Ultra-Thin Veneers: A Current State-of-the-Art

ABSTRACT: Currently, the aesthetic requirements of patients are increasing and they have begun to request more conservative treatments. One alternative to achieve harmonious results is through the indication of ultra-thin veneers. This is considered a conservative technique but the evidence basis for it seems to be limited. The following review attempts to summarize the relevant literature to establish guidelines for clinicians based on scientific evidence regarding the use of ultra-thin veneers. Ultra-thin veneers seem to be a reliable alternative to achieve aesthetic and harmonious results; however, many factors must be considered to ensure correct diagnosis and treatment plan. In addition, the literature is scarce in relation to a consensus on tooth preparation and long-term studies evaluating the success of this type of treatment over time do not exist.

RESUMEN: Actualmente, los requisitos estéticos de los pacientes han aumentando y solicitan tratamientos más conservadores. Una alternativa para lograr resultados armónicos es mediante la indicación de carillas o laminados ultrafinos. Esta se considera una técnica conservadora, pero la base teórica parece ser limitada. La siguiente revisión intenta resumir la literatura relevante para establecer pautas para clínicas basadas en evidencia científica sobre el uso de carillas ultrafinas. Las carillas ultrafinas parecen ser una alternativa confiable para lograr resultados estéticos y armónicos; sin embargo, se deben considerar muchos factores para asegurar un diagnóstico y plan de tratamiento correcto. Además, la literatura es escasa en relación a un consenso sobre la preparación dental y no existen estudios a largo plazo que evalúen el éxito de este tipo de tratamiento a lo largo del tiempo.

Análisis biomecánico en la zona para-radicular de primer molar con y sin la aplicación de micro-osteoperforaciones en mandíbula. Estudio en Elementos Finitos / Para-root zone biomechanical analysis with and without the application of micro-osteoperforations in the jaw: Finite Elements Study

RESUMEN Objetivo: El propósito del presente estudio fue investigar biomecánicamente si el tratamiento con micro-osteoperforaciones (Mops) genera diferencias de desplazamiento y de tensiones a nivel óseo cuando se aplica una carga ortodóncica, mediante el uso de análisis de elementos finitos. Material y Método: Un modelo de mandíbula dentada donde se eliminó el segundo premolar fue utilizado para el análisis. Posteriormente, se dividieron en 3 muestras dependiendo de la posición de las Mops: 1) Sin Mops (control); 2) Mops 1 mm adyacentes al primer molar; 3) Mops a 4 mm del molar. Para la simulación, se aplicó una carga estática horizontal de 150 gr (1,5N), simulando un resorte cerrado de Nitinol, tanto a nivel molar en dirección mesial como a nivel interproximal entre canino e incisivo lateral en dirección distal. Resultados: A pesar que se observó una ligera tendencia a aumentar el desplazamiento del molar con la presencia de Mops, no existieron mayores variaciones en relación a las magnitudes de desplazamiento ni tensiones entre los diferentes modelos. Conclusiones: Desde el punto de vista biomecánico no existen diferencias evidentes en los valores de tensiones ni de desplazamiento entre los modelos analizados.

ABSTRACT: Objective: The purpose of the present study was to biomechanically investigate if the treatment with micro-osteoperforations (Mops) generates displacement and tensions differences at bone level when an orthodontic load is applied, through the use of finite element analysis. Material and Method: A toothed jaw model where the second premolar was removed was used for the analysis. Subsequently, they were divided into 3 samples depending on the position of the Mops: 1) Without Mops (control); 2) Mops adjacent 1 mm to the first molar; 3) Mops 4 mm to molar. To simulate a closed Nitinol spring, an horizontal static load of 150 gr (1.5N) was applied, both at molar level in the mesial direction and at interproximal level between the canine and the lateral incisor in the distal direction. Results: Although a slight tendency to increase the displacement of the molar with the presence of Mops was observed, there were no major variations in relation to the magnitudes of displacement or tensions between the different models. Conclusions: From the biomechanical point of view, there are no obvious differences in the values of stresses or displacement between the models analyzed.

Comparison of morphological quantitative characteristics of the newly formed alveolar bone after the application of demineralized bone matrix and cortical bone allografts / Comparación de las características morfológicas cuantitativas del hueso alveolar recién formado después de la aplicación de matriz ósea desmineralizada y aloinjertos de hueso cortical

The allografts were used to obtain sufficient alveolar bone tissue for proper dental implant placement. The objective of the present study was to evaluate the morphological and quantitative characteristics (cellular and collagen densities) of the newly formed alveolar bone with the application of cortical bone (CB) and demineralized bone matrix (DBM) allografts. Six samples of alveolar bone tissue from 5 patients (50 ± 6.3 years) were obtained after 6 months of application of the allografts and immediately before the placement of the dental implants. The samples were fixed (buffered formaldehyde, pH7.2), decalcified (EDTA 10 %) and histologically processed (HE and Picro-Sirius) for histologic analysis. Morphological analysis revealed presence of osteocytes and trabeculae in neoformed bone tissue near the allografts and absence of inflammatory and allergic cells; the remnants of CB were located mainly in the periphery of the bone tissue and the remnants of DBM were more incorporated into the tissue. Osteogenitor cells were observed around the remaining material. The cell density was not modified in newly formed bone tissue with the application of both allografts as compared to mature bone tissue. The density of the type I and III collagens present in the osteoids interspersed with the remainder of the materials showed a tendency to increase in the samples treated with DBM. It was concluded that by the histological characteristics observed both grafts were biocompatible, however the bone treated with DBM presented better incorporation and a tendency of increase of the collagen content in the remnant region of the allografts.

