Prevalencia de accidentes en el hogar en niños y factores de riesgo asociados / Prevalence of home accidents in children and associated risk factors / Prevalência de acidentes no lar de crianças e fatores de risco associados

Objetivo: Identificar la prevalencia de accidentes en niños, en el hogar, y los factores de riesgo asociados. Metodología: Estudio descriptivo de tipo transversal en el periodo de agosto de 2009 a julio de 2010. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, se aplicó un cuestionario estructurado a los padres o cuidadores de menores de 5 años que durante el periodo de estudio acudieron a una unidad médica de primer nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social en el Distrito Federal, México. Resultados: Se entrevistó a 288 cuidadores y se encontró una prevalencia de accidentes del 67%; no se encontró una diferencia significativa de accidentes según el sexo del menor (X

Objective: To identify the prevalence of home accidents in children and the associated risk factors. Methodology: Descriptive and transversal study developed between August 2009 and July 2010. A convenience not probabilistic sampling was generated. A structured questionnaire was administered to parents or care providers of several children younger than 5 years old, who during the study visited a first attention level medical unit of the Mexican Institute of Social Welfare in the Federal District, Mexico. Results: 288 care providers were interviewed and a 67% accident-prevalence was found. A significant- difference related to the sex of the minor was not found (X

Objetivo: Identificar a prevalência de acidentes em crianças, no lar, e os fatores de risco associados. Metodologia: Estudo descritivo de tipo transversal no período de agosto de 2009 a julho de 2010. Realizou-se uma amostragem não probabilística por conveniência, aplicou-se um questionário estruturado aos pais e cuidadores de menores de 5 anos de idade, que durante o período de estudo deslocaram-se à unidade médica de primeiro nível de atenção do Instituto Mexicano del Seguro Social no Distrito Federal, México. Resultados: Entrevistaram-se a 288 cuidadores e encontrou-se uma prevalência de acidentes do 67%, não se encontrou uma diferencia significativa de acidentes segundo o sexo da criança (X

Application of the logistic model to describe the growth curve in dogs of different breeds / Aplicación del modelo logístico para describir la curva de crecimiento en perros de diferentes razas

Objective. To model the growth in dogs of different size and breeds that during their development showed a relative body weight according to the standards of their racial group. Materials and methods. The data used were obtained from the Canine Research Center (CIC), property of Empresa Solla S.A., located in the municipality of Rionegro (Antioquia, Colombia). The parameters of the growth curve were defined based on the logistic model using the procedure PROC NLIN of the SAS. Results. The adult weight (a) ranged from 2.12 Kg (York Shire Terrier) to 32.88 Kg (Weimaraner). For small, medium and large breeds, growth rates (1/b) during the exponential phase ranged between 9.91-18.91%, 9.12-13.83% and, 8.17-14.38%, respectively, and the average age at which 50% of the adult weight was reached (x0) was 3.49±0.03, 4.21±0.42 y 5.27±0.86 months, correspondingly. Large dog breeds reached maturity (T99) later than smaller breeds, 14.37±1.79 vs. 9.46±1.63 mo. Conclusions. The logistic model was able to describe the growth in dogs of different size, however, a larger sample size will improve its predictive ability, given the individual variability that characterizes growth.

Objetivo. Modelar el crecimiento en perros de diferentes tamaños y razas, que durante su desarrollo exhibieron un peso corporal relativo acorde con los estándares de su grupo racial. Materiales y métodos. Los datos utilizados fueron obtenidos del Centro de Investigaciones Caninas (CIC) de la Empresa Solla S.A., ubicada en el municipio de Rionegro (Antioquia, Colombia). Los parámetros de la curva de crecimiento fueron definidos desde el modelo logístico utilizando el procedimiento PROC NLIN del programa estadístico SAS. Resultados. El peso de los adultos (a) fluctuó entre 2.12 Kg (York Shire Terrier) hasta 32.88 Kg (Weimaraner). Para las razas pequeñas, medianas y grandes, las tasas de crecimiento (1/b) durante la fase exponencial fluctuaron entre 9.91-18.91%, 9.12-13.83% y, 8.17-14.38%, respectivamente, y la edad media a la cual se alcanzó el 50% del peso adulto (xo) fue 3.49±0.03, 4.21±0.42 y 5.27±0.86 meses, correspondientemente. Las razas de perros grandes alcanzaron la madurez (T99) mucho más tarde que las razas de perros pequeños, 14.37±1.79 vs. 9.46±1.63 meses. Conclusiones. El modelo logístico fue adecuado para describir el crecimiento en perros de diferente tamaño, no obstante, un tamaño de muestra mayor mejoraría la capacidad predictiva del mismo, dada la variabilidad individual que caracteriza el crecimiento.

