Doble primario sincrónico: condrosarcoma y sarcoma fusocelular de alto grado asociado a síndrome de Maffucci / Synchronous primary double: condrosarcoma and sarcoma high grade fusocelular associated with Maffucci syndrome

Resumen: El síndrome de Maffucci se caracteriza por la presencia de múltiples encondromas y hemangiomas que pueden afectar tejidos blandos y otros órganos. El riesgo de transformación maligna de las lesiones es de 100% durante la vida del individuo, siendo el condrosarcoma el tumor maligno más frecuentemente asociado. Se presenta el caso de un hombre de 44 años de edad con diagnóstico de síndrome de Maffucci, el cual desarrolló un doble primario sincrónico: condrosarcoma y sarcoma fusocelular de alto grado multicéntrico de región escapular y tricipital, fue tratado con desarticulación interescapulotorácica, mostró progresión acelerada y enfermedad pulmonar. Existen otras neoplasias asociadas al síndrome de Maffucci tales como adenocarcinoma de páncreas, tumores mesenquimales de ovario, gliomas, astrocitomas y tumores de la pituitaria. Por lo que resulta muy interesante reportar la asociación infrecuente entre un sarcoma fusocelular y un condrosarcoma secundario en pacientes con síndrome de Maffucci. El seguimiento en este grupo de pacientes es complejo y se basa en la búsqueda intencionada de lesiones con crecimiento acelerado, prestando atención en lesiones de crecimiento progresivo, síntomas clínicos o datos radiológicos de malignidad.

Abstract: Maffucci syndrome is characterized by the presence of multiple enchondromes and hemangiomas that can affect soft tissues and other organs. The risk of malignant transformation of lesions is 100% during the life of the individual, with chondrosarcoma being the most frequently associated malignant tumor. We present the case of a 44-year-old man diagnosed with Maffucci syndrome who developed a synchronous double primary: chondrosarcoma and high-grade multicenter fusocellular sarcoma of scapular and tricipital region, was treated with disarticulation interscapule-thoracic, presented accelerated progression and lung disease. There are other neoplasms associated with Maffucci syndrome, such as pancreatic adenocarcinoma, mesenchymal ovarian tumors, gliomas, astrocytomas and pituitary tumors. It is therefore very interesting to report the uncommon association between fusocellular sarcoma and secondary chondrosarcoma in patients with Maffucci syndrome. Follow-up in this group of patients is complex and is based on the intentional search for accelerated growing lesions, paying attention to progressive growth injuries, clinical symptoms or radiological malignancy data.

ANÁLISIS DEL ESTADO ACTUAL DE LA INGENIERÍA CLÍNICA EN LAS INSTITUCIONES HOSPITALARIAS DE CALI / ANALYSIS OF THE CURRENT STATE OF CLINICAL ENGINEERING IN HOSPITALS IN CALI / A ANÁLISE DO ESTADO ATUAL DA ENGENHARIA CLÍNICA EM HOSPITAIS DE CALI

En este trabajo se presentan los resultados obtenidos tras analizar la información recolectada en once instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en la ciudad de Cali y municipios aledaños, sobre tres elementos clave para la buena práctica de la Ingeniería Clínica: adquisición de tecnología, gestión de mantenimiento y formación del personal. Se realizó una comparación entre las prácticas actuales de IC en las IPS encuestadas y las prácticas propuestas en la literatura existente. Se propone además una serie de aspectos a tomar en cuenta con miras a mejorar el desempeño de los departamentos de IC tanto en la ciudad como en el país.

This paper summarizes the results obtained after analyzing the information gathered in eleven institutions providing health services (IPS, in Colombia) in the city of Cali and surrounding municipalities, three key elements for good clinical engineering practice are presented: Acquisition technology, management, maintenance and staff training. A comparison between current practices in the surveyed IC at IPS and practices proposed in the literature was conducted. It also proposes a number of aspects to consider in order to improve performance of both IC departments in the city and in the country.

Este artigo apresenta os resultados obtidos depois de analisar as informações coletadas em onze instituições prestadoras de serviços de saúde (IPS), na cidade de Cali e municípios vizinhos, sobre três elementos-chave para a boa prática de engenharia clínica: aquisição de tecnologia, gestão de manutenção e treinamento de pessoal. Uma comparação foi feita entre as práticas atuais nas IPS e práticas propostos na literatura atual. Ele também propõe uma série de aspectos a considerar, a fim de melhorar o desempenho dos departamentos IC tanto na cidade quanto no país.

