Efeitos da prática orientada de exercícios físicos em pacientes do SUS no município de Canela, Brasil / Effects of guided physical exercise in public patients in the city of Canela, Brazil / Efectos de la práctica de ejercicios físicos en pacientes del SUS en el municipio de Canela, Brasil

Resumo Foram avaliados os efeitos da prática orientada de exercícios físicos em pacientes encaminhados por médicos das equipes da Estratégia de Saúde da Família do município de Canela, Rio Grande do Sul, Brasil. Os exercícios foram feitos em academia de ginástica do SUS sob supervisão direta do professor de educação física. Os 120 participantes, 99 mulheres e 21 homens, entre 10 e 78 anos, foram acompanhados durante seis meses. Constatou-se melhoria do VO2máx (20,07 ± 14,14 para 31,68 ± 12,18 p < 0,001) e do tempo em segundos para percorrer uma milha (1.171 ± 228 para 954 ± 163 p < 0,001), entre outras variáveis quantitativas. A qualidade de vida percebida com o questionário WHOQOL-BREF evidenciou melhoria em todos os domínios: físico (67,6 ± 15,5 para 74,7 ± 12,4 p < 0,001); psicológico (62,4 ± 14,9 para 70,7 ± 12,6 p < 0,001); social (70,3 ± 16,8 para 76,4 ± 16,0 p < 0,001) e ambiental (62,8 ±12,4 para 68,2 ± 12,1 p < 0,001).

Abstract The effects of guided practice physical exercise in patients referred by medical teams of the Health Strategy Family of the municipality of Canela, Rio Grande do Sul, Brazil were evaluated. The exercises were performed in the fitness SUS under direct supervision of a physical education teacher. The 120 participants, 99 women and 21 men, aged 10 to 78 years, were followed for 6 months. It found improvement in VO2máx (20.07 ± 14.14 to 31.68 ± 12.18 p < 0.001) and time in seconds to travel 1 mile (1171 ± 228 to 954 ± 163 p < 0.001), among other quantitative variables. The perceived quality of life with the WHOQOL -BREF questionnaire showed improvement in all domains: physical (67.6 ± 15.5 to 74.7 ± 12.4 p < 0.001), psychological (62.4 ± 14.9 to 70.7 ± 12.6 p < 0.001), social (70.3 ± 16.8 to 76.4 ± 16.0 p < 0.001) and environmental (62.8 ± 12.4 to 68.2 ± 12, 1 p < 0.001).

Resumen Se evaluaron los efectos del ejercicio físico en pacientes derivados por médicos de los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia del municipio de Canela, Rio Grande do Sul, Brasil. Los ejercicios se realizaron en el gimnasio del SUS bajo la supervisión directa de un profesor de educación física. Se hizo un seguimiento de 6 meses de los 120 participantes, 99 mujeres y 21 hombres, entre 10 y 78 años. Se encontró una mejoría en su VO2máx. (de 20,07 ± 14,14 a 31,68 ± 12,18; p <0,001) y el tiempo en segundos para correr 1 milla (de 1.171 ± 228 a 954 ± 163; p <0,001) entre otras variables cuantitativas. La percepción de la calidad de vida con el cuestionario WHOQOL-BREF mostró una mejora en todos los ámbitos: físico (de 67,6 ± 15,5 a 74,7 ± 12,4; p <0,001), psicológico (de 62,4 ± 14,9 a 70,7 ± 12,6; p <0,001), social (de 70,3 ± 16,8 a 76,4 ± 16,0; p <0,001) y del entorno (de 62,8 ± 12,4 a 68,2 ± 12,1; p <0,001). Esta mejora no está relacionada con el número de clases a las cuales asistieron.

Bone turnover markers in sheep and goat: A review of the scientific literature

ABSTRACT Bone turnover markers (BTMs) are product of bone cell activity and are generally divided in bone formation and bone resorption markers. The purpose of this review was to structure the available information on the use of BTMs in studies on small ruminants, especially for monitoring their variations related to diet, exercise, gestation and metabolic lactation state, circadian and seasonal variations, and also during skeletal growth. Pre-clinical and translational studies using BTMs with sheep and goats as animal models in orthopaedic research studies to help in the evaluation of the fracture healing process and osteoporosis research are also described in this review. The available information from the reviewed studies was systematically organized in order to highlight the most promising BTMs in small ruminant research, as well as provide a wide view of the use of sheep and goat as animal models in orthopaedic research, type of markers and commercial assay kits with cross-reactivity in sheep and goat, method of sample and storage of serum and urine for bone turnover markers determination and the usefulness and limitations of bone turnover markers in the different studies, therefore an effective tool for researchers that seek answers to different questions while using BTMs in small ruminants.

