Antígeno nativo y no nativo para determinar la seroprevalencia de Trypanosoma cruzi en mujeres embarazadas en el estado de Morelos, México / Native and non-native antigen to determine the seroprevalence of Trypanosoma cruzi in pregnant women from the state of Morelos, Mexico

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Chagas es una infección parasitaria crónica sistémica, de importancia global, causada por Trypanosoma cruzi. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de anticuerpos contra T cruzi en mujeres embarazadas en el estado de Morelos, México. MATERIALES Y MÉTODOS: Se analizaron 1.620 sueros de mujeres embarazadas mediante dos pruebas serológicas: ELISAc (antígeno crudo nativo) y ELISAr (antígeno recombinante, no nativo). Las muestras reactivas se analizaron posteriormente mediante hemaglutinación indirecta (HAI). Se utilizaron dos enfoques de detección, en paralelo (son positivas las muestras reactivas por cualquier método) y en serie (son positivas las muestras confirmadas por HAI). Se evaluaron factores sociodemográficos y de salud asociados a la presencia de anticuerpos contra T. cruzi mediante razones de momios al 95%. RESULTADOS: Se obtuvo una seroprevalencia de 4,87% con el diagnóstico en paralelo y de 0,43% en serie. A partir de los resultados en paralelo las mujeres que fueron atendidas en los hospitales generales de Tetecala y Jojutla tuvieron, respectivamente, 2,2 y 2,0 veces mayor posibilidad de presentar anticuerpos contra T cruzi con respecto a las mujeres que fueron atendidas en el Hospital General de Cuautla. CONCLUSIÓN: La prevalencia de anticuerpos contra T cruzi en mujeres embarazadas en el estado de Morelos fluctuó entre 0,43 y 4,87%, según el antígeno y el abordaje utilizado. Es necesario continuar con la vigilancia de la seroprevalencia de anticuerpos contra T cruzi en mujeres embarazadas en el estado de Morelos, México, con las técnicas de mayor sensibilidad y especificidad disponibles.

BACKGROUND: Chagas disease is a globally important chronic systemic parasitic infection caused by Trypanosoma cruzi. AIM: To determine the prevalence of antibodies against T cruzi in pregnant women from the state of Morelos, México. METHODS: 1,620 sera from pregnant women were analyzed using two serological tests: ELISAc (native crude antigen) and ELISAr (recombinant, non-native antigen). Reactive samples were subsequently analyzed by indirect hemagglutination (IHA). Two detection approaches were used, in parallel (reactive samples by any method are positive) and serial (samples confirmed by IHA are positive). Sociodemographic and health factors associated with the presence of antibodies against T cruzi were evaluated using 95% odds ratios. RESULTS: A seroprevalence of 4.87% was obtained with parallel diagnosis and 0.43% in series. From the parallel results, the women who were attended at the general hospitals of Tetecala and Jojutla had respectively 2.2 and 2.0 times greater chance of presenting antibodies against T cruzi compared to the women who were attended at the General Hospital of Cuautla. CONCLUSION: The prevalence of antibodies against T cruzi in pregnant women from the state of Morelos fluctuated between 0.43 and 4.87%, depending on the antigen and the approach used. It is necessary to continue with the surveillance of the seroprevalence of antibodies against T cruzi in pregnant women from the state of Morelos, Mexico, using the techniques with the highest sensitivity and specificity available.

Manual del inspector sanitario de alimentos / En

En este manual se esbozan técnicas, procedimientos, recomendaciones y normas que por regla general, constituyen buenas practicas sanitarias y de fabricacionen la industria, el almacenamiento, el transporte y el expendio de alimentos.(au)

Manual del manipulador de alimentos / En

El presente manual tiene por objeto facilitar un instrumento didacti con los conocimientos básicos para que los inspectores junto a otros profesionales del campo de la inocuidad alimentaria asi como maestros y líderes comunitarios, coayuben en la educacion de los manipuladores de toda la cadena alimentaria.(au)

Myxoma of the mitral valve

Only rarely do myxomas originate from the mitral valve. This is the report of a 49-year-old woman presenting with congestive heart failure. The diagnosis of an intracardiac tumor involving the anterior cuspid of the mitral valve was mode by transesophageal echocardiography. The patient underwent surgery for tumor resection and plasty of the valve was made with reconstruction and preservation of the valve. The diagnosis of myxoma was confirmed by histology. This is the 23rd case of myxoma of the mitral valve reported in the literature.

