The clinical impact of the systolic volume variation guided intraoperative fluid administration regimen on surgical outcomes after pancreaticoduodenectomy: a retrospective cohort study

Abstract Background Pancreaticoduodenectomy is associated with high morbidity. Many preoperative variables are risk factors for postoperative complications, but they are primarily non-modifiable. It is not clear whether an intraoperative goal-directed fluid regimen might be associated with fewer postoperative surgical complications compared to current conservative, non-goal-directed fluid practices. We hypothesize that the use of Systolic Volume Variation (SVV)-guided intraoperative fluid administration might be beneficial. Methods Data from 223 patients who underwent pancreaticoduodenectomy in our institution between 2015 and 2019 were reviewed. Patients were classified into two groups based on the use of intraoperative use of SVV to guide the administration of fluids. The decision to use SVV or not was made by the attending anesthesiologist. Subjects were classified into SVV-guided intraoperative fluid therapy (SVV group) and non-SVV-guided intraoperative fluid therapy (non-SVV group). Uni and multivariate regression analyses were conducted to determine if SVV-guided fluid therapy was significantly associated with a lower incidence of postoperative surgical complications, such as Postoperative Pancreatic Fistula (POPF), Delayed Gastric Emptying (DGE), among others, after adjusting for confounders. Results Baseline, demographic, and intraoperative characteristics were similar between SVV and non-SVV groups. In the multivariate analysis, the use of SVV guidance was significantly associated with fewer postoperative surgical complications (OR = 0.48; 95% CI 0.25-0.91; p= 0.025), even after adjusting for significant covariates, such as perioperative use of epidural, pancreatic gland parenchyma texture, and diameter of the pancreatic duct. Conclusions VV-guided intraoperative fluid administration might be associated with fewer postoperative surgical complications after pancreaticoduodenectomy.

Role of enamel and dentin on color changes after internal bleaching associated or not with external bleaching

Abstract Objective To evaluate the effect of the association between external and internal tooth bleaching on color changes in dentin and enamel, individually or recombined, previously stained with triple antibiotic paste (TAP). Methodology Forty enamel-dentin specimens from bovine incisors were separated into ten blocks according to similarity in their whiteness index (WID). Three specimens within each block were stained by dentin exposure to TAP, and the remaining specimen was used as control to estimate color changes. Specimens were sectioned to separate tissues, and dentin and enamel colors were measured individually and after being recombined. Alterations in color (CIEDE2000 - ΔE00) and translucency parameter (TP) resulting from staining were estimated by color difference between stained and control specimens. The contribution of each tissue to the color change (CTCC) was also calculated. Non-sectioned stained specimens were bleached by applying sodium perborate on dentin, associated or not with 35% hydrogen peroxide on enamel. Color changes caused by bleaching procedures were estimated and data were analyzed using the paired t-test or Two-way repeated measures ANOVA. Results TAP caused more pronounced changes in dentin, but enamel color was also affected. Both protocols presented a similar ΔE00, and dentin showed the greater color change. After exposure to TAP, we observed a reduction in WID; WID values were the same for bleached and control specimens regardless of protocol. We found no significant effect of substrate and bleaching technique on TP. Enamel played a more critical role in color changes caused by either staining or bleaching procedures. Conclusion Enamel color played a greater role on tooth color changes than dentin. External and internal bleaching association did not improve bleaching effect on specimens stained with TAP.

Face-to-face Assessment of COGTEL in Adolescents: Test-Retest Reliability and Association with School Grades / Aplicação Presencial do COGTEL em Adolescentes: a Fiabilidade Teste-Reteste e a Associação com as Notas Escolares

Abstract The Cognitive Telephone Screening Instrument (COGTEL) has shown to be a brief, reliable, and valid instrument to assess cognitive functioning in adults in face-to-face procedures as well as over the phone. So far, no psychometric evaluation exists on its use in adolescents. The present study set out to evaluate the psychometric properties of the face-to-face application of the COGTEL in adolescents in the school context and to analyse the association with school grades. We assessed cognitive performance using COGTEL in face-to-face assessments of 170 adolescents, with retests after 6 months for test-retest reliability. Predictive validity was assessed using school grades. Test-retest reliability for the COGTEL was good (ICC = .77; p < .001). The partial correlation controlling for age between COGTEL and school grades was medium and positive (r = .40; p < .001). School grades alone explained 42% and 36% of the variance in the COGTEL total score in elementary and secondary students, respectively. The present study suggests that COGTEL is a reliable and valid instrument to assess cognitive functioning in adolescents, with the advantage of feasibility in multiple contexts.

Resumo O Instrumento de Rastreio Cognitivo por Telefone (COGTEL) tem demostrado ser um instrumento fiável, válido e breve para avaliar o funcionamento cognitivo em adultos, quer por telefone, quer de forma presencial. Até à data, não foram estudadas as suas características psicométricas para uso em adolescentes. O presente estudo teve por objetivo avaliar as propriedades psicométricas do COGTEL em adolescentes no contexto escolar, através da aplicação presencial, e analisar a associação dos scores com as notas escolares. O desempenho cognitivo foi avaliado em 170 adolescentes, usando o COGTEL em entrevistas presenciais, com um reteste após 6 meses para avaliar a fiabilidade teste-reteste. A validade preditiva foi avaliada com base nas notas escolares. A fiabilidade teste-reteste para o COGTEL foi boa (ICC = 0.77; p < .001). As correlações parciais, controlando pelo efeito da idade, entre o score total do COGTEL e as notas escolares foram moderadas e positivas (r = .40; p < .001). As notas escolares, individualmente, explicaram 42% e 36% da variância total no score total do COGTEL, em alunos do ensino básico e secundário, respetivamente. O presente estudo sugere que o COGTEL é um instrumento fiável e válido para avaliar o funcionamento cognitivo em adolescentes, com a vantagem de ser aplicável em múltiplos contextos.

