Prenatal natural history of isolated fetal mild bilateral pyelectasis

OBJECTIVE: To analyze the prenatal outcomes in a cohort of fetuses with mild bilateral pyelectasis and determine whether performing serial ultrasounds is a good follow-up strategy. METHODS: A prospective longitudinal study was conducted on 62 fetuses with mild bilateral pyelectasis. Fetal mild bilateral pyelectasis was considered when the renal pelvis measured (in millimeters) ≥5.0 to 10.0, ≥7.0 to 10.0, and ≥10.0 to 15 at ≤23 weeks 6 days, 24 to 31 weeks 6 days, and ≥32 weeks, respectively, with no uretero-calyceal dilatation. Ultrasounds were performed every 3 weeks to assess whether the mild bilateral pyelectasis regressed, remained unchanged (Group 1) or progressed (Group 2). RESULTS: Group 1 consisted of 53 fetuses (85.4%), and progression was observed in 9 cases (Group 2, 14.6%). The initial renal pelvis diameter was significantly larger in fetuses with progression (p=0.028). Statistically significant differences in the renal pelvis diameter were also found at weeks 31 and 35 for both kidneys (p<0.05). The cases requiring intrauterine procedures or early delivery were not observed. CONCLUSION: Fetal mild bilateral pyelectasis with no calyceal dilatation is a benign condition that can be managed in the postnatal period. The initial renal pelvis diameter and the diameter in week 31 or 35 were valuable parameters for identifying cases that would eventually need specific postnatal procedures.

Comparison of Two- and Three-dimensional Ultrasonography in the Evaluation of Lesion Level in Fetuses with Spina Bifida / Comparação entre a ultrassonografia bidimensional e a ultrassonografia tridimensional na avaliação do nível da lesão nos fetos com espinha bífida

Purpose To evaluate the precision of both two- and three-dimensional ultrasonography in determining vertebral lesion level (the first open vertebra) in patients with spina bifida. Methods This was a prospective longitudinal study comprising of fetuses with open spina bifida who were treated in the fetal medicine division of the department of obstetrics of Hospital das Clínicas of the Universidade de São Paulo between 2004 and 2013. Vertebral lesion level was established by using both two- and three-dimensional ultrasonography in 50 fetuses (two examiners in each method). The lesion level in the neonatal period was established by radiological assessment of the spine. All pregnancies were followed in our hospital prenatally, and delivery was scheduled to allow immediate postnatal surgical correction. Results Two-dimensional sonography precisely estimated the spina bifida level in 53% of the cases. The estimate error was within one vertebra in 80% of the cases, in up to two vertebrae in 89%, and in up to three vertebrae in 100%, showing a good interobserver agreement. Three-dimensional ultrasonography precisely estimated the lesion level in 50% of the cases. The estimate error was within one vertebra in 82% of the cases, in up to two vertebrae in 90%, and in up to three vertebrae in 100%, also showing good interobserver agreement. Whenever an estimate error was observed, both two- and three-dimensional ultrasonography scans tended to underestimate the true lesion level (55.3% and 62% of the cases, respectively). Conclusions No relevant difference in diagnostic performance was observed between the two- and three-dimensional ultrasonography. The use of three-dimensional ultrasonography showed no additional benefit in diagnosing the lesion level in the fetuses with spina bifida. Errors in both methods showed a tendency to underestimate lesion level.

