Ensayo de citotoxicidad de extractos de Pleurotusostreatus en diferentes líneas celulares para aplicaciones inmunonutricionales

Introducción: Los bioderivados propuestos como candidatos a ingredientes alimentarios suelen requerir ciertas evaluaciones para las aplicaciones inmunonutricionales Los hongos comestibles-medicinales son un surtidor de compuestos con estas potencialidades. Entre ellos, las setas Pleurotus ostreatus contienen metabolitos bioactivos, con importantes usos en la industria alimenticia y en la práctica terapéutica de la industria médico-farmacéutica. Los ensayos de citotoxicidad in vitro constituyen métodos valiosos para evaluarproductos de origen natural, como los extractos fúngicos. Objetivo: Evaluar la citotoxicidad de dos extractos obtenidos de la seta Pleurotus ostreatus en diferentes líneas celulares. Método: Se obtuvieron extractos hidrosolubles a partir del micelio y de los cuerpos fructíferos de Pleurotus ostreatus en laboratorios del Centro de Estudios de Biotecnología Industrial de la Universidad de Oriente. Se evaluó la citotoxicidad de los bioproductos por el ensayo de reducción del colorante resazurina sobre tres líneas celulares en el Laboratorio de Microbiología, Parasitología e Higiene (LMPH) de la Universidad de Amberes, Bélgica. Se utilizaron células no adherentes THP-1 (pre-monocitos de leucemia humana), células adherentes Caco-2 (epitelio de adenocarcinoma de colon humano) y células adherentes RAW 264.7 (macrófagos murinos). Resultados: Los extractos de Pleurotus ostreatus no resultaron citotóxicos para ninguna de las líneas celulares estudiadas humanas o murina, ya que no ocasionaron daños sobre la viabilidad de las célulasepiteliales del sistema gastrointestinal, nisobrelas células del sistema inmune empleadas. Conclusiones: Este resultado demuestra que ambos bioderivados fúngicos pueden ser aplicados con seguridad en estudios inmunonutricionales.

Introduction: Bioderivatives proposed as candidates for food ingredients usually require certain evaluations for immunonutritional applications. Edible-medicinal mushrooms are a source of compounds with these potentials. Among them, Pleurotus ostreatus mushrooms contain bioactive metabolites, with important uses in the food industry and in the therapeutic practice of the medical-pharmaceutical industry. In vitro cytotoxicity assays are valuable methods to evaluate products of natural origin, such as fungal extracts. Objective: To evaluate the cytotoxicity of two extracts obtained from the Pleurotus ostreatus mushroom in different cell lines. Method: Water-soluble extracts were obtained from the mycelium and fruiting bodies of Pleurotus ostreatus in laboratories of the Center for Industrial Biotechnology Studies of the Universidad de Oriente. The cytotoxicity of the bioproducts was evaluated by the resazurin dye reduction assay on three cell lines at the Laboratory of Microbiology, Parasitology and Hygiene (LMPH) of the University of Antwerp, Belgium. Non-adherent THP-1 cells (human leukemia pre-monocytes), Caco-2 adherent cells (human colon adenocarcinoma epithelium) and RAW 264.7 adherent cells (murine macrophages) were used. Results: Pleurotus ostreatus extracts were not cytotoxic for any of the human or murine cell lines studied, since they did not cause damage to the viability of the epithelial cells of the gastrointestinal system, nor to the immune system cells used. Conclusions: This result demonstrates that both fungal bioderivatives can be safely applied in immunonutritional studies.

Introdução: Bioderivados propostos como candidatos a ingredientes alimentícios geralmente requerem determinadas avaliações para aplicações imunonutricionais. Pleurotus ostreatus contêm metabólitos bioativos, com importantes utilizações na indústria alimentícia e na prática terapêutica da indústria médico-farmacêutica. Ensaios de citotoxicidade in vitro são métodos valiosos para avaliar produtos de origem natural, como extratos de fungos. Objetivo: Avaliar a citotoxicidade de dois extratos obtidos do cogumelo Pleurotus ostreatus em diferentes linhagens celulares. Método: Extratos hidrossolúveis foram obtidos do micélio e dos corpos frutíferos de Pleurotus ostreatus nos laboratórios do Centro de Estudos de Biotecnologia Industrial da Universidade de Oriente. A citotoxicidade dos bioprodutos foi avaliada pelo ensaio de redução do corante resazurina em três linhagens celulares no Laboratório de Microbiologia, Parasitologia e Higiene (LMPH) da Universidade de Antuérpia, Bélgica. Foram utilizadas células THP-1 não aderentes (pré-monócitos de leucemia humana), células aderentes Caco-2 (epitélio de adenocarcinoma do cólon humano) e células aderentes RAW 264.7 (macrófagos murinos). Resultados: Os extratos de Pleurotus ostreatus não foram citotóxicos para nenhuma das linhagens celulares humanas ou murinas estudadas, pois não causaram danos à viabilidade das células epiteliais do sistema gastrointestinal, nem às células do sistema imunológico utilizadas. Conclusões: Este resultado demonstra que ambos os bioderivados fúngicos podem ser aplicados com segurança em estudos imunonutricionais.

Advancing in the understanding of coagulopathy during hemorrhagic shock: From the triad to the deadly pentad / Avanzando en el entendimiento de la coagulopatía durante el choque hemorrágico: de la tríada a la pentada mortal

Abstract The deadly triad concept represented a dogma in the definition of poor outcomes and death associated with major bleeding in trauma. This model of end-stage disease was then rapidly transferred to other major bleeding scenarios. However, and notwithstanding the fact that it represented a severe scenario, the original triad fails to establish a sequence, which would be relevant when defining the objectives during the initial treatment of severe bleeding. Likewise, this model admits only one scenario where all the conditions shall co-exist, knowing that each one of them contributes with a different risk burden. Based on a structured review, we propose a pentad model that includes a natural pattern of events occurring with hypoxemia as the main trigger for the development of hypocalcemia, hyperglycemia, acidosis and hypothermia, as surrogates of multi-organ impairment. This severity model of major bleeding considers coagulopathy as a result of the failure to restore the initial components of damage.