Secondary metabolites produced by endophytic fungi: novel antifungal activity of fumiquinone B

Fungi are present in the most diverse environments including the interior of plant tissues, living as endophytes without causing apparent damage. These endophytes are producers of secondary metabolites, also known as natural products, such as fungicides. Here, we evaluated the ethyl acetate fractions obtained from endophytic fungiisolated from plants in the genus Begonia. The fractions were submitted to inhibitorytest against the plant pathogens Diaporthe phaseolorum and Colletotrichum gloeosporioides. From the 88 ethyl acetate fractions evaluated, 14.7 % inhibited C. gloeosporioidesand 11.3 %inhibited D. phaseolorum. One fungal isolate displaying an active fraction was selected for chemical investigation. The fungus identified as Neopestalotiopsissp., produced a compound that was active against D. phaseolorum, with a MIC of 312 μg mL-1(1,695.3 μM). The compound was identified by mass spectrometry and 1H NMR as the known compound fumiquinone B. The results highlight that the endophytes are capable of producing compounds that may be used to control plant pathogens. The compound fumiquinone B is reported for the first time as an antifungal agent against D. phaseolorum, a relevant plant pathogen worldwide. This is also the first report of the production of fumiquinone B by the genus Neopestalotiopsis.

Body fat, but not muscle quality, is related to perceived fatigue in young-adult active and inactive women / Gordura corporal, mas não a qualidade muscular, é relacionada a fadiga percebida em mulheres adultas jovens ativas e inativas

Abstract The purpose of this study was to investigate the association of perceived fatigue with body composition and muscle quality (strength, thickness and specific torque) in young adult women. Fifty-one healthy women (31.98 ± 6.88 years) were assessed regarding perceived fatigue, body composition, knee extensors muscle strength, muscle thickness, and muscle quality. The short version of International Physical Activity Questionnaire was applied to classify subjects as active or inactive. To examine the relationship between perceived fatigue and dependent variables, the Pearson's correlation was performed. Perceived fatigue was significantly correlated (p < 0.05) with body weight (r = 0.469), body mass index (r = 0.369), fat mass (r = 0.469), percent body fat (r = 0.396), and relative peak torque (r = -0.378). Additionally, inactive women had significantly greater (p < 0.05) body weight, body mass index, fat mass, percent body fat, and perceived fatigue than active women. Perceived fatigue is related to body weight and fat mass, but not to muscle strength or muscle quality. Moreover, physically active women showed lower perceived fatigue, body weight, and body fat compared to physically inactive women. These results suggest that body fat may play a role in perceived fatigue and physical activity could attenuate such symptom.

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a associação da fadiga percebida com a composição corporal e a qualidade muscular (força, espessura e torque específico) em mulheres adultas jovens. Cinquenta e uma mulheres foram avaliadas quanto a fadiga percebida, a composição corporal, a força muscular de extensão de joelho, a espessura muscular e a qualidade muscular. A versão curta do Questionário Internacional de Atividade Física foi aplicada para classificar as voluntárias como ativas ou inativas.Para examinar a relação entre a fadiga percebida e as variáveis dependentes, a correlação de Pearson foi executada. A fadiga percebida apresentou relação significativa (p < 0,05) com o peso corporal (r = 0,469), IMC (r = 0,369), massa gorda (r = 0,469), percentual de gordura (r = 0,396) e pico de torque relativo (r = -0,378). Adicionalmente, mulheres inativas apresentaram maior (p < 0,05) peso corporal, índice de massa corporal, massa gorda, percentual de gordura e fadiga percebida, comparadas com mulheres ativas. A fadiga percebida se relaciona com o peso corporal e com a gordura corporal, mas não com a força muscular ou com a qualidade muscular. Além disso, mulheres fisicamente ativas tem uma menor fadiga percebida, peso corporal e gordura corporal do que mulheres fisicamente inativas. Esses resultados sugerem que a gordura corporal exerce um papel importante na fadiga percebida e que a atividade física pode atenuar esse sintoma.

Value of the intraoperative cytology examination of sentinel lymph node in breast cancer / Valor do exame citológico intraoperatório do linfonodo sentinela no câncer de mama

Objective: Evaluate the value of imprint cytology in the intraoperative analysis of sentinel lymph node (SLN) in patients with breast cancer. Methods: An agreement study for the evaluation of the imprint cytology technique as a diagnostic test for intraoperative SLN among patients diagnosed with breast cancer from January 2007 to January 2017. Results: We studied 210 cases of breast cancer patients submitted to intraoperative sentinel node imprint cytology, aged between 24 and 86 years (mean age 59 years and median age 60 years). The sensitivity of the intraoperative study was 58.3% (95%CI 46.1­69.8%) and the specificity was 97.8% (95%CI 93.8­99.5). The positive predictive value (PPV) was 93.3% (95%CI 81.7­98.6) and the negative predictive value (NPV) was 81.8% (95%CI 75.1­87.4). From the analyzed variables, the presence of macrometastasis was the only one that significantly increased the sensitivity of the imprint to 73.2% (95%CI 59.7­84.2), while micrometastasis presented a sensitivity of only 6.3% (95%CI 0.2­30.2). Conclusion: The use of imprint cytology in the intraoperative SLN study showed good accuracy in predicting axillary status. However, the surgeon and pathologist are fully aware of the set of clinical and histological variables that can influence the sensitivity of the method.