Fixação transpedicular da coluna toraco-lombo-sagrada: análise de 124 parafusos / Transpedicular fixation of the thoraco-lumbar-sacral spine: analysis of 124 screws / Fijación transpedicular de la columna toracolumbosacra: análisis de 124 tornillos

OBJECTIVO: Avaliar a técnica free hand de colocação de parafusos transpediculares na coluna torácica, lombar e sagrada. MÉTODOS: Avaliação clínica e imagiológica (tomografia computorizada) de 25 pacientes (13 mulheres e 12 homens) submetidos a instrumentação vertebral num total de 124 parafusos transpediculares aplicados, utilizando a técnica free hand. Os parafusos foram inseridos de T11 a S1, e a maioria destes foram colocados nos níveis L4, L5 e S1. RESULTADOS: 94% dos parafusos transpediculares estavam correctamente colocados no pedículo. Verificou-se que 6% (7 parafusos) estavam mal colocados e destes apenas dois violavam a cortical inferomedial, um destes apresentava uma perfuração inferior a 2 mm e o outro entre 2 e 4 mm. Nenhum dos pacientes seguidos apresentou complicações associadas ao incorrecto posicionamento dos parafusos. CONCLUSÃO: A técnica free hand é segura na instrumentação da coluna torácica e lombo-sagrada.

OBJECTIVE: To evaluate the correct placement of transpedicular screws in the thoracic, lumbar and sacral spine using the free hand technique. METHODS: Clinical and imaging (CT scan) evaluation of 25 patients (13 female and 12 male) undergoing spinal instrumentation for a total of 124 transpedicular screws applied using the free hand technique. The screws were inserted from T11 to S1, most of which were placed at levels L4, L5 and S1. RESULTS: 94% of transpedicular screws were placed correctly in the pedicle. It was found that 6% (seven screws) were misplaced and among those, only two violated the inferomedial wall, one less than 2 mm and the other between 2 and 4 mm. None of the patients had complications associated with incorrect positioning of the screws. CONCLUSION: The free hand technique is safe to be used in the instrumentation of the thoracic, lumbar and sacral spine.

OBJETIVO: Evaluar la colocación de tornillos transpediculares utilizados en las vértebras de la columna torácica, lumbar y sacra, introducidos mediante la técnica free hand. MÉTODOS: Evaluación clínica y radiológica (Tomografía Computadorizada) de 25 pacientes (13 mujeres y 12 hombres) sometidos a la instrumentación espinal para un total de 124 tornillos transpediculares aplicados mediante la técnica free hand. Los tornillos se insertaron desde T11 a S1, la mayoría de los cuales fueron colocados en los niveles L4, L5 y S1. RESULTADOS: 94% de los tornillos transpediculares se colocaron correctamente en el pedículo. Se encontró que 6% (siete tornillos) se colocaron mal; de estos, solamente dos habían sobrepasado la cortical inferomedial, uno presentaba una perforación inferior a 2 mm y el otro entre 2 y 4 mm. Ninguno de los pacientes acompañados tuvo complicaciones asociadas con la colocación incorrecta de los tornillos. CONCLUSIÓN: La técnica free hand es segura en la instrumentación de la columna torácica y, lumbosacra.

Comparação entre cirurgia endoscópica e aberta em 37 pacientes com nasoangiofibroma / Comparison between endoscopic and open surgery in 37 patients with nasopharyngeal angiofibroma

O nasoangiofibroma é um tumor vascular benigno raro da nasofaringe, 0,5 por cento de todas as neoplasias da cabeça e pescoço. Embora o tratamento de escolha seja a cirurgia, não há consenso sobre qual a melhor abordagem. OBJETIVOS: Comparar o tempo cirúrgico e a necessidade de transfusão intraoperatória em pacientes submetidos à cirurgia endoscópica versus aberta/combinada e relacionar a necessidade de transfusão intra-operatória com o tempo entre embolização e cirurgia. MATERIAL E MÉTODO: Estudo descritivo, analítico, retrospectivo, com abordagem quantitativa desenvolvido no serviço de otorrinolaringologia de um hospital-escola. Analisados 37 pacientes com nasoangiofibroma submetidos ao tratamento cirúrgico. Dados obtidos de prontuários. Analisados com os testes de Fisher-Freeman-Halton e de Games-Howell. Considerou-se significante se p < 0,05. Desenho do estudo: Estudo de coorte histórica com corte transversal. RESULTADOS: A abordagem endoscópica teve um menor tempo (p <0,0001).Houve uma menor necessidade de transfusão intraoperatória quando a embolização foi realizada no quarto dia. CONCLUSÃO: Sugere-se que o período citado seria o ideal para a realização da embolização e que a cirurgia endoscópica por demandar menos tempo estaria associada a uma menor morbidade. Entretanto, não se conseguiu demonstrar qual grupo de pacientes de acordo com o estádio tumoral se beneficiaria com determinada técnica.

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a rare benign vascular tumor of the nasopharynx. Although the treatment of choice is surgery, there is no consensus on what is the best approach. AIM: To compare surgical time and intraoperative transfusion requirements in patients undergoing endoscopic surgery versus open / combined and relate the need for transfusion during surgery with the time between embolization and surgery. MATERIAL AND METHODS: Study descriptive, analytical, retrospective study with a quantitative approach developed in the Otorhinolaryngology department of a teaching hospital. Analyzed 37 patients with angiofibroma undergoing surgical treatment. Data obtained from medical records. Analyzed with tests of the Fisher-Freeman-Halton and Games-Howell. Was considered significant if p <0.05. Study design: Historical cohort study with cross-sectional. RESULTS: The endoscopic approach had a shorter operative time (p <0.0001). There is less need for transfusion during surgery when the embolization was performed on the fourth day. CONCLUSION: This suggests that the period ahead would be ideal to perform the process of embolization and endoscopic surgery by demanding less time would be associated with a lower morbidity. This study, however, failed to show which group of patients according to tumor stage would benefit from specific technical.

