El uso de pantallas en pediatría y su influencia en el trastorno de déficit atencional / Pediatric screen use and its infuence in attention deficit disorder

Existe evidencia concluyente de la influencia del uso excesivo de pantallas con trastornos en el desarrollo biopsicosocial de niños y adolescentes. Objetivo: Analizar descriptivamente la influencia que ejerce el uso de medios de multimedia en el desarrollo de problemas de atención y del Trastorno de Déficit Atencional Hiperactivo (TDAH) en la población pediátrica. Método: Se efectuó una revisión de la literatura disponible en PudMed, Cochrane y EBSCO. Resultados: La exposición en la infancia y adolescencia a la televisión (TV) se relaciona con un riesgo elevado de desarrollar problemas de atención, dificultades escolares, comprensión lectora deficiente y otros trastornos cognitivos, existiendo una relación directa entre el número de horas de exposición con el fracaso académico; además, el TDAH sería un factor de riesgo de adicción a internet y juegos, existiendo evidencia sobre la asociación entre adicción a videojuegos y TDAH. Sólo un número de artículos desacreditan la asociación entre las pantallas y los problemas de atención o TDAH. Conclusiones: Existe una particular relación entre el uso excesivo de pantallas y los problemas de atención y TDAH, considerándose un factor de riesgo para su desarrollo. Palabras claves: atención, TDAH, problemas de aprendizaje, multimedia.

There is conclusive evidence of the relation between the excessive use of screens with developmental disorders in children and adolescents. Objective:Description of the relation between the use of multimedia and the development of attention difficulties and attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) in the pediatric population. Method: We reviewed the available literature on PudMed , Cochrane and EBSCO. Results:The exposure during childhood and adolescence to television (TV) is related with a high risk of developing attentional ad school difficulties, poor reading comprehension and other cognitive disorders. There is a direct relationship between the number of hours of exposure with academic failure; also, ADHD would be a risk factor of addiction to internet and videogames, there is evidence on the association between ADHD and addiction to video games. There is only a scant number of articles discrediting the association between screens and attention / ADHD issues. Findings: There is a relationship between excessive use of screens and ADHD, so that excessive screen use is considered a risk factor for devolping ADHD.Keywords: Attention, ADHD, Learning problems, multimedia, screen time.

Melanoma subungueal de la mano: reporte de un caso / Hand’s subungueal melanoma: A case report

El melanoma es considerado una neoplasia melanocítica maligna; la localización subungueal corresponde al 0.7-3.5% de todos los melanomas. Clínicamente se presenta como una melanoniquia en general asintomática. Comunicamos un paciente masculino de 67 años, que consulta por presentar melanoniquia estriada en el cuarto dedo de la mano izquierda. El estudio histopatológico de biopsia informa un melanoma acral, por lo que se procede a realizar resección completa de la lesión con amputación de la falange distal; el paciente evolucionó satisfactoriamente. Este melanoma se origina de la matriz ungular, aunque se ha propuesto la asociación con traumas, su etiología no está clara. Histológicamente, se caracteriza por una proliferación de melanocitos atípicos o fusiformes, con grados variables de invasión; algunas lesiones son pigmentadas y otras amelanóticas. Se debe establecer el diagnóstico diferencial con: hematomas, osteomielitis, onicomicosis, granuloma piógeno, paroniquia, enfermedad de Kaposi, carcinoma espinocelular, entre otras. Algunos factores pronósticos incluyen profundidad de invasión, índice mitótico, ulceración, índice de proliferación con Ki 67 para nombrar solo algunos factores del denominado “histopronóstico”. El retraso en el diagnóstico del melanoma subungueal condiciona un mal pronóstico. El tratamiento apunta hacia la intervención quirúrgica en estadios tempranos, con evaluación del ganglio centinela (esto varía según la escuela académica). Sin embargo, actualmente se hace referencia a nuevos fármacos, que modifican la respuesta inmune o que intervienen en el metabolismo celular, con lo que se dan los primeros pasos para modificar la historia natural de esta enfermedad.