Objetivo Avaliar a precisão da ultrassonografia bidimensional e tridimensional para a determinação do nível da lesão vertebral em casos de fetos portadores de espinha bífida. Métodos Estudo prospectivo longitudinal, compreendendo fetos portadores de espinha bífida assistidos no setor de medicina fetal de hospital de ensino do Sudeste do Brasil, entre os anos de 2004 e 2013. Foram incluídos 50 fetos portadores de espinha bífida pela ultrassonografia bidimensional e tridimensional (dois examinadores em cadamétodo) comrelação ao nível da lesão. O nível exato da lesão foi verificado usando radiografia após o nascimento. Resultados A ultrassonografia bidimensional estimou corretamente o nível de espinha bífida em 53,0% dos casos. Em 80,0% dos casos a estimativa ocorreu com erro de uma vértebra; 89,0% em até duas vértebras e de 100,0% em até três vértebras. A ultrassonografia tridimensional estimou corretamente o nível de espinha bífida em 50,0% dos casos. Em 82,0% dos casos, a estimativa ocorreu com erro de uma vértebra; 90,0% em até duas vértebras e de 100,0% em até três vértebras. Nos casos em que houve erro na estimativa do nível da lesão, tanto na avaliação bidimensional quanto na tridimensional, observou-se tendência a subestimar o nível da lesão vertebral (55,3% na avaliação bidimensional e 62,0% na tridimensional), ou seja, colocando o nível ultrassonográfico mais baixo que o observado no pós-natal. Conclusões Não houve diferenças relevantes entre o desempenho diagnóstico da ultrassonografia bidimensional e tridimensional para determinação do nível da lesão vertebral nos casos de fetos portadores de espinha bífida. Tendência a subestimação do nível de lesão nos casos em que houve erro tanto na ultrassonografia bidimensional quanto na tridimensional.

Avaliação ultra-sonográfica, ecocardiográfica fetal e resultados perinatais em gestantes portadoras do HIV em uso de terapia anti-retroviral / Ultrasound examination, fetal echocardiography and prenatal outcome in HIV-positive pregnant women under antiretroviral therapy

OBJETIVO: descrever as alterações estruturais e/ou funcionais fetais à ultra-sonografia e à ecocardiografia fetais e os resultados perinatais em gestantes soropositivas para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) em relação a um grupo controle de pacientes atendidas pelo pré-natal de baixo risco. MÉTODOS: foram avaliadas, prospectivamente, 109 gestantes soropositivas para o HIV em uso de anti-retrovirais (Grupo de Estudo, GE) e 200 gestantes controles (GC), sendo realizado acompanhamento ultra-sonográfico obstétrico mensal e ecocardiografia fetal e pós-natal com a avaliação do volume de líquido amniótico, da adequação do peso fetal, da presença de alterações estruturais fetais e dos resultados perinatais. RESULTADOS: foram observados oito casos de alterações estruturais fetais (7,3 por cento) contra dois (1 por cento) no GC (p=0,61). Observamos quatro casos de cardiopatia congênita e quatro de hidronefrose no GE, com diferença estatística para as cardiopatias (p=0,015). Foram diagnosticados, no GE, oito (7,3 por cento) casos de oligoidrâmnio e 11 (10 por cento) casos de polidrâmnio contra dois casos (1 por cento) de oligoidrâminio e nenhum de polidrâmnio (p de 0,004 e p<0,001, respectivamente). Onze recém-nascidos (10 por cento) foram pequenos para a idade gestacional no GE contra três (2,7 por cento) no GC (p=0,002). A incidência de prematuridade foi de 8,7 e 2,5 por cento nos grupos de estudo e controle, respectivamente (p=0,041). A taxa de óbito fetal foi de 5,5 por cento (seis casos) no GE, contra nenhum no GC (p=0,002). CONCLUSÕES: observamos maior prevalência de cardiopatia fetal e de alterações da quantidade de líquido amniótico no grupo estudado em relação ao GC. A taxa de óbito fetal no GE provavelmente está vinculada à presença de malformações fetais; já a incidência de neonatos pequenos para a idade gestacional e de prematuridade, está associada à terapia anti-retroviral e ao uso do tabaco e de drogas ilícitas.