Efeito do laser terapêutico de baixa potência no gânglio da raiz dorsal L5 de camundongos submetidos ao esmagamento do nervo ciático / Effect of low-power laser therapy in L5 dorsal root ganglion of mice submitted to sciatic nerve crush injury

Avaliou-se o efeito o efeito da terapia laser de baixa potência (TLBP) na regeneração de neurônios periféricos de animais adultos. O nervo ciático direito de doze camundongos machos adultos foi esmagado com pinça hemostática durante 30 segundos. Os animais foram divididos aleatória e equitativamente em quatro grupos: HeNe, AsGa, NR e NOR. O grupo HeNe recebeu irradiação laser HeNe (3J/cm²). Os animais do grupo AsGa receberam radiação laser AsGa (30 mJ) e os animais remanescentes (NR) não foram radiados. A radiação transcutânea sobre o gânglio da raiz dorsal L5 foi realizada uma vez ao dia, por 21 dias. Outros quatro animais não foram operados e serviram como controle de normalidade (NOR). Decorridos 21 dias, fragmentos do nervo ciático foram coletados para avaliação morfológica e contagem do número de axônios. O gânglio da raiz dorsal L5 foi removido para a avaliação morfológica e contagem dos neurônios sensitivos sobreviventes à lesão. Os grupos que sofreram esmagamento do nervo sofreram redução no número de axônios quando comparados ao grupo não operado (NOR). O gânglio da raiz dorsal L5 também foi removido e seccionado em série para a contagem e mensuração dos neurônios sensitivos. Não se observou diferença entre os grupos quando considerada a área do pericário e o número de neurônios. Os resultados indicam que a TLBP não estimulou a regeneração de nervos em camundongos. A TLBP não teve ação neuroprotetora sobre os neurônios após a lesão dos seus axônios.

The purpose of this study was to assess the effect of low-power laser therapy (LPLT) on the regenerating peripheral neurons in adult animals. The right sciatic nerve of twelve mice adults was experimentally crushed with a Halstead forceps during 30 seconds. Animals were randomly distributed into three: HeNe, GaAs and NR. HeNe group received radiation laser HeNe (3 J/cm2). The animals of the GaAs group received GaAs laser irradiation (30 mJ) and the remnant animals (NR) were not radiated. The radiation was daily transcutaneously applied to L5 dorsal root ganglion, for 21 days. Other four non-operated animals served as normal controls (NOR). After 21 days, the sciatic nerve was collected and processed for histological assessment and axonal counting. The L5 dorsal root ganglion (DRG) was also removed for morphologic and morphometric evaluation of sensory surviving neurons. No difference was found in the number and size of DRG neurons among the experimental groups. The results indicate that LPLT did not improve regeneration of peripheral nerves in mice. LPLT had no neuroprotective effect on neurons after axonal lesion.

Mudança de comportamento de médicos com transferência passiva de informações / Change of physicians' behavior with passive transfer of information

Avaliou-se a mudança de comportamento de um grupo de médicos empregando-se a mala direta como estratégia de divulgação de informações, objetivando otimizar o uso de "Serviços Auxiliares de Diagnose e Terapia - SADT" numa regional de cooperativa médica do Sul do Brasil. Do total de 176 médicos, 130 constituíram a amostra para estudo quase-experimento. Utilizando-se o método Audit and Feedback, mensalmente durante um ano, a relação SADT solicitados/consultas atendidas (aqui denominada "Índice de Solicitação de SADT - IsSADT") retornou em forma de gráficos aos médicos. Para análises, os respondentes foram estratificados de diferentes formas, compararam-se os IsSADT pré e pós-intervenções e entre e intraestratos com testes de Wilcoxon, Mann-Whitney e Kruskall Wallis. Apesar de as solicitações de SADT que vinham sendo praticadas serem o quádruplo do estimado para a população de beneficiários, o comportamento do grupo estudado não se modificou com o fornecimento de informações desacompanhadas de outras medidas administrativas.

This study evaluated the change of behavior in a group of physicians using direct mailing as a strategy for disseminating information, aimed at the optimization of the use of "Ancillary Diagnostic and Treatment Services" in a regional division of a medical cooperative in southern Brazil. Of the total of 176 physicians, 130 comprised the quasi-experimental study sample. Using the Audit and Feedback method monthly for a year, the ratio between diagnostic and treatment services ordered and consultations provided was fed back to the physicians in the form of graphs. For the analyses, the respondents were stratified in different ways, and the pre and post-intervention and inter and intra-stratum ratios were compared using the Wilcoxon, Mann-Whitney, and Kruskall Wallis tests. Although the orders for ancillary diagnostic and treatment services were fourfold the expected number for the portfolio of policy-holders under the medical cooperative, the group's behavior did not change by providing information without other accompanying administrative measures.