Los aloinjertos son utilizados para obtener tejido óseo alveolar apropiado para la colocación correcta del implante dental. El objetivo de este trabajo fue evaluar las características morfológicas y cuantitativas (densidades celulares y de colágeno) del hueso alveolar recién formado con la aplicación de aloinjertos de hueso cortical (CB) y matriz desmineralizada de hueso (DBM). Seis muestras de tejido óseo alveolar fueron obtenidas de 5 pacientes (50 ± 6,3 años) después de 6 meses de aplicación de los aloinjertos e inmediatamente antes de la colocación de los implantes dentales. Las muestras fueron fijadas (formaldehído tamponado, pH 7,2), descalcificadas (EDTA al 10%) y procesadas histológicamente (HE y Picro-Sirius) para el análisis histológico. El análisis morfológico reveló la presencia de osteocitos y trabéculas en el tejido óseo neoformado cerca de los aloinjertos y la ausencia de células inflamatorias y alérgicas; los remanentes de CB se ubicaron principalmente en la periferia del tejido óseo y los remanentes de DBM se incorporaron más en el tejido. Se observaron células osteogenitoras alrededor del material restante. La densidad celular no se modificó en el tejido óseo recién formado con la aplicación de ambos aloinjertos en comparación con el tejido óseo maduro. La densidad de los colágenos de tipo I y III presentes en los osteoides intercalados con el resto de los materiales mostró una tendencia a aumentar en las muestras tratadas con DBM. Se concluyó que, debido a las características histológicas observadas, ambos injertos fueron biocompatibles, sin embargo, el hueso tratado con DBM presentó una mejor incorporación y una tendencia al aumento del contenido de colágeno en la región remanente de los aloinjertos.

Assessment of maxillary premolar region in relation to maxillary sinus floor and buccal bone plate: a cone beam computed tomography study / Evaluación de la región premolar maxilar en relación con el piso del seno maxilar y la tabla osea vestibular: estudio de tomografía computarizada de haz cónico

The maxillary sinus floor location and the buccal bone plate are factors to be considered in the long-term success with implant treatments mainly in the premolar region. the aim of this study was to establish morphometric characteristics of the buccal cortical bone (BCB) thickness of maxillary premolars and its relation to maxillary sinus floor through CBCT. In this study 350 first and second maxillary premolars were analyzed from 110 CBCT images and the buccal cortical bone (BCB) was measured in a coronal view at the major axis level of each premolar. In addition, in 200 first and second maxillary premolars CBCT images were measured the distance from premolar apex to maxillary sinus floor (MSF) in both frontal and sagittal plane. The type of relationship between the apex and MSF was classified according to Ok et al. (2014). The second premolar was observed with higher values of BCB (p<0.001). In first premolar, higher values were observed in the male sex (p>0.05). In second premolar, only significantly higher values were observed in the male sex in MA-MB-MC (p>0.05). Regarding to MSF and its relation to premolar roots, it was observed that 10 % of the sample was classified as type I, 19 % as type II, 55.5 % as type III and 15.5 % as type IV. The BCB of the upper premolar region is thicker in the apical region and decreases toward the coronal region. Almost 50 % of apex of second premolars are closely and risky related MSF (Type I and II).

La localización del piso del seno maxilar (PSM) y la tabla ósea vestibular (TOV) son factores a considerar en el éxito a largo plazo de los tratamientos de implante dental en la región premolar. El objetivo de este estudio fue establecer características morfométricas del grosor de la TOV en los premolares maxilares y su relación con el PSM a través de CBCT. Se analizaron 350 primeros y segundos premolares en 110 CBCT y la TOV fue medida en vista coronal en el eje axial mayor de cada premolar. Además en 200 primeros y segundos premolares maxilares se midió la distancia desde el ápice del diente hasta el PSM en el plano sagital y frontal. El tipo de relación entre el ápice y el PSM se clasificó según Ok et al. (2014). El Segundo premolar obtuvo los mayores valores de grosor de TOV (p<0.001). En primeros premolares se observaron valores altos en el género masculino (p>0.05). En segundos premolares solo se encontraron valores significativamente altos en el género masculino en MA-MB-MC (p>0.05). En la relación con el PSM y ápices de raíces de premolares, el 10% de la muestra se clasificó como tipo I, el 19% como tipo II, el 55,5% como tipo III y el 15.5% como tipo IV. En conclusión la TOV de la región premolares superior es más grueso en la zona apical, decreciendo hacia la zona coronal. Alrededor del 50% de los ápices de raíces de premolares maxilares están cercanas y en relación de riesgo con el PSM (tipo I y II).

Anatomic relationships of mandibular canal: a cone beam CT study / Relaciones anatómicas del canal mandibular: un estudio en tomografías computarizadas de haz de cono

SUMMARY: It is critical to know the precise location and configuration of the mandibular canal (MC) to avoid damages in the alveolar inferior nerve during an invasive dental treatment. The aim of this study was to provide anatomic relationships of the mandibular canal in its entire pathway related to cortical walls and dental roots to serve as basic knowledge for dental clinical procedures performed in this area. We analyzed 50 CBCT images assessing the specific location of MC at the retromolar space as related to inferior teeth roots. Data were analyzed by side using descriptive statistics (median: mean [M], standard deviation [SD], 95 % confidence interval: lower endpoint [IC] and upper endpoint [IC']). The MC length and pathway were measured from the mandibular foramen up to the mental foramen. MC was closer from lingual cortical than buccal at the retromolar space as well the distal root of the second molar and the root of the second premolar are closest to MC. A mean length for the MC of 70.8 (±5.3 mm) for the right side and 71 (±5.8 mm) for the left side were observed. In conclusion, it is critical for clinicians to know three-dimensionally the topographic relationships between the inferior teeth roots and the mandibular canal before proceeding to any invasive dental or surgical procedure at this region.

RESUMEN: Es crítico conocer la ubicación exacta y la configuración del canal mandibular (MC) para evitar daños en el nervio inferior alveolar durante un tratamiento dental invasivo. El objetivo de este estudio fue proporcionar relaciones anatómicas del MC en toda su trayectoria relacionada con paredes corticales y raíces dentales para servir como un conocimiento básico para los procedimientos clínicos dentales realizados en esta región. Se analizaron 50 imágenes CBCT evaluando la localización específica del MC en el espacio retromolar, así como las raíces de los dientes inferiores. Los datos se analizaron por lado, utilizando estadística descriptiva (mediana: media [M], desviación estándar [SD], 95 % intervalo de confianza: punto final inferior [IC] y extremo superior [IC]). La longitud y vía del conducto mandibular se midieron desde el foramen mandibular hasta el foramen mentoniano. El MC estaba más cerca de la cortical lingual que bucal en el espacio retromolar, así como la raíz distal del segundo molar y la raíz del segundo premolar están más cerca del MC. Se observó una longitud media para el MC de 70,8 (± 5,3 mm) para el lado derecho y de 71 (± 5,8 mm) para el lado izquierdo. En conclusión, es fundamental que el clínico conozca tridimensionalmente las relaciones topográficas entre las raíces de los dientes inferiores y el conducto mandibular antes de proceder a cualquier procedimiento invasivo dental o quirúrgico en esta región.

