Subungual squamous cell carcinoma

Abstract Although subungual squamous cell carcinoma is rare, it is the most common primary malignant neoplasms in this location. The higher incidence occurs in the fingernails, but involvement of the toenails is also possible. Subungual squamous cell carcinoma often looks like other more common benign lesions, such as fungal infection, onychomycosis, or viral wart. These factors, together with a general lack of awareness of this disease among physicians, often result in delayed diagnosis. Therefore, it is underdiagnosed, with few reports in the literature. The authors present a case of a man with a diagnosis of subungual squamous cell carcinoma in the hallux, without bone involvement, which was submitted to the appropriate surgical treatment.

Cutaneous invasion from sarcomatoid urothelial carcinoma: clinical and dermatopathologic features

Abstract In Brazil, without considering the non-melanoma skin tumors, bladder cancer in men is the eighth most common, and the urothelial carcinoma or transitional cell carcinoma is the most common among these. Cutaneous metastases from urothelial neoplasms appear as single or multiple erythematous, infiltrated nodules or plaques, and like other cases of distant disease, it is indicative of poor prognosis. The invasive urothelial carcinoma is recognized for its ability to present divergent differentiation and morphological variants. The sarcomatoid urothelial carcinoma is a rare cancer that consists of two different components: one composed of epithelial tissue and the other with sarcomatoid features of mesenchymal origin. The authors describe a case of cutaneous metastasis of sarcomatoid urothelial carcinoma in a 63-year-old male patient.

Penfigoide bolhoso induzido por enalapril / Bullous pemphigoid induced by enalapril

O penfigoide bolhoso (PB) é uma dermatose bolhosa autoimune subepidérmica que comumente afeta indivíduos idosos. O desencadeamento da doença por medicamentos é conhecido, entretanto, pouco descrito na literatura, especialmente casos associados ao uso de enalapril. A interrupção do fármaco desencadeante constitui o pilar terapêutico, entretanto medicações podem ser necessárias. Descrevemos um caso de PB em um paciente com 45 anos associado ao uso do enalapril e discutimos sobre a variante de PB induzida por medicamentos.

Dapsone in the treatment of pemphigus vulgaris: adverse effects and its importance as a corticosteroid sparing agent

Pemphigus vulgaris is an autoimmune disease characterized by suprabasal blisters with acantholysis, which has a fatal course in a large number of untreated patients. Systemic corticosteroid therapy is considered first-line therapy. Adjuvant treatment with the goal of sparing corticosteroids include, among others, dapsone. This drug is not without side effects and its use requires clinical and laboratory control. We present a patient with PV initially managed with suboptimal dose of prednisone, evolving into drug-induced hepatitis after introduction of dapsone.

Majocchi's granuloma - Case report

We report the case of a three-year-old child who, following long term treatment with topical corticosteroids and their associations for a case of ringworm on the face developed a form of folliculitis known as Majocchi's Granuloma. Treatment with oral Griseofulvin was successful.

Acroangiodermatitis (pseudo-Kaposi's sarcoma) in an HIV sero-positive patient with syphilis and hepatitis C virus coinfection: clinical and dermatopathological features

Acroangiodermatitis is an angioproliferative disease usually related to chronic venous insufficiency, and it is considered a clinical and histological simulator of Kaposi's sarcoma (KS). Immunohistochemistry is the suitable method to differentiate between these two entities. It reveals the following immunostaining profile: immunopositivity with anti-CD34 antibody is restricted to the vascular endothelium in acroangiodermatitis, and diffuse in the KS (endothelial cells and perivascular spindle cells); immunopositivity with anti-HHV-8 only in KS cases. We report the case of an HIV seropositive patient without apparent vascular disease, who presented violaceous and brownish erythematous lesions on the feet, and whose histopathology and immunohistochemistry indicated the diagnosis of acroangiodermatitis.

Confluent and reticulate papillomatosis of Gougerot-Carteaud and obesity: dermoscopic findings

Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud is a dermatosis that despite showing characteristic clinical signs is often poorly recognized and diagnosed. The authors present a case with extensive skin involvement, discuss its association with obesity and describe dermoscopic findings making the histopathological correlation.

Multiple lesions by vampire bat bites in a patient in Niterói, Brazil - Case report

Over the last few centuries, the expansion of urbanization brought bats closer to urbanized areas, increasing the risk of accidents by bat bites. The morphology of bat bites can be varied, usually having an elliptical shape, about 0.5 cm along its greatest length, and the characteristic corkscrew bite pattern. The authors present the case of a patient who was repeatedly bitten by vampire bats for two months. A polymerase chain reaction was performed in the cutaneous nerves at the base of the hair follicles which showed negativity towards the rabies virus. The authors highlight the public health importance of this case, and discuss the morphological characteristics of these hematophagous bat bites.