PURPOSE: to evaluate fetal structural and/or functional abnormalities by ultrasound examination and fetal echocardiography, in pregnant women positive for human immunodeficiency virus (HIV). METHODS: we analyzed prospectively 109 HIV positive pregnant women under antiretroviral therapy (Study Group) and 200 low risk pregnant patients (Control Group). All of them were submitted to ultrasound scan and fetal and neonatal echocardiography once a month. The amniotic fluid volume, fetal growth, fetal structural and functional alteration and the perinatal outcome were evaluated. RESULTS: there were eight (7.3 percent) cases of fetal structural abnormality in the Study Group and two (1 percent) in the Control Group (p=0.616). There were four cases of congenital heart disease and four cases of hydronephrosis in the Study Group, with statistic significance (p=0.015) for the cardiac abnormalities. There were eight cases (7.3 percent) of oligohydramnios and 11 cases (10 percent) of polyhydramnios in the Study Group against two cases (1 percent) of oligohydramnios and none of polyhydramnios in the Control Group (p=0.004 and p<0.001). Eleven (10 percent) newborn babies were too small for their gestation age in the Study Group, against three (2.7 percent) in the Control Group (p=0,002). The incidence of preterm delivery was 8.7 and 2.5 percent in the Study and Control Groups respectively (p=0.041). It was observed six cases (5.5 percent) of fetal death in the Study Group and none in the Control Group (p=0.002). CONCLUSIONS: in the present study, we have observed higher prevalence of amniotic fluid volume and congenital heart abnormalities in the Study Group as compared to the Control Group. Statistical significance was found in both situations. The high fetal death rate found in the Study Group was probably due to fetal malformation, whereas the high prematurity rate and the prevalence of small size for the gestational age of the newborn babies were...

Diagnóstico ultra-sonográfico e prognóstico neurológico em fetos com mielomeningocele / Sonographic diagnosis and neurological prognosis in myelomeningocele fetus

A mielomeningocele é uma doença cuja incidência se mantém constante na população apesar dos esforços em relação a sua prevenção. Em 1970 a mortalidade era próxima de 100 porcento, atualmente os avanços na medicina e a possibilidade de neurocirurgia precoce e de cirurgias urológicas para que as complicações renais sejam evitadas fizeram com que a mortalidade passasse a 12-20 porcento. O diagnóstico ultra-sonográfico antenatal da malformação é necessário e chega a 100 porcento em centros terciários; porém a definição precisa do nível da lesão ainda é um obstáculo para o aconselhamento do prognóstico. O prognóstico está diretamente relacionado com o nível da lesão e com a presença de ventriculomegalia. O coeficiente de inteligência para defeitos em níveis mais baixos é normal, bem como a capacidade para andar. Quanto à realização de cirurgia intra-útero, está em andamento um grande estudo multicêntrico que poderá dar mais respostas sobre a alteração no prognóstico destas crianças

Prenatal diagnosis and perinatal outcome of 38 cases with congenital diaphragmatic hernia: 8-year experience of a tertiary Brazilian center

OBJETIVO: Avaliar os resultados neonatais dos casos de hérnia diafragmática congênita com diagnóstico pré-natal.PACIENTES E MÉTODOS: De janeiro de 1995 a dezembro de 2003 foram revisados os dados de 38 fetos com hérnia diafragmática diagnosticada durante o período pré-natal na Unidade de Medicina Fetal do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os dados pré-natais analisados foram: idade gestacional no diagnóstico, cariótipo fetal, lado da lesão, presença de malformação estrutural associada, herniação hepática e desvio garve de mediastino. Os dados perinatais foram avaliados consultando os prontuários médicos ou por contato telefônico. RESULTADOS: A idade gestacional média no diagnóstico foi de 29 semanas (16-37). Trinta (79%) casos apresentavam lesão à esquerda e 8 (21%) à direita. Malformações estruturais associadas foram observadas em 21 (55%) casos, dos quais 12 fetos apresentaram cariótipo normal, enquanto 9 exibiram anomalias cromossômicas. Hérnia diafragmática isolada foi identificada em 17 (457%) casos. A taxa de mortalidade geral foi de 92%. A taxa de óbito fetal, neomorto precoce, neomorto tardio e sobrevivente após 28 dias de vida foram respectivamente: (i) para o grupo com malformação estrutural associada e cariótipo normal, de 42%, 50%, 0% e 8%; (ii) para os casos com cromossomopatia, de 56%, 44%, 0% e 0%; (iii) para os casos com lesões isoladas de 0%, 76%, 12% e 12%. Na hérnia diafragmática congênita isolada, a mortalidade neonatal foi de 88%. CONCLUSÃO: Em nosso serviço, a mortalidade perinatal nos casos de hérnia diafragmática diagnosticada durante o pré-natal é muito alta. Óbitos neonatais precoces estão associados com presença de outros defeitos estruturais ou anomalias cromossômicas. Nos casos de HDC isolada, a mortalidade está relacionada à presença de fígado herniado, lado direito da lesão e desvio grave de mediastino.