Objetivo: Avaliar o valor do imprint citológico na análise intraoperatória do linfonodo sentinela (LS) em pacientes com câncer de mama. Métodos: Estudo de concordância para avaliação da técnica do imprint citológico como teste diagnóstico do LS no intraoperatório, entre pacientes com diagnóstico de câncer de mama, no período de janeiro de 2007 a janeiro de 2017. Resultados: Foram estudados 210 casos de pacientes com câncer de mama submetidas à citologia de impressão (IC) do linfonodo sentinela no intraoperatório, com idade entre 24 e 86 anos (média de 59 anos e mediana de 60 anos). A sensibilidade do estudo intraoperatório foi de 58,3% (IC95% 46,1­69,8) e a especificidade de 97,8% (IC95% 93,8­99,5). O valor preditivo positivo (VPP) foi de 93,3% (IC95% 81,7­98,6) e o valor preditivo negativo (VPN) de 81,8% (IC95% 75,1­87,4%). Das variáveis analisadas, a presença de macrometástase foi a única que aumentou significativamente a sensibilidade do imprint para 73,2% (IC95%, 59,7­84,2%), enquanto na micrometástase apresentou sensibilidade de apenas 6,3% (IC95% 0,2­30,2). Conclusão: A utilização do imprint citológico no estudo intraoperatório do LS apresentou boa acurácia na previsão do status axilar. Entretanto, é importante o pleno conhecimento, pelo cirurgião e patologista, do conjunto de variáveis clínicas e histológicas que podem influenciar a sensibilidade do método

A resposta em Coimbra à epidemia de pneumónica de 1918-1919 sob o olhar de um periódico local / Coimbra's response to the 1918-1919 influenza epidemic, seen from the viewpoint of a local newspaper

Resumo Neste artigo pretende-se compreender a epidemia de gripe pneumónica de 1918-1919 em Coimbra, a partir das informações contidas nas páginas de um periódico local. Por meio da análise rigorosa e sistemática da Gazeta de Coimbra consegue-se inferir a perceção que uma burguesia urbana teve desta catástrofe sanitária, considerada a maior do século XX. Guiados pelo editor do jornal, numa perspetiva não oficial dos fatos, é possível vislumbrar as reações às primeiras notícias da epidemia, nomeadamente os temores da população frente à informação veiculada, mas também a resposta das autoridades e da sociedade civil. Crítico em muitos aspetos, censura abertamente a inércia de várias instituições da cidade, como a Câmara Municipal, a Faculdade de Medicina da Universidade e a Misericórdia.

Abstract This article investigates the 1918-1919 influenza epidemic in Coimbra using information found in the pages of a local newspaper. Rigorous and systematic analysis of the Gazeta de Coimbra reveals the urban bourgeoisie's perception of this health disaster, considered the most severe in the twentieth century. Guided by the newspaper's editor though an unofficial view of the facts, the reader can glimpse reactions to the first news of the epidemic, particularly the population's fears related to this information, but also the response from authorities and civil society. The newspaper is critical in many aspects, openly censuring inaction by several institutions of the city such as the city council, the medical school at the University of Coimbra, and the Misericórdia charitable institution.

Greater volumes are required to reduce muscle performance in well-trained individuals / Grandes volumes são necessários para reduzir o desempenho muscular em indivíduos bem treinados

Abstract A specific drop jumps (DJs) protocol (using 100 jumps) has been largely used to induce muscle damage. However, it failed to show relevant drop in performance in well-trained individuals. Trained subjects may require a protocol with greater volume to induce decrease of muscle performance. The aim of this study was to assess muscle performance after two DJs damaging protocols with different volumes in well-trained individuals. Eighteen strength and/or power-trained males (4.92 ± 2.78 years of training experience) were randomly assigned into one of two groups: DJ100 (five sets of 20 DJs) or DJ140 (seven sets of 20 DJs), with 2-min of rest interval. DJs were performed from a 60-cm box. After landing, the volunteers performed a maximal vertical rebound jump. Muscle swelling increased significantly on both DJ100 and DJ140 (p < 0.001). Maximal isometric torque (MIT) decreased significantly on both DJ100 (p = 0.005) and DJ140 (p < 0.001). MIT showed no between-group difference on pre-assessment (p = 0.815). However, on post-assessment, MIT was significantly lower on DJ140 than DJ100 (p = 0.043). Countermovement jump (CMJ) decreased significantly on DJ140 (p = 0.001), but not on DJ100 (p = 0.802). There was no between-group difference on pre-assessment (p = 0.978). However, on post-assessment, CMJ was significantly lower on DJ140 than DJ100 (p = 0.038). DJ140 induced greater drop in isometric strength than DJ100 and only DJ140 significantly reduced jump performance. These results demonstrated that well-trained individuals require a great volume of DJs to reduce substantially muscle performance.

Resumo Um protocolo específico de Drop Jumps (DJs), com 100 saltos, tem sido amplamente utilizado para induzir o dano muscular. Entretanto, este protocolo tem falhado em mostrar uma queda relevante em indivíduos treinados. Objetivou-se avaliar o desempenho muscular após dois protocolos de DJs com diferentes volumes em indivíduos treinados. Dezoito homens treinados em força e/ou potência (4,92 ± 2,78 anos de treinamento) foram aleatoriamente designados em um dos dois grupos: DJ100 (cinco séries de 20 DJs) ou DJ140 (sete séries de 20 DJs), com 2 minutos entre as séries. Os DJs foram executados de uma caixa de 60 cm de altura. Após a aterrisagem, os voluntários executaram um salto vertical máximo. O inchaço muscular aumentou significativamente em ambos os grupos (p < 0,001). O torque isométrico máximo (TIM) reduziu significativamente tanto no DJ100 (p = 0,005) quanto no DJ140 (p < 0,001). O TIM não apresentou diferenças entre grupos no momento pré (p = 0,815). Entretanto, no momento pós, o TIM foi significativamente inferior no DJ140 em relação ao DJ100 (p = 0,043). O salto com contra movimento (SCM) reduziu significativamente no DJ140 (p = 0,001), mas não no DJ100 (p = 0,802). No momento pós, o SCM foi significativamente inferior no DJ140 em relação ao DJ100. O DJ140 induziu uma queda maior na força isométrica em relação do DJ100, e somente o DJ140 reduziu significativamente o desempenho no salto. Esses resultados demonstraram que indivíduos bem treinados requerem um grande volume DJs para reduzir substancialmente o desempenho muscular.

