Escala Portuguesa de Flebite: adaptação transcultural, validade e confiabilidade para uso no Brasil / Portuguese Phlebitis Scale: cross-cultural adaptation, validity and reliability for use in Brazil / Escala Portuguesa de Flebitis: adaptación transcultural, validez y confiabilidad para uso en Brasil

Objetivos: Adaptar a Escala Portuguesa de Flebite para a cultura brasileira e verificar as propriedades psicométricas da versão adaptada. Métodos: Estudo metodológico envolvendo análise da equivalência semântica, cultural e idiomática para adaptação transcultural, cognitive debriefing, verificação da consistência interna e validade de construto. Equivalência foi analisada utilizando percentual de acordos. Validade de construto foi testada utilizando análise fatorial exploratória.A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna (α de Cronbach e Ω de McDonald). Resultados: No processo de adaptação transcultural, envolvendo dez especialistas, dois itens não alcançaram concordância ≥ 80% e sofreram ajustes conforme as sugestões recebidas. Doze participantes do cognitive debriefing aprovaram a versão adaptada. Participaram da análise de confiabilidade e de validação do construto 244 adultos em uso de cateter venoso periférico. Análise fatorial exploratória identificou um único fator incluindo todos os itens testados (dor, eritema, edema, rubor no trajeto da veia e cordão venoso palpável) e carga fatorial > 0,743. Consistência interna do conjunto de itens foi alta (α de Cronbach = 0,771 e Ω de McDonald = 0,853). Conclusão: A Escala Portuguesa de Flebite ­ Versão adaptada para o Brasil mostrou-se válida e confiável. Alcançou propriedades que permitem sua utilização na prática clínica, no ensino e pesquisas no país.

Objectives: To adapt the Portuguese Phlebitis Scale to the Brazilian culture and verify the adapted version's psychometric properties. Methods: Methodological study involving analysis of semantic, cultural, and idiomatic equivalence for cross-cultural adaptation, cognitive debriefing, verification of internal consistency, and construct validity. The equivalence was analyzed considering the percentage of agreement among experts. Exploratory factor analysis was used to test construct validity. Reliability was assessed by internal consistency (Cronbach's α and McDonald's Ω). Results: In the cross-cultural adaptation process involving ten experts, two items did not reach an agreement ≥ 80% and underwent adjustments according to the suggestions received. Twelve cognitive debriefing participants approved the adapted version. Adults (n = 244) using a peripheral venous catheter participated in the reliability and construct validation analysis. Exploratory factor analysis identified a single factor, including all tested items (pain, erythema, edema, streak formation along the course of the vein, and palpable venous cord) and factor loading > 0.743. Internal consistency of the set of items was high (Cronbach's α = 0.771 and McDonald's Ω = 0.853). Conclusion: The Portuguese Scale of Phlebitis - Version adapted for Brazil proved valid and reliable. It achieved properties that allow use in Brazil's clinical practice, teaching, and research.

Objetivos: Adaptar la Escala de Flebitis Portuguesa a la cultura brasileña y verificar las propiedades psicométricas de la versión adaptada. Métodos: Estudio metodológico que involucró análisis de equivalencia semántica, cultural e idiomática para adaptación transcultural, debriefing cognitivo, verificación de consistencia interna y validez de constructo. Para el análisis de la concordancia de la equivalencia se utilizó el porcentaje de concordancias. Para probar la validez de constructo, se utilizó el análisis factorial exploratorio. La fiabilidad se evaluó mediante la consistencia interna (α de Cronbach e Ω de McDonald). Resultados: En el proceso de adaptación transcultural, en el que participaron diez expertos, dos ítems no alcanzaron un acuerdo ≥ 80% y se ajustaron de acuerdo con las sugerencias recibidas. Doce participantes en el debriefing cognitivo aprobaron la versión adaptada. Usuarios de catéter venoso periférico (n = 244) participaron en el análisis de confiabilidad y la validación de constructo. El análisis factorial exploratorio identificó un solo factor que incluía todos los ítems probados (dolor, eritema, edema, enrojecimiento en la vena y el cordón venoso palpable) y una carga factorial > 0,743. La consistencia interna de los ítems fue alta (αde Cronbach = 0,771 y Ω de McDonald = 0,853). Conclusión: La Escala Portuguesa de Flebitis ­ Versión adaptada para Brasil demostró ser válida y confiable. Alcanzó propiedades que permiten su uso en la práctica clínica, la docencia e la investigación en Brasil.

Fadiga em Mulheres com Câncer de Mama Submetidas à Radioterapia / Fatigue in Women with Breast Cancer Submitted to Radiotherapy / Fatiga en Mujeres con Cáncer de Mama Sujeto a Radioterapia

Introdução: A fadiga em mulheres com câncer de mama após a radioterapia é um dos efeitos colaterais mais debilitantes, sendo um sintoma subjetivo, multidimensional e multifatorial. Objetivo: Caracterizar a fadiga em pacientes com câncer de mama em radioterapia que realizam o tratamento no Serviço de Radioterapia de um hospital de referência em tratamento oncológico do Estado de Goiás. Método: Trata-se de um estudo longitudinal. A Escala de Fadiga de Piper - revisada foi utilizada para avaliação de fadiga no início (T1), meio (T2) e final (T3) da radioterapia. Resultados: A amostra foi composta por 89 mulheres. A prevalência de fadiga em T1 foi de 26,9%. Houve aumento significativo da fadiga ao longo da radioterapia, sendo que, em T3, 50,8% das mulheres apresentavam fadiga. Houve predomínio da fadiga moderada em T2 e T3, e o aumento mais significativo da intensidade da fadiga foi verificado do momento T1 para T2. A dimensão afetiva da fadiga apresentou escore mais alto comparado às dimensões sensorial/psicológica. Conclusão: A presença e a intensidade da fadiga durante a radioterapia aumentaram significativamente, predominando a fadiga moderada na última semana do tratamento. A magnitude da fadiga exibiu escores mais altos na dimensão afetiva nas avaliações. Portanto, atenção maior à fadiga durante a radioterapia precisa ser dada pelos profissionais de saúde.

