Evaluation of outcomes in intervention randomized clinical trials - distal radius fractures / Avaliação dos desfechos em ensaios clínicos randomizados de intervenção - fraturas distais do rádio

ABSTRACT Objectives: Describe the frequency and types of outcomes in randomized clinical trials (RCT) of intervention for distal radius fractures, analyze how confusing outcome presentations can lead to misinterpretations, and suggest strategies to improve the reader's understanding of the decision-making process. Methods: A retrospective study was conducted through a systematized search on the PubMed® database in the last 10 years, in which only intervention RCT was included for distal radius fractures, and outcomes were analyzed. Results: Of the primary outcomes analyzed in the 75 selected articles, 46.6% were classified as clinical outcomes, 20% as surrogate, 30.6% as composite, 1.3% as complex scales, and 1.3% as safety outcomes. 34.7% of the articles did not report adverse events. Conclusion: The presentation of outcomes with little clinical relevance represented more than half of the sample (53.4%) - such studies can harm the reader since they confuse the interpretation of scientific evidence; the Core Outcome Measures in Effectiveness Trials (COMET) initiative could help health professionals in understanding and selecting the most appropriate therapeutic interventions for patients. Level of Evidence III; Retrospective comparative study .

RESUMO Objetivos: Descrever a frequência e os tipos de desfechos em ensaios clínicos randomizados (RCT) de intervenção para fraturas distais do rádio, analisar como apresentações confusas de desfechos podem levar a interpretações equivocadas e sugerir estratégias para melhorar a compreensão do leitor sobre o processo de tomada de decisão. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo mediante busca sistematizada na base de dados PubMed® nos últimos 10 anos, na qual foram incluídos apenas RCT de intervenção para fraturas do segmento distal do rádio, cujos desfechos foram analisados. Resultados: Dos desfechos primários analisados nos 75 artigos selecionados, 46,6% foram classificados como desfechos clínicos, 20% como substitutos, 30,6% como compostos, 1,3% como escalas complexas e em 1,3% como desfechos de segurança. 34,7% dos artigos não reportaram eventos adversos. Conclusão: A apresentação de desfechos com pouca relevância clínica representou mais da metade da amostra (53,4%) - tais estudos podem prejudicar o leitor, uma vez que confundem a interpretação das evidências científicas; a iniciativa Core Outcome Measures in Effectiveness Trials (COMET) auxilia os profissionais de saúde na compreensão e seleção das intervenções terapêuticas mais adequadas para os pacientes. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .

Prevalence and interference of neuropathic pain in the quality of life in patients with knee osteoarthritis

Abstract Objective: With the aging of the population, more patients have complained of pain due to knee Osteoarthritis (OA), and the number of arthroplasties has also increased. The objective of this study is to evaluate the prevalence of the neuropathic pain component in candidates for Total Knee Replacement and the effects of this component on their quality of life. Methods: In this cross-sectional study, patients with OA candidates for knee arthroplasty in the present institution were evaluated using the pain detection questionnaire and the Visual Analog Pain (VAS) scale to measure the pain index and the presence of associated neuropathic pain. In addition, evaluation of the quality of life and functionality using the EQ5D and SF12 questionnaires and their relationship with cases of neuropathic pain were performed. Results: One hundred twenty-six patients were evaluated, and 71.4 % were female. The age ranged from 46 to 85 years, and about 70 % of the patients had some associated clinical comorbidity. Neuropathic pain was present in 28.6 % of the patients evaluated. Patients with neuropathic pain presented worse results in the VAS evaluation, in the care, pain, and anxiety domains of the EQ5D, and in the physical and mental scores of the SF12. Conclusion: Neuropathic pain was present in 28.6 % of the patients with knee OA who are candidates for arthro-plasty. Patients with associated neuropathic pain present a higher level of pain and worse quality of life scores. Recognizing this type of pathology is extremely important in fully monitoring gonarthrosis.

Effect of Yd: YAG laser irradiation on the shear bond strength of orthodontic metal brackets

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to evaluate the effect of the Yd:YAG laser irradiation on orthodontic bracket base surface. Shear bond strength (SBS) values and sites of the bonding failure interfaces were quantified. Methods: Brackets were divided into two groups: OP (One Piece - integral sandblast base) and OPL (One Piece - laser irradiation). The brackets were randomly bonded on an intact enamel surface of 40 bovine incisors. The SBS tests were carry out using a universal test machine. A stereomicroscopy was used to evaluate the adhesive remnant index (ARI), and surface characterization was performed by scanning electron microscopy (SEM). Student's t-test was used to compare the SBS between the two groups (p< 0.05). Frequencies and chi-square analysis were applied to evaluate the ARI scores. Results: OPL group showed higher value (p< 0.001) of SBS than OP group (43.95 MPa and 34.81 MPa, respectively). ARI showed significant difference (p< 0.001) between OPL group (ARI 0 = 100%) and OP group (ARI 0 = 15%). SEM showed a higher affinity between the adhesive and the irradiated laser base surface. Conclusions: Yd:YAG laser irradiation on bracket base increased SBS values, showing that bonding failure occurs at the enamel/adhesive interface. Laser-etched bracket base may be used instead of conventional bases in cases where higher adhesion is required, reducing bracket-bonding failure.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da aplicação do laser Yd:YAG sobre a superfície metálica da base de braquetes ortodônticos, a resistência da colagem ao cisalhamento (RU) e os locais das falhas nas interfaces adesivas. Métodos: Os braquetes foram divididos em dois grupos, de acordo com o tipo de base: OP (One Piece - monobloco, base jateada) e OPL (One Piece - monobloco, base irradiada a laser). Foram selecionados 40 incisivos bovinos hígidos para a colagem de braquetes na superfície do esmalte. Os testes de RU foram realizados por meio de uma máquina de ensaio universal EMIC DL1000. O Índice de Adesivo Remanescente (ARI) e a caracterização das superfícies foram realizados empregando-se estereomicroscópio e microscópio eletrônico de varredura (MEV). O teste t de Student foi aplicado para comparar a RU entre os dois grupos (p< 0,05). O ARI foi avaliado por meio da análise de Frequência e teste do Qui-quadrado. Resultados: O grupo OPL obteve maiores valores de RU (p<0,001) do que o grupo OP (43,95 MPa e 34,81 MPa, respectivamente), e o ARI obteve diferença significativa (p<0,001) entre os grupos OPL (ARI 0 = 100%) e OP (ARI 0 = 15%). A análise proveniente do MEV mostrou alta interação adesiva entre a resina e a superfície metálica da base irradiada pelo feixe de laser. Conclusões: A irradiação com laser Yd:YAG sobre a superfície da base de braquetes metálicos aumentou os valores da RU, demonstrando que as falhas adesivas ocorreram na interface esmalte/adesivo. O uso de braquetes modificados com irradiação a laser pode ser adotado como alternativa aos braquetes com bases convencionais nos casos em que uma maior retentividade for requerida para reduzir as falhas de adesividade.

