Quantitative assessment of silicone oil release with siliconized and silicone oil-free syringes by microflow imaging microscopy / Avaliação quantitativa da liberação de óleo de silicone por seringas siliconizadas e sem óleo de silicone usando microflow imaging microscopy

ABSTRACT Purpose: Since particles are released in syringes during intravitreal injections, we assessed them quantitatively after agitating syringes commonly used for intravitreal injections. Methods: With and without agitation, the SR 1-ml insulin, Becton-Dickinson Ultra-Fine 0.3-ml Short Needle with a half-unit scale, HSW Norm-Ject Tuberculin, and Becton-Di­ckinson 1-ml Luer Lok Tip were examined with buffer and bevacizumab, aflibercept, and ziv-aflibercept. Flow imaging microscopy was performed to assess the particle numbers, concentrations, morphology, and size distribution. Results: Using the Becton-Dickinson Ultra-Fine syringe, the average particle count after agitation was higher than in the no-agitation group. For particles greater than 10 and 25 µm, differences were observed using the SR syringe between the two studied conditions. There were no significant differences in the means for the other syringes. Without agitation, the SR syringe had the highest number of particles (2,417,361.7 ± 3,421,575.5) followed by the Becton-Dickinson Ultra-Fine with 812.530,9 ± 996.187,2. The Becton-Dickinson Luer Lok Tip and HSW Norm-Ject performed equally with 398,396.8 ± 484,239.2 and 416,016.4 ± 242,650.1 particles, respectively. Conclusions: Flicking syringes to eliminate air bubbles results in increased numbers of particles released during intravitreal injections into the human vitreous.

RESUMO Objetivo: Visto que partículas são liberadas nas seringas durante as injeções intravítreas (IVIs), estas foram avaliadas quantitativamente após a agitação das seringas mais comumente usadas para injeções intravítreas. Métodos: A seringa SR de 1 ml de insulina, a agulha curta Becton-Dickinson Ultra-Fine 0,3 ml com escala de meia unidade, HSW Norm-Ject Tuberculin e a Becton-Dickinson Luer Lok Tip de 1 ml foram estudadas com placedo e com bevacizumabe, aflibercept e ziv-aflibercept, com e sem agitação. MicroFlow Imaging Mi­croscopy foi realizada para avaliar o número de partículas, con­centração, morfologia e distribuição das mesmas por tamanho. Resultados: A contagem média de partículas após agitação foi maior do que no grupo sem agitação usando a seringa Becton-Di­ckinson Ultra-Fine. Diferenças foram observadas usando a seringa SR entre as duas condições estudadas para partículas maiores que 10 e 25 µm. Para as demais seringas, não foram observadas diferenças significativas nas médias. A seringa SR apresentou o maior número de partículas sem agitação (2.417.361,7 ± 3.421.575,5) seguida da Becton-Dickinson Ultra-Fine com 812.530,9 ± 996.187,2. A BD Luer Lok Tip e a HSW Norm-Ject se comportaram de forma semelhante com 398.396,8 ± 484.239,2 e 416.016,4 ± 242.650,1 partículas, respectivamente. Conclusões: Agitar seringas para remover bolhas de ar resulta em um maior número de partículas liberadas durante Becton-Dickinson no vítreo humano.

Psicossociologia e turismo: desvendando interconexões investigativas / Psychosociology and tourism: uncovering investigative interconnections / Psicosociología y turismo: desvendando interconexiones investigativas

A Psicossociologia constitui um campo interdisciplinar centrado na investigação de sujeitos em situações de interação social, a qual caracteriza, também, o cerne do turismo, entendido como fenômeno social contemporâneo. Considerando a Psicossociologia como uma lente interpretativa possível para a decodificação desse fenômeno, busca-se analisar em que medida o turismo vem sendo abordado na produção científica nesse campo. Para tal, a metodologia envolveu levantamento e sistematização de produção acadêmica no Portal de Periódicos Capes. Dois temas predominam na literatura especializada: gastronomia, em suas diversas nuances interpretativas, e aspectos teóricos e metodológicos envolvidos no estudo do turismo. A produção do conhecimento sobre o turismo pela perspectiva psicossociológica, ainda incipiente no contexto brasileiro, baseia-se em investigações centradas na dinâmica de intercâmbio e de interação entre turistas e população residente, representando, portanto, um caminho fértil para a investigação acadêmica.

Psychosociology is an interdisciplinary field, focused on the investigation of social interaction. This interaction also characterizes the main aspect of tourism, which is understood as a contemporary social phenomenon. Considering Psychosociology as a possibility of interpretative lens for the decoding of this phenomenon, it seeks to analyse the extent to which tourism has been approached in scientific production in this field. The methodology involved a survey and a systematization of academic production, in this interface, in the Portal de Periódicos CAPES. Two themes predominate in the specialized literature: gastronomy, in its various interpretative nuances, and theoretical and methodological aspects involved in the study of tourism. Moreover, the production of knowledge about tourism from a psychosociological perspective, incipient in the Brazilian context, is based on dynamics of exchange and interaction between tourists and the resident population research, thus representing a fertile path for academic research.

La psicosociología constituye un campo interdisciplinar, centrado en la investigación de la interacción social. Esta interacción caracteriza, también, la parte esencial del turismo, que es comprendido como fenómeno social contemporáneo. Considerando la Psicosociología como una lente interpretativa posible para la decodificación de este fenómeno, se busca analizar cómo el turismo viene siendo abordado en la producción científica, en este campo. La metodología contempló el levantamiento y sistematización de producción académica, en esta interfaz, en el Portal de Periódicos Capes. Dos temas predominan en la literatura: gastronomía, en sus diversos matices interpretativos y, aspectos teóricos y metodológicos involucrados en el estudio del turismo. Además, la producción del conocimiento sobre el turismo por la perspectiva psicosociológica, aún incipiente en el contexto brasileño, se basa en la investigación sobre la dinámica de intercambio e interacción entre los turistas y la población residente, representando un camino fértil para la investigación académica.

