Education in Diabetes Mellitus for blood glucose self-monitoring: a quasi-experimental study / Educación en Diabetes Mellitus para automonitorización de la glucemia: estudio cuasi-experimental / Educação em Diabetes Mellitus para automonitorização da glicemia: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to evaluate the contributions of an educational program for capillary blood glucose self-monitoring. Method: a quasi-experimental study performed in an outpatient unit of a tertiary health care service in a sample of 25 people with Type 2 Diabetes Mellitus, from July 2016 to December 2017, developed through interactive tools for care with capillary blood glucose self-monitoring. Results: among the items of capillary blood glucose self-monitoring that showed improvement after participation in the educational program, the most noteworthy are the "postprandial blood glucose values" (p=0.0039), "Interpretation of capillary blood glucose results with meals and medications" (p=0.0156), "recognition of the 'weakness' symptom for hyperglycemia" (p=0.0386) and "administration of medications correctly" for hyperglycemia prevention (p=0.0063). Conclusion: the study made it possible to recognize the main characteristics of blood glucose self-monitoring that may contribute to the care for the person with diabetes.

RESUMEN Objetivo: evaluar las contribuciones de un programa educativo para la automonitorización de la glucemia capilar. Método: el estudio cuasi-experimental, realizado en unidad ambulatoria de un servicio de atención terciaria a la salud, en muestra de 25 personas con Diabetes Mellitus tipo 2, en el período de julio de 2016 a diciembre de 2017, desarrollado por medio de herramientas interactivas para el cuidado con la automonitorización de la glucemia capilar. Resultados: entre los ítems de la automonitorización de la glucemia capilar que presentaron mejoría después de la participación en el programa educativo, se destacan los "valores de la glucemia postprandial" (p=0,0039), "Interpretación de los resultados de glucemia capilar con las comidas y medicamentos" (p=0,0156), "reconocimiento del síntoma" debilidad "para la hiperglicemia" (p=0,0386) y "administración de medicamentos correctamente" para prevenir la hiperglucemia (p=0,0063). Conclusión: el estudio posibilitó reconocer las principales características de la automonitorización de la glucemia que pueden contribuir para el cuidado a la persona portadora de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: avaliar as contribuições de um programa educativo para a automonitorização da glicemia capilar. Método: estudo quase-experimental, realizado em unidade ambulatorial de um serviço de atenção terciária à saúde, em amostra de 25 pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, no período de julho de 2016 a dezembro de 2017, desenvolvido por meio de ferramentas interativas para o cuidado com a automonitorização da glicemia capilar. Resultados: entre os itens da automonitorização da glicemia capilar que apresentaram melhora após a participação no programa educativo, destacam-se os "valores da glicemia pós-prandial" (p=0,0039), "interpretação dos resultados de glicemia capilar com as refeições e medicamentos" (p=0,0156), "reconhecimento do sintoma 'fraqueza' para a hiperglicemia" (p=0,0386) e "administração de medicamentos corretamente" para prevenção da hiperglicemia (p=0,0063). Conclusão: o estudo possibilitou reconhecer as principais características da automonitorização da glicemia que poderão contribuir para o cuidado à pessoa portadora da doença.

Quality of life of people with diabetes mellitus / Calidad de vida de las personas con diabetes mellitus / Qualidade de vida das pessoas com diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: To analyze the quality of life of people with type 2 diabetes mellitus in the three levels of the healthcare system. Method: A quantitative, cross-sectional and descriptive study carried out in primary, secondary and tertiary healthcare units with individuals in outpatient care. The validated Diabetes-39 instrument was used to evaluate quality of life. Results: The sample consisted of 53 people. There was a decreasing tendency in the quality of life impairment from the primary to the tertiary care levels. In the total sample, there were differences between domains of quality of life with the variables gender, insulin use and occupation, greater perception of quality of life impairment and disease severity in people with higher rates of glycated hemoglobin. Conclusion: Quality of life tends to worse as the disease worsens. The results suggest that quality of life is related to sociodemographic and clinical variables, therefore, these should be considered in the care.