Factores psicosociales y laborales asociados al burnout de psiquiatras en Colombia / Psychosocial and work factors associated with burnout in Colombian psychiatrists

Introducción: El burnout es una consecuencia del estrés laboral crónico. Sus efectos negativos pueden afectar no sólo el bienestar de los médicos, sino la calidad del cuidado brindado a sus pacientes. Además de ser un problema de salud pública, también puede ser un obstáculo para lograr un buen funcionamiento institucional. Por estos motivos, es necesario fortalecer la investigación sobre burnout en nuestro medio. Método: Se seleccionaron siete participantes de dos grupos de psiquiatras (alto frente a bajo burnout). Con cada participante se realizó una entrevista semiestructurada, que fue grabada y trascrita. Las trascripciones se analizaron utilizando la metodología de análisis de casos para investigación cualitativa. Resultados: Este estudio recalca la importancia de los modelos de esfuerzo-recompensa y de demandacontrol para el estudio del burnout en psiquiatras. Se observó que el desequilibrio entre los componentes del modelo está dado por factores personales como el sobrecompromiso con el trabajo, factores interpersonales y factores organizacionales. Conclusiones: Altos niveles de burnout en los psiquiatras pueden tener un impacto en el trabajo con sus pacientes. Esto significa que la mejor forma de mejorar la satisfacción de los pacientes es mejorar el bienestar y la satisfacción de los psiquiatras. Por este motivo, además de las consideraciones personales, la prevención del burnout debe hacerse desde políticas gremiales que permitan modificar algunas formas de trabajo presentes en las instituciones...

Introduction: Burnout IS a consequence of chronic work stress. The negative consequence of stress can affect not only the well-being of THE PHYSICIANS but also the quality of care they give to their patients. Besides being a public health problem, it may also be an obstacle to the smooth running of the institution. As such, it is important to strengthen the research on burnout in our environment. Method: Seven participants were selected from each group of psychiatrists (high versus low burnout). An interview based on a semistructured questionnaire was carried out with each participant. The interviews were recorded and transcribed verbatim. The transcriptions were analyzed by using a case study approach for qualitative analysis. Results: As regards the analysis of the interviews, this study emphasizes the importance of the Effort-Reward and Demand-Control models for the study of burnout in psychiatrists. It WAS observed that the imbalance between the model components is caused by individual factors such as overcommittment with work, interpersonal factors and organizational factors. Conclusions: High levels of burnout in psychiatrists may have an impact on their effectiveness when working with patients. This means that the best way to improve the patients’ satisfaction, is to improve the welfare and satisfaction of the psychiatrists. For this reason, apart from personal considerations, prevention of burnout should be carried out based on profession policies with the aim of modifying some of the current work forms in the institutions...

Relaciones trabajo-familia y salud en mujeres trabajadoras / Work-family relationships and health in working women

OBJETIVO: Estudiar la asociación existente entre las gratificaciones y las interferencias generadas en la relación trabajo-familia y su impacto en la salud de mujeres trabajadoras. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó un diseño no experimental correlacional. Se aplicó en Caracas, Venezuela, durante el año 2006, a un grupo de 402 mujeres trabajadoras con edades comprendidas entre 27 y 71 años, una batería de pruebas para medir relación trabajo-familia, autoestima, ansiedad, depresión, bienestar, percepción de salud y número de síntomas. RESULTADOS: Se encontró que las gratificaciones en la relación trabajo-familia están relacionadas con un mayor bienestar y autoestima, así como con menor depresión, ansiedad y síntomas reportados. Una mayor interferencia se asoció a una mayor depresión, ansiedad y número de síntomas. CONCLUSIONES: Los resultados permiten identificar algunos factores protectores y de riesgo para la salud de las mujeres con roles múltiples y sirven de base para el diseño de planes de intervención tanto en el plano individual como organizacional.