Introduction: Fatigue in women with breast cancer after radiotherapy is one of the most debilitating side effects, being a subjective, multidimensional, multifactorial symptom. Objective: To characterize fatigue in patients with breast cancer in radiotherapy who undergo treatment in the radiotherapy service of a reference hospital in cancer treatment in the State of Goiás. Method: This is a longitudinal study. The Piper Fatigue Scale - revised was used to evaluate fatigue at the beginning (T1), middle (T2) and final (T3) of the radiotherapy. Results: The sample consisted of 89 women. The prevalence of T1 fatigue was 26.9%. There was a significant increase in fatigue during radiotherapy, and in T3, 50.8% of the women presented fatigue. There was a predominance of moderate fatigue in T2 and T3, and the most significant increase in fatigue intensity was verified from T1 to T2. The affective dimension of fatigue presented a higher score compared to the sensorial/psychological dimensions. Conclusion: The presence and intensity of fatigue during radiotherapy increased significantly, with moderate fatigue predominating in the last week of treatment. The magnitude of fatigue exhibited higher scores in the affective dimension of the evaluations. Therefore, health professionals must focus more attention to fatigue during radiotherapy.

Introducción: La fatiga en mujeres con cáncer de mama después de la radioterapia es uno de los efectos colaterales más debilitantes, siendo un síntoma subjetivo, multidimensional, multifactorial. Objetivo: caracterizar la fatiga en pacientes con cáncer de mama en radioterapia que realizan el tratamiento en el servicio de radioterapia de un hospital de referencia en tratamiento oncológico del Estado de Goiás. Método: Se trata de un estudio longitudinal. La Escala de Fatiga de Piper - revisada fue utilizada para evaluación de fatiga al inicio (T1), medio (T2) y final (T3) de la radioterapia. Resultados: La muestra fue compuesta por 89 mujeres. La prevalencia de fatiga en T1 fue de 26,9%. Se observó un aumento significativo de la fatiga a lo largo de la radioterapia siendo que, en T3, el 50,8% de las mujeres presentaban fatiga. Se observó un predominio de la fatiga moderada en T2 y T3, y el aumento más significativo de la intensidad de la fatiga fue verificado del momento T1 para T2. La dimensión afectiva de la fatiga presentó una puntuación más alta en comparación con las dimensiones sensorial/psicológica. Conclusión: La presencia e intensidad de la fatiga durante la radioterapia aumentó significativamente, predominando la fatiga moderada en la última semana del tratamiento. La magnitud de la fatiga exhibió escores más altos en la dimensión afectiva en las evaluaciones. Por lo tanto, los profesionales de la salud deben prestar mayor atención a la fatiga durante la radioterapia.

Fadiga pré-operatória em pacientes com câncer: prevalência e fatores associados / Pre-operative fatigue in cancer patients: prevalence and associated factors

Este estudo objetivou descrever a prevalência de fadiga e identificar os fatores associados à fadiga em pacientes no pré-operatório de cirurgia oncológica. Pesquisa transversal, desenvolvida com 117 pacientes com câncer em pré-operatório (idade média= 51,2 anos; 76,9% mulheres; 65,8% viviam com companheiro; 70,9% não realizaram tratamento prévio para câncer). Instrumentos utilizados foram Escala de Fadiga de Piper ­ Revisada; Escala de Estresse Percebido; Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão; Escala Numérica de Dor; Escala Numérica de Sono e Escala de Karnofsky (KPS). Realizou-se teste de qui-quadrado, teste t-Student, ANOVA oneway. Constatamos que a prevalência da fadiga pré-operatória foi de 25,6% e a intensidade foi moderada/intensa. A dimensão afetiva de fadiga apresentou escore mais alto comparado às dimensões comportamental e sensorial/psicológica. Ansiedade, depressão, estresse, dor, sono e performance status se associaram à fadiga pré- operatória.

This study aimed to describe the prevalence of fatigue and to identify factors associated with fatigue in patients in the pre-operative phase for oncologic surgery. We conducted a cross-sectional study with 117 pre-operative cancer patients (mean age = 51.2 years; 76.9% women; 65.8% lived with a partner; 70.9% did not have previous cancer treatment). We used the instruments Piper Fatigue Scale-Revised; Perceived Stress Scale; Hospital Anxiety and Depression Scale; Pain Numerical Scale; Numerical Sleep Scale and Karnofsky Performance Status Scale. We conducted Chi-Square test, Student's t-test, and one-way ANOVA. We found a 25.6% prevalence of pre-operative fatigue and the intensity was moderate/severe. The affective fatigue dimension presented higher score compared to behavioral and sensorial/psychological dimensions. Anxiety, depression, stress, pain, sleep and performance status were associated with pre-operative fatigue.

Pressure Ulcers In Palliative home Care Patients: Prevalence And Characteristics / Úlceras Por Presión En Pacientes En Cuidados Paliativos Domiciliarios: Prevalencia Y Características / Úlceras por pressão em pacientes em cuidados paliativos domiciliares: prevalência e características

Persons in palliative care develop pressure ulcers (PU) as death approaches, but the extent of the problem is still unknown. The objectives were to identify the prevalence of pressure ulcers in people with cancer in palliative home care, compare the socio-demographic and clinical profile of patients with and without pressure ulcers, and analyze the characteristics of the ulcers. This descriptive, cross-sectional study included 64 people with advanced cancer in palliative home care. Twelve of them (18.8%) had PU, of whom 75.0% were men. The participants had one to three PU, amounting to 19 lesions, 89.4% of those developed at home and 47.4% at stage 3. The presence of PU was higher among those who had a history of previous wound. PU consisted of a significant event occurring in the studied population, indicating that preventive measures should be included in the home palliative care health team.
.