Ressonância magnética de tórax em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis condicionais para ressonância magnética: contraindicação clássica ou exame seguro / Chest magnetic resonance imaging in patients with magnetic resonance imagingconditional pacemakers: classical contraindication or a safe test

Introdução: Este estudo teve por objetivo verificar o impacto do artefato de suscetibilidade magnéticaproduzido pelo gerador de pulsos e pelos cabos-eletrodos dos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis nasimagens geradas pela ressonância magnética de tórax, avaliando, assim, sua interferência no resultado final doexame, além de analisar as possíveis alterações no funcionamento dos dispositivos, por meio da avaliação e dacomparação dos parâmetros (limiares de estimulação atriais e ventriculares, impedâncias dos cabos-eletrodosatriais e ventriculares, amplitudes das ondas P e R e status da bateria) pré - e pós-ressonância magnética. Método:Foram realizados exames de ressonância magnética de tórax em 20 portadores de dispositivos cardíacos eletrônicosimplantáveis ProMRI®, sendo 11 do sexo masculino e 9 do sexo feminino. As imagens e os artefatos gerados e ofuncionamento pré- e pós-exame dos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis foram avaliados e comparados.Resultados: A avaliação da imagem gerada mostrou que o artefato de suscetibilidade magnética produzido poresses dispositivos não provocou interferência significativa na imagem, não afetando a avaliação do resultado e,consequentemente, o diagnóstico. As avaliações dos dispositivos pré- e pós-exame de ressonância magnéticademonstraram que não ocorreram danos na interface cabo-eletrodo/miocárdio, alterações na impedância esensibilidade dos cabos-eletrodos, e alterações nas capacidade remanescente das baterias. Conclusão: O examede ressonância magnética de tórax em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis ProMRI®pode ser realizado com segurança, sem alterar o funcionamento dos dispositivos e sem prejudicar a imagem daressonância magnética, desde que algumas regras e condições sejam seguidas corretamente.

This study was aimed at assessing the impact of magnetic susceptibility artifactproduced by the pulse generator and the leads of cardiac implantable electronic devices on the images generatedby chest magnetic resonance imaging, and therefore evaluate its impact on the final result of the test, in additionto analyzing possible changes in the operation of these devices, by means of the evaluation and comparisonof parameters (atrial and ventricular pacing thresholds, atrial and ventricular lead impedance, P and Rwave amplitudes and battery status) before and after magnetic resonance imaging. Method: Chest magneticresonance imaging was performed in 20 patients with ProMRITM cardiac implantable electronic device, 11 malesand 9 females. The images and the artifacts and pre and post test operation of cardiac implantable electronic devices were evaluated and compared. Results: The analysis of the generated image showed that the magneticsusceptibility artifact produced by these devices did not cause significant interference in the image and did notaffect the evaluation of the outcome and consequently, the diagnosis. Evaluations of the device before and aftermagnetic resonance imaging showed that there were no damages on the lead/myocardium interface, and nor inthe impedance and sensitivity of the leads and there were no changes in the remaining capacity of the batteries.Conclusion: Chest magnetic resonance imaging in patients with the ProMRITM cardiac implantable electronicdevice can be performed safely with no impact on the operation of the devices and on the image generated bymagnetic resonance imaging, as long as certain rules and conditions are followed.

Vulnerabilidade socioambiental na área de planejamento 5 na zona oeste do município do Rio de Janeiro / Environmental vulnerability in the planning area 5 in the west of the city of Rio de Janeiro

Em meio às transformações urbanas que ocorrem no município de Rio de Janeiro nos últimos tempos, algumas áreas tendem a sofrer maiores interferências, como ocaso da Área de Planejamento 5. Situada na Zona Oeste do município carioca, esta área (também conhecida como AP5) é considerada um eixo de expansão urbana da cidade do Rio de Janeiro, o que leva a refletir sobre questões relacionadas à falta de infraestrutura, saúde e qualidade de vida das populações que ali habitam. Como exemplo pode ser citado o projeto de construção do sistema de esgotamento sanitário iniciado em 2012/2013, através da concessão feita pela prefeitura do município para as empresas Foz do Brasil e Saneamento Ambiental Águas do Brasil(formando a união Foz Águas 5). Ao tomar como base o exemplo e o conhecimento construído, no que tange a relação falta de saneamento e processo saúde-doença, presume-se que tais fatos relacionados à outros fatores presentes na área em questão podem potencializar impactos de ordem ambiental e social, principalmente no que diz respeito à ocorrência de Doenças Relacionadas à um Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI). Diante de tais perspectivas e pressupostos, este trabalho possui como objetivo identificar áreas e populações da AP5 do munícipio do Rio de Janeiro que possam estar em situação de vulnerabilidade socioambiental. Supõe-se que as desigualdades em diferentes dimensões reflitam em diferentes vulnerabilidades na área da AP5. Para dar conta de tal proposta, foram utilizados dados secundários de ordem social, ambiental e de saúde, trabalhados e modelado sem ambiente de Sistemas de Informação Geográfica (SIG) a partir do uso de técnicas de geoprocessamento...

Amid the urban transformations that occur in the city of Rio de Janeiro in recenttimes, some areas tend to suffer greater interference, as the case of the PlanningArea 5. Located in the West Zone of Rio de Janeiro city, this area (also known as AP5) is considered an urban expansion axis of the city of Rio de Janeiro, which leadsto reflect on issues related to lack of infrastructure, health and quality of life of thepeople who live there. As an example may be cited the construction project of these wage system started in 2012/2013, through the concession made by the municipal council for companies Foz do Brazil and Environmental Sanitation waters of Brazil (forming the company Foz Waters 5). Based on the example and the knowledge builtabout the relationship between the lack of sanitation and health-disease process, it isassumed that such facts, related to other factors present in the area in question mayenhance impacts of environmental and social order, especially the occurrence ofsanitation related diseases. Given these perspectives and assumptions, this workaims to identify AP5 areas and populations of the municipality of Rio de Janeiro thatmay be in socio-environmental vulnerability situation. It is assumed that inequalitiesin different dimensions are reflected in different vulnerabilities in the area of AP5. Toperform this study, secondary data of social, environmental and health were used, worked and modeled in Geographic Information Systems (GIS) from the use of geoprocessing techniques...