RESUMEN Objetivo: Analizar la calidad de vida de personas con diabetes mellitus tipo 2, en los tres niveles de atención sanitaria. Método: Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, realizado en unidades de atención primaria, secundaria y terciaria de salud con personas en atención ambulatoria. Se utilizó el instrumento validado Diabetes-39 para evaluar la calidad de vida. Resultados: La muestra estuvo constituida de 53 personas. Se observó tendencia creciente en el compromiso de la calidad de vida del nivel de atención primaria a terciaria. En la muestra total, hubo diferencias entre dominios de la calidad de vida con las variables sexo, uso de insulina y ocupación, mayor decepción del compromiso con la calidad de vida y severidad de la enfermedad en la personas con mayores tasas de hemoglobina glicada. Conclusión: La calidad de vida tiende a empeorar a medida que se agrava la enfermedad. Los resultados sugieren que la calidad de vida se relaciona con la variables sociodemográficas y clínicas, por lo tanto, esas deben considerarse en el cuidado.

RESUMO Objetivo: Analisar a qualidade de vida de pessoas com diabetes mellitus tipo 2, nos três níveis de atenção à saúde. Método: Estudo quantitativo, transversal e descritivo, realizado em unidades de atenção primária, secundária e terciária à saúde com pessoas em atendimento ambulatorial. Utilizou-se do instrumento validado Diabetes-39 para avaliar a qualidade de vida. Resultados: A amostra foi constituída por 53 pessoas. Observou-se tendência crescente no comprometimento da qualidade de vida do nível de atenção primária a terciária. Na amostra total, houve diferenças entre domínios da qualidade de vida com as variáveis sexo, uso de insulina e ocupação, maior percepção do comprometimento da qualidade de vida e gravidade da doença nas pessoas com maiores taxas de hemoglobina glicada. Conclusão: A qualidade de vida tende a piorar à medida que a doença se agrava. Os resultados sugerem que a qualidade de vida se relaciona com as variáveis sociodemográficas e clínicas, portanto, essas devem ser consideradas no cuidado.

Programa de educação em diabetes mellitus focado na automonitorização da glicemia capilar: estudo quase experimental / Diabetes mellitus education program focused on the selfmonitoring of capillary glycemia: a quasi-experimental study

Trata-se de uma pesquisa quase experimental que objetivou avaliar as contribuições de um programa educativo, focado na automonitorização da glicemia capilar, para as pessoas com diabetes mellitus tipo 2, desenvolvida em unidade ambulatorial de um hospital de nível terciário do interior paulista, em amostra de 25 pessoas com diabetes mellitus tipo 2. O programa educativo teve duração de 12 meses, estruturado com cinco encontros, dos quais dois foram individuais e utilizados para realizar a coleta de dados, nos dois tempos do estudo, que ocorreram antes e após o programa educativo, respectivamente, e três na modalidade grupal, nos quais foram desenvolvidas as intervenções educativas por meio de ferramentas visuais e interativas, com ênfase no conceito de autoeficácia da Teoria Social Cognitiva. Todos os participantes receberam sete reforços educativos por contato telefônico, sobre os temas discutidos nos grupos. Compuseram o estudo as variáveis sociodemográficas, clínicas, antropométricas, exames laboratoriais, automonitorização da glicemia capilar, autocuidado, conhecimento sobre a doença e autoeficácia. Os dados de caracterização da amostra foram apresentados por meio da estatística descritiva, e as análises entre os tempos, antes e após a participação do programa educativo, foram realizadas por meio dos testes de Wilcoxon e McNemar, com o nível de significância estatística 5%. Na caracterização da amostra, houve predomínio do sexo masculino 14 (56,0%), adultos idosos com média de 60,16 (DP=8,58) anos de idade, tempo médio de diagnóstico de 17,28 (DP=8,22) anos. O exame laboratorial referente à glicemia de jejum aumentou no T12, e a hemoglobina glicada manteve o mesmo valor médio, após o programa educativo. Na automonitorização da glicemia capilar, houve resultados indicativos de melhora dos parâmetros, após a participação no programa educativo, para os itens referentes ao conhecimento do valor da glicemia pós-prandial (p=0,0039), interpretação dos resultados de glicemia capilar com as refeições e medicamentos (p=0,0156) e reconhecimento de "fraqueza" como um sintoma da hiperglicemia (p=0,0386). A variável de autocuidado com a doença apresentou resultado negativo no item sobre a prática de exercício físico específico, ao diminuir o valor médio após o programa educativo (p=0,0445). O escore médio de conhecimento sobre a doença aumentou após o programa educativo (p>0,05). Para a autoeficácia, a média total da escala diminuiu após o programa educativo, no T0 a média foi de 1,67 (DP=0,72) e no T12 1,55 (DP=0,51). O programa educativo contribuiu, de maneira positiva, para as variáveis da automonitorização da glicemia capilar, autocuidado com o diabetes mellitus e conhecimento sobre a doença. Observou-se aumento no valor do escore médio em seis itens da autoeficácia no T12. Os resultados mostraram contribuições positivas para as pessoas na realização da automonitorização da glicemia capilar, como forma de manter o controle da doença