Survey among retina specialists in Brazil about inflammatory reactions after intravitreal antiangiogenic therapy / Levantamento entre especialistas em retina no Brasil sobre reações inflamatórias após terapia antiangiogênica intravítrea

ABSTRACT Purpose: This survey aimed at assessing the clinical characteristics of patients with inflammatory reactions after intravitreal injection of antiangiogenic agents and the techniques employed by Brazilian retina specialists. Methods: We sent an 18-item questionnaire electronically to retina specialists who are using antiangiogenic agents. We got the responses between September 21 and December 23, 2018. Results: A total of 58 retina specialists participated. Most of them were from Southeastern Brazil (50%), 82.8% were dedicated to both medical and surgical practices, and 86.2% had practiced for more than 5 years. Respondents reported a mean number of 2.14 ± 1.63 patients with inflammation, 44.8% with panuveitis, and 79.3% with onset of symptoms within 72 h. Specialists used aflibercept (53.4%), bevacizumab (29.3%), and ranibizumab (27.6%). Most patients were treated with steroid drops (70.7%), and their inflammation subsided after 11.5 ± 11.5 days (86.2% lacked irreversible complications). The specialists blamed the syringe as the cause of the inflammation in 25.9% of the cases, 41.4% used Becton-Dickinson Ultra-Fine syringes, 43.1% injected the drug at room temperature, and 37.9% removed the air (53.4% by flicking the syringe). Most specialists did not detect silicone oil (67.2%), but 17.2% of them performed vitrectomies to remove vitreous opacities. Finally, 44.8% of specialists injected the same antiangiogenic agent in an eye with prior inflammatory reaction without further inflammation. Conclusions: Most specialists reported cases of early-onset inflammation after intravitreal injection of antiangiogenic agents. The incidence of irreversible complications was low. Aflibercept was the most common agent used. The causes of inflammation remain unknown, but we formulated some relevant hypotheses.

RESUMO Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo avaliar as características clínicas de pacientes com reações inflamatórias após injeção intravítrea de agentes antiangiogênicos e as técnicas empregadas por especialistas em retina brasileiros. Métodos: Enviamos eletronicamente um questionário de 18 itens para especialistas em retina que usam agentes antiangiogênicos. Recebemos as respostas entre 21 de setembro e 23 de dezembro de 2018. Resultados: Um total de 58 especialistas em retina participaram. A maioria era do Sudeste do Brasil (50%), 82,8% eram dedicados a práticas médicas e cirúrgicas e 86,2% praticavam há mais de 5 anos. Os entrevistados informaram um número médio de 2,14 ± 1,63 pacientes com inflamação, 44,8% com panuveíte e 79,3% com início dos sintomas dentro de 72 horas. Especialistas utilizaram aflibercepte (53,4%), bevacizumabe (29,3%) e ranibizumabe (26=7,6%). A maioria dos pacientes foi tratada com colírios de esteroides (70,7%), e sua inflamação diminuiu após 11,5 ± 11,5 dias (86,2% não apresentaram complicações irreversíveis). Os especialistas responsabilizaram a seringa como causa da inflamação em 25,9% dos casos, 41,4% usaram seringas Becton-Dickinson Ultra-Fine, 43,1% injetaram a droga em temperatura ambiente e 37,9% removeram o ar (53,4% sacudindo a seringa). A maioria dos especialistas não detectou óleo de silicone (67,2%), mas 17,2% realizaram vitrectomias para remoção de opacidades vítreas. Finalmente, 44,8% dos especialistas injetaram o mesmo agente angiogênicos em um olho com reação inflamatória prévia, sem surgimento de nova inflamação. Conclusões: A maioria dos especialistas relatou casos de inflamação de início precoce após injeção intravítrea de agentes antiangiogênicos. A incidência complicações irreversíveis foi baixa. Aflibercepte foi o agente mais frequentemente usado. As causas da inflamação permanecem desconhecidas, embora formulamos algumas hipóteses relevantes.

Levels of Evidence: What Should Ophthalmologists Know? / Níveis de evidência: O que os Oftalmologistas devem saber?

Abstract Facing an enormous influx of information from medical research, clinicians need to differentiate robust study findings from spurious ones. The levels of evidence are an important component of Evidence-Based Medicine. Understanding the levels helps the Ophthalmologist to prioritize information and make right clinical decisions. The aim of this article is to describe the hierarchy of studies regarding their scientific evidence focusing on ophthalmology.

Resumo Em face a um enorme influxo de informações de pesquisa médica, os clínicos precisam diferenciar os achados de estudos robusto dos espúrios. Os níveis de evidência são um componente importante da Medicina Baseada em Evidências. Compreender os níveis ajuda ooftalmologista a priorizar as informações e tomar decisões clínicas corretas. O objetivo deste artigo é descrever a hierarquia dosestudos em relação à evidência científica com enfoque na oftalmologia.

Triagem oftalmológica em 510 alunos de escolas públicas: desenvolvimento de um projeto social de grande abrangência / Ophthalmologic screening in 510 students of public schools: development of a comprehensive social project

Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência de crianças com dificuldade visual em triagens realizadas em 3 escolas públicas de Aracaju-SE, estimar a distribuição dos erros refrativos e usar os dados para planejamento de uma ação social mais extensa em todas as escolas públicas da cidade. Métodos: Estudo transversal, com medida da acuidade visual (AV), na forma de triagem. Foram analisados idade, gênero, AV, frequência dos principais erros refrativos, médias de equivalente esférico e cilindro das crianças com AV pior ou igual a 0,7 em qualquer olho, diferença superior a 0,2 entre os olhos, sinais de doenças oculares ou se já fizessem uso de óculos. Resultados: Foram avaliadas 510 crianças nas 3 escolas. A idade média foi 9,1 ± 1,6 anos. Gênero masculino correspondeu a 50,4%. Das 154 crianças (30%) que necessitaram de consulta mais detalhada, 97 se dirigiram à consulta. Destas, 51 tiveram indicação de uso de óculos. Míopes corresponderam a 44,1% dos olhos, hipermetropia a 15,6% e astigmatismo a 82,3%. A idade média das crianças com indicação de uso de óculos foi 9,5 ± 1,7 anos. Considerando-se que há em torno de 15 mil crianças entre o 1º e o 3º anos do ensino fundamental matriculadas nas escolas públicas de Aracaju, pode-se estimar que aproximadamente 30% delas necessitarão de consulta oftalmológica, correspondendo a 4500 atendimentos (2000 a 2500 destas deverão precisar de óculos). Conclusão: Conclui-se que aproximadamente um terço das crianças em idade escolar neste estudo apresentou dificuldade visual durante a triagem. Após avaliação oftalmológica, foram prescritos óculos para pouco mais da metade. Astigmatismo foi o erro de refração mais prevalente. Os dados obtidos foram utilizados para o planejamento de importante ação social a ser desenvolvida pela Sociedade Sergipana de Oftalmologia.

Abstract Purpose: To evaluate the prevalence of visually impaired children at screening in three public schools in Aracaju-SE, to estimate the distribution of refractive errors and to use the data to develop a more comprehensive social project in all public schools of town. Methods: Cross-sectional study with visual acuity (VA) measurement at screening. Age, gender, VA, frequency of the main refractive errors, spherical equivalent and cylinder of those children with VA lower than or equal to 0.7 in any eye, difference greater than 0.2 between the eyes, signs of eye diseases or if they already wore glasses. Results: A total of 510 children were evaluated in 3 schools. Mean age was 9.1 ± 1.6 years. Males were 50.4%. Of the 154 children (30%) who required a more detailed examination, 97 went to the office. Of these, 51 had a prescription of glasses. Myopes accounted for 44.1% of the eyes, hypermetropia to 15.6% and astigmatism to 82.3%. Mean age of children with glasses was 9.5 ± 1.7 years. Considering that there are 15 thousand children between the 1st and 3rd years of elementary school, it can be estimated that approximately 30% will require ophthalmological consultation, corresponding to 4500 consultations (2000 to 2500 of these should need glasses). Conclusion: We conclude that approximately one-third of school-age children in this study had visual impairment during screening. After ophthalmological evaluation, glasses were prescribed for just over half. Astigmatism was the most prevalent refractive error in the 3 schools of the study. The data obtained were used for the planning of important social project to be developed by Sergipe's Society of Ophthalmology.

T-lymphocyte-expressing inflammatory cytokines underlie persistence of proteinuria in children with idiopathic nephrotic syndrome / Os linfócitos T que expressam citocinas inflamatórias são subjacentes à persistência de proteinúria em crianças com síndrome nefrótica idiopática

Abstract Objective: There is evidence of an important role of immune system changes in the triggering and maintenance of idiopathic nephrotic syndrome (INS). The aim of this study was to investigate the expression of cytokines in lymphocyte populations of patients with INS in comparison to healthy individuals, according to proteinuria. Methods: This cross-sectional study included 44 patients with INS and eight healthy children, matched for age and sex (controls). Patients were subdivided according to proteinuria: persistent proteinuria or partial remission (PP ≥ 300 mg/24 h, n = 17) and low proteinuria or complete remission (LP < 300 mg/24 h, n = 27). Ex vivo analysis of peripheral blood leukocytes by flow cytometry was performed using surface markers for T-lymphocytes, TCD4, TCD8, natural killer (NK) cells, NKT, and B-lymphocytes. Frequencies of intracellular cytokines were analyzed in these cells. Results: The frequencies of B-lymphocytes, NK cells, and NKT cells were lower in INS than in controls, whereas INS patients had a higher frequency of CD4+tumor necrosis factor (TNF)-α+ cells than controls. Cytotoxic-T-lymphocytes expressing IFN-γ were lower in INS than in controls. Patients with PP showed higher frequencies of CD4-T-lymphocytes expressing IFN-γ and TNF-α than controls. CD8-lymphocytes expressing TNF-α were increased in PP group when compared with LP and controls, while CD8+interferon (IFN)-γ+ cells were lower than in LP and in controls. Conclusion: Regardless the level of proteinuria, INS patients had increased expression of TNF-α in CD4-lymphocytes and reduced expression of IFN-γ in CD8-lymphocytes. Persistence of proteinuria was associated with higher levels of inflammatory markers.

Resumo Objetivo Há comprovação do importante papel das alterações no sistema imunológico no desencadeamento e manutenção da síndrome nefrótica idiopática (SNI). O objetivo deste estudo foi investigar a expressão das citocinas em populações de linfócitos de pacientes com SNI em comparação a indivíduos saudáveis e de acordo com a proteinúria. Métodos Este estudo transversal incluiu 44 pacientes com SNI e oito crianças saudáveis, pareados por idade e sexo (controles). Os pacientes foram subdivididos de acordo com a proteinúria: proteinúria persistente ou remissão parcial (PP ≥ 300 mg/24 h, n = 17) e proteinúria baixa ou remissão completa (PB < 300 mg/24 h, n = 27). A análise ex vivo de leucócitos no sangue periférico por citometria de fluxo foi feita utilizando marcadores de superfície para linfócitos T, TCD4, TCD8, células natural killer (NK), linfócitos NKT e B. As frequências das citocinas intracelulares foram analisadas nessas células. Resultados A frequência dos linfócitos B, células NK e células NKT foi menor em pacientes com SNI do que nos controles, ao passo que os pacientes com SNI apresentaram maior frequência de células CD4+fator de necrose tumoral (TNF)-α+ do que nos controles. Os linfócitos T citotóxicos que expressam interferon (IFN)-γ foram menores nos pacientes com SNI do que nos controles. Os pacientes com PP mostraram maiores frequências de linfócitos T CD4 que expressam IFN-γ e TNF-α que os controles. Os linfócitos CD8 que expressam TNF-α apresentaram aumento no grupo com PP, em comparação aos com PB e os controles, apesar de as células CD8+IFN-γ+ serem mais baixas nos pacientes com PB e nos controles. Conclusão Com relação ao nível de proteinúria, os pacientes com SNI apresentaram aumento na expressão de TNF-α nos linfócitos CD4 e expressão reduzida de IFN-γ nos linfócitos CD8. A persistência da proteinúria foi associada a maiores níveis de marcadores inflamatórios.