Resumen El concepto de la tríada mortal significó un dogma en la definición de malos desenlaces y muerte asociados al sangrado mayor en trauma. Este modelo de afectación terminal fue luego rápidamente trasladado a otros escenarios de sangrado mayor. Sin embargo y a pesar de significar un escenario de gravedad, la tríada original falla en adjudicar una secuencialidad, lo cual sería importante a la hora de definir los objetivos durante el tratamiento inicial de la hemorragia grave. De igual forma, solo admite un único escenario en donde deben coexistir todas las condiciones, cuando se sabe que cada una atribuye una carga diferencial de riesgo. A partir de una revisión estructurada proponemos un modelo de pentada que incluye un patrón natural de eventos que se implantan sobre la hipoxemia como principal detonante para el desarrollo de hipocalcemia, hiperglucemia, acidosis e hipotermia como representantes del deterioro en múltiples sistemas. Este modelo de gravedad del sangrado mayor culmina con la coagulopatía como resultante de la falla en la resolución de los demás componentes previos.

Evaluación in vivo de la pirogenicidad de bioproductos fúngicos con potencial prebiótico / In vivo pyrogenicity evaluation of fungal bioproducts with prebiotic potential / Avaliação in vivo da pirogenicidade de bioprodutos fúngicos com potencial prebiótico

RESUMEN Introducción: Los productos naturales con actividad farmacológica requieren de evaluaciones preclínicas que justifiquen su empleo sobre una base científica. El ensayo de pirógenos es una prueba dentro de la Farmacología de Seguridad que se realiza para determinar la presencia de endotoxinas y constituye un método valioso, para demostrar la seguridad de bioderivados con potencial prebiótico en el campo de la inmunonutrición. Objetivo: Evaluar la pirogenicidad de bioproductos fúngicos de Pleurotus ostreatus (extractos acuosos del micelio y cuerpos fructíferos) y un biopreparado de levadura Kluyveromyces marxianus, empleando el ensayo de pirógenos en conejos Nueva Zelanda. Método: Se ensayaron concentraciones de 1,0 y 10,0 mg/mL de cada muestra por vía endovenosa en dosis de 0,5 y 5,0 mg/kg de peso. El diseño experimental cumplió las buenas prácticas de laboratorio según lo establecido por el International Council for Laboratory Animals Science y se realizó de acuerdo a los procedimientos normalizados de trabajo del Centro de Toxicología y Biomedicina, Santiago de Cuba. Resultados: Los extractos de Pleurotus ostreatus y el biopreparado de levadura (0,5 mg/kg) no mostraron signos de pirogenicidad. En los resultados del biopreparado (5,0 mg/kg), los valores de temperatura caen en un rango de incertidumbre, según la Farmacopea de Estados Unidos (USP) y se sugirió repetir el estudio. Conclusiones: Los extractos de Pleurotus ostreatus y el biopreparado de Kluyveromyces marxianus (0,5 mg/kg) no indujeron un aumento de temperatura significativo en los animales, lo cual sugiere que en estos bioproductos no existen niveles de endotoxinas que puedan provocar pirogenicidad.

ABSTRACT Introduction: Natural products with pharmacological activity require preclinical evaluations to justify their uses scientifically. The pyrogen assay is a safety pharmacology test performed to determine the presence of endotoxins and it is a valuable method to demonstrate the bio-derivative products safety and their prebiotic potential in the field of immunonutrition. Objective: To evaluate the pyrogenicity of fungal bioproducts from Pleurotus ostreatus (aqueous extracts from mycelium and fruiting bodies) and a biopreparation from Kluyveromyces marxianus yeast, using a pyrogen assay in New Zealand rabbits. Method: Concentrations of 1.0 and 10.0 mg/mL of each sample were tested intravenously at doses of 0.5 and 5.0 mg/kg body weight. The experimental design complied with good laboratory practices as established by the International Council for Laboratory Animal Science and was carried out according to the standard work procedures of the Centro de Toxicología y Biomedicina, Santiago de Cuba. Results: Pleurotus ostreatus extracts and the yeast biopreparation (0.5 mg/kg) showed no signs of pyrogenicity. In the biopreparation results (5.0 mg/kg), temperature values fall in the uncertainty range according to the United States Pharmacopoeia (USP), and therefore it was suggested to repeat the study. Conclusions: Pleurotus ostreatus extracts and Kluyveromyces marxianus biopreparation (0.5 mg/kg) did not induce a significant temperature increase in the animals, thereby suggesting that there are no endotoxin levels in such bioproducts that could cause pyrogenicity.

RESUMO Introdução: Produtos naturais com atividade farmacológica requerem avaliações pré-clínicas que justifiquem seu uso em bases científicas. O ensaio de pirogênio é um teste dentro da Farmacologia de Segurança que é realizado para determinar a presença de endotoxinas e é um método valioso para demonstrar a segurança de bioderivados com potencial prebiótico no campo da imunonutrição. Objetivo: Avaliar a pirogenicidade de bioprodutos fúngicos de Pleurotus ostreatus (extratos aquosos do micélio e corpos de frutificação) e de uma biopreparação da levedura Kluyveromyces marxianus, utilizando o ensaio pirogênico de coelho da Nova Zelândia. Método: Concentrações de 1,0 e 10,0 mg/mL de cada amostra foram testadas por via intravenosa nas doses de 0,5 e 5,0 mg/kg de peso. O desenho experimental obedeceu às boas práticas laboratoriais estabelecidas pelo Conselho Internacional para a Ciência dos Animais de Laboratório e foi realizado de acordo com os procedimentos de trabalho padrão do Centro de Toxicologia e Biomedicina, Santiago de Cuba. Resultados: Os extratos de Pleurotus ostreatus e a biopreparação de leveduras (0,5 mg/kg) não apresentaram sinais de pirogenicidade. Nos resultados da biopreparação (5,0 mg/kg), os valores de temperatura estão dentro de uma faixa de incerteza, segundo a Farmacopeia dos Estados Unidos (USP) e foi sugerido repetir o estudo. Conclusões: Os extratos de Pleurotus ostreatus e a biopreparação de Kluyveromyces marxianus (0,5 mg/kg) não induziram um aumento significativo da temperatura nos animais, o que sugere que não há níveis de endotoxinas nesses bioprodutos que possam causar pirogenicidade.