This is a quasi-experimental study that aimed to evaluate the contributions of an educational program focused on the self-monitoring of capillary glycemia for people with type 2 diabetes mellitus developed in an outpatient unit of a tertiary-level hospital in the interior of São Paulo in a sample of 25 people with type 2 diabetes mellitus. The educational program lasted 12 months, structured with five meetings. Of the five meetings, two were individual and used to collect data, in the two study times, which occurred before and after the educational program, respectively; and three meetings in the group modality, in which the educational interventions were developed by means of visual and interactive tools, with emphasis on the concept of self-efficacy of Social Cognitive Theory. All the participants received seven educational reinforcements by telephonic contact, about topics discussed in the groups. The study was composed these variables: of sociodemographic, clinical, anthropometrics, laboratory tests, selfmonitoring of capillary glycemia, self-care, knowledge about the disease and selfefficacy. The characterization data of the sample were presented by means of descriptive statistics and the analyzes between the times before and after the participation of the educational program were held by means of the tests of Wilcoxon and McNemar, with the level of statistical significance 5%. In the characterization of the sample, there was a predominance of male 14 (56.0%), elderly adults with average of 60.16 (SD = 8.58) years old, average diagnosis time of 17,28 (SD = 8.22) years. The laboratory test for fasting glycemia increased in T12 and glycated hemoglobin maintained the same average value after the educational program. In the selfmonitoring of capillary glycemia, there were indicative results of improvement of the parameters, after participation in the educational program, for the items related to knowledge of the value of postprandial blood glucose (p = 0.0039), interpretation of capillary glycemia results with meals and medications (p = 0.0156), and recognition of "weakness" as a symptom of hyperglycemia (p = 0.0386). The self-care variable with the disease presented a negative result in the item on the practice of specific physical exercise, decreasing the average value after the educational program decreased (p = 0.0445). The average score of knowledge about the disease increased after the educational program (p> 0.05). For self-efficacy, the total average of the scale decreased after the educational program, at T0 the average was 1.67 (SD = 0.72) and at T12 1.55 (SD = 0.51). The educational program contributed positively to the variables of self-monitoring of capillary glycemia, self-care with diabetes mellitus and knowledge about the disease. There was an increase in the value of the average score in six items of self-efficacy in T12. The results showed positive contributions to people in the selfmonitoring of capillary glycemia as a way to maintain control of the disease

Adherence to diabetes mellitus care at three levels of health care / La adhesión a la atención en la diabetes mellitus en tres niveles de atención de la salud / Adesão ao cuidado em diabetes mellitus nos três níveis de atenção à saúde

ABSTRACT Objective: To evaluate adherence to self-care among people with diabetes mellitus cared for at the three levels of health care. Method: Quantitative, descriptive, cross-sectional study addressing a sample of 143 people from a city in the interior of São Paulo, Brazil from primary (45), secondary (48) and tertiary (50) units. Adherence to self-care was assessed using the "The Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure" and "Measurement of Treatment Adherence". Results: Adherence to exercises, blood glucose monitoring, shoe inspection, and the use of insulin differed between units; better results were obtained for those in tertiary care. Conclusion: The results indicate a need for greater investment in the initial phase of treatment to improve self-care adherence. Implications for practice: The study enabled identifying the profile of individuals in terms of self-care adherence and supporting the planning of nursing interventions in diabetes mellitus.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la adherencia al cuidado de personas con diabetes mellitus asistidas en tres niveles de atención a la salud. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, muestra de 143 personas de un municipio de São Paulo, provenientes de unidad atención primaria (45), secundaria (48) y terciaria (50). Se evaluó la adherencia utilizando el "Cuestionario de Actividades de Autocuidado con la Diabetes" y la "Prueba de Medición de Adherencia al Tratamiento". Resultados: La adherencia a la actividad física, monitoreo de la glucosa capilar, inspección del calzado y uso de insulina difirieron entre las unidades; mejores resultados en la atención terciaria. Conclusión: Se necesita una mayor inversión en el tratamiento precoz para mejorar la adherencia a los cuidados personales. Implicaciones para la práctica: Fue posible identificar el perfil de la adhesión al cuidado a la enfermedad, y subsidiar la planificación de las intervenciones de enfermería en la atención en diabetes mellitus.