Serological survey of hantavirus in rodents in Uberlândia, Minas Gerais, Brazil / Inquérito sorológico de hantavírus em roedores, Uberlândia, Minas Gerais, Brasil

We conducted a serological survey to determine the presence of hantavirus infection in rodents in Uberlândia, Minas Gerais as well as to identify and characterize associated factors. Rodents were captured using Sherman live-capture traps set in rural and peri-urban environments. A total of 611 rodents were captured. There was a higher trap success in peri-urban areas (26.3%) and a higher prevalence of antibodies among rodents captured in rural areas (2.9%). Necromys lasiurus was the most common species (42.2%) and the more frequently infected (4.6%). One Calomys tener (1/141; 0.7%) and one Calomys sp. (1/14; 7.1%) were also positive for the hantavirus infection. In N. lasiurus, antibody prevalence correlated with population density (p < 0.01), age class (p = 0.003) and presence of scars (p = 0.02). The data confirm that horizontal transmission is the main mechanism that maintains the virus in nature. The higher seropositivity in N. lasiurus is consistent with genetic studies that associate this species with an Araraquara virus reservoir; the seropositivity of C. tener and Calomys sp. may indicate the occurrence of spillover infection or the presence of other circulating hantaviruses.

Realizamos um estudo transversal para identificar a presença de infecção por hantavírus em roedores em Uberlândia, Minas Gerais, e também para identificar e caracterizar fatores associados. Roedores foram capturados usando armadilhas do tipo Sherman em ambientes rural e periurbano. Um total de 611 roedores foi capturado. Houve maior sucesso de captura na área periurbana (26,3%) e maior prevalência de anticorpos entre os roedores capturados na área rural (2,9%). Necromys lasiurus foi a espécie mais encontrada (42,2%) e a mais frequentemente infectada (4,6%). Um Calomys tener (1/141; 0.7%) e um Calomys sp. (1/14; 7.1%) foram também positivos. Os dados obtidos mostram que em N. lasiurus, a prevalência de anticorpos está relacionada à densidade populacional (p < 0.01), a classe de idade (p = 0.003) e a presença de cicatrizes (p = 0.02), confirmando que a transmissão horizontal é o principal mecanismo que mantém o vírus na natureza. A maior positividade em N. lasiurus é consistente com estudos genéticos que permitem associar esta espécie como reservatório do vírus Araraquara; a soropositividade de C. tener e Calomys sp. pode indicar a ocorrência de "spillover infection" ou a presença de outros hantavírus circulantes.

Lombalgia na atividade policial militar: análise da prevalência, repercussões laborativas e custo indireto / Lumbagia en la actividad de la policía militar: análsis de la prevalencia, impacto laboral y el costo indirecto / Low ack pain in the military police activity: analyis of prevalencce, job impact and indirect cost

Introdução: A dor lombar crônica é uma importante causa de sofrimento e incapacitação. Na atividade policial militar, o indivíduo está exposto a uma série de fatores que podem interferir em sua saúde. Alguns exercem funções internas como as atividades administrativas, outros fazem o policiamento ostensivo, permanecendo por muitas horas em pé e utilizando equipamentos, que aliados às condições do trabalho, podem levar à sobrecarga da coluna. Objetivo: Determinar a prevalência de lombalgia incapacitante em policiais militares do Estado da Bahia e estimar o gasto com pagamento de salários a esses policiais. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, transversal, de caráter descritivo simples, por meio de um levantamento retrospectivo de dados. Resultados: A dorsalgia foi a principal queixa nas inspeções médicas realizadas pela Junta de Saúde da Polícia Militar da Bahia. No presente trabalho foi observado um gasto, apenas com pagamento de salários de policiais afastados, de R$ 1.500.000,00 ao ano, sem considerar os custos diretos (medicamentos, consultas, internações). Conclusão: Fica claro, portanto, que a lombalgia onera os cofres públicos estaduais de maneira significativa e diminui a disponibilidade de policiais para o policiamento ostensivo. Portanto, é preciso que o Poder Público Estadual desenvolva estratégias de prevenção e reforce as medidas de tratamento, visando reabilitar esses militares no menor tempo possível.

Introduction: Chronic low back pain is a major cause of suffering and disability. In the military police activity, the individual is exposed to a number of factors that could affect its health. Some perform internal functions such as administrative activities, others do the patrolling, remaining for many hours standing and using equipment, which together with the conditions of work, can lead to overloading of the column. Objective: To determine the prevalence and constraints generated by the tables of low back pain in military police of the State of Bahia and estimate the indirect cost of absenteeism caused by low back pain in military police. Methodology: This is a quantitative, cross-sectional, descriptive simple, done through a retrospective survey data. Results: Back pain was the main complaint in the medical inspections conducted by the Board of Health of the Military Police of Bahia. In this study, we observed an expense, just to pay salaries for police officers away from R$ 1.5 million a year without considering direct costs (drugs, consultations, hospitalizations). Conclusion: Clearly, therefore, low back pain is levied on the public state coffers significantly. Therefore, it is necessary to develop prevention strategies and strengthen treatment measures aimed at rehabilitating this military police in the shortest time possible.

Introducción: El dolor lumbar crónico es una causa importante de sufrimiento e incapacidad. En la actividad de la policía militar, el individuo está expuesto a una serie de factores que podrían afectar su salud. Algunos realizan funciones internas como las actividades administrativas, otros hacen el patrullaje, permaneciendo por muchas horas de pie y con el uso de equipos, que junto con las condiciones de trabajo, pueden conducir a una sobrecarga de la columna. Objetivo: Determinar la prevalencia y las limitaciones generadas por las tablas de dolor de la región lumbar en la policía militar del Estado de Bahía y estimar el costo indirecto del ausentismo de la Policía Militar. Metodología: Se trata de un análisis cuantitativo, transversal, descriptivo simple, a través de una base de datos retrospectiva. Resultados: El dolor de la región lumbar es la queja principal de las inspecciones médicas llevadas a cabo por la Junta de Sanidad de la Policía Militar de Bahía. En este estudio, se observó un gasto, sólo para pagar los salarios de los agentes de policía, de R$ 1,5 millones al año, sin tener en cuenta los costos directos (fármacos, consultas, hospitalizaciones). Conclusión: Es evidente, por tanto, que el dolor de la región lumbar afecta las arcas del Estado de manera significativa. Por lo tanto, es necesario desarrollar estrategias de prevención y fortalecer las medidas de tratamiento de estos militares en el menor tiempo posible.