Geotecnologias na gestão de reservatórios: uma revisão e uma proposta de integração / Geotechnologies on water reservoir management: a review and an integration proposal

RESUMO Este trabalho teve como foco apresentar uma visão geral dos sistemas de informações geográficas (SIGs) e do sensoriamento remoto (SR), com ênfase nas suas aplicações para obtenção de informações da massa d'água. Essas informações são integradas ao Quadro da Diretiva da Água, e nesse sentido, busca-se propor a ligação dessas informações à Resolução nº 357/2005, de forma a servir de ferramenta para a tomada de decisão em uma gestão estratégica da qualidade da água, principalmente em grandes reservatórios. Assim, é realizada uma revisão integrando as geotecnologias à ciência limnológica e à gestão de reservatórios, ressaltando os possíveis potenciais da interação interdisciplinar. Por fim, é esquematizado um modelo integrando SIGs, SR e limnologia para o monitoramento e a gestão dos padrões de qualidade da água conforme a Resolução nº 357/2005.

ABSTRACT An overview of geographical information system (GIS) and remote sensing (RS) is the main focus of this work, that emphasizes their application to obtain water body information. This information is integrated to the Framework Directive, and in this way, seeks to propose the linkage of these information to the Resolution 357/2005, in order to serve as a tool for decision making in strategic management of water quality mainly in large reservoirs. Thus, a review that integrates geotechnology to limnological science and to reservoirs management was done, highlighting the possible potential of interdisciplinary integration. At the end, an integration model of GIS, RS and limnology is schematized for monitoring and management of water quality standards according to the Resolution 357/2005.

Análise da presença do fitoplâncton em bacia integrante do Projeto de Integração do Rio São Francisco, região semiárida, Nordeste brasileiro / Analysis of phytoplankton presence in an integral basin of the Integration Project of São Francisco River, semiarid region, Northeast Brazil

RESUMO Estudos taxonômicos do fitoplâncton são importantes ferramentas para advertir a qualidade da água, possibilitando o monitoramento das águas utilizadas para fins múltiplos. Assim, este trabalho visou estudar a composição e a distribuição fitoplanctônica em trechos da Bacia do Rio Piranhas-Açu, na região semiárida do Nordeste brasileiro, de 2010 a 2011, com 13 pontos amostrais, em rios e reservatórios. Foram identificados 81 táxons infragenéricos, os quais foram distribuídos em 9 classes: Cyanophyceae , Chlorophyceae , Bacillariophyceae , Trebouxiophyceae , Euglenophyceae , Coscinodiscophyceae , Zygnematophyceae , Mediophyceae e Klebsormidiophyceae . As divisões Chlorophyta e Cyanophyta foram as mais representativas, com 30 (37%) e 24 (30%) táxons, respectivamente. Contudo, elas estiveram dominantes durante o período de estudo. Em alguns pontos de amostragem, as cianobactérias apresentaram densidades com valores limites acima de 20.000 células/mL, e, portanto, necessitaram monitoramento semanal como disposto pela Portaria 2.914, de 12 de dezembro de 2011, do Ministério da Saúde. Dentre as espécies com alto índice de abundância, destacam-se aquelas potencialmente produtoras de toxinas, representadas por Cylindrospermopsis raciborskii , Pseudanabaena limnetica , Microcystis sp., Dolichospermum sp. e Oscillatoria sp. Os dados indicam um potencial risco à saúde da população beneficiada por essas águas.

ABSTRACT Phytoplankton taxonomic studies are important tools to analyze the quality of water, allowing the monitoring of waters used for multiple purposes. Thus, this work aimed at studying the formation and distribution of phytoplankton in stretches of the Piranhas-Açu River Basin, in the semiarid region of Northeastern Brazil, from 2010 to 2011, with 13 sampling points in river and reservoirs. We identified 81 infrageneric taxa, distributed into 9 classes: Cyanophyceae , Chlorophyceae , Bacillariophyceae , Trebouxiophyceae , Euglenophyceae , Coscinodiscophyceae , Zygnematophyceae , Mediophyceae , and Klebsormidiophyceae . The Chlorophyta and Cyanophyta divisions were the most representative, with 30 (37%) and 24 (30%) taxa, respectively. However, the cyanobacteria were more seen throughout the study period. In some sampling points, they had limits above 20.000 cells/mL, requiring weekly monitoring as provided by Decree 2914 from December 12, 2011, of the Brazilian Ministry of Health. The species with high abundance are those producing toxins, represented by Cylindrospermopsis raciborskii , Pseudanabaena limnetic , Microcystis sp. Dolichospermum sp., and Oscillatoria sp. The data indicate a potential health risk to the population served by these waters.

Phytochemical screening of the dichloromethane–ethanolic extract of Eriosema campestre var. macrophylum roots and its antiproliferative effect on human peripheral blood lymphocytes

ABSTRACT Eriosema campestre var. macrophylum (Grear) Fortunato, Fabaceae, is a native plant of the Brazilian Cerrado and the decoction of its roots has been used by folk medicine for the therapy of inflammatory diseases. In this study we aimed to investigate the effect of the dichloromethane–ethanolic extract of E. campestre roots on the proliferative response of lymphocytes and to examine the profile of IL-2 production. The effect of dichloromethane–ethanolic extract of E. campestre on the proliferation of phytohemagglutinin-stimulated lymphocytes was evaluated by using flow cytometry and the cell supernatants were assayed for IL-2 concentrations by using an enzyme-linked immunosorbent assay. The phytochemical screening of E. campestre roots was performed to determine the main secondary metabolites through chromogenic and precipitation reactions and by using HPLC-PAD. In addition to the presence of subclasses of flavonoids (flavones and flavonols) in dichloromethane–ethanolic extract of E. campestre, we observed that the extract induced a concentration-dependent decrease in IL-2 levels on the supernatant of the cell cultures as well as an antiproliferative effect on T lymphocytes, including CD4+ and CD8+ cells. The anti-inflammatory effects attributed to E. campestre by folk medicine may partly be explained by its antiproliferative action on T lymphocytes.

