico-analítico com desenho quase experimental. O programa de intervenção constituiu a variável independente, baseado em princípios de entrevista motivacional e de autocontrole cognitivo. A variável dependente foram os indicadores de consumo (intensidade, freqüência e risco), etapa motivacional ante a mudança, estado dos processos da mudança e expectações acerca do consumo. As variáveis foram medidas em três momentos com instrumentos validados previamente: 1. pré-intervenção, 2. ao finalizar a intervenção e 3. cinco semanas depois de acabado o tratamento. No estudo participaram 180 estudantes universitários detectados previamente como bebedores prejudiciais, designados aleatoriamente a uno de três grupos: 1. terapia motivacional individual, 2. terapia motivacional grupal e 3. ausência de terapia. Ambas as terapias motivacionais (individual e grupal) levaram à redução importante dos indicadores de consumo e a melhorar o uso dos processos de mudança responsáveis do consumo. No entanto, a intervenção grupal conduziu a um impacto maior do que a intervenção individual em aspetos como freqüência de consumo, auto-eficácia em situações de alto risco de consumo, percepção de vulnerabilidade e dano, e uso de processos comportamentais associados à mudança e à conservação desta.

Psicología de la salud en Colombia / Health Psychology in Colombia

Se hace un análisis histórico acerca de la evolución de la psicología de la salud en Colombia, tomando como punto de partida algunas investigaciones realizadas en el campo de la medicina conductual en la década de los años 70 y finalizando con la descripción de 25 grupos de investigación que existen actualmente en las diversas universidades del país, los cuales realizan actividades de investigación en psicología y salud. Se subraya que el desarrollo de este campo de investigación y práctica en psicología ha estado más ligado al mundo académico que al de la salud pública. Un criterio de análisis es el área de práctica en psicología de la salud, diferenciando entre psicología clínica de la salud y psicología social de la salud. En el primero se resalta el interés en temas relacionados principalmente con evaluación e intervención en situaciones de enfermedad crónica; en el segundo se resalta el interés en los temas de prevención de las enfermedades y de promoción de la salud. Se hace específicamente una descripción de las temáticas particulares en las que hay interés actual de colaboración entre los diferentes grupos, y de las necesidades prioritarias que sus integrantes proponen para avanzar en esta línea de trabajo actualmente.

Evaluación de los procesos de cambio propuestos por el modelo transteórico, en estudiantes de secundaria y universitarios consumidores de alcohol / Evaluation of the change processes proposed by the transteor model, in secondary students and alcohol consumers university students

A questionnaire was constructed for the measurement of the change processes that are proposed by the Transtheoretical Model (TTM), applied to understanding of the consumption of alcohol in high school and university students from Bogota (Colombia). The instrument supplements others that had intended before as a part of the Questionnaire of Stages for the Modification of the Abuse (CEMA). The questionnaire was applied to 2473 subjects, most of which were high school students that participated in a program of primary prevention of the excessive consumption of alcohol. The results showed that the questionnaire has a good construction validity and a high reliability, although recommendations are suggested for its improvement toward future applications. A progression was observed in the use of cognitive-affective (experiencial) processes as the participants advance from early stages (non-contemplation, precontemplation, and contemplation), and of action processes as participants advance to preparation and action stages; this observation is coherent with the previous literature about the processes of change proposed by the TTM and its integration with the motivational stages of change in substance consumers. It is suggested that the processes of change represent copping strategies that are adjusted to the handling of psychosocial variables proposed by the cognitive-social models about the healthy behavior change, which play a differential role through the stages of change proposed by the TTM. This fact has implications of importance in the design and execution of the programs of primary and secondary prevention of the excessive consumption of alcohol.

Se construyó un cuestionario para la medición de los procesos de cambio propuestos por el Modelo Transteórico (MTT), aplicados al consumo de alcohol en estudiantes de secundaria y estudiantes universitarios de Bogotá (Colombia). El instrumento complementa a otros que se habían construido antes, como parte del Cuestionario de Etapas para la Modificación del Abuso (CEMA). La prueba se aplicó a 2473 sujetos, la mayoría de los cuales eran estudiantes de bachillerato que participaban en un programa de prevención primaria del consumo excesivo de alcohol. Los resultados mostraron que la prueba tiene una buena validez de construcción y una alta confiabilidad, aunque se realizan recomendaciones para su mejoramiento hacia aplicaciones futuras. Se observó una progresión en el uso de los procesos cognitivo-afectivos (experienciales) a medida que los sujetos avanzan desde las etapas motivacionales anteriores a la acción (no-contemplación, precontemplación y contemplación) hacia la preparación; y una progresión de los procesos conductuales a medida que los sujetos se adentran en la ejecución del cambio conductual; esta observación es coherente con la literatura previa acerca de los procesos de cambio propuestos por el MTT y su integración con las etapas motivacionales en sujetos consumidores de sustancias. Se sugiere que los procesos de cambio representan estrategias de afrontamiento que se ajustan al manejo de diversas variables psicosociales propuestas por los modelos cognitivo-sociales acerca del cambio de la conducta saludable, las cuales juegan un papel diferencial a través de las etapas propuestas por el MTT; este hecho tiene implicaciones de importancia para el diseño y ejecución de los programas de prevención primaria y secundaria del consumo excesivo de alcohol.

El proceso de adopción de precauciones en la promoción de la salud / The process of adopting precautionary measures in the promotion of health

Se hace un análisis general del Proceso de Adopción de Precauciones (PAP), modelo teórico de etapas acerca de la adquisición de hábitos de comportamiento protectores de la salud que propuso Weinstein (1988), como marco conceptual que abarca los principales factores o variables involucrados en la dimensión psicológica de la promoción de la salud y de la prevención primaria de las enfermedades. Se conceptualiza a la promoción de la salud en el mismo sentido en que lo hizo la Carta de Ottawa, emanada de la Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud realizada en 1986; dentro de esa caracterización se enfatiza la importancia de la psicología mediante su contribución a la estrategia de educación en salud para el fomento de aptitudes personales para la vida, o estilos de vida saludables. Se sugiere la posibilidad de hacer extensivo el PAP, y los modelos de etapas en general, al aprendizaje de conglomerados conductuales complejos y no exclusivamente al aprendizaje de hábitos de comportamiento muy específicos.