Leucemia mieloide aguda con t(8; 21)(q22; q22): reporte de casos / Acute myeloid leukaemia with t(8; 21)(q22; q22): case report

La leucemia mieloide aguda es una neoplasia hematopoyética caracterizada por la proliferación clonal de blastos inmaduros en médulas ósea interfiriendo con sus funciones normales. Tiene una supervivencia aproximada de 35% afectando principalmente a adultos mayores de 60 años y niños menores de un año y preferentemente al sexo masculino. Un hallazgo frecuente es la presencia de la translocación cromosómica t (8; 21) (q22; q22) que involucra a los genes RUNX1 y RUNX1T1. La detección de esta alteración tiene implicancia diagnóstica y pronóstica de la enfermedad. El objetivo de este trabajo es describir y reportar dos casos de leucemia mieloide aguda en pacientes masculinos de 14 y 24 años que presentaron clínica, laboratorio y morfología típicos de la enfermedad pero con edad de aparición no habitual, enfatizando además, el pronóstico bueno desde el punto de vista citogenético de esta translocación en ambos casos.

Acute myeloid leukemia is a haematopoietic neoplasia characterized by clonal proliferation of immature blasts in bone marrow, interfering with its normal functions. Overall survival is about 35% affecting mainly male adults over 60 years old and infants under one year old. Genetic translocation t(8;21)(q22;q22) is a recurrent finding and involves RUNX1 and RUNX1T1 genes. The detection of this genetic translocation is relevant to the diagnosis and prognosis of the disease. The objective of this work is to report two cases of acute myeloid leukaemia in 14 and 24 years old male patients with typical clinical, laboratorial and morphological findings but with unusual appearing ages, emphasizing the good prognosis from the genetic point of view of this translocation in both cases.

Anotaciones sobre enclavijamiento intramedular / Notes on intramedullary nailing

CONCLUSIONES: 1) Se Considera que el enclavijamiento es el mejor tratamiento de las fracturas diafisarias del fémur. 2) Se hace un análisis de su indicación en las fracturas abiertas recientes, así como también de las abiertas infectadas y llegamos a la conclusión de que a pesar de que la Casuística es reducida en muchos de estos casos debe ser usado el enclavijamiento. 3) El tiempo de hospitalización promedio es de doce días, cifra muy baja si se compara con los otros métodos. 4) En las fracturas de tibia, húmero y antebrazo los resultados son buenos, pero nunca comparables con los obtenidos en fémur, por las causas ya anotadas.

Análisis de la proyección espacial del complejo malar en pacientes con labio y paladar hendidos / Space projection analysis of the malar complex in cleft lip and palate patients

Los criterios de evaluación cefalométrica empleados para determinar el grado de compromiso medio facial en pacientes con labio y paladar hendido (L.P.H.) han dependido principalmente de la proyección del punto A con respecto a la base craneal anterior, el cual sólo define el comportamiento anteroposterior de la base ósea maxilar. El análisis de la proyección espacial del complejo malar en pacientes con labio y paladar hendido es importante para el diagnóstico y plan de tratamiento ortodóntico-quirúrgico. Esta investigación tiene como propósito establecer el comportamiento de la región malar en los tres planos del espacio, por medio de radiografías diagnósticas convencionales. Se determinaron medidas de frecuencia y tendencia central y análisis de varianza a las siguiente medidas lineales y angulares: cefálica (SNO, NOA, O_Fr); P-A (RMS-Za derecha e izquierda), submentovertex (distancia entre la tangente anterior del malar derecho e izquierdo con la tangente anterior del agujero occipital y la diferencia entre ellos, la tangente externa del malar derecho e izquierdo con el plano RMS, diferencia entre ellos). Del estudio se concluye que el complejo malar es más retrusivo en el plano sagital, más inferior en el plano vertical y menos expresivo transversalmente en pacientes con labio y paladar hendido. No se encontró diferencias significativas con respecto a la variable sexo.