Determinação ultra-sonográfica do sexo fetal pela medida dos ângulos do apêndice genital / Sonographic determination of fetal gender by measurement of the angles of the genital tubercle

OBJETIVO: avaliar a acurácia da ultra-sonografia para predição do sexo fetal entre a 11ª e a 13ª semana e 6 dias por meio da medida dos ângulos anterior e posterior do apêndice genital. MÉTODOS: os ângulos anterior e posterior do apêndice genital foram medidos em corte sagital de 455 fetos entre a 11ª e a 13ª semana e 6 dias. A probabilidade de predição correta do sexo fetal (confirmado após o nascimento) foi categorizada de acordo com a medida dos ângulos, idade gestacional e comprimento crânio-caudal. Os pontos de corte de melhor acurácia para predizer o sexo fetal foram obtidos por meio de curva ROC. A variação interobservador foi avaliada pelo método de Bland-Altman. RESULTADOS: a taxa de predição correta do sexo fetal se elevou com a idade gestacional e comprimento crânio-nádegas. Utilizando o ponto de corte de 42 graus para o ângulo anterior (curva ROC), a predição correta do sexo fetal ocorreu em 72 por cento dos fetos da 11ª à 11ª semana e 6 dias, 86 por cento da 12ª à 12ª semana e 6 dias e 88 por cento da 13ª à 13ª semana e 6 dias. As taxas de predição obtidas com o ângulo posterior (ponto de corte de 24 graus) foram, respectivamente: 70, 87 e 87 por cento. A avaliação da variação interobservador revelou diferença média entre medidas pareadas de 15,7 e 9 graus para as medidas dos ângulos posterior e anterior, respectivamente. CONCLUSAO: a acurácia da medida dos ângulos do apêndice genital na predição do sexo fetal foi elevada a partir da 12ª semana de gestação mas ainda insuficiente para sua aplicação em gestações com risco de doenças graves ligadas ao cromossomo X.

Via de parto na apresentação pélvica a termo / Mode of term breech delivery

A apresentação pélvica é a segunda apresentação mais comum nos fetos a termo, correspondendo a 3,3 porcento das gestantes com 37 semanas ou mais. Como o parto vaginal nessa apresentação apresenta dificuldades maiores e exige treinamento específico, durante muito tempo sua classificação como a melhor via de parto foi controversa. A maior incidência de malformações fetais na apresentação pélvica contribui ainda mais para que os resultados na evolução neonatal sejam de difícil caracterização. Embora não haja consenso na literatura, o parto cesáreo vem sendo realizado com mais freqüência já há alguns anos. Estudos recentes mostram pior evolução neonatal nos partos vaginais. Quanto ao índice de Apgar ao nascimento, estudos relatam aumento em até 3 vezes na incidência de nota menor que 7 nessa via de parto. Quanto à morbimortalidade materna, os estudos não mostram diferença significativa. Se a mãe o desejar, a versão externa é uma possibilidade para tornar o parto vaginal possível, com menores riscos para o recém-nascido. Segundo casuística do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, há uma forte tendência para realização do parto cesáreo em fetos com apresentação pélvica

Padrão sinusoidal da freqüência cardíaca fetal / Fetal sinusoidal heart rate pattern

