Inguinodynia: review of predisposing factors and management / Inguinodinia: revisão sobre fatores predisponentes e manejo

ABSTRACT Herniorrhaphy is one of the most common surgical procedures, with an estimated 20 million operations performed annually worldwide. One of the common complications associated with this procedure is inguinodynia, defined as pain beyond three months after inguinal hernia surgery. In this review, we have addressed the main aspects of this complication with current articles, published in the last five years. Inguinodynia has a multifactorial nature and studies have shown that its development is related to the surgical technique and intrinsic factors of the patient that imply greater predisposition to this phenomenon. In this regard, it has been discussed which surgical techniques imply a lower incidence of this complication. Many studies have focused on understanding intrinsic features of each patient, both in physical and cognitive aspects, and how the approach of these factors can favor a better post-surgical recovery. The treatment of this condition is still challenging, and there are no established universal guidelines. We believe that due to its multifactorial nature, the treatment is hampered due to the individuality inguinodynia presentations.

RESUMO A herniorrafia é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados, com estimativa de 20 milhões de operações feitas anualmente em todo o mundo. Uma das complicações comuns associadas a esse procedimento é a inguinodinia, definida como dor inguinal crônica, com duração superior a três meses após herniorrafia inguinal. Nesta revisão, abordamos os principais aspectos dessa complicação com base em artigos sobre o tema, publicados nos últimos cinco anos. A inguinodinia tem natureza multifatorial e estudos mostram que está relacionada à técnica cirúrgica e aos fatores intrínsecos do paciente, que implicam maior predisposição a esse fenômeno. Nesse sentido, têm sido discutidas quais técnicas cirúrgicas implicam menor incidência dessa complicação. Muitos estudos têm se concentrado em compreender características inerentes a cada paciente, tanto no aspecto físico, quanto cognitivo, e como a abordagem desses fatores pode favorecer a melhor recuperação pós-cirúrgica. O tratamento dessa condição ainda é desafiador e não há diretrizes universais estabelecidas. Acreditamos que, devido à natureza multifatorial, o tratamento é dificultado em razão da individualidade das apresentações da inguinodinia.

Abdominal wall healing in incisional hernia using different biomaterials in rabbits

PURPOSE: To investigate abdominal wound healing using specific biomaterials in incisional hernias. METHODS: Incisional hernias were produced in 40 rabbits, after that they were reoperated with or without the use of meshes: PREMILENE® (PPL), ULTRAPRO® (UP), PROCEED® (PCD) or repairing without mesh (TRANSPALB). After 30 days a macroscopic and microscopic study of the part withdrawn from the abdominal wall was performed. RESULTS: Macroscopic: adhesion Area: PPL> UP and PCD (p = 0.031). Vascularization: PPL> UP and PCD (p = 0.001). PPL groups (p = 0.032) and PCD (p <0.001) showed greater meshes shrinkages when compared to UP. Microscopic: neutrophils: PCD> PPL, UP and TRANSPALB (p = 0.010); eosinophils: PPL> UP, and TRANSPALB PCD (p = 0.010); granulation tissue: PPL and PCD> UP and TRANSPALB (p <0.001); macrophages : PPL, UP and PCD> TRANSPALB (p <0.001); lymphocytes: PPL and PCD> UP (p = 0.009) and TRANSPALB (p <0.001); giant cells: PPL, UP and PCD> TRANSPALB (p <0.001); viscera adhered: PPL and UP> PCD and TRANSPALB (p <0.001). CONCLUSION: All types of meshes caused the formation of adhesions. The UP and PCD groups showed lower area and vascularization of the adhesions. The PPL and PCD groups showed higher meshes shrinkage and there was a predominance of acute inflammatory process in the PCD group.

Evaluation of the abdominal wall cicatrization of rabbits exposed to nicotine and undergone abdominoplasty using nylon thread or cyanoacrylate / Avaliação da cicatrização da parede abdominal de coelhos expostos à nicotina e submetidos à abdominoplastia, utilizando-se nylon ou cianocrilato