Las personas en cuidados paliativos desarrollan úlceras por presión (UPP) a medida que se acerca la muerte, sin embargo, se desconoce la magnitud del problema. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo cuyos objetivos fueron: identificar la prevalencia de las úlceras por presión en pacientes con cáncer en cuidados paliativos domiciliarios, comparar el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes con y sin úlceras por presión y analizar las características de las úlceras encontradas en estas personas. La muestra se constituyó de 64 personas con cáncer avanzado, la mayoría de sexo masculino (75,0%) en cuidados paliativos domiciliarios. Doce participantes (18,8%) tuvieron entre una a tres UPP, con un total de 19 lesiones, de las cuales el 89,4% se desarrolló en el domicilio y el 47,4% estaban en la etapa 3. La prevalencia de UPP fue mayor entre los que tenían antecedentes de lesiones previas. El desarrollo de UPP es un hecho relevante que ocurre en la población estudiada, lo que indica que es primordial incluir medidas preventivas en el trabajo de los equipos de cuidados paliativos domiciliarios.


Pessoas em cuidados paliativos desenvolvem úlceras por pressão (UPP) à medida que a morte se aproxima, contudo, pouco se sabe sobre a dimensão do problema. Realizou-se um estudo descritivo, transversal e quantitativo, cujos objetivos foram: identificar a prevalência de úlceras por pressão em pessoas com câncer em cuidados paliativos domiciliares, comparar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes com e sem úlceras por pressão e analisar as características das úlceras encontradas nessas pessoas. A amostra foi constituída por 64 pessoas com câncer avançado, em cuidados paliativos domiciliares, a maioria (75,0%) do sexo masculino. Doze (18,8%) apresentaram de uma a três UPP, totalizando 19 lesões, 89,4% desenvolvidas no domicílio e 47,4% de estágio 3. A presença de UPP foi maior entre aqueles que tinham história de lesão anterior. A UPP é um evento de ocorrência expressiva na população estudada, indicando que medidas preventivas devem ser incluídas na atuação das equipes de cuidados paliativos domiciliares.

Intervenções de enfermagem para o diagnóstico padrão respiratório ineficaz em idosos / Nursing intervention for inefficient breathing pattern diagnosis in the elderly / Intervenciones de enfermería para el diagnóstico patrón respiratorio ineficaz en ancianos

Objetivou-se identificar os cuidados relatados pela equipe de enfermagem frente ao diagnóstico padrão respiratório ineficaz relacionado à fadiga em idosos e mapear as intervenções. Trata-se de um estudo descritivo realizado na clínica médica de um hospital universitário, no ano de 2008, no município de Goiânia, Goiás. A amostra foi constituída por 43 profissionais da equipe de enfermagem. Aplicou-se um questionário fundamentado na classificação da North American Nursing Diagnosis Association– International e da Nursing Intervention Classification (NIC). Os dados revelaram 125 atividades de enfermagem que convergiram para 16 intervenções propostas pela NIC. As intervenções reportadas em maior proporção foram: posicionamento (24,0%), oxigenoterapia (15,2%), controle de energia (9,6%), sendo as duas primeiras intervenções adicionais optativas e a última, uma intervenção sugerida. Observou-se que os profissionais de enfermagem conhecem atividades para o manejo do diagnóstico em foco, contudo tendem a priorizar cuidados menos resolutivos.

This study aimed at [1] identifying the care reported by nursing staff upon a diagnosis for fatigue-related ineffective breathing pattern in elderly and [2] mapping out interventions. This is a descriptive study conducted at the clinic of the University Hospital, in 2008, in Goiania, GO, Brazil. The sample consisted of 43 nursing staff professionals. A NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association – International) and NIC (Nursing Intervention Classification) classification-based questionnaire was applied. Data showed 125 nursing activities converging to 16 interventions proposed by the NIC. Interventions rates reported were as follows: positioning (24.0%), oxygen (15.2%), energy control (9.6%), the first two being optional additional interventions and the other a suggested intervention. Nurses were found to have command of activities for management of diagnostic focus; however, they tend to prioritize less specific care.

Este estudio tuvo como objetivo identificar el cuidado informado por el personal de enfermería delante deldiagnóstico patrón respiratorio ineficaz relacionado con la fatiga en ancianos y mapear las intervenciones. Se trata de un estudio descriptivo realizado en la clínica médica de un hospital universitario, en 2008, en Goiânia, Goiás-Brasil. La muestra estuvo conformada por 43 profesionales del equipo de enfermería. Se aplicó un cuestionario basado en la clasificación de la North American Nursing Diagnosis Association– International y de la Nursing Intervention Classification (NIC). Los datos revelaron 125 actividades de enfermería que convergieron para 16 intervenciones propuestas por la NIC. Las intervenciones informadas en mayor proporción fueron: posicionamiento (24,0%), oxígenoterapia (15,2%), control de energía (9,6%), siendo las dos primeras intervenciones adicionales opcionales y la última una intervención sugerida. Se observó que los profesionales de enfermería conocen actividades para la gestión del diagnóstico en foco, sin embargo, tienden a priorizar la atención menos resolutiva.

Fatigue in colorectal cancer patients: prevalence and associated factors / Fadiga em pacientes com câncer colorretal: prevalência e fatores associados / Fatiga en pacientes con cáncer cuello rectal: superioridad y factores asociados

This study identified the prevalence and predictors of fatigue in colorectal cancer (CRC) patients. Cross-sectional study with 157 adult CRC outpatients (age 60±11.7 years; 54% male; cancer stage IV 44.8%). The Piper Fatigue Scale-revised was used to assess fatigue scores. Socio-demographic, clinical, depression, performance status, pain and sleep disturbance data were assessed. Associations between fatigue and these data were analyzed through logistic regression models. Fatigue was reported by 26.8% patients. Logistic regression identified three predictors: depression (OR: 4.2; 95%CI 1.68-10.39), performance status (OR: 3.2; 95%CI 1.37-7.51) and sleep disturbance (OR: 3.2; 95%CI 1.30-8.09). When all predictors were present, the probability of fatigue occurrence was 80%; when none were present, the probability was 8%. The model's specificity and sensitivity were 81.9% and 58.6%, respectively. Through the assessment of depression, performance status and sleep disturbance, the probability of fatigue occurrence can be estimated, and preventive and treatment strategies can be rapidly implemented in clinical practice.