Análise morfométrica da parede intestinal e dinâmica de mucinas secretadas no íleo de frangos infectados por Toxoplasma gondii / Morphometric analysis of the intestinal wall and the dynamic of mucins secreted in the chicken ileum infected with Toxoplasma gondii

Objetivou-se analisar os efeitos da toxoplasmose sobre a morfometria da parede intestinal e a dinâmica de mucinas secretadas no íleo de frangos. Foram utilizados 16 frangos de corte machos (Gallus gallus) da linhagem Cobb, com 26 dias de idade. As aves foram divididas aleatoriamente em três grupos (G1, G2 e G3). O G1 não recebeu nenhum inóculo caracterizando o grupo controle, o G2 foi inoculado com cistos teciduais da cepa ME49 de Toxoplasma gondii, e o G3 foi inoculado com oocistos da cepa M7741 de T. gondii. Após 60 dias da inoculação, os animais foram mortos, e coletou-se o íleo, o qual foi submetido à rotina de processamento histológico. Cortes transversais de 4mm foram corados com Hematoxilina-Eosina (HE), Periodic Acid Schiff (PAS), Alcian Blue pH 2,5 e Alcian Blue (AB) pH 1,0. Nos animais do G2, observou-se aumento da parede intestinal, sobretudo a túnica muscular, muscular da mucosa e túnica mucosa, além de aumento na secreção de mucinas neutras. Já nos animais do G3, houve uma atrofia da parede intestinal, sobretudo para a túnica mucosa, e aumento na secreção de mucinas neutras.

The effects of toxoplasmosis on the intestinal wall morphometry and the dynamic of mucins secreted in the chicken ileum were analyzed. Sixteen 26-day-old, male, Cobb broiler chicks (Gallus gallus) were used and randomly divided into three groups (G1, G2 and G3). G1 received no inoculum characterizing the control group, G2 was inoculated with tissue cysts of ME49 strain of Toxoplasma gondii, and G3 was inoculated with oocytes of M7741 strain of T. gondii. After 60 days of inoculation, the animals were killed and had their ileum collected and submitted to histological processing. Tranversal cuts (4mm) were stained with Hematoxilin-Eosine (HE), Periodic Acid Schiff (PAS), Alcian Blue pH 2.5 and Alcian Blue (AB) pH 1.0. Intestinal wall increase was noticed for the animals from G2 - mostly the muscle tunic, the muscularis mucosae, and the mucous tunic, including the increase of secretion of neutral mucins. The animals from G3 presented atrophy of the intestinal wall - mostly the mucous tunic, and increase of the secretion of neutral mucins.

Alterações do epitélio branquial e das lamelas de tilápias (Oreochromis niloticus) causadas por mudanças do ambiente aquático em tanques de cultivo intensivo / The influence of the aquatic environment in tanks sequetially interconnected with PVC pipes on the gill epithelium and lamellas of tilapia (Oreochromis niloticus)

Objetivou-se analisar o comportamento do epitélio branquial de tilápias, cultivadas em tanques posicionados em diferentes altitudes e interconectados por tubos de PVC. Filamentos branquiais de quatro espécimes de quatro tanques (T1, T2, T3 e T4) interconectados seqüencialmente foram submetidos à rotina histológica, para obtenção de cortes de 5µm de espessura, os quais foram corados com Hematoxilina-Eosina, ou submetidos à técnica histoquímica para glicoconjugados: PAS + solução de diástase ou Alcian Blue pH 2,5 ou Alcian Blue pH 1,0. Considerando as regiões basal, intermediária e apical dos filamentos, mensurou-se a área lamelar e contou-se o número de células mucosas em cada uma dessas regiões, o que correspondia a 0,56 mm². Verificou-se que a concentração de oxigênio, pH e a temperatura se reduziam progressivamente com a passagem da água de um tanque para outro. Em função disso, constatou-se um aumento abrupto do número de células mucosas e da área lamelar no T2, e uma redução progressiva destas medidas nos tanques que recebiam água do T2. Além disso, observou-se nos animais do T2, T3 e T4, descolamento do epitélio branquial, hiperplasia celular no espaço interlamelar e telangectasias. Conclui-se que o ambiente aquático de tanques interconectados seqüencialmente por tubos de PVC se altera ao passar de um tanque para o outro, e que estas flutuações físico-químicas se refletem no comportamento do epitélio branquial através de variações da área lamelar e do número de células mucosas.

The behavior of the gill epithelium of tilapias cultured in tanks at different altitudes and interconnected with PVC pipes was analyzed. Gill filaments of four specimens from four tanks (T1, T2, T3 e T4) sequentially interconnected were submitted to histological routine to obtain 5-mm-thick cuts that were stained with HE or submitted to histochemistry reactions PAS + diastase solution or Alcian Blue pH 2.5 or Alcian Blue pH 1.0. Considering the intermediary, apical and basal regions of the filaments, the lamellar area was measured and the amount of mucous cells was counted. It was verified that oxygen, pH, and temperature decreased progressively as the water flew from one tank to another. Thus, an increase was realized of the amount of mucous cells and the lamellar area in T2, as well as a progressive decrease of these measures on the tanks which received water from T2. Moreover, detachment of the gill epithelium, cellular hyperplasia in the interlamellar space, and telangectasias were observed in the fishes from T2, T3 e T4. It was concluded that the aquatic environment in tanks sequentially interconnected with PVC pipes suffers alterations from one tank to another, as that physico-chemical fluctuations reflect on the behavior of the gill epithelium through variations of the lamellar area and the amount of mucous cells.