Artrodese ainda é uma boa indicação na artrose não inflamatória do punho? / Is arthrodesis still a good indication for non-inflammatory arthrosis of the wrist?

Avaliar objetiva e subjetivamente a função do punho, após artrodese total, em pacientes com sequelas de artrite não inflamatória tratados com fixação interna rígida com placa tipo DCP. Métodos: Foram tratados 32 pacientes com sequelas de artrite degenerativa não inflamatória com artrodese total do punho. Desses, dois foram tratados com fios de Kirschner e quatro descontinuaram o tratamento. Restaram 26. As indicações para a artrodese do punho foram pacientes com patologias intracarpais. Oito punhos apresentavam sequela de fratura radi odistal, 13 sequelas de fratura do escafoide e cinco sequelas de doença de Kienbock. Foram usados para a avaliação a escala visual analógica (EVA), o teste de força muscular, o teste funcional de Jebsen-Taylor e o teste de Buck-Gramcko. Resultados: Observou-se não existir entre as patologias diferença significativa, no nível de 5%, nas variáveis da força de preensão, EVA, teste funcional de Jebsen-Taylor e de Buck- -Gramcko/Lohmann. Conclusão: A artrodese total de punho, com placa na região dorsal, demonstrou ser uma técnica eficiente e segura para os pacientes com diferentes tipos de patologias de artrose de punho, por não causar incapacidade funcional importante e trazer um grande alívio da dor.

The aim of this study was to objectively and subjectively evaluate wrist function after total arthrodesis, among patients with sequelae of non-inflammatory arthritis who were treated with rigid internal fixation using a DCP plate. METHODS: Thirty-two patients with sequelae of non-inflammatory degenerative arthritis were treated using total arthrodesis of the wrist. Of these, two patients were treated with Kirschner wires and four discontinued the treatment, thus leaving 26 patients. The indication for arthrodesis of the wrist was the presence of intracarpal pathological conditions: eight wrists presented sequelae from fractures of the distal radius; 13 had sequelae from fractures of the scaphoid; and five had sequelae from Kienbock's disease. The cases were evaluated using the visual analogue scale (VAS), the muscle strength test, the Jebsen-Taylor functional test and the Buck-Gramcko test. RESULTS: It was observed that there were no significant differences at the level of 5%, in the variables of grip strength, VAS, Jebsen-Taylor functional test or Buck-Gramcko/Lohmann test, between the pathological conditions. CONCLUSION: Total arthrodesis of the wrist using a plate in the dorsal region was shown to be a safe and efficient technique for patients with different types of pathological arthrosis of the wrist, since it did not cause any important functional incapacity and brought great pain relief.

Comportamento espacial da clorofila-a no reservatório de Itaparica, rio São Francisco / Spatial behavior of chlorophyll-a in Itaparica reservoir, São Francisco River

RESUMONa análise do estado trófico de um corpo hídrico torna-se fundamental o conhecimento da concentração de clorofila-a. Esse trabalho tem como objetivo determinar e avaliar o comportamento da clorofila-a no reservatório de Itaparica, localizado no sub-médio São Francisco. Para esse fim, utilizou-se de imagem Landsat-TM, na qual foram utilizadas as bandas de 1 a 5 e 7. O modelo aplicado foi escrito em linguagem LEGAL-SPRING 5.2. A partir da imagem da clorofila-a realizou-se o fatiamento do corpo hídrico em seis classes concentração. O valor mínimo foi de <1 mg/L e o maior foi de 249,5 mg/L. As classes que obtiveram maior área foram de 0 a 5 mg/L com 27,4%, seguida da classe 5 a 10 mg/L com 24,6% da área total do reservatório, conforme observado por histograma. Por meio da análise gráfica de pontos situados ao longo do reservatório verifica-se que a concentração da clorofila-a aumenta da região fluvial para região lacustre e a partir dos contatos dos riachos com o reservatório. Em futuros estudos há necessidade de se validar os valores encontrados com dados de campo de forma a verificar a precisão do mapeamento para o reservatório em estudo, observando dia e horário da passagem do sensor.

ABSTRACTIn the analysis of trophic state of the water body is fundamental to know chlorophyll-a concentration. Thus, this work has as main aim to determinate and to assess the behavior of chlorophyll-a in the Itaparica reservoir, São Francisco river. This way, we used Landsat-TM imagery, in which it was used bands from 1 to 5 and 7. The algorithm used was written in LEGAL/SPRING 5.2. From the chlorophyll-a result was held slicing the water body in six concentration classes. As observed by histogram, the minimum value of Chl-a was < 1 mg/L and the highest was 249.5 mg/L. The classes that had the biggest area were Classe 01 (0-5 mg/L) with 27.4%, followed by Classe 02 (5-10 mg/L) with 24.6% of the total area of the study area. Through graphical analysis of points located along the reservoir it was possible to verify that chlorophyll concentration augmented from fluvial to lacustrine region and from the contact of streams with reservoir. In the next studies there is a need to validate the values with field data in order to verify the mapping accuracy in this reservoir, taking into account the day and also the transit time of the sensor.