Project K: Training for hospital-community safe transition / Proyecto K: Kapacitar para una transición hospital-comunidad segura / Projeto K: Kapacitar para uma transição segura hospital-comunidade

ABSTRACT Objective: To define the safe transition process from hospital to community of patients with chronic mental disorders and their families. Method: This was an action research study included in the constructivist paradigm. The participants in the study were nurses from a psychiatry service and from primary healthcare services. Results: After the identification of causes of continuity fragmentation, the following items emerged from the participants' speeches: a) two criteria categories for safe transition (those associated with health status, dependence level, and self-care capacity of patients, and those associated with knowledge and competence level of informal caregivers); b) the design of an algorithm to facilitate clinical decision-making. Final considerations: In order to promote adherence to therapeutic treatment in the hospital-community transition, treatment plans must include patients and their families, and improve communication networks and support among care levels.

RESUMEN Objetivo: Definir el proceso de transición segura del hospital a la comunidad de la persona con enfermedad mental crónica y su familia. Método: Estudio de investigación-acción, inserto en el paradigma constructivista. Participaron los enfermeros de un servicio de psiquiatría y de atención primaria de salud. Resultados: Luego de identificarse las causas de fragmentación de la continuidad, surgieron del discurso de los participantes: a) Dos categorías de criterios para la transición segura (los asociados a condición de salud, grado de dependencia y capacidad de autocuidado del paciente, y los asociados al conocimiento y nivel de competencia del cuidador informal); b) El diseño de un algoritmo para facilitar la toma de decisión clínica. Consideraciones finales: Para estimular la adhesión al régimen terapéutico en la transición hospital-comunidad, el proyecto terapéutico debe incluir a la persona y a su familia, y mejorar las redes de comunicación y soporte entre niveles de cuidado.

RESUMO Objetivo: Definir o processo de transição segura do hospital para a comunidade da pessoa com doença mental crônica e sua família. Método: Este é um estudo de investigação-ação, inserido no paradigma construtivista. Teve como participantes os enfermeiros de um serviço de psiquiatria e dos cuidados de saúde primários. Resultados: Após a identificação das causas da fragmentação da continuidade, emergiram do discurso dos participantes: a) duas categorias de critérios para a transição segura (os associados à condição de saúde, ao grau de dependência e à capacidade de autocuidado do cliente e os associados ao conhecimento e ao nível de competência do cuidador informal); b) o desenho de um algoritmo para facilitar a tomada de decisão clínica. Considerações finais: Para promover a adesão ao regime terapêutico na transição hospital-comunidade, o projeto terapêutico tem de incluir a pessoa e a sua família e melhorar as redes de comunicação e suporte entre níveis de cuidado.

Association between obesity, risk of falls and fear of falling in older women / Associação entre obesidade, risco de quedas e medo de cair em mulheres idosas

Abstract The aim of this cross-sectional study was to investigate the association between obesity, risk of falls and fear of falling in older women. Two hundred and twenty-six volunteers (68.05 ± 6.22 years, 68.06 ± 11.79 kg, 1.56 ± 0.06 m) were classified as normal weight, overweight or obese, according to the body mass index. Risk of falls and fear of falling were evaluated using QuickScreen Clinical Falls Risk Assessment and Falls Efficiency Scale - International (FES-I), respectively. Comparisons between groups were conducted using Chi-square and ANOVA One-way tests. The significance level was set at p< 0.05. Obesity was associated with greater probability of falls (p< 0.001), which may be partly explained by decreased muscle strength (p< 0.001) and reaction time (p< 0.001). In addition, significant differences between groups was observed in FES-I score (p< 0.01), with obese women showing more pronounced fear of falling (30.10 ± 8.4) than normal weigh (25. 33 ± 7.11, p< 0.01) and overweight subjects (26.97 ± 7.05, p< 0.05). These findings corroborate previous evidence pointing obesity as a major risk factor for falls. Therefore, health professionals dealing with fall prevention should consider the effects of overweight.

Resumo O objetivo deste estudo transversal foi verificar a associação entre obesidade, risco de quedas e medo de cair em mulheres idosas. Duzentas e vinte e seis voluntárias (68,05 ± 6,22 anos; 68,06 ± 11,79 kg; 1,56 ± 0,06 m) foram classificadas em eutróficas, sobrepesadas ou obesas, de acordo com o índice de massa corporal. O risco de quedas e o medo de cair foram mensurados por meio do QuickScreen Clinical Falls Risk Assessment e da Escala de Eficácia de Quedas - Internacional (FES-I), respectivamente. Para comparação entre grupos, empregaram-se os testes Qui-quadrado e ANOVA One-way. O nível de significância adotado foi de p< 0,05. A obesidade foi associada a uma probabilidade de quedas aumentada (p< 0,001), o que pode ser parcialmente explicado pela diminuição da força muscular (p< 0,001) e do tempo de reação (p< 0,001). Adicionalmente, observou-se diferença significativa entre os grupos no escore da FES-I (p< 0,01), sendo que as idosas obesas exibiram um medo de cair mais acentuado (30,10 ± 8,4) que as eutróficas (25,33 ± 7,11; p< 0,01) e as sobrepesadas (26,97 ± 7,05; p< 0,05). Esses achados se agregam a evidências prévias que apontam a obesidade como um importante fator de risco para quedas em idosos. Portanto, profissionais da saúde devem considerar os efeitos do excesso de peso ao lidar com prevenção de quedas.