Encuesta sobre el uso de la toma de decisiones compartida en el tratamiento del cáncer de mama de los profesionales involucrados en el manejo del cáncer de mama en Argentina / Survey on the use of shared decision-making in the treatment of breast cancer by professionals involved in the management of breast cancer in Argentina

Introducción: La toma de decisiones compartida (TDC) es un proceso colaborativo que involucra al paciente y al profesional para llegar a una decisión conjunta sobre su atención. Objetivos: Evaluar el conocimiento, la actitud y la aplicación de la TDC entre los profesionales de la salud involucrados en el tratamiento del cáncer de mama (CM). Material y método: Estudio transversal basado en un cuestionario online ad hoc envia- do por varias sociedades profesionales relacionadas con el CM. Este evaluó el grado de conocimiento, actitud, aptitud y uso de la TDC por los profesionales implicados en el manejo del CM. Resultados: La mayoría refirieron conocer los conceptos y los fundamentos sobre la TDC, sin embargo, fueron pocos los profesionales (<30%) que usan la TDC en práctica clínica habitual. Los mastólogos y los profesiona- les que trabajan en Unidades de Mastología refirieron tener mayor conocimiento sobre los fundamentos de la TDC (85.6% vs 76.4%; p < 0.05) y tener más experiencia en su utilización (34.4 vs 24.3; p<0.05). Las principales ventajas destacadas fueron la satisfacción del pacien- te, la mejora en la relación médico-paciente y la reducción del estrés del paciente al ayudarlo a comprender su enfermedad. En cuanto a los obstáculos, destacó la falta de apoyo institucional, la falta de recursos y la falta tiempo en la consulta. Todos los encuestados coin- cidieron que la TDC es una herramienta necesaria para proporcionar una asistencia medica de alta calidad. Conclusiones: Se deben diseñar nuevas políticas para la adecuada formación de los profesionales en la integración de la TDC en la práctica clínica, preparándolos para utilizar la TDC con los recursos y el tiempo adecuados.

Introduction: Shared decision making (SDM) is a collaborative process that involves the patient and the professional to reach a joint decision about care. Objetives: To evaluate the knowledge, attitude and application of SDM among health professionals involved in the treatment of breast cancer (BC). Material and method: Cross-sectional study based on an ad hoc online questionnaire sent by various professional societies to professionals involved in the management of BC. A questionnaire was developed to evaluate the degree of knowledge, attitude, aptitude and use of SDM by the parti- cipating professionals. Results: Most reported knowing the concepts and fundamentals of SDM; however, few professionals (<30%) use SDM in routine clinical prac- tice. Mastologists and professionals who work in Mastology Units reported having greater knowledge about the fundamentals of SDM (85.6% vs 76.4%; p <0.05) and having more experience in its use (34.4 vs 24.3; p <0.05). The main advantages highlighted were patient sa- tisfaction, improved doctor-patient relationship, and reduced patient stress by helping them understand their illness. Regarding the obs- tacles, he highlighted the lack of institutional support, resources and time in the consultation. All respondents agreed that SDM is a neces- sary tool to provide high-quality medical care. Conclusions: New policies should be designed for the adequate training of profes- sionals in integrating SDM in clinical practice, preparing them to use SDM with adequate resources and time.

Surgical site infection in adults undergoing major non-cardiac surgery and its association with anemia, El severe bleeding and intraoperative transfusion: A preliminary report from a prospective registry / Infección de sitio operatorio en adultos llevados a cirugía mayor no cardiaca y su relación con anemia, sangrado mayor y transfusión intraoperatoria: Informe preliminar de un registro prospectivo

Abstract Introduction: Surgical site infection (SSI) is among the most common healthcare-related infections. Given their greater morbidity and surgical complexity, patients undergoing major surgery are exposed to a high risk of SSI. Objective: To determine the incidence of SSI in adult patients undergoing major elective non-cardiac surgery, and to identify risk factors associated with its occurrence within the first 30 days after surgery. Methods: An analytical study was designed on the basis of a prospective institutional registry. Clinical and laboratory variables associated with perioperative management were recorded. An active search was conducted in order to find SSI episodes, renal failure and multiple organ dysfunction during the first 30 days after surgery. Adjusted logistic regression was done to identify potential associations between risk factors and the development of SSI. Results: Overall, 1501 patients were included. The incidence of SSI during the first 30 days after surgery was 6.72% (95% CI 5.57-8.11). ASA III, abdominal surgery and longer procedures were more frequent in the SSI group. Association with the occurrence of SSI was documented for preoperative hemoglobin levels (adjusted OR 0.79 [95% CI 0.72-0.88], p = 0.04), intraoperative transfusion (adjusted OR 2,47 [95% CI 1.16-5.27], p = 0.02) and major blood loss (adjusted OR 3.80 [95% CI 1.63-8.88], p = 0.04). Conclusion: Preoperative hemoglobin level, intraoperative transfusion and major bleeding are independent risk factors associated with the occurrence of SSI in adult patients undergoing major elective non-cardiac surgery.

Resumen Introducción: La infección del sitio operatorio (ISO) ocupa los primeros lugares entre las infecciones asociadas a la atención en salud. Con una mayor morbilidad y complejidad quirúrgica, los pacientes de cirugía mayor están expuestos a un alto riesgo de ISO. Objetivo: Determinar la incidencia de ISO en pacientes adultos sometidos a cirugía mayor electiva no cardiaca e identificar factores de riesgo relacionados con su aparición durante los primeros 30 días postoperatorios. Métodos: Se diseñó un estudio analítico a partir de un registro institucional prospectivo. Se registraron variables clínicas y de laboratorio relacionadas con el manejo perioperatorio. Se realizó una búsqueda activa de episodios de ISO, sepsis, falla renal y disfunción multiorgánica durante los primeros 30 días postoperatorios. Las potenciales asociaciones entre factores de riesgo y el desarrollo de ISO fueron identificadas mediante regresión logística ajustada. Resultados: Se incluyeron 1.501 pacientes. La incidencia de ISO durante los 30 días postoperatorios fue de 6,72 % [IC 95 % 5,57-8,11). El estado ASA III, la cirugía abdominal y los procedimientos de duración prolongada fueron más frecuentes en el grupo ISO. Se documentó asociación con la ocurrencia de ISO para los niveles de hemoglobina preoperatoria (OR ajustado 0,79 [IC 95 % 0,72-0,88], p = 0,04), transfusión intraoperatoria (OR ajustado 2,47 [IC 95 % 1,16-5,27], p = 0,02) y sangrado mayor intraoperatorio (OR ajustado 3,80 [IC 95 % 1,63-8,88], p = 0,04). Conclusiones: El nivel de hemoglobina preoperatoria, la transfusión intraoperatoria y el sangrado mayor son factores de riesgo asociados de forma independiente a la ocurrencia de ISO en pacientes adultos llevados a cirugía mayor electiva no cardiaca.