Essential oil from Ageratum fastigiatum reduces expression of the pro-inflammatory cytokine tumor necrosis factor-alpha in peripheral blood leukocytes subjected to in vitro stimulation with phorbol myristate acetate

Abstract Ageratum fastigiatum (Gardner) R.M. King & H. Rob., a member of the Asteraceae family popularly known in Brazil as "matapasto", is indicated in folk medicine as anti-inflammatory and analgesic. Despite its popular use, little is known about its potential effect on the parameters involved in an inflammatory response. The objective of this study was to characterize the chemical composition of the essential oil from A. fastigiatum and to evaluate the frequency of tumor necrosis factor alpha and interferon gamma producing cells in peripheral blood lymphocytes stimulated with phorbol myristate acetate in the presence of essential oil from A. fastigiatum. Non-toxic concentrations of essential oil from A. fastigiatum were evaluated in cultures of peripheral blood leucocytes using the trypan blue exclusion assay by flow cytometry. GC–MS analysis revealed that the prevalent compounds identified in the essential oil from A. fastigiatum sample were α-pinene, limonene, trans-caryophyllene, α-humulene, caryophyllene oxide, 1,2-humulene-epoxide, 1,6-humulanodien-3-ol, and α-cadinol. Results showed that exposure to essential oil from A. fastigiatum at concentrations of 0.5 × 10−2 and 1 × 10−2 µl/ml caused no alterations in leukocyte viability as compared to the control group. Both concentrations lowered the percentage of tumor necrosis factor alpha (+)-lymphocytes and neutrophils. There were no changes in the percentage of lymphocytes positive for the interferon gamma cytokine. Our results suggest that part of the anti-inflammatory activity attributed to A. fastigiatum may be due to the effect of some of its components in decreasing the number of cells that produce the pro-inflammatory cytokine tumor necrosis factor alpha.

Thrombospondin-1 expression in human T-lymphotropic virus 1 asymptomatic carriers and patients with HTLV-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis / Expressão de Trombospondina-1 em indivíduos infectados pelo HTLV-1 assintomáticos e pacientes portadores da mielopatia associada ao HTLV/Paraparesia Espástica Tropical

O Vírus Linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) está associado a uma mielopatia (chamada mielopatia associada ao HTLV - HAM/TSP). A trombospondina-1 (TSP-1) é uma proteína da matriz que interfere com a adesão, a motilidade, e a proliferação celular. Níveis deexpressão de RNA mensageiro (mRNA) da trombospondina-1 foram avaliados em indivíduos infectados por HTLV-1: 11 pacientes assintomáticos, 18 com mielopatia ou oligossintomáticos, e 13participantes não-infectados. O RNA de células mononucleares do sangue periférico foi submetido à análise de RT-PCR para trombospondina-1. O número de indivíduos que expressaram esta proteína foi maior no grupo com mielopatia/sintomas (14/18, p igual 0,007). Em geral, a tendência para valores mais elevados de mRNA de trombospondina-1 foi observada no grupo de infectados pelo vírus (p igual 0,062). Os níveis mais elevados de expressão do mRNA foram detectados no início dos sintomas clínicos da HAM/TSP. Estudos adicionais com maior número de amostras são necessários para elucidar melhor o papel desta proteína da matriz na rede inflamatória relacionada à HAM/TSP.

Linfoma primário de mama: relato de caso / Primary breast lymphoma: a case report

O linfoma primário de mama (LPM) é um tumor raro, correspondente a até 0,5% dos cânceres de mama. Apresenta-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 56 anos, que apresentava um nódulo em união dos quadrantes laterais de mama direita, medindo 4,0x3,0 cm, de aparecimento há cerca de dois anos, com aumento progressivo e sem outros sintomas associados. Na axila direita havia sinais clínicos e ultrassonográficos de comprometimento linfonodal. A mamografia identificou três nódulos em mama direita, lobulados e definidos, confirmados à ultrassonografia. O diagnóstico inicial, feito através de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e biópsia por agulha grossa (BAG), foi de um carcinoma ductal invasor de mama. O exame imuno-histoquímico para definição de receptores hormonais, acompanhado de revisão de lâminas, evidenciou um linfoma difuso de grandes células com fenótipo B e CD20 positivo. A paciente foi submetida à quimioterapia com rituximab, vincristina, prednisona e ciclofosmamida (R-CHOP), com resposta clínica completa e, posteriormente, à radioterapia da mama. O tipo mais comum de LPM é o linfoma não Hodgkin difuso de grandes células, que corresponde a aproximadamente 2% de todos os linfomas extranodais. O tratamento do LPM consiste de quimioterapia e radioterapia, estando a cirurgia reservada para casos selecionados.

The crude latex of Euphorbia tirucalli modulates the cytokine response of leukocytes, especially CD4+ T lymphocytes

The plants of the Euphorbiaceae family, especially those of the genus Euphorbia, are frequently used by Brazilian folk communities to treat a wide variety of infectious, tumoral and inflammatory illnesses. Among the species of this genus, Euphorbia tirucalli L. is widely used in some Brazilian regions, such as the Jequitinhonha River Valley. There is evidence that the latex produced by E. tirucalli has antiviral and antitumor activities, but little is known about the mechanisms involved in these effects. It is likely that the mechanism for such activities involves leukocyte activation and cytokine production. In this work, we aimed to evaluate the production of type 1 (TNF-α and IFN-γ) and type 2 (IL-4 and IL-10) cytokines by circulating leukocyte subsets submitted to brief stimulation with the crude latex of E. tirucalli. Peripheral blood leukocytes of twenty healthy subjects were submitted to 4 h incubation with crude E. tirucalli latex diluted in dimethylsulfoxide. After the incubation period, the cells were stained with FITC-conjugated monoclonal antibodies specific to the cell surface receptors CD4, CD8 and CD14, and to PE-conjugated monoclonal antibodies specific to the cytokines TNF-α, IFN-γ, IL-4 and IL-10. The acquisition and analysis of data were performed by flow cytometry. The results showed a significant increase (p<0.05) in the percentage of CD4+ T lymphocytes positive for the type 1 cytokines TNF-α and IFN-γ. Neutrophils and CD8+ T lymphocytes showed a mixed profile of cytokine production, characterized by an increase in the percentage of cells expressing IFN-γ, TNF-α, and IL-10. The data indicate a predominant type 1 cytokine response. The findings presented suggest that the effect popularly attributed to E. tirucalli usage may be attributed to its effect on the production of TNF-α and IFN-γ. However, the relationship between the in vitro and in vivo effects of E. tirucalli needs to be investigated.