PURPOSE: To compare the wound healing of the abdominal wall of rabbits exposed to nicotine and submitted to abdominoplasty using 2-octyl cyanoacrylate or nylon thread for the surgery suture. METHODS: Thirty two rabbits were used. They were divided in subgroups: A1, A2, B1 e B2. Group A received saline 0.9%; group B received nicotine, both groups for 14 days before surgery. We performed an abdominoplasty with a nylon suture into the A1 and B1 subgroups; as for A2 and B2 groups the suture was performed with cyanoacrylate. The euthanasia happened in the 14th post-operative day. After, we evaluated: swollen process, fibroblast proliferation, collagen, neovascularization, and macroscope and microscope epithelization of the scars. RESULTS: We observed the presence of eosinophils in all scars exposed to the cyanoacrylate, and a significant increase of neovascularization in the subgroup B2 comparing to the A2 one (p=0.037). The other variables haven't showed any statistical difference. CONCLUSIONS: Nicotine hasn't influenced the swollen process, the fibroblast proliferation, the presence of collagen, neither the epithelialization. The neovascularization showed cicatricial immaturity when comparing group A2 to group B2. The eosinophils in the scars repaired with glue showed that the substance has acted as an allergen.

OBJETIVO: Comparar a cicatrização da parede abdominal de coelhos expostos à nicotina e submetidos à abdominoplastia utilizando 2-octil cianoacrilato ou nylon na síntese cirúrgica. MÉTODOS: Utilizou-se 32 coelhos. Estes foram distribuídos em subgrupos: A1, A2, B1 e B2. O grupo A recebeu solução de NaCl 0,9%; o B recebeu nicotina, ambos durante 14 dias do pré-operatório. Nos subgrupos A1 e B1 foi realizada abdominoplastia e sutura com "nylon"; enquanto A2 e B2 a síntese ocorreu com cianoacrilato. A eutanásia ocorreu no 14º dia do pós-operatório. Na pesquisa avaliou-se: processo inflamatório, proliferação fibroblástica, colágeno, neovascularização, epitelização macro e microscópica das cicatrizes. RESULTADOS: Observou-se presença de eosinofilia em todas as cicatrizes expostas ao cianoacrilato, e aumento significativo da neovascularização no subgrupo B2 em comparação com o A2 (p=0,037). Demais variáveis não apresentaram diferença estatística. CONCLUSÕES: A nicotina não influenciou o processo inflamatório, a proliferação fibroblástica, a presença de colágeno e a epitelização. A neovascularização indicou imaturidade cicatricial na comparação dos grupos A2 e B2. A eosinofilia nas cicatrizes reparadas com cola indica que a substância atuou como alergeno.

O acidente de trabalho na experiência cirúrgica de um Hospital Geral / Occupational accident in surgical experience of General Hospital

O acidente de trabalho é importante causa de lesão física ou perturbação funcional, podendo levar o paciente ao óbito ou provocar seqüelas irreversíveis. Este trabalho tem como objetivo investigar as características dos pacientes vítimas de acidentes de trabalho e suas conseqüências. Trata-se de um estudo retrospectivo, com base em busca ativa em prontuários médicos, sendo estudados 301 casos. Houve predomínio do sexo masculino (90,69 por cento dos casos), incidindo em maior número na faixa etária dos 20 aos 24 anos. Os dias da semana com maior atendimento a estes pacientes foram quinta e sexta-feira, principalmente no período de 9 às 12 horas. O principal agente do acidente de trabalho foi o trauma provocado por algum tipo de peça ou ferramenta e, conseqüentemente, as feridas cortocontusas se destacaram. As mãos e os antebraços foram as regiões do organismo mais acometidas e a principal conduta tomada foi a sutura simples das feridas

Epidemiologia do acidente de trabalho na experiência cirúrgica de um hospital geral / Epidemiology of working accident in a general hospital surgical experience

O acidente de trabalho é importante causa de lesão física ou perturbação funcional, podendo levar o paciente ao óbito ou provocar seqüelas irreversíveis. Este trabalho tem como objetivo investigar as características dos pacientes vítimas de acidente de trabalho e sua conseqüência. Trata-se de um estudo retrospectivo com base em busca ativa em prontuários médicos, sendo estudados 301 casos. Houve predomínio do sexo masculino (90,69% dos casos), incidindo em mais alto número na faixa etária dos 20 aos 24 anos. Os dias da semana com mais atendimento a esses pacientes foram quinta e sexta-feira, principalmente no período de nove horas às 12 horas. O principal agente do acidente de trabalho foi o trauma provocado por algum tipo de peça ou ferramenta e, consequentemente, as feridas cortocontusas se destacaram. As mãos e os antebraços foram as regiões mais acometidos e a principal conduta tomada foi a sutura simples das feridas.