Assessment of the amount of residual sodium hypochlorite after chemical disinfection of heat-polymerized resins / Evaluación de la cantidad de hipoclorito de sodio residual después de la desinfección química de resina termo-polimerizadas

Aim To evaluate the release of sodium hypochlorite from three different commercial brands of heat-polymerized acrylic resin immersed in water and submitted to mechanical or chemical polishing after disinfection with hypochlorite at different concentrations. Material and methods Fifty-four disk-shaped specimens (n = 18) were made for each resin (Lucitone 550, QC-20, and Classico) and assigned to two groups according to the type of polishing. Specimens were divided in three sub-groups in relation to sodium hypochlorite concentration (1%, 2.5%, and 5.25%), and the groups were immersed for 10-min periods in each sodium hypochlorite concentration. The electrochemical method used for detecting the release of sodium hypochlorite in each specimen was the cyclic voltammetry. Results In the specimens of Clássico resin polished mechanically and immersed in 5.25% sodium hypochlorite, as well as Lucitone and QC-20 resins immersed in 2.5%, the amounts of disinfectant solution released in the four 15-min water exchanges were higher than the four 60-min exchanges. Conclusion There were differences in hypochlorite release from the three commercial brands of denture-base acrylic resins subjected to mechanical polishing. However, no hypochlorite release from the same resins was observed when they were subjected to chemical polishing.

Objetivo Evaluar la liberación de hipoclorito de sodio de 3 marcas comerciales diferentes de resinas termo-polimerizadas sumergidas en agua, y sometidas a pulido mecánico o químico después de la desinfección con hipoclorito a diferentes concentraciones. Material y métodos Cincuenta y cuatro especímenes en forma de disco (n = 18) fueron confeccionados para cada resina (Lucitone 550, QC-20 y Clássico) y asignados a 2 grupos de acuerdo con el tipo de pulido. Las muestras se dividieron en 3 subgrupos en relación con la concentración de hipoclorito de sodio (1, 2,5 y 5,25%), y los grupos se sumergieron durante períodos de 10 min en cada concentración de hipoclorito de sodio. El método electroquímico usado para la detección de la liberación de hipoclorito de sodio en cada espécimen fue a través de voltametría cíclica. Resultados En las muestras pulidas mecánicamente de resina Clássico inmerso en hipoclorito de sodio al 5,25%, así como en las resinas Lucitone y QC-20 inmersas a 2,5%, la cantidad de solución desinfectante liberada en los 4 intercambios de agua de 15 min fue superior a los 4 de 60 min. Conclusión Hubo diferencias en la liberación de hipoclorito de las 3 marcas comerciales de resinas acrílicas sometidas a pulido mecánico. Sin embargo, no se observó liberación de hipoclorito en las mismas resinas cuando se sometieron a pulido químico.

Dentinogenesis Imperfecta: A Case Report of Five Patients in the Same Family Group / Dentinogenesis Imperfecta: Un Reporte de Caso de Cinco Pacientes en el Mismo Grupo Familiar

Dentinogenesis imperfecta (DI) is a type of dentin dysplasia that affects the dentin structure of one or both dentitions, which may be classified in three types. The aim of this report was to show the clinical and radiographic features of the four cases of DI in the same family group. Five brothers were checked clinically and radiographically. Two individuals were diagnosed, by their phenotypic features and medical history, with DI type I; two of them with DI type II and one case without signs of DI. It is important to know the features of dentinogenesis imperfecta to perform a comprehensive dental care, including the right diagnosis and an effective treatment plan.

La dentinogénesis imperfecta (DI) es un tipo de displasia de la dentina que afecta su estructura en una o ambas denticiones. La DI puede clasificarse en tres tipos. El objetivo de este informe fue demostrar las características clínicas y radiológicas de los cuatro casos de DI en un mismo grupo familiar. Cinco hermanos fueron controlados clínica y radiográficamente. Dos individuos fueron diagnosticados, por sus características fenotípicas y antecedentes clínicos, con el tipo de DI I; dos de ellos con DI de tipo II y un caso sin signos de DI. Es importante conocer las características de la dentinogénesis imperfecta para poder realizar una atención odontológica integral, lo que permitirá desarrollar un diagnóstico correcto y un plan de tratamiento efectivo.

Use of morphometric analyses to assess the efficacy of the technique of resin composite bonded to cervical dentin with additional mechanical retentions / Uso de análisis morfométrico para evaluar la eficacia de la técnica de resina compuesta unida a dentina cervical con retenciones mecánicas adicionales

The structural changes and morphological derivatives of progressive dentin hypermineralization determine the bonding to its surface. A planimetric study and fracture volume estimate were conducted to assess the efficacy of resin composite bonded to hypermineralized cervical dentin with and without retentions by applying a shear test. Thirty-four premolars from adult patients were used to obtain a flat cervical dentin surface. The specimens were distributed randomly into two groups: 1) experimental, where hemispherical retentions were carved into the cervical dentin, and 2) control, where the flat dentin was maintained. Using a jig, a resin column was built into the dentin surface fitted with bonding in specimens from both groups, which were then subjected to the shear test. The morphological analysis was performed with a microscope while the percentage of remnant surface from each component of the adhesive bond was calculated planimetrically. The volume of lost tissue was determined using Scherle's method. In the planimetric study, the average remnant resin on the surface was significantly higher in the experimental group and there was less intact dentin in the control group. The volumetric assessment also showed a much higher loss of dentin substrate than the experimental group. Consequently, the complementary use of morphometric and volumetric techniques enables the evaluation of the efficacy of a technique, demonstrating that the inclusion of mechanical retentions in hypermineralized cervical dentin improves the bonding properties.

