Immunohistochemical analysis of retinoblastoma cell phenotype using neuronal and glial cell markers / Análise imuno-histoquímica do fenótipo de células de retinoblastoma utilizando marcadores de células neuronais e gliais

ABSTRACT Purpose: The cellular origin of retinoblastoma is uncertain as constituent tumor cells heterogeneously express markers of both immature and mature retinal cells. An immunohistochemical analysis of cellular origin may yield valuable insights into disease progression and treatment options. This study aimed to determine the cellular origin of retinoblastoma in a large case series and correlate these findings with histopathological prognostic factors. Methods: Thirty-nine retinoblastoma cases were histopathologically diagnosed and analyzed by immunohistochemistry using monoclonal antibodies against the immature neural cell marker SRY-box containing gene 2 (SOX-2), the mature neuronal cell marker microtubule-associated protein 2 (MAP2), and the mature glial cell marker glial fibrillary acidic protein (GFAP). Histopathological features were also evaluated, including patterns of growth, differentiation, vitreous seeding, and choroidal/scleral, optic nerve, and anterior chamber invasion. Two retinoblastoma cell lines, WERI-1 and Y79, were studied by immunocytochemistry using the same antibodies. Results: Expression of SOX-2 was strong in 97.4% of retinoblastoma cases, while MAP-2 was expressed in 59% of cases. Immunostaining for GFAP was positive only in reactive stromal astrocytes interspersed amongst tumor cells and in peritumoral tissue. There was no correlation between histopathological prognostic factors and immunohistochemical markers. Retinoblastoma cell lines showed strong positivity for SOX2 (90% of WERI-1 cells and 70% of Y79 cells) and MAP2 (90% of cells in both lines). GFAP was completely negative in both cell lines. Conclusion: The majority of retinoblastomas and both RB cell lines expressed an immature neural and/or a mature neuronal cell marker, but not a glial marker. These results indicate a typical neuroblast or neuronal origin and eliminate astrocyte differentiation from neural stem cells as the source of retinoblastoma.

RESUMO Objetivos: Este estudo visa determinar a origem do retinoblastoma em um número de casos e correlacionar essos achados com fatores prognósticos e histopatológicos conhecidos. Métodos: Trinta e nove casos de retinoblastoma foram diagnosticados e analisados com imuno-histoquímica usando marcadores de anticorpos monoclonais contra as células de retina imaturas (SOX-2: SRY-box containing gene 2), contra as células da retina maturas (MAP2: microtubule -associated protein 2) e contra as células gliais maturas (GFAP: glial fibrillar acidic protein). Foram avaliadas características microscópicas dos casos (grau de diferenciação, presença de semeadura vítrea, invasão de coroide/esclera, nervo óptico e câmara anterior). Duas linhas celulares de retinoblastoma (WERI-1 e Y79) também foram testadas, utilizando os três marcadores. Resultados: A expressão de SOX-2 foi positiva em 97,4% dos casos de retinoblastoma, enquanto MAP2 foi positivo em 59% dos casos. GFAP foi apenas positivo no estroma (astrócitos reativos). Não houve correlação entre preditores histopatológicos e marcadores imunohistoquímicos avaliados. As linhagens celulares mostraram positividade para SOX-2 (90% em WERI-1 e 70% das células Y79). Ambas as linhagens celulares se mostraram fortemente positivas con MAP2 (90%), enquanto não houve expressão de GFAP em nenhuma das linhas celulares estudadas. Conclusões: A maioria das células de retinoblastoma desta série de casos expressa marcadores de células retinianas imaturas, além de marcadores de células maduras. As linhas celulares Y79 e WERI-1 apresentaram imunomarcação para ambos os marcadores neurais em percentagens semelhantes a dos casos avaliados. Portanto, estes resultados confirmam a origem neural do tumor em particular. Alem disso, a ausência de células positivas para GFAP no tumor descarta diferenciação de astrócitos em retinoblastoma.