Aspectos tomográficos da tuberculose pulmonar em pacientes adultos com AIDS / Computed tomography findings of pulmonary tuberculosis in adult AIDS patients

OBJETIVO: Este trabalho tem como finalidade descrever os achados tomográficos da tuberculose pulmonar em pacientes adultos com AIDS atendidos no serviço de radiologia de um hospital de referência em doenças infecciosas, procurar associações desses achados e a contagem de CD4. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 45 pacientes por meio de tomografia computadorizada de tórax durante quatro anos. RESULTADOS: Foram encontrados linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar em 31 (68,8 por cento) dos casos, derrame pleural em 29 (64,4 por cento), nódulos centrolobulares de distribuição segmentar em 26 (57,7 por cento), consolidação em 24 (53,3 por cento), confluência de micronódulos em 17 (37,7 por cento), nódulos mal definidos com distribuição centrolobular em 16 (35,5 por cento), padrão de "árvore em brotamento" em 13 (28,9 por cento), espessamento de parede brônquica em 12 (26,6 por cento), cavidade de parede espessa em 10 (22,2 por cento), nódulos miliares em 9 (20 por cento) e bronquiectasias cilíndricas em 6 (13,3 por cento). Dos 45 pacientes, 35 (77,8 por cento) apresentaram CD4 < 200 cel/mm³ e 10 (22,2 por cento) apresentaram CD4 > 200 cel/mm³. CONCLUSÃO: Concluímos que neste estudo, diversamente do descrito na literatura, linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar e consolidação foram significativamente mais frequentes em pacientes com CD4 > 200 cel/mm³. No entanto, linfonodos com centro hipodenso foram mais frequentemente observados em pacientes com severa imunodepressão, ou seja, CD4 < 200 cel/mm³.

OBJECTIVE: The present study is aimed at describing computed tomography findings pulmonary tuberculosis in adult AIDS patients assisted at a radiology unit of a reference infectious diseases hospital, in an attempt to establish the association between such findings and CD4 count. MATERIALS AND METHODS: Forty-five patients were evaluated by chest computed tomography over a four-year period. RESULTS: Mediastinal and/or hilar lymph node enlargement was found in 31 (68.8 percent) cases, pleural effusion in 29 (64.4 percent), centrilobular nodules with segmental distribution in 26 (57.7 percent), consolidation in 24 (53.3 percent), confluent micronodules in 17 (37.7 percent), poorly defined nodules with centrilobular distribution in 16 (35.5 percent), tree-in-bud pattern in 13 (28.9 percent), bronchial wall thickening in 12 (26.6 percent), thick-walled cavity in 10 (22.2 percent), miliary nodules in 9 (20 percent), and cylindrical bronchiectasis in 6 (13.3 percent). Among the 45 patients, 35 (77.8 percent) presented CD4 count < 200 cel/mm³ and 10 (22.2 percent) presented CD4 count > 200 cel/mm³. CONCLUSION: Differently from reports in the literature, the authors conclude that mediastinal and/or hilar lymph node enlargement and consolidation were significantly most frequent in patients with CD4 count > 200 cel/mm³. However, lymph nodes with hypodense center were most often observed in severely immunosuppressed patients with CD4 count < 200 cel/mm³.

Desenvolvimento e resultados preliminares de um sistema cromático de iluminação para oftalmoscópios indiretos / Development and preliminary results of a chromatic illumination system for indirect ophthalmoscopes

OBJETIVOS: Aplicação da técnica de contraste cromático em exames de fundo de olho com oftalmoscópios indiretos. Apresentamos neste trabalho testes preliminares de um novo sistema de iluminação para oftalmoscópios indiretos, elaborado a partir de técnicas de composição cromática, denominado Sistema de Iluminação Cromático, que permite a composição de cores de luz situadas dentro do espectro visível. A finalidade deste sistema é permitir o uso da técnica de cromaticidade, já estudada em outras áreas da medicina como odontologia e dermatologia, na visualização de fundo de olho em exames de oftalmoscopia indireta. MÉTODOS: Para desenvolvimento deste trabalho foi adquirido um oftalmoscópio comercial comum e de uso geral. O equipamento teve seu sistema de iluminação original de fábrica, composto de uma fonte de luz branca alógena e filtros verde e azul, substituído pelo novo sistema de iluminação cromático implementado neste projeto. RESULTADOS: Foram realizados testes preliminares em um olho mecânico que simula as mesmas características de um olho humano biológico in vivo. Os resultados confirmam a possibilidade de obter-se luz em diferenciados comprimentos de ondas através do uso de fontes de luz independentes nas cores vermelho, verde e azul, para uso em instrumentação oftálmica. Embora exames in vivo com pacientes que possuam doenças de retina ainda estejam em fase de testes em nosso laboratório no IFSC-USP & UNIFESP, os resultados preliminares obtidos aqui demonstram que a técnica de contraste cromático para exames de fundo de olho pode futuramente representar um diferencial na qualidade dos exames de oftalmoscopia indireta. CONCLUSÃO: Foi apresentado neste trabalho o desenvolvimento de um sistema de iluminação totalmente inovador para aplicação em oftalmoscopia. Através dos diferentes contrastes e brilhos nas imagens de fundo de olho proporcionados pelas diferentes cores do sistema de iluminação cromático, acreditamos que em uma próxima...