Os objetivos deste estudo foram identificar a prevalência e os preditores de fadiga em pacientes com Câncer Colorretal (CCR). Trata-se de estudo seccional com 157 pacientes ambulatoriais com CCR (idade 60±11,7 anos; 54% homens; estádio câncer IV 44,8%). A Escala de Fadiga de Piper - Revisada foi utilizada para avaliar fadiga. Dados sociodemográficos, clínicos, depressão, funcionalidade, dor e sono foram avaliados. A associação entre variáveis foi realizada por regressão logística. Fadiga foi reportada por 26,8% pacientes. Pela regressão logística identificaram-se três preditores: depressão (OR: 4,2; 95%IC 1,68-10,39), funcionalidade (OR: 3,2; 95%IC 1,37-7,51) e prejuízo do sono (OR: 3,2; 95%IC 1,30-8,09). Quando todos preditores estavam presentes, a probabilidade de ocorrência de fadiga foi de 80%; quando nenhum estava presente, a probabilidade foi de 8%. A especificidade e sensibilidade do modelo foram, respectivamente, 81,9 e 58,6%. Conhecendo-se a probabilidade de fadiga, por meio da avaliação de depressão, funcionalidade e prejuízo do sono, torna-se possível a implementação de estratégias de prevenção e tratamento na clínica.

Los objetivos de este estudio fueron la identificación de la superioridad y los predictores de fatiga en pacientes con Cáncer Cuello rectal (CCR). Se trata de estudio seccional con 157 pacientes de ambulatorio con CCR (edad 60±11,7 años; 54% hombres; estadio cáncer IV 44,8%). La Escala de Fatiga de Piper - Revisada fue utilizada para evaluar fatiga. Datos sociodemográficos, clínicos, depresión, funcionalidad, dolor y sueño fueron evaluados. La asociación entre variables fue realizada por regresión logística. Fatiga fue reportada por 26,8% pacientes. Por la regresión logística se identificaron tres predictores: depresión (OR: 4,2; 95%IC 1,68-10,39), funcionalidad (OR: 3,2; 95%IC 1,37-7,51) y perjuicio del sueño (OR: 3,2; 95%IC 1,30-8,09). Cuando todos predictores estaban presentes, la probabilidad de ocurrencia de fatiga fue del 80%; cuando ninguno estaba presente, la probabilidad fue del 8%. La especificidad y sensibilidad del modelo fueron, respectivamente, 81,9 y 58,6%. Conociéndose la probabilidad de fatiga, por medio de la evaluación de depresión, funcionalidad y perjuicio del sueño, se vuelve posible la implementación de estrategias de prevención y tratamiento en la clínica.

Prevalência e comorbidade de dor e fadiga em mulheres com câncer de mama / Prevalence and comorbidity of pain and fatigue in women with breast cancer / Prevalencia y comorbilidad de dolor y fatiga en mujeres con cáncer de mama

O estudo analisou a prevalência e a comorbidade de dor e fadiga em mulheres com câncer de mama. Trata-se de estudo transversal, com amostra, não probabilística de 182 mulheres em tratamento ambulatorial para câncer de mama, entrevistadas no período de julho 2006 a março de 2007. Fadiga, avaliada pela Escala de Fadiga de Piper, foi dividida em duas categorias (escore 0,1-4,9 e >5-10). Dor, avaliada pela escala de 0-10, foi categorizada do mesmo modo que fadiga. Fadiga ocorreu em 94 mulheres (51,6 por cento), sendo >5 em 44 (46,8 por cento) delas. Dor ocorreu em 86 mulheres (47,2 por cento), sendo >5 em 50 (58,1 por cento). Fadiga e dor correlacionaram-se (r=0,38, p=0,003) e a comorbidade fadiga e dor foi de 38,3 por cento. Dor intensa acentuou a fadiga (p=0,089) e fadiga intensa acentuou a dor (p=0,016). Tais dados são inéditos em nosso meio, confirmam a existência de um cluster de sintoma e dos prejuízos decorrentes dessa comorbidade.

This study analyzed the prevalence and comorbidity of pain and fatigue in women with breast cancer. This is a cross-sectional study using a non-probabilistic sample of 182 women following outpatient treatment for breast cancer, who were interviewed from July 2006 to March 2007. Fatigue was assessed using the Piper Fatigue Scale, and divided into two categories (scores 0.1-4.9 and >5-10). Pain was assessed by the 0-10 scale, and categorized the same way as fatigue. Fatigue occurred in 94 women (51.6 percent), and was >5 in 44 (46.8 percent) of the women. Pain occurred in 86 women (47.2 percent), with scores >5 in 50 (58.1 percent). Fatigue and pain were correlated (r=0.38, p=0.003) and the comorbidity fatigue and pain was 38.3 percent. Intense pain increased fatigue (p=0.089) and intense fatigue increased pain (p=0.016). Both data are new in our area, and confirm the existence of a cluster of symptoms and the harms resulting from that comorbidity.