O Fazer Psicológico na Ditadura Civil Militar / The Psychological practice during the Military Civilian Dictatorship / El Quehacer Psicológico de la Dictadura Civil Militar

Resumo: O presente artigo apresenta discussão sobre o fazer psi na época da ditadura civil militar, objetivando responder ao seguinte questionamento: a Psicologia brasileira esteve a serviço da ditadura civil militar ou da sociedade?. Considerando que a regulamentação da profissão de psicólogo em 1962 coincidiu com o período ditatorial vivenciado no Brasil entre os anos de 1964 a 1985, objetivamos discutir sobre o desenvolvimento da Psicologia como ciência e profissão neste contexto turbulento para a sociedade brasileira. Para alcançar esse objetivo, utilizou-se como metodologia a pesquisa bibliográfica. Nesse sentido, referenciamo-nos na discussão sobre o papel do psicólogo, na perspectiva de Martín-Baró, para discutir o compromisso do profissional com o processo de conscientização das pessoas. Conforme as discussões empreendidas, foi possível descortinar os movimentos de atuação que corroboravam com a manutenção do sistema, ou seja, que compactuavam com práticas repressivas, mas também, os movimentos que buscavam promover a conscientização, ou mesmo dispor a Psicologia a serviço dos menos favorecidos, mesmo que de modo clandestino....(AU)

Abstract: This article presents a discussion about the psychological practice in the era of the military civilian dictatorship, in order to answer the following question: Has Brazilian Psychology been at the service of the civilian military dictatorship or of society? Considering that the regulation of the profession of the psychologist in 1962 coincided with the dictatorial period experienced in Brazil between 1964 and 1985, we aimed to discuss the development of Psychology as a science and profession in this turbulent context for Brazilian society. To reach this objective, the bibliographic research methodology was used as methodology. In this sense, we refer to the discussion about the role of the psychologist in the perspective of Martín-Baró to discuss the commitment of the professional with the process of awareness of the people. According to the discussions, it was possible to reveal the psychological practices that supported the maintenance of the system, that is, that compacted with repressive actions, but also, the practices that sought to promote awareness, or even used psychology at the service of the less favored, even if clandestinely....(AU)

Resumen: El presente artículo presenta una discusión sobre el quehacer psicológico en la época de la dictadura civil militar, con el objetivo de responder al siguiente cuestionamiento: ¿La Psicología brasileña estuvo al servicio de la dictadura civil militar o de la sociedad?. Considerando que la reglamentación de la profesión de psicólogo en 1962 coincidió con el período dictatorial vivido en Brasil entre los años 1964 a 1985, tenemos el objetivo de discutir sobre el desarrollo de la Psicología como ciencia y profesión en este contexto turbulento para la sociedad brasileña. Para alcanzar ese objetivo, se utilizó como metodología la investigación bibliográfica. En ese sentido, nos referimos a la discusión sobre el papel del psicólogo, en la perspectiva de Martín-Baró para discutir el compromiso del profesional con el proceso de concientización de las personas. Conforme a las discusiones emprendidas, fue posible desvendar las prácticas que apoyaban el mantenimiento del sistema, o sea, que eran complacientes con prácticas represivas, y también, los movimientos que buscaban promover la concientización, o incluso poner la psicología al servicio de los menos favorecidos aunque de forma clandestina....(AU)

Utilização da escala de avaliação da espiritualidade em pacientes portadores de lesão renal em hemodiálise / Use of a spirituality self-rating scale in patients with kidney disease undergoing hemodialysis / Utilización de la escala de evaluación de la espiritualidad en pacientes con lesión renal en hemodiálisis

Objetivou-se avaliar a espiritualidade de pacientes em hemodiálise, fundamentada na Escala de Avaliação da Espiritualidade em Contextos de Saúde. Estudo descritivo e transversal, realizado com 80 pacientes internados por lesão renal em hemodiálise. Dados coletados de dezembro de 2011 a janeiro de 2012, por meio de uma escala autoaplicável de avaliação da espiritualidade. Dos 80 pacientes, 93,75% possuíam alguma crença religiosa. Quanto às expressões de espiritualidade, 57,5% estavam de acordo com a variável "As minhas crenças espirituais/religiosas dão sentido à minha vida"; 70%, com "Minha fé e crença dão-me força nos momentos difíceis"; 48,8%, com "Vejo o futuro com esperança"; 21,3%, "Sinto que minha vida mudou para melhor"; e 63,7%, com "Aprendi a dar valor às pequenas coisas da vida". Constatou-se que o espiritual/religioso exerce grande influência na saúde do paciente com lesão renal em hemodiálise, evidenciando a importância de profissionais preparados para lidarem com esta temática (AU).

The present study aimed to assess the spiritual well-being of patients undergoing hemodialysis, based on a Spirituality Self-Rating Scale for use in health care. Cross-sectional descriptive study with 80 patients hospitalized to treat kidney disease undergoing hemodialysis. Data collected from December 2011 to January 2012, through a self-rating scale for assessment of spirituality. Of the 80 patients, 93.75% had some religious belief. Regarding the expressions of spirituality, 57.5% agreed with the expression "My spiritual/religious beliefs give a meaning to my life"; 70%, with the expression "My faith and belief give me strength at difficult times"; 48.8%, with "I have hope in the future"; 21.3% with "I feel my life has changed for the better"; and 63.7%, with "I learned to appreciate the little things in life". It has been observed that the spiritual/religious aspect has great influence on the health status of patients with kidney disease undergoing hemodialysis, highlighting the importance for health professionals to be prepared for dealing with this issu (AU).