PURPOSE: Chromatic contrast is a technique used in some areas of medicine to provide better visualization of biological tissues. Based on principles of color composition, a new illumination system was constructed using colored emitting diodes to reproduce the spectral range of visible light. This technique was devised to be used in indirect ophthalmoscopes to improve the visualization of the posterior segment of the eye. METHODS: The original illumination system of a general purpose indirect ophthalmoscope was substituted by a system of color-emitting diodes. RESULTS: Using an electronic interface it was possible to control the intensity of the color lights and therefore generate different wavelengths in the visible spectrum of the light. Preliminary tests undertaken in a mechanical model of the human eye generated very clear and homogenous colors. However in vivo examinations with patients were performed in our laboratory at the IFSC-USP and UNIFESP, and obtained the preliminary results show the possibilities of the chromatic contrast technique, and may represent in the future a differential in the analyses of the posterior segment of the eye. CONCLUSION: The use of color-emitting diodes to reproduce the spectral range of the visible light in indirect ophthalmoscopes seems to be a promising technological advance in the fundoscopy of the eye. This is an innovation that can yield better quality examinations with indirect ophthalmoscopes.

Sarcoidose hepática associada a esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) / Hepatic sarcoidosis associated to nonalcoholic steatohepatitis

Os autores relatam o caso de uma paciente portadora de síndrome metabólica, apresentando-se com poucos sintomas, radiografia de tórax normal e elevação de enzimas hepáticas. Estudo histopatológico evidenciou alterações compatíveis com NASH em associação com granulomas não caseosos portais. Posteriormente, foi firmado o diagnóstico de sarcoidose, obtendo-se boa resposta com corticoterapia associada às medidas para tratamento da NASH.

Proposta de um programa básico para a formação do médico residente em radiologia e diagnóstico por imagem / A proposal for a medical residency program in radiology and diagnostic imaging

OBJETIVO: Propor um modelo de programa para residência médica em radiologia e diagnóstico por imagem, com programa básico de treinamento teórico e de treinamento em serviço. MATERIAIS E MÉTODOS: O programa foi idealizado a partir de uma análise e revisão da literatura, com base nas recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem e da Comissão Nacional de Residência Médica, e tendo como modelo o programa do Conselho Americano de Regulamentação de Educação Médica para Graduados. RESULTADOS: A proposta foi desenvolvida para um programa de duração de três anos, dividido em módulos de subespecialidades ou métodos diagnósticos. Foram descritos os objetivos e especificadas as competências a serem alcançadas pelos médicos residentes. CONCLUSÃO: Mudanças no modelo de ensino-aprendizado se tornaram necessárias face ao crescente acúmulo de informações e o desenvolvimento tecnológico. A organização da aquisição de conhecimentos de forma hierarquizada, com um conteúdo programático básico, permite uma formação adequada do futuro especialista. Espera-se que esta proposta possa contribuir como subsídio para o aprimoramento dos programas de residência médica, permitindo a implementação de um modelo em âmbito nacional.

OBJECTIVE: To propose a model of a program of medical residence in radiology and diagnostic imaging comprising theoretical and practical training. MATERIALS AND METHODS: The program was based on a literature review and critical analysis, following recommendations from Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (Brazilian College of Radiology and Image Diagnosis) and Comissão Nacional de Residência Médica (National Commission for Medical Residency), and based on the program of Accreditation Council for Graduate Medical Education. RESULTS: The present proposal has been developed for a three-year-duration program divided into modules by subspecialties or diagnostic methods. Objectives have been described and targeted proficiencies specified. Evaluation models have been presented and discussed. CONCLUSION: Changes in the current teaching-learning model have become necessary because of the increasing information availability and fast technological development in the latest years. The hierarchical organization of the knowledge acquisition process with essential programmatic contents allows an appropriate education of the future specialist. It is anticipated that the present proposal may contribute to improve the medical residency programs, thus stimulating the implementation of a countrywide model.

National examination of Brazilian residents and specialization trainees in radiology and diagnostic imaging: a tool for evaluating the qualifications of future radiologists

PURPOSE: This is a study of performance based on an In-training Examination for Radiology and Diagnostic Imaging targeting residents (R) and specialization trainees (ST) in Radiology. The radiological training may differ between R and ST in some centers. The authors present their experience and thoughts regarding the first three years of application of the In-training Examination administered by The Brazilian College of Radiology. METHODS: Three hundred and eight-six tests were analyzed in 1999, 715 in 2000, and 731 in 2001. The yearly tests consisted of multiple-choice answers, some with interpretation of digital images, and were divided into 9 specialties: neurology, thorax, physics, pediatrics, digestive system, urinary system, musculoskeletal system, mammography, and gynecology-obstetrics. Each specialty was analyzed separately. The tests were given simultaneously in 12 Brazilian cities. The subspecialty scores of examinees at different stages of training were compared (1st, 2nd, and 3rd year residents and specialization trainees), by the Kruskal-Wallis test (P<0.001). RESULTS: The 1999 examination did not reveal any significant difference between the R and ST groups (P>0.05). Generally, in 2000 and 2001, R achieved higher scores than ST (P<0.001). The performance in physics was poor for both groups for the 3 years covered by the study. CONCLUSION: The performance of residents was better than that of the specialization trainees in the majority of the subspecialties, mainly in the last two years. The In-training Examination provides a system for evaluating future specialists and identifying the centers that need to revise their teaching methods and the regional differences in radiological training.

OBJETIVO: Estudo comparativo entre o desempenho dos residentes e especializandos em radiologia por meio da Prova Nacional dos Residentes e Especializandos em Radiologia e Diagnóstico por Imagem (PNRERADI), durante os três primeiros anos de sua aplicação. O ensino nos centros de formação em radiodiagnóstico pode diferir entre residentes e especializandos. MÉTODOS: Foram analisadas 386 provas em 1999, 715 em 2000 e 731 em 2001. As provas foram divididas em nove subespecialidades: neurologia, tórax, digestivo, física, pediatria, urinário, músculo-esquelético, mamografia e ginecologia-obstetrícia, cada uma delas avaliada separadamente, constando de testes de múltipla escolha, algumas com interpretação de imagens digitalizadas. As provas foram aplicadas simultaneamente em 12 cidades distribuídas no território nacional. As subespecialidades foram comparadas nos diversos níveis (residentes e especializandos de 1º, 2º e 3º anos) através do teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis (p<0,001). RESULTADOS: Na prova de 1999 não foi observada diferença significativa entre residentes e especializandos na maioria das áreas. Em 2000 e 2001, no geral, os residentes apresentaram aproveitamento superior aos especializandos. O aproveitamento na área de física foi ruim para residentes e especializandos, durante esses três anos de aplicação da prova. CONCLUSÕES: O desempenho dos residentes em relação aos especializandos foi melhor na maioria das subespecialidades, principalmente nos dois últimos anos avaliados. A PNRERADI representa um meio de avaliação dos futuros especialistas, identificando os centros que necessitem de revisão do modelo de ensino, além de prover informação da diferença regional no treinamento da radiologia.

