Enfermedad cardiovascular y acromegalia: importancia de su evaluación / Cardiovascular disease and acromegaly: importance of their evaluation

Determinar los efectos sobre el sistema cardiovascular de la acromegalia detectados por métodos no invasivos. Estudio observacional, prospectivo de pacientes con diagnóstico clínico de acromegalia. Siete pacientes se incluyeron previo consentimiento. Se consideraron los pacientes por grupos clínicos: (I) sin miocardiopatía, (II) miocardiopatía asintomática y (III) con miocardiopatía sintomática. El 57 por ciento de los pacientes eran del género femenino. La edad media fue 50,28 años. La presión arterial sistólica media fue de 125,6 mmHg y la media de presión arterial diastólica fue 78,6 mmHg. La dislipidemia (42,85 por ciento), la hipertención arterial (42,84 por ciento) y la diabetes mellitus (28 por ciento) no mostraron diferencias significativas. El 100 por ciento de los pacientes hipotiroideos pertenecían al grupo III (p< 0,05). La media del índice de masa del ventrículo izquierdo (IMV1) fue 40,8 g/m²; presentando el grupo III un IMVI 51,33 g/m² vs. 32,5 g/m² (p< 0,05). La media de la fracción de eyección fue 50,7 por ciento en el grupo III vs. 61 por ciento (I y II) (P< 0,05). El 72 por ciento de los pacientes presentaron disfunción diastólica y la media de la relación E/A fue 1,04 sin correlación con el grupo clínico. El índice del volumen diastólico final del VI en el gupo III fue 49,7 mL/m² vs. 31,5 mL/m² (I y II) (P< 0,05). El índice del volumen sistólico final del VI en el grupo III fue 29,3 mL/m² vs. 10,5 mL/m² (I y II) (P< 0,05). La media del diámetro diastólico final del septum fue 13,4 mm y del diámetro diastólico final de la pared posterior fue 12,1 mm (P> 0,05). En el grupo III el promedio del volumen de la aurícula izquierda fue 126 mL vs. 51 mL (I y II) (P< 0,05). El 57 por ciento de los pacientes presentó hipertrofía concéntrica del ventrículo izquierdo, sin correlación con el grupo clínico ni con los hallazgos electrocardiográficos o radiológicos (P> 0,05).

Relación entre desarrollo lingüístico y articulación compensatoria en niños con fisura palatina / Relation between linguistic development and compensatory articulation children with cleft palate

Justificación: Frecuentemente, los pacientes con fisura palatina presentan articulación compensatoria (AC). Este trastorno no se puede modificar con cirugía, afecta la inteligibilidad del habla y, dado que requiere un período de tiempo prolongado de terapia de lenguaje, parece necesario explorar la relación entre AC y el desarrollo lingüístico. Material y Método: Se estudió el desarrollo lingüístico de niños con insuficiencia velofaríngea residual (IVF) después del cierre de paladar, con AC y sin AC. Veintinueve niños con IVF y AC fueron incluidos en el primer grupo (activo). El segundo grupo se constituyó con 29 niños con IVF sin AC, pareados en edad y sexo (control). Para evaluar el desarrollo lingüístico se utilizó el modelo situacional-discurso-semántico. Resultados: Una prueba exacta de Fischer demostró que los pacientes con AC presentaron una frecuencia significativamente mayor de retraso en el desarrollo lingüístico en comparación con los pacientes sin AC. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que debe realizarse una evaluación de la organización lingüística-cognitiva en todos los pacientes con fisura palatina, especialmente en los pacientes que presentan AC. Así mismo, la terapia de lenguaje debe incluir no sólo la corrección del proceso de articulación, sino aspectos específicos de la organización lingüística y cognitiva.

Recuperación intraoperatoria de sangre en cirugía cardíaca / Intraoperative blood salvage in cardiac surgery

La recuperación intraoperatoria de sangre (RIS) es una modalidad de autotransfusión aceptada. Es una técnica completamente automatizada, que brinda la posibilidad de obtener glóbulos rojos autólogos en forma inmediata. El objetivo del presente trabajo fue determinar la efectividad de esta técnica de autotransfusión en cirugía cardíaca y analizar las transfusiones homólogas que se evitaron en el grupo de pacientes donde se utilizó esta técnica. En el período comprendido entre el 28 de abril de 1995 hasta el 30 de noviembre de 1996, el Departamento de Medicina Transfusional del Sanatorio Casa de Galicia ha implementado el programa de transfusión autóloga. En dicho período se realizaron un total de 993 cirugías cardíacas, de las cuales en 117 pacientes se utilizó la RIS. En todos estos pacientes, se lograron recuperar 188,336 ml, que equivalen a 628 unidades de glóbulos rojos de banco, lo que evitó transfundir un promedio de 5,36 unidades de glóbulos rojos homólogos por paciente. Conclusiones: 1) La RIS es segura y efectiva, por lo que es un complemento esencial en los programas de transfusión autóloga. 2) La implementación de esta técnica junto a otras complementarias, como el depósito previo, hemodilución preoperatoria inmediata y la hemodilución normovolémica, son elementos imprescindibles en un centro de cirugía cardíaca, para evitar al mínimo la transfusión homóloga de sangre o derivados