Percepción de la necesidad de tratamiento ortodóncico por parte de adolescentes y sus padres / Perception of the necessity of orthodontics treatment by adolescents and their parents

Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo y transversal, de 136 escolares en las edades de 12 a 14 años, de la Escuela Secundaria Básica Urbana Antonio Maceo Grajales de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2015 hasta febrero de 2016, con vistas a determinar, en estos y en sus padres, la percepción de la necesidad de tratamiento ortodóncico a través del índice de estética dental. Entre los principales resultados de la serie se obtuvo una mayor frecuencia del apiñamiento dentario (69,1 por ciento) como componente del Índice y un predominio de la maloclusión menor (no necesidad de tratamiento), con 53,7 por ciento, seguida de la maloclusión definida (terapéutica electiva), con 28,7 por ciento. Pudo concluirse que la mayoría de los padres se encontraban satisfechos con la oclusión dentaria de sus hijos y que un elevado número de los escolares estaban contentos con su estética dental

An epidemiologic, observational, descriptive and cross-sectional study, of 136 scholars aged 12 to 14, of Antonio Maceo Grajales Urban Secondary School was carried out in Santiago de Cuba, from September, 2015 to February, 2016, aimed at determining, in these and in their parents, the perception of the necessity of orthodontic treatment through the index of dental cosmetic. Among the main results of the series a higher frequency of dental crowding was obtained (69.1 percent) as component of the Index and a prevalence of the minor malocclusion (no need of treatment), with 53.7 percent, followed by the defined malocclusion (elective therapy), with 28.7 percent. It was concluded that most of the parents were satisfied with the dental occlusion of their children and that a high number of the scholars was happy with their dental cosmetic

Estratificación del dolor torácico con el score HEART modificado y su relación con eventos adversos cardiovasculares a corto plazo / Stratification of thoracic pain with modified HEART score and its relationship to short term cardiovascular events

Resumen Objetivo: El dolor torácico es un importante motivo de atención en salas de urgencia a nivel mundial. Se evaluó la relación entre el score HEART modificado y la presencia de eventos cardiacos mayores a los 30 días. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional en un solo centro hospitalario. En pacientes mayores de 18 años atendidos en urgencias por dolor torácico, en los cuales se aplicó el score HEART modificado al ingreso y se relacionó con la presencia de eventos cardiacos mayores (infarto de miocardio, muerte, re hospitalización por causa cardiaca y revascularización coronaria percutánea o quirúrgica) a los 30 días de seguimiento. Resultados: De 158 pacientes analizados, 17 eventos adversos (10.8%) se encontraron al mes de seguimiento. El score HEART modificado pudo predecir eventos adversos en el 4; 21,4 y 100% de pacientes con scores 0-3, 4-6 y 7-10 respectivamente (p = 0.0001). Un score HEART modificado mayor o igual a 4 se relacionó con más eventos adversos (OR: 4.52; IC: 2.76-7.39) con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 84%. Conclusiones: La aplicación del score HEART modificado estratifica a los pacientes con dolor torácico en urgencias de manera adecuada en bajo, moderado y alto riesgo de complicaciones cardiovasculares, lo cual permite que las unidades de urgencia mejoren sus protocolos de triaje y diagnóstico de los síndromes coronarios agudos.

Abstract Objective: Chest pain is a major reason for emergency room care worldwide. The relationship between the Modified Heart Score and the presence of major cardiac events at 30 days after emergency admission was evaluated. Methods: Retrospective, observational study in a single centre on patients older than 18 years, who were treated for chest pain. The Modified HEART Score was applied at admission and related to the presence of major cardiac events (myocardial infarction, death, hospital re-admission due to cardiac causes, and percutaneous or surgical coronary revascularisation) at 30 days of follow-up. Results: Of 158 patients analysed, 17 (10.8%) adverse events were found at follow-up. The modified HEART score could predict adverse events in 4%; 21.4%, and 100% of patients with scores 0-3; 4-6, and 7-10, respectively (P = .0001). A modified HEART score greater than or equal to 4 was associated with more adverse events (OR: 4.52; 95% CI 2.76-7.39) with a sensitivity of 70% and specificity of 84%. Conclusions: The application of the modified HEART score is useful for stratifying patients with chest pain into low, moderate, and high risk of cardiovascular complications, which should help the emergency units to improve their protocols for triage and diagnosis of acute coronary syndromes.

Características epidemiológicas del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú: resultados del PEruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI) / Epidemiological characteristics of ST-segment elevation myocardial infarction in Peru: Results of the PEruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI)

Resumen Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, el tratamiento, las estrategias de reperfusión y los eventos adversos intrahospitalarios de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico a nivel nacional, en pacientes mayores de 18 años hospitalizados con diagnóstico de infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Resultados: Desde febrero de 2016 a febrero de 2017, 396 pacientes fueron enrolados; la edad promedio fue de 64.9 ± 12 años y el 21% eran mujeres. En las primeras 12 h de evolución un 38% fueron fibrinolisados, en un 29% se realizó PCI primaria y un 33% no recibieron reperfusión. En el 12.9% se usó estrategia farmacoinvasiva. La tasa de éxito de la fibrinólisis fue de un 65% y la de la PCI primaria fue de un 82%. La estancia hospitalaria fue de 6 días (RIQ 5-10). La mortalidad intrahospitalaria llegó a un 10.1%, siendo la principal causa de muerte el choque cardiogénico. La tasa de reinfarto intrahospitalario fue de 2.2% y de falla cardiaca postinfarto, de 25%. La edad > 75 años, grandes tamaños de infarto, la fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 40% y la ausencia de ondas T negativas en el electrocardiograma posreperfusión fueron variables relacionadas de manera independiente con una mayor mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones: El infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú afecta con más frecuencia a varones de entre 60 y 70 años. El tratamiento de reperfusión inicial más frecuente es la fibrinólisis, seguida por la angioplastia primaria y la estrategia farmacoinvasiva. El motivo principal de la falta de administración de tratamiento de reperfusión fue la demora desde el inicio de los síntomas hasta el primer contacto médico. La causa más frecuente de muerte intrahospitalaria es el choque cardiogénico.

