Efecto del uso intraoperatorio de corticoides en dosis bajas en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle / Effects of low dose corticosteroids in patients undergoing major hepatic resection with Pringle maneuver

Introducción: Las resecciones hepáticas mayores pueden presentar una alta morbimortalidad en relación al sangrado intraoperatorio. La utilización de la maniobra de Pringle permite disminuir esta complicación a costa de un daño por isquemia-reperfusión. Una estrategia para minimizarla es el uso de corticoides perioperatorios. Objetivo: Evaluar el uso de metilprednisolona en dosis bajas (< 500 mg) en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle en la incidencia de daño por isquemiareperfusión, morbilidad y mortalidad perioperatoria. Material y Métodos: Estudio retrospectivo utilizando la base de datos de hepatectomías entre los años 2000 y 2015. De un total de 171 resecciones hepáticas mayores, 62 utilizaron clampeo vascular. Se establecieron dos grupos: (A) aquellos que recibieron metilprednisolona inmediatamente previo al clampeo (n = 27) y (B) pacientes sin metilprednisolona (n = 35). Se evaluó el daño por isquemia-reperfusión por alteración de las pruebas hepáticas en los días 1, 3 y 5. Resultados: Los pacientes del grupo A tuvieron mayor tiempo de isquemia (43 + 3,3 vs 27 + 2,1 min, p < 0,05) que el grupo B, con una significativamente menor elevación de las fosfatasas alcalinas y bilirrubina en los días 1 y 5 poshepatectomía. No se observó diferencias en la magnitud del sangrado y no hubo diferencias en morbimortalidad. Conclusiones: La utilización de dosis bajas de metilprednisolona parece disminuir el impacto del DIR relacionado a la resección hepática bajo clampeo vascular, evitando los efectos adversos de la administración de esteroides en dosis altas.

Introduction: Liver resections may be associated with high morbidity and mortality due to intraoperative bleeding. Pringle maneuver reduces this complication at the expense of ischemia-reperfusion injury. Current strategies to minimize reperfusion injury include the use of perioperative corticosteroids. Objective: To assess the use of methylprednisolone in low doses (< 500 mg) in patients submitted to major hepatic resection under Pringle maneuver in the incidence of ischemia-reperfusion injury, peri-operative morbidity, and mortality. Material and Methods: Retrospective study from the liver resections database undertaken between the years 2000-2015 in our center. One hundred and seventy-one major liver resections were done, in 62 under Pringle maneuver. Two groups were established: (A) Patients administered methylprednisolone immediately before Pringle maneuver (n = 27) and (B) those without steroid (n = 35). We assessed ischemia-reperfusion injury by measuring liver tests on days 1, 3 and 5. Results: Patients in group A had longer ischemia time (43 ± 3.3 vs. 27 ± 2.1 min, p < 0.05) than those of group B, and significantly lower elevation of serum phosphatase alkaline and bilirubin on days 1 and five post-hepatectomy. We did not observe any difference in bleeding magnitude, and there were no differences in morbidity or mortality. Conclusions: The use of low doses of methylprednisolone seems to diminish the impact of ischemia-reperfusion injury related to major hepatic resection under Pringle maneuver avoiding the adverse side effects of high dose steroid.

Experiencias del hombre ante la hospitalización por complicaciones obstétricas de su esposa / Experiences of the man before hospitalization due to obstetric complications of his wife / Experiências do homem antes da internação por complicações obstétricas de sua esposa