Introduction: melanoma is considered a biologically aggressive neoplasm. It’s more common in the 6th decade. Subungual melanoma corresponding to 0.7-3.5% of all melanomas. The most common locations are hallux, thumb, index and ring. Clinically, it presents as an asymptomatic melanonychia. Case Report: male aged 67 who consulted for striated melanonychia fourth finger left hand. Biopsy histopathological study reports malignant melanoma. Complete resection of the lesion was performed with amputation of distal phalanx. Patient evolves satisfactorily. Discussion: this melanoma originates from the nail matrix. Although it has been proposed partnership with traumas, its etiology is unclear. Hasn’t been able to establish an association with race, skin type and sun exposure, as in other melanoma’s types. Histologically it is characterized by a proliferation of atypical melanocytes or fusiform with varying degrees of invasion. Some injuries are pigmented and others may be amelanotic. Should be established the differential diagnosis with hematomas, osteomyelitis, onychomycosis, pyogenic granuloma, paronychia, among other injuries. Some prognostic factors include depth of invasion, mitotic rat, ulceration, proliferation index among others. The delay in diagnosis of subungual melanoma determines a poor prognosis. The treatment aims to surgery in early stages, with evaluation of sentinel node. But now referred to new drugs that modify the immune response or that involve its cellular metabolism thus taking the first steps to modify the natural history of this disease.

Sarcoma pleomórfico gigante de la mama / Giant pleomorphic breast sarcoma

Abstract It is reported the case of a female patient 50 years old who, after failed attempts at diagnosis, arrives at breast surgery service of the E.S.E. Hospital Universitario del Caribe with history of five months consistent inthe excessive growth of a mass in right breast; patient received radical mastectomy plus reconstruction withlatissimus dorsi muscle flap. Following excision of tumor mass of 6,500 g is performed immunohistochemicaldiagnosis of a giant pleomorphic sarcoma.

Resumen introducción: Los tumores derivados del tejido conectivo interlobulillar de la mama son en mayor proporción malignos y, en virtud a su ubicación, en la actualidad reciben el nombre de "sarcomas" de la mama. Caso clínico: Se reporta el caso de una paciente femenina de 50 años de edad quien, posterior a fallidosintentos de diagnóstico, acude al servicio de cirugía de mama de la E.S.E. Hospital Universitario del Caribecon un cuadro de cinco meses de evolución consistente en el crecimiento desmedido de una masa en mamaderecha; la paciente recibió mastectomía radical más reconstrucción con colgajo de músculo dorsal ancho.Posterior a exéresis de masa tumoral de 6.500 g de peso se lleva a cabo diagnóstico inmunohistoquímico deun sarcoma pleomórfico gigante de la mama.

The effect of changing the pre-slaughter handling on bovine cattle DFD meat / Efecto del cambio en el manejo antemortem sobre la presencia de carne DFD en ganado bovino

Objective. To evaluate the effect that a series of changes in the handling techniques used throughout the pre and post slaughter periods and during the handling of cooled carcass have on the presence of DFD (Dark, firm and dry) meat. Materials and methods. Odds ratios (OR) and confidence intervals were estimated applying logistic regression models. Data from 18 visits to the slaughterhouse regarding: animal handling on arrival, slaughter period, and carcass storage was obtained through the use of a questionnaire. A total of 572 carcasses were analyzed to determine DFD meat using pH and color (L*, a*, b* and C*) measurements done on the Longissimus dorsi muscle. Results. Even after of the changes were made, the lairage period to slaughter continued to be a factor (p<0.05) associated to the presence of DFD meat (OR=1.13). Of the complementary variables, the amount of time that cattle spent on the resting pens was associated (p<0.05) to the presence of DFD meat (OR=1.003). Conclusions. Regardless of the changes made in the ante mortem handling, a high frequency of DFD was found (39%), suggesting a permanent audit program to detect other critical points in the supply chain.

