Cirurgia ortopédica e Covid: quais os riscos e perspectivas? / Orthopedic surgery and Covid: risks and perspectives

A pandemia revolucionou a assistência médica global de uma maneira sem precedentes e com repercussões inimagináveis. A prática diária ortopédica foi significativamente afetada. O trauma e a ortopedia estão na linha de frente do coronavírus, uma vez que as operações ortopédicas de emergência ainda estão entre os procedimentos cirúrgicos de emergência mais comuns. No entanto, as indicações cirúrgicas foram reformuladas, com casos eletivos sendo adiados. De acordo com as diretrizes propostas pela Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) e Colégio Americano de Cirurgiões (ACS) as cirurgias eletivas devem ser criteriosamente adiadas, dependendo do local, prevalência de COVID-19 e disponibilidade de recursos. Estudos demonstraram que a chance do paciente que será operado ser portador assintomático do SARS-Cov-2 é de 0,07%, cerca de 1 em 1.400. A partir dessa informação, calcula-se que a chance de um paciente assintomático evoluir a óbito devido a COVID-19 após cirurgia ortopédica é de 1 em 7.000 casos. O risco de morte em cirurgia eletiva em um contexto de pandemia por COVID-19 serão cumulativos; no entanto, o risco do COVID-19 será menor do que o risco de morte por todas as causas em um determinado ano.

The COVID-19 pandemic has revolutionized global health care in an unprecedented way and with unimaginable repercussions. Daily orthopedic practice was significantly affected. Trauma and orthopedics surgeries are at the forefront of coronavirus, since emergency orthopedic operations are still among the most common emergency surgical procedures. However, surgical indications have been reformulated, with elective cases being postponed. According to the guidelines proposed by the American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) and American College of Surgeons (ACS), elective surgeries should be carefully postponed, depending on the location, prevalence of COVID-19 and availability of resources. Studies have shown that the chance that the patient to be operated on will be asymptomatic with SARS-Cov-2 is 0.07%, about 1 in 1,400. From this information, it is estimated that the chance of an asymptomatic patient evolving to death due to COVID-19 after orthopedic surgery is 1 in 7,000 cases. The risk of death from elective surgery in a context of a COVID-19 pandemic will be cumulative; however, the risk of COVID-19 will be less than the risk of death from all causes in a given year.

Situación epidemiológica del Dengue en la ciudad de Encarnación 2018

Resumen Introducción: El dengue se encuentra en 128 países a nivel mundial, produciendo 390 millones de infecciones cada año, solo 96 millones se manifiestan clínicamente. En el Paraguay, la primera epidemia se registró en el período 1988-1989 con la circulación de DEN-1. En el año 2018, se ha registrado 3.414 casos confirmados en todo el país, en Itapúa se registraron 684 probables y167 confirmados. Objetivo: Describir la situación epidemiológica del Dengue en Encarnación 2018. Materiales y Métodos: Estudio observacional de diseño retrospectivo en el cual se revisaron fichas epidemiológicas del 2018, se incluyeron solo aquellas notificaciones de pacientes provenientes de la ciudad de Encarnación. Este estudio contó con la aprobación del Comité de Ética de la Universidad Autónoma. Resultados: En el 2018 se registraron en Encarnación 1418 notificaciones de los cuales 8% fueron confirmados, y 48% sospechosos, el 33 % correspondieron a la zona rural y el 67 % a la zona urbana. Discusión: Al observar las cifras de casos confirmados para Dengue se tienen valores inferiores al 10%, sin embargo, el 2018 se caracterizó por tener una epidemia a nivel regional, así como también nacional, por lo tanto, resulta clave el análisis en el contexto epidemiológico. Conclusión: El reporte de casos confirmados revela un bajo porcentaje de la enfermedad, en contraposición al alto valor en número de casos sospechosos, por lo tanto, allí radica la importancia de la epidemiología pues en caso de no ser confirmada por métodos laboratoriales podrá ser igualmente tratada a tal manera de evitar posibles complicaciones.

Abstract Introduction : Dengue is found in 128 countries worldwide, producing 390 million infections every year, only 96 million manifests clinically. In Paraguay, the first epidemic was recorded in the period 1988-1989 with the circulation of DEN-1. In 2018, 3,414 confirmed cases were registered throughout the country, in Itapúa 167 confirmed and 684 probable were registered. Objective: Describe the epidemiological situation of Dengue in Encarnacion 2018 Materials and Methods : An observational retrospective study in which epidemiological records of 2018 were reviewed, only those notifications of patients from the city of Encarnacion were included. This study was approved by the Ethics Committee of the Autonomous University. Results: In 2018, 1418 notifications were registered in Encarnacion, 8% of which were confirmed, and 48% suspected, 33% corresponded to the rural area and 67% to the urban area, 39% corresponded to the San Pedro neighborhood, 25% the downtown area, 19% San Isidro and 18% San Roque Gonzales. The age range with the highest number of cases was 20 to 39 years, 34% corresponded to the male sex and 39% to the female sex. Conclusion: The report of confirmed cases reveals a low percentage of the disease, as opposed to the high value in the number of suspected cases, therefore, therein lies the importance of epidemiology because if it is not confirmed by laboratory methods it can also be treated Such a way to avoid possible deaths