Estudio analítico de análisis de prevalencia y comorbilidad de dolor y fatiga en mujeres con cáncer de mama. Investigación transversal, con muestra no probabilística de 182 mujeres en tratamiento ambulatorio de cáncer de mama, entrevistadas en período de julio 2006 a marzo 2007. Fatiga evaluada por Escala de Fatiga de Piper, fue dividida en dos categorías (puntaje 0,1-4,9 y >5-10). Dolor evaluado por escala de 0-10, categorizado del mismo modo que fatiga. Existió fatiga en 94 mujeres (51,6 por ciento), siendo >5 en 44 (46,8 por ciento) de ellas. Existió dolor en 86 mujeres (47,2 por ciento), siendo >5 en 50 (58,1 por ciento). Se correlacionaron dolor/fatiga (e=0,38, p=0,089) y la comorbilidad fatiga/dolor fue de 38,3 por ciento. El dolor intenso agudizó la fatiga (p=0,089) y la fatiga intensa acentuó el dolor (p=0,016). Datos inéditos en nuestro medio, confirman la existencia de un cluster de síntomas y los perjuicios derivados de la comorbilidad.

Co-morbidade fadiga e depressão em pacientes com câncer colo-retal / Enfermedad concomitante: fatiga y depresión en pacientes con cáncer colon-rectal / Comorbidities between fatigue and depression in patients with colorectal cancer

O estudo teve como objetivos caracterizar e identificar a comorbidade entre fadiga e depressão em pacientes com câncer colorretal. A amostra não-probabilística foi de 154 pacientes ambulatoriais (53 por cento homens; idade média 49,6±11,7 anos; escolaridade média 8,9±5,4 anos). A fadiga foi avaliada pela Escala de Fadiga de Piper Revisada e o humor pelo Inventário de Depressão de Beck. A Fadiga foi relatada por 76 (49,4 por cento) pacientes e foi intensa (escore total > 6) para 19,7 por cento deles. Escores que sugerem depressão (IDB>20) foram encontrados em 11 (7,1 por cento) pacientes. Fadiga e depressão estavam correlacionadas (r=0,395; p 0,001). A co-morbidade fadiga moderada/intensa e disforia/depressão ocorreu em 12,3 por cento. A Fadiga estava presente na totalidade dos doentes deprimidos (100 por cento), e a depressão ocorreu em 18 por cento dos doentes fatigados. Fadiga e depressão são fenômenos relacionados, a sua comorbidade pode ser muito deletéria ao doente; a depressão foi mais importante para a ocorrência de fadiga do que a fadiga para a depressão.

The objective of this study was to identify and characterize the comorbidities of fatigue and depression in colorectal cancer patients. A non-probabilistic sample of 154 outpatients (53 percent men; mean age 49.6±11.7 years; mean education 8.9±5.4 years). Fatigue was evaluated using the Revised Piper Fatigue Scale (min:0; max:10) and depression was evaluated using the Beck Depression Inventory (BDI) (min:0; max: 63). Fatigue was identified by 76 (49.4 percent) patients, and was intense (total score > 6) for 19.7 percent . Scores compatible with depression (BDI> 20) were found in 11 (7.1 percent) patients. Fatigue and depression were correlated (r= 0.395, p<0.001). Comorbidities of moderate/severe fatigue and dysphoria/depression occurred in 12.3 percent. Fatigue was present in all patients with depression (100 percent) and depression occurred in 18 percent of patients with fatigue. Fatigue and depression are related phenomena. Comorbidities can be deleterious to the patient. Depression had a stronger effect on the occurrence of fatigue than the effect of fatigue on depression.

El estudio tuvo como objetivos caracterizar e identificar la relación entre la fatiga y la depresión en pacientes con cáncer colon-rectal. La muestra no probabilística fue de 154 pacientes de ambulatorio (53 por ciento hombres; edad promedio 49,6±11,7 años; escolaridad promedio 8,9±5,4 anos). La fatiga fue evaluada por la Escala de Fatiga de Piper Revisada y el humor por el Inventario de Depresión de Beck. La Fatiga fue relatada por 76 (49,4 por ciento) pacientes y fue intensa (puntaje total > 6) para 19,7 por ciento de ellos. Puntajes que sugieren depresión (IDB>20) fueron encontrados en 11 (7,1 por ciento) pacientes. La fatiga y la depresión estaban correlacionados (r= 0,395; p 0,001). La enfermedad concomitante fatiga moderada/intensa y disforia/depresión ocurrió en 12,3 por ciento. La Fatiga estaba presente en la totalidad de los enfermos deprimidos (100 por ciento), y la depresión ocurrió en 18 por ciento de los enfermos fatigados. Fatiga y depresión son fenómenos relacionados (concomitantes), y su acción puede ser muy deletérea para el enfermo; la depresión fue más importante para la ocurrencia de fatiga que la fatiga para la depresión.

Pictograma de Fadiga: uma alternativa para avaliação da intensidade e impacto da fadiga / Pictograma de Fatiga: una opción para la evaluación de la severidad e del impacto de la fatiga / Fatigue Pictogram: an option for assessing fatigue severity and impact

O objetivo foi validar o Fatigue Pictogram para uso no Brasil. Os dados foram coletados em quatro ambulatórios de oncologia de São Paulo (SP) e na Escola de Enfermagem da USP. A amostra de conveniência envolveu 584 pacientes com câncer, 184 acompanhantes e 189 estudantes de graduação enfermagem, que responderam ao Pictograma de Fadiga, ao Inventário de Depressão de Beck (IDB) e Escala de Karnofsky (KPS). Foram feitos testes de validade e confiabilidade. O Teste-reteste mostrou que o instrumento tem boa estabilidade. O primeiro item do Pictograma de Fadiga discriminou estudantes de cuidadores de pacientes, mas não pacientes de cuidadores. O segundo item discriminou todos os grupos. Observou-se adequada validade convergente (fadiga e depressão) e divergente (fadiga e Karnofsky). O Pictograma de Fadiga é válido, confiável e fácil de usar para avaliar fadiga em câncer, mas necessita ajustes para uso em pessoas saudáveis.