Se objetivó evaluar la espiritualidad de pacientes en hemodiálisis, fundamentada en la Escala de Evaluación de la Espiritualidad en Contextos de Salud. Estudio descriptivo y transversal, realizado con 80 pacientes internados por lesión renal en hemodiálisis. Datos obtenidos de diciembre de 2011 a enero de 2012, por medio de una escala autoaplicable de evaluación de la espiritualidad. De los 80 pacientes, 93,75% presentaban alguna creencia religiosa. Cuanto a las expresiones de espiritualidad, 57,5% estaban de acuerdo con la variable "Mis creencias espirituales/religiosas dan sentido a mi vida"; 70%, con "Mi fe y creencia me dan fuerza en los momentos difíciles"; 48,8%, con "Miro el futuro con esperanza"; 21,3%, "Siento que mi vida se cambió para mejor"; e 63,7%, con "He aprendido a valorar las pequeñas cosas de la vida". Se constató que el espiritual/religioso ejerce grande influencia en la salud del paciente con lesión renal en hemodiálisis, evidenciándose la importancia de profesionales preparados para proceder con esta temática (AU).

Cross-cultural adaptation process of the "Conversation Analysis Profile for People with Aphasia" to the Portuguese language / Processo de adaptação transcultural do conversation "Analysis Profile for People with Aphasia" para a língua portuguesa

The Conversation Analysis Profile for People with Aphasia (CAPPA) provides specific information about strengthsand weaknesses of the communication between people with aphasia and their family caregiver within a conversationalcontext. Objective: The aim of this paper was to present the results of the first stages of cross-cultural adaptation of theCAPPA for the European Portuguese language. Methods: This methodology study describes the translation and ack translation processes, following the recommended steps to that end. In addition, following the consent of one of the originalauthors, the process of content validation of the CAPPA commenced. The instrument was submitted for assessment before apanel of experts in the area, who constituted the population of this study. Results: After the translation and back-translationprocesses, a panel of experts was convened to adapt the Delphi technique. Some questions were excluded on the basis ofambiguity, relevance and potential repetition. Suggestions made by the expert panel were included in a revised version ofthe tool. 159 items obtained a 100% consensus in relevance, and 157 items were considered suitable by the expert panel,validating the content of the instrument. Conclusion: The final version will now be applied to the target population in orderto carry out the psychometric validation.

O Perfil de Competências Comunicativas para Indivíduos com Afasia (CAPPA) fornece informações específicassobre os pontos fortes e fracos da comunicação entre a pessoa com afasia e o seu cuidador familiar dentro de um contextoconversacional. Objetivo: Apresentar os resultados das primeiras etapas do processo de adaptação transcultural do CAPPA para Português Europeu. Métodos: Este estudo metodológico retrata o processo de tradução e retroversão do instrumento,seguindo os passos recomendados para esse fim. Além disso, após consentimento de uma das autoras originais, iniciou-seo processo de validação de conteúdo do CAPPA. Para tal, foi necessário submeter o instrumento à avaliação de um painelde peritos na área, que constitui a população deste estudo. Resultados: Após o processo de tradução e retroversão doinstrumento, foi constituído um painel de peritos para desenvolver a Técnica de Delphi. Algumas questões foram excluídascom base na ambiguidade, relevância e redundância. Sugestões feitas pelo painel de peritos foram incluídas na versão finaldo instrumento. 159 itens obtiveram 100% de consenso na avaliação da relevância e 157 na avaliação da adequação, apósanálise dos peritos. Sendo assim, o conteúdo do instrumento foi validado. Conclusão: A versão final vai agora ser aplicadaà população-alvo a fim de alcançar a validação psicométrica.

Hipertermia maligna: aspectos moleculares e clínicos / Malignant hyperthermia: clinical and molecular aspects / Hipertermia maligna: aspectos moleculares y clínicos

CONTEÚDO: A hipertermia maligna (HM) é uma doença farmacogenética potencialmente letal que acomete indivíduos geneticamente predispostos. Manifesta-se em indivíduos susceptíveis em resposta à exposição a anestésicos inalatórios, relaxantes musculares despolarizantes ou atividade física extrema em ambientes quentes. Durante a exposição a esses agentes desencadeadores, há um aumento rápido e sustentado da concentração de cálcio mioplasmático (Ca2+) induzido pela hiperativação dos receptores de rianodina (RYR1) do músculo esquelético, causando uma alteração profunda na homeostase de Ca2+, caracterizando um estado hipermetabólico. RYR1, canais de libertação de Ca2+ do retículo sarcoplasmático, é o principal local de susceptibilidade à HM. Várias mutações no gene que codifica a proteína RYR1 foram identificadas, mas outros genes podem estar envolvidos. Atualmente, o método padrão para o diagnóstico de sensibilidade à HM é o teste de contratura muscular para exposição ao halotano-cafeína (CHCT) e o único tratamento é o uso de dantroleno. No entanto, com os avanços no campo da genética molecular, um pleno entendimento da etiologia da doença pode ser fornecido, favorecendo o desenvolvimento de um diagnóstico preciso, menos invasivo, com o teste de ADN, e também proporcionar o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas para o tratamento da HM. Logo, esta breve revisão tem como objetivo integrar os aspectos clínicos e moleculares da HM, reunindo informações para uma melhor compreensão desta canalopatia.

CONTENT: Malignant hyperthermia (MH) is a potentially lethal pharmacogenetic disorder that affects genetically predisposed individuals. It manifests in susceptible individuals in response to exposure to Inhalant anesthetics, depolarizing muscle relaxants or extreme physical activity in hot environments. During exposure to these triggering agents, there is a rapid and sustained increase of myoplasmic calcium (Ca2+) concentration induced by hyperactivation of ryanodine receptor of skeletal muscle (RyR1), causing a profound change in Ca2+ homeostasis, featuring a hypermetabolic state. RyR1, Ca2+ release channels of sarcoplasmic reticulum, is the primary locus for MH susceptibility. Several mutations in the gene encoding the protein RyR1 have been identified; however, other genes may be involved. Actually, the standard method for diagnosing MH susceptibility is the muscle contracture test for exposure to halothane-caffeine (CHCT) and the only treatment is the use of dantrolene. However, with advances in molecular genetics, a full understanding of the disease etiology may be provided, favoring the development of an accurate diagnosis, less invasive, with DNA test, and also will provide the development of new therapeutic strategies for treatment of MH. Thus, this brief review aims to integrate molecular and clinical aspects of MH, gathering input for a better understanding of this channelopathy.