OBJECTIVE: To study the relationship between gratifications and interferences generated in the work-family relationship and its impact on working women's health. MATERIAL AND METHODS: A non-experimental, correlational design was used. A group of 402 working women between 27 and 71 years of age were tested in Caracas, Venezuela during 2006, to measure work-family relationship, self-esteem, anxiety, depression, wellbeing, health perception and number of symptoms. RESULTS: It was found that the gratifications in the work-family relationship are related to better wellbeing and self-esteem, less depression, anxiety and symptom report. Presence of more interferences was associated with more depression, anxiety and number of symptoms. CONCLUSIONS: These results give an indication of protective and risk factors for multiple-role women's health and could provide some guidelines for intervention programs.

El expendedor de plantas de la ciudad de Medellín: su caracterización social y su saber en salud bucal / The medicinal plant salespersons in the city of Medellín: their social characterization and knowledge of oral health

Introducción: la presente investigación permite la caracterización del expendedor como portador de un saber y una cultura ancestral, da cuenta de su tradición y permanencia en el tiempo. La descripción de sus conocimientos se da a través de la clasificación y sistematización de cada una de las plantas recomendadas por él, según su uso en cavidad bucal, la descripción de sus características botánicas y formas de uso; además de poder referenciar el valor potencial medicinal científico de dichas plantas. Métodos: se realizó una investigación cualitativa de corte etnográfico que permitió comprender el fenómeno, con el propósito de describir una práctica empírica arraigada en un grupo social, los expendedores de plantas de la ciudad de Medellín. Resultados: puede afirmarse que el expendedor de plantas de Medellín se constituye en una figura insertada en un sistema médico, el cual posee coherencia interna para el contexto, por su rol y elementos identificados en su conocimiento, como: adquisición, transmisión y ejercicio, los cuales, conforman el corpus y praxis de los sistemas médicos tradicionales como cabeza médica. Conclusiones: la transmisión de los mismos se da como legado, entre generaciones, en condición de “un don” que la naturaleza humana les otorga. Su ejercicio se da en los circuitos comerciales de la ciudad moderna, en el sector tradicional de las plazas de mercado y en los nuevos sectores del empleo informal: avenidas, calles y bulevares. El expendedor interactúa con los distintos sectores, su conocimiento y están enmarcados dentro de una lógica general de sincretismo cultural producto de sus concepciones sobre salud bucal.

Dermatofitosis: etiología y suceptibilidad antifúngica "In Vitro" en tres centros hospitalarios de Santiago (Chile) / Dermatophytoses: etiology and antifungal suceptibility in vitro in three hospital centers of Santiago (Chile)

Con el objetivo de determinar la frecuencia de dermatofitos en lesiones sospechosas de micosis y evaluar su suceptiblidad in vitro frente a Clotrimazol (CLZ), Itraconazol (ITZ), Griseofulvina (GRI), Fluconazol (FCZ) y Terbinafina (TBF), se recolectaron 175 muestras (piel, pelo y uñas) y datos epidemiológicos de cada paciente. El diagnóstico micológico se realizó mediante: un examen directo con KOH al 20 porciento y cultivo en agar Sabouraud y Lactrimel, incubados a 25° y 37° por 21 días. La suceptibilidad in vitro se realizó por el método de microdilución en caldo según recomendaciones NCCLS (documento M38-P), determinándose CIM50 y CIM90. El examen directo fue positivo en el 73,7 porciento (n=129) de las muestras y el cultivo en 66,3 porciento (n=116), aumentando a un 80,6 porciento(n=141) al usar ambas técnicas. Los agentes aislados correspondieron a Trichophyton rubrum (81 porciento), T.mentagrophytes (14,7 porciento) y Microsporum canis (4,3 porciento). En 110 cepas, la CIM50 para FCZ fue 0,25mg/mL y 0,03mg/mL para GRI, ITZ, CLZ y TBF. La CIM90 de FCZ fue 2,0mg/mL, 0,12mg/mL para ITZ y 0,06mg/mL para CLZ, GRI y TBF. En general, los antifúngicos probados fueron activos frente a las cepas aisladas, excepto 2 cepas que mostraron CIM elevadas para ITZ.