Objetivo. Para evaluar el efecto de una serie de modificaciones en las técnicas de manejo usadas en el periodo pre y post-sacrificio y manejo de las canales en refrigeración en relación con la presencia de carne DFD (dura, firme y seca). Materiales y métodos. Se obtuvieron razones de desigualdad e intervalos de confianza empleando modelos de regresión logística. En 18 visitas a la planta de sacrificio, se aplicó un cuestionario obteniendo información sobre manejo de los animales desde su llegada a la planta, etapa de sacrificio y almacenamiento de las canales. Se estimó la frecuencia de carne DFD de analizar un total de 572 canales, registrando en el Longissimus dorsi pH y color (L*, a* b*, C*). Results. De las modificaciones realizadas, el tiempo de permanencia al sacrificio sigue siendo fue un factor asociado (p<0.05) a la presencia de carne DFD (OR=1.13). De las variables complementarias, el tiempo de espera en los corrales de descanso resultó correlacionado (p<0.05) a la presencia de carne DFD (OR=1.003). Conclusiones. Independientemente de los cambios realizados en el manejo ante mortem, se encontró una alta frecuencia de carne DFD (39%), sugiriendo un programa de auditoría permanente para detectar otros puntos críticos de la cadena logística.

Análisis de la Varianza de un Grupo de Experimentos en Parcelas Subdivididas / Analysis of the Variance of a Series of Experiments in Split-split Plots

Este trabajo tuvo como propósito el análisis conjunto de un grupo de experimentos en parcelas subdivididas. En el campo de las Ciencias del Agro es de uso frecuente en ensayos con pastos, en los cuales generalmente, las sub-subparcelas son las diferentes fechas o épocas de corte de los mismos. Se considera el caso en que cada experimento es diseñado en parcelas subdivididas y es repetido, bajo la misma estructura, en m lugares (localidades) o durante m años. Inicialmente; se debe realizar el análisis de la varianza individualmente para cada lugar o para cada año de la manera usual y realizar pruebas de hipótesis y obtener valores estimados de los diferentes efectos, así como de los distintos errores involucrados. Se presentó la metodología para realizar, conjuntamente, pruebas de hipótesis y obtener valores estimados para los efectos de tratamientos, considerando que se ha tomado una muestra aleatoria de la población de localidades o de la población de años. En el modelo estadístico adoptado, se admite que es balanceado y que los tratamientos son considerados como de efectos fijos. Bajo estas condiciones, se presentó la metodología para la obtención de la solución de las ecuaciones normales, las sumas de cuadrados, las esperanzas de los cuadrados medios de las diferentes causas de variación y, posteriormente, fueron deducidos los numeradores y denominadores apropiados para la realización de la prueba de F, con sus grados de libertad asociados, lo cual permitió construir la tabla para realizar el análisis de la varianza respectivo.

The purpose of this work was the joint analysis of a series of experiments in split-split plots. In the field of Agrosciences, this procedure is frequently used in experiments with grass, where sub-plots are generally the different dates of cut. The investigation considered the case in which each split-split plot experiments were repeated over m places or m years, under the same structure. Initially, the analysis of variance should be individually performed in the usual way, for each place or year and obtain tests of significance and estimate values of the different effects, as well as the various errors involved. A methodology was presented for joint analysis, test of significance, and estimated effect of treatments, considering random samples were taken from a place or year. It is agreed that the statistical model used is balanced and treatments are taken as fixed factors. Under the given conditions, the solutions of normal equations, the sum of squares, the expectations of the mean squares, the appropriate denominators for the F test, the degrees of freedom associated, and finally, the analysis of variance, were obtained.

Biochemical comparison of venoms from young Colombian Crotalus durissus cumanensis and their parents

Crotalus durissus cumanensis, a rattlesnake endemic to Colombia and Venezuela, is considered one of the most lethal snake species in Latin America. The aim of the present study was to compare the protein content and biological activity of the venom obtained from eight specimens of C. durissus cumanensis, namely two adults from different localities of Colombia and six offspring born in captivity. Protein profiles of crude venoms were analyzed by SDS-PAGE and RP-HPLC, and biological activities were evaluated for lethality, edema, defibrination, hemolytic and coagulant activities to assess individual venoms of adults and a pool of young snake venoms. Transient edema appeared rapidly after venom inoculation, whereas hemorrhagic effect was not observed. Differences in protein profiles, lethality, hemolytic, coagulant and defibrinating activities between both adult snake venoms were observed; those from the mother snake exhibited higher activities. Venoms from young snakes were similar to the one obtained from the mother, but the coagulant effect was stronger in offspring venoms. Notably, biological effects of the father snake venom were not comparable to those previously described for C. durissus cumanensis from Venezuela and C. durissus terrificus from Brazil, confirming the high variability of the venom from Crotalus species.