Introducción: Al presentarse una complicación obstétrica, donde no solo interactúan factores fisiológicos, sino culturales, sociales, religiosos y económicos que ponen en riesgo la vida del binomio madre-hijo, durante la hospitalización de su esposa la vida del hombre se ve afectada debido a las expectativas sociales de su entorno, es decir, de él se espera fortaleza, valentía, control emocional e independencia, entre otras muchas. Integrar al esposo durante esta situación permite dirigir la atención para comprender cómo el trinomio madre-padre-hijo vive este proceso y así implementar estrategias orientadas a la práctica de enfermería en su cuidado integral, ya que la literatura es escasa referente al fenómeno de estudio y en México no hay información al respecto. Objetivo: Describir las experiencias del Hombre ante la hospitalización de su esposa por complicaciones obstétricas en un hospital de segundo nivel. Metodología: Diseño cualitativo fenomenológico-hermenéutico. Los participantes fueron 6 informantes hombres que experimentaron junto a su esposa durante la hospitalización por presentar alguna complicación obstétrica durante el embarazo y/o el parto; los datos se recolectaron a través de entrevistas semiestructuradas. El número de informantes se definió por medio del criterio de saturación, el análisis de datos se realizó mediante la propuesta de Colaizzi. Hallazgos: Emergieron 3 grandes categorías: A) Efecto de cuidar a otros, con 4 sub-categorías: a1) decisiones de vida o muerte, a2) anteposición de mis necesidades personales, a3) fortalecimiento del rol de esposo, a4) ahora me toca cuidarlos; B) Contando con apoyo: b1) la familia como sostén, b2) apoyo de la comunidad, b3) religiosidad y automotivación; C) Invisibilidad del esposo por el personal de salud. Conclusiones: Tradicionalmente, el hombre no debe doblegarse ante el dolor de él o de otros ni pedir ayuda; sin embargo se observó cambios importantes como ternura, comprensión, compromiso afectivo sin que nadie cuestione su masculinidad. Se describe como esta situación afianza el rol de esposo, dando cuidado, apoyo y afecto a su esposa e hijos, es necesario fortalecer y mejorar la práctica asistencial de enfermería al brindar el cuidado al trinomio.

Introduction: When an obstetric complication occurs, where not only physiological factors, but cultural, social, religious and economic factors that endanger the life of the mother-child binomial, during the hospitalization of his wife, the life of the man is affected due to The social expectations of his environment, that is, he expects strength, courage, emotional control and independence, among many others. Integrating the husband during this situation allows directing the attention to understand how the trinomial mother-father-son lives this process and thus implement strategies oriented to the practice of nursing in its integral care, since the literature is scarce referring to the phenomenon of study and In Mexico there is no information about it. Objective: To describe the experiences of the Man before the hospitalization of his wife by obstetric complications in a second level hospital. Methodology: Qualitative phenomenological-hermeneutic design. Participants were 6 male informants who experienced with their spouse during hospitalization for having an obstetric complication during pregnancy and / or childbirth; The data were collected through semi-structured interviews. The number of informants was defined by the saturation criterion, data analysis was performed using the Colaizzi proposal. Findings: Three major categories emerged: A) Effect of caring for others, with 4 sub-categories: a1) life or death decisions, a2) preposition of my personal needs, a3) strengthening the role of husband, a4) now it's my turn Take care of them; B) With support: b1) the family as support, b2) support of the community, b3) religiosity and self-motivation; C) Invisibility of the husband by the health personnel. Conclusions: Traditionally, man should not bow to the pain of him or others or ask for help; However important changes were observed such as tenderness, understanding, affective commitment without anyone questioning their masculinity. Describing how this situation strengthens the role of husband, giving care, support and affection to his wife and children, it is necessary to strengthen and improve the nursing care practice by providing care to the trinomial.