Uso de abobotulintoxina a para dolor neuropático intratable: reporte de 9 casos / Experience with abobotulintoxin a for intractable neuropathic pain: a nine-nases report

INTRODUCCIÓN: el uso de toxina botulínica tipo A por vía subcutánea ha sido reportado en la literatura durante la última década. el mecanismo de acción para este uso no ha sido del todo aclarado, y los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de las inyecciones de toxina botulínica tipo a, son aquéllos con dolor periférico caracterizado por existencia de alodinia, hiperalgesia y dolor paroxístico. el reporte en literatura ha sido con uso de onabotulintoxina a. MATERIAL Y MÉTODO: el presente estudio descriptivo-observacional tuvo por fin analizar los resultados en alivio del dolor de 9 pacientes con dolor neuropático, tratados con inyecciones de preparado abobotulintoxina a en la unidad de alivio del dolor de hospital público de región metropolitana de Chile, considerados refractarios a tratamiento farmacológico combinado para dolor neuropático a dosis máximas, que tenían componente de alodinia y dolor paroxístico como característica de dolor neuropático y que recibieron inyección de abobotulintoxina a subcutánea. RESULTADOS: 7 de 9 pacientes obtuvieron resultados esperados según lo reportado por la literatura, con alivio del dolor medido en escala numérica: 50% de alodinia, tras primera dosis; y del 80% de dolor paroxístico incidental, tras segunda dosis; tres meses después de la primera dosis, disminución en escala numérica de alodinia en un 80%. de ellos, 5 lograron disminuir requerimiento de opioides potentes. 2 pacientes de los 9 no tuvieron resultados satisfactorios: 1 no tuvo ningún resultado y 1 tuvo resultado favorable, pero con breve duración del efecto.CONCLUSIONES: la inyección subcutánea de abobotulintoxina A puede constituir una herramienta terapéutica eficaz en pacientes con dolor neuropático, tal como ha demostrado ser onabotulintoxina a.

BACKGROUND: the use of botulinum toxin type a subcutaneously has been reported in the literature in the last decade. the mechanism of action for this use has not been fully elucidated, given the effect reported in relief of allodynia, paroxysmal pain and hyperalgesia. the report in the literature is with the use of onabotulintoxin a. MATERIAL AND METHOD: to analyze results in pain relief in 9 patients with intractable neuropathic pain treated with abobotulintoxin a injections, in the pain relief unit of a public hospital in the metropolitan region of Chile, with an observational, retrospective and descriptive study. clinical record analysis of 9 individuals with neuropathic pain considered refractory to combined pharmacological treatment for neuropathic pain at maximal doses, who had allodynia component and paroxysmal pain as a characeristic of neuropathic pain, and who received injection of subcutaneous or intradermal abobotulintoxin A in the area of persistent allodynia. RESULTS 7 patients out of 9 had expected outcomes, allodynia relief of at least 50% after the first dose, and 80% relief of incidental paroxysmal pain and with relief of 80% allodynia after the second dose three months after the first. of these, 5 were able to decrease the requirement of potent opioids. 2 patients out of 9 had no satisfactory results: 1 had no results, and 1 had a favorable outcome but with a short duration of effect. CONCLUSIONS: subcutaneous injection of abobotulintoxin a may be an effective therapeutic tool in patients with neuropathic pain characterized by allodynia and paroxysmal pain.

