Anticoagulación en enfermedad renal crónica G4-5 en una red de hospitales de Bogotá

Contexto: la anticoagulación en pacientes con enfermedad renal crónica es un reto terapéutico debido a que la evidencia médica es escasa y los beneficios son discutibles, además, el riesgo de sangrado en estos pacientes es mayor. Objetivo: describir los pacientes con enfermedad renal G4-5 que recibieron terapia anticoagulante oral durante por lo menos tres meses en la Subred Centro Oriente de Bogotá. Metodología: estudio analítico de pacientes con enfermedad renal crónica G4-5 en un hospital de referencia entre enero del 2018 y diciembre del 2021, en el cual se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y se realizó una regresión logística sobre los anticoagulantes y la frecuencia de eventos (hemorrágicos o embólicos). Resultados: se evaluó a 75 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica G4-5 anticoagulados, donde el anticoagulante más usado fue warfarina (76 %), seguido de apixabán (16 %) y rivaroxabán (8 %). El sangrado mayor se presentó con warfarina (8,47 %), apixabán (10%) y rivaroxabán (16,6 %). No se encontraron diferencias significativas entre el sangrado mayor con warfarina (OR: 2,8; IC 95 %: 0,46-16,9; p = 0,262) y rivaroxabán (OR: 1,86; IC 95 %: 0,18-18,7; p = 0,596), además, el sangrado no mayor y clínicamente relevante fue del 28,9 % con warfarina. Solo se presentó una complicación trombótica en un paciente que recibió rivaroxabán. Conclusiones: en los pacientes con enfermedad renal G4-5 que recibieron warfarina y los anticoagulantes orales directos no se encontraron diferencias significativas en cuanto a la presentación de sangrado mayor y no mayor, clínicamente relevantes.

Background: Anticoagulation in patients with chronic kidney disease is a therapeutic challenge since the medical evidence is scarce and the benefits are debatable since the risk of bleeding in these patients is greater. Purpose: To describe patients with G4-5 kidney disease who received oral anticoagulant therapy for at least 3 months in the central-eastern subnetwork of Bogotá. Methodology: Analytical study of patients with G4-5 chronic kidney disease, in a reference hospital between January 2018 and December 2021, in which sociodemographic and clinical variables were analyzed, and a logistic regression was performed on anticoagulants and the frequency of events (hemorrhagic or embolic). Results: 75 anticoagulated patients diagnosed with G4-5 chronic kidney disease were evaluated. The most commonly used anticoagulant was warfarin (76%), apixaban (16%), and rivaroxaban (8%). Major bleeding occurred with warfarin (8.47%), apixaban (10%), and rivaroxaban (16.6%). There are no significant differences between major bleeding with warfarin (OR: 2.8; 95% CI: 0.46;16.9; p= 0.262), and rivaroxaban (OR: 1.86; 95% CI: 0.18;18.7; p=0.596). Clinically relevant non-major bleeding was 28.9% with warfarin. A thrombotic complication only occurred in one patient who received rivaroxaban. Conclusions: In patients with G4-5 kidney disease who received warfarin and direct oral anticoagulants, no significant differences were found in terms of the presentation of clinically relevant major and non-major bleeding.

Association between life-course leisure-time physical activity and prostate cancer / Actividad física a lo largo de la vida y su asociación con cáncer de próstata

Abstract: Objective: To evaluate the association between life-course leisure-time physical activity (PA) and prostate cancer (PC) among males living in Mexico City. Materials and methods: Information from 394 incident PC cases and 794 population controls matched by age (± 5 years), was analyzed. Using leisure-time PA information at different life stages, life-course PA patterns were constructed. The association between PA and PC was estimated using an unconditional logistic regression model. Results: Three life-course PA patterns were identified: low PA (71.0%), moderate PA (22.0%), and high PA (7.0%); this last pattern was characterized by higher levels and consistent PA practice. Compared with inactive males, those in the high PA pattern (OR: 0.50; 95%CI: 0.26-0.93) had significantly lower PC odds. Conclusion: Intense and regular PA could reduce the possibility of PC. These results are in accordance with PA World Health Organization recommendations.