Introdução: Quando ocorre uma complicação obstétrica, onde não apenas fatores fisiológicos interagem, mas também fatores culturais, sociais, religiosos e econômicos que colocam em risco a vida do binômio mãe-filho, durante a hospitalização de sua esposa, a vida do homem é afetada por as expectativas sociais de seu entorno, isto é, força, coragem, controle emocional e independência, são esperadas dele, entre muitos outros. A integração do marido nessa situação permite direcionar a atenção para entender como o trinômio mãe-pai-filho vive esse processo e, assim, implementar estratégias orientadas para a prática da enfermagem em seu cuidado integral, uma vez que a literatura é escassa quanto ao fenômeno de estudo e no México não há informações sobre isso. Objetivo: Descrever as experiências do Homem antes da internação de sua esposa devido a complicações obstétricas em um hospital de segundo nível. Metodologia: Desenho fenomenológico-hermenêutico qualitativo. Participaram do estudo 6 informantes do sexo masculino que sofreram com a esposa durante a hospitalização por apresentarem uma complicação obstétrica durante a gravidez e / ou parto; os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas. O número de informantes foi definido por meio do critério de saturação; a análise dos dados foi realizada mediante proposta de Colaizzi. Resultados: surgiram três categorias principais: A) Efeito de cuidar dos outros, com quatro subcategorias: a1) decisões de vida ou morte, a2) predizer minhas necessidades pessoais, a3) fortalecer o papel do marido, a4) agora é a minha vez cuide deles; B) Com apoio: b1) a família como apoio, b2) apoio comunitário, b3) religiosidade e auto-motivação; C) Invisibilidade do marido pelo pessoal de saúde. Conclusões: Tradicionalmente, o homem não deve se curvar à dor de si ou dos outros ou pedir ajuda; no entanto, mudanças importantes foram observadas, como ternura, compreensão, comprometimento emocional sem que ninguém questionasse sua masculinidade. Descreve-se como essa situação fortalece o papel do marido, dando cuidado, apoio e afeto à esposa e aos filhos, sendo necessário fortalecer e aprimorar a prática do cuidado de enfermagem prestando assistência ao trinômio.

The rs3857059 variant of the SNCA gene is associated with Parkinson's disease in Mexican Mestizos / A variante rs3857059 do gene SNCA é associada à doença de Parkinson em mestiços mexicanos

ABSTRACT Among the candidate genes for Parkinson’s disease (PD), SNCA has replicated association in different populations. Besides other known mutations in the SNCA gene, the rs3857059 variant has also been linked to various neurodegenerative disorders. Therefore, the aim of the present study was to search for association of this variant and sporadic PD in Mexican Mestizo patients. A case-control study was performed including 241 individuals, 106 patients, and 135 healthy controls. Genotyping was performed using real-time PCR. The rs3857059 variant demonstrated an association with PD in Mexican Mestizos (OR = 2.40, CI, 1.1 to 5.1, p = 0.02) under the recessive model. In addition, a gender effect was found for the GG genotype in females (OR = 1.31, CI, 1.01 to 1.7, p = 0.037). This is the first study to confirm an association of the rs3857059 variant with PD and also to show a gender effect. Our data contribute to the elucidation of the link between rs3857059 and susceptibility to PD observed in the Mexican Mestizo population.

RESUMO Entre genes candidatos para a doença de Parkinson (PD), SNCA foi replicado em diferentes populações. Além de outras mutações conhecidas no gene SNCA, a variante rs3857059 também tem sido associada a várias doenças neurodegenerativas. Portanto, o objetivo do presente estudo foi o de procurar variante de associação e PD esporádica em pacientes mestiços mexicanos. Um estudo de caso-controle foi executado, incluindo 241 indivíduos, 106 pacientes e 135 controles saudáveis. A genotipagem foi realizada utilizando PCR em tempo real. A variante rs3857059 se mostrou associada a PD em mexicano-mestiços (OR = 2,40, IC 1,1-5,1, p = 0,02) sob o modelo recessivo. Além disso, um efeito de gênero foi encontrado para o genótipo GG no sexo feminino (OR = 1,31, CI, 1,01-1,7, p = 0,037). Este é o primeiro estudo que confirma associação da variante rs3857059 para a PD e também um efeito de gênero. Nossos dados contribuem para elucidar suscetibilidade à PD observada na população mexicana-mestiça.

Prevalencia de caries temprana de la infancia en niños con enfermedades respiratorias crónicas / Prevalence of early childhood caries in children with chronic respiratory diseases