Hérnia interna transmesocólica congênita: diagnostico transoperatório / Congenital transmesocolon internal hernia a diagnosis through operation

É apresentado o caso clínico-cirúrgico de paciente com hérnia interna transmesocólica, localizada à esquerda dos vasos cólicos médios. Os exames pré-operatórios apontavam para o diagnóstico de obstrução intestinal alta, secundária a pseudocisto pancreático. A lise das aderências entre as alças foi trabalhosa e o tratamento completou-se com a redução do conteúdo e com a síntese do orifício herniário do mesocólon transverso. Na revisão literária, verifica-se que, na maioria dos casos de hérnia interna relatados, o diagnóstico é confirmado no ato operatório. Este caso ilustra a dificuldade no estabelecimento do diagnóstico pré- operatório de hérnia interna transmesocólica, assim como o diagnóstico diferencial com pseudocisto pancreático, além do tratamento cirúrgico inerente a este caso específico.

A surgical clinical case of a patient, with transmesocolon internal hernia, located at left of the medium colic vasa is reported. Medical examination done before surgery pointed toward a diagnosis of high intestinal obstruction, secondary to a pancreatic pseudocyst. It was difficult to perform the lysis of the adherences between the folds. The treatment came to completion by reduction of the contents and with the synthesis of the transverse mesocolon hernia orifice. It becomes clear from the literature that, in most of the reports on internal hernias, the diagnosis is confirmed only through the surgical procedure. This case illustrates the difficulty in building a diagnosis of a transmesocolon internal hernia before surgery as well as in the differential diagnosis of a pancreatic pseudocyst.

Uso do saco herniário autólogo no erforço das hernioplastias incisional e inguinal / Use of autologous hernia sac in the reinforcment of inguinal and incisional hernia plastic surgery

A carência de recursos protéticos em nosso mei .o, sua difícil aquisição e os maiores riscos no seu uso nos levaram ao emprego de uma plástica na correção da hérnia incisíonal longitudinal e que no evoluir das idéias e das experiências foi também estendido à hemiorrafia inguínal Trata-se do aproveitamento do saco hemiárío no reforço paríetal das hérnias incísional e ínguinal como uma prótese autóloga, inócua e que não demonstrou nenhum sinal de aumento de complicações. Analisamos os prontuários de 132 pacientes (31 homens e 1O1 mulheres) operados de hérnia incisional pela técnica da transposição peritônio-aponeurótíca bilateral (Transpaib) e que foram acompanhados no pós-operatório tardio. Todas as hérnias eram longitudinais e apresentavam volumes médios e grandes, predominando em pacientes obesos e com perda de domicílio. O tempo de controle variou de 6 meses a 22 anos, com média de quatro anos e dez meses. Os tempos opera- tórios foram padronizados, sem o uso prévio de pneumoperitônio. Houve uma taxa de recidiva média de 13,22 por cento e todos os pacientes apresentaram hérnias recidivadas peque- nas e nos ângulos da cicatriz bem menores do que as originais. Comparando os nossos resultados com a literatura, a técnica em estudo tem o menor índice de recidiva. Ela oferece uma excelente alternativa aos cirurgiões, é exeqüível, sem auxílios tecnológicos, pode ser realizada em qualquer ambiente modesto, mas responsável e por cirurgiões de experiência mediana. No tocante aos conhecimentos aplicados à hérnia inguinal, avan- çamos no estudo histopatológico e observamos que o saco hemiário é constituído de peritônio, tecido fibroso, colágeno, parte de aponeurose, fibras reticulares, elásticas e de músculo liso. Por isso tudo parece-nos que o melhor reforço é obtido à custa dos tecidos do próprio saco hemiário.

Dificuldade no diagnostico da hiperelevação hipotônica do diafragma / Difficulty to diagnose hypotonic diaphragmatic hyperelevation

É relatado o caso de paciente de 45 anos que apresentou obstrução intestinal mecânica secundária a hérnia interna na fosseta duodenojejunal superior. No pré-operatório, verificou-se pela radiografia simples de tórax imagem sugestiva de hérnia diafragmática à esquerda. No transoperatório, foi encontrado desarranjo das estruturas anatômicas e consequente encarceramento de segmento ileal na fosseta duodenojejunal superior. Em consequência da dificuldade de abordagem do diafragma esquerdo pela ocupação anatômica das vísceras, fez-se toracotomia anterolateral esquerda e foi evidenciada a hiperelevação hipotônica do diafragma. Com base na revisão da literatura, é sugerida uma sequência propedêutica para auxiliar no diagnóstico pré-operatório dessa afecção: radiografia simples do tórax, radiografia contrastada do esôfago, estômago e duodeno com fluoroscopia, tomografia computadorizada, ultra-sonografia e enema opaco.