Estenose valvar aórtica: influência do sexo sobre a geometria e funçäo ventricular esquerda em pacientes abaixo de 70 anos / Aortic stenosis: gender influence on left ventricular geometry and function in patients under 70 years of age

Objetivo - Verificar-se as características adaptativas do ventrículo esquerdo (VE), também, estão presentes em indivíduos < 70 anos, com estenose valvar aórtica grave (EA). Métodos - Estudamos 40 pacientes consecutivos,<70 anos de idade, com EA, sem doença arterial coronariana, encaminhados à cirurgia, sendo 22 homens e 18 mulheres, (idade de 49,8+14,3 anos). Foram coligidos os sintomas cardíacos, presença de hipertensão arterial sistêmica (HAS), classe funcional de acordo com a NYHA e a etiologia do EA. Ao Dopplerecocardiograma foram estudados as dimensões cavitárias, a fração de ejeção (FE) e fração de encurtamento cavitário (FEC), massa (MS) e espessura diastólica relativa (EDR) do VE. Resultados - Quatorze homens e 11 mulheres estavam em CF III/IV (p=0,70). A freqüência de sintomas foi igual em ambos os sexos. Havia mais mulheres com HAS do que nos homens (10 contra 2, p=0,0044). As mulheres apresentaram menor índice de diâmetro diastólico final do VE (32,1+6,5 x 36,5+5,3 mm/m2, p=0,027), de diâmetro sistólico final (19,9+5,9 x 26,5+6,4mm/m2, p=0,0022) e MS (211,4+71,1 x 270,9+74,9g/m2, p=0,017) A FE (66,2+13,4 x 52,0+14,6 por cento, p=0,0032), FEC (37,6+10,7 x 27,9+9,6 por cento, p=0,0046) e EDR (0,58+0,22 x 0,44+0,09), p=0,0095) eram significativamente maiores nas mulheres. Conclusão - É o sexo e não a idade dos pacientes que influi na resposta adaptativa do VE à EA.

Hernia discal lumbar: correlación diagnóstica y evolución posoperatoria / Lumbar disk herniation: diagnostic correlation and postoperative evolution / Hernie lombo-discale: corrélation diagnostique et évolution post-opératoire

Se realizó un trabajo de correlación entre el diagnóstico clínico, el diagnóstico por complementarios (rayos X simple, TAC y mielografía) y los hallazgos transoperatorios de 100 pacientes operados por hernia discal lumbar en el Servicio de Ortopedia del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristóbal, en el período decenal entre 1985 y 1994 (ambos inclusive). Se comprobó una alta correlación entre el diagnóstico clínico y el diagnóstico transoperatorio, una correlación adecuada entre el diagnóstico por TAC y mielografía, y también una correlación menos confiable por radiografía simple; asimismo se comprobó que los resultados finales del tratamiento quirúrgico en nuestra casuística sólo son totalmente alentadores en 1 de cada 2 pacientes, lo que reafirma el concepto de operar únicamente a pacientes en los que haya fracasado el tratamiento incruento.

The correlation existing between the clinical diagnosis, the diagnosis by complementary tests (simple X-ray, CAT and myelography) and the transoperative findings of 100 patients operated on of lumbar disc herniation at the Orthopedics Service of the "Comandante Pinares" General Teaching Hospital, in San Cristóbal, from 1985 to 1994 (including both), is apporached in this paper. It was found a high correlation between the clinical diagnosis and the transoperative diagnosis, and adequate correlation between the diagnosis by CAT and myelography, and a less reliable correlation by simple X-ray. It was also proved that the final results of the surgical treatment in our casuistics are completely encouraging in only 1 out of 2 patients, which reaffirms the concept of operating on just when the bloodless treatment fails.

Un travail de corrélation entre le diagnostic clinique, le diagnostic par complémentaires (rayons X simple, TAC et myélographie) et les trouvailles trans-opératoires de 100 patients opérés, dû à une hernie lombo-discale, dans le Service d´orthopédie de l´hôpital général universitaire "Comandante Pinares" de San Cristóbal, a étéréalisé entre 1985 et 1994 (tous les deux ans y compris). La hautecorrélation entre le diagnostic clinique et le diagnostic trans-opératoire, une corrélation adéquate entre le diagnostic par TAC et par myélographie, et aussi une corrélation moins fiable par radiographie simple sont été constatées; de même qu´on a vérifié que les résultats finals du traitement chirurgical dans notre experience ne sont que tout à fait encourageants en 1 patient sur 2, réaffirmant le concept de n´opérer que des patients chez lesquels le traitement non sanglant ait échoué.

Resultados terapéuticos en la osteoartritis de la rodilla en infiltraciones de ozono / Therapeutic results in the knee osteoarthritis with ozone infiltrations

Se realizó un estudio de 126 pacientes con osteoartrtis de la rodilla, diagnosticados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristóbal, Pinar del Río, a los que se les realizaron infiltraciones intraarticulares con ozono una vez por semana como único tratamimento. Entre los resultados obtenidos después de aplicar el patrón evaluativo previamente diseñado, se encontró que se obtuvo mejoría clínica subjetiva en el 81,7 porciento de los casos, con un promedio de 4 infiltraciones, suficientes para resolver los problemas de la mayoría de los pacientes y con ausencia total de complicaciones, lo que hace un método valedero en la solución de este problema de salud. Se destaca el ahorro sustancial de medicamentos deficitarios, que son sustituidos por el gas cuyo costo es ínfimo, así como la satisfacción de la población al ver sus síntomas mediante un proceder sencillo