Cambios de densidad mineral osea en mujeres pre y postmenopausicas: correlacion con marcadores de recambio oseo. Informe preliminar / Changes of Bone Mineral Density in pre and post menopausical women. Correlation with counters of bone changes. Preliminary inform

Objeto: Observar el comportamiento óseo en medición anual por DEXA en mujeres climatéricas con y sin tratamiento hormonal y su correlación con marcadores óseos. Material y Métodos: Se tomaron 68 pacientes edades de 30-60 años. Se clasificaron en 3 grupos 1) n = 29 < de 50 años sin tratamiento, II) o21 > de 50 años sin tratamiento, III) n=18, entre 45 y 55 años con terapia hormonal de remplazo. Se practicó osteodensitometría por DEXA al inicio y al año con mediciones a nivel lumbar, cuello de fémur, trocánter, intertrocantereo, Triángulo de Wards y cadera total como marcadores de recambio óseo se dosificó cada 3 meses durante un año, PTHc y PTHi terminal, Osteocalcina, D-Piridinolina, calcio, creatinina urinaria. Resultados: El promedio de edad de la menopausia fue de 44,49 y 46 años para los grupos I y respectivamente. El IMC mostró valores normales en los grupos I y III, con sobrepeso en el grupo II, Las mediciones de Densidad mineral ósea a nivel Lumbar muestra una pérdida del 0.11 por ciento anual en el grupo I y II y una ganancia del +0.36 por ciento . Las diferentes mediciones en cadera muestran una tendencia de pérdida entre el 0.01 por ciento y 0.10 por ciento en los grupos I y II y una ganancia entre las mujeres tratadas de 0.01 a 0.14 por ciento . La PTHc tiende a aumentar en el grupo I y una disminución en el grupo II y III sin ser significativa, la PTHi Tiende a disminuir en los 3 grupos con diferencias significativas en el grupo que recibió THR (III). La Osteocalcina tiende a disminuir en los 3 grupos, con diferencia con p< 0.05 en el grupo I. La relación Ca/Piridinolina evidencia una disminución a lo largo de los 12 meses sin ser significativa en los 3 grupos. La relación Calcio/ Creatinina permanece estable en /os grupos I y II, disminuye en el grupo II pero no significativamente. La correlación entre DM0 y marcadores del metabolismo óseo es significativo en la relación calcio piridinolina a nivel de columna lumbar y Triángulo de Wards en las mujeres con THR. Resumen: Se confirma que tanto las mujeres pre como postmenopáusicas sin tratamiento presentan una pérdida ósea a nivel lumbar y cadera del 0.11 por ciento anual y al recibir THR la recuperación es del 0.36 por ciento anual. La osteocalcina es un buen marcador de resorción ósea, existiendo una buena correlación entre DM0 y piridinolina- creatinina

Recomendaciones para el manejo del climaterio en el ISS / Guide for hadling of climateric in ISS

El término menopausia, se refiere específicamente al cese de la menstruación ya sea fisiológica o quirúrgica en la cual se extirpan los ovarios. Se considera que la paciente ha presentado la menopausia cuando han transcurrido doce meses después de la última menstruación, teniendo lugar en la mayoría de las mujeres entre los 45 y 52 años. Existe un período premenopáusico que se inicia a partir de los 40 años y que se caracteriza por alteraciones del ciclo menstrual y síntomas neurovegetativos. No siempre es necesaria la intervención médica durante esta etapa a menos que la sintomatología sea muy severa o las alteraciones menstruales representen hemorragias uterinas anormales sospechosas de patologías de tipo uterino, endometrial o anexial que justifiquen un manejo médico farmacológico o quirúrgico. Establecida la menopausia, la evidencia epidemiológica demuestra que la terapia hormonal de suplencia (THS) se asocia con un efecto benéfico sobre el riesgo de osteoporosis y fracturas postmenopáusicas, con una reducción aparente del riesgo de enfermedad coronaria. Es igualmente eficaz en la prevención y tratamiento de la atrofia genital y del síndrome uretral con un efecto favorable sobre la sintomatología del síndrome climatérico. La indicación principal no debe ser por lo tanto únicamente la de prevenir los síntomas climatéricos, sino evitar las patologías derivadas del déficit estrogénico a mediano y largo plazo. El mejoramiento de las condiciones de salud de la población colombiana trae consigo un aumento en la expectativa de vida con la consecuente transición epidemiológica que se traduce en un aumento de la franja poblacional de mujeres menopáusicas. Este cambio poblacional se acompaña de la aparición de patologías propias de este período de la vida y justifican una intervención médico social que propenda por una mejor calidad de vida en este grupo de mujeres. Para lograr lo anterior se deben desarrollar políticas de salud con énfasis en aspectos educativos, preventivos y terapéuticos que produzcan un impacto benéfico en la salud de las mujeres postmenopáusicas. La presente guía comprende un marco teórico sobre la fisiopatología de la menopausia y una serie de recomendaciones diagnósticas y terapéuticas basadas en la evidencia epidemiológica existente sobre el tema, que permitan desarrollar programas de manejo integral de la mujer menopáusica