A 45-years-old woman was admitted with signs of a mechanical intestinal obstruction. The preoperative X-ray suggested a left diaphragmatic hernia. During the surgery, the anatomical structures were dislocated and revealed the incarceration of the ileal segment at the superior duodenojejunal fossete. Due to the disposition of the viscera, it was difficult to reach the left diaphragm. Therefore, a left antero-lateral thoracotomy was performed, revealing a left hypotonic diaphragmatic hyperelevation. Upon review of the literature, a propedeutic sequence to help the diagnosis of this abnormal condition was recommended: chest X-ray, esophagus, stomach and duodenum contrastaded radiography with fluoroscopy, computed tomography, ultrasonography and an pague enema.

Diagnóstico clínico e histopatológico do câncer de pênis: a importância da biópsia pelo cirurgião geral / Clinical and histological diagnosis of penis cancer: the importance of biopsy by the surgeon

O câncer de pênis é uma afecção que ainda possui alta incidência, principalmente nos países em desenvolvimento. A maior parte dos pacientes que procuram o cirurgião geral ou os serviços de urgência é triada inadequadamente. Com base nessas observações, este artigo pretende sugerir uma sistematização de atendimento e fornecer fundamentação teórica, sob revisão de literatura. Acredita-se que, com o conhecimento e prática adequados, o cirurgião ou qualquer profissional de urgência serão capazes de diagnosticar essa neoplasia, utilizando o exame clínico e executando a biópsia na primeira consulta, e assim poderão encaminhar o paciente à terapêutica no momento mais oportuno.

Penis cancer has a significant incidence rate, especially in underdeveloped country. Most patients who seek a general surgeon or an urgency service are not properly assisted. With adequate knowledge and practice, the surgeon or another physician will be able of diagnose this neoplasm through clinical examination and make the biopsy on first visit referring the patient to a specialist.

Teratoma cístico ovariano maduro bilateral / Bilateral mature cystic ovarian teratoma

O teratoma cístico ovariano maduro constitui neoplasia derivada de células germinativas e apresenta tecidos bem diferenciados provenientes dos três folhetos embrionários. É comum em mulheres jovens, sendo frequentemente unilateral. O objetivo é apresentar o caso de paciente de 19 anos com queixa de aparecimento de massa abdominal de crescimento progressivo durante seis meses, que apresentou à ultra-sonografia abdominopélvica e à tomografia computadorizada do abdome achados sugestivos de teratoma ovariano. A metodologia usada foi o estudo do prontuário hospitalar e a revisão de literatura médica. A paciente foi submetida a laparotomia exploradora através de incisão mediana infra-supra-umbilical, tendo sido realizados exérese de grande massa cística ovariana à esquerda seguida de salpingectomia ipsilateral e excisão de pequeno cisto ovariano à direita. A microscopia confirmou que ambos os cistos eram teratomas císticos ovarianos maduros.

The ovarian mature cystic teratoma is a neoplasm derived from germ cells and presents well-differentiated tissues coming from the three-embrionary follicles. It is common in young women, being frequently unilateral. The objective was show the case of a 19-year-old woman with complaint of appearance of an abdominal mass with progressive growth during six months, having abdominal and pelvic US and abdominal CT suggesting ovarian teratoma. The methodology used was the study from the handbook relating to a hospital and a review from medical literature. The pacient was submitted at an exploratory laparotomy through a medium infra-supra-umbilical incision, had been achieved: extraction of a big cystic ovarian mass on the left followed by salpingectomy at the same side and extraction of a small ovarian cyst on the right. The microscopy ratified that both of the cysts were mature cystic ovarian teratomas.

Histologia dos sacos herniários das hérnias inguinais indiretas, diretas, recidivadas e encarceradas em adultos e crianças: identificação de fibras musculares lisas / Histology of the hernial sacs of direct, indirect, relapsed and incarcerated inguinal hernias in adults and children: identification of smooth muscles fibers