Abstract Objective: To determine the epidemiological characteristics, treatment, reperfusion strategies and in-hospital adverse events of patients with ST elevation myocardial infarction in Peru. Methods: Observational, prospective multicentre study in patients over 18 years admitted to hospital with a diagnosis of ST elevation myocardial infarction. Results: A total of 396 patients were enrolled in the registry during February 2016 to February 2017. The mean age was 64.9 ± 12 years, and 21% were women. In the first 12 h of onset 38% of patients were fibrinolysed, 29% underwent primary PCI, and 33% did not receive any reperfusion. Pharmaco-invasive strategy was used in 12.9% of cases. The fibrinolysis was successful in 65% of patients, and primary PCI success was 82%. The hospital stay was 6 days (IQR 5-10). In-hospital mortality was 10.1%, with the first cause of death being due to cardiogenic shock. The rate of in-hospital re-infarction was 2.2%, and the rate of acute heart failure was 25%. Age > 75 years, large infarct size, left ventricular ejection fraction < 40%, and absence of negative T waves on post-reperfusion electrocardiogram were independently related to higher in-hospital mortality. Conclusions: In Peru, ST elevation myocardial infarction most frequently affects men between 60-70 years. The most frequent initial reperfusion treatment is fibrinolysis, followed by primary angioplasty, and pharmaco-invasive strategy. The main reason for the lack of administration of reperfusion treatment was the delay from symptoms onset to first medical contact. The most common cause of in-hospital death was cardiogenic shock.

Heart failure complicating myocardial infarction. A report of the Peruvian Registry of ST-elevation myocardial infarction (PERSTEMI) / Insuficiencia cardiaca complicando el infarto de miocardio. Un reporte de Peruvian Registry of ST-elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI)

Abstract Objectives: The aim of this study is to determine the incidence, associated factors, and 30-day mortality of patients with heart failure (HF) after ST elevation myocardial infarction (STEMI) in Peru. Methods: Observational, cohort, multicentre study was conducted at the national level on patients enrolled in the Peruvian registry of STEMI, excluding patients with a history of HF. A comparison was made with the epidemiological characteristics, treatment, and 30 day-outcome of patients with (Group 1) and without (Group 2) heart failure after infarction. Results: Of the 388 patients studied, 48.7% had symptoms of HF, or a left ventricular ejection fraction <40% after infarction (Group 1). Age > 75 years, anterior wall infarction, and the absence of electrocardiographic signs of reperfusion were the factors related to a higher incidence of HF. The hospital mortality in Group 1 was 20.6%, and the independent factors related to higher mortality were age > 75 years, and the absence of electrocardiographic signs of reperfusion. Conclusions: Heart failure complicates almost 50% of patients with STEMI, and is associated with higher hospital and 30-day mortality. Age greater than 75 years and the absence of negative T waves in the post-reperfusion ECG are independent factors for a higher incidence of HF and 30-day mortality.

Resumen Objetivos: Se desea saber la incidencia, los factores asociados y la mortalidad a 30 días de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) postinfarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) en Perú. Métodos: Estudio observacional, de cohortes, multicéntrico a nivel nacional, de pacientes enrolados en el registro peruano de IMCEST, excluyendo los pacientes con antecedente de IC. Se compararon las características epidemiológicas, tratamiento y evolución a 30 días de los pacientes con (grupo 1) y sin (grupo 2) IC postinfarto. Resultados: De 388 pacientes se encontró un 48.7% con síntomas de IC o fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 40% postinfarto (grupo 1). La edad > 75 años, el infarto de pared anterior y la ausencia de signos electrocardiográficos de reperfusión fueron los factores relacionados a mayor incidencia de IC. La mortalidad intrahospitalaria en el grupo 1 fue del 20.6% y los factores independientes relacionados a mayor mortalidad fueron la edad > 75 años y la ausencia de signos electrocardiográficos de reperfusión. Conclusiones: La IC complica casi al 50% de pacientes con IMCEST y está asociada a mayor mortalidad intrahospitalaria y a 30 días. La edad > 75 años y la ausencia de ondas T negativas en el electrocardiograma posreperfusión son factores independientes de mayor incidencia de IC y de mortalidad a 30 días.

Desarrollo de la Imagen corporal, la autoestima y el autoconcepto físico al finalizar la Educación Primaria / Development of Body Image, Self-esteem and Physical self-Concept at the end of Primary Education

Resumen En este trabajo se analiza la relación entre la satisfacción con la imagen corporal, la autoestima y el autoconcepto físico. Los participantes fueron 310 alumnos, de 5º y 6º de Educación Primaria, y 22 profesores en activo, de la zona educativa Motril-Costa (España). Como técnicas cuantitativas, se utilizaron: el Cuestionario de Siluetas Corporales, Cuestionario de Autoconcepto Físico y la Escala de Autoestima de Rosenberg. Como técnica cualitativa, se utilizó la entrevista semi-estrucutrada. Los resultados muestran que difiere la imagen que tienen y que les gustaría tener. También se aprecia que los chicos tienen un mayor nivel de autoestima. Son las chicas las que se consideran menos hábiles para realizar actividad física y disfrutan en menor medida de estas actividades.

Abstract In this paperis analyzed the relationshipbetween satisfaction withbody image,self-esteem andphysical self.Participants were310students,grades 5 and 6primary and22practicing teachers,the educationalareaMotril-Costa (Spain). Asquantitative techniquesQuestionnairebody silhouettes, Physical SelfQuestionnaire and theRosenbergSelf-Esteem Scale.Asthe qualitative technique was used semi-structured interview. The results show thatdifferent fromthe image they haveand would like tohave.It is also appreciatedthat the boyshave a higher levelofself-esteem.It isthe girls whoare consideredless abletoenjoyphysical activityandto a lesser extentof these activities.

¿Estamos logrando las recomendaciones actuales en trauma penetrante? Análisis preliminar de un registro institucional colombiano / Are we meeting current recommendations for the initial management of penetrating trauma? A preliminary analysis from a Colombian institutional registry

Abstract Introduction: To achieve minimal physiological goals in patients with penetrating thoracoabdominal trauma (TAPT) is essential to ensure adequate outcomes. Objectives: To determine the success in meting basic standards at the end of damage control surgery in subjects with TAPT: (1) Monitoring and prevention of hyperfibrinolysis; (2) central temperature >35 °C; (3) platelet count >50,000/mm³ and serum fibrinogen >150mg/dl; (4) hemoglobin levels >7.5 mg/dl and base deficit <6. Methods: Subjects >18 years old undergoing damage control surgery as a result of TAPT were prospectively collected at a referral center between October Oct-2012 and Dec-2014. Comparisons were done according to the Injury Severity Score (ISS) with a severity value indicator of >25. A p < 0.05 value was considered significant. Results:106 subjects with TAPT were enrolled. Administration of tranexamic acid was only reported in 52.7% of the patients, particularly in the group with low severity scores [Group ISS < 25 36.3% vs. group ISS > 25 65.8%. OR 3.37 (95% CI 1.2-9.85); p = 0.01]. Although the temperature was reported in 91% of the cases, only 66.2-71.4% reached the recommended goal. Serum fibrinogen was measured in 59.5% of the cases and only 52% met the recommended level. The base deficit values of <6 at the end of surgery were only accomplished in 40-43.8% of the subjects, with a significantly lower probability in the more severe patients [53% vs. 35.9%. OR 2.04 (95% CI 1.2-6.02); p = 0.042]. Conclusions: A considerable proportion of patients with TAPT does not meet the current recommendations at the end of damage control surgery.