Linfoma primário de mama: relato de caso / Primary breast lymphoma: a case report

O linfoma primário de mama (LPM) é um tumor raro, correspondendo a até 0,5% dos cânceres de mama. Apresenta-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 56 anos, que apresentava um nódulo em união dos quadrantes laterais de mama direita, medindo 4,0 x 3,0 cm, de aparecimento há cerca de 2 anos, com aumento progressivo e sem outros sintomas associados. Na axila direita havia sinais clínicos e ultrassonográficos de comprometimento linfonodal. A mamografia identificou três nódulos em mama direita, lobulados e definidos, confirmados à ultrassonografia. O diagnóstico inicial, feito através de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e biópsia poragulha grossa (BAG), foi de um carcinoma ductal invasor de mama. O exame imuno-histoquímico para definição de receptores hormonais, acompanhado de revisão de lâminas, evidenciou um linfoma difuso de grandes células com fenótipo B e CD20 positivo. A paciente foi submetida à quimioterapia com rituximab, vincristina, prednisona e ciclofosmamida (R-CHOP), com resposta clínica completa e, posteriormente, à radioterapia da mama. O tipo mais comum de LPM é o linfoma não Hodgkin difuso de grandes células, que corresponde a aproximadamente 2% de todos os linfomas extranodais. O tratamento do LPM consiste de quimioterapia e radioterapia, estando a cirurgia reservada para casos selecionados.

The primary breast lymphoma (PBL) is a rare tumor, accounting for up to 0.5% of breast cancers.We report the case of a 56 year-old female patient, presenting with a lump in the union of the lateral quadrants of the right breast, measuring 4.0 x 3.0 cm, which appeared about 2 years ago and showed a progressive increase not related to any other symptoms. The right axilla had clinical and ultrasonographic signs of lymph node involvement. The mammography identified three lobulated defined nodules in theright breast, confirmed by ultrasound. The initial diagnosis, made by fine needle aspiration (FNA) and core biopsy, was an invasive ductal carcinoma of the breast. The immunohistochemical examination for the definition of hormone receptors accompanied by slide review revealed a diffuse large B cell lymphoma,CD20 positive. The patient underwent chemotherapy with rituximab, cyclophosphamid and prednisone (R-CHOP) with complete clinical response, and subsequently, radiotherapy of the breast. The most common type of PBL is the non-Hodgkin diffuse large cell lymphoma, which corresponds to approximately 2% of all extranodal lymphomas. The treatment of PBL consists of chemotherapy and radiotherapy, and surgical treatment being reserved for selected cases.

Incidence of endophthalmitis after cataract surgery (2002-2008) at a Brazilian university-hospital / Incidência de endoftalmite após cirurgia de catarata (2002-2008) num hospital universitário brasileiro

Purpose: To report on the incidence, diagnostic technique, and microbiological features of endophthalmitis at a university-setting in Brazil. Methods: All cases of presumed postoperative endophthalmitis from 2002 to 2008 at a teaching-hospital were included. Main data assessed were: number of cataract surgeries performed, incidence of endophthalmitis, microbiological outcome (aqueous and/or vitreous culture and Gram staining), and antimicrobial susceptibility testing of the positive cases. Results: Seventy-three eyes of 73 patients (43 females and 30 males) developed endophthalmitis after 24,590 cataract surgeries. The incidence decreased from 0.49 percent in 2003 to 0.17 percent in 2006 and stabilized afterwards. Coagulase negative Staphylococci (CoNS) and Streptococcus viridans (56.5 percent and 15 percent, respectively) were the most common bacterial isolates. Culture and Gram stain were negative in 36.9 percent. CoNS presented susceptibility rates of 80 percent-sensitivity to oxacillin, 90 percent to fourth-generation quinolones and 100 percent to vancomycin. Conclusions: The rate of endophthalmitis, diagnostic ability of conventional laboratory investigation, microbial isolates and antibiotic susceptibility are in accordance with other findings of the literature. Despite using prophylactic antibiotic drops, it was possible to identify cases that were susceptible to the antibiotics topically applied.

Objetivo: Relatar incidência, técnica diagnóstica e características microbiológicas de endoftalmite numa instituição universitária no Brasil. Métodos: Todos os casos de endoftalmite pós-operatória presumida de 2002 a 2008 foram incluídos. Os principais dados avaliados foram: número de cirurgias de catarata realizadas, incidência de endoftalmite, resultado microbiológico (bacterioscopia e cultura de aquoso e vítreo) e teste de sensibilidade antibiótica dos casos positivos. Resultados: Setenta e três olhos de 73 pacientes (43 do sexo feminino e 30 do masculino) desenvolveram endoftalmite após 24.590 cirurgias de catarata. A incidência reduziu de 0,49 por cento em 2003 para 0,17 por cento em 2006 e estabilizou-se depois disso. Staphylococcus coagulase-negativa (SCoN) e Streptococcus viridans (56.5 por cento e 15 por cento, respectivamente) foram os isolados bacterianos mais comuns. Cultura e bacterioscopia foram negativas em 36,9 por cento. SCoN apresentou taxas de sensibilidade de 80 por cento à oxacilina, 90 por cento às quinolonas de quarta geração e 100 por cento à vancomicina. Conclusões: A taxa de endoftalmite, a capacidade diagnóstica das técnicas laboratoriais convencionais, os microrganismos isolados e a sensibilidade aos antibióticos estão em acordo com outros achados na literatura. Apesar do uso profilático de colírio antibiótico, foi possível identificar casos de infecção em que as bactérias eram sensíveis aos antibióticos usados topicamente.