Introducción: Se ha estipulado que los niños con condiciones crónicas de salud, pueden tener un alto riesgo de caries. Aunque la literatura sobre caries tempranas de la infancia (CTI) es extensa, poco se sabe acerca de su prevalencia en niños con estas condiciones. Objetivo: Conocer la prevalencia de CTI en niños con enfermedades respiratorias crónicas (ERC) en el Hospital Calvo Mackenna, Santiago, Chile y determinar su asociación con CTI. Pacientes y Método: Se realizó un estudio de corte transversal, sobre un total de 120 niños de 2 a 5 años 11 meses de edad, un grupo de estudio de 60 niños con ERC y un grupo control de 60 niños sanos fueron analizados. Se diagnosticó CTI de acuerdo a la definición aceptada por la AAPD, mediante un examen oral realizado por un operador bajo condiciones estandarizadas. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Stata 11. Resultados: La prevalencia de CTI fue de 53 por ciento en niños con ERC y 25 por ciento en niños sanos (p < 0,0001). El valor de Qdds Ratio para niños con ERC fue de 7,046 mostrando un incremento del riesgo de CTI, comparado con niños sanos. (95 por ciento CI: 2,372-20,929). Conclusión: En esta población, los niños con ERC presentan una alta prevalencia de CTI. En esta muestra se encontró una asociación estadísticamente significativa entre CTI y ERC.

Introduction: Children with chronic health conditions may have an increased risk for developing caries. Although the literature on early childhood cavities (ECC) is extensive, little is known about its prevalence in children with these conditions. objective: To determine the prevalence of ECC in children with chronic respiratory disease (CRD) at Luis Calvo Mackenna Hospital in Santiago, Chile, and to determine their association. Patients and Methods: A cross-sectional study was performed on 120 children aged 2 to 5 years 11 months, a study group of 60 children with CRD and a control group of 60 healthy children were analyzed. ECC was diagnosed meeting the ALAPD criteria, an oral exam conducted by an operator under standardized conditions. The Stata 11 program was used for statistical analysis. results: The prevalence of ECC was 53 percent in children with CRD and 25 percent in healthy children (p < 0.0001). The value of odds ratio for children with CRD was 7.046 showing an increased risk of ECC compared with healthy children. (95 percent CI: 2.372 to 20.929). Conclusion: In this population, children with CRD have a high prevalence of ECC. In this sample, a statistically significant association between ECC and CRD was found.

Tumores paratesticulares un diagnóstico inusual: Hospital Clínico San Borja Arriarán / Paratesticular tumors unusual diagnosis: Hospital Clínico San Borja Arriarán

Introducción: El cáncer testicular representa entre el 1,5 por ciento de los cánceres en varones y el 5 por ciento de los tumores urológicos en general. Los tumores paratesticulares representan el 4 por ciento de los tumores testiculares. Material y Método: Se revisaron informes de anatomía patológica y las fichas clínicas de pacientes con diagnóstico de patología testicular durante el período entre enero de 2004 a marzo de 2009. Se analizaron las siguientes variables: edad, testículo involucrado, tipo histológico y tratamiento. Objetivo: Es describir los tumores paratesticulares diagnosticados en el Servicio de Urología del Hospital Clínico San Borja Arriarán. Resultado: Se revisaron 149 casos, de los cuales 110 casos se confirmaron como tumores testiculares. Los tumores germinales representan el 90 por ciento. Los demás tipos histológicos, tres corresponden a metástasis testiculares, dos linfomas y una leucemia. Sólo cuatro casos correspondían a tumores paratesticulares representando el 3,6 por ciento de los tumores tratados. La descripción histológica de los tumores encontrados fue de dos Sarcomas (Rabdomiosarcoma y fibrosarcoma), Hemangiopericitoma y un Linfoma. La mediana de edad es de 62 años. El promedio de evolución de las lesiones fue de 5 meses. Discusión: Las neoplasias paratesticulares del cordón espermático son raras y representan sólo el 4 por ciento de los tumores testiculares. Los más frecuentes son tumores benignos en 2/3 de los casos, siendo el lipoma el tipo histológico más común. Conclusión: Los tumores paratesticulares son neoplasias infrecuentes. La presentación clínica no varía respecto a los demás tumores testiculares excepto en los pacientes inmunodeprimidos.