Prevention of breast cancer through primary health care training / Prevenção do câncer de mama por meio da capacitação na atenção básica

Introduction: The main barrier to the management of breast cancer cases in Brazil is mainly due to the long periods of time between the diagnosis of the patient and the beginning of treatment. Objective: To improve access to information, treatment and screening of cancer cases through the training of primary health care professionals. Methods: Two "booklets" containing information on breast cancer were created: one for the Community Health Agents (CHAs) and the other for the Primary Health Care Nurses and Doctors (PHCND). Two theoretical and practical training modules were also created: one for the CHAs and another for the PHCNDs. The theoretical module consisted of lectures about breast cancer, and in the practical module, doctors and nurses were inserted in the mastology outpatient service of the Alcides Carneiro Hospital. Results: Clinical procedures in 2016 (before training) and 2017 (after training) showed a 31% increase in mastologist consultations, 41% in the number of patients undergoing surgeries and 42% in breast surgeries. From 2016 to 2017 there was a 16.5% reduction in the incidence of breast cancer and the number of deaths remained stable. Conclusions: Primary health care training increased and qualified the early detection of breast cancer in the city of Petrópolis-RJ, optimized the population's access to the specialized service and improved the quality of life of women with breast cancer. Prmary health care training was effective, low cost and could be replicated in other Brazilian municipalities.

Introdução: A principal barreira na condução do câncer mama no Brasil ocorre principalmente por conta do elevado tempo entre o diagnóstico e o tratamento efetivo da paciente. Objetivo: Melhorar o acesso à informação, ao tratamento e ao rastreamento dos casos de câncer por meio da capacitação dos profissionais da atenção básica. Métodos: Duas cartilhas contendo informações sobre o câncer de mama foram elaboradas: uma para os agentes comunitários de saúde (ACS) e a outra para enfermeiros e médicos da atenção básica (EMAB). Dois módulos de treinamentos teóricos e práticos também foram criados: um para os ACS e outro para EMAB. O módulo teórico consistiu de palestras sobre câncer de mama, e no módulo prático, médicos e enfermeiros foram inseridos nos ambulatórios de mastologia do Hospital Alcides Carneiro. Resultados: Os procedimentos clínicos em 2017 (após as capacitações) mostraram um aumento de 31% nas consultas com um mastologista, 41% no número de pacientes operados e 42% nas cirurgias de mamas, em comparação com 2016 (antes das capacitações). De 2016 para 2017 houve uma redução de 16,5% dos casos de câncer de mama e o número de óbitos ficou estável. Conclusões: A capacitação da atenção básica ampliou e qualificou a detecção precoce do câncer de mama no município de Petrópolis, Rio de Janeiro, agilizou o acesso da população ao serviço especializado e melhorou a qualidade de vida da mulher com câncer de mama. A capacitação na atenção básica foi efetiva, de baixo custo e poderá ser replicada em outros municípios brasileiros.

Nephroprotective and anti-inflammatory effects of aqueous extract of Melissa officinalis L. on acetaminophen-induced and pleurisy-induced lesions in rats

This study assessed the bioactive properties of an aqueous extract of M. officinalis for its anti-inflammatory activity and its protection against hepatic and renal lesions induced by acetaminophen (APAP). Animals pre-treated with the crude extract in pleurisy induced by carrageenan showed a reduction in the amounts of exudate, in the numbers of leukocytes and polymorphonuclear cells. Intragastric administration of the extract for seven days prior to the APAP-induced lesion showed no protective effect on the liver. The treatment with the extract induced an increase of serum aspartate aminotransferase, indicating a rise of toxicity. Contrarily, the same treatment reduced the APAP induced lesion in kidney, with respect to ν-glutamyltransferase. The results suggested that the extract was not hepatoprotective and could lead to an increase in the lesions induced by the APAP. On the other hand, the extract was nephroprotective against the lesions induced by the APAP and showed an anti-inflammatory effect on pleurisy carrageenan-induced.

Avaliação dos efeitos da radiação em procedimentos intervencionistas cardíacos / Evaluation of the effects of radiaton on cardiac interventional procedures

Objetivo - Procedimento intervencionista cardíaco é uma modalidade de exame que através de imagens em tempo real, o médico pode intervir sem que o paciente seja submetido a procedimentos cirúrgicos e riscos pós-operatórios. Esses procedimentos podem resultar em efeitos determinísticos e estocásticos para os profissionais que os realizam. O objetivo deste estudo foi avaliar se há indicativos dos efeitos causados pela radiação nos profissionais ocupacionais de uma instituição de saúde da cidade de São Paulo. Métodos - Foram analisados os dosímetros e hemogramas de dois profissionais. Resultados - As doses encontradas nos dosímetros dos dois profissionais foram 32,4 e 36,6 mSv e pequena variação nos componentes sanguíneos na análise dos hemogramas. Conclusão - Não houve indicativos de alteração causados por radiação ionizante nos profissionais analisados.