Carcinoma papilar de tiroides en un niño con hipotiroidismo congénito dishormonogénico: Reporte de un caso / Papillary thyroid carcinoma in a child with congenital dyshormonogenetic hypothyroidism: Case report

Introducción: El cáncer papilar de tiroides (CPT) es una enfermedad infrecuente en pediatría. La presentación de CPT asociado a hipotiroidismo congénito (HC) dishormonogénico es excepcional, y hay pocos casos reportados en la literatura. Objetivo: Presentar un caso de CPT en un paciente con HC dishormonogénico sin bocio, expuesto a radiación ionizante. Evaluar asociaciones entre estos factores y el desarrollo de CPT. Caso clínico: Paciente varón con antecedentes de HC dishormonogénico, por lo que recibió suplementación precoz con levotiroxina, logrando niveles normales de tirotropinas y hormonas tiroideas. Con antecedentes de cardiopatía congénita, fue sometido tratamiento intervencional con 10 cateterismos cardíacos y aproximadamente 26 radiografías de tórax con dosis pediátrica. A la edad de 6 años se encontró un nódulo tiroideo mediante ecografía. La citología por punción aspirativa con aguja fina confirmó alta sospecha de carcinoma tiroideo (Bethesda 5). El estudio de etapificación no mostró metástasis en el tórax ni en el cerebro. Fue sometido a tiroidectomía total y el análisis histopatológico reveló un microcarcinoma papilar de 0,5 cm intratiroideo, sin evidencia de diseminación. Conclusión: Las mutaciones genéticas propias de esta enfermedad y la exposición a radiación ionizante pudieran estar implicadas en el desarrollo de CPT. Es probable que haya vías fisiopatológicas comunes que requieren mayor investigación.

Introduction: Papillary thyroid carcinoma (PTC) is a rare childhood disease. The development of PTC in dyshormonogenetic congenital hypothyroidism (CH) is infrequent, with very few case reports in literature. Objective: To report a case of PTC in a boy with dyshormonogenetic CH without goitre and exposed to ionising radiation. To evaluate relationships between these factors and development of PTC. Case report: We present a boy with dyshormonogenetic CH since birth. Early hormonal substitution was initiated, with subsequent normal levels of thyrotropin and thyroid hormones. He has also congenital cardiomyopathy, exposed to interventional treatment with 10 heart catheterisations, and approximately 26 chest X-rays at paediatric doses. A thyroid nodule was found in thyroid echography at the age of 6 years old. Fine needle aspiration biopsy confirmed high probability of thyroid carcinoma (Bethesda 5). The pre-surgical thorax and cerebral scan showed no evidence of metastasis. The patient underwent total thyroidectomy. Pathological examination revealed a 0.5 cm papillary thyroid micro-carcinoma in the right lobe, with no evidence of dissemination. Conclusion: Genetic mutations and radiation exposure may play an important role in the development of PTC. There may be common pathways between dyshormonogenetic CH and thyroid carcinoma that need further investigation.

Detección temprana de la displasia anal con citología (PAP) y anoscopía de alta resolución (AAR) en la población de riesgo: experiencia inicial / Early detection of anal dysplasia with cytology (PAP) and high resolution anoscopy (AAR) in the population at risk: initial experience

Antecedentes: La incidencia del carcinoma de células escamosas anal (CCE) aumentó drásticamente, es de 35/100.000 habitantes en los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), similar a la del cáncer del cuello uterino antes del Papanicolaou (PAP). En forma análoga a la pesquisa del cáncer cervical, el PAP anal y la anoscopía de alta resolución (AAR), se utilizan para la detección temprana de las lesiones precursoras del CCE. Objetivo: Evaluar los hallazgos de la citología anal y la AAR en una población de alto riesgo para desarrollar displasia y CCE. Diseño: Observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. Población: Pacientes de alto riesgo (individuos HIV positivos, hombres que tienen sexo con hombres (HSH), mujeres con antecedentes de cáncer o displasia del tracto genital inferior, individuos con antecedentes de HPV anal o genital) que concurrieron al Consultorio de Detección Temprana de la Displasia Anal, entre 1 abril y 30 junio 2012. Método: Tacto rectal, anoscopía convencional, PAP anal y AAR, con biopsia dirigida de lesiones sospechosas. Comparación de la citología con la histología...