Introducción: El logro de metas fisiológicas mínimas en pacientes con trauma toracoabdominal penetrante (TTAP) es fundamental para garantizar adecuados desenlaces. Objetivos: Determinar el éxito en el logro de estándares básicos al final de la cirugía de control de daños en sujetos con TTAP: 1.Monitorización y prevención de hiperfibrinolisis; 2.Temperatura central > 35 °C; 3.Niveles plaquetarios>50.000/mm3 y de fibrinógeno sérico > 150 mg/dl; 4.Niveles de hemoglobina > 7.5 mg/dl y déficit de base < 6. Métodos: Se recolectaron prospectivamente sujetos > 18 años llevados a cirugía de control de daños por TTAP en un centro de remisión entre Oct-2012 y Dic-2014. Las comparaciones se realizaron según el Injury severity score (ISS) teniendo como indicador de severidad un valor >25. Se consideró significativo un valor de p < 0.05. Resultados: Se registraron 106 sujetos con TTAP. La aplicación de ácido tranexámico solo se reportó en 52.7% de los pacientes, especialmente en el grupo con puntajes de severidad bajos [Grupo ISS<25 36.3% vs. grupo ISS > 25 65.8%. OR 3.37 (IC95% 1.2-9.85); p = 0.01]. A pesar de que la temperatura fue reportada en 91% de los casos, solo 66.2-71.4% alcanzaron la meta recomendada. El fibrinógeno sérico fue valorado en 59.5% de los sujetos y solo 52% alcanzaron la recomendación. Valores de déficit de base < 6 Al final de cirugía solo se lograron en 40-43.8% de los sujetos, con una probabilidad significativamente menor en los sujetos más graves [53% vs. 35.9%. OR 2.04 (IC95% 1.2-6.02); p = 0.042]. Conclusiones: Una proporción considerable de pacientes con TTAP no logran las recomendaciones actuales al final de la cirugía de control de daños.

Registry of "early latecomer" patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction at the Instituto Nacional Cardiovascular INCOR - Peru / Registro de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST de más de 12 horas de evolución "early latecomers" en el Instituto Nacional Cardiovascular INCOR-Perú

Abstract Objective To assess the features of asymptomatic patients with acute ST segment elevation myocardial infarction who presents to the emergency with more than 12 h of evolution, and if there is a benefit of an invasive versus medical therapy. Methods Retrospective, cohort study from January 2012 to December 2014, we compare the outcomes at 6 and 12 months of follow up of the invasive group versus the conservative group. Results There were no differences in outcomes at 12 months between an invasive versus a conventional strategy; but, looking at the reperfusion state, we found more risk of death and heart failure at 12 months in the no-reperfused group versus the reperfused group (40% versus 0%, OR: 2, CI: 1.2-3.1, p = 0.028 for mortality and 53% versus 0%, OR: 2.2, CI: 1.3-3.98, p = 0.007 for heart failure). Conclusions In patients with ST elevation acute myocardial infarction with more than 12 h of evolution, the invasive strategy with optimal reperfusion is better than the conservative management or no reperfusion in terms of less mortality and heart failure at 12 months of follow up.

Resumen Objetivo Evaluar las características de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST asintomáticos con más de 12 horas de evolución y si existe o no beneficio de la terapia invasiva versus el manejo médico en el seguimiento. Método Estudio retrospectivo, de cohortes desde enero 2012 a diciembre 2014, se comparó los eventos adversos a 6 y 12 meses de seguimiento del grupo en terapia invasiva versus manejo conservador. Resultados No se encontró diferencia entre la estrategia invasiva versus convencional al seguimiento a los 12 meses. Sin embargo comparando el resultado de reperfusión, se encontró mayor riesgo de muerte y falla cardiaca a 12 meses en el grupo no reperfundido versus el reperfundido (40% vs 0%, OR 2, IC: 1.2-3.1, p = 0.028 para mortalidad y 53% vs 0%, OR: 2.2, IC: 1.3-3.98, p = 0.007 para falla cardiaca). Conclusiones En pacientes con infarto agudo de miocardio ST elevado de más de 12 horas de evolución asintomáticos, la estrategia invasiva con resultados óptimos de reperfusión es mejor que el manejo conservador o no reperfusión en cuanto a disminución de la mortalidad y falla cardiaca en el seguimiento al año.

Actividad física de adolescentes: implicación de sustancias nocivas, modalidad practicada y familia / Physical activity in adolescents: involvement of harmful substances, and practiced family mode / Atividade física por adolescentes: implicação de substâncias nocivas, modalidade praticada e família

Los objetivos de la investigación fueron: determinar los niveles de práctica de actividad física en adolescentes, consumo de tabaco y alcohol como fenómeno social, establecer qué tipo de actividad y nivel federativo y dictaminar el nivel de AF en los progenitores; y apreciar cómo influye en la práctica de actividad física regular, el consumo de sustancias, el tipo de deporte practicado y el nivel de práctica de padres y madres. Participaronun total de 2.134 adolescentes, empleándose una hoja de autoregistro para las variables: Práctica de AF, Modalidad, Estado Federativo y Nivel de Actividad Física Familiar; el FTND para determinar elConsumo de Tabacoy el AUDIT para elConsumo de Alcohol.Los principales resultados indican que los adolescentes que practican actividad física no consumen habitualmente sustancias nocivas, están influenciadospor parámetros familiares, realizanen mayor medida deportes de tipo colectivo y están federados en ellos.

The objectives of the research were: to determine the levels of physical activity in adolescents, consumption of snuff and alcohol as a social phenomenon, establish what type of activity and federal level and determine the level of PA in parents, and see how it affects the practice of physical activity regular substance use, the type of sport and level of practice of parents.A total of 2,134 adolescents, using a sheet of self-registration for the variables: Practice AF mode, and federal state level Family Physical Activity, the FTND to determine Snuff consumption and AUDIT for Alcohol Consumption. The main results indicate that adolescents who practice physical activity does not usually consume harmful substances, parameters are influenced by family, made ​​further collective sports type and are federated in them.