CONTENIDO: La hipertermia maligna (HM) es una enfermedad farmacogenética potencialmente letal que afecta a individuos genéticamente predispuestos. Se manifiesta en los individuos susceptibles en respuesta a la exposición a los anestésicos inhalatorios, relajantes musculares despolarizantes o actividad física extrema en ambientes calientes. Durante la exposición a esos agentes desencadenantes, existe un aumento rápido y constante de la concentración de calcio mioplasmático (Ca2+) inducido por la hiperactivación de los receptores de rianodina (RYR1) del músculo esquelético, causando una alteración profunda en la homeostasa de Ca2+, y caracterizando un estado hipermetabólico. RYR1, canales de liberación de Ca2+ del retículo sarcoplasmático, es la principal región de susceptibilidad a la HM. Varias mutaciones en el gen que codifica la proteína RYR1 han sido identificadas, pero otros genes pueden estar involucrados también. Actualmente, el método estándar para el diagnóstico de la sensibilidad a la HM es el test de contractura muscular para la exposición al halotano-cafeína (CHCT) y el único tratamiento es el uso de dantroleno. Sin embargo, con los avances en el campo de la genética molecular, un pleno entendimiento de la etiología de la enfermedad puede ser suministrado, favoreciendo así el desarrollo de un diagnóstico preciso, menos invasivo, con el test de ADN, y también proporcionar el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas para el tratamiento de la HM. Por eso, esta breve revisión intenta integrar los aspectos clínicos y moleculares de la HM, reuniendo informaciones para lograr una mejor comprensión de esa canalopatía.

Epidemiología espacial: nuevos enfoques para viejas preguntas Resumen PDF / Epidemiologia espacial: novas abordagens para velhas questões / Spatial epidemiology: new approaches to old questions

La epidemiología espacial se utiliza para describir, cuantificar y explicar las variaciones geográficas de las enfermedades; para evaluar la relación entre la incidencia de enfermedades y posibles factores de riesgo, y para identificar los conglomerados geográficos de las enfermedades. Este artículo revisa los principales aspectos de la epidemiología espacial, empezando con una explicación de la importancia de trazar mapas de los datos de salud, una perspectiva histórica del desarrollo de la disciplina, una descripción de los tipos de datos espaciales, algunos métodos de estadística espacial y la importancia de los Sistemas de Información Geográfica (SIG) en el análisis de datos referenciados espacialmente.Algunas aplicaciones de los SIG en salud bucal se presentan también.

Spatial Epidemiology is used to describe, quantify and explain the geographical variations of diseases, to evaluate the association between the incidence of diseases and potential risk factors and to identify spatial clusters of diseases. This article goes through the main aspects of spatial epidemiology, starting with an explanation of the importance of mapping health data, an historical perspective of the development of the discipline, a description of spatial data types, some methods of spatial statistics, and the importance of Geographical Information Systems (GIS) in the analysis of spatially-referenced data. Some applications ofGIS regarding oral health are presented.

Antimicrobial activity of chlorhexidine in root canals instrumented with the ProTaper Universal™ System

Aim: The purpose of the present study was to evaluate the antimicrobial activity of 0.2%, 1%, and2% chlorhexidine in root canals instrumented with the ProTaper Universal™ system. Methods:Fifty human mandibular premolar teeth were infected with a mixture of Candida albicans,Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis and Staphylococcus aureus. The specimens were randomly divided into 5 groups with 10 root canals according to the irrigant used. All root canals were instrumented with the ProTaper Universal™ system. Assessment of the antimicrobial action of the irrigant was performed before, during, and after instrumentation. Data were analyzed statistically by Chi-squared test and the Fisher exact test at 5% significance level. Results: The0.2% chlorhexidine solution was ineffective against all test microorganisms. The 1% chlorhexidinesolution was effective in eliminating P. aeruginosa and C. albicans after the use of the F1 and F3instruments, respectively. The 2% chlorhexidine solution was effective at killing S. aureus, P.aeruginosa and C. albicans after the use of the S1 instrument. There were statistically significant differences (p<0.05) between the concentrations of chlorhexidine and the instruments used.Conclusions: The 0.2% chlorhexidine solution in combination with rotary instrumentation was ineffective against all test microorganisms. The 1% chlorhexidine solution was ineffective against S. aureus and E. faecalis. The 2% chlorhexidine solution was not sufficient to inactivate E.faecalis.

Asma e síndrome de Churg-Strauss / Asthma and Churg-Strauss syndrome

Relata-se o caso de uma mulher de 25 anos com síndrome de Churg-Strauss, cujos sintomas surgiram aos dezesseis anos, logo após o início do uso de contraceptivo oral. O quadro clínico evoluiu rapidamente com asma persistente grave, polipose nasal, rinite perene obstrutiva, eosinofilia periférica e tecidual, e mononeurite. A síndrome de Churg-Strauss é uma doença que exige suspeita precoce, diagnóstico preciso, tratamento agressivo e monitoramento periódico, devendo ser considerada no diagnóstico diferencial de asma persistente moderada e grave. O caso relatado chama a atenção para possível participação hormonal e surgimento em idade precoce.