Los cambios estructurales y morfológicos derivados de la hipermineralización dentinaria progresiva determina la adhesión a su superficie. Fue realizado un estudio planimétrico y el volumen de fractura estimado para evaluar la eficacia de resina compuesta adherida a dentina cervical hipermineralizada con y sin retenciones a través de la prueba de cizalla. Treinta y cuatro premolares obtenidos de pacientes adultos fueron utilizados para obtener una superficie dentinaria cervical plana. Las muestras fueron distribuidas aleatoriamente en dos grupos: 1) experimental, donde se realizaron retenciones hemiesféricas a la dentina cervical, y 2) control, donde la dentina plana fue mantenida. Usando un dispositivo, una columna de resina fue construida en la superficie dentinaria y adaptada con adhesivos en las muestras de ambos grupos, las cuales fueron sometidas al test de cizalla. El análisis morfológico fue realizado con un microscopio mientras que el porcentaje de superficie remanente para cada componente del adhesivo fue calculado planimetricamente. El volumen del tejido perdido fue determinado utilizado el método de Scherle. En el estudio planimétrico, el promedio de resina remanente en la superficie fue significativamente mayor en el grupo experimental y con menos dentina intacta en el grupo control. El análisis volumétrico mostró una mayor perdida de sustrato dentinario en el grupo control. De esta manera, el uso de técnicas morfométricas y volumétricas permite la evaluación de la eficacia de una técnica, demostrando que la inclusión de retenciones mecánicas en la dentina hipermineralizada cervical mejora las propiedades de adhesión.

Evaluación de la fuerza masticatoria máxima funcional en adultos jóvenes chilenos / Evaluation of functional maximum bite force in Chilean young adults

La fuerza masticatoria máxima funcional (FMMF) se ha definido como la máxima fuerza generada entre los dientes maxilares y mandibulares. Así el objetivo de esta investigación fue de obtener datos reales sobre las FMMF a nivel molar, premolar, canino e incisivo en individuos adultos jóvenes. El estudio incluyó una muestra de 50 individuos entre 18 y 25 años de edad, totalmente dentados y con perfil esqueletal tipo I y clase I molar y canino. Se utilizó como instrumento un dispositivo de medición de fuerzas portátil, realizando las medidas en la región molar, premolar, canina e incisiva. A los individuos se les indicó morder el instrumento con la mayor fuerza posible, alternando las diferentes zonas a medir, aplicándose tres mediciones en cada diente y registrando el mayor valor en cada zona. La media de las fuerzas ejercidas del sexo masculino fue de 698, 516, 322 y 220 N, en las regiones molar, premolar, canina e incisiva, respectivamente. Por otro lado, en el sexo femenino se observaron valores medios de 466, 431, 232 y 174 N en las regiones molar, premolar, canina e incisiva, respectivamente. Se puede concluir que se observaron diferencias significativas de FMMF entre ambos sexos en las diferentes regiones, identificando los mayores valores en los individuos de sexo masculino en la región molar. Además, se identificaron diferencias significativas de la FMMF sólo en la región canina del sexo masculino al relacionarlas con el lado del arco.

The Functional maximum bite force (FMMF) is defined as the maximum force generated between the maxillary and mandibular teeth. Therefore, the aim of this research was to obtain real data about the FMMF at a molar, premolar, canine and incisive level in young adult individuals. The study included a sample of 50 individuals between 18 and 25 years old, fully toothed with a skeletal type I and Class I molar and canine profile. The measuring instrument used was a portable force measuring device, making measurements in the molar, premolar, canine and incisive regions. Individuals were instructed to bite the instrument with the greatest possible force, alternating different areas to measure, applying three measurements on each tooth and recording the highest value in each zone. The average of the forces exerted by males was 698, 516, 322 and 220 N, in the molar regions, premolar, canine and incisor, respectively. Furthermore, in females average values of 466, 431, 232 and 174 N were observed in the molar, premolar, canine and incisor regions respectively. It can be concluded that significant differences were observed in the FMMF between the sexes in different regions, identifying the highest values in male subjects in the molar region. In addition,significant differences were identified in the FMMF of males only in the canine region when related to the side of the arch.

Total deformation of multiple implant-supported prostheses through three-dimensional finite element analysis / Deformación total de prótesis múltiple implanto-soportadas a través de un análisis tridimensional por elementos finitos

The purpose of this study was to evaluate through finite element analysis (FEA) the total deformation or displacement as a whole system of multiple implant-supported prostheses in the maxillary anterior region with different implant's length, connection, location and restoration material. An edentulous anterior region of a hemi-maxilla model was used in finite element analysis. The simulations were divided in two groups according to treatment plan: 1) two implants were placed in the upper central incisors, simulating an implant-supported fixed prosthesis (acrylic resin and metal-ceramic) of four elements with cantilever of both upper lateral incisors; 2) two implants placed in the upper lateral incisors, simulating a conventional fixed prosthesis of four elements with both upper central incisors as pontic. Models with cantilever prosthesis in acrylic resin showed the highest values of total deformation, which were 17 times higher than those of metal-ceramic in the distal face of the lateral incisors, regardless of the type of implant connection. In conventional prostheses in acrylic resin, external hexagon connections had lower total deformation values compared with morse taper connection. Also, the implant length was found to have no effect on the values of total deformation. In conclusion, total deformation was substantially greater in all models with acrylic resin restorations.

El propósito de este estudio fue evaluar mediante análisis de elementos finitos (FEA) la deformación total o desplazamiento como un sistema completo de prótesis múltiples implanto-soportadas en la región anterior de la maxila con diferentes longitudes, conexiones y posiciones del implantes y variando el material de restauración. Se utlizó un modelo hemi-maxilar de una región anterior desdentada de un modelo para ser analizado por medio de elementos finitos. Las simulaciones fueron divididas en dos grupos de acuerdo con el plan de tratamiento: 1) dos implantes se colocaron en los incisivos centrales superiores, simulando una prótesis fija implanto-soportada (resina acrílica y metal-cerámica) de cuatro elementos con cantilever de ambos incisivos laterales superiores; 2) dos implantes colocados en los incisivos laterales superiores, simulando una prótesis fija convencional de cuatro elementos con los dos incisivos centrales superiores como póntico. Los modelos con prótesis en cantilever en resina acrílica mostraron los mayores valores de deformación total, siendo 17 veces mayor a los de metal-cerámica en la cara distal de los incisivos laterales, independientemente del tipo de conexión del implante. En las prótesis convencionales en resina acrílica, las conexiones hexagonales externas tenían valores deformación total más bajos en comparación con la conexión cono morse. También, se encontró que la longitud del implante no mostró ninguna influencia en los valores de la deformación total. En conclusión, la deformación total fue sustancialmente mayor en todos los modelos con restauraciones de resina acrílica.