Background: The incidence of anal squamous cell carcinoma (SCC) has increased dramatically, with an incidence of 35/100.000 inhabitants in men who have sex with men (MSM), similar to that of cervical cancer before the Papanicolaou (PAP). In analogy form to screening of cervical cancer, anal PAP and high resolution anoscopy (HRA) are used for early detection of SSC precursor lesions. Objective: To assess the findings of anal cytology and HRA in a high risk population for developing dysplasia and SCC. Design: Cross-sectional, descriptive, prospective, study. Population: High-risk patients (HIV- positive individuals, men who have sex with men, women with previous cancer or dysplasia of the lower genital tract, individuals with previous anal or genital condylomata) who attended the Anal Dysplasia Early Detection Clinic between April 1-June 30, 2012, were included. Methods: Digital rectal examination, conventional anoscopy, anal PAP and HRA, with biopsies of suspected areas was performed...

Las posibilidades de regulación del uso y consumo de la cannabis en Chile / The possibilities of regulation of the use and consumption of cannabis in Chile

El objetivo principal de esta investigación se relaciona con la necesidad de comprender y dimensionar cómo hoy en Chile se está tratando el consumo de drogas, particularmente el de cannabis. ¿Cuál es el foco de nuestra actual política de drogas? ¿Cuál es el rol de las instituciones? ¿Qué tan lejos está Chile de una legislación que se centre en los consumidores?, estos son algunos de los cuestionamientos que direccionan el escrito. Por medio de la recopilación de múltiples voces, entre ellos especialistas e investigadores en salud pública, abogados, académicos y activistas, el reportaje de investigación busca entregar un panorama amplio respecto a la aplicación de la ley que tipifica los delitos asociados al consumo de drogas, tomando como referencia, el caso de la cannabis, sustancia que actualmente se ubica en el centro del debate debido a las posibilidades terapéuticas que el uso de la planta representa. Contar con una política de drogas integral, que califique a las sustancias según su potencial dañino y de adicción, y que considere los distintos tipos de usuarios de drogas es una de las demandas centrales que pueden extraerse de la lectura del texto.

Validación primera encuesta chilena de dolor crónico no oncológico / Chilean validation survey of chronic non cancer pain

Existen escasos estudios sobre prevalencia de dolor crónico no oncológico en nuestro país. Objetivo: Realizar y presentar un instrumento validado que permita estimar la prevalencia y el impacto del dolor crónico no oncológico en Chile. Método: Se diseñó un instrumento basado en European Survey of Pain, Pain Survey U.S. Population, Canadian Chronic Pain Survey y la Encuesta Prevalencia de Dolor de la Federación Latinoamericana de Dolor. Se realizó una encuesta sobre teléfonos móviles, en un estudio piloto, en una muestra probabilística representativa a nivel nacional de 20 sujetos, mayores de 18 años de edad. Resultados: Se realizó un instrumento validado de 27 secciones, en el cual se determinó una prevalencia de 30,2 (IC95 por ciento: 22,5 – 37,4). Conclusiones: Presentamos un instrumento validado con el objetivo de determinar la prevalencia y las características clínicas del dolor crónico no oncológico a nivel chileno...

There are few studies on the prevalence of chronic non-cancer pain in our country. Aim of Investigation: To make and present a validated instrument that will allow to estimate the prevalence and impact of chronic non-cancer pain in Chile. Methods: We designed an instrument based on the European Survey of Pain, the US Population-Based Pain Survey, the Canadian Chronic Pain Survey and the Latin American Federation of Pain Prevalence Survey. A cross sectional cell phone survey was conducted in a pilot study in a nationally representative probability sample of 20 subjects, over 18 years old. Results: We made a validated instrument of 27 sections, the prevalence of chronic non-cancer pain was 30.2 (95 percent CI 22.5 - 37.4). Conclusions: We present a validated instrument to determine the prevalence and clinical characteristics of non-cancer chronic pain in Chilean people...