Siete años de experiencia en cirugía "Tension Free Vaginal Tape" (TVT) / Seven years of experience in tension free vaginal tape (TVT) procedure

Desde la introducción del “tension free vaginal tape” (TVT) para el tratamiento de la IOE se ha popularizado como técnica quirúrgica relativamente estándar y comparable. El TVT a 7 años ha mostrado buenos resultados y pocas complicaciones en la serie histórica. El TVT además ha modificado los conceptos en que se basan la mayoría de las técnicas quirúrgicas para la IOE. Nuestro objetivo es mostrar los resultados quirúrgicos a corto y largo plazo de la técnica TVT, para lo cual realizamos una revisión retrospectiva de los registros de las pacientes operadas con la técnica TVT consignando resultados terapéuticos y complicaciones. En el período agosto 2000 a agosto del 2007 hemos operado 129 pacientes con esta técnica. El seguimiento promedio fue de 45,7 meses. El promedio de edad fue de 56 años. En 71 (55 por ciento) pacientes existía el antecedente de cirugía ginecológica o de incontinencia previa. Complicaciones intraoperatorias y post-operatorias inmediatas fueron sangramiento severo en 1 (0,8 por ciento)paciente, perforación vesical en 5 (3,9 por ciento), retención de orina en 11 (8,5 por ciento) y urgencia de Novo en 13 (10 por ciento) pacientes. Cinco pacientes debieron ser sometidas a uretrolisis por síntomas obstructivos bajos u obstrucción. Tuvimos 3 pacientes con erosión, una con cierre espontáneo y dos en que debió ser retirada la malla. De las 113 pacientes con más de 12 meses de seguimiento 13 (11,5 ciento) persisten con IOE y 100 (88,1 por ciento) se encuentran continentes. En nuestra experiencia la cirugía TVT ha reproducido con éxito los resultados originales, siendo una técnica poco invasiva recomendable para resolver.

The minimally invasive TVT procedure and similar techniques of sling placement with reported cure rate for stress incontinence from 84 percent to 95 percent, have replaced most of stress urinary incontinence procedures. The aim of the present study is to evaluate TVT outcome in our hospital. We performed a retrospective review of the hospital database between August 2000 and August 2007. 129 patients were identified with TVT surgery as treatment for stress urinary incontinence. The mean age was 56years old. 71 patients (55 percent) had a previous SUI or prolapsed surgery. Mean follow up was 45.7 months. 113 patients had a follow up longer than 12 months with a success rate of 88.5 percent (100 patients). Immediate complications were defined as bleeding, bladder perforation and postoperative urinary retention and occurred in 1 patients (0.77 percent), 5 patients (3.9 percent), 6 patients (4,65 percent) respectively. We had de novo urgency in 13 patients (10 percent). Three patients (2.3 percent) had vaginal erosion, in 2 cases we removed the mesh. Five patients (3.9 percent) had postoperative voiding disfunction that requiered urethrolysis. Subjetive complete cure rate was 88,1percent for the 113 women available for follow-up. According to our data, TVT shows good outcome in the treatment of SUI. TVT is a safe, effective, and minimally invasive option.