RESUMO Objetivo: Avaliar a adesão ao cuidado à doença em pessoas com diabetes mellitus, atendidas nos três níveis de atenção à saúde. Método: Estudo quantitativo, descritivo, transversal, em amostra de 143 pessoas de um município do interior paulista, provenientes das unidades de atenção primária (45), secundária (48) e terciária (50). A adesão ao cuidado foi avaliada por meio do "Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes" e o "Teste de Medida da Adesão ao Tratamento". Resultados: A adesão para a atividade física, monitorização da glicemia capilar, inspeção dos calçados e uso de insulina diferiu entre as unidades, com melhores resultados na atenção terciária. Conclusão: Os resultados indicam a necessidade de maiores investimentos na fase inicial do tratamento para melhorar a adesão. Implicações para a prática: O estudo possibilitou identificar o perfil da adesão ao cuidado à doença e subsidiar o planejamento das intervenções de enfermagem, na atenção em diabetes mellitus.

Pukuakanga salignea, gênero novo e espécie nova de Dictyopharidae (Hemiptera: Auchenorrhyncha: Fulgoromorpha) do Sudeste do Brasil / Pukuakanga salignea, a new genus and species of Dictyopharidae (Hemiptera: Auchenorrhyncha: Fulgoromorpha) from Southeastern Brazil

Pukuakanga gen.nov. (Hemiptera: Dyctiopharidae) é erigido com base em exemplares adultos de uma espécie nova, Pukuakanga salignea sp.nov., provenientes de diferentes municípios do Estado de Minas Gerais, Brasil. O gênero pode ser determinado por uma combinação de características como: cabeça com o comprimento 4,8× a largura da base; ápice da projeção da cabeça apresentando a união das carenas marginais da fronte e do vértice lateralmente a projeção; ausência de carena na tégula; margem anteromediana do pronoto reta; três fileiras de células na membrana da asa anterior; edeago com a conjuntiva bifurcada formando dois pares de tubos e o espinho do pênis apresentando um ramo lateral.

Pukuakanga gen. nov., a new genus of Dictyopharidae, is established based on adult specimens of a new species, Pukuakanga salignea sp.nov., from different municipalities of Minas Gerais State, Brazil. The genus can be determined by a characters combination like: head length 4.8× width of the base; apex of head projection showing the union of marginal carinae of the front and vertex laterally to projection; carina tegulae absence; anteromedian margin of pronotum straight, three rows of cells on membrane of fore wing; aedeagus with the conjunctiva bifurcated forming two pairs of tubes, and the thorn of the penis showing a lateral branch.

Variáveis de procedimentos de ensino e de testes na construção de sentenças com compreensão / Teaching and testing procedural variables in the construction of sentences with comprehension

O objetivo do estudo foi verificar o efeito de dois procedimentos de ensino sobre a composição e compreensão de sentenças em crianças. No Estudo 1, cinco crianças foram expostas ao ensino de relações condicionais, testes de equivalência, ensino por encadeamento de respostas, testes de produção de sentenças, testes de conectividade e testes de leitura com compreensão. No Estudo 2, quatro crianças foram expostas apenas ao ensino por encadeamento de respostas e testes subsequentes. Utilizou-se três conjuntos de estímulos: desenhos, palavras maiúsculas e minúsculas. Em ambos os estudos, todos os participantes construíram as novas sentença, mas a leitura com compreensão só foi observada no Estudo 1. Esses resultados demonstraram a emergência de novas sentenças. Conclui-se que os estímulos utilizados foram funcionalmente equivalentes.