Eficacia de dosis única endovenosa de sultamicilina (unasyn IV) como antibioticoterapia profiláctica antes de la cirugía del tercer molar / Effectiveness of single dose of intravenous sultamicillin as prophylaxis antibotic therapy before the third molar surgery

El uso racional de los antimicrobianos es imperante para evitar la resistencia bacteriana, sin embargo, la antibioticoterapia profiláctica en la cirugía del tercer molar sigue siendo un tema controversial en cuanto a su administración y duración del tratamiento. Basándonos en las recomendaciones de la Sociedad Americana de Cardiología para profilaxis de endocarditis bacteriana, cuyo protocolo es una dosis única previa a la cirugía, nos planteamos el siguiente estudio, cuyo objetivo fue la evaluación clínica del uso endovenoso de una dosis única de SULTAMICILINA (UNASYNR IV) como antibioticoterapia profiláctica en la cirugía de terceros molares. Al efecto se seleccionó una muestra de 45 pacientes, masculinos y femeninos, de la sala clínica del Post Grado de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela con indicación de extracción de los terceros molares retenidos, quienes firmaron el consentimiento informado y fueron organizados en tres grupos de 15 pacientes bajo el siguiente esquema: Grupo A, al cual se le administró 1,5 g de UnasynR IV, Grupo B cuyos integrantes recibieron 3g de UnasynR IV y, por último, Grupo C, el cual fue el grupo control al que se le administró 500 mg de Amoxicilina por vía oral. Se realizaron 4 controles: a las 0 horas, a las 48 horas, 72 horas y a los 7 días. Los resultados obtenidos demostraron que todas las dosis fueron efectivas y no existió diferencia significativa entre los tres grupos estudiados (p>0,05). Por tanto, se recomienda el esquema de 1,5 gramos de Sultamicilina

The rational use of antimicrobials is imperative to avoid bacterial resistance; however, antibiotic prophylaxis in third molar surgery remains a controversial issue in terms of administration and duration of treatment. Based on the recommendations of the American Heart Association for prophylaxis of bacterial endocarditic, whose protocol is a single dose prior to surgery, we considered the following clinical trial aiming at clinical evaluation of intravenous use of a single dose of Sultamicillin as prophylactic antibiotic therapy in patients undergoing third molar surgery. For the development of this research, we used a sample of 45 male and female patients that attended to the Oral Surgery Graduate School of Dentistry, in the Central University of Venezuela, indicating extraction of the third molars, who signed informed consent and were organized into three groups of 15 patients under the following scheme: Group A which was administered with 1.5 g of Sultamicillin intravenously, Group B witch received 3 g of Sultamicillin intravenously, and finally Group C which was the control group who were given Amoxicillin 500 mg orally. Four controls were performed: at 0 hours, 48 hours, 72 hours and 7 days by direct clinical evaluation by the operator, where we evaluated the presence or absence of purulent exudate, oral hygiene, presence and degree of pain according to the Visual Analog Scale (VAS). Results showed the effectiveness of all doses and no significant difference between the three groups by Willcoxon (p> 0.05). Therefore we recommend the use of Sultamicillin 1,5 grams intravenously

Nódulos calcificados subepidérmicos palpebrales / Subepidermal calcified nodules palpebral

La calcinosis cutis comprende cuatro formas de presentación: calcinosis cutis metastásica, calcinosis distrófica, calcinosis idiopática y nódulos calcificados subepidérmicos. La calcinosis cutis metastásica se desarrolla como resultado de hipercalcemia o hiperfosfatemia. En la calcinosis cutis distrófica, el calcio se deposita sobre un tejido previamente dañado. La calcinosis cutis idiopática es similar a la calcificación distrófica, pero se presenta sin evidencia de enfermedad subyacente. Los nódulos calcificados subepidérmicos, también conocidos como cálculos cutáneos se observan como lesiones pequeñas, elevadas y únicas. Se ven en niños o adultos jóvenes. El aspecto puede ser verrugoso o en casos tiene apariencia suave. La localización más común es en la cara. Se presentan cinco casos con diagnóstico de nódulos calcificados subepidérmicos, localizados en el párpado, diagnosticados en la Sección de Patología Ocular del Instituto Anatomopatológico "Dr. J. A. O’Daly"