OBJETIVO: Pesquisar a presença de fibras de músculo liso (FML) nos sacos peritoneais das hérnias indiretas, diretas, recidivadas e encarceradas e estudar a influência do sexo, cor e idade dos pacientes, bem como a região do saco herniário, largura, comprimento e espessura da biópsia coletada. MÉTODO: Foram obtidos 252 sacos herniários no período de fevereiro de 1999 a dezembro de 2000 e encaminhados para o estudo histopatológico através da coloração por hematoxilina-eosina e tricrômico de Gomori. A idade variou entre um mês a 87 anos com média de 42,3 anos e desvio-padrão de 22,5 anos. RESULTADOS: Foi utilizado o teste do Qui-quadrado e observada FML em 76,5 por cento dos pacientes com hérnia indireta, 55,9 por cento direta, 46,4 por cento encarcerada e 68,7 por cento recidivada. No estudo global foram encontradas FML em 67,9 por cento dos espécimes com maior incidência na porção proximal do saco herniário (53,2 por cento) e em pacientes melanodérmicos (75 por cento). As FML estiveram presentes em maior freqüência no lado direito (67,7 por cento) e no sexo feminino (73,3 por cento). Do total de 252 amostras de sacos herniários examinados, foi encontrada FML em 171 biópsias, e esse achado foi menos freqüente nas hérnias diretas e encarceradas quando comparadas com as indiretas e recidivadas. CONCLUSÕES: Como hipótese, a presença de FML na parede do saco herniário pode representar um reforço tecidual no sentido de dificultar o crescimento do saco peritoneal, comportando-se como fator de resistência elástica e dinâmica à expansão da hérnia. Por outro lado, pode também significar uma formação aberrante ou a persistência de uma estrutura que deveria regredir ou mesmo desaparecer durante o desenvolvimento normal.

BACKGROUND: To determine the presence of smooth muscle fibers (SMF) in the peritoneal sacs of indirect, direct, recurrent and strangulated hernias and to evaluate the influence of sex, color and patients'age well as location, width, length and thickness of the hernia sac collected biopsy. METHOD: 252 hernia sacs - obtained between February 1999 and December 2000 - were sent to histopathological examination using hematoxylin and eosin stain and Gomori Trichrome. The ages varied between 1 month to 87 years with a mean age of 42,3± 22,5 years. RESULTS: SMF were observed in 76,5 percent of the patients with indirect hernia, 55,9 percent with direct hernia, 46,4 percent with strangulated hernia and 68,7 percent with recurrent hernia. Overall , SMF were found in 67,9 percent of the specimens , with larger incidence in the proximal portion of the hernia sac (53,2 percent) , and in melanodermic patients (75 percent). SMF were present, in larger frequency, on the right side (67,7 percent) and in the feminine sex (73,3 percent). Of the total of 252 samples of examined hernia sacs , SMF were found in 171 biopsies, wich wass less frequent in direct and strangulated hernias when compared with to indirect and recurrent hernias. CONCLUSIONS: The presence of SMF in the hernia sac wall could represent tissue reinforcement by hindering peritoneal sac growth, behaving as factor of elastic and dynamic resistance to the hernia expansion. On the other hand, it could also mean an aberrant formation or persistence of a structure that could be subject to regression or even disappear during normal development.

Manobra de descolamento subseroso da vesícula na videolaparoscopia / Maneuver of subserous detachment of gallbladder in videolaparoscopy

Trata-se de comunicaçäo inicial sobre uma manobra para facilitar o descolamento da vesícula na colecistectomia videolaparoscópica. Pela terceira porta de acesso (trocarte de 5mm) introduz-se uma agulha, que punciona a subserosa da vesícula. Injeta-se, sob pressäo, soro fisiológico, iniciando-se o descolamento da serosa vesicular ou esta do leito hepático. Há menor sangramento, usa-se menos o cautério e a mobilizaçäo da vesícula fica mais fácil e rápida

Histopatologia do saco herniário das hérnias inguinais: a importância do conhecimento morfológico sacular / Hernial sac histophatology of inguinal hernia: the saccular morphological knowledge