Insertion Area in the Mandible Masticatory Muscles for use in Finite Element Analyses / Área de Inserción en la Mandíbula de los Músculos de Masticación para ser Utilizados en Análisis por Elementos Finitos

To validate the virtual finite element analysis (FEA) results, it is needed that the mathematical models take into account the insertion area. Thus, the aim of this study was to measure the insertion area of masticatory muscles in the mandible in human cadavers to be used in FEA. The insertion area of the masticatory mandible's muscles was measured on both sides of fifty human cadavers throughout digital photos and software. The insertion area of the masseter was 7.47(±0.41) cm2, the temporal (inner portion) was 3.05(±0.13) cm2, the temporal (outer portion) was 2.25(±0.28) cm2, the medial pterygoid was 2.2(±0.23) cm2, and the lateral pterygoid was 0.8(±0.05) cm2. In conclusion, there is enough data to be used for the finite element analysis.

Para validar los resultados virtuales de análisis por elementos finitos (FEA) es necesario que los modelos matemáticos consideren el área de inserción muscular. Así, el objetivo de este estudio fue medir el área de inserción en la mandíbula de los músculos de masticación en cadáveres humanos para ser utilizado en FEA. El área de inserción en la mandíbula de los músculos de masticación fue medida en ambos lados de cincuenta cadáveres humanos por medio de fotografías digitales y software. El área de inserción del músculo masetero fue 7,47(±0,41) cm2, la porción interna del músculo temporal fue de 3,05(±0,13) cm2 y su porción externa de 2,25(±0,28) cm2, para los músculos pterigoideo medial fue de 2,2(±0,23) cm2 y pterigoideo lateral 0,8(±0,05) cm2. En conclusión, los datos son suficientes para ser utilizados para análisis de elementos finitos.

Effects of Peracetic Acid on the Corrosion Resistance of Commercially Pure Titanium (grade 4)

The aim of this study was to evaluate the corrosion resistance of pure titanium grade 4 (cp-Ti-4), subjected to disinfection with 0.2% and 2% peracetic acid during different immersion periods using anodic potentiodynamic polarization test in acid and neutral artificial saliva. Cylindrical samples of cp-Ti-4 (5 mm x 5 mm) were used to fabricate 24 working electrodes, which were mechanically polished and divided into eight groups (n=3) for disinfection in 2% and 0.2% peracetic acid for 30 and 120 min. After disinfection, anodic polarization was performed in artificial saliva with pH 4.8 and 6.8 to assess the electrochemical behavior of the electrodes. A conventional electrochemical cell, constituting a reference electrode, a platinum counter electrode, and the working electrode (cp-Ti specimens) were used with a scanning rate of 1 mV/s. Three curves were obtained for each working electrode, and corrosion was characterized by using scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive x-ray spectrometry (EDS). Data of corrosion potential (Ecorr) and passive current (Ipass) obtained by the polarization curves were analyzed statistically by Student's t-test (a=0.05). The statistical analysis showed no significant differences (p>0.05) between artificial saliva types at different concentrations and periods of disinfection, as well as between control and experimental groups. No surface changes were observed in all groups evaluated. In conclusion, disinfection with 0.2% and 2% peracetic acid concentrations did not cause corrosion in samples manufactured with cp-Ti-4.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência à corrosão de titânio puro grau 4 (cp-Ti-4) submetido à desinfecção com ácido peracético a 0,2% e 2% durante diferentes períodos de imersão por meio do teste de polarização potenciodinâmica anódica em saliva artificial ácida e neutra. Amostras cilíndricas de cp-Ti-4 (5 mm x 5 mm) foram usadas para confeccionar 24 eletrodos de trabalho, os quais foram polidos mecanicamente e divididos em oito grupos (n=3) para desinfecção com ácido peracético a 2% e 0,2% por 30 e 120 minutos. Após a desinfecção, foi realizado o teste de a polarização anódica em saliva artificial com pH 4,8 e 6,8 para avaliar o comportamento eletroquímico dos eletrodos. Uma célula electroquímica convencional, composta por eletrodo de referência, contra-eletrodo de platina, e eletrodo de trabalho (amostras de cp-Ti) foi usada com taxa de varredura de 1 mV/s. Foram obtidas três curvas para cada eletrodo de trabalho e a corrosão foi analisada por microscopia eletrônica de varredura (MEV) e espectrometria de energia dispersiva de raios-X (EEDX). Os dados de potencial de corrosão (Ecorr) e corrente passiva (Ipass) obtidos com as curvas de polarização foram analisados estatisticamente pelo teste t de Student (=0,05). A análise estatística não mostrou diferenças significantes (p>0,05) entre os tipos de saliva artificial nas diferentes concentrações e períodos de desinfecção, bem como entre os grupos controle e experimental. Não foram observadas alterações nas superfícies das amostras de todos os grupos avaliados. Conclui-se que a desinfecção com ácido peracético nas concentrações de 0,2% e 2% não provocou corrosão nas amostras confeccionadas com cp-Ti-4.

Compressive Resistance of Abutments with Different Diameters and Transmucosal Heights in Morse-Taper Implants

The aim of this study was to evaluate the compressive resistance under oblique loads of abutments with two different diameters and transmucosal heights used for cement-retained implant-supported prostheses in Morse-taper implants. Forty Morse-taper implants were divided into four groups with different abutment sizes for cement-retained prostheses in order to perform the compressive test. The groups were divided by abutment diameter and transmucosal height as follows: Group 1: 4.5 x 2.5 mm; Group 2: 4.5 x 3.5 mm; Group 3: 3.3 x 2.5 mm; and Group 4: 3.3 x 3.5 mm. An oblique compressive loading test was performed on each sample located in a platform at 30° using a universal testing machine with a load cell of 1,000 kgf and 0.5 mm/min speed until achieving the deformation of abutment's neck. The compressive resistance and its mechanical behavior were recorded for each group and the data were analyzed using ANOVA, the Shapiro-Wilk and Scheffé tests. In addition, the detailed damage of all samples was recorded with a conventional camera linked to the endoscopic equipment. Significant differences were observed among the groups, except between Groups 2 and 3 (p>0.005). All the abutments showed permanent deformations in the upper region and at the transmucosal portion, but the threads of the screws were intact. Fractures were only identified in Groups 3 and 4. Stronger mechanical behavior and compressive resistance was observed in the abutments with 4.5 mm diameter and 2.5 mm transmucosal height.