Atresia pulmonar con septum ventricular intacto: enfoque diagnóstico y terapéutico / Pulmonary atresia with intact interventricular septum

Se describe la variabilidad, evaluación prenatal, la aproximación diagnóstica y las estrategias de tratamiento en atresia pulmonar con septum ventricular intacto, en un centro cardioquirúrgico pediátrico chileno. Una enfermedad poco común, que muestra considerable heterogeneidad morfológica, y sin reportes locales sobre estos tópicos. Estudiamos una serie consecutiva de 28 casos, en un período de cinco años (1997-2002), en el centro cardiovascular del Hospital Luis Calvo Mackenna. Las características morfológicas de cada caso fueron evaludas por revisión directa de los ecocardiogramas, angiocardiogramas, y uno de los protocolos quirúrgicos. De los 28 pacientes, la atresia fue membranosa en 82 por ciento y muscular en 18 por ciento. El ventrículo derecho fue bipartito en el 30 por ciento, unipartito en el 6 por ciento and tripartito en el 64 por ciento de los casos. Se identificaron anormalidades coronarias en el 36 por ciento, y circulación de estas dependiente del ventrículo derecho en el 7,1 por ciento. La mediana para el valor del anillo valvular tricuspideo fue de -3. El diagnóstico fue hecho en etapa fetal en seis de 28 casos (21.4 por ciento). Se tomaron las medidas para que en todos estos pacientes el parto se produjera, en un hospital cercano al centro cardiovascular. La reparación quirúrgica se realizó, basándose en predictores ecocardiográficos, el grupo con solución biventricular mostró un valor Z tricuspideo promedio de -1,1 para el grupo univentricular este valor fue de -5 (p<0,001), el índice trucúspide/mitral (T/M) fue de 0,8 y 0,4 respectivamente (p<0,001). Tres pacientes dentro del grupo biventricular requirieron, posteriormente una solución de tipo ventrículo y medio con un índice T/M medio de 0,4 (p<0,001). Existió 100 por ciento de concordancia respecto a la presencia de alteraciones coronarias, entre las técnicas ecocardiográficas y angiográfica. Este estudio muestra datos acerca de la diversidad morfológica, los esfuerzos iniciales en el diagnóstic fetal, hecho en nuestro país, además de los excelentes resultados quirúrgicos obtenidos con un enfrentamiento diagnóstico y terapéutico selectivo, en esta poco común patología

Fracturas abiertas diafisiarias complejas de antebrazo por armas de guerra: osteosíntesis por abordaje limitado / Open diaphyseal fractures in the upper extremities by firearms

Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos, que busca establecer la osteosintesis por abordaje limitado como alternativa para fracturas abiertas diafisiarias complejas de antebrazo. El manejo de estas fracturas es controversial entre la fjjación interna o extema. Entre 1996 y 1999, ubicamos pacientes con fracturas abiertas por armas de guerra, intervenidos con dicha técnica. Se revisaron 22 pacientes con edad promedio de 26.8 años: 13 fracturas abiertas tipo IIIA y 9 IIIB. Conminución fracturaria promedio de: 6.34 mm. Promedio de lavados quirurgicos: 3.7. Complicaciones: una infección superficial, una osteosintesis insuficiente y dos seudoartrosis. Segun la escala funcional: resultados excelentes y buenos en 17, aceptables en 2, malos en 3 y consolidación ósea en 19. Este abordaje limitado evita lesionar mas el lecho de fractura, favoreciendo la consolidación y disminuyendo el riesgo de infección. La recuperación funcional, ausencia de complicaciones por la técnica y limitación de uso de injertos óseos, la justifican

Peloideterapia en las cicatrices inestéticas / Peloideterapia in the inestéticas scars