Inguinal ulcerated sebaceous carcinoma: an unusual presentation / Carcinoma sebaceo inguinal ulcerado: apresentacao incomum

Sebaceous carcinoma is a rare and aggressive skin tumor. It can be located in any area of the body, the most commonly involved area being the periorbital region. It does not entail a typical clinical presentation, which explains the often late diagnosis. The aim of this report is to outline the rarity of the disease and its atypical clinical description, since to this day, inguinal ulcers with clinical manifestation have not been reported. We present and discuss a case of sebaceous carcinoma with an unusual clinical presentation, in an elderly male patient. The precise approach to genital ulcers, as shown in this case, is a diagnostic challenge that requires a great deal of effort on the part of the clinician.

O carcinoma sebáceo é um tumor cutâneo raro e agressivo. Pode localizar-se em qualquer área do corpo sendo a região periorbital a mais comumente envolvida. Ele não tem uma apresentação clínica típica, o que explica o diagnóstico frequentemente tardio. O objetivo deste relato é apresentar a raridade da doença e uma descrição clínica atípica, uma vez que, até a presente data, não foi relatada úlcera inguinal como manifestação clínica. Apresentamos e discutimos um caso de carcinoma sebáceo, com uma apresentação clínica incomum em um paciente idoso do sexo masculino. A abordagem de úlceras genitais, como mostrado no presente caso, é um desafio diagnóstico que requer uma grande quantidade de esforço por parte do clínico.

Síndrome de Wells: uma dermatose reacional / Wells syndrome: a reactional dermatosis

A Síndrome de Wells é uma desordem cutânea rara, caracterizada clinicamente por placas enduradas semelhantes à celulite. Sua patogênese é desconhecida, mas a possibilidade de hipersensibilidade local foi proposta. Relatamos um caso de uma paciente de seis anos, que apresentava placas eritêmato-edematosas em membros inferiores, cuja histopatologia evidenciou infiltrado inflamatório misto com inúmeros eosinófilos de permeio em meio à degeneração da trama colágena eosinofílica ("figuras em chama"). A única anormalidade nos exames laboratoriais foi eosinofi lia. Esta paciente apresentava hipersensibilidade à picada de insetos. Verificou-se boa resposta ao corticoide tópico. A Síndrome de Wells é um provável estado cutâneo reacional a diversos estímulos e, portanto, cabe a investigação necessária. Na presente paciente, a picada de insetos parece ter sido o fator desencadeante

Wells syndrome is a rare skin disorder clinically characterized by hardened plaques similar to cellulite. Its pathogenesis is unknown, but the possibility of local hypersensitivity has been proposed. We report the case of a six-year-old who presented with erythematous and edematous lower limbs, whose histopathology showed a mixed inflammatory infiltrate with numerous intermingled eosinophils amid eosinophilic collagen degeneration ("flame figures"). The only abnormality in laboratory tests was eosinophilia. This patient had hypersensitivity to insect bites. There was good response to topical steroids. Wells syndrome is a likely cutaneous condition in reaction to various stimuli, and therefore the necessary investigation should be made. In this patient, insects' sting seems to have been the triggering factor

Talon noir: auxílio da dermatoscopia no diagnóstico diferencial de lesão pigmentada / Talon noir: dermoscopy assisted differential diagnosis of pigmented lesions

Talon noir foi descrita pela primeira vez em 1961 por Peachey, como erupção petequial traumática característica dos saltos dos jogadores de basquete e originalmente chamada de petéquias do calcâneo. É dermatose relacionada ao trauma, com lesões assintomáticas e marcada pela presença de sangue dentro do estrato córneo. Apresenta manifestações clínicas variadas e sua localização depende do fator provocativo envolvido. Os autores apresentam caso de talon noir em paciente com psoríase vulgar e demonstram a importância da correlação das características clínicas, dermatoscópicas e histopatológicas.

Talon noir was first described in 1961 by Peachey as atraumatic petechial eruption characteristic of basketball players' heels, and were originally called calcaneal petechiae. It is a dermatosis linked to trauma, with asymptomatic lesions, marked by the presence of blood within the stratum corneum. It presents varied clinical manifestations, with the location depending on the involved provocative fac-tor. The present study describes a case of talon noir in a patient with psoriasis vulgaris and demonstrates the importance of the correlation of clinical, dermoscopic, and histopathological characteristics.