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência compressiva sob carga oblíqua em pilares com dois diferentes diâmetros e alturas de transmucoso usados para prótese implanto-suportada cimentada em implantes de cone Morse. Quarenta implantes de cone morse foram divididos em quatro grupos com diferentes tamanhos de pilares para próteses cimentadas a fim de realizar o teste compressivo. Os grupos foram divididos pelo diâmetro do pilar e altura de transmucoso como segue: 1) 4,5 x 2,5 mm; 2) 4,5 x 3,5 mm; 3) 3,3 x 2,5 mm; e 4) 3,3 x 3,5 mm. Um ensaio de compressão oblíqua foi realizado em cada amostra localizada numa plataforma a 30º utilizando uma máquina de ensaios universal, com célula de carga de 1.000 kgf e 0,5 mm/min de velocidade até atingir a deformação do pescoço do pilar. A resistência compressiva e seu comportamento mecânico foram registrados para cada grupo e os dados foram analisados utilizando os testes Shapiro-Wilk, ANOVA e Scheffé. Além disso, a deformação detalhada de todas as amostras foi registrada com uma câmera convencional conectada ao equipamento endoscópico. Foram observadas diferenças significativas entre os grupos, com exceção dos Grupos 2 e 3 (p>0,005). Todos os pilares mostraram deformação permanente na região superior e na porção transmucosa; porém, as roscas dos parafusos estavam intactas. Fraturas foram apenas identificadas nos Grupos 3 e 4. Foi observado melhor comportamento mecânico e resistência compressiva nos pilares com diâmetro de 4,5mm e altura de transmucoso de 2,5mm.

Fuerza máxima de mordida en pacientes adultos mayores de origen mapuche y no mapuche portadores de prótesis parciales removibles clase I Kennedy / Maximum bite force in elderly Mapuche and non-Mapuche patients with Kennedy class I removable partial dentures

OBJETIVO Comparar la fuerza máxima de mordida (FMM) de los pacientes adultos mayores portadores de prótesis parciales removibles con extremo libre bilateral (clase I Kennedy) maxilar y mandibular, en individuos mapuches y no mapuches durante 2 períodos diferentes de medición. PACIENTES Y MÉTODOS Se dividió a 40 sujetos cuyas edades fluctuaban entre 60 y 80 años en 2 grupos de acuerdo con su origen étnico para medir su FMM en la región de molares a través de un dispositivo hidráulico. Los sujetos fueron instruidos para realizar 3 mordidas por lado lo más fuerte posible y el valor más alto fue considerado como fuerza máxima. Los datos fueron analizados por medio del test t de Student y prueba de Levene. RESULTADOS El género masculino presentó mayores valores de FMM (p < 0,05). Además, el grupo de individuos de etnia mapuche presentó mayores valores de FMM (p < 0,05). Se identificaron valores de FMM considerablemente mayores en el período de un mes posterior a la inserción de la nueva prótesis (p < 0,05). CONCLUSIONESLos mayores valores de FMM fueron observados en la etnia mapuche, en individuos de género masculino y un mes posterior a la inserción de ambas prótesis.

OBJECTIVE To compare the maximum bite force (FMM), in two different measurement periods, of mapuche and non-mapuche elderly patients with both maxillary and mandibular Kennedy class I removable partial dentures. PATIENTS AND METHODS A total of 40 subjects with ages ranging between 60 and 80 years were divided into 2 groups according to their ethnic origins to measure FMM in the molar region using a hydraulic device. The subjects were instructed to perform three bites with each side as hard as possible, and the highest value was considered as the maximum force. Data were analyzed by Student's t- test and Levene test. RESULTS Male gender showed higher FMM values (p < 0.05). The group of mapuche individuals showed the highest values of FMM (p < 0.05). Finally, considerably higher FMM values were identified at one-month period subsequent to the insertion of the new prosthesis (p < 0.05). CONCLUSIONS The highest FMM values were observed in patients of mapuche ethnic origin, in male patients, and at one-month period after both prostheses were inserted.

Caracterización de estructuras anatómicas mediante radiografías panorámicas: el foramen mental / Characterization of anatomical structures using panoramic radiographs: the mental foramen

El foramen mental (FM) es un referente anatómico importante durante procedimientos quirúrgicos y colocación de implantes. Con el propósito de conocer la detectabilidad y posición del FM, caracterizándolo respecto a sus relaciones anatómicas, fueron analizadas 215 radiografías panorámicas convencionales. Además, se determinó la presencia y extensión del bucle del canal mandibular. El FM se detectó en el 87,9% de los casos, en mayor porcentaje en hombres y a menor edad. La posición anteroposterior más frecuente del FM fue en relación al eje longitudinal del segundo premolar en el lado derecho y en el izquierdo entre los ejes longitudinales del primer y segundo premolar. La posición supero-inferior más frecuentemente observada en ambos sexos y todos los grupos etarios fue bajo el ápice de los dientes. La distancia promedio desde el centro del FM a la línea mediana fue de 35,3 mm y 35,6 mm en el lado derecho e izquierdo, respectivamente. La distancia promedio desde el centro del FM al margen mandibular fue de 16,6 mm a la derecha y 17,1 mm a la izquierda. En relación al bucle del canal mandibular, se detectó en un 33,9% de los casos y su extensión fue de 5,3 mm y 4,8 mm en el lado derecho e izquierdo, respectivamente. Es fundamental conocer la anatomía, ubicación de estructuras y evaluar esta zona previo a cualquier procedimiento quirúrgico o colocación de implantes dentales, para así evitar lesiones del FM y nervio mental o el bucle del canal mandibular anterior o posterior y nervio alveolar inferior.