Objective - Cardiac interventional procedure is a type of exam that through real-time imaging, the physician can intervene without the patient to undergo surgical procedures and postoperative risks. These procedures can result in deterministic and stochastic effects for the professionals who perform them. The aim of this study is to assess whether there is evidence of the effects caused by radiation in a professional occupational health institution in São Paulo city. Methods - Dosimeters were analyzed and peripheral blood of two professionals. Results - Doses found in dosimeters of the two professionals were 32.4 and 36.6 mSv and a small variation in the blood components in the analysis of blood counts. Conclusion - There were no indications of change caused by ionizing radiation in occupational analyzed.

Emetofobia: revisão crítica sobre um transtorno pouco estudado / Emetophobia: a critical review about an understudied disorder

INTRODUÇÃO: A emetofobia ou fobia de vômitos - que inclui o medo excessivo de vomitar ou de ver outras pessoas vomitando e pode ser desencadeado por estímulos internos e externos - é um transtorno mental complexo e pouco conhecido. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo levantar os conhecimentos disponíveis sobre diversos aspectos do quadro. MÉTODO: Revisão convencional da literatura dos últimos 30 anos utilizando como estratégia de busca as seguintes palavras-chave: "emetofobia", "emetofóbico", "medo de vomitar", "fobia de vomitar" e"fobia de vômito". Foram incluídos artigos sobre epidemiologia, fenomenologia, diagnóstico diferencial e tratamento da emetofobia, assim como artigos referidos nestes. RESULTADOS: Não há dados de prevalência na população geral e pouco se sabe sobre a etiologia da emetofobia. A maioria dos estudos aponta predominância no sexo feminino, início precoce e curso crônico. Os comportamentos de esquiva podem impactar negativamente a vida ocupacional, social e familiar. Os principais diagnósticos diferenciais são: transtorno de pânico com agorafobia, fobia social, anorexia nervosa e transtorno obsessivo-compulsivo. Estudos de tratamento se resumem a relatos de casos e não há ensaios clínicos controlados, mas intervenções cognitivo-comportamentais parecem ser promissoras. CONCLUSÃO: Mais estudos são necessários para melhor compreensão sobre a epidemiologia, o quadro clínico, a etiologia, a classificação e o tratamento da emetofobia.

INTRODUCTION: Emetophobia or fear of vomit - which includes an excessive fear of vomiting or seeing other people vomiting and can be triggered by internal and external stimuli -is a complex and fairly unknown disorder. OBJECTIVE: This study aimed at reviewing the current knowledge about this condition. METHOD: A conventional literature review of the previous 30 years, using as search strategy the following keywords: "emetophobia", "emetophobic", "fear of vomiting", "vomiting phobia", and "phobia of vomit". All articles about the epidemiology, phenomenology, differential diagnosis and treatment of emetophobia were included, as well as articles cited in these ones. RESULTS: There are no available data on the prevalence in the general population and little is known about the etiology of emetophobia. Most studies describe predominance in females, early onset and chronic course. The avoidant behaviors can have a significant impact on occupational, social and family lives. The most important differential diagnoses are: panic disorder with agoraphobia, social phobia, anorexia nervosa and obsessive-compulsive disorder. Treatment studies are mostly case reports and no controlled clinical trials have been published. Cognitive-behavioral interventions, however, seem to be promising. CONCLUSION: More studies are needed for a better understanding of the epidemiology, clinical picture, etiology, classification and treatment of emetophobia.

First reported outbreak of green tobacco sickness in Brazil / Primeiro relato do surto da doença da folha verde do tabaco no Brasil

Dermal absorption of nicotine by people harvesting tobacco may cause an acute intoxication called green tobacco sickness. Although Brazil is the second largest producer of tobacco in the world, green tobacco sickness had not been reported in the country to date. We conducted a 1:1 matched case-control study among persons involved in tobacco farming to determine the occurrence of green tobacco sickness in the northeast region of Brazil and to identify the risk factors involved. A case-patient was a person who received a diagnosis by health professional of acute intoxication during the study period and had a cotinine level over 10ng/mL detected by High Performance Liquid Chromatography. We identified 107 case-patients. The main signs and symptoms observed were dizziness, weakness, vomit, nausea and headache. Independent risk factors identified were being male, a non smoker and having worked in the harvest of tobacco leaves. Case-patients had higher median urinary cotinine levels than controls (p < 0.05). Epidemiological and laboratory data indicate for the first time the occurrence of green tobacco sickness in Brazil.

A absorção dérmica da nicotina por agricultores que trabalham com o cultivo do tabaco provoca uma intoxicação aguda denominada doença da folha verde do tabaco. Apesar de o Brasil ser o segundo produtor mundial de tabaco, a doença da folha verde do tabaco ainda não havia sido relatada no país. Conduzimos um estudo de caso-controle pareado (1:1) entre pessoas envolvidas na cultura do tabaco para determinar a ocorrência de doença da folha verde do tabaco na Região Nordeste do Brasil e identificar fatores de risco. Um paciente-caso foi a pessoa que no período de estudo foi diagnosticada de intoxicação aguda por profissionais de saúde e teve nível de cotinina acima de 10ng/mL pela Cromatografia Líquida de Alta Eficiência. Identificamos 107 pacientes-caso. Principais sinais e sintomas observados foram tontura, fraqueza, vômito, náusea e cefaléia. Foram associados ao adoecimento ser do sexo masculino, não-fumantes e ter trabalhado na fase da colheita do tabaco. A mediana de cotinina urinária entre os pacientes-caso foi maior que os controles. Os dados epidemiológicos e laboratoriais confirmaram pela primeira vez a doença da folha verde do tabaco no Brasil.