Resumen: Objetivo: Evaluar la asociación entre la actividad física (AF) en la vida y el cáncer de próstata (CP) en hombres. Material y métodos: Se analizó la AF de 394 casos incidentes de CP y 794 controles poblacionales pareados por edad (± 5 años). Se utilizó la información de AF en diferentes etapas para generar los patrones de AF a lo largo de la vida. La asociación entre AF y CP se estimó mediante regresión logística no condicionada. Resultados: Se identificaron tres patrones de AF: baja (71.0%), moderada (22.0%) y alta (7.0%); este último patrón se caracterizó por una AF consistentemente mayor a lo largo de la vida. Comparado con los hombres inactivos, aquéllos en el patrón de alta AF (RM= 0.50; IC95% = 0.26-0.93) presentaron menos posibilidades de tener CP. Conclusión: El papel protector de la AF parece estar en función de la intensidad y regularidad de su práctica y apoyan las recomendaciones de la OMS.

Desarrollo del lenguaje en hijos e hijas de madres adolescentes por área de residencia, Ensanut 100k / Language development in children of adolescent mothers by residence area, Ensanut 100k

Resumen: Objetivo: Evaluar la asociación entre embarazo en la adolescencia y desarrollo del lenguaje (DL), en niños(as) residentes en zonas económicamente vulnerables de México. Material y métodos: Estimación y comparación del puntaje estandarizado de lenguaje de niños(as) de 12-59 meses participantes en la Ensanut 100k e hijos(as) de madres que al nacimiento fueron adolescentes (12-19 años) o adultas (>20 años). La asociación se estimó mediante regresión lineal multivariada y probamos una interacción entre condición materna y lugar de residencia. Resultados: Los hijos(as) de adolescentes que residen en áreas urbanas tuvieron un DL menor que los hijos(as) de madres adultas, (ß= -0.33 IC95%: -0.65 a -0.01; p interacción <0.01). Sin embargo, la disponibilidad de libros o apoyo materno al aprendizaje redujeron esta diferencia. Conclusiones: La presión sociocultural hacia las adolescentes en zonas urbanas podría explicar los resultados observados; no obstante, esta población podría ser susceptible de estrategias dirigidas a mejorar la relación madre-hijo y el apoyo al aprendizaje.

Abstract: Objetive: To evaluate the association between adolescent pregnancy and language development, in children living in socio-economic vulnerable areas of Mexico. Materials and methods: We estimated the standardized language score of children age 12-59 months who participated in the Ensanut 100k. Teenage mothers (TM) were those who at delivery was between 12-19 years old. The association was estimated using multivariate linear regression; moreover, we evaluated an interaction between type of mother and place of residence. Results: Children of TM who lived in urban areas had lower standardized language score than those children of adult mothers (ß= -0.33 95%CI: -0.65 a -0.01; p for interaction<0.01). However, book availability and/or mother's support for learning significantly reduce this difference. Conclusions: Sociocultural pressures towards TM in urban areas could explain the results; nevertheless, this population could be susceptible to strategies aimed to improve the mother-child relationship and support for learning.

Prostate cancer screening in low- and middle- income countries: the Mexican case / Tamizaje para cáncer de próstata en países de bajos y medianos ingresos: el caso mexicano

Abstract: Prostate-specific antigen (PSA)-based early detection for prostate cancer is the subject of intense debate. Implementation of organized prostate cancer screening has been challenging, in part because the PSA test is so amenable to opportunistic screening. To the extent that access to cancer screening tests increases in low- and middle-income countries (LMICs), there is an urgent need to thoughtfully evaluate existing and future cancer screening strategies to ensure benefit and control costs. We used Mexico's prostate cancer screening efforts to illustrate the challenges LMICs face. We provide five considerations for policymakers for a smarter approach and implementation of PSA-based screening.