Intestinal ascending colon morphometrics in rats submitted to severe protein malnutrition / Morfometría de la pared intestinal del colon ascendente de ratas sometidas a desnutrición proteica severa

This paper aims to verify the effects of severe protein malnutrition over the intestinal ascending colon morphometrics in adult rats. 12 rats (90 days old) were divided into 2 groups: control (n = 5) and malnutritioned (n = 7). In the following 90 days, the rats of the control group received a 24 percent protein chow as the malnourished group received 4 percent protein chow. The animals were submitted to euthanasia according to the anesthetic protocol. Colon segments were collected and submitted to routine histological processing. The cuts were stained with HE and histochemical techniques for mucines. The morphometric analyses showed the sustenance of the whole wall and muscle tunic thickness, as well as the reduction of the thickness of the mucosa tunic, the amount of goblet cells, the depth of the crypt and the height of the enterocytes as well as their nucleus on malnutritioned animals. The data suggest that protein malnutrition causes alterations on adult rat ascending colon intestinal morphometrics, especially in tissues which present a high level of cell turnover such as the mucosa tunic and consequently their structures such as the enterocytes, goblet cells, and crypts

El objetivo de este trabajo fue verificar los efectos de la desnutrición proteica severa sobre la morfometría de la pared intestinal del colon ascendente de ratas adultas. Fueron utilizadas 12 ratas (90 días de edad), divididas en dos grupos: control (n=5) y desnutrido (n=7). En los 90 días siguientes, las ratas del grupo control recibieron ración con 24 por ciento de contenido proteico y los del grupo desnutrido con 4 por ciento. Los animales fueron eutanasiados de acuerdo al protocolo anestésico. Segmentos del colon fueron retirados y sometidos a procesamiento histológico de rutina. Los cortes fueron teñidos con HE y técnicas histoquímicas para mucinas. El análisis morfométrico mostró la mantención de la pared total y del grosor de la túnica muscular, y reducción en el espesor de la túnica mucosa, en el número de células caliciformes, en la profundidad de las criptas y en la altura de los enterocitos y de sus núcleos, en los animales desnutridos. Los datos obtenidos sugieren que la desnutrición proteica provoca alteraciones en la morfometría intestinal del colon ascendente de ratas adultas, principalmente en tejidos de alto índice de renovación celular como la mucosa y, consecuentemente, de sus estructuras como los enterocitos, células caliciformes y criptas

Laringectomia e faringolaringectomia near-total a Pearson ampliadas: opções avançadas na preservação cirúrgica da voz / Pearson's near total enlarged laryngectomy and pharyngolaryngectomy: advanced options in surgical voice preservation

Introdução: Uma nova técnica de confecção do shunt tráqueo-faríngeo na laringectomia near-total (LNT) e na faringolaringectomia near-total (FLNT) a Pearson é apresentada, ampliando sua indicação para tumores envolvendo os dois lados da laringe. Pacientes e Método: Amplos retalhos cutâneos, a partir de uma incisão cervical em ?T?, são formados e suturados à mucosa remanescente da laringe constituindo um faringolaringostoma provisório. São preservadas somente uma aritenóide, uma hemicricóide e sua mucosa infraglótica posterior e lateral correspondentes. O novo shunt cutâneo tráqueo-faríngeo é concluído em um segundo tempo cirúrgico, após o fechamento do faringolaringostoma. Três pacientes, cuidadosamente selecionados, foram operados, sendo um LNT e dois FLNT, chamadas ampliadas. Em todos havia comprometimento bilateral da laringe. Foram submetidos também ao esvaziamento cervical radical ou seletivo e radioterapia pós-operatória com dose plena. Resultados: Evoluíram com fonação e deglutição satisfatórias, não apresentando sinais de aspiração tráqueo-brônquica. Uma paciente, diabética, apresentou infecção e deiscência, necessitando ressutura do faringolaringostoma e outro apresentou microfístula shunt-cutânea que eliminava pequena quantidade de ar durante fonação e que fechou espontaneamente. O seguimento ambulatorial médio foi de 29,6 meses, sem sinais de recorrência da doença. Conclusão: Os resultados preliminares demonstraram que o novo shunt tráqueo-faríngeo, confeccionado principalmente com pele, funciona. Muitos pacientes que seriam candidatos à laringectomia total poderão ser beneficiados com essas novas técnicas conservadoras, pois dispõem de mais duas opções avançadas na preservação cirúrgica da voz.