Introduction: Testicular cancer accounts for 1.5 per cent of cancers in men and 5 per cent of general urologic tumors. Paratesticular tumors represent 4 per cent of testicular tumors. Materials and Methods: We reviewed pathology reports and clinical records of patients diagnosed with testicular pathology during the period January 2004 to March 2009. We analyzed the following variables: age, testicular involvement, histological type and treatment. Aim: You describe paratesticular tumors diagnosed in the urology department of Hospital San BorjaArriarán. Results: We reviewed 149 cases, of which 110 cases were confirmed as malignancy. Germ cell tumors account for 90 percent. Other histologic types, three correspond to metastatic testicular, two lymphomas and leukemia. Only four cases were paratesticular tumors accounting for 3.6 per cent of treated tumors. The histological description of the tumors found were two sarcomas (rhabdomyosarcoma and fibrosarcoma), hemangiopericytoma and a lymphoma. The median age was 62 years. The average evolution of lesions was 5 months. Discussion: Paratesticular neoplasms of the spermatic cord are rare and represent only 4 per cent of testicular tumors. The most common are benign tumors in 2/3 of cases, the lipoma being the most common histologic type. Conclusion: Paratesticular tumors are rare neoplasms. The clinical presentation varies in relation to other testicular tumors except in immunosuppressed patients.

Uso de Proteína C recombinante humana en un paciente pediátrico con sepsis severa y púrpura fulminante por Mycoplasma pneumoniae / Use of recombinant human activated protein C in the treatment of severe sepsis Mycoplasma pneumoniae

En la sepsis severa, la interacción normal entre el endotelio y las células sanguíneas se encuentra dramáticamente afectada y puede resultar en un estado procoagulante. La púrpura fulminante se caracteriza por la presentación aguda de hemorragia cutánea progresiva con necrosis y CID. Se ilustra el caso de un lactante mayor masculino, quien ingresa con lesiones purpúricas que se externdieron con rapidez, acompañadas de irritabilidad y signos de hipoperfusión tisular. Dada la presencia de sepsis severa, y sindrome de disfunsión de órganos, con serología para mycoplasma pneumoniae, se plantea el diagnóstico de púrpura fulminante, iniciandose las siguientes medidas farmacológicas: antibioticoterapia de amplio espectro, inmunoglobulina, glutamina, pentoxifilina, hemoderivados, nutrición enteral precoz, y proteína C activada recombinante humana, apreciándose mejoría de signos clínicos y paraclínicos. La detección temprana de los signos de alarma por el pediatra, garantizó el inicio precoz del tratamiento, mejorando el pronóstico de este paciente

Experiencia en trauma renal en niños: Hospital Clínico San Borja Arriarán / Renal trauma experience in children: San Borja Arriarán Clinical Hospital

El tratamiento abdominal se ha convertido en un problema emergente y dentro de éste el órgano más frecuentemente lesionado este riñón. El objetivo de nuestro trabajo fue caracterizar epidemiológicamente y analizar la conducta terapéutica de los traumas renales ingresados a nuestro servicio. Se analizaron retrospectivamente las fichas clínicas de 42 pacientes ingresados por traumatismo abdominal complicado en el Servicio de Urgencia del Hospital San Borja Arriarán entre los años 1984 a 2001. De los pacientes con trauma renal se analizó la información referente a exámenes clínicos e imagenológicos, su clasificación, su tratamiento y complicaciones. De los 42 traumas abdominales hubo 13 casos con compromiso renal, los exámenes realizados fueron análisis de orina en todos los casos, ecografía renal en 9,TAC en 6 UIV en 5 angiografía renal en un caso. La frecuencia de las lesiones fue: 5 Grado 2, 1 Grado 3, 5 Grado 4, 1 Grado 5. La relación hombre mujer fue de 3,6: 1 con un promedio de edad de 9 años 6 meses, los mecanismos de lesión más frecuentes fueron caídas de altura, golpe directo y atropello (con 4 casos cada uno), el manejo fue expectante en 10 casos y de resolución quirúrgica de urgencia en 3. En 3 pacientes en que se mantuvo conducta expectante debió realizarse una cirugía electiva por complicaciones. Se realizaron 2 nefrectomías y una heminefrectomía. El promedio de estadía hospitalaria fue de 15 días, siendo 31 para los pacientes con cirugía y de 6 días para los que no quirúrgicos. Nuestro trabajo concuerda con la literatura en que el riñón más frecuentemente lesionado en los traumas abdominales. Existe una clara diferencia en cuanto al sexo, siendo el grupo más afectado los hombres entre 7 a 12 años. Dentro de los exámenes realizados, la ecografía es uno de los más solicitados. Se observa a través de los años analizados una tendencia hacia un manejo conservador para las lesiones renales.