Resumen : El uso del Antígeno Prostático Específico (APE) para tamizaje para cáncer de próstata sigue siendo tema de amplio debate. La implementación de estrategias de tamiz organizado de cáncer de próstata ha sido un reto en parte porque la prueba de APE se presta para detección oportunista. A medida que aumenta el acceso a las pruebas de detección de cáncer en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM), existe la necesidad urgente de evaluar cuidadosamente las estrategias actuales y futuras de detección oportuna de cáncer para garantizar su beneficio y controlar sus costos. Utilizamos los esfuerzos de tamizaje de cáncer de próstata de México para ilustrar los retos para PIBM. Ofrecemos cinco consideracio nes dirigidas a tomadores de decisión que permitan contar con estrategias racionales de implementación de tamizaje para cáncer de próstata basado en el uso de APE.

Child dietary intake of folate and vitamin B12 and their neurodevelopment at 24 and 30 months of age / Ingesta de folato y vitamina B12 en la dieta del niño y su neurodesarrollo a los 24 y 30 meses de edad

Abstract Objective To evaluate whether child dietary intake of folate and vitamin B12, is associated with mental and psychomotor development in Mexican children, respectively, at 24 and 30 months of age. Materials and methods Information about neurodevelopment and dietary intake of folate and vitamin B12 at 24 and 30 months of age among 229 children belonging to a perinatal cohort was analyzed longitudinally. Dietary information was assessed using a semi-quantitative food frequency questionnaire, and neurodevelopment by Bayley Scale of Infant Development II. Results At 30 months of age, dietary folate intake was marginally associated with increased Mental Development Index (MDI) (β=8.33; 95%CI -0.48, 17.14; p=0.06). Non-significant positive associations of vitamin B12 with MDI were found. Psychomotor Development Index (PDI) was not associated with these nutrients. Conclusion Dietary folate intake in early childhood may benefit the mental development of children.

Resumen Objetivo Evaluar si la ingesta dietética infantil de folato y vitamina B12 se asocia con el desarrollo mental y psicomotor en niños mexicanos de 24 y 30 meses de edad. Material y métodos La información del neurodesarrollo y la ingesta dietética de folato y B12 a los 24 y 30 meses de edad de 229 niños pertenecientes a una cohorte perinantal, se analizó longitudinalmente. La información dietética se obtuvo por un cuestionario de frecuencia de alimentos semicuantitativo y el neurodesarrollo mediante la Escala de Desarrollo Infantil de Bayley II. Resultados A los 30 meses de edad, la ingesta dietética de folato se asoció marginalmente con un incremento del Índice de Desarrollo Infantil (IDM) (β=8.33; IC95% -0.48, 17.14; p=0.06). Se observaron asociaciones positivas no significativas entre la B12 y el IDM. El Índice de Desarrollo Psicomotor (IDP) no se asoció con dichos nutrientes. Conclusión La ingesta dietética infantil de folato puede beneficiar el desarrollo mental.

Dietary determinants of urinary molybdenum levels in Mexican women: a pilot study / Determinantes dietéticos de molibdeno urinario en mujeres mexicanas: un estudio piloto

Abstract: Objective: This study determined the main dietary sources of urinary molybdenum (Mo) concentrations in a sample of 124 pregnant women in Mexico. Materials and methods: Dietary data was collected during pregnancy, through a semi-qualitative food frequency questionnaire, with information of 84 foods. Urine Mo levels were determined by atomic absorption spectrometry, for at least two trimesters of pregnancy. The associations with Mo levels were estimated by generalized mixed effect regression models. Results: Between 5.8 to 12.7% of the samples were above the 95th percentile of urinary Mo distribution reported by National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2009-2010 for women (151 μg/L and 148 μg/g creatinine). After bootstrap resampling was conducted, women with high-consumption of hot peppers (β=1.34μg/g; 95% CI: 1.00-1.80; p= 0.05) had marginally higher urinary Mo concentration levels, creatinine adjusted, compared to women with low-consumption. Conclusion. Hot chili pepper consumption may contribute to body burden Mo levels in this population.