The purpose of this paper was to validate the Fatigue Pictogram for use in Brazil. Data was collected at four oncology ambulatory clinics in Sao Paulo (Brazil) and at the Nursing School of Sao Paulo University. A convenience sample of 584 cancer patients, 184 caregivers and 189 undergraduate nursing students completed the Karnofsky Scale, Fatigue Pictogram-Brazilian Version, and the Beck Depression Inventory (BDI). Validity and reliability tests were performed. Test-retest showed that the instrument has good stability. The first item of the Fatigue Pictogram discriminated students from caregivers and patients but not patients from caregivers. The second item discriminated among all groups. Adequate convergent (fatigue and depression) and divergent (fatigue and Karnofsky Scale) validity was observed. The Fatigue Pictogram is a valid, reliable, and easy-to-use tool for assessment of cancer-related fatigue but needs adjustments for use among healthy individuals.

El objetivo fue validar el Pictograma de Fatiga para su uso en Brasil. Los datos fueron recolectados en cuatro clínicas de oncología ambulatoria de São Paulo (SP) y la Escuela de Enfermería de la USP. La muestra de conveniencia incluyó 584 pacientes con cáncer, 184 acompañantes y 189 es tudiantes de posgrado en enfermería, que respondieran a la Pictograma de Fatiga, el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y la escala de Karnofsky (KPS). Realizadas pruebas de validez y fiabilidad. Test-retest mostró que el instrumento tiene una buena estabilidad. El primer item del Pictograma de Fatiga discriminó estudiantes de los cuidadores de los pacientes, pero no los pacientes de los cuidadores. El segun item discriminó todos los grupos. Hubo suficiente validez convergente (fatiga y depresión) y divergente(Karnofsky y fatiga). Pictograma de Fatiga es válida, fiable y fácil de utilizar para evaluar la fatiga en el cáncer, pero necesita ajustes para el uso en personas sanas.

Fadiga no doente com câncer colo-retal: fatores de risco e preditivos

Não existem estudos preditivos sobre fadiga em doentes com câncer colo-retal, embora fadiga seja descrita como freqüente na população oncológica. OBJETIVO: Identificar os fatores de risco e preditivos independentes de fadiga em doentes com câncer colo-retal. MÉTODO: Estudo preditivo que envolveu amostra não-probabilística de 157 pacientes adultos ambulatoriais com tumor primário de cólon ou reto (idade média 60±11,7 anos; 54% homens; média de anos de escolaridade 10,7±5,4 anos; estádio IV 44,8%), atendidos em quatro serviços de oncologia do município de São Paulo, Brasil (julho/2006 a julho/2007). Os pacientes preencheram a Ficha de Identificação, a Escala de Fadiga de Piper-Revisada (0-10; ponto de corte: ³4; a=O, 94), o Inventário de Depressão de Beck (0-63; ponto de corte: ³13; a=0,83), a Escala de Karnofky (0%-100%; ponto de corte: £80), a Escala de Prejuízo do Sono (0-10; ponto de corte: ³5) e a Escala de Dor (0-10; ponto de corte: ³6). Os pontos de corte foram estabelecidos pela análise da curva ROC (Receiver Operating Characteristic), com exceção do ponto de corte de fadiga, que foi estabelecido após análise da distribuição dos escores em percentis e do critério proposto pela National Comprehensive Cancer Network. RESULTADOS: Fadiga foi referida por 26,8% dos doentes. Os fatores de risco para fadiga foram os seguintes: serviço de saúde público, dor, prejuízo do sono, depressão e capacidade funcional prejudicada (p<0,05). A análise de regressão logística identificou três fatores preditivos: depressão, capacidade funcional e prejuízo do sono. A depressão aumentou em 4 vezes a chance de ocorrer fadiga (OR: 4,2; IC95% 1,6810,39), a capacidade funcional aumentou em 3 vezes (OR: 3,2; IC95% 1,37-7,51) e o prejuízo do sono também em 3 vezes (OR: 3,2; IC95% 1,30-8,09). Quando os três fatores preditivos estiveram presentes, a probabilidade de ocorrer fadiga foi de 80%, o que indicou boa capacidade de predição. Quando os três fatores preditivos estiveram ausentes, a probabilidade de ocorrer fadiga foi de 8%. A especificidade e sensibilidade do modelo foram de 81,9% e 58,6%, respectivamente, indicando baixa chance de falsos positivos e alta chance de falsos negativos. CONCLUSÕES: Depressão, capacidade funcional e prejuízo do sono foram preditores de fadiga. O estudo disponibiliza tabela de probabilidade de predição de fadiga e propõe que, por meio da avaliação da depressão, da capacidade funcional e do prejuízo do sono, é possível conhecer a probabilidade do paciente ter fadiga, o que é inédito nessa população e de grande utilidade na clínica

There are no studies that identify the predictive factors of fatigue among colo-rectal cancer patients, although fatigue is described as a frequent problem in the oncology setting. AIM: Identify risk factors and independent predictors of fatigue in colo-rectal cancer patients. METHOD: Predictive study that involved nonprobabilistic sample of 157 adult outpatients with primary colon or rectal (mean age 60±11.7 years; 54% male; educational level 10.7±5.4 years; cancer stage IV 44.8%), recruited from 4 oncology clinics in Sao Paulo, Brazil (July/2006 to July/2007). Patients filled out an Identification Profile, Piper Fatigue Scale-revised (0-10; cut-score: ³4, a=0,94), Beck Depression Inventory (0-63; cut-score: ³13, a=0,83), Kamofsky Scale (0%-100%; cut-score: £80%), Sleep disturbance scale (0-10; cut-score: ³5), and Pain scale (0-10; cut-score: ³6). The cut scores were established by ROC (Receiver Operating Characteristic) curves, except for fatigue cut-score, which was established after an analysis of the distribution of the scores in percentiles and of the criteria proposed by National Comprehensive Cancer Network. RESULTS: Fatigue was identified by 26.8% of the patients. The risk factors for fatigue were: public oncology service, pain, sleep disturbance, poor performance status, and depression (p<0.05). Logistic regression identified three predictors: depression, sleep disturbance, and performance status. Depression increased the chance for fatigue to occur by four times (OR: 4.2; 95%CI 1.68-10.39), performance status increased by three times (OR: 3.2; 95%CI 1.37-7.51), and sleep disturbance also increased the chance by three times (OR: 3.2; 95%CI 1.30-8.09). When the three factors were present in concomitance, the probability that patients had fatigue was 80%, which was considered a good predictive capacity. When none of the factors were present, the probability that patients had fatigue was 8%. The specificity and sensibility of this model were 81.9% and 58.6%, respectively, indicating that there is low chance of false positive and high chance of false negatives. CONCLUSIONS: Depression, performance status, and sleep disturbance were predictive factors of fatigue. The study presents a prediction table and proposes that by assessing depression, performance status and sleep disturbance, it is possible to know the probability that a patient will have fatigue. This finding is original and applicable in clinical practice