Mental foramen (MF) is an important anatomical reference during surgery and implants. In order to meet the detectability and MF position, and describe it with respect to its anatomical relations, we analyzed 215 conventional panoramic radiographs. Furthermore, the presence and extent of mandibular canal loop was determined. The MF was detected in 87.9% of cases, with a greater percentage in men and a a younger age. The most frequent anteroposterior position of the MF was in relation to the longitudinal axis of the second premolar on the right, and between the longitudinal axes of the first and second premolar on the left. The superior-inferior position observed most frequently in both sexes and in all age groups was under the apex of the teeth. The average distance from the center of the MF to the midline was 35.3 mm and 35.6 mm in the right and left side, respectively. The average distance from the center of the mandibular MF margin was 16.6 mm on the right and 17.1 mm on the left. In relation to the mandibular canal loop, it was detected in 33.9% of cases and its extent was 5.3 mm and 4.8 mm on the right and left side, respectively. It is important to understand the anatomy, location of structures and to evaluate this area prior to any surgical procedure or dental implant, in order to avoid injuries to the MF, the mental nerve, anterior or posterior mandibular canal loop and inferior alveolar nerve.

WaveOne: A Simple and Safe Way to Perform an Endodontic Treatment / WaveOne: Una Manera Simple y Segura para Lograr un Tratamiento Endodóntico

Variations in the root canal's anatomy play an important role on endodontic therapy success, primarily in teeth with pulp necrosis. Traditionally, the preparation of root canals was performed with the use of stainless steel hand files; but over the years, new flexible instruments were introduced to prevent or minimize iatrogenic errors in shaping the root canal system. In most of recent publications, alternating rotation movements have been proposed as an alternative to continuous rotation in order to reduce the risk of fracture of the instrument and the root canal deformation. The aim of this article was to report a clinical case describing the simple way to perform the endodontic treatment of a maxillary premolar with three root canals, with the WaveOne reciprocating system.

Las variaciones anatómicas de los canales radiculares juegan un papel importante en el éxito del tratamiento endodóntico, sobre todo en dientes con necrosis pulpar. Tradicionalmente, la preparación de los canales radiculares se realizó con el uso de limas de acero inoxidable, pero en los últimos años, nuevos instrumentos flexibles se introdujeron para evitar o reducir al mínimo errores o iatrogénias en la conformación del sistema canalicular. Se ha propuesto el movimiento reciprocante como alternativa al movimiento de rotación continua, con el fin de reducir el riesgo de fractura del instrumento y la deformación del canal radicular. El objetivo de este artículo fue presentar un caso clínico que describe una forma sencilla de realizar el tratamiento endodóntico de un premolar maxilar con tres canales radiculares utilizando el sistema reciprocante WaveOne.

Evaluation of composite reinforcement on the fracture resistance of teeth with unsupported cusps / Evaluación del reforzamiento con resina compuesta sobre la resistencia a la fractura de dientes con cúspides sin soporte

This study evaluated the fracture resistance of maxillary premolars with wide Mesial-Occlusal-Distal (MOD) cavity preparations and unsupported cusps restored by four ways, compared with intact teeth. Thirty five human teeth were divided into five groups: control (G1 - intact teeth) and four experimental groups of MOD-prepared teeth: with buccal (B) and lingual (L) cusps reinforced with composite (Z-250) and restored with silver amalgam (Permite C) (G2); teeth with B and L cusps reinforced and linked with composite (P-60) and restored with silver amalgam (Permite C) (G3); teeth restored with composite (Z-250) by incremental fill technique (G4); and teeth with B and L cusps reinforced and linked with composite (P-60) and restored with composite (Z-250) by incremental fill technique (G5). After thermal cycling (500 cycles, 5°C to 55°C), fracture resistance was tested in a universal testing machine. Statistical analysis of the results (ANOVA) revealed no significant difference (p>0.5) among the groups (G1=157.78Kgf, G2=183.99Kgf, G3=152.53Kgf, G4=182.61Kgf and G5=155.96Kgf). Visual analysis of the teeth tested showed predominance of oblique failure pattern. The four types of restoration evaluated provide fracture resistance with values equivalent to intact teeth in MOD-prepared intact teeth with parallel walls and composite-reinforced cusps

Se evaluó la resistencia a la fractura de los premolares maxilares con preparaciones amplias de cavidades Mesio-Ocluso-Distal (MOD) y cúspides sin soporte restauradas por medio de cuatro formas, en comparación con dientes intactos. Treinta y cinco dientes humanos se dividieron en cinco grupos: control (G1 - dientes intactos) y cuatro grupos experimentales preparados con cavidades MOD: con cúspides bucales (B) y linguales (L) reforzadas con resina compuesta (Z-250) y restaurada con amalgama de plata (Permite C) (G2); dientes concúspides B y L reforzadas y unidas con composite (P-60) y restaurado con amalgama de plata (Permite C) (G3); dientes restaurados con composite (Z-250) a través de la técnica incremental (G4), y dientes con cúspides B y L reforzadas y unidas con resina compuesta (P-60) y restauradas con composite (Z-250) mediante la técnica incremental (G5). Después del ciclado térmico (500 ciclos, 5°C a 55°C), la resistencia a la fractura fue probada en una máquina de ensayo universal. El análisis estadístico de los resultados (ANOVA) no reveló diferencias significativas (p> 0,5) entre los grupos (G1 = 157,78 Kgf, G2 = 183,99 Kgf, G3 = 152,53 Kgf, G4 = 182,61 Kgf y G5 = 155,96 Kgf). El análisis visual de los dientes probados mostró un predominio de patrón de falla oblicua. Los cuatro tipos de restauración evaluados proporcionaron resistencia a fractura con valores equivalentes a los dientes intactos con preparaciones MOD, paredes paralelas y cúspides reforzadas con resina compuesta

In Vitro Tensile Strength of Luting Cements on Metallic Substrate

The aim of this study was to determine the tensile strength of crowns cemented on metallic substrate with four different types of luting agents. Twenty human maxillary molars with similar diameters were selected and prepared to receive metallic core castings (Cu-Al). After cementation and preparation the cores were measured and the area of crown's portion was calculated. The teeth were divided into four groups based on the luting agent used to cement the crowns: zinc phosphate cement; glass ionomer cement; resin cement Rely X; and resin cement Panavia F. The teeth with the crowns cemented were subjected to thermocycling and later to the tensile strength test using universal testing machine with a load cell of 200 kgf and a crosshead speed of 0.5 mm/min. The load required to dislodge the crowns was recorded and converted to MPa/mm2. Data were subjected to Kruskal-Wallis analysis with a significance level of 1%. Panavia F showed significantly higher retention in core casts (3.067 MPa/mm2), when compared with the other cements. Rely X showed a mean retention value of 1.877 MPa/mm2 and the zinc phosphate cement with 1.155 MPa/mm2. Glass ionomer cement (0.884 MPa/mm2) exhibited the lowest tensile strength value. Crowns cemented with Panavia F on cast metallic posts and cores presented higher tensile strength. The glass ionomer cement showed the lowest tensile strength among all the cements studied.