O padrão sinusoidal da freqüência cardíaca fetal, de ocorrência rara, tem importância por comumente relacionar-se a desfechos desfavoráveis da gravidez. Sua definição, etiopatogenia e valor prognóstico são ainda discutíveis. O padrão verdadeiro deve apresentar FCF basal de 120 a 160 bpm, com oscilações regulares, amplitude da freqüência cardíaca de 5 a 15 bpm, 2 a 5 ondas em forma de sino por minuto, variação batimento a batimento fixa e reduzida e ausência de segmentos normais de traçado. A morbidade e mortalidade na presença deste padrão parecem ter maior correlação com a presença de alguns fatores etiológicos, principalmente a anemia fetal. O padrão sinusoidal verdadeiro geralmente indica elevado risco de óbito fetal, demandando que uma conduta mais agressiva seja tomada para a eliminação de sua causa, ou na imposibilidade de tratamento, que a resolução da gestação seja indicada

Rastreamento antenatal da Síndrome de Down utilizando parâmetros ultra-sonográficos / Screening for fetal Down Syndrome using ultrasonographic parameters

Objetivo: avaliar o valor de parâmetros ultra-sonográficos para o diagnóstico da síndrome de Down fetal (T21), com a finalidade de permitir sua aplicação na prática clínica rotineira. Métodos: estudo do tipo coorte transversal prospectivo, utilizando múltiplos parâmetros ultra-sonográficos para predição da T21. Foram avaliados 1662 exames ultra-sonográficos no estudo de coorte e outros 289 exames como amostra diferencial para testar a curva de normalidade, de outubro de 1993 a novembro de 2000. A análise estatística se baseou no cálculo das variabilidades intra e interoperadores, na construção das curvas de normalidade dos parâmetros e provas de validação destas, nos cálculos de sensibilidade, especificidade, risco relativo, razão de probabilidade e dos valores preditivos pós-teste. Resultados: entre os 1662 casos do estudo, ocorreram 22 casos (1,32 por cento) de fetos com T21. As curvas de normalidades foram construídas para os parâmetros espessura nucal, relação fêmur/pé e comprimento dos ossos próprios do nariz, sendo que a pelve renal obedeceu a distribuição semiquantitativa e o nível de corte estabelecido foi de 4,0 mm. A partir do cálculo da razão de probabilidade e da incidência de T21 nas diversas idades maternas, construiu-se tabela para risco pós-teste dos parâmetros ultra-sonográficos estudados. Conclusões: foram estabelecidas as curvas de normalidade e os índices para cálculo de risco populacional da síndrome de Down fetal utilizando diferentes idades maternas e os fatores multiplicadores por nós propostos. Não foi possível estabelecer curva de normalidade para o parâmetro medida da pelve renal, pois seus resultados tiveram comportamento semiquantitativo, tendo sido, portanto, analisados por faixa de normalidade

Diagnóstico pré-natal de fenda labial e palatina: experiência de 40 casos / Prenatal diagnosis of lip and palate cleft: experience of 40 cases

Objetivos: avaliar casos de fenda facial fetal quanto ao tipo de lesäo, associaçäo com outras malformaçöes e aneuploidias. Métodos: as fendas faciais foram estudadas quanto a idade materna e antecedentes, idade gestacional no diagnóstico, lado da lesäo, tipo de lesäo, presença de malformaçöes associadas e/ou aneuploidias, mortalidade e seguimento pós-natal. Resultados: em 40 fetos com fenda, a lesäo era labial pura em 18 casos (45 por cento), labiopalatina em 19 (47,5 por cento) e palatina em 3 (7,5 por cento). Em 10 casos a fenda era isolada (25 por cento), todas unilaterais. No grupo de malformaçöes associadas, a aneuploidia esteve presente em 10/30 (33,33 por ento). A lesäo labiopalatina predominou neste grupo (18/30 - 60 por cento), seguida por fenda bilateral (8/30 - 26,7 por cento) e mediana (10/30 - 33,3 por cento). Conclusöes: as fendas faciais constituíram excelente marcador para malformaçöes associadas e aneuploidias fetais. Casos de fendas faciais devem ser encaminhados para centros especializados para que se realizem adequados exames ultra-sonográfico e genético tecendo em seguida a conduta. O caráter isolado da fenda facial esteve associado a excelente prognóstico.