Introduction: a new tracheopharyngeal shunt preparation technique in near total laryngectomy (LNT) and in Pearson?s near total pharyngolaryngectomy (FLNT) is herein presented, widening its recommendation for tumors affecting both larynx sides. Patients and methods: generous skin grafts through a ?T? shape cervical incision are formed and sutured to the remaining larynx, thus composing a temporary pharyngolaryngostoma. Only one arytenoid, one hemicricoid and their corresponding posterior and lateral subglottic mucosa are preserved. The new tracheopharyngeal skin shunt is finished in a second surgical step, after the closing of this pharyngolaryngostoma. Three carefully selected patients were operated, being one LNT and two FLNT, extended. In all patients there was bilateral larynx involvement. They also underwent radical or selective radical neck dissection and postoperative radiation therapy with full dose. Results: they presented phonation and deglutition evolution, without signs of tracheobronchial aspiration. One diabetic patient developed infection and dehiscence, needing pharyngolaryngostoma resuture and another presented skin shunt microfistula that would eliminate a small amount of air during the phonation and eventually closed spontaneously. The average outpatient control was 29,6 months and up to date they had no evidence of recurrence. Conclusions: Our preliminary results demonstrate that the new tracheopharyngeal skin-made shunt works. Many patients likely to develop total laryngectomy could benefit from these new conservative techniques, as they have two more advanced options in surgical voice preservation.

Correlação entre recursos financeiros e coeficiente de mortalidade infantil nas cinco macrorregiões do Brasil (de 1997 a 2002) / Correlation between financial resources and infant mortality rate in the five Brazilian macro-regions (from 1997 to 2002)

O repasse de recursos financeiros baseados na produção de procedimentos tais como consultas, exames e tratamentos, parece não garantir a aquisição de melhores desfechos na saúde da população assistida. Consciente deste problema, a Secretaria de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul vem efetuando repasses a título de prêmio, com base no coeficiente de mortalidade infantil (CMI). Este estudo tem por objetivo analisar a correlação entre recursos financeiros e CMI utilizando-se de informações do Datasus sobre as cinco macrorregiões do Brasil, no período de 1997 a 2002. Foi realizada análise de correlação de Pearson para cada ano e macrorregião. Constatou-se correlação inversa entre repasse per capita e CMI para todas as regiões sendo que a força da associação é menor na região norte, aumentando progressivamente nas regiões Centro-Oeste, Nordeste, Sudeste e Sul. Conclui-se ser plausível basear transferências no CMI. Outros estudos são necessários para melhor compreender a variabilidade entre as regiões do impacto dessas aplicações sobre indicadores de saúde e os resultados paradoxiais obtidosquando se realizam as transformações dos valores de repasses para o dólar americano.

Análise morfométrica da parede intestinal do íleo de ratos submetidos a intensa carência de proteínas / Análisis morfométrica de la pared intestinal del íleo de ratas sometidos a intensacarencia de proteínas / Morphometrics analysis of the intestinal wall of the ileum of rats submitted to intensive lack of protein

Neste trabalho foram utilizados seis animais (Rattus norvegicus com 90 dias de idade) divididos em dois grupos: GC (grupo controle) e GE (grupo experimental). Os animais do GC receberam ração com teor protéico de 26% e os do GE ração com 4% de proteínas. Após 90 dias de experimento, os animais foram submetidos à eutanásia, à retirada do íleo e a processos histológicos corados por Hematoxilina e Eosina (HE), quando se avaliaram os efeitos da desnutrição protéica severa (4%) sobre ratos Wistar adultos (Rattus norvegicus) nos seguintes parâmetros: peso corporal; parede total do íleo; túnica mucosa; túnica muscular; altura do enterócito; diâmetro maior nuclear. A análise histomorfométrica da parede total do íleo dos ratos adultos desnutridos evidenciou que houve uma redução estatisticamente significante no grupo experimental em relação ao grupo controle. Ou seja: a parede intestinal alterou-se como um todo, especialmente na espessura da túnica mucosa, muscular, altura do enterócito e diâmetro maior de seu núcleo, permitindo-se concluir que a desnutrição protéica afeta tecidos de alta e baixa renovação celular presente no íleo

Six animals (Rattus norvegicus - 90 days of age) were divided into two groups: CG (Control Group) and EG (Experimental Group) were used in this study. The animals in the CG received 26%-protein chow and the EG received 4%- protein chow. 90 days later, the animals were submitted to euthanasia, remotion of their ileum for histological processes, and Hematoxylin and Eosin staining (HE). The effects of severe protein undernutrition (4%) on Wistar rats (Rattus norvegicus) regarding the following parameters were assessed: body weight, total wall thickness of the ileum, tunica mucosa, muscle tunic, enterocyte height, and higher nuclear diameter. The histomorphometric analysis of the total wall of the ileum of undernourished adult rats evidenced that there was a statistically significant reduction for the experimental group in relation to the control group. The intestinal wall suffered atrophy demonstrating that protein undernourishment affected all the tissues at the ileum

En esta investigación fueron utilizados seis animales (Rattus norvegicus con 90 días de edad) divididos en dos grupos: GC (grupo control) y GE (Grupo experimental). Los animales del GC recibieron ración con contenido proteico de 26% y los del GE ración con 4% de proteínas. Tras 90 días de experimento los animales fueron sometidos a eutanasia, remoción del íleo, procesos histológicos corados por Hematoxilina y Eosina (HE). Cuando se evaluaron los efectos de la desnutrición proteica severa (4%) sobre las ratas Wistar adultas (Rattus norvegicus) en los siguientes parámetros: peso corporal, pared total del íleo, túnica mucosa, túnica muscular, altura del enterocito y diámetro mayor nuclear. El análisis histomorfométrica de la pared total del íleo de las ratas adultas desnutridas evidenció que hubo una reducción estadísticamente significante em el grupo experimental en relación al grupo control. O sea: la pared intestinal se alteró como un todo, especialmente en La espesura de la túnica mucosa, muscular, altura del enterocito y diámetro mayor de su núcleo, permitiéndose concluir que La desnutrición proteica afecta tejidos de alta y baja renovación celular presente en el íleo