Cisto ósseo aneurismático na patela / Aneurysmal bone cyst of the patella

Relato de um caso de cisto ósseo aneurismático na patela cujo objetivo é propor uma opção de tratamento. Os tumores de patela são raros. Em revisões literárias de 1900 a 2000 foram levantadas 384 publicações. Lesões benignas são mais comuns (73%), principalmente o tumor de células gigantes (33%). O cisto ósseo aneurismático corresponde a apenas 4%. Paciente do sexo masculino, 32 anos, atendido na Oncologia Ortopédica da FMABC em Novembro de 2004, com a dor e edema em joelho esquerdo há três meses, claudicação e perda da amplitude de flexo-extensão, sem melhora após punções e uso de antiinflamatório não hormonal. O Raio X apresentava imagem lítica, expansiva, infiltrativa com septações, sem envolvimento da cortical. A Tomografia Computadorizada mostrou lesão infiltrativa central na patela. A biópsia percutânea confirmou o diagnóstico de cisto ósseo aneurismático. O tratamento foi patelectomia total por comprometimento de mais de 90% da patela. Atualmente em acompanhamento ambulatorial, com melhora do quadro clínico, embora com diminuição da força extensora. Trata-se de uma lesão pseudotumoral benigna de etiologia desconhecida que pode afetar qualquer parte do esqueleto, extremamente rara na patela. A incidência é de 1% em relação a todos as neoplasias ósseas primárias, e de 4% em relação aos tumores da patela. As opções de tratamento são curetagem, ressecção parcial ou total e amputação do membro. A radioterapia é alvo de discussão pelo risco de degeneração sarcomatosa. A taxa de recorrência é próxima a 0% na excisão completa, podendo chegar a 59% na curetagem, segundo a literatura.

Cough is a very common symptom and it has been considered the second major cause of visits to the doctor. This emphasizes the importance to identify and to treat appropriately the etiological factors that have a relationshipwith this symptom. Several diseases that attack the upper airway are associated to the chronic cough, beingrare the occurrence of supraglottic cysts as an aetiology of this symptom. This paper report a case of a patientwith chronic cough due to a cyst on the tongue basis. The patient was submitted to a surgery and the cyst was completely extracted. The symptom disappeared completely after the procedure.

Correlação entre a suplementação de proteína e carboidrato e variáveis antropométricas e de força em indivíduos submetidos a um programa de treinamento com pesos / Correlation between the protein and carbohydrate supplement and anthropometric and strength variables in individuals submitted to a resistance training program

A grande maioria dos indivíduos que aderem a programas regulares de exercícios com pesos têm grande preocupação estética que se resume ao aumento da força e massa musculares à custa do treinamento associado à suplementação. O objetivo deste trabalho foi verificar se a ingestão de uma dieta hiperprotéica (4g.kgÕ.dÕ), aliada ao treinamento, provoca maior aumento da massa muscular e força quando comparado com o padrão dietético normoprotéico. METODOLOGIA: Dezesseis voluntários foram divididos em dois grupos segundo a suplementação: com proteína (HP), perfazendo 4g.kg-1.d-1, e com carboidrato (NP), na quantidade calórica da suplementação protéica (225g.dÕ). Os dois grupos foram submetidos ao treinamento com pesos para os músculos bíceps e tríceps, três vezes por semana durante oito semanas. Foram analisados a força, massa muscular, área de secção transversa muscular, cortisol e insulina. RESULTADOS: O grupo HP apresentou maior consumo de proteína e o grupo NP, de carboidrato. Os grupos também apresentaram diferença nos valores de cortisol. O grupo NP apresentou correlação positiva entre o maior aumento na ingestão de carboidrato ( por cento) e o aumento da área M, e também entre a força para o exercício tríceps francês (TFR2) e o aumento da massa muscular e a maior ingestão de carboidrato. CONCLUSÃO: Sugere-se que a correlação entre a ingestão de carboidrato e o aumento da área muscular e da força para o exercício tríceps francês pelo grupo NP esteja relacionada à situação metabólica favorável para síntese protéica.

The majority of individuals following regular resistance exercise trainings have a major esthetic concern that may be summarized through the increase in the strength and muscular mass under the training associated to the supplement. The purpose of this paper was to verify if the intake of a high protein diet (4 g.kg-1.d-1) associated to the training causes a higher increase in the muscular mass and strength compared to the normo protein dietetic pattern. METHODOLOGY: Sixteen volunteers were divided in two groups according to the supplement pattern: a total of 4 g.kg-1.d-1 protein (HP), and carbohydrate (NP) intake following the caloric quantity of the protein supplement (225 g.d-1). Both groups were submitted to the resistance training protocol to the biceps and triceps muscles three times a week for 8 weeks. It was analyzed the strength, the muscular mass, the muscular cross section area, the cortisol and the insulin. RESULTS: The HP group presented higher protein intake, and the NP group presented higher carbohydrate intake. Both groups also presented a difference in the cortisol values. The NP group presented a positive correlation between the higher carbohydrate intake ( percent) and the increase in the muscle area, and also between the strength to the overhead triceps, and the increase in the muscular mass and the higher carbohydrate intake. CONCLUSION: It is suggested that the correlation between the carbohydrate intake and the increase in the muscular area and strength to the overhead triceps found in the NP group is related to the favorable metabolic situation to the protein synthesis.

La gran mayoría de los individuos que se adhieren a los programas regulares de ejercicios con pesos tienen gran preocupación estética que se resume al aumento de la fuerza y masa muscular con empleo del entrenamiento asociado a la suplementación. El objetivo de este trabajo era verificar la ingestión de una dieta hiperprotéica (4g.kg-1.d-1), unido al entrenamiento que provoca un aumento más grande de la masa muscular y fuerza cuando se lo compara al modelo normoprotéico dietético. METODOLOGIA: Dieciséis voluntarios divididos en dos grupos según el suplementación: con proteína (HP), recibiendo 4g.kg-1.d-1, y con hidratos de carbono (NP), en la cantidad calórica de suplementación proteica (225g.dÕ). Los dos grupos se sometieron al entrenamiento con pesos para los músculos bíceps y tríceps, 3 veces por semana durante 8 semanas. La fuerza, la masa muscular, el área de sección transverso muscular, se analizaron así como el cortisol y la insulina. RESULTADOS: El grupo HP presentó el consumo de la proteína más grande y el grupo NP, de hidratos de carbono. Los grupos también presentaron diferencia en los valores del cortisol. El grupo NP presentó la correlación positiva entre el aumento más grande en la ingestión de hidratos de carbono ( por ciento) y el área de aumento M, y también entre la fuerza para el ejercicio del tríceps (TFR2) y el aumento de la masa muscular y la ingestión más grande de hidratos de carbono. CONCLUSION: Este estudio hace pensar en que la correlación entre la ingestión de hidratos de carbono y el aumento del área muscular y de la fuerza para el ejercicio tríceps por el grupo NP está relacionada con la situación metabólica favorable para la síntesis protéica.