Cutis calcinosis has four clinical presentations: metastatic calcinosis cutis, dystrophic calcinosis, idiopathic calcinosis and sub epidermal calcified nodules. Metastatic cutis calcinosis occurs as a result of hypercalcaemia or hyperphosphatemia. In dystrophic calcinosis cutis, calcium is deposited over a previously damaged tissue. Similar to dystrophic calcinosis, idiopathic calcinosis cutis is presented without any subjacent illness. Sub epidermal calcified nodules, also known as a cutaneous calculus are tiny, unique and elevated lesions. It is appear in children or young adults. The clinical aspect may be since soft lesions to verrugous appearance. The most common site to be seen is on the face. We present five eyelid sub epidermal calcified nodules diagnosed in Ocular Pathology Section at The Instituto Anatomopatologico "Dr. Jose A. O’Daly"

Guatemala: Los desafíos relacionados al índice de desarrollo humano e índice de competitividad global, a partir de los indicadores 2002-2007 / Guatemala: Human development rating and global competitiveness rating

A partir del análisis realizado en el presente artículo, se establece que los desafíos en educación, salud, infraestructura, seguridad ciudadana e innovación son básicos de superar por Guatemala, si desea ubicar en mejores condiciones de competitividad a nivel global. La base de la afirmación anterior se encontró analizando los Índices de Desarrollo Humano y el Índice de Competitividad Global de los últimos seis años. En el IDH Guatemala se ubica en la posición 118 de 131 países evaluados que lo ubica en un nivel medio. Está en la última posición de América Latina, bajando una en el último año. Entre las variables que destacan: la esperanza de vida al nacer (EVN)es de 69.7 años, el producto interno bruto (PIB) por habitante suma US$ 4 mil 568 y la tasa de alfabetización de adultos (TAA) es de 69.1...

Tumores óseos orbitarios / Orbital bone tumors

Reportar la frecuencia de los tumores óseos orbitarios. En un período de ocho años (1998-2005) se realizaron 117 899 biopsias en el Instituto Anatomopatológico "Dr. J. A. O’Daly" de la Universidad Central de Venezuela, de las cuales se identificaron 1 826 biopsias óseas, de las cuales 17 (0,93 por ciento) correspondieron a tumores óseos orbitarios. Se investigaron las variables edad, sexo, localización y tipo de neoplasia. En la revisión se identificaron 10 tumores óseos primarios (8 benignos y 2 malignos), 6 casos de pseudotumores (35 por ciento) y un tumor metastásico (6 por ciento). El osteoma y la displasia fibrosa fueron las condiciones más frecuentes. Los tumores óseos primarios de la órbita son un grupo heterogéneo de condiciones que constituyen el 0,6 por ciento - 2 por ciento de todos los tumores orbitarios.

To evaluate the rate of orbital bone tumours. Our experience over a 8-year period in Instituto Anatomopatologico "Dr. J. A. O’Daly" at the Universidad Central de Venezuela, yielded 17 (0.93 percent) cases of orbital bone tumours from a total of 117 899 biopsies. Data were collected on patient age, sex, tumour localization and type of neoplastic disorders. Results: Ten cases (59 percent) were primary tumours of orbital bone (8 benign and 2 malignant), six patients with tumour-like lesions (35 percent) and one bone metastases. The two most commonly encountered entities were osteoma and fibrous dysplasia. Primary tumours of orbital bone constitute 0,6 percent - 2 percent of all orbital tumours.