Efeitos colaterais da ranitidina aplicada em dose terapêutica em cães saudáveis / Adverse effects of ranitidine applied in therapeutic dosage in healthy dogs

O objetivo deste trabalho foi verificar se a dose de ranitidina 2mg kg-1, aplicada via intravenosa, causa êmese ou hipotensão em cães saudáveis. Foram selecionados 10 cães da raça Retriever do Labrador, 10 da raça Beagle e 10 cães sem raça definida, sendo cinco animais de cada sexo. Os animais foram submetidos ao exame clínico e à avaliação da pressão sanguínea antes da aplicação do fármaco e também 10 minutos e quatro horas após a administração deste. Após a aplicação, observou-se que 13,3 por cento dos animais apresentaram-se normais; 6,7 por cento dos cães apresentaram apatia; 50 por cento dos animais apresentaram salivação e 30 por cento apresentaram apatia, salivação, mímica de vômito ou êmese. Não houve diminuição significativa da pressão arterial após a administração do fármaco. Conclui-se que o uso de ranitidina na dose terapêutica, aplicada via intravenosa, pode provocar apatia, salivação, mímica de vômito e êmese.

The purpose of this study was to verify if the ranitidine dosage of 2mg kg-1 by intravenous path causes emesis or hypotension in healthy dogs. They were selected 10 Labrador Retriever, 10 Beagles and 10 mongrel dogs, five animals of each sex. The animals were submitted to clinical examination and blood pressure evaluation before ranitidine administration and also 10 minutes and 4 hours after administration of it. After administration was observed that 13.3 percent of the animals presented normal; 6.7 percent of the dogs presented apathy; 50 percent of the animals presented salivation and 30 percent presented apathy, salivation, emesis mimic or emesis. There was no significative arterial blood pressure decrease after ranitidine administration. It was concluded that ranitidine useful in therapeutic dosage by intravenous path may provoke apathy, salivation, emesis mimic and emesis.

Software para extração de dados e análise estabilométrica / Software for data extration and stabilometric analysis

Vários sistemas baseados em plataformas de força são utilizados para medição e análise do equilíbrio. Estes sistemas geram uma grande quantidade de dados provenientes dos sensores dos equipamentos que os compõem. Devido aos formatos utilizados para gravação dos resultados obtidos no Footwork e a quantidade de dados gerados em ambos os sistemas, existe a dificuldade de utilização destes dados fora do sistema que os originou. Este estudo teve como objetivo, desenvolver um software para auxiliar na análise mais apurada dos dados de dois sistemas utilizados no Brasil, a fim de automatizar a extração das informações destes sistemas e realizar os cálculos necessários para a avaliação da estabilometria. O software foi concluído com êxito e os resultados obtidos foram excelentes, tornando o trabalho de análise de dados muito mais rápido e preciso.

Several systems based on force plate are used for equilibrium measurement and analysis. These systems generate a huge quantity of date received from the sensors of the pieces of equipment that compose the systems. Due to the formats used for saving the results obtained on the Footwork, and the quantity of data generated in both systems, it is difficult to use these data outside the system that generates them. The objective of this study was the development of software that helps to do a more accurate analysis of data from two systems used in Brazil, in order to make an automatic data retrieval from these systems and perform the calculations necessary for stabilometry analysis. The software was successfully concluded and provided excellent results, redering the data analysis work faster and more accurate.

Análise da interferência das disfunções oculomotoras na estabilidade de crianças / Analysis of the interference of eye disfunctions in the children stability

Este estudo teve como objetivo, avaliar o nível de oscilação postural em crianças com e sem alterações oculomotoras através da estabilometria. O estudo foi realizado com dois grupos de voluntários, Controle (GC) e Disfunção visual (GD), totalizando 192 crianças com 3 a 5 anos. Na aquisição de dados utilizou-se um baropodômetro do sistema Footwork, para obtenção das variáveis de velocidade de deslocamento (P) e deslocamento radial (Rd), nas situações olhos abertos e fechados. As comparações realizadas entre pé direito, pé esquerdo e corpo entre olhos abertos e fechados apresentaram p<0,05 para a variável P, em ambos os grupos. O parâmetro Rd não apresentou diferença significativa (P>0,05). Não houve diferença significativa (P>0,05) nas comparações dos baricentros do pé direito, pé esquerdo e corporal entre GD e GC. Apesar de apresentar maior instabilidade postural, o grupo com disfunção visual é capaz de se adaptar e manter o equilíbrio.

The aim of this study was to evaluate the level of postural oscillation in children with and without oculomotor alterations through the stabilometry. It was carried through with two groups of volunteers, Control (GC) and Visual Dysfucnction (GD), totalizing 192 children with 3 to 5 years. To data acquisitions it was used the Footwork System plate force, for attainment of displacement speed (P) and radial displacement (Rd) variables, in the situations open and closed eyes. The comparisons carried through right foot, left foot and body between open and closed eyes had presented p<0,05 for P, in both the groups. The Rd parameter did not present significant difference (P>0,05). It did not have significant difference (P>0,05) in the comparisons of the barycentres of the right foot, left and corporal foot between GD and GC. although to present greater postural instability, the group with visual dysfunction is capable of if adapting and keeping the balance.