The objective of this study was to verify the effect of two teaching procedures for comprehension and composition of sentences with children. In the Study 1, five children were exposed to conditional relations training, equivalence tests, training through response chaining, sentences production tests, connectivity tests and reading with comprehension tests. In the Study 2, four children were exposed only to the training through response chaining and subsequent tests. Three sets of stimuli were used: drawings, upper case words and lower case words. In both studies, all participants produced the new sentences, but reading with comprehension was observed only in the Study 1. These results demonstrated the emergency of new sentences. It is concluded that the used stimuli were functionally equivalents.

Formação de sequências: aspectos conceituais e metodológicos / Sequence formation: conceptual and methodological aspects

A noção de controle de estímulos pode ser aplicada à análise de comportamentos novos, derivados de contingências que estabelecem a produção de sequências, nas quais a ordem tem uma importante função. O presente estudo teve como objetivo apontar algumas descrições comportamentais sobre o responder sequencial, sugeridas por alguns autores. Apresenta alguns aspectos conceituais referentes á relação entre topografia de controle de estímulos e aprendizagem relacional; tipos de sequências; e a definição de sequências baseadas em propriedades matemáticas e outras possíveis fontes de controle. Os estudos relatados apresentaram em comum um treino por encadeamento ou sobreposição de estímulos que constituíam a linha de base para a exposição aos testes de transitividade, conectividade e formação de classes ordinais. Conclui-se que no responder sequencial, a variável ordem se define a partir de dimensões ou características de estímulos com as quais tem relação, entre as quais o tamanho da sequência e a temporalidade e remete à relação entre eventos antecedentes e consequentes.

The idea of stimulus control can be applied to the analysis of new behavior, which derives from contingencies that establishes the production of sequences, in which order has an important function.The present study had as its objective to point out some behavioral descriptions about sequential responding, as suggested by previous authors. It presents some conceptual aspects about the relation between stimulus control topography and relational learning; the kinds of sequences; and the definition of sequences based on mathematical properties and other possible sources of control. The studies we reviewed have in common the chaining training or stimulus overlapping, which constitutesthe baseline for the exposure to the transitivity, connectivity and ordinal classes formation tests. We conclude that in sequential responding, order as a variable is defined by the dimensions orcharacteristics of stimuli to which it is related – among them, the length of the sequence and temporality. Furthermore, it refers to the relation between antecedent and consequent events.

A "consciência" como um suposto antídoto para a violência / The \"conscience\" as a supposed antidote for the violence

Skinner sistematicamente descreveu o mentalismo como um obstáculo para a resolução dos problemas humanos. Segundo ele, a adoção desse modelo explicativo acabaria por encobrir as variáveis críticas, acessíveis e manipuláveis, que estariam na base da produção e/ou manutenção dos problemas sociais, especialmente os comportamentais. O presente trabalho descreve um caso real no qual tal modelo explicativo mentalista foi usado por um Ministro da Justiça brasileiro como referencial para tentar compreender um fenômeno comportamental complexo (a violência), e de como a adoção desse modelo acabou por direcionar um tipo particular de política pública de intervenção (aumentar a conscientização da população). Discutem-se os conceitos de violência e de consciência a partir do instrumental teórico analítico-comportamental, contrastando diagnósticos e soluções indicadas por cada alternativa teórica.

Skinner sistematically described mentalism as an obstacle to the resolution of human problems. According to him, the adoption of this explanatory model hides accessible and manipulable critical variables, which are responsible for the production and for the maintenance of social problems, specially the behavioural ones. This paper presents a real case where this mentalistic explanatory model was used by the Brazilian Minister of Justice in order to understand a complex behavioural phenomenon (violence) and how the adoption of this model conducted to a particular kind of public policy of intervention (increase of conscience in the population). The concepts of violence and conscience were discussed using behavioral-analytic theoretical instrumental contrasting diagnose and indicated solutions by each theoretical alternative.