Reflexões sobre o preparo para a docência na pós-graduação em enfermagem / Thoughts on the preparation of nursing graduate students for undergraduate teaching

É evidente nos cursos de pós-graduação stricto sensu o enfoque principal na formação para a pesquisa científica e a menor atenção ao preparo para a docência. Trata-se de uma questão relevante, tendo em vista a importância da capacitação de mestres e doutores também para a formação de profissionais da sua área. O presente texto aborda aspectos do preparo de pós-graduandos em enfermagem para a docência, por meio do Programa de Aperfeiçoamento de Ensino (PAE), oferecido pela Universidade de São Paulo. Relata, ainda, a experiência de alunas que participaram desse Programa, evidenciando a sua contribuição no desenvolvimento de competências para o exercício da docência universitária em enfermagem.

Avaliação e mensuração de variáveis psicossociais: desafio para pesquisa e clínica de enfermagem / Assessment and measurement of psychosocial variables: a challenge for nursing research and attention

A avaliação e mensuração de variáveis psicossociais são um desafio. Construtos psicossociais são complexose há desconfiança sobre a validade em se utilizar instrumentos padronizados para sua avaliação; há grandevariedade de instrumentos e confusão entre os termos utilizados para descrever testes de validade e fidedignidade.Trata-se de artigo de atualização com referencial teórico da psicometria. Os objetivos foram: analisar ascaracterísticas gerais e psicométricas de instrumentos de avaliação de fenômenos subjetivos, estabelecer paraleloentre termos similares e apresentar guia para a escolha dos melhores instrumentos. Aprimorar instrumentosde medida levará ao aperfeiçoamento da pesquisa e clínica de enfermagem.

Fadiga: uma análise do conceito / Fatigue: a concept analyses

Fadiga é um dos fenômenos mais comumente vivenciados por todos os seres humanos. No entanto, esse conceito é causa de grande confusão na ciência. O objetivo é analisar o conceito de fadiga...

Instrumento de auto-relato para avaliação de fadiga: uma revisão sistemática / Self-report instruments for fatique assessment: a systematic review

Trata-se de uma revisão sistemática que teve como objetivos identificar e analisar instrumentos de auto-relato exclusivos para a avaliação de fadiga em adultos, com propriedades psicométricas estabelecidas. A estratégia de busca compreendeu as bases de dados MEDLINE (1966-2003), LILACS (1982-2003), PAHO (1902-2003), WHOLIS (1948-2003) e BDEnf (1988-2003) e as palavras-chave foram as combinações do termo fadiga (fatigue) com instrumento (instrument), questionário (questionnaire), inventário (inventory), escala (scale) e avaliação (assessment). Identificaram-se 18 instrumentos. Cada um foi analisado quanto ao país de origem, ano de publicação, população alvo, motivação para construção, definição de fadiga, dimensões da fadiga, método de construção, número e graduação de magnitude dos itens, método de obtenção dos escores, ponto de corte e classificação, validade e confiabilidade, finalidade, freqüência de uso e populações em que foi utilizado. Todos os instrumentos foram oriundos de países desenvolvidos. O mais antigo foi de 1989 e o mais recente, 2002, sendo que nos últimos 5 anos, 11 foram publicados. Seis foram desenvolvidos para avaliar fadiga em pessoas com qualquer doença física ou psiquiátrica e 5 foram específicos para doentes com câncer. A definição de fadiga, embora fundamental para a construção de instrumentos, foi explicitada em apenas 6. Nove instrumentos foram unidimensionais. A dimensão mais incluída foi a intensidade (n=10), seguida da mental (n=7) e física (n=7). Onze instrumentos tinham até 15 itens e 6, até 30 itens. Quatro instrumentos tiveram finalidade discriminativa e os demais, avaliativa. Dezesseis instrumentos analisaram a confiabilidade. Desses, 15 verificaram a consistência interna calculando-se o alfa de Cronbach, que foi superior a 0,90 em 7 deles. Os testes de validade mais freqüentes foram os de validade discriminante (n= 10) e de validade convergente/divergente (n= 11), que ) mostraram valores satisfatórios. Análise fatorial, que é fundamental para a identificação de domínios, foi feita em nove instrumentos. Da análise realizada destacaram-se três instrumentos: o Fatigue Assessment Instrument, que avalia fadiga em variadas condições de doença física e mental, o Schwartz Cancer Fatigue Scale e o Cancer Fatigue Scale, específicos para doentes com câncer. Este estudo contribui para o conhecimento na área de fadiga pois a revisão sistemática feita é inédita, em âmbito internacional e nacional, e disponibiliza, para pesquisadores e clínicos, guia para a seleção dos instrumentos mais apropriados a seus propósitos assistenciais e de pesquisa