Extrato aquoso de Baccharis trimera (Asteraceae) Diminui a inflamação e o dano celular em pleurisia induzida por veneno de dirphia sp. (Saturniidae) / Aqueous extract of Baccharis trimera (Asteraceae) decreases inflammation and cellular damage in pleurisy induced by dirphia sp. (Saturniidae) venom

Acidentes com animais peçonhentos são muito fequentes no Brasil. A correta identificação destes animais e o pronto atendimento dos pacientes diminuem a morbidade e a mortalidade dos eventos subsequentes. O contato com as toxinas do veneno das lagartas do gênero Dirphia (Saturniidae) desencadeia eventos clínicos importantes. Experimentos recentes em nosso laboratório comprovaram que tais toxinas possuem propriedades inflamatórias. A Baccharis trimera (Asteraceae), conhecida como carqueja, é uma planta cujos estudos têm demonstrado efeito antiinflamatório e ação sobre componentes de algumas toxinas componentes do veneno de espécies de Bothrops. Com o objetivo de avaliar a ação do extrato aquoso da Baccharis trimera sobre os efeitos induzidos pela inoculação do veneno de Dirphia sp. utilizou-se como modelo de inflamação aguda a pleuristia. Nossos experimentos avaliaram parâmetros inflamatórios e de dano celular como: volume de exsudação plasmática, concentração protéica no exsudato, contagem de leucócitos totais, contagem diferencial de leucócitos e a atividade da lactato desidrogenase (LDH). A administração do extrato aquoso da carqueja é capaz de reverter, ao menos em parte, os efeitos danosos induzidos pelas toxinas de Dirphia sp., sendo competente na redução da contagem de leucócitos totais, leucócitos polimorfonucleares (PMNs) e da atividade da lactato desidrogenase.

Níveis de superóxido dismutase produzidos por monócitos em portadores de esquistossomose hepatoesplênica submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior / Superoxide dismutase monocyte production levels in patients with hepatosplenic form of schistosoma mansoni infection, who underwent splenectomy, left gastric vein ligature and spleen tissue autoimplantation on the greater omentum

OBJETIVO: Investigar os níveis de produção de SOD por monócitos periféricos em pacientes jovens portadores de esquistossomose hepatoesplênica submetidos à esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico. MÉTODO: Quatro grupos foram envolvidos na investigação: G1 - 12 portadores de esquistossomose hepatoesplênica (EHE) sem tratamento; G2 - 13 portadores de EHE que receberam tratamento clínico e se submeteram à operação para descompressão do sistema porta: esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda (EHE/ELGE); G3 - 19 pacientes jovens similares a G2, mas que receberam também auto-implante de tecido esplênico no omento maior (EHE/ELGE/AI); e G4 - 15 indivíduos sem infecção pelo S. mansoni advindos da mesma área geográfica, apresentando as mesmas condições sócio-econômicas (GC). RESULTADOS: Os indivíduos normais (GC - sem esquistossomose) apresentam níveis de SOD significantemente menores que os portadores de EHE sem tratamento (p<0,01); e aqueles do grupo EHE/ELGE (p<0,05). Os níveis de SOD do grupo EHE/ELGE/AI são estatisticamente similares ao grupo GC (p>0,05). CONCLUSÃO: Os resultados corroboram a hipótese de que o tratamento clínico associado à esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico, em portadores jovens de esquistossomose hepatoesplênica, tendem a manter a resposta imune desses indivíduos.

BACKGROUND: Super oxide dismutase (SOD) is an enzyme that catalyzes the dismutation of super oxide radicals. It is important not only for protecting the human immune system against S. mansoni, as well as for producing competent response from the host against this parasite or other infectious agents. So, it has been investigated the production levels of SOD by peripheral monocytes from young carriers with hepatosplenic schistosomiasis mansoni who underwent splenectomy, left gastric vein ligature and spleen tissue autoimplantation. METHODS: Four groups were enrolled in the investigation: G1 - 12 carriers with hepatosplenic schistosomiasis mansoni without treatment (HSM); G2 - 13 HSM patients who received medical treatment and underwent surgery for relief of portal hypertension - splenectomy and left gastric vein ligature (HSM/SLGV); G3 - 19 young patients, similar to those of G3 who in addition received spleen morsels autoimplantation on the greater omentum (HSM/SLGV/AI); and G4 - 15 subjects from the same area with the same economical status without S. mansoni infection (Control group CG). RESULTS: The CG presented significantly lower levels of SOD as compared with the HSM patients (p<0.01) and those of G2 (HSM/SLGV) - (p<0.05). Levels of SOD from patients of group G3 (HSM/SLGV/AI) were similar to those of the control group (p>0.05). CONCLUSION: The results lend further support to the hypothesis that clinical treatment followed by splenectomy, left gastric vein ligature and spleen morsels autoimplantation in young patients, who were schistosomiasis mansoni carriers with hepatosplenic form, helps to maintain the immune response of these patients.