Paciente com síndrome de werdnig-hoffman / Patient with Werdnig-hoffman syndrome

Através do relato de caso de paciente com Síndrome de Werdnig-Hoffman, forma mais severa da amiotrofia espinal, de caráter autossômico recessivo, de início precoce e rápido e com uma freqüência não tão rara, demonstraremos as vantagens da internação domiciliar sobre a hospitalar. P.B.C., 7 anos , masculino, portador de amiotrofia espinal progressiva com insuficiência respiratória crônica e em ventilação pulmonar mecânica domiciliar. No primeiro ano de internação domiciliar apresentou oito reinternações hospitalares, sendo a última em outubro de 1999. Desde então a internação domiciliar mantém o paciente compensado clinicamente. Os achados deste estudo demonstram a importância do tratamento de internação domiciliar nestes casos, diminuindo a morbi-mortalidade destes pacientes, em relação à internação hospitalar convencional.

Through the report of the case of a patient with Werdnig-Hoffman syndrome, the most severe kind of spinalamyotrophy, autossomal recessive, that starts early and fast and with frequency not so rare, we will show the advantagesof the home care when compared to the hospitalar care. CPB, 7 years old, male, with progressive spinal amyotrophyand chronic respiratory insufficiency, who is in home mechanics pulmonary ventilation. On the first year of homecare he was rehospitalized 8 times. The last one was in october 1999. Since that time the home care program keeps the pacient in a stable clinical condition.The study shows the importance of the home care program on this kind of cases, with the decrement of morbidity and mortality of this patients when compared to traditional hospitalar care.

Lente fácica de câmara posterior para correção de hipermetropia consecutiva à ceratotomia radial / Posterior chamber phakic lens for the correction of hyperopia following radial keratotomy

OBJETIVO: Avaliar a eficácia, previsibilidade e segurança do implante de lente fácica de câmara posterior para a correção de hipermetropia consecutiva à ceratotomia radial. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de seis pacientes (10 olhos) com hipermetropia consecutiva à hipercorreção após ceratotomia radial submetidos ao implante de lente fácica de câmara posterior para sua correção. RESULTADOS: O equivalente esférico pré-operatório médio da refração dinâmica foi de +4,65 dioptrias (variando de +2,50 a +6,50 dioptrias) e o equivalente esférico pós-operatório médio foi de +0,3375 dioptrias (variando de -0,875 a +2,25 dioptrias). Quando comparamos as acuidades visuais com correção pré e pós-operatórias observamos que três olhos (30 por cento) ganharam duas linhas de acuidade visual, dois (20 por cento) ganharam uma linha de acuidade visual, um (10 por cento) manteve a mesma acuidade visual, três olhos (30 por cento) perderam uma linha de acuidade visual e um olho (10 por cento) perdeu duas linhas. CONCLUSÃO: O implante da lente fácica de câmara posterior para correção da hipermetropia consecutiva à ceratotomia radial mostrou-se como uma nova opção para o tratamento desta indesejável complicação, entretanto, fazem-se necessários estudos abrangendo maior número de casos e um acompanhamento a longo prazo destes casos.

Avaliação dos residentes e especializando em radiologia no Brasil por meio da prova nacional dos residentes e especializandos em radiologia e diagnóstico por imagem de 1999 a 2001 / Evaluation of the reidents and trainees in radiology in Brazil by the national examination in radiology and diagnostic imaging from 1999 to 2001

Objetivo: interpretar o desempenho dos residentes e especializandos em Radiologia, por meio da prova nacional dos residentes e especializandos em Radiologia e Diagnóstico por Imagem, durante os três primeiros anos de sua aplicação (1999 a 2001), nas diversas subespecialidades. Métodos: analisou-se 386 provas em 1999, 715 em 2000 e 731 em 2001, totalizando 1.832 provas. Foram três aplicações anuais, que permitiram a inscrição dos residentes e especializandos em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Brasil, com avaliação de cada ano, isoladamente, constando de testes de múltipla escolha. As provas foram divididas em nove subespecialidades (neurologia, tórax, digestivo, física, pediatria, urinário, músculoesquelético, mamografia e ginecologia e obstetrícia, com interpretação de imagens), cada uma delas avaliada, separadamente. As questões de interpretação de imagens foram digitalizadas, com maior número de questões na segunda e terceira provas. As provas foram aplicadas em 12 centros distribuídos no território nacional. As subespecialidades foram comparadas nos diversos níveis (residentes e especializandos de 1°, 2° e 3° anos) pelo teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis. Resultados: na prova de 1999, não foi observada diferença significativa entre residentes e especializandos na maioria das áreas, entretanto, deve ser considerado que o número de especializandos inscritos foi 2 a 3 vezes menor do que o número de residentes. Em 2000 e 2001, em geral, observou-se uma diferença significativa entre o residente e especializando. Conclusão: existe uma diferença estatisticamente significante entre o aproveitamento dos residentes em relação ao dos especializandos na maior parte das subespecialidades, em 2000 e 2001, demonstrando que o residente recebe melhor formação global, permitindo obtenção de maiores médias nas notas das provas. A área de física manteve baixa evolução durante os três anos. Na área de ginecologia e obstetrícia, durante os três anos, o aproveitamento dos residentes em relação ao dos especializandos não foi muito evidente. A tendência observada em cada prova, individualmente, se manteve inalterada durante sua aplicação, notadamente, em 2000 e 2001. Os resultados indicam a necessidade de se revisar os estágios de Radiologia no país...