Resultados del Tension Free Vaginal tape (TVT) en el manejo quirúrgico de las recidivas post cirugía de Burch / The results of tension free vaginal tape after Burch's technique failure

La técnica de Burch es una de las que muestra mejores resultados a largo plazo en el tratamiento de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IOE), sin embargo también presenta recidivas. El principio básico de la uretropexia de Burch es subir el cuello vesical a una posición intrabdominal retropúbica. Si este principio no funciona deben considerarse soluciones quirúrgicas basadas en otros principios fisiopatológicos para una segunda cirugía, como es el TVT. Nuestro objetivo es evaluar los resultados del TVT en pacientes recidivadas después de cirugía de Burch, para ello realizamos una revisión retrospectiva de estas pacientes que fueron operadas por segunda vez con técnica de TVT. De 129 pacientes sometidas a TVT en nuestro Servicio, 17 presentaban el antecedente de recidiva de IOE después de cirugía de Burch. El promedio de edad fue de 56,3 años. El TVT se realizó en promedio 7,75 (3 - 13) años después del Burch. El 100 por ciento de las pacientes se mantiene sin IOE después de 49,7 (2 - 84) meses de seguimiento. No tenemos pacientes con perforación vesical ni retención de orina. En 4 (23,5 por ciento) se desarrolló urgencia de Novo. Una paciente presentó erosión que cerró espontáneamente. El TVT ha demostrado en nuestras pacientes ser una excelente alternativa para tratar las recidivas del Burch, pudiendo explicarse ya que la uretra media donde debe colocarse la malla es un área quirúrgicamente virgen y porque los mecanismos para evitar la pérdida de orina son distintos en las dos técnicas.

In most published series Burch colpocystourethropexy suggest an objective success rate for primarysurgery of between 80 percent and 90 percent. The aim of our study is to evaluate TVT as treatment after Burch failure. We evaluated retrospectively 129 TVT procedures at our institution between August 2000 and August 2007. We identified 17 patients who underwent a TVT procedure for recurrent stress urinary incontinence after Burch surgery. The mean age of the patient was 56.3 years. Mean follow-up was49.7 months (range 2 to 84). TVT was performed in average 7.75 years (range 3 to13) after Burch surgery. All the patients were considered cured. Our series didn’t have immediate complications defined as bladder or bowel perforation or postoperative urinary retention. We had one patient (5.9 percent) with vaginal erosion treated successfully with supportive measures. De novo urgency occurred in 23,4 percent(4 patients). According to our data, TVT shows good outcome in the treatment of Burch failure. TVT is a safe, effective, and minimally invasive option. We believe that clinical success is achieved because the mesh is in a different area from Burch colpocystourethropexy and different continence mechanismsare involved.

Neurocognición en hiperamonemia inducida por ácido valproico: efecto del tratamiento con L-carnitina / Neurocognition in valproic acid-induced hyperammonemia: L-carnitine treatment effect

Purpose: The higher levels of ammonia associated to valproic acid (VA) is a recognizedsituation in the treatment of childhood epilepsy and it has a very well documented management, but in adult psychiatric patients in ambulatory condition, oral L-carnitine treatment with standardized doses are limited. Methods: Twelve patients receiving VA and ammonia levels up to 60 ug/dl were exposed to treatment with L-carnitine for 30 days, checking the ammonia values before and after carnitine administration. To isolate neurocognitive disturbances secondary to hyperammonemia and their further improvement with L-carnitina, Mini mental Test was applied pre and post treatment. Psychopathological factors associated to hyperammonemia production and suggested prescriptions and doses were both reviewed. Results: All patients that received Lcarnitine decreased ammonia levels from the raised baselines values. Conclusions: L-carnitine is effective in reducing hyperammonemia associated to VA and in lesser doses than the ones usually suggested by literature dealing with these issues. No important secondary effect was found. We postulate that both a simple and easy neuropsychological application test, like the MMSE, can discriminate against cognitive alterations for intraindividual ammonemia, faced with or without determinations of hiperammonemia, with p of 0.02 and an observed power of 0,696.