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal de 133 pacientes con el diagnóstico de cicatrices inestéticas vistos en consulta de Cirugía Plástica del policlínico de Especialidades "Saturnino Lora" de Santiago en el período de febrero de 1995 a enero de 1996.Se realizó un segumiento con evoluciones periódicas, de acuerdo a la coloración de la piel, se realizaron biopsias antes del tratamiento con el peloide del tejido afectado y piel sana, la medición de las características de las lesiones después del tratamiento se hizo en base a los criterios de evaluación de eficacia de la cicatrización así como por las declaraciones de los propios pacientes tratados

Miocardiopatia chagasica: reporte preliminar / Chagásica miocardiopatía: report preliminary

A pacientes diagnosticados de Enfermedad de Chagas por estudios en el Laboratorio de Inmunología e Histocompatibilidad del H. Carlos Andrade Marín, con cambios electrocardiográficos con onda "Q" significativa, y coronariografía normal, en el Laboratorio de Medicina Nuclear se les efectuó estudios de perfusión con radiotrazadores: Talio 201 y ventriculografíaradioisotópica con Tecnecio 99m Ultratag RBG. Se xomprobó la existencia de alteraciones en la perfusión con cambios negativos en la movilidad de los segmentos afectados que producen disminución de la Fracción de eyección global y segmentaria.

Amplitud de ondas N100 y P300 en una situación de atención selectiva: correlación con algunos rasgos neuropsicológicos / Amplitude of waves N100 y P300 in a situation of selective attention: correlation with some neurophysical features

Se estudiaron las amplitudes de las ondas N100 y P300 en un grupo de sujetos normales (n=12) y en un grupo de pacientes (n=10) comparables en edad y nivel socio-cultural. Todos los sujetos examinados eran derechos y dieron su concentimiento voluntario para el estudio. Se estudiaron las siguientes variables: 1. alexitimia (Schalling- Sifneos); 2. prueba de Eysenck (neuroticismo-introversión-extraversión): 3. habituación de la respuesta electrodermal a un estímulo sonoro, 4. habituación del ritmo alfa a un estímulo sonoro; 5. variación contingente negativa obtenida con el paradigma S1-1" -S2. A cada suceso se le sometió a un experimento de atención selectiva haciendo estimulación bi-aural con sonidos-palabras y palabras masculinas y femeninas distribuidos aleatoriamente. Los datos obtenidos fueron contrastados utilizando como criterio la ausencia o presencia de enfermedad. La estimulación bi-aural con palabras de diferente sexo, no demostró hallazgo alguno de significación. Se resumen a continuación los hallazgos obtenidos con la estimulación bi-aural, cuando al paciente se le pidió que en cada fase de la estimación aleatoria con palabras y sonidos, contara las palabras. Se encontró que la amplitud del P300 fue mayor en el grupo de pacientes que en los controles, en la fase de atención selectiva del oido izquierdo. En un segundo análisis se unieron ambos grupos (pacientes y controles) y el grupo total se dividió de acuerdo al resultado de las variables seleccionadas

Aloinjertos meniscales: estudio experimental en perros / Meniscal allografts

La importancia de los meniscos en la Biomecánica de la rodilla ha sido un concepto de crecimiento evolución en la últimas décadas, en este estudio experimental pretendemos presentar las posibles ventajas entre los diferentes métodos de fijación en la técnica de aloinjerto meniscal. Para tal efecto, utilizamos 12 perros que fueron divididos en 4 grupos de 3 y se realizaron aloinjertos con diferencias en fijación, tiempo de menisectomía y tipo de preservación. Se analizaron los resultados histomorfométricos en términos de celularidad blástica y madura al igual que la vascularidad y sus variaciones macroscópicas de tamaño y forma. La respuesta celular y vascular fueron indicativos directos de la incorporación biológica del injerto. En este estudio podemos concluir que los aloinjertos meniscales tienen la capacidad de integrarse adecuadamente a su tejido receptor y de sobrevivir en el medio articular de la rodilla del canino proporcionando una adecuada funcionalidad.