O conteúdo do saco herniário sempre foi motivo de preocupaçäo por parte do cirurgiäo, embora a estrutura de sua parede seja ainda pouco estudada e conhecida. O objetivo do trabalho é avaliar a influência de sexo, cor, idade, regiäo do saco herniário, lado da hérnia, largura, comprimento e espessura da amostra peritoneal na presença de fibras musculares lisas (FML) na parede do saco herniário inguinal. Pretende-se também descrever a histologia dos sacos herniários e apresentar algumas teorias sobre a origem das FML, além de destacar a importância do conhecimento da estrutura sacular na identificaçäo de condiçöes patológicas encobertas e certificar o uso do próprio saco como instrumento de reforço nas correçöes cirúrgicas. Amostras de 252 sacos herniários obtidos no tratamento operatório de hérnias inguinais indiretas, diretas, recidivadas e encarceradas foram encaminhadas para o estudo histopatológico, e foram coradas por Hematoxilina-Eosina (HE) e tricrômico de Gomori para a identificaçäo de FML. Estas estiveram presentes em 67,9 por cento das amostras, e ocorreram de modo significativo nas hérnias indiretas e recidivadas, quando comparadas com as diretas e encarceradas. Em relaçäo às variáveis estudadas, os pacientes que apresentaram FML näo diferiram significativamente daqueles em que as mesmas näo foram observadas. Quando presentes, as FML muitas vezes estavam associadas com vasos sangüíneos espessos, sugerindo a origem à partir da camada média do vaso e podem representar um reforço tecidual em resposta ao trauma mecânico ou a outros fatores da patogênese da hérnia. Foi observado também que o saco herniário pode sediar vários processos patológicos que atingem o peritônio parietal, como a endometriose, inflamaçöes específicas e processos hiperplásicos ou mesmo neoplásicos, inclusive podendo constituir, em alguns casos, a primeira evidência de neoplasias.

Afecções operadas em hospital comunitário de atenção secundária / Diseases operated at communitarian hospital of secundary attention

De 5.712 pacientes admitidos na clínica cirúrgica de hospital público comunitário de atenção secundária de Contagem (MG), no período de maio de 1998 a dezembro de 1999, foram operados 5.672, sendo 4.048(71,3%) em nível ambulatorial e 1.624 (28,7%) sob internação hospitalar. Foram encaminhados a especialistas 80 pacientes (1,6%). A taxa de resolução foi de 99%. Dentre as doenças de maior prevalência destacaram-se litíase colecisto-coledociana, 321 casos; hérnias da parede abdominal, 310 casos; apendicites agudas, 276 casos; doença hemorroidária, 139 casos e neoplasias, 132 casos. Houve 534 casos de doenças variadas e até mesmo raras. A comunidade pode obter dos órgãos públicos a solução de grande parte de suas doenças cirúrgicas tanto no campo do trauma quanto da cirurgia geral.

5.712 patients were admitted in Surgical Clinic of Secondary Attention Regional Public Hospital, between may, 1998 to december, 1999, 5.672 were operated, been 4.048 in an ambulatory method and 1.624 under hospitalization. Were indicated to specialized physician 80 patients. The rate of resolution were 99%. Among the more prevalent diseases outnumbered bladdes-choledochus lithiasis, they were 321 cases; the abdominal wall hernias, 310 cases; acute appendicitis, 276 cases; hemorrhoids, 139 cases and the neoplasms with 132 cases. Varied diseases complete the casuistry with 534 cases. The community may receive from the community hospitals, the solution of a big part of their surgical diseases, as in Trauma and in the General Surgery.

Histopatologia do saco herniário da hérnia inguinal indireta e do peritônio parietal em adultos e crianças: estudo qualitativo da sua musculatura lisa / Histopathology of the hernial sac in indirect inguinal hernia and in the parietal peritoneum in adults and children: a qualitative study of its smooth muscle

Estudo prospectivo, realizado entre abril de 1993 e julho de 1995, com o objetivo de estudar a histopatologia do saco herniário de hérnias inguinais indiretas do adulto e criança, no sentido de verificar a existência de musculatura lisa, sua incidência, apresentação morfológica e comparar com biópsias aleatórias do peritônio parietal. Os pacientes foram divididos em Grupo (1) com 123 pacientes, nos quais foram estudados os sacos herniários, e Grupo (2) constituído de 63 pacientes, nos quais foram realizadas biópsias da serosa peritoneal da cavidade abdominal. Verificou-se que fibras de músculo liso (FML) estiveram presentes em 65,4 por cento dos 133 sacos herniários (dez pacientes com hérnia bilateral), estando presentes, também, em 19,04 por cento dos espécimes da cavidade abdominal. Através dos testes do Qui-quadrado e t de Student, foi avaliada a associação entre a presença de FML com as variáveis categóricas (sexo, cor e lado da hérnia) e as variáveis contínuas (idade dos pacientes, comprimento e espessura do saco herniário). Os resultados mostraram que o sexo feminino apresenta uma maior incidência de FML (p=0,004) e a razão das chances (O.R.) demonstra que os pacientes desse mesmo sexo têm 5,46 vezes mais possibilidades de possuir FML nos sacos herniários. Assim, concluem que as FML são predominantes no peritônio parietal do abdome inferior e que existe, também, uma quantidade maior de FML no peritônio do saco herniário inguinal quando comparado com o peritônio parietal