Fendas labiais e palatinas: embriologia, fisiopatologia e aspectos epidemiologicos / Cleft lip/palate: embryology, physiopathology and epidemiologic aspects

Este trabalho tem como objetivo revisar os diferentes aspectos relacionados a genese das fendas labiais e/ou palatinas com intuito de orientar o aconselhamento...

Rastreamento da Síndrome de Down com uso de escore de múltiplos parâmetros ultra-sonográficos / Ultrasound screening for Down Syndrome using a multiparameter scorer

Objetivos: calcular a sensibilidade, especificidade e posteriormente os valores preditivos positivo e negativo dos escores ultra-sonográficos na síndrome de Down. Pacientes e Métodos: a sensibilidade e especificidade dos sinais ultra-sonográficos para a síndrome de Down foram calculadas por meio de escores em um estudo prospectivo realizado em populaçäo de alto risco para aneuploidia, entre a 16ª e 24ª semanas de gestaçäo, que se mostrou desfavorável aos procedimentos invasivos após aconselhamento genético. Os sinais e os valores para a confecçäo dos escores foram: relaçäo do comprimento do fêmur/pé < 0,9 (1), espessura nucal > 5mm (2), diâmetro pielocalicial = 5mm (1), ossos próprios do nariz < 6mm (1), ausência ou hipoplasia da falange média do 5§ dedo (1) e alteraçöes estruturais maiores (2). Seguimento completo foi obtido caso a caso. A amniocentese genética foi proposta nos casos de escores 2 ou mais. Resultados: 963 pacientes foram submetidas a exames ultra-sonográficos no período de outubro de 93 a dezembro de 97. A idade gestacional média foi de 19,6 semanas (16 a 24 semanas). A idade materna variou de 35 a 47 anos (média 38,8) e 18 casos (1,87 por cento) de síndrome de Down foram observados. A sensibilidade foi de 94,5 por cento para escores 1 e 73 por cento para escores 2 (taxa de falso-positivos de 9,8 por cento para escores 1 e de 4,1 por cento para escores 2). A sensibilidade e especificidade individual para cada sinal foram: comprimento fêmur/pé = 16,7 por cento (3/18) e 96,8 por cento (915/945); ossos próprios do nariz = 22,2 por cento (4/18) e 92,1 por cento (870/945); espessamento nucal = 44,4 por cento (8/18) e 96,5 por cento (912/945); diâmetro pielocalicial = 38,9 por cento (7/18) e 94,3 por cento (891/945); ausência da falange média do 5§ dedo = 22,2 por cento (4/18) e 98.5 por cento (912/945); malformaçöes = 22,2 por cento (4/18) e 98,2 por cento (928/945).

Protocol for rapid fetal sex determination in chorionic villus through polimerase chain reaction