Influência do uso continuado de fluoxetina nas dosagens séricas de prolactina em mulheres / Influence of the continous use of fluoxetin in the measurement of serum prolactin in women

A importância da dosagem de prolactina reside principalmente no fato de sua utilização diagnóstica em alterações da hipófise anterior. Alguns medicamentos, como a fluoxetina, podem alterar a secreção da prolactina. Assim, o foco deste trabalho foi ode avaliar a real importância de se considerar o uso da fluoxetina, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), como um interferente na interpretação dos valores de dosagens laboratoriais da prolactina em mulheres. Foram analisados dados de 95 mulheres, com idade entre 15 e 70 anos, que realizaram dosagens séricas de prolactina. As mulheres em tratamento com a fluoxetina apresentaram um aumento significativo de prolactina. Este aumento foi maior em mulheres com até 29 anos, onde chegou a níveis considerados patológicos, diminuindo de uma maneira inversamente proporcional com o aumento da faixa etária. Acima dos 45 anos, onde a maioria das mulheres encontra-se na menopausa, os valores de prolactina não se alteram com o uso da fluoxetina.

Nitric oxide monocyte production levels in patients with the hepatosplenic form of Scistosoma mansoni infection who underwent splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto implantation of spleen tissue in the major omentum / Níveis de óxido nítrico produzidos por monócitos em portadores de esquistossomose hepatoesplênica que se submeteram a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior

PURPOSE: To measure the levels of NO production by monocytes in patients with the hepatosplenic form of schistosomiasis mansoni who underwent splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto implantation of spleen tissue in the major omentum. METHODS: Four groups of volunteers were enrolled in the investigation: G1 - 12 patients with S. mansoni infection in its hepatosplenic form without any kind of treatment (SMH); G2 - 13 SMH patients who underwent medical treatment and portal hypertension decompression splenectomy and ligature of the left gastric vein (SMH/SLGV); G3 - 19 patients similar to the later group, but additionally received auto implantation of spleen morsels in the major omentum (SMH/SLGV/AI); and G4 - 15 individuals with no S. mansoni infection coming from the same geographical area and presenting similar socio economical status (CG). Nitrite production by monocytes was determined by a standard Griess reaction adapted to microplates. The results were presented by mean ± SD for each group. Significant differences in NO production by monocytes were determined by Tukey-Kramer multicomparisons test. Probability values of 0.05 were considered significant. RESULTS: Patients from G1 (SMH) showed lower level of NO production by monocytes (5.28 ± 1.28µmol/ml). Patients from G2 (SMH/SLGV) showed similar results (6.67 ± 0.44µmol/ml - q = 2.681 p > 0.05). Individuals of G4 (CG) showed higher level of NO production by monocytes (8.19 ± 2.74µmol/ml). Patients from G3 (SMH/SGLV/AI) showed similar NO production by PBMC as compared to individuals of G4 (CG) - (7.41 ± 1.65µmol/ml - q = 1.615 p > 0.05). The volunteers from G4 (CG) and G3 (SMH/SLGV/AI) showed significantly greater levels of NO production by monocytes as compared to those from G1 (SMH) - (q = 5.837 p < 0.01, and q = 4.285 p < 0.05). CONCLUSION: Collectively, the results point to a restoration of NO normal production by monocytes in SH...

OBJETIVO: Mensurar os níveis de produção de ON por monócitos do sangue periférico (MSP) em portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica que tinham se submetido a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior. MÉTODOS: Quatro grupos de voluntários foram envolvidos na investigação: G1 - 12 portadores de esquistossomose hepatoesplênica sem nenhuma forma de tratamento (EHE); G2 - 13 portadores de EHE que receberam tratamento clínico e se submeteram cirurgia para descompressão do sistema porta esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda (EHE/ELGE); G3 - 19 pacientes similares ao do último grupo, mas que receberam também auto-implante de fragmentos de tecido esplênico no omento maior (EHE/ELGE/AI); e G4 - 15 indivíduos sem infecção pelo S. mansoni advindos da mesma área geográfica e apresentando as mesmas condições sócio-econômicas (GC). A produção de ON pelos MSP foi determinada pela reação padrão de Griess, adaptada para poços em microplaca. Os resultados foram expressos por suas médias ± DP para cada grupo. Diferenças significantes nas medias de produção de ON pelos MSP foram determinadas pelo teste de comparações múltiplas de Tukey-Kramer. Foram aceito os limites de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Os pacientes portadores de EHE não tratados (G1) evidenciaram os níveis mais baixos de produção de ON pelos MSP (5,28 ± 1,28µmol/ml). Os pacientes do G2 (EHE/ELGE) evidenciaram resultados similares (6,67 ± 0,44µmol/ml - q = 2,681 p > 0.05). Os indivíduos do G4 (GC) evidenciaram os mais altos níveis de produção de ON pelos MSP (8,19 ± 2,74µmol/ml). Os pacientes do G3 (EHE/ELGE/AI) evidenciaram produção de ON produzido pelos MSP similares aos indivíduos do - G4 (GC) (7.41 ± 1.65µmol/ml - q = 1.615 p > 0.05). Os voluntários do G4 (GC) e os do G3 (EHE/ELGE/AI) evidenciaram de forma significante maiores níveis de produção de ON pelos MS...