Aislamiento de levaduras del género Cryptococcus de excretas de palomas / Isolation of yeast of the genus Cryptococcus in pigeonïs faeces

La criptococosis es una micosis oportunista causada por una levadura encapsulada, Cryptococcus neoformans. El microorganismo ha sido aislado en las excretas y nidos de palomas, ya que éstos son ricos en sustancias orgánicas, con humedad relativa que favorece el crecimiento de las levaduras. En nuestro medio se ha observado que los centros hospitalarios se encuentran frecuentemente "habitados" por palomas, constituyendo una probable fuente de infección para los pacientes hospitalizados, que pueden estar inmunosuprimidos, bien sea por la patología de base que presenten, la administración de drogas inmunosupresoras, antibioticoterapia u otros tratamientos. Si a estos pacientes inmunocomprometidos se le añade otro factor de riesgo, como puede ser la inhalación de esporas de hongos oportunistas, representaría un problema de salud pública

Transplante ortópico de hígado en animales de experimentación con bomba de bypass veno-venoso. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - HNERM / Liver orthotopic transplantation in experimental animals with veno-venous bypass pump. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - HNERM

El presente trabajo se realizó en el HNERM, entre Setiembre de 1996 a Julio de 1998. Se realizaron 61 procedimientos quirúrgicos en animales de experimentación, 39 en canes y 22 en cerdos. De estos procedimientos 14 fueron transplante ortotópico de hígado. (TOH), 7 en canes y 7 en cerdos. Durante la fase anhepática se utilizó en 6 animales el bypass veno-venoso con bomba centrífuga sin heparinización sistémica y en 8 se utilizó el bypass veno-venoso pasivo con heparinización sistémica. Los animales fueron sacrificados 2 horas después de concluído el procedimiento, para precisar el estado de la anastomosis y la presencia o no de trombos.

Discordancia entre la determinación morfológica realizada con criterio estricto y normas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) / Disagreement between morphologic determination made with stric criterion and WHO 'standards

Debido a la falta de correlación entre estudios básicos del semen, como espermatograma, y los resultados en fertilización asistida, se han desarrollado numerosos tests para evaluar la capacidad fecundante del semen. Entre ellos, la determinación de las formas morfológicamente normales ha tenido un gran desarrollo. Por este motivo, quisimos comparar retrospectivamente dos criterios de evaluación morfológica: Criterio Estricto (CE) y las normales dadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Cuando la morfología espermática se encuentra muy alterada ("patrón P", CE < 4 por ciento), la evaluación morfológica con criterio OMS podría tener un valor predictivo. En todos los demás casos, la discordancia promedio de 19,6 por ciento, indicaría la necesidad de la determinación morfológica con Criterio Estricto. En nuestro Centro, el Criterio Estricto se correlaciona con los resultados en fertilización asistida

Tipos de Enfermedad cerebrovascular y su distribución en pacientes del Hospital Carlos Andrade Marín, período 1988-1989