Ressecção endoscópica de nasoangiofibroma / Endoscopic surgery of nasopharyngeal angiofibroma

O nasoangiofibroma é um tumor benigno com componente vascular que acomete homens jovens, e tem como principal tratamento a cirurgia. Tem sido descrita a utilização de cirurgia endoscópica para a ressecção de tumores em estádios iniciais, sem evidência de permanência de restos tumorais ou recidiva da doença. OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo de avaliar a via endoscópica precedida pela embolização como meio de tratamento para nasoangiofibroma em estádios II, e um caso selecionado em estádio III, com avaliação da morbidade pós-operatória a partir das seguintes variáveis: tempo cirúrgico, tempo de internamento pós-operatório, necessidade de transfusão sangüínea, presença de complicações, tempo entre embolização e cirurgia e presença de recidiva tumoral. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado em estudo prospectivo, a partir de nove pacientes internados no Hospital Geral de Fortaleza SESA/SUS no período de outubro de 2001 a novembro de 2004. CONCLUSÃO: Pelos dados obtidos, concluiu-se que a via endoscópica, quando precedida pela embolização tumoral, é uma via eficaz no tratamento de nasoangiofibromas em estádios iniciais, com reduzida morbidade pós-operatória.

Nasopharyngeal angiofibroma is a vascular benign tumor that affects young men, and surgery is the treatment of choice. Endoscopic surgery has been used to excise tumors in their initial stages, when there is no evidence of residual or recurrent disease. AIM: The aim of this study is to evaluate the endoscopic approach preceded by tumor embolization as treatment option for stages II to III angiofibroma. Treatment morbidity was evaluated through: surgery duration, hospital stay after surgery, the need for blood transfusion, complications, the time span between preoperative embolization and surgery, and tumor recurrence. METHODS: A prospective study was carried out with nine patients treated at the Fortaleza General Hospital SESA/SUS from October 2001 through November 2004. CONCLUSION: Based on the results, we may conclud that the endoscopic approach, when preceded by embolization, is effective to treat angiofibromas in their initial stages, with reduced postoperative morbidity.

Degloving médio-facial como via de acesso a tumores nasossinusais / Midfacial degloving - acess to nasal cavity and paranasal sinuses lesions

Abordagens cirúrgicas comuns para maxilectomia medial incluem a rinotomia lateral e a via de acesso degloving médio-facial. A rinotomia lateral fornece um excelente campo cirúrgico, mas deixa proeminentes cicatrizes na face. Já o degloving médio-facial tem sido superior à rinotomia lateral, pois não deixa nenhuma cicatriz externa, embora saibamos que este procedimento tem suas limitações¹. Este estudo tem o objetivo de descrever os resultados estéticos e de melhor acesso transoperatório de cirurgias nasossinusais via degloving, com avaliação da morbidade pós-operatória através das seguintes variáveis: hemoglobina pré e pós-operatória, necessidade de transfusão sangüínea, presença de complicações, uso de tampão nasal, uso de antibiótico, fio cirúrgico utilizado, tempo de internamento pós-operatório e presença de recidiva. Foi realizado um estudo retrospectivo a partir de 16 pacientes internados no Hospital Geral de Fortaleza SESA/SUS durante o período de dezembro de 1999 a novembro de 2003. Pelos dados obtidos, conclui-se que a via de acesso degloving é eficaz no tratamento de lesões nasossinusais extensas, com bons resultados estéticos e com reduzida morbidade pós-operatória.

A importância dos centros de informação e assistência toxicológica e sua contribuição na minimização dos agravos à saúde e ao meio ambiente no Brasil

Estima-se que milhares de produtos potencialmente perigosos para a saúde humana e para a homeostasia1 ambiental (medicamentos, saneantes, agrotóxicos, cosméticos e demais agentes químicos e biológicos) estejam hoje no mercado e que dezenas de novos ingressem a cada ano. O presente estudo tem como objetivo discutir, por meio de análise de documentos e da legislação pertinente, a importância dos Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIATs) para a minimização dos agravos à Saúde e ao Meio Ambiente provocados por esses produtos. A incidência de intoxicações e envenenamentos no Brasil e a abordagem precária da temática em apreço nos currículos universitários do país revelam o imperativo de se ampliar e sistematizar a atuação dos CIATs. A detenção dessas informações sobre intoxicação a tempo é condição primordial para se traçar estratégias eficazes e efetivas de vigilância pidemiológica e sanitária. Tomando como referência as dimensões da organização dos CIATs, a constatação da formalização de uma REDE, estabelece um avanço do poder público enquanto ente responsável pela avaliação do risco do pós-registro de produtos autorizados que ontêm substâncias químicas e biológicas e seus possíveis efeitos adversos à população e ao meio ambiente. Os dados registrados hoje no Sistema Nacional de Informações Tóxicofarmacológicas – SINITOX e o Sistema Nacional de Agravos Notificáveis – SINAN, não contemplam a totalidade dos casos de intoxicações verificadas no Brasil; seja porque as informações colhidas pelos CIATs não são necessariamente divulgadas ou porque são nsuficientes, ou ainda porque não são efetivamente cumpridas. Para minimizar os agravos à saúde e aos ativos ambientais devido à subnotificação, a RENACIAT, surge com a proposta de consolidação dos CIATs por meio de um sistema mais abrangente de informação e documentação em Toxicologia e Farmacologia de alcance nacional, capaz de subsidiar autoridades e profissionais de saúde pública, saúde ambiental e a população em geral com dados sobre Toxicologia