O objetivo deste estudo foi determinar a resistência à tração de coroas cimentadas em substrato metálico com quatro diferentes tipos de agentes cimentantes. Vinte molares humanos maxilares com diâmetros semelhantes foram selecionados e preparados para receberem núcleos metálicos fundidos (Cu-Al). Após cimentação e preparo, os núcleos foram mensurados e a área da porção coronária foi calculada. Os dentes foram divididos em quatro grupos baseados no agente cimentante utilizado para cimentar as coroas: cimento de fosfato de zinco; cimento de vidro ionômero; cimento resinoso Rely X; e cimento resinoso Panavia F. Os dentes com as coroas cimentadas foram submetidos a termociclagem e logo à prova de resistência à tração usando a máquina de ensaios universal com uma célula de carga de 200 kgf e uma velocidade de 0,5 mm/min. A carga necessária para deslocar as coroas foi registrada e convertida a MPa/mm2. Os dados foram submetidos ao análise de Kruskal-Wallis com um nível de significância de 1%. Panavia F mostrou uma retenção significativamente maior nos núcleos fundidos (3,067 MPa/mm2), quando comparados com os outros cimentos. Rely X mostrou um valor médio de retenção de 1,877 MPa/mm2 e o cimento de fosfato de zinco com 1,155 MPa/mm2. O cimento de vidro ionômero (0,884 MPa/mm2) exibiu o menor valor de resistência à tração. As coroas cimentadas com Panavia F nos pinos e núcleos metálicos fundidos apresentaram maior resistência à tração. O cimento de ionômero de vidro mostrou o menor valor de resistência à tração entre todos os cimentos estudados.

Bone augmentation with occlusive barriers and cortical particulate allograft in transverse maxillary defects: a pilot study / Aumento óseo con barreras oclusivas y aloinjerto cortical particulado en defectos maxilares transversales: un estudio piloto

The centripetal resorption of maxilla is a continuous process after tooth loss. For treatment of deficient bone sites, autologous bone grafts may be used, as an alternative, biomaterials can be applied which do not require intra or extraoral donor sites. The present report describes the use of occlusive barriers and cortical particulate allograft in transverse maxillary defects. This surgical approach was performed in five patients (4 females and 1 male, aged 20 to 37 years). Clinical results show that sufficient hard tissue was formed to allow implant born rehabilitation in the former insufficient bone sites. Histological evaluation revealed small amounts of newly formed bone with a predominance of collagen fibrous tissue and mature bone with very little cellular elements. Depending on the original site situation, the minimally invasive approach with occlusive barrier and cortical particulate allograft may be applied. We observed a mean of 2.3, 2.7 and 2.9 mm in bone gain for ridge, middle and apical area, respectively.

La reabsorción centrípeta del maxilar es un proceso continuo después de la pérdida dentaria. Para el tratamiento de sitios óseos deficientes, se pueden utilizar injertos de hueso autólogo; como alternativa, se puede aplicar biomateriales, que no requieren sitios donantes intra o extraorales. El presente reporte describe la utilización de barreras oclusivas y aloinjerto cortical particulado en defectos maxilares transversales. Este abordaje quirúrgico fue realizado en cinco pacientes (4 mujeres y 1 hombre, de 20 hasta 37 años de edad). Los resultados clínicos muestran que se formó suficiente tejido duro para permitir la rehabilitación de implantes en los sitios de hueso insuficiente. La evaluación histológica reveló pequeñas cantidades de hueso neoformado con predominantes fibras colágenas y hueso maduro con muy pocos elementos celulares. Dependiendo de la situación del sitio original, se puede aplicar un abordaje mínimamente invasivo con barreras oclusivas y aloinjerto cortical particulado. Se pudo observar un aumento óseo promedio de 2,3, 2,7 y 2,9 mm para las regiones de la cresta ósea, zona media y apical, respectivamente.

Maximum bite force idn elderly indigenous and non-indigenous denture wearers

El objetivo de este estudio fue comparar las medidas de fuerza máxima de mordida (MBF) en pacientes desdentados adultos mayores indígenas (Mapuches) y no indígenas, en el momento de recibir sus prótesis totales y un mes posterior a la inserción.Una muestra de 100 sujetos adultos mayores fue dividida en dos grupos: 50 indígenas y 50 no indígenas, cada uno de ellos con 25 pacientes de sexo femenino y 25 masculino. Todos los individuos estudiados eran completamente edéntulos, quienesrecibieron prótesis removibles totales nuevas tanto superior como inferior. Las medidas fueron realizadas en el momento de la inserción de ambas prótesis y posterior a un mes de uso. Seles solicitó a los sujetos que realizaran un esfuerzo máximo con tres mordidas por lado en máxima intercuspidación, con un tiempo de descanso de 2 minutos entre cada medición. El análisisestadístico fue realizado por medio del test t-Student´s. Los valores de fuerza máxima observados en los sujetos indígenas fueron significativamente mayores que en los individuos no indígenas. Además, los valores de fuerza posterior al mes de uso dela prótesis nueva fueron significativamente mas altos que losobtenidos al momento de la inserción de la prótesis. Por otro lado, no se identificaron diferencias significativas en los valores entre los lados izquierdo y derecho. Así, los pacientes indígenasmostraron valores mayores de fuerza masticatoria máxima. También, se pudo observar que los pacientes sufrieron un proceso de adaptación a las prótesis nuevas, en los cuales la fuerza máximamasticatoria posterior a un mes aumentó considerablemente...