Discriminações condicionais após treino de pareamento consistente de estímulos complexos com atraso / Conditional discrimination following complex stimulus consistency training with delay

O objetivo do presente estudo foi verificar a formação de discriminações condicionais por meio de um procedimento de treino por pareamento consistente de estímulos complexos com atraso. Na Fase I, com cinco universitários, foi realizado o Pré-treino TX e Treinos de Aquisição AE, BF e DC envolvendo estímulos modelos e de comparação simples. Na Fase II, houve o Pré-treino MN-O/P, os Treinos AB-E/F e AD-C/F, num formato de pareamento consistente. Esses treinos foram intercalados aos Testes de Transitividade e de Equivalência EF/FE, CF/FC, BD/DB, com estímulos modelos complexos e de comparação simples. Na Fase III, os Treinos AB-E/F e AD-C/F foram desmembrados em AB-E, AB-F e AD-C e reaplicados os mesmos testes. Todos os participantes formaram as relações condicionais entre estímulos modelos simples e complexos, embora com variabilidade quanto à exposição aos blocos de tentativas. Houve variabilidade em termos de formação das relações emergentes testadas. Os resultados sugerem que o procedimento utilizado produziu discriminações condicionais e levou à formação de classes de estímulos equivalentes, não obstante a variabilidade referida. A busca de fontes de controle mais eficazes se faz necessária em pesquisas futuras.

The aim of this investigation was to assess the formation of conditional discriminations by means of a procedure involving complex stimulus training with delay. In phase I five university students received a pretraining TX trial followed by AE, BF and DC acquisition training involving matching-to-sample and simple comparison. In phase II a pretraining N-O/P, the training AB-E/F, and AD-C/F, with consistency training. These training trials were interspersed with EF/FE, CF/FC, and BD/DB transitivity and equivalence tests following complex matching-to-sample and simple comparison. In phase III AB-E/F and AD-CF trials occurred jointly with AB-E, AB-F and AD-C sequences, followed by transitivity and equivalence tests. All of the respondents formed conditional relations involving simple and complex matching-to-sample, albeit with variability across the trials. Variation was also present in the formation of emergent relations. These results suggest that, in spite of the variability, the procedures produced conditional discrimination leading to the formation of equivalent stimulus classes. In future research the identification of the most efficient forms of stimulus control is deemed necessary.

Discriminações condicionais após treino de pareamento consistente de estímulos complexos / Conditional discriminations following consistent matching-to-sample training of complex stimuli

O objetivo do presente estudo foi verificar a formação de discriminações condicionais através de um procedimento de treino por pareamento consistente de estímulos complexos. Na Fase 1, com quatro universitários, foi realizado o treino AF, BE e DC envolvendo estímulos modelos e de comparação simples e reforçamento diferencial explícito. Na Fase 2, houve o treino AB-E/F e AD-C/F, com modelos complexos e estímulos de comparação simples num formato de pareamento consistente. Após isso, os participantes foram expostos aos testes de transitividade e de equivalência. Na Fase 3, os treinos AB-E/F e AD-C/F foram desmembrados (simplificados) em AB-E; AB-F; AD-C; AD-F, e reaplicados os mesmos testes. Todos os participantes formaram as relações condicionais e dois deles formaram as relações emergentes, anterior e posterior ao desmembramento dos treinos. Os resultados sugerem que esse desmembramento foi um procedimento adequado para reverter o controle restrito de estímulo.

Equivalência de estímulos após treino de pareamento consistente de estímulos com atraso do modelo / Stimulus equivalence after consistent delayed matching-to-sample

Estudos anteriores documentaram a formaçäo de relaçöes de equivalência a partir do treino com pareamento consistente de estímulos. Este estudo, com figuras usuais, objetivou verificar os efeitos de um procedimento similar, mas com atraso na apresentaçäo do modelo, em oito universitários de ambos os sexos. Foi usado um microcomputador com tela sensível ao toque. No ensino das discriminaçöes condicionais AB e AC, intercalado aos testes de simetria BA e CA, e de equivalência BC e CB, o modelo era apresentado na "janela" central da tela; após a resposta ao modelo, este ficava ausente, e três estímulos de comparaçäo, um dos quais o consistente (Sc), eram apresentados, simultaneamente, nas "janelas" laterais, sem conseqüências diferenciais para as respostas corretas e incorretas. Sete participantes alcançaram o critério (100 por cento de acerto), cinco demonstraram as relaçöes de simetria e um demonstrou equivalência. Esses resultados replicaram parcialmente os estudos anteriores.