Rápida eficacia de terbinafina oral en onicomicosis de los pies: experiencia clínica multicéntrica / Rapid efficacy of oral terbinafine in foot onychomycoses: multicentric clinical experience

Se presenta la experiencia clínica multicéntrica Chile-Uruguay en el tratamiento de la onicomicosis de los pies con Terbinafina oral administrada por 3 meses y en un período de observación postratamiento de 6 meses. Se incluyen 102 pacientes, 43 hombre y 59 mujeres, con una edad promedio de 50 años, que presentaban un cuadro clínico de onicomicosis de los pies, el que fue confirmado por la presencia de dermatofitos en el cultivo micológico inicial (73,5 por ciento trichophyton rubrum). Se seleccionó la uña más comprometida, en la que se evaluaron onicólisis, engrosamiento ungueal, cambio de coloración e inflamación paroniqueal como parámetros clínicos y la evaluación micológica se hizo por examen directo y cultivo. La uña seleccionada tuvo un crecimiento estadísticamente significativo tanto en la fase de tratamiento como la de postratamiento. Los signos clínicos mejoraron durante todo el seguimiento y el 73 por ciento a 86 por ciento de los pacientes alcanzó mejoría total de estos parámetros a los 9 meses de seguimiento. Los exámenes micológicos se fueron negativizando progresivamente, alcanzando en la evaluación final a los 9 meses un 85,9 por ciento y un 90,5 por ciento para exámenes directos y cultivos negativos, respectivamente. Recaídas con cultivos micológicos positivos fueron observadas en 3 pacientes (5 por ciento ). El medicamento fue bien tolerado y los efectos adversos mas frecuentes fueron los gastrointestinales en 11 pacientes. No hubo alteraciones de los parámetros bioquímicos hepáticos. En conclusión, la terbinafina aparece como un nuevo antimicótico de alta eficacia en un corto período de tratamiento

Cáncer mamario factores de riesgo / Risk factors of breast cancer

El cáncer mamario presenta una gran incidencia en nuestra población de mujeres aun con los avances actuales, su curación depende principalmente de su detección précoz, para lograr dicho objetivo se requiere de una adecuada clasificación de las mujeres con alto riesgo de padecer ésta patología por medio de la identificación de los factores de riesgo que presentan una asociación importante con dicho cáncer. En éste estudio retrospectivo o de casos y controles tratamos de establecer el comportamiento de los factores que mas se postulan como de mayor asociación causal con cáncer mamario (edad, edad del primer parto, hiperfunción tiroidea, ingesta de A.C.O. y antecedentes familiares de cáncer), dentro del grupo de estudio. Finalmente concluimos que los factores con asociación importante con dicha patología son: edad, uso de anticonceptivos orales, edad tardia del primer parto y nuliparidad. Ademas encontramos que no existe una asociacion importante entre la aparición de dicho cáncer y antecedentes familiares de cáncer e hiperfunción tiroide

Enfoque quirúrgico de diverticulos de Meckel y sus complicaciones / Surgical approach of Meckel's diverticulum and complications

Presentamos una revisión de las historias clínicas de 11 pacientes operados por divertículo de Meckel en el Hospital Universitario de Caracas, desde enero de 1975 a diciembre de 1983 y comparamos los resultados en la bibliografía Nacional Internacional. Entre 0-10 años tuvimos el mayor número de casos (36,37%), con predominio del sexo masculino, en una relación de 2,6 a 1. Los síntomas más importantes fueron dolor y distensión abdominal. En ninguno de ellos se diagnosticó preoperatoriamente el divertículo de Meckel y en el 45,46% el diagnóstico fue de obstrucción intestinal. La diverticulitis fue la complicación más frecuente que motivó la intervención quirúrgica. No se encontró mucosa heterotópica en el divertículo de ninguno de nuestros pacientes. El tratamiento fue quirúrgico en todos ellos: resección del divertículo y sutura en 2 planos en el 63,64% y en el resto (36,36%) resección intestinal y anastomosis término-terminal. Encontramos dehiscencia de la sutura y fístula intestinal en un paciente con enteritis de Crohn y una muerte por insuficiencia respiratoria y paro cardiaco