We report the case of a 25-year-old woman with Churg-Strauss syndrome, the symptoms of which had first appeared soon after she began taking oral contraceptive at the age of sixteen. The clinical profile evolved rapidly to severe persistent asthma, nasal polyposis, perennial obstructive rhinitis, eosinophilia (peripheral/tissue) and mononeuritis. Churg-Strauss syndrome is the type of disease that demands early detection, accurate diagnosis, aggressive treatment and periodic monitoring. It should be considered in the differential diagnosis of moderate and severe persistent asthma. The case reported calls attention to possibility that there is a hormonal component and that the disease can present early onset.

Mastopatia diabética / Diabetic mastopaty

A mastopatia diabética é uma doença rara fibroinflamatória da mama, decorrente da reação auto-imune de acúmulo anormal de proteínas de matriz, causada pela hiperglicemia. Ocorre em pacientes diabéticas de longa data, principalmente as do tipo 1 e que se encontram na pré-menopausa. Aqui se relata um caso de mastopatia diabética em uma mulher de 71 anos de idade, com história de diabetes melito tipo 2, insulino-dependente, de 20 anos de duração, que tinha sido submetida a uma cirurgia plástica mamária aos 35 anos de idade. O exame físico mostrava uma massa endurecida, pouco definida e móvel no quadrante inferior externo, medindo 2 cm. Não possuía expressão mamográfica ou ultra-sonográfica. A biópsia excisional do nódulo e subseqüente exame histopatológico revelaram lobulite linfocítica esclerosante ou mastopatia diabética. O exame clínico pode mimetizar neoplasia maligna de mama e o diagnóstico histopatológico deve ser obrigatório para diagnóstico diferencial.

Diabetic mastopathy is a rare fibroinflammatory breast disease decurrent of autoimmune reaction to the accumulation of abnormal matrix proteins, caused by hyperglycemia. It occurs in long-standing insulin dependent, mainly with type I diabetes, and pre-menopause patients. We present a case of diabetic mastopathy in a 71-year-old woman with a history of insulin-dependent diabetes mellitus type 11 of 20 years duration who has done a mammary plastic surgery. Physical examination showed a stony-hard, ill-defined but freely movable mass at lower outer quadrant measuring 2 cm. It didn't have mammographic netheir ultrassonographic findings. Excisional biopsy of the nodule was performed and the histopathological examination of the lesion revealed sclerosing lymphocitic lobulitis or diabetic mastopathy. Clinical and ultrassonographic exams mimic breast cancer and for this reason the histological diagnosis must be useful for deferential diagnosis.

Valor do exame citológico per - operatório em neurocirurgias / The value of per - operative cytological exam in neurosurgeries

INTRODUÇAO: Mais de 90 por cento dos resultados citológicos per-operatórios neurocirúrgicos correlacionam-se com o histopatológico. Porém, a sua real necessidade é por vezes questionada. OBJETIVO: Avaliar a necessidade do exame per-operatório tendo-se em vista a conduta neurocirúrgica imediata. MATERIAL E MÉTODOS: Revimos 130 casos de exames per-operatórios solicitados de um total de 293 procedimentos cirúrgicos para tratamento de lesões expansivas do sistema nervoso central (SNC), extra ou intra-axiais, sendo 46 biópsias estereotáxicas e 84 cirurgias abertas, realizados de 1998 a 2001. Foram realizados esfregaços, o diagnóstico foi comparado com o histopatológico, e os neurocirurgiões, questionados sobre a implicação do resultado do exame na conduta, caso a caso. RESULTADOS: O exame per-operatório foi solicitado em 44,4 por cento do total de cirurgias, tendo sido considerado relevante para a conduta em 84 por cento destes casos ou, nas biópsias, para avaliar a representatividade do material, o que corresponde a 37,2 por cento do total de cirurgias realizadas no período. Excluindo-se as biópsias estereotáxicas, com indicação inquestionável, o exame foi necessário em 75 por cento, sendo considerado desnecessário, sobretudo nas lesões extra-axiais, em geral solicitado por curiosidade do cirurgião. CONCLUSAO: Apesar de ser um exame com acurácia demonstrada, a realização de exames per-operatórios sem utilidade para a conduta neurocirúrgica pode vir a sobrecarregar patologistas em tarefas desnecessárias. Nossos resultados demonstraram que o exame foi necessário na grande maioria dos casos, mesmo após a exclusão das biópsias estereotáxicas, sobretudo nas lesões intra-axiais, auxiliando na avaliação da demanda desses exames, por vezes excessiva, apesar de útil para treinamento e ensino.

Adenoma de lactação gigante em gestante adolescente / Giant lactating adenoma in pregnant adolescent

O adenoma da lactação (AL) consiste no tumor sólido mamário mais freqüente em gestantes. Geralmente se apresenta como nódulo móvel, bem delimitado e menor que 3cm, raramente como tumor mamário gigante. Os autores relatam caso de AL em gestante de 15 anos que apresentou rápido desenvolvimento durante o segundo trimestre, tornando necessário tratamento cirúrgico. Apesar do grande volume tumoral, foi possível a realização de incisão periareolar, com resultado estético bastante satisfatório. Esses tumores comumente exibem crescimento durante a gravidez e regressão espontânea após o parto ou a lactação. A hipótese de doença maligna deve sempre ser considerada. Além do carcinoma de mama, o diagnóstico diferencial se faz com o fibroadenoma, o adenoma tubular, o abscesso e a galactocele. A ultra-sonografia é exame bastante útil na avaliação de nódulos mamários no ciclo gravídico-puerperal. A obtenção de amostra para estudo citológico pode ser feita através da punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Além desses, a core biópsia constitui método seguro para obtenção de fragmentos para estudo histológico. A biópsia cirúrgica deve ser reservada aos tumores persistentes e volumosos, ou para quando não for possível afastar a hipótese de carcinoma mamário