Treino sem conseqüências diferenciais: importância conceitual, metodológica e algumas implicações educacionais / Training without differential consequences: conceptual and methodological importance, and some educational implications

Neste trabalho, retomamos os principais estudos sobre o treino de discriminaçöes condicionais sem conseqüências diferenciais implementados em nosso laboratório com humanos desprovidos de história prévia de participaçäo como sujeitos. Buscamos descrever os procedimentos utilizados e discutimos os resultados em torno de aspectos conceituais e metodológicos a respeito dos quais os estudos podem ser inter-relacionados - a questäo do reforço (a temporalidade com que este segue o desempenho, enquanto uma característica envolvida em sua definiçäo) e fontes alternativas de controle (o pareamento Modelo-Sc e Modelo-Si, bem como a reexposiçäo às tentativas de treino). Finalmente, relacionamos o procedimento geral dos estudos com a postura do professor em sala de aula e sugerimos algumas implicaçöes educacionais dele decorrentes, como podendo estar envolvidas na programaçäo e implementaçäo do ensino

Relaçöes de equivalência após treino com pareamento consistente de estímulos sob controle contextual / Equivalence relations after stimulus matching consistent training under contextual control

Alguns estudos têm produzido relaçöes condicionais que se mostraram também equivalentes, através do treino com pareamento consistente de estímulos. O presente estudo buscou verificar se essas relaçöes podem ocorrer também sob controle contextual. Quatro universitários foram submetidos ao treino AB, AC e AD, intercalado aos testes de simetria correspondentes BA, CA e DA. Em seguida, ao treino AD e ao teste de simetria DA sob controle contextual. Por último, foram testadas as relaçöes de equivalência BC, CB, BD, DB, CD e DC, na ausência de estímulos contextuais, e DB e DC, com estímulos de contexto. Os participantes alcançaram o critério de acerto em todos os treinos. Três participantes apresentaram as relaçöes simétricas, na ausência de estímulos contextuais, e a relaçäo DA, em sua presença. Estes resultados replicam e expandem estudos anteriores, mostrando que mesmo sem conseqüências diferenciais, é possível obter um desempenho consistente sob controle condicional de segunda ordem

Efeitos da distribuiçäo treino/testes sobre a formaçäo de classes de estímulos equivalentes sem conseqüências diferenciais / Training and test distribution effects on stimulus equivalence class formation without differential consequences

Sujeitos humanos respondem consistentemente na ausência de conseqüências diferenciais, porém após uma longa reexposiçäo ao treino, seguido de testes, com atraso no contato dos sujeitos com os mesmos. O objetivo do presente experimento foi verificar os efeitos da reduçäo do atraso do contato dos sujeitos com as tentativas de testes, submetidos a uma seqüência em que o treino de cada uma das relaçöes condicionais era seguido de testes das mais simples até as relaçöes mais complexas. Quatro universitários tinham como tarefa tocar uma tela sensível, sem conseqüências diferenciais para acertos e erros. O critério de estabilidade era 97 por cento de acertos por bloco (36 tentativas). Os sujeitos responderam consistentemente no treino; também nos testes, após duas exposiçöes. Decorridos três meses, dois dos sujeitos que foram submetidos a pós-testes de simetria e equivalência, apresentaram um desempenho positivo. A antecipaçäo dos testes, parece ter facilitado a formaçäo de classes de estímulos equivalentes

Comparação entre os efeitos de captopril e da clortalidona sobre a tolerância á glicose e os níveis séricos de insulina em hipertensos essenciais / Comparative Effects of Captopril and Chlortalidone on Glucose Tolerance and Insulin Levels in Essential Hypertensives