Hendidura del reborde alveolar: manejo integral interdisciplinario / Alveolar ridge cleft: interdisciplinary management

Este artículo tiene como objetivo mostrar un paciente con hendidura del reborde alveolar, en el cual un grupo interdisciplinario evaluó y planeó un tratamiento integral de cirugía plástica, ortodoncia, periodoncia y restauración, mostrando un manejo integral de pacientes con labio fisurado y/o paladar hendido. Las personas con esta patología deben ser manejadas por grupos de trabajo interdisciplinarios en el cual el odontólogo general tiene una labor muy importante en todo su control desde el nacimiento hasta la edad adulta, dando una información de la manera como es llevado su caso y guiándolo para realizar cada procedimiento en el momento adecuado

El gabinete otoneurológico en el estudio de vértigo en el niño / Otoneurologic evaluation in children with vertigo

En la consulta audiológica se presenta un número cada vez mayor de niños que se quejan de mareos y vértigo. Los niños pueden tener una sensación verdadera de vértigo, originado por una enfermedad. Por otro lado pueden tener una alteración coclear orgánica, o bién una disfunción vestibular cuyos síntomas principales sean vértigo o desequilibrio. En escolares, el mareo puede se una manifestación de ansiedad, problemas de conducta o de hiperventilación; pero en la edad preescolar, esto es más raro. El niño con estos síntomas puede tener un problema vestibular o periférico; o bien de origen nervioso central. Requiere ser evaluado mediante una historia clínica cuidadosa y exploración audiológica con estudios audiométricos y vestibulares

Mapeo cerebral del electroencefalograma y los potenciales evacados visuales en pacientes con dislexia / Electroencephalogram with automatic analysis and visual evoked potentials in patients with dyslexia

Se dice que un niño tiene un trastorno del aprendizaje si su actuación es subnormal en una actividad específica que no puede ser atribuida a déficit intelectual o a limitaciones sensoriales, motoras, emocionales o motivacionales. El mejor ejemlo es el del niño con pobre aprendizaje del lenguaje de la lecto-escritura en relación a su edad. Esta alteración conocida como dislexia se hace estudios neurofisiológicos para tratar de establecer una relación en esta entidad. Se estudió esta anormalidad por electroencefalografía con una prueba de discriminación auditiva y potenciales evocadas visuales. Nuestros resultados mostraron una diferencia significativa en la potencia del alfa en la región parietotemporo-occipital izquierda (T3-T5-O1), entre el grupo control y el grupo de pacientes disléxicos. No se registraron cambios significativos en los potenciales evocados visuales

Evaluación de la prevalencia de caries y enfermedad periodontal en los pacientes con tratamiento de ortodoncia fija en la Facultad de Odontología, primer semestre de 1995 / An evaluation of the prevalence of caries and periodontal disease in fixed orthodontics patients at the School of Dentistry, first semester 1995

Hasta el presente no se han realizado estudios que evalúen las condiciones dentales y periodontales de los pacientes en tratamiento de ortodoncia, de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. El objetivo de este estudio fue determinar las condiciones de higiene bucal (índice de placa bacteriana), salud dental (índice COP y presencia de caries incipiente), y las condiciones periodontales (presencia de retracciones gingivales e índice gingival). Además, se establecieron hábitos de higiene bucal, hábitos alimenticios, el tiempo transcurrido con la aparatología y su relación con cada uno de los índices. Igualmente, se relacionaron los índices gingival, de placa y COP con cada una de las variables: edad, sexo, nivel de educación, nivel de instrucción en higiene bucal. Se evaluaron en total 71 pacientes (28 hombres, 43 mujeres) en edades entre 10 y 24 años, que tuviesen únicamente aparatología ortodóntica fija. Se encontró que los índices de placa fueron siempre mayores en el grupo de 10 a 14 años; que los índices gingivales y COP, fueron ligeramente mayores en hombres que en mujeres; que el número de veces que se da instrucción en higiene bucal, influye positivamente sobre los índices COP, de placa y gingival; que el uso de la seda dental es utilizado por un porcentaje muy bajo de los pacientes y que el tiempo transcurrido con el tratamiento ortodóntico puede representar un riesgo para el desarrollo de la caries dental, ya que el COPs actual fue estadísticamente más alto que el COPs inicial