A determinaçäo do sexo fetal e essencial para o diagnóstico pré-natal de doenças relacionadas ao sexo como hiperplasia adrenal congenita e sindrome de insensibilidade androgenica. As tecnicas de biologia molecular identificam a presença do cromossomo Y através de metodologia mais fácil e rapida do que a técnica citogenetica convencional. Utilizamos DNA extraido de vilo corionico de oito biopsias realizadas entre a 10 e 12 semanas de gestaçäo, para amplificar um fragmento de 778 pb correspondente a sequencia do gene SRY ("primers" XES10-XES11) na determinaçäo do sexo fetal. Como controle interno da reaçäo amplificamos simultaneamente um fragmento de 650 pb do exon 6-8 do gene CYP21B, gene ativo da 21 hidroxilase ("primers" 5' GAGGGATCACATCGTCGTGGAGATG3' e 5'TTCGTGGTCTAGCTCCTCCTG3'). O protocolo utilizado na PCR foi 94 graus C - 2 min; 32 ciclos: 94 graus C - 1 min, 63 graus C - 1 min, 72 graus C- 2 min e um ciclo de extensäo de 72 graus C - 10 min. Para confirmaçäo dos resultados da PCR realizou-se cariotipo a partir de cultura de células obtidas atraves de biopsia de vilosidade corionica. Em um caso o material näo foi suficiente para a realizaçäo do cariotipo. Este protocolo foi testado em 200 amostras de DNA extraido de leucocitos de homens e mulheres normais. A amplificaçäo do gene CYP21B ocorreu em todas as amostras enquanto a amplificaçäo do gene SRY apenas nas amostras dos homens. Das oito amostras de DNA extraidas de vilo corionico o gene SRY foi positivo em tres fetos masculinos e negativo nos cinco fetos femininos. O sexo fetal foi confirmado pelo cariotipo ou após o nascimento. Nos concluimos que este protocolo representa um método fácil, rapido e seguro de determinaçäo do sexo fetal

Aconselhamento genético para diagnóstico citogenetico em idade materna avançada: um estudo exploratório / Genetic counseling for invasive diagnostic procedures in advanced maternal age: an exploratory study

O acesso ao diagnóstico pré-natal profilatico de anomalias cromossômicas fetais a partir de procedimentos invasivos em pacientes de instituiçöes publicas brasileiras e fenômeno relativamente recente, e seu impacto ainda é desconhecido em nosso meio. O objetivo deste estudo foi verificar o grau de aceitaçäo do diagnóstico citogenético entre mulheres grávidas com idade superior a 35 anos, em hospital publico de uma universidade em Säo Paulo, e sua associaçäo com o nível sócio-econômico e cultural das pacientes. Método: Entrevistas semidirigidas foram realizadas com 80 pacientes antes e depois das consultas de aconselhamento genético, com o objetivo de avaliar o nível de conhecimento das pacientes e os motivos alegados para a decisäo de submeter-se ou näo ao procedimento invasivo; dados das consultas também foram analisados...

Gestaçäo gemelar monocorionica complicada: casuistica de 2 anos / Complicated monochorionic twin pregnances: experience of 2 years

Os autores estudaram os casos de gestacao gemelar monocorionica complicada, durante o periodo de abril de 1994 a marco de 1996, com o intuito de avaliar os metodos diagnosticos, avaliar as alteracoes patologicas encontradas assim como sua evolucao. Foram analisados 7 casos. Observou-se 4 casos (57 por cento) de sindrome do transfusor-transfundido, 2 (29 por cento) de gemeos com um feto acardico e 1 caso (14 por cento) de gemeos toracopagos com coracao unico. O diagnostico ultra-sonografico variou entre 14 e 31 semanas (media de 25 semanas) tendo sido confirmado apos o nascimento, com analise anatomo-patologica da placenta...

Malformaçöes do aparelho digestivo e parede abdominal fetal / Fetal gastrointestinal and abdominal wall malformations

Os autores descrevem os tipos de malformaçöes do trato gastrointestinal fetal e da parede abdominal fetal diagnosticadas no período pré-natal através da ultra-sonografia morfologica fetal. Algumas condutas frente a estas malformaçöes säo apresentadas, como a indicaçäo de análise citogenética fetal e procedimentos complementares. Apresentam também a descriçäo ilustrativa da casuistica de 4 anos sobre os casos de malformaçöes fetais do trato gastrointestinal e parede observada nas pacientes da Clínica Osbtetrica da FMUSP

Malformaçöes fetal do trato urinário / Fetal urinary tract anomalies

No presente artigo, os autores fazem uma atualizaçäo sobre as malformaçöes renais e do trato urinário. Säo abordadas as anormalidades proprias do rim, assim como, as alteraçöes obstrutivas das vias excretoras, com enfase nos aspectos ultra-sonográficos e o estudo da funçäo renal do feto. Finalmente, säo comentados aspectos prognósticos dessas malformaçöes