Los ataques de apoplejía constituyen una de las causas más importantes de invalidez precoz y permanente en los países desarrollados; son provocados por transtornos circulatorios cerebrales localizados de tipo isquémico y/o hemorrágico. En el Ecuador, en los últimos 10 años, la incidencia de enfermedad cerebrovascular se ha incremebtado, en 1983 ocupó el tercer lugar como causa de mortalidad general (24.8/100.000 habitantes), y para 1993 se constituyó en la primera causa de muerte (28.0/100.000 habitantes). El advenimiento de nuevos métodos diagnósticos a partir de la década del 70 (Tomografía axial computada, resonancia nuclear magnética, métodos radiológicos digitales y múltiples técnicas de ultrasonido), han permitido identificar los aspectos fisiopatogénicos, incrementando la seguridad diagnóstica y el empleo de la terapéutico seguro para el tratamiento de los insultos isquémicos/hemorrágicos y peor aún estrategias terapéuticas profilácticas, sin embargo se han logrado disminuir las tasas de incidencia tanto por la posibilidad de reconocimiento temprano de la patología como por el tratamiento oportuno de sus factores de riesgo asociados (hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo).El presente es un estudio descriptivo realizado entre enero de 1998 y diciembre de 1989, en 134 pacientes ingresados al servicio de neurocirugía del Hospital Carlos Andrade Marín con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular, siendo incluidos 134 pacientes con una edad promedio de 62.38 +ó- 17.1 años. Fueron diagnosticados de enfermedad cerebrovascular isquémica el 70.1 por ciento y el 20.9 por ciento de enfermedad cerebrovascular hemorrágica. En la enfermedad cerebrovascular isquémica el 62.8 por ciento de los pacientes presentaron hipertensión arterial y en la enfermedad cerebrovascular hemorrágica, se registró en el 62.5 por ciento (p NS). Con relación al hábito de fumar, el 28.7 por ciento de los pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica fue positiva en el 79.8 por ciento, negativa en el 16.0 por ciento y dudosa en el 4.3 por ciento. En los pacientes con enfermedad cerebrovascular hemorrágica fue positiva en el 92.5 por ciento de los casos, negativa en el 5.0 por ciento y dudosa en el 2.5 por ciento (p>0.05). Se encontró un débil índice de correlación positiva, entre cardiopatía y edad; edad e hipertensión arterial; diabetes e hipertensión arterial; y entre tabaquismo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (r=0.18 - 0.46).

Fasceitis necrotizante / Necrotizing fasceitis

Se ha realizado la revisión de siete casos de Fasceítis Necrotizante en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el período 1980-1985. Se trata de pacientes en su mayoría del sexo masculino, con un promedio de 47 años de edad, cuyo motivo de ingreso fue la presentación de un área de celulitis de diferentes localizaciones en cada paciente, con curso progresivo y tórpido hacia la necrosis de fascia y tejido superficiales, respetando el músculo subyacente. La evolución del cuadro clínico incluye en gran medida el compromiso multisistémico, que en tres de los pacientes resulta mortal (menor del 45%) y en uno en insuficiencia renal crónica como secuela. El manejo de esta entidad clínica necesitó de procedimientos quirúrgicos agresivos con amplio debridamiento de los tejidos comprometidos, así como también del soporte hidroelectrolítico y antibióticoterapia; debiendo precisar que en general el tratamiento de la Fasceítis Necrotizante requiere el concurso de diferentes especialidades para su manejo integral. El prognóstico de esta enfermedad está vinculado directamente con un precoz diagnóstico e intervención quirúrgica amplia y oportuna

Estudio de la bagazosis en Mexico durante ocho anos. / Study of bagassosis in Mexico during 8 years

Se relata la experiencia de los autores en el estudio de seguimiento de 67 casos de bagazosis desde 1971 a la fecha. Los casos provinieron de ocho empresas en las que se obtiene, manejo o procesa bagazo de cana para producir celulosa, papel,aliemnto para ganado combustible y azucar.Consideraron como basicas para el diagnostico tanto las caracteristicas y la intensidad de la exposicion el polvo de bagazo enmohecido, como los datos clinicos y los resultados de examenes de laboratorio, gabinete y de otras especialidades. No se encontraron en en este estudio casos de bagazosis en fase aguda; en cambio hubieron 59 en fase subaguda y ocho en fase cronica.Dos de estos ultimos se complicaron con neumotorax espontaneo bilateral al que se agrego, en uno de ellos, edema pulmonar agudo.Tres de los enfermos fallecieron a consecuencia de la gravedad del padecimiento y de las complicaciones

Cuerpo extraño en vías aéreas

La presencia de un cuerpo extraño (CE) en la vía aérea, por si sola exige una atención emergente y en muchas ocasiones urgente. Aunque es un accidente en la mayoría de oportunidades doméstico del cual nadie puede estar excento, la población infantil es la más afectada por esta circunstasncia. El riesgo inminente de asfixia y muerte que siempre está latente, dependiente de la ubicación del CE, demanda del galeno su oportuna intervención con acciones salvarais como la maniobra de Hemlich, una cricotiroideotomía o una traqueotomía, lo interesante destaca en estgablcer cuándo y como realizarlas y/o referirlo a un especialista si el caso así lo demandare.