Resumen: Objetivo: Determinar las fuentes dietéticas de molibdeno (Mo) urinario en 124 mujeres embarazadas residentes en el estado de Morelos, México. Material y métodos: Mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de 84 alimentos, se obtuvo información dietética durante el embarazo. Las concentraciones urinarias de Mo se determinaron por espectrometría de absorción atómica, en al menos dos trimestres del embarazo. La asociación se estimó mediante modelos de efectos mixtos generalizados. Resultados: Entre 5.8 y 12.7% de las muestras superaron el P95 (151 µg/L y 148 µg/g creatinina) de la distribución de Mo urinario reportado para mujeres por la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud de Estados Unidos (NHANES) 2009-2010. El mayor consumo de chile (β=1.34μg/g; IC95%: 1.00-1.80; p=0.05) se asoció con concentraciones marginalmente mayores de Mo. Conclusión: Probablemente debido a los fertilizantes o el sistema de riego utilizado en su cultivo, el consumo de chile es una posible fuente de exposición a Mo, en esta población.

Dolor abdominal agudo en pacientes obesos y con sobrepeso: ¿un escenario clínico diferente? Estudio prospectivo con tomografía computarizada multidetector / Acute Abdominal Pain in Obese and Overweight Patients: A Different Clinical Scenario? A Prospective Study with MDCT Evaluation in an Urban Adult Population

Objetivo: Se ha informado asociación entre entidades causantes de dolor abdominal agudo, como la inflamación de los apéndices epiplóicos, la diverticulitis aguda complicada, la pancreatitis aguda y los infartos del omento con un Índice de Masa Corporal alto. En esta hipótesis se considera que el espectro diagnóstico causante de dolor abdominal agudo es diferente en el grupo de pacientes obesos y con sobrepeso (OSP) comparado con el grupo de pacientes con IMC normal o bajo (NB). Materiales y métodos: Estudio prospectivo realizado con una tomografía computarizada (TC) con medio de contraste de abdomen y pelvis en 250 pacientes mayores de 18 años. Se excluyeron los pacientes con antecedente de trauma, en embarazo y los pacientes con cirugía reciente; se clasificaron en dos categorías: Un grupo de pacientes con IMC normal o bajo y otro grupo de pacientes obesos o con sobrepeso. Resultados: La prevalencia de obesidad y sobrepeso fue del 49,6 %. La mayor incidencia se encontró en inflamación del apéndice epiplóico en el grupo de los pacientes obesos y con sobrepeso. En las otras entidades la incidencia no fue significativa. Conclusión: El grupo de pacientes obesos y con sobrepeso tuvo una incidencia estadísticamente significativa mayor en inflamación del apéndice epiplóico. La probabilidad de intervención quirúrgica parece no estar influenciada por el índice de masa corporal.

Objective: Studies have reported an association between entities that cause acute abdominal pain, such as inflammation of the epiploic appendages, complicated acute diverticulitis, acute pancreatitis, and omental infarctions, and a high body mass index. Our hypothesis is that the diagnostic spectrum causing acute abdominal pain is different in the group of overweight and obese patients when compared to the group of normal weight patients. Materials and methods: In this prospective study, contrast-enhanced abdomino-pelvic CT was performed in 250 patients older than 18 years old. Patients with history of trauma, pregnancy, and recent surgery were excluded. Participants were divided into two categories: patients with normal BMI, and overweight and obese patients. Results: The prevalence of overweight and obesity was 49.6%. Inflammation of the epiploic appendages had the highest incidence in the group of overweight and obese patients. Incidence was not significant in the other entities. Conclusion: The group of obese and overweight patients had higher statistically significant difference in epiploic appendagitis. The probability of surgical intervention does not appear to be influenced by BMI.