Mecanismo de ação dos dispositivos interoclusais / Mechanism of action of the interocclusal devices

Introdução: A utilização de placa interoclusal é uma formaconservadora de tratamento muito valiosa para a redução dos sinaise sintomas das desordens temporomandibulares (DTM) e pode serempregada em conjunto com outras terapias. Objetivo: Este estudoobjetivou esclarecer as teorias vigentes sobre os mecanismos deação dos dispositivos interoclusais, comparando tais hipóteses evisando estabelecer uma coerência. Revisão de literatura: Entre osmecanismos propostos, foram analisados: alteração da oclusão e daposição condilar, aumento da dimensão vertical, alteração do impulsoperiférico para o sistema nervoso central, regressão natural ao meio,efeito placebo e consciência cognitiva por parte do indivíduo. Uma sériede fatores impede que se chegue a uma conclusão definitiva, comofalta de padronização das pesquisas, tempo de uso dos dispositivosinteroclusais, desconsiderações sobre o curso natural da doençae cooperação por parte do paciente. O efeito de cada mecanismovaria de acordo com o perfil individual e específico de cada paciente.Conclusão: A falta de um modelo experimental para DTM impedeque seja provado cientificamente o exato mecanismo de ação dos dispositivos interoclusais. Pesquisas longitudinais com alto critériodevem ser realizadas na tentativa de buscar um maior esclarecimentopara explicar sua real efetividade.

Introduction: The use of an interocclusal device is a conservative andvery valuable treatment form for reducing the signs and symptoms oftemporomandibular disorders (TMD) and it may be used in conjunctionwith other therapies. Objective: This study aimed to clarify theexisting theories on the mechanisms of action of the interocclusaldevices, comparing these hypotheses in order to establish consistency.Literature review: The following aspects were analyzed among theproposed mechanisms: changes in the occlusion and condylar position,increase in the vertical dimension, change of the peripheral impulseto the central nervous system, natural regression to the mean, placeboeffect and individual?s cognitive awareness. A number of factors preventfrom reaching a definitive conclusion such as lack of standardization ofresearch, use time of the devices, slights about the natural course of thedisease and cooperation from the patient. The effect of each mechanismvaries according to the specific and individual profile of each patient.Conclusion: The lack of an experimental model for TMD prevent fromscientifically proving the exact mechanism of action of the interocclusaldevices. High standard longitudinal research should be performed inan attempt to get a better explanation of the real effectiveness of theinterocclusal devices.

Endoftalmites bacterianas com culturas positivas: uma revisão de 6 anos / Culture proven bacterial endophthalmitis: a 6-year review

OBJETIVO: Determinar a distribuição dos microrganismos isolados de pacientes com endoftalmite bacteriana e sua sensibilidade a antimicrobianos. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os dados clínicos e microbiológicos dos pacientes com hipótese diagnóstica de endoftalmite e cultura bacteriana positiva, atendidos no Departamento de Oftalmologia da UNIFESP de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2005. RESULTADOS: De 451 pacientes, 153 (33,9 por cento) apresentaram cultura bacteriana positiva. Foram isolados 155 microrganismos, sendo 79,35 por cento gram-positivos e 20,65 por cento gram-negativos. Os Staphylococcus coagulase-negativos (SCoN) (41,94 por cento) foram os mais freqüentemente isolados. A sensibilidade aos antimicrobianos entre os gram-negativos foi: amicacina 87,10 por cento, tobramicina 80,65 por cento, ciprofloxacina 96,67 por cento, levofloxacina, gatifloxacina e moxifloxacina 100 por cento, ceftazidima 85 por cento, e gentamicina 80,65 por cento. A sensibilidade à vancomicina entre os gram-positivos foi de 100 por cento. S. aureus e SCoN apresentaram 83,33 por cento de sensibilidade à oxacilina, 89,61 por cento à ciprofloxacina e 100 por cento à gatifloxacina e moxifloxacina. A forma de aquisição predominante foi a pós-operatória (60,65 por cento). CONCLUSÃO: Observamos baixa sensibilidade da cultura para o diagnóstico etiológico das endoftalmites. Uma terapia antimicrobiana ou profilaxia empírica deve ser ativa contra os microrganismos gram-positivos, particularmente contra estafilococos. Estudos de vigilância de resistência bacteriana são importantes para adequação desses esquemas.

PURPOSE: To assess the distribution of microorganisms isolated from patients with bacterial endophthalmitis and their antimicrobial susceptibility. METHODS: Retrospective analysis of medical and microbiological records of patients with suspected diagnosis of endophthalmitis and bacterial culture-proven at the Department of Ophthalmology, UNIFESP, between January 1 2000 and December 31 2005. RESULTS: 153 (33.9 percent) of 451 patients showed positive bacterial culture. A total of 155 microorganisms were isolated, 79.35 percent were gram-positive and 20.65 percent gram-negative. Staphylococcus (CoNS) (41.94 percent) were the most frequently isolated. The antimicrobial susceptibility for gram-negative microorganisms was as follows: amikacin 87.10 percent, tobramycin 80.65 percent, ciprofloxacin 96.67 percent, levofloxacin, gatifloxacin and moxifloxacin 100 percent, ceftazidime 85.0 percent, and gentamicin 80.65 percent. Vancomycin sensitivity among gram-positive microorganisms was 100 percent. S. aureus and CoNS showed 83.33 percent of susceptibility to oxacillin, 89.61 percent to ciprofloxacin and 100 percent to gatifloxacin and moxifloxacin. The main acquisition mechanism was postoperative (60.65 percent). CONCLUSION: We detected a low sensitivity of vitreous/aqueous culture for the etiologic diagnosis of endophthalmitis. The empiric antimicrobial therapy or prophylaxis should be active against gram-positive bacteria, particularly staphylococci. Surveillance studies of bacterial resistance are important for a better utilization of antimicrobials in this clinical setting.