Malignización de retinocitoma en retinoblastoma en una preescolar con retinoblastoma bilateral: reporte de un caso / Retinocytoma maligninant in retinoblastoma in a preschool bilateral retinoblastoma: case report

El retinoblastoma es el tumor intraocular maligno primario más frecuente en la infancia. No obstante, es un tumor raro, suponiendo alrededor del 3 por ciento de todos los cánceres infantiles. El retinocitoma es considerado por muchos autores una variedad benigna del retinoblastoma. Presentamos el caso clínico de un preescolar femenino quien presentó leucocoria bilateral y estrabismo. Se planteó el diagnóstico clínico de retinoblastoma bilateral. En vista del tamaño del tumor y de haber descartado la invasión extraocular, se realizó enucleación de ambos globos oculares, aplicando 3 ciclos de quimioterapia entre ambas cirugías. El estudio histopatológico reportó, para el globo ocular derecho, retinoblastoma poco diferenciado con probable origen en un retinocitoma, según la clasificación de Howarth. La paciente falleció 4 meses después.

Patología ocular para el patólogo general / Ocular pathology for the general pathologist

La Patología Ocular incluye el estudio de los procesos o enfermedades que afectan el globo ocular (las estructuras que lo componen) y sus anexos. Esta especialidad ha avanzado en el tiempo en la misma proporción que lo han hecho la Patología General y la Oftalmología, de las cuales se nutren. El objetivo de la presente revisión es la actualización de términos y procedimientos de utilidad para los patólogos generales, que reciben muestras relacionadas con el campo de la Oftalmología. Los especialistas en Oftalmología y sus pacientes se beneficiarán de un óptimo estudio y, con el consiguiente reporte final se accederá a un tratamiento adecuado. Se revisan así mismo, los tópicos más resaltantes y comunes en la práctica diaria de la Patología Ocular.

Abordaje artroscopico de la articulacion trapecio-metacarpiana: estudio comparativo de los portales / Arthroscopic approach of the trapeziometacarpal joint

Este fue un estudio comparativo de diferentes abordajes para la evaluacion artroscopica de la articulacion trapeciometacarpiana (ATM), con el objetivo de mejorar la vision de la cara lateral articular sin incrementar el riesgo de lesiones neurovasculares o ligamentarias. Se estudiaron 8 miembros superiores de cadaveres frescos. El portal cubital (PC) se marco junto al borde cubital del extensor corto del pulgar (ECP), a nivel de la articulacion. Se estudiaron 2 portales radiales. Un portal radial (PR) uso como referencia el borde radial del abductor largo del pulgar (ALP). El otro portal radial volar (PRv) se marco distal a la cresta del trapecio a nivel de la articulacion, en linea con el borde radial del tendon del palmar mayor. Se uso un artroscopio de 2,7 mm. Despues de la artroscopia se diseco la ATM. Se midieron las distancias del nervio radial superficial y de la arteria radial al ECP, al ALP a nivel de la articulacion y a los portales. Los ligamentos disecados fueron nuevamente inspeccionados mediante endoscopia. Por ultimo, la articulacion se abrio a dorsal para observar las estructuras internas. El PC transcurrio radial a la arterial radial, entre el ligamento oblicuo posterior (LOC) y el ligamento radiodorsal (LRD). El PRv atraveso la ventana capsular, radial al ligamento oblicuo anterior. Comparado con el PR, el PRv permitio una mejor evaluacion del LOP y del LRD, y una vision completa de la cara lateral de la articulacion. La forma del LRD y de los huesos determino la verdadera distancia de la arteria al PC. El area menos segura fue entre el ligamento oblicuo posterior y el ligamento intermetacarpiano, donde las ramas de la arteria estuvieron mas cerca de la articulacion