Prostate cancer mortality according to marginalization status in Mexican states from 1980 to 2013 / Comportamiento de la mortalidad por cáncer de próstata en México de acuerdo al índice de marginación estatal, de 1980 a 2013

Abstract Objective: To assess prostate cancer (PC) mortality in Mexico from 1980 to 2013, according to the state marginalization level. Materials and methods: Using age-adjusted rates in men ≥ 40 years old, we estimated trends and age-cohort-period effects of PC mortality from 1980-2013 according to state marginalization status by using a joinpoint regression model and a Poisson regression model proposed by Holford. Results: The PC mortality risk has increased nationwide at a constant rate (2% annually) during the past 13 years. The highest annual increase was observed among states with very high (4.4%) and high (7.7%) marginalization rates. In contrast, states with very low levels of marginalization showed a significant reduction of 1.5% per year. The main changes were observed in the 1945-1950 birth year cohorts. Conclusions: Differences in PC mortality across regions of Mexico may reflect differences in the timing of the diagnosis and treatment of PC.

Resumen Objetivo: Evaluar la mortalidad por cáncer de próstata (CP) en México de acuerdo con la marginación estatal de 1980 a 2013. Material y métodos: Mediante el método directo se estimaron las tasas de mortalidad por CP ajustadas por edad en hombres ≥ 40 años; se analizaron las tendencias y el efecto de edad-cohorte-periodo de la mortalidad por esta causa a nivel nacional y por nivel de marginación estatal, utilizando modelos joinpoint y de regresión de Poisson propuesto por Holford. Resultados: En los últimos 13 años, la mortalidad por CP a nivel nacional mostró un incremento constante (2% anual), principalmente en los estados de muy alta (4.4%) y alta marginación (7.7%), mientras que en los de muy baja hubo una reducción de 5% anual. Los principales cambios se observaron en las cohortes de nacimiento de 1945-1950. Conclusiones: Los resultados posiblemente reflejan las diferencias regionales, en la oportunidad del diagnóstico y tratamiento del CP.

Tendencias en la mortalidad por cáncer en México de 1980 a 2011 / Cancer mortality trends in Mexico, 1980-2011

Objetivo. Evaluar las tendencias de mortalidad por cáncer en México entre 1980 y 2011. Material y métodos. Se calcularon las tasas de mortalidad ajustadas por edad y sexo para todos los cánceres y para las 15 localizaciones más frecuentes mediante el método directo y tomando como población estándar la población mundial de 2010. Las tendencias en las tasas de mortalidad y el cambio porcentual anual para cada tipo de cáncer se estimaron a través de un modelo de regresión joinpoint. Resultados. A partir de 2004 y como consecuencia de la reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón (-3.2% en hombres y -1.8% en mujeres), estómago (-2.1% en hombres y -2.4% en mujeres) y cérvix (-4.7%), se observó una disminución significativa (~1% anual) en la mortalidad por cáncer en general tanto en el grupo de todas las edades como en el de 35 a 64 años para ambos sexos. La mortalidad por otros cánceres como el de mama y el de ovario, en las mujeres o el de próstata, en los hombres, mostró un aumento sostenido. Conclusiones. Algunas de las reducciones en la mortalidad por cáncer pueden ser parcialmente atribuidas a la efectividad de los programas de prevención establecidos. Sin embargo, se requiere implementar registros adecuados de cáncer con base poblacional para evaluar el impacto real de estos programas, así como diseñar y evaluar intervenciones innovadoras que permitan desarrollar políticas de prevención más costo-efectivas.

Objective. To evaluate trends in cancer mortality in Mexico between 1980-2011. Material and methods. Through direct method and using World Population 2010 as standard population, mortality rates for all cancers and the 15 most frequent locations, adjusted for age and sex were calculated. Trends in mortality rates and annual percentage change for each type of cancer were estimated by joinpoint regression model. Results. As a result of the reduction in mortality from lung cancer (-3.2% -1.8% in men and in women), stomach (-2.1% -2.4% in men and in women) and cervix (-4.7%); since 2004 a significant (~1% per year) decline was observed in cancer mortality in general, in all ages, and in the group of 35-64 years of both sexes. Other cancers such as breast and ovarian cancer in women; as well as for prostate cancer in men, showed a steady increase. Conclusions. Some of the reductions in cancer mortality may be partially attributed to the effectiveness of prevention programs. However, adequate records of population-based cancer are needed to assess the real impact of these programs; as well as designing and evaluating innovative interventions to develop more cost-effective prevention policies.