Os objetivos da investigação foram: determinar os níveis de prática de atividade física em adolescentes, o consumo de tabaco e álcool como fenômeno social, estabelecer o tipo de atividade e nível federativo e determinar o nível de AF nos progenitores; verificar a influência da prática regular de atividade física, o consumo de substâncias, o tipo de esporte praticado e o nível de prática de pais e mães. Participaram 2.134 adolescentes, utilizando-se uma folha de autorregistro para as variáveis: Prática de AF, Modalidade, Estado Federativo e Nível de Atividade Física Familiar; o FTND para determinar o Consumo de Tabaco e o AUDIT para o Consumo de Álcool. Os principais resultados indicam que os adolescentes que praticam atividade física habitualmente não consomem substâncias nocivas, estão influenciados por parâmetros familiares, realizam mais esportes de tipo coletivo e estão federados neles.

Motivos de consulta de pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas en el servicio de urgencias de un hospital terciario / Causes for consultation in the emergency room among patients with systemic autoimmune diseases

Background: The causes of acute decompensations of patients with systemic autoimmune diseases are not well known. Aim: To describe the causes for consultation in an emergency room of patients with systemic autoimmune diseases. Material and Methods: Review of medical records of patients with systemic autoimmune diseases, aged over 14 years, consulting in an emergency room of a general hospital during three months. Results: In the study period, 166 patients with systemic autoimmune diseases consulted in the emergency room, of a total of 18,153 consultations (0.9%). Patients with rheumatoid arthritis were those that consulted with higher frequency (37%) followed by patients with systemic lupus erythematosus (21%). The most common causes for consultation were cardiovascular diseases in 25%, followed by digestive disorders in 15%. The most common diagnosis was chest pain with suspected ischemic heart disease in 36%. No differences in cardiovascular risk factors were observed between those patients consulting for cardiovascular diseases and those consulting for other causes. Conclusions: The most common cause of consultation in the emergency room of patients with systemic autoimmune diseases is cardiovascular.

Traumatismo cráneo-encefálico (TCE) y anticoagulación: Aspectos esenciales. / Traumatic brain injury (TBI) and anticoagulation: Key points

Resumen: Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) constituyen un motivo de consulta frecuente en cualquier Servicio de Urgencias. Estados Unidos reporta hasta 1,7 millones de afectados en un año. En España la cifra, solo de TCE leve, se estima en 92000 por año. Los varones, sobre todo después de 65 años, constituyen el grupo más afectado y la caída desde su altura el mecanismo más frecuente. La asociación con tratamiento anticoagulante oral (TAO), agrega mayor complejidad a su manejo y constituye un tema en revisión constante. La necesidad de revertir la anticoagulación, los métodos para lograrlo, la indicación de un segundo control tomográfico en los pacientes con TCE leve-moderado, los algoritmos que orienten y organicen mejor las posibles conductas a seguir, continúan siendo aspectos en revisión. Una adecuada valoración inicial, control TC solo ante deterioro neurológico, y reversión de anticoagulación con complejo protrombínico permiten un manejo eficaz.

Abstract: Traumatic brain injury (TBI) is a frequent reason of consultation in any Emergency Room. The United States report up to 1.7 million affected individuals persons. In Spain, the figure corresponding only to mild TBI is estimated at 92,000 patients per year. Males, specially after age 65, are the most affected group and the most frequent injury mechanism is a a all from their height. The association with oral anticoagulant therapy (OAT) increases the complexity of its managament and is an issue under permanent review. The need to reverse anticoagulation, the methods to achieve it, the prescription of a second CT control in patients with mild to moderate TBI, the algorithms to better guide and organize the possible courses of action are still issues under review. An adequate initial assessment, a CT control only in case of neurological damage and reversion of anticoagulation with prothrombin complex allow an effective management.

Tuberculosis congénita: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Congenital tuberculosis: a case report and review

La tuberculosis congénita es una forma clínica infrecuente de presentación de la enfermedad, de difícil diagnostico por la falta de especificidad de las manifestaciones clínicas. Revisamos las formas de prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Congenital tuberculosis is an infrequent form of presentation of the disease, of difficult diagnosis for the lack of specificity of the clinical manifestations. We review the forms of prevention, diagnosis and treatment of the disease.

Evaluación de dos métodos de conservación para Kluyveromyces marxianus CCEBI 2011 en la Colección de Cultivos del CEBI / Evaluation of two conservation methods for Kluyveromyces marxianus CCEBI 2011 at the CEBI Culture Collection

La elección de un método de conservación debe permitir mantener, entre otros parámetros, la viabilidad, pureza y estabilidad de las propiedades de una cepa. Kluyveromyces marxianus CCEBI 2011 es una levadura con atractivas potencialidades biotecnológicas, conservada en la Colección de Cultivos del CEBI mediante dos métodos: transferencia periódica y agua destilada estéril (método de Castellani). En este trabajo, para determinar la eficacia y calidad de los dos métodos utilizados para la conservación de K. marxianus CCEBI 2011, se evaluaron parámetros como viabilidad, pureza e identidad y propiedades biotecnológicas. Por ambos métodos se obtuvo una elevada pureza y una viabilidad de 5,31x1010 células/mL y 6,8x1010 células/mL por el método de Castellani y transferencia periódica, respectivamente. En este último se alcanzaron los mayores valores de tolerancia a etanol (11%), producción de etanol (6,08 ± 0,11 g/L) y actividad pectinolítica (15,29 ± 1,71 U/mL). En los dos métodos se corroboró la clasificación taxonómica de esta cepa como K. marxianus, según el análisis de las regiones ITS1-gen 5,8S ARNr-ITS2. Se demostró que los métodos de conservación empleados son efectivos, y que han mantenido con calidad las potencialidades biotecnológicas de este microorganismo por más de 10 años.

The election of a conservation method should allow maintaining, among other parameters, the viability, purity and stability of the properties of a strain. Kluyveromyces marxianus CCEBI 2011 is a yeast with attractive biotechnological potentialities, conserved at the CEBI Culture Collection by two methods: periodic transfer and sterile distilled water (Castellani method). In this study for determining the efficacy and quality of the two methods being used for the conservation of K. marxianus, we evaluated parameters such as viability, purity, identity and biotechnological properties. For both methods we obtained a high purity and a viability of 5.31x1010 cells/mL and 6.8x1010 cells/ mL, for the Castellani method and the periodic transfer method respectively. In this last method we obtained the highest values for ethanol tolerance (11%), ethanol production (6.08 ± 0.11 g/L) and pectonolitic activity (15.29 ± 1.71 U/mL). For the two methods the taxonomic classification of this strain as K. marxianus was corroborated according to the analysis of the ITSI-gen 5.8S ARNr-ITS2 regions. It was shown that the conservation methods being used are effective and that they have maintained the quality of the biotechnological potentialities of this microorganism during more than 10 years.