Etiology of canine otitis media and antimicrobial susceptibility of coagulase-positive Staphylococci in Fortaleza city, Brazil

O presente trabalho avaliou a microbiota do ouvido médio e os perfis de susceptibilidade a antimicrobianos de cepas isoladas de cães com otite média. Um total de 62 cães obtidos no Centro de Controle de Zoonoses de Fortaleza Ceará / Brasil foram estudados no período de 10 meses (agosto/2003 a junho/2004). Do total de animais, 46.8 por cento (n=30) foram positivos para otite media e a infecção envolvida era monomicrobiana em 76,6 por cento dos casos. Os agentes isolados com maior frequência foram Staphylococcus coagulase-positiva (CPS-55 por cento) e Pseudomonas sp (10 por cento). Considerando-se S. intermedius (n=13) e S. aureus subsp aureus (n=9), respectivamente, as mais elevadas taxas resistência foram observadas frente a: penicilina G (30,76 por cento e 44,44 por cento), ampicilina (7,69 por cento e 44,44 por cento), eritromicina (23,07 por cento e 44,44 por cento), clindamicina (23,07 por cento e 44,44 por cento) e trimetropim/sulfametoxazol (15,38 por cento e 33,33 por cento).

Marcadores laboratoriais do choque séptico / Laboratory markers of the septic shock

O deste trabalho foi fazer uma revisão sobre os principais marcadores laboratoriais de suporte para o diagnóstico do choque séptico. Foram pesquisados livros e artigos científicos, com enfoque nos assuntos abordados, publicados no período de 1989-2005. Os marcadores laboratoriais são úteis na avaliação do choque séptico, auxiliando no diagnóstico e na detecção precoce de disfunções orgânicas. No sangue e na urina destes pacientes se refletem as alterações biofísico-químicas que se operam nos tecidos, na vigência da deficiência circulatória dos chocados. A análise laboratorial pode revelar a maioria das alterações fisiopatológicas.

Avaliação do efeito da esplenectomia e auto-implante esplênico sobre algumas funções de monócitos em crianças com esquistossomose mansônica / Evaluation of the effect of splenectomy with autologous spleen tissue implantation in some monocyte functions in children with hepatosplenic schistosomiasis mansoni

Investigamos em portadores de esquistossomose hepatoesplênica após esplenectomia com ou sem auto-implante esplênico: índice de aderência, produção de superóxido (SP) e de TNF-alfa em monócitos, tratados ou não com tuftsina. Avaliamos três grupos: voluntários sadios CG (grupo controle) (n=12); esplenectomizados com auto-implante AG (n=18) e esplenectomizados sem auto-implante WAG (n=9). índice de aderência e TNF-alfa não diferiram entre os grupos. SP foi semelhante em CG e AG na 1ª hora após estimulação celular. SP foi maior em todos intervalos de tempo nos grupos CG e AG, comparados ao WAG. O tratamento com tuftsina recuperou o padrão de normalidade de SP em AG, com aumento da 1ª para a 2ª hora nos níveis do CG. O tratamento com tuftsina não alterou SP em WAG, permanecendo reduzida em todos intervalos. O auto-implante esplênico parece recuperar e manter os parâmetros imunológicos avaliados, que têm participação importante na resposta do hospedeiro às infecções.

Esquitossomose mansônica hepatoesplênica humana: produção de TNF-alfa em monócitos / Hepatosplenic human schistosomiasis: TNF-alpha production in monocytes

Objetivo: Investigar os níveis de liberação de TNF-a?em cultura de monócitos em portadores humanos da forma hepatoesplênica de esquistossomose mansônica. Método: Foram incluídos aleatoriamente, no estudo, 39 voluntários de idades variando entre 15 e 31 anos, 19 homens e 20 mulheres, divididos em três grupos. Grupo 1 (GC) 12 indivíduos sadios, sem esquistossomose. Grupo 2 (AI) 18 indivíduos portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica, que tinham se submetido a esplenectomia, ligadurada veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior, quando tinham idades entre 7 e 16 anos. Esses pacientes receberam oxaminiquine na dose de 20mg/kg 30 dias antes do procedimento cirúrgico. O seguimento médio atual é de cerca de 8 anos. Grupo 3 - pacientes esplenectomizados sem autoimplanteesplênico (ESAI) constituído de nove adultos jovens que tinham se submetido à esplenectomia sem auto-implante esplênico e desconexão ázigo-porta. Os pacientes esquistossomóticos dos grupos 2 e 3 tiveram confirmação dessa doença pela presença de fibrose de Symmers nas biópsias hepáticas realizadas durante o ato cirúrgico. Foram colhidos 6 ml de sangue periférico de cada um dos voluntários incluídos no presente estudo, cujos monócitos foram separados por centrifugação e cultivados no meio de cultura CultilabÒ). Amostras de 100μl do sobrenadante da cultura de monócitos (106 células/ml), de cada indivíduo dos três grupos, eram colhidos para determinação das concentrações de TNF-a. Essa concentração era mensurada pelo estudo colorimétrico de ELISA para citocinas (QuanticininasTM – Sistema R&D), após 4 horas de estimulação com PMA e incubação, em uma atmosfera úmida com 5% de CO2 a 37oC. Resultados: As concentrações de TNF-a? não diferiram significantemente nos três grupos estudados [(GC 135,0 ± 51,6 pg/ml; AI 97,0 ± 25,4 pg/ml e ESAI 107,0 ±. 52,1 pg/ml) - ANOVA, F = 0,210; p = 0,813]...