Utilización correcta de las técnicas de detección de cáncer de mama en mujeres mexicanas / Correct utilization of breast cancer detection techniques in Mexican women

Objetivo. Identificar las características asociadas con la prevalencia de utilización correcta de la autoexploración manual (AE), el examen clínico (EC) y la mamografía (MA) para la detección de cáncer mamario (CaMa). Material y métodos. Se entrevistó a 1 030 mujeres mexicanas, sanas, de entre 20 y 88 años sobre su historia reproductiva y sociodemográfica. Con base en la forma y frecuencia de realización de estas técnicas de detección, se construyó un índice de utilización correcta. Resultados. La prevalencia de utilización correcta de la AE fue de 11% y del EC de 5.4%. El 7.6% de las mujeres entre 40 y 49 años y 31.6% de las mujeres con 50 años o más se realizaron una MA de acuerdo con la norma vigente al momento del estudio. El aseguramiento por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado o del Seguro Popular fue el principal determinante de la utilización de la MA. Conclusiones. Se evidencia la necesidad de incrementar la correcta utilización de la AE, el EC y la MA.

Objective. Identify the characteristics associated with correct utilization of self examination (SE), clinical exam (CE) and mammography (MA) for breast cancer (BC) early detection. Materials and methods. Interviews were undertaken with 1 030 Mexican women (n=1 030), 20 to 88 years of age, regarding their reproductive and sociodemographic characteristics. An index of correct utilization was constructed based on the form and frequency practice of those techniques. Results. The prevalence of correct utilization of SE was 11% and 5.4% for CE. Further, 7.6% of women 40-49 years of age with 2 or more BC risk factors had MA during the two years prior to the interview, and for 31.6% among women ≥50 years of age the MA was annually. The main determinant of MA utilization was having financial protection from either IMSS, ISSSTE or Seguro Popular. Conclusions. It is necessary to improve the correct utilization of BC detection techniques in Mexico.

Prevalencia y factores de riesgo consumo de cigarrillo para estudiantes universitarios entre 18 a 25 años, durante el primer semestre académico del año 2013 / Prevalence and risk factors for cigarette consumption among college students between 18-25 years during the first semester of 2013

El consumo de cigarrillo es un problema actual de salud pública, el cual es responsable de una parte importante de la carga de morbilidad y mortalidad en momentos actuales...

Cigarette smoking is a current public health problem, responsible for a large part of burden of morbidity and mortality...

Concordancia del autoreporte de peso y talla para valoración nutricional en estudiantes universitarios de 18 a 25 años / Concordance between self-reported weight, height, and BMI and anthropometric evaluation in 18 to 25 years university students

Antecedentes: la prevalencia de obesidad es un problema de salud pública mundial, que requiere un sistema de vigilancia basado en datos de fácil obtención. Objetivo: determinar la concordancia entre el auto-reporte y la determinación real de peso, estatura e índice de masa corporal (IMC). Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal en el que participaron 462 personas de ambos sexos, de 18-25 años, estudiantes de la Universidad de Pamplona, Norte de Santander-Colombia. A cada participante se le indagó su peso y talla y el índice de masa corporal (IMC) fue calculado a partir de estos datos. Además, un profesional entrenado determinó el valor real de estas variables. Se obtuvo el coeficiente de correlación intra-clase entre el auto-reporte y la determinación por profesional para: peso, talla e IMC. Resultados: el IMC real fue: 22,8±3,1 Kg/m² en hombres y 21,9±2,8 Kg/m² en mujeres. Los coeficientes de correlación intra-clase (CCI) fueron