Distrofina como herramienta diagnóstica / Dystrophin how implement diagnóstic

Las distrofias musculares constituyen un amplio grupo de enfermedades con una forma de presentación y un curso clínico variable; entre ellas, las distrofinopatías, con herencia ligada al cromosoma X como la distrofia muscular tipo Duchenne y tipo Becker son entidades poco frecuentes. Se estudiaron las biopsias de 5 pacientes pedíatricos con diagnóstico de distrofia muscular, con microscopia convencional, histoquímica enzimática e inmunorreacciones para distrofina. En tres casos se diagnosticó distrofia muscular tipo Duchenne y en dos casos, distrofia muscular tipo Becker. A través de esta presentación se pone en relieve la importancia de la realización de inmunorreacción para distrofina en el diagnóstico de estas entidades, del estudio del grupo familiar, de proporcionar consejo genético y de diferenciarlas de otras miopatías

Cuidados del tercer trimestre y preparación para el parto / Pregnancy third trimester care and delivery preparation

Este estudio está basado en la teoría de autocuidado de Dorothea Orem, especifícamente aplicado en el Programa de Salud de la mujer, en el cual se pretende realizar un aporte a la educación de las embarazadas que se atienden en el Consultorio Pablo de Rokha. La presente investigación tiene por objetivo conocer el impacto que la unidad educativa "Cuidados del tercer trimestre y preparación para el Parto", tiene sobre la participación activa de las primigestas en su autocuidado durante el Tercer Trimestre del Embarazo y sobre su experiencia de Parto. Para ello se realizó un estudio pre-experimental, longitudinal a un grupo de 15 primigestas de 28 a 32 semanas de edad gestacional, que se atienden en el consultorio Pablo de Rokha en febrero de 1999

Fusión espleno-gonadal continua: reporte de un caso / Continuous splenic-gonadal fusion: case report

La fusión espleno-gonadal es una anomalia congénita rara. Es el resultado de la fusión de los esbozos esplénicos y gonadal durante el desarrollo embriológico. Se han descrito aproximadamente 90 casos en la literatura

Patología de la ampolla de vater estudio clínico-morfológico / Pathologic study morphologic-clinic of the ampulla of vater

Se examinaron en un estudio retrospectivo (1993-1997) 29 casos de biopsias endoscópicas de la ampolla de Vater y 5 especímenes de pancreatoduodenectomía (operación de Whipple) del Instituto Anatomopatológico "Dr. J.A. O'Daly". En todos los casos se evaluó la información clínica disponible y las evaluaciones complementarias. Las biopsias se clasificaron según el diagnóstico histológico en lesiones inflamatorias, tumores benignos y malignos. Los tumores malignos fueron los más frecuentes (40 por ciento) y entre éstos los adenocarcinomas bien diferenciados de tipo intestinal. Entre los tumores benignos se identificaron pólipos tubulares, vellosos y túbulo-vellosos y las lesiones inflamatorias correspondieron a inflamación crónica con y sin regudización. Los cambios displásicos y el carcinoma in situ se vieron en dos casos. No se observó asociación del carcinoma ampular a residuos adenomatosos. Así como tampoco se evidenció relación del cáncer de la ampolla de Vater a poliposis colónica familiar. No se pudo evaluar la eficacia del tratamiento propuesto, ni determinar la sobrevida en esta población debido a la falta de seguimiento de los casos

Terapia con oxigenación hiperbárica: aplicaciones clínicas / Hyperbaric oxygen therapy: clinical application

La terapia con oxigenación hiperbárica se administra elevando la presión atmósferica en una cámara en la cual, el paciente respira oxígeno al 100 por ciento. Un gran número de mecánismos beneficiosos se han asociado a la exposición en tales condiciones, bajo la cual la cantidad de oxígeno disuelto en sangre se incrementa enormemente. La aplicación clínica de la medicina hiperbárica se basa en principios físicos y fisiológicos. Así la experiencia continúa demostrando las ventajas clínicas y económicas, cuando este tratamiento se añade a regímenes terapéuticos standard. Un programa de Medicina Hiperbárica desarrollado profesional y cuidadosamente será de gran beneficio dentro del cuidado de la salud. El impacto real, sin embargo, puede evaluarse por su capacidad de reducir morbilidad y limitar el tiempo de estancia hospitalaria.