OBJETIVO- Comparar efeitos da clotalidona (CL) e do captopril (Cp) sobre o metabolismo de glicose e níveisséricos de insulina em portadores de hipertensäo arterial.MÉTODOS- Pacientes hipertensos essenciais, näo obesos, sem intolerância á glicose e com níveis da pessäo arterial diastólica (PAD) na posiçäo sentada >90mmHg e _<115mmHg receberam Cp ou CL durante 16 semanas,após outras 16 semanas de uso de placebo. O teste oral de sobrecarga à glicose (OGTT) foi realizado antes e após o tratamento com droga ativa, com dosagens de insulina sérica antes e 120min após a sobrecarga de glicose.RESULTADOS - Concluíram o estudo 24 pacientes do grupo CL e 19 do grupo Cp.Em nove pacientes do CL (CL-H) ocorreu hipocalemia (potássio sérico<3,8mEq/L ou reduçöesnos níveis séricos de potássio_>0,9mEq/L).Neste grupo a Cl provocou aumentos da área sob curva da glicemia durante a OGTT (582vs 610mg/h/dL;p<0,05)que näo foram detectadas no grupo CL sem hipocalemia (CL N;n=15)ou no grupo Cp.Os níveis de insulina na OGTT näo monstraram alteraçöes significantes com o tratamento.O índice de sencibilidade à insulina, entretanto, mostrou reduçöes nos grupos CLH(1,9vs 1,4;p<0,05) e CLN (10,1 vs 4,3, p<0,05), permanecendo inalterado no grupo Cp (3,1 vs 2,5;NS).O índice de resposta da insulina à sobrecarga de glicose, por outro lado,näo monstrou alteraçöes significantes nos grupos CLH(0,25 vs 0,42;) e CLN(0,07 vs 0,024;NS) mas elevou-se no Cp (0,28 vs 0,40;p<0,005).CONCLUSAO- O tratamento de pacientes hipertensos essenciais com LC resulta em reduçöes na sensibilidade à insulina que podem se acompanhar de elevaçöes nos níveis de glicemia após sobrecarga de glicose, particularmente naqueles pacientes que desenvolvem hipocalemia, sugerindo que o Cp aumentaa secreçäo de insulina em respósta às elevaçöes de glicemia, sem alterar a sensibilidade à insulina.

Treino por consistência de estímulos sem consequências diferenciais / Training by stimulus consistency and equivalence without differential consequences

Quatro universitários, sem história experimental prévia, foram expostos ao treino, sem conseqüências diferenciais, das relações condicionais AB, AC, AD, e a testes de simetria e equivalência. Foi utilizado um pareamento com o modelo, envolvendo figuras usuais. Para cada modelo, um S+ era pareado consistentemente em todos as tentativas; um S- apresentado por duas tentativas consecutivas sendo, em uma destas, acompanhado por um outro S-. O critério de aprendizagem variava entre 97,22 por cento e 100 por cento de acertos em cada um dos blocos de 36 tentativas. Os sujeitos responderam consistentemente no treino. Três sujeitos apresentaram um desempenho consistente nos testes, e um respondeu ao acaso nos testes de simetria, mas consistentemente nos testes de equivalência. Conclui-se que as relações condicionais formadas por consistência, sem reforçamento diferencial, eram também equivalentes. Ademais, a repetição de testes é efetiva para o ensino de relações a serem testadas.

Avaliaçäo da funçäo renal no idoso normotenso e hipertenso / Evaluation of renal function in nomotensive and hypertensive aged patient

Foram estudados 34 pacientes com mais de 65 anos divididos em dois grupos etários: I - 66 a 74 anos (17 pacientes), II - 75 ou mais anos (17 pacientes) e em dois conjuntos, segundo os níveis de pressäo arterial: A - normotensos (14 indivíduos), B - hipertensos (20 indivíduos). Nenhum dos doentes era portador de afecçäo que pudesse afetar a funçäo renal (exceçäo feita à hipertensäo arterial sistêmica) ou se encontrava em uso de terapêutica que interferisse nos níveis tensionais ou na funçäo renal. Foram avaliados o ritmo de filtraçäo glomerular (RFG) e o fluxo plasmático renal efetivo (FPRE) por técnica radioisotópica, além da fraçäo de filtraçäo (FF) pela relaçäo RFG/FPRE. As variaçöes do RFG, FPRE e FF observados, quer entre os grupos, quer entre os conjuntos näo foram significantemente diferentes, porém permitiram supor que os mecanismos fisiopatológicos que causam decréscimo do RFG pela senescência e pela hipertensäo arterial sistêmica possam ser diversos. Assim, no hipertenso idoso poderiam ocorrer alteraçöes no mecanismo de autoregulaçäo hemodinâmica