This study is a systematic review aiming to identify and to analyze self-report instruments exclusive for fatigue assessment in adults with established psychometric properties. The search strategy comprehended the MEDLINE (1966-2003), LILACS (1982-2003), PAHO (1902-2003), WHOLIS (1948-2003) and BDEnf (1988-2003) databases, using as keywords the term "fatigue" combined with "instrument, questionnaire, inventory, scale, and assessment". Eighteen instruments were identified. Each of them was analyzed as to the country of origin, year of publication, target population, motivation for constructing the scale, concept of fatigue, dimensions of fatigue, construction method of the scale, number and scaling of the items, scoring, cut-off score and classification, validity, reliability and purpose. All instruments were originated from developed countries. The oldest instrument is dated from 1989 and the most recent from 2002; eleven of them were published within the last five years. Six were developed to assess fatigue of patients with either physical or psychiatric disease, and five were specifics for patients with cancer. A definition of fatigue, though fundamental to construct an assessment instrument, was presented in only six of the papers. Nine instruments were unidimensionals. The most included dimension was intensity (n=10), followed by mental (n=7), and physical (n=7). Eleven instruments had up to 15 items, and six of the instruments had up to 30 items. Four instruments were classified as discriminative while the others were evaluative. Sixteen instruments analyzed reliability. From these, 15 verified internal consistency by calculating the Cronbach's coefficient alpha, which was higher than 0.90 in seven of them. The validity tests more frequently used were those of discriminant validity (n=10) and of convergent/divergent validity (n=11) which showed acceptable values. Nine used factorial analyzes, fundamental for domains identification. The data analyses made possible the identification of the three best instruments: the Fatigue Assessment Instrument, for fatigue assessment in patients with any physical or psychiatric disease, the Schwartz Fatigue Scale, and the Cancer Fatigue Scale, specific for patients with cancer. This systematic review contributes to the knowledge in the field of fatigue since it is original, both nationally and internationally, and suggests guidelines for researchers and clinicians in order to choose the appropriate instrument according to the purpose of the assessment

Instrumentos de auto-relato para avaliaçäo de fadiga: uma revisäo sistemática / Self-report instruments for fatiqgue assessment: a systematic review

Trata-se de uma revisäo sistemática que teve como objetivos identificar e analisar instrumentos de auto-relato exclusivos para a avaliaçäo de fadiga em adultos, com propriedades psicométricas estabelecidas. A estratégia de busca compreendeu as bases de dados MEDLINE (1966-2003), LILACS (1982-2003), PAHO (1902-2003), WHOLIS (1948-2003) e BDEnf (1988-2003) e as palavras-chave foram as combinaçöes do termo fadiga (fatigue) com instrumento (instrument), questionário (questionnaire), inventário (inventory), escala (scale) e avaliaçäo (assessment). Identificaram-se 18 instrumentos. Cada um foi analisado quanto ao país de origem, ano de publicaçäo, populaçäo alvo, motivaçäo para construçäo, definiçäo de fadiga, dimensöes da fadiga, método de construçäo, número e graduaçäo de magnitude dos itens, método de obtençäo dos escores, ponto de corte e classificaçäo, validade e confiabilidade, finalidade, freqüência de uso e populaçöes em que foi utilizado. Todos os instrumentos foram oriundos de países desenvolvidos. O mais antigo foi de 1989 e o mais recente, 2002, sendo que nos últimos 5 anos, 11 foram publicados. Seis foram desenvolvidos para avaliar fadiga em pessoas com qualquer doença física ou psiquiátrica e 5 foram específicos para doentes com câncer. A definição de fadiga, embora fundamental para a construção de instrumentos, foi explicitada em apenas 6. Nove instrumentos foram unidimensionais. A dimensäo mais incluída foi a intensidade (n=10), seguida da mental (n=7) e física (n=7). Onze instrumentos tinham até 15 itens e 6, até 30 itens. Quatro instrumentos tiveram finalidade discriminativa e os demais, avaliativa. Dezesseis instrumentos analisaram a confiabilidade. Desses, 15 verificaram a consistência interna calculando-se o alfa de Cronbach, que foi superior a 0,90 em 7 deles. Os testes de validade mais freqüentes foram os de validade discriminante (n= 10) e de validade convergente/divergente (n= 11), que mostraram valores satisfatórios. Análise fatorial, que é fundamental para a identificaçäo de domínios, foi feita em nove instrumentos. Da análise realizada destacaram-se três instrumentos: o Fatigue Assessment Instrument, que avalia fadiga em variadas condiçöes de doença física e mental, o Schwartz Cancer Fatigue Scale e o Cancer Fatigue Scale, específicos para doentes com câncer. Este estudo contribui para o conhecimento na área de fadiga pois a revisäo sistemática feita é inédita, em âmbito...

Fadiga em pacientes com câncer avançado: conceito, avaliação e intervenção / Fatigue in patients with advanced cancer: concept, assesment and management

Fadiga é o sintoma prevalecente na doença oncológica avançada, ocorrendo em 75 por cento a 95por cento dos doentes. É debilitante por comprometer as atividades da vida diária e ocasionar prejuízos à qualidade de vida. O presente estudo analisou o conceito, a prevalência e os fatores relacionados à fadiga, e identificou os métodos de avaliação e os meios de intervenção para o manejo desse sintoma. Do levantamento bibliográfico na base de dados Medline, no período de 1996 a 2001, utilizando-se as palavras-chave fatigue e cancer e palliative care, foram identificadas 68 publicações. Analisaram-se 21 artigos de periódicos, quatro capítulos de livro e cinco sites da Internet. Depreendeu-se que o conceito de fadiga e suas causas não estão bem estabelecidos, porém é considerada uma síndrome na qual fatores físicos e psíquicos contribuem para sua gênese e manifestação. Foram identificados 8 instrumentos para a avaliação da fadiga e seu controle inclui o uso de terapias farmacológicas, hematológicas, oxigenoterapia e técnicas não-farmacológicas. Dentre as técnicas não-farmacológicas destacam-se a organização do ciclo atividade/repouso, a adequada alimentação, o uso de acupuntura, técnicas de relaxamento e a atividade física, entre outras. Há a necessidade de educar profissionais, doentes e cuidadores de que a fadiga é um sintoma passível de intervenção.