Background: To investigate TNF-a levels released by monocyte culture in bearers of human hepatosplenic schistosomiasis mansoni. Methods: In this study we randomly included 39 volunteers with ages from 15 to 31 years, 19 men and 20 women, divided into three groups. Control Group 1 (CG) 12 healthy peoplewithout schistosomiasis. Auto implanted spleen group 2 (AIS) 18 young adults with hepatosplenic schistosomiasis mansoni who underwent splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto implantation of spleen tissue into the major omentum, when the age varied between 7 and 16 years. These patientsreceived oxaminiquine in a single dose of 20mg/kg 30 days before the surgical treatment. The mean followup was about 8 years. Group 3 – splenectomyzed patients without auto implantation of spleen tissue (SP).Nine young adults were included and underwent total splenectomy without auto implantation of spleen tissue and azigo portal disconnection. The patients with schistosomiasis from groups I and III had the confirmation of their disease by the presence of Symmers fibrosis in the wedge liver biopsies during thesurgical procedure. Six 6ml of blood from all volunteers we collected. The monocytes were separated by centrifugation and cultivated in CultilabÒ medium. Supernatant samples of 100μl from the monocyte culture (106cells/ml), of each person were taken for the measure of TNF-a concentrations. This measure was performed by colorimetric ELISA (QuantikineTM – R&D systems), after 4 hours of stimulation with PMA and incubation with 37oC humid atmosphere of 5% CO2. Results: The TNF-a concentrations did not differ significantly among the three groups [(GC 135.0 ± 51.6 pg/ml; AIS 97.0 ± 25.4 pg/ml and SP 107.0 ±. 52.1pg/ml) - ANOVA F = 0.210; p = 0.813]...

Aderência e atividade microbicida de monócitos em portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica cirúrgica / Adherence and microbicidal activity of monocytes in patients with schistosomisis mansoni in surgical hepatosplenic form

A cirurgia nas crianças portadoras de esquistossomose mansônica inclui esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e o auto-implante de tecido esplênico no omento maior. A eficácia desse procedimento pode ser responsável pelo desaparecimento da sepse fulminante pós-esplenectomia (SFPE) neste tipo de paciente. Esta condição é atribuída à diminuição de IgM, de linfócitos circulantes, de properdina e ausência de tuftsina, o que conduz a deficiência da atividade das células macrófágicas, que são responsáveis pela aderência à bactéria, fagocitose e destruição das mesmas. OBJETIVO: Analisar os aspectos funcionais dos monócitos destes pacientes, operados quando crianças, no Serviço de Cirurgia Geral da Criança MÉTODOS: Foram analisados os índices de aderência in vitro dos monócitos e a geração do ânion superóxido (O2-), em três grupos. O 1§, auto-implante (AI), constituído por 18 portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica, submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior; o 2§, (ESP), formado por nove pacientes similares, submetidos a esplenectomia e desconexão ázigo-portal, e o 3§,(CT), constituído por 12 adolescentes sadios, oriundos da mesma condição sócio-econômica-geográfica. RESULTADOS: Não houve diferença no índice de aderência entre os três grupos. Os monócitos dos pacientes do grupo AI tiveram a geração de O2- semelhante à dos indivíduos do grupo CT, e significantemente maior do que os pacientes do grupo ESP. do Hospital das Clínicas da UFPE, entre 1991 a 2000. CONCLUSÕES: Os monócitos dos portadores de esquistossomose hepatoesplênica submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior se mostram funcionalmente similares aos de indivíduos normais da mesma condição sócio-econômica-geográfica.

Hérnia diafragmática traumática / Traumatic diaphragmaatic hernia

Os autores apresentam15 caos de hérnia diafragmatica tratados cirurgicamente na emerg"encia de Adultos do Hospital da Restauracao e conduzidos no pós-operatorio pelo Serico de Cirurgia Geral do mesmo Hospital, no periodo de 8 anos.Os adultos jovens foram os mais acometidos (faixa etaria de 31 a 40 anos - 40por cento). O agente vulnerante foi a contusao toraco-abdominal em 67por cento dos pacientes. Quatorze caso (noventa e tr"es por cento ocorreram no hemitorax esquerdo. Os sintomas consistiram de dispneia (67por cento), dor torácica (40 por cento), dor abdominal (40 por cento) e tosse (27por cento). Sindrome suboclusiva esteve presente em 2 pacientes. A imagem radiográfica mais comum foi a presenca de bolha gasosa no tórax (67por cento). O acesso abdominal foi utilizado em 10 pacientes. O estomago e o cólon transverso foram as visceras mais herniadas (80por cento). Hernia diafragmática traumática estrangulada foi diagnosticada em 2 pacientes. dois pacientes tiveram complicacoes, tais como: um deles com embolia pulmonar e outro comempiema pleural. Nao houve óbito. Os autrores comcluem que a hernia diafragmatica é a possibilidade que deve ser sempre lembrada em pacientes politraumatizados, principalmente as vitimas de traumas tóraco-abdominais. resaltam, ainda, a importancia do diagnóstico e tratamento cirurgico precoces