Trastornos de la migración neuronal: un caso de lisencefalia / Neuronal migration disorders: a lissencephaly case

Las malformaciones del desarrollo cortical originan un grupo de patologías, que cursan con diversas manifestaciones las cuales marcan un grado de minusvalía significativo en quienes las padecen. La Lisencefalia es una de las alteraciones de la migración neuronal caracterizada por una corteza cerebral de superficie lisa o con pocas circunvoluciones. Este trastorno está frecuentemente asociado a epilepsias de difícil manejo. Se presenta el caso de un paciente masculino de 18 meses de edad con diagnóstico de Lisencefalia quien cursa con convulsiones tónicas generalizadas desde los 8 meses de edad. Se le realizó TAC de cráneo simple y resonancia magnética de cerebro para confirmar el diagnóstico y se dio manejo farmacológico a las convulsiones.

Malformations of cortical development originate a group of pathologies that involve diverse manifestations that mark a significant degree of disability in those who suffer from. The Lissencephaly is one of alterations in neuronal migration characterized by a smooth surface or with few convolutions in the cerebral cortex. This disorder is often associated with difficult management Epilepsies. We report the case of a male patient from 18 months of age with a diagnosis of Lissencephaly, who presents generalized tonic seizures from 8 months of age. Was performed a simple skull CT and brain magnetic resonance to confirm the diagnosis and the pharmacological management was given to seizures.

Estrategia educativa: prácticas agrícolas ysu relación con la salud humana, dirigida a agricultores de la zona norte de Cartago, Costa Rica / Educational strategy: farming practices and their relation to human health”, directed to farmers of northern Cartago, Costa Rica / Estratégia educativa: prácticas agrícolas y su relación con la salud humana, destinada a agricultores da zona norte de Cartago, Costa Rica

En el marco del proyecto Manejo de plagas a nivel comunitario en la agricultura centro americana, se diseñó un programa de capacitaciones denominado Prácticas agrícolas y su relación con la salud humana, para agricultores de tres comunidades del norte de Cartago, Costa Rica. La capacitación se dividió en tres charlas: efecto de plaguicidas sobre el cuerpo humano; sobre la familia y el ambiente; y salud ocupacional enfocada en el manejo de plaguicidas. Además, se realizó la recolección de muestras sanguíneas de participantes para el análisis de las enzimas colinesterasa eritrocítica (AChE) y plasmática (PChE), indicadores de exposición aplaguicidas organofosforados y carbamatos. En situaciones de intoxicación por estos plaguicidas, la PChE disminuye rápidamente(exposición aguda), mientras que la AChE es un indicador de exposición crónica, al permanecer disminuida mayor tiempo y sermenos afectada por condiciones clínicas. Fueron determinados los niveles de colinesterasas al inicio y final de la capacitación, paradetectar posibles cambios en la actividad enzimática, como resultado de la participación en las charlas. En ambas recolecciones,todos los participantes presentaron niveles de actividad enzimática dentro de los valores de referencia (varones PChE 4500-9900U/L; AChE 4000-6800 U/L). Únicamente en un grupo (Pacayas) hubo diferencia entre la actividad de PChE antes de las charlas ydespués de estas (t= -3,87, gL=10, p=0,003). Mediante este programa, se brindaron nuevos conocimientos sobre la importancia del uso de buenas prácticas agrícolas (BPA), los cuales se traducen en efectos positivos en la salud humana, familiar y ambiental.

Under the project Pest management at the community level in Central American agriculture, we designed a training programcalled Farming practices and their relation to human health, to farmers in three communities located north of Cartago, Costa Rica. The training was divided into three lectures: Effect of pesticides on the human body; on the family and environment;and occupational health focused on pesticide management. Moreover, blood samples of participants were collected for theanalysis of erythrocyte cholinesterase (AChE) and plasma (PChE) enzymes, indicators of exposure to organophosphate and carbamate pesticides. In these pesticide poisoning, the PChE decreases rapidly (acute exposure), whereas AChE is an indicatorof chronic exposure decreased to remain longer and be less affected by clinical conditions. At beginning and end of the training, it was determined cholinesterase levels, to detect changes in enzyme activity as a result of participation in the talks.In both collections, all participants had levels of enzyme activity with in the reference values (males PChE 4500-9900 U / L;AChE 4000-6800 U / L). Only one group (Pacayas) shows difference between the activity of PChE before and after these talks (t= -3.87, df = 10, p = 0.003). Through this program, new insights were provided into the importance of using good agricultural practices (GAP), which result in positive effects on human health, environment and family.

No âmbito do projeto Manejo de plagas a nivel comunitario en la agricultura centro americana, foi elaborado um programa de treinamento chamado Prácticas agrícolas y su relación con la salud humana para os agricultores de três comunidades ao norte de Cartago, Costa Rica. O treinamento foi adaptado e dividido em três palestras: efeito de pesticidas sobre o corpo humano,sobre a Família e Meio Ambiente e Saúde Ocupacional focada em gestão de pesticidas. Além disso, realizou-se a coleta deamostras de sangue dos sujeitos para análise da enzima colinesterase eritrocitária (AChE) e plasma (PChE), indicadores de exposição a compostos organofosforados e carbamatos. Nestas intoxicações por agrotóxicos, o PChE diminui rapidamente(exposição aguda), enquanto o AChE, um indicador de exposição crônica, diminui ao permanecer por mais tempo e ser menos afetado pelas condições clínicas. Foram determinados níveis de colinesterase no início e no final do treinamento, para detectar mudanças na atividade da enzima como resultado da participação nas atividades. Em ambos os conjuntos, todos os participantes tinham níveis de atividade enzimática dentro dos valores de referência (sujeitos do sexo masculino: PChE 4500-9900U / L; AChE 4000-6800 U / L). Apenas num grupo (Pacayas) houve diferença entre a atividade da PChE antes e depois destas conversas (t = -3,87, gl = 10, p = 0,003). Através deste programa, proposuram-se novos insights sobre a importância do uso de boas práticas agrícolas (GAP) que resultam em efeitos positivos sobre a saúde humana, meio ambiente e família.