Angioma em tufo e síndrome dolorosa miofascial / Tufted angioma and myofascial pain syndrome

O Angioma em tufo é considerado um raro tumor vascular cutâneo adquirido. Caracteriza-se por máculas purpúrico-violáceas, dolorosas que podem evoluir para placas com pápulas angiomatosas. Tem natureza benigna, mas o envolvimento extenso é comum, gerando alteração funcional do membro afetado em caso de dor. Os autores relatam um caso de angioma em tufo associado à síndrome dolorosa miofascial, em que o elemento predisponente foi a presença deste tumor desde a infância. A dor local prejudicou a utilização da musculatura e possibilitou o surgimento da síndrome relatada. A realização de bloqueio anestésico de pontos-gatilhos no membro afetado, levou à melhora total dos sintomas.

Tufted angioma is a rare acquired vascular tumor. It is characterized by painful purplish macules that may progress to plaques containing angiomatous papules. The condition is benign; however, it often affects extensive areas of the skin, leading to functional disability of the affected limb if painful. The present report describes a case of a tufted angioma associated with myofascial pain syndrome in which the predisposing element was the presence of this tumor since childhood. Pain at the site of the lesion affected muscle use and led to the onset of the associated syndrome. Complete relief from symptoms was achieved by blocking the trigger points of the affected limb with anesthesia.

Melanoma do aparelho ungueal

O melanoma do aparelho ungueal é apresentação relativamente rara dessa neoplasia, muitas vezes diagnosticada como nevo juncional, hematoma subungueal ou mesmo onicomicose. Esse fato leva a um atraso no diagnóstico e, conseqüentemente, na instituição da terapêutica específica, contribuindo para agravar o prognóstico de uma doença que por si só já é muito agressiva. Os autores relatam um caso de melanoma no primeiro quirodáctilo esquerdo de uma paciente negra com evolução de um ano, ressaltando a importância de avaliar certos critérios clínicos para obter o diagnóstico em fases mais precoces da doença.

Acroangiodermatite (pseudo-sarcoma de Kaposi)

Acroangiodermatite é enfermidade rara, caracterizada por lesões eritêmato-violáceas bem delimitadas que acometem pernas e pés com aspecto semelhante ao do sarcoma de Kaposi. É relatado o caso de paciente do sexo feminino, de 57 anos, com início súbito de lesões eritêmato-violáceas nas pernas sem outras alterações. O caso acrescenta aprendizado por sua dificuldade diagnóstica e reafirma a importância da imuno-histoquímica. Trata-se da publicação do primeiro caso brasileiro.

Epidermólise bolhosa albopapulóide (variante de Pasini)

A epidermólise bolhosa albopapulóide é doença rara, de caráter autossômico dominante, também conhecida como epidermólise bolhosa distrófica albopapulóide de Pasini.Os autores relatam o caso de uma paciente de 37 anos de idade, com início do quadro aos sete anos, com lesões bolhosas e milia nas áreas de traumatismo, além de máculas hipocrômicas e atróficas (lesões albopapulóides) no corpo. A paciente também apresenta pele apergaminhada, xerótica, e distrofia ungueal dos pés. A histopatologia da lesão bolhosa revelou clivagem subepidérmica, compatível com o diagnóstico clínico

Hiperceratose epidermolítica em mosaíco

A hiperceratose epidermolítica é doença genética da queratinização e inicialmente foi descrita sob a sinonímia de eritrodermia ictiosiforme congênita bolhosa. Caracteriza-se por apresentar herança autossômica dominante, podendo ocorrer mutação espontânea em 50 por cento dos casos. Usualmente apresenta-se ao nascimento com bolhas, eritema e descamação, evoluindo para hiperceratose com ou sem eritrodermia associada. A histopatologia é típica, destacando-se camada córnea intensamente espessada, com degeneração vacuolar na porção superior da epiderme. Têm sido relatados casos esporádicos por mutação pós-zigótica durante a embriogênese, caracterizando o padrão em mosaico do envolvimento cutâneo, com áreas de hiperceratose alternando com pele sã, seguindo as linhas de Blaschko. As mutações têm sido relatadas nos genes das citoqueratinas 1 e 10. Os autores apresentam o caso de um adolescente de 15 anos de idade, que aos 10 meses de vida apresentou vesículas e bolhas que evoluíram para lesões hiperceratósicas acometendo os membros, o tronco e a região cervical. Tais lesões seguem as linhas de Blaschko e se alternam com pele sã. O exame histopatológico foi compatível com hiperceratose epidermolítica. O paciente recebeu tratamento com acitretin, obtendo boa resposta