Objetivos: La elevación del amonio inducida por ácido valproico (AV) es una situaciónreconocida en el tratamiento de la epilepsia infantil y bien documentado su manejo, pero enpacientes adultos psiquiátricos y en tratamiento ambulatorio, los reportes de tratamiento con Lcarnitina por vía oral y con estandarización de dosis son escasos. Método: 12 pacientes en tratamiento con AV y con amonemia sobre 60 ug/dl fueron sometidos a tratamiento con Lcarnitina durante 30 días, examinándose los valores de amonio previo y posterior a su uso. Para objetivar alteraciones neurocognitivas secundarias a hiperamonemia y su corrección con Lcarnitina, se aplicó Minimental Test pre y post tratamiento. Se revisaron los factores fisiopatológicos asociados a la producción de hiperamonemia y recomendaciones sobre las indicaciones y dosis de L-carnitina para esta complicación. Resultados:Todos los pacientes que recibieron L-carnitina disminuyeron los niveles de amonemia, encontrándose que en 9 de ellos (75%) la disminución intefue en promedio de 65% desde los valores inicialmente elevados. Conclusiones: La adición de L-carnitina por vía oral es efectiva en la disminución de la hiperamonemia secundaria a AVy en dosis menores a las habitualmente recomendadas por la literatura en otras patologías ygrupos etarios, sin efectos secundarios de importancia. Postulamos que una prueba neuropsicológica simple y de fácil aplicación, como el MMSE, puede discriminar alteraciones cognitivas por amonemia intraindividuos, frente a determinaciones con y sin hiperamonemia, con un p de 0.02 y una potencia observada de 0,696.

Variants of the Plasmodium vivax circumsporozoite protein (VK210 and VK247) in Colombian isolates

Phenotypic diversity has been described in the central repeated region of the circumsporozoite protein (CSP) from Plasmodium vivax. Two sequences VK210 (common) and VK247 (variant) have been found widely distributed in P. vivax isolates from several malaria endemic areas around the world. A third protein variant called P. vivax-like showing a sequence similar to the simian parasite P. simio-ovale has also been described. Here, using an immunofluorescent test and specific monoclonal antibodies, we assessed the presence of two of these protein variants (VK210 and VK247) in laboratory produced sporozoite. Both sequences were found in parasite isolates coming from different geographic regions of Colombia. Interestingly, sporozoites carrying the VK247 sequence were more frequently produced in Anopheles albimanus than sporozoites with the VK210 sequence. This difference in sporozoites production was statistically significant (p <0.05, Kruskal-Wallis); not correlation was found with parameters as the total number of parasites or gametocytes in blood from human donors used to feed mosquitoes. Previous studies in the same region have shown a higher prevalence of anti-VK210 antibodies which in theory may suggest their role in blocking the development of sporozoites carrying the CSP VK210 sequence

Riesgo de alcoholismo y accidentalidad laboral en trabajadores del sector de la construcción en Santafé de Bogotá D.C., 1996 / Alcoholism and labor accident risk in construction workers in Bogotá, 1996

LAS HIPÓTESIS PLANTEADAS FUERON: Existe una mayor frecuencia de accidentes de trabajo en los trabajadores con alto grado de alcoholismo, comparado contra trabajadores con bajo riesgo de alcoholismo. Existe una variedad más alta en las consecuencias negativas de los accidentes de trabajo en los trabajadores con alto riesgo de alcoholismo en relación. De acuerdo a los resultados del estudio se recomienda a las empresas de la construcción implementar una política clara sobre el consumo de bebidas alcohólicas en el ámbito laboral y diseñar y ejecutar un programa de prevención del alcoholismo.

Sistema automatizado de informacion de la investigacion en salud en Cuba. / Automatic data processing of health research in Cuba

Se presenta un sistema de informacion automatizado, para la planeacion y evaluacion de la investigacion en salud. Se describe la organizacion y estructura de la investigacion en el sistema nacional que ha servido de base, para la implantacion del sistema, asi como el sistema de control automatizado que se ha usado durante 7 anos, sobre el cual se disena el nuevo.Este tiene como objetivos el registro, evaluacion y control cuantitativo y cualitativo de la investigacion en el campo de la salud, brinda elementos para el planeameiento y aprobacion de dichos planes, sobre la base de criterios de jueces, permite el seguimiento y evaluacion de los resultados de los temas, ofrece la posible aplicabilidad y su divulgacion a los niveles correspondientes y establece un enlace con el sistema nacional de informacion medica del pais. Permite ademas la evaluacion de posibilidad de poder aplicarse en paises en vias de desarrollo, con una politica cientifica en la salud. Se ofrecen las entradas y salidas del sistema