According to estimates, thousands of products that are potentially hazardous to human health and environmental homeostasis 2 (medicines, cleaning products, pesticides, cosmetics, and other chemical and biological agents) are now on the market, and that dozens more enter the market every year. Based on an analysis of documents and the pertinent legislation, the current study aims to discuss the importance of Brazil’s Centers for Toxicological Information and Assistance (CIATs) for minimizing the harm to health and the environment caused by such products. The incidence of intoxications and poisonings in Brazil and the precarious approach to this issue in the country’s university curricula highlight the need to expand and systematize the work of the CIATs. Timely access to information on intoxication and poisoning is crucial for establishing efficacious and effective strategies for epidemiological and health surveillance. Taking as its reference the organizational dimensions of the CIATs in relation to a formally organized NETWORK, the study highlights the importance of the public sector as the entity responsible for evaluating post-marketing risk of approved products containing chemical and biological substances and their possible adverse effects on the population and the environment. The data currently recorded in the National oxicological and Pharmacological Data System (SINITOX) and the National System for Reportable Diseases (SINAN) do not cover all the cases of intoxications in Brazil, either because the data collected by the CIATs are not necessarily reported or are insufficient, or because the reporting is not effectively enforced. To minimize harm to health and environmental assets due to underreporting, the National Network for Toxicological Information and Assistance (RENACIAT) has emerged as a proposal for consolidating the CIATs through a more comprehensive information and documentation system in Toxicology and Pharmacology with a nationwide scope, capable of supporting public health authorities and professionals and the general population with timely and comprehensive toxicological data

Esthesioneuroblastoma: case report

Esthesioneuroblatoma (ENB) is a rare tumor arising from the olfactory epithelium of the nasal vault which frequently invades the cranial base, cranial vault and orbit. ENB has a bimodal age distribution between 11 and 20 years and between 51 and 60 years. ENB accounts for approximately 1 to 5 percent of intranasal cancers and no consensus has been reached regarding treatment of this tumor. We report on a 66 year old female patient with a Kadish stage C tumor with frontal lobe invasion submitted a total craniofacial resection with a combined head neck and neurosurgeon team. The purpose of this study is to analyze the natural history, treatment and prognosis of this tumor, based on the literature review

Reconstrução em ressecções mandibulares bastante extensas: aplicação de retalho peitoral menor com o 6º arco costal

sem resumo

Nova tática reparadora em grandes perdas cutâneas pós-mastectomia utilizando retalho miocutâneo reto-abdominal bilateral / A new reconstrution technic in great loss of tissue after mastectomy using recto-abdominal myocutaneous flap

Apresentam-se nova tática na cobertura cutânea de grandes defeitos pós-mastectomia, utilizando retalho miocutâneo reto-abdominal bilateral. Um é confeccionado em ilha cutânea transversa superior homolateral, o qual é transferido para reparar a perda de substância torácica: e o outro em ilha cutânea vertical superior contralateral, que é transferido para o defeito secundário da área doadora do primeiro retalho, permitindo seu fechamento completo após amplo descolamento de toda a pele e subcutâneo do abdome inferior e lateral homolateral. Säo apresentados dois casos no qual se aplicou este novo método reconstrutivo, com bons resultados. Sua indicaçäo é enfatizada e as vantagens comentadas

Retalho deltadorsal: nova alternativa em reparaçäo de cabeça e pescoço / Deltadorsal flap: nead and neck reparing the new alternative

Os autores apresentam um retalho fasciocutâneo deltodorsal como opçäo também em reparaçäo de defeitos na área da cabeça e pescoço. O pedículo é baseado nas quatro primeiras perfurantes intercostais posteriores. Seu amplo arco de rotaçäo atingue qualquer regiäo nesta área. Nos defeitos cutâneos superficiais, proporciona melhor resultado estético. Pode ser usado em associaçäo com o retalho miocutâneo peitoral maior ou, na falha deste, como substituto do retalho deltopeitoral, sabendo-se que as perfurantes da artéria torácica interna säo freqüentemente lesadas na confecçäo do retalho miocutâneo peitoral maior. A ausência de seqüela funcional, a grande facilidade técnica e näo necessidade de enxerto de pele nos defeitos com comprimento até de 5cm säo grandes vantagens deste novo procedimento reconstrutivo