Frecuencia de la enfermedad inflamatoria pélvica en una consulta ginecológica / Frequency of the inflammatory pelvic disease in a gynecologic consult

Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de establecer la frecuencia de enfermedades inflamatorias pélvica en el Hospital Dr. Luis E. Aybar, Santo Domingo, República Dominicana, en el período 1-1-1989-31-12-1992, teniendo como fuente de datos los expedientes de 450 pacientes ingresados por causas ginecológicas de los cuales 20 fueron diagnosticados con enfermedad inflamatoria pélvica (E.I.P. para un 4.4//) el grupo etáreo más afectado fue el comprendido entre 30-39 años (40//), la población más afectada fueron las primigestas (45//), el grado de evoluci'on predominante el agudo (55//), el procedimiento diagnóstico más utilizado fue el cultivo (65//), el microorganismo más frecuente fue la Clamyhia Trachomatis (35//), la laparoscopia se hizo en 1 caso (5//) y en ningún caso se hizo biopsia

Cirurgia de revascularização miocárdica na lesão do tronco da coronária esquerda em pacientes acima de 65 anos de idade / Coronary Artery Bypass Surgery in Patients Aged 65 Years and Older With Left Main Coronary Artery Disease

PURPOSE--To study the short and long-term follow-up of patients with left main coronary artery disease (LMCAD) and age over 65 years, by comparing the results with patients under 65 years-old. METHODS--Twenty-two patients with LMCAD and mean age of 69 +/- 3.5 years (group I) were underwent isolated coronary artery bypass grafting (CABG) and compared to 31 patients with LMCAD, mean age of 54 +/- 7 years (group II), who also underwent isolated CABG. The life-table Kaplan-Meyer method was used to estimate the post-operative survival. The chi-square and Student "t" test were used when necessary. RESULTS--Despite higher operative mortality in group I (9.1 x 3.2), the difference was statistically not significant. The operative morbidity was similar in both groups. Actuarial survival at 4 years was 85 in group I and 95 in group II. Actuarial survival free of cardiac events was 69 in group II and 75 in group II. CONCLUSION--The CABG is well tolerated and had low morbidity and acceptable mortality in old patients with LMCAD. The long-term survival in these patients was very similar to the younger patients.

Patients with hepatic cirrhosis: altered lymphocyte response to mitogens and its relation with plasmatic zinc, albumin and transferrin

Patients with alchoholic hepatic cirrhosis have a higher predisposition to acquiring infections than healthy individuals, suggesting an alteration in the immune system. They also exhibit an important decrease in certain plasmatic constituents such as zinc, albumin, and transferrin which are involved in the normal immune response. The blastoid transformation of lymphocites stimulated in vitro with phytohemaglutinin M and P in patients with alcoholic hepatic cirrhosis was studied and the results were correlated with the plasmatic constitutents aforementioned. The rate of blastoid transformation was significantly lower (p<.001) in these patients when compared to the control group, but did not correlate directly with the concentration of zinc, albumin, transferrin or circulating globulins. Patients' plasma significantly inhibited the response of normal cells to stimulation with phytohemaglutinin and Concanavalin A; nevertheless, the blastoid transformation of lymphocytes in these patients was not restored to normal levels when incubated with control plasma

Marcapasso artificial do tipo VVI com resposta de frequência: avaliaçäo hemodinâmica / VVI rate responsive cardiac pacemaker: hemodynamic evaluation

Foram estudados treze pacientes portadores de marcapasso artificial tipo VVI com resposta de freqüência (Medtronic Activitrax 8400). O protocolo de estudo constou de uma gravaçäo de Holter de 24h para observaçäo do funcionamento dos geradores e das freqüências de estimulaçäo atingidas durante atividades físicas espontâneas dos pacientes. Estas foram reproduzidas no laboratório de ecocardiografia, com os pacientes sentados e fazendo movimentos com as pernas, simulando o ato de andar e correr. Nestas circunstâncias determinou-se os volumes sistólicos e débitos cardíacos os geradores atingiam freqüências de estimulaçäo de 70, 90, 100 ñ 5 ppm através de curvas integralizadas de fluxo aórtico, usando-se um doppler pulsátil (Aloka SSD 730). Os volumes foram calculados nos ciclos näo precedidos de ondas P, para avaliar-se os efeitos das variaçöes de freqüência sem contribuiçäo da contraçäo atrial. Os resultados nas médias dos grupos foram para os volumes sistólicos de 38,0 ñ 15,0 ml com 70 ppm; 40,0 ñ 15,0 ml com 90 ppm e 42,0 ñ17,0 ml com 100 ppm. As diferenças das médias näo foram estatisticamente significativas. Os débitos cardíacos foram de 2660 ñ 350,0 ml com 70 ppm; 3580 ñ 480,0 ml com 90 ppm; 4176 ñ 58,0 ml com 100 ppm. Houve um acréscimo de 34% de 70 para 90 ppm, de 16% de 90 para 100 ppm e de 56% de 70 para 100 ppm. As diferenças das médias foram estatisticamente sibnificativas (p < 0,01)...