Identificação das espécies de roedores reservatórios de hantavírus no sul e sudeste brasileiro: (Nota Prévia) / Identification of hantavirus rodent reservoirs species in south and southeastern Brazil: (Previous Note)

BACKGROUNS: Hantavirus is a genus belonging to the Bunyaviridae family. Human infection occurs mainly by inhalation of aerosols formed from wild rodent droppings. The objectives of this study were to identify the species of rodent reservoirs of hantavirus that cause the cardiopulmonary syndrome in the southern and southeastern regions of Brazil; to understand the eco-epidemiology of this virus and the wild rodents' systematics. MATERIAL AND METHODS: Rodents were captured using Sherman traps distributed throughout natural environments and around human settlements in localities were hantavirus cardiopulmonary syndrome was detected. After species identification, biometric measures were taken of each animal. Samples of blood, liver, kidney, spleen, heart and lung were preserved in liquid nitrogen and sent to the laboratory. Blood samples were tested for IgG antibodies for hantavirus using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Voucher specimens are available at the Instituto Adolfo Lutz collection. RESULTS: A total of 4,069 rodents, belonging to 22 species, were captured. From these rodents, 201 had IgG antibodies for hantavirus. The number of positive specimens per number of captured rodents according to the natural environments studied is the following: a) Mainland: Bolomys lasiurus (130/1187), Oximicterus ruttilans (1/6), Thalpomys lasiotis (0/2), Oligoryzomys stramineus (0/1), Oryzomys nitidus (0/24), Pseudoryzomys simplex (0/14), Calomys tener (22/910), Calomys callosus (2/107); b) Atlantic rainforest: Bolomys sp (1/51), Brucepattersonius soricinus (0/16), Oximicterus quaestor (0/15), Thaptomys nigrita (1/59), Delomys dorsalis (0/1), Delomys sublineatus (0/4) Oligoryzomys delticola (0/5), Oryzomys capito (0/3), Oryzomys ratticeps (0/7), Calomys laucha (0/26); c) Both habitats: Akodon sp (14/910), Oligoryzomys nigripes (28/360), Rattus rattus (0/9), Mus musculus (2/352). Oligoryzomys nigripes was more frequent in the Atlantic rainforest. Bolomys lasiurus showed the highest capture index (44%) and the highest antibody prevalence among mainland species (10.9%). In the Atlantic rainforest, Akodon sp was the most captured species (45,4%) and Oligoryzomys nigripes showed the highest antibody prevalence (7,8%). CONCLUSIONS:Antibody prevalence indicates Bolomys lasiurus as the reservoir of hantavírus in the mainland regions of São Paulo and Minas Gerais and Oligoryzomys nigripes in the Atlantic rainforest of São Paulo, Rio Grande do Sul, Paraná and Santa Catarina. Species belonging to the genus Akodon and Calomys showed lower prevalence, and complementary studies are needed to clarify their role in hantavirus epidemiology.

DELINEAMENTO DO PROBLEMA: Os hantavirus formam um gênero da família Bunyaviridae . A infecção humana ocorre, principalmente, pela inalação de aerossóis formados a partir de excretas de roedores silvestres infectados. Os objetivos deste trabalho foram identificar as espécies de roedores reservatórios de hantavírus causadores de síndrome cardiopulmonar nas regiões Sul e Sudeste do Brasil; e compreender a ecoepidemiologia desses vírus e a sistemática de roedores silvestres. MATERIAL E MÉTODOS: Em locais onde ocorreram casos de síndrome cardiopulmonar por hantavírus, foram realizadas capturas de roedores silvestres com auxílio de armadilhas tipo Sherman, distribuídas nos diversos biomas e ambientes domiciliares, peridomiciliares e silvestres. Após identificação sistemática da espécie, medidas biométricas foram tomadas de cada animal. Amostras de sangue, fígado, rim, baço, coração e pulmão foram conservadas em nitrogênio líquido e levadas para o laboratório. O sangue foi testado pela técnica imunoenzimática (ELISA) para detecção de anticorpos IgG para hantavírus. As carcaças dos roedores foram depositadas na coleção do Instituto Adolfo Lutz. RESULTADOS: Foram capturados 4.069 roedores, de 22 espécies. Desses, 201 roedores apresentaram anticorpos IgG para hantavírus. As espécies e os respectivos números de roedores positivos por capturados, de acordo com os biomas estudados foram: a) cerrado: Bolomys lasiurus (130/1187), Oximicterus ruttilans (1/6), Thalpomys lasiotis (0/2), Oligoryzomys stramineus (0/1), Oryzomys nitidus (0/24), Pseudoryzomys simplex (0/14), Calomys tener (22/910), Calomys callosus (2/107), b) Mata Atlântica: Bolomys sp (1/51), Brucepattersonius soricinus (0/16), Oximicterus quaestor (0/15), Thaptomys nigrita (1/59), Delomys dorsalis (0/1), Delomys sublineatus (0/4) Oligoryzomys delticola (0/5), Oryzomys capito (0/3), Oryzomys ratticeps (0/7), Calomys laucha (0/ 26); c) nos dois biomas: Akodon sp (14/910), Oligoryzomys nigripes (28/360), Rattus rattus (0/9), Mus musculus (2/352). Oligoryzomys nigripes foi consideravelmente mais freqüente na mata atlântica. Bolomys lasiurus apresentou maior índice de captura (44%) e de prevalência de anticorpos entre espécies de cerrado (11%), enquanto na mata atlântica, Akodon sp foi a mais capturada (45%) e Oligoryzomys nigripes apresentou maior soropositividade (8%). CONCLUSÕES: Baseando-se na prevalência de anticorpos, Bolomys lasiurus foi identificado como reservatório de hantavírus nas regiões de cerrado de São Paulo e Minas Gerais e Oligoryzomys nigripes nas regiões de mata atlântica de São Paulo, Rio Grande do Sul, Paraná e Santa Catarina. Espécies do gênero Akodon e Calomys mostraram baixas soroprevalências e requerem novos estudos para esclarecer seu papel na epidemiologia do hantavírus.

Fibro-histiocitoma maligno retroperitoneal: aspectos radiológicos - relato de um caso / Retroperitoneal malignant fibrous histiocytoma - a case report

Os autores relatam caso de fibro-histiocitoma maligno retroperitoneal que, embora considerado pela literatura o mais comum dos sarcomas de tecidos moles nos adultos de meia-idade, ainda representa um difícil diagnóstico, gerando muita dúvida. É ressaltada a importância da tomografia computadorizada e ressonância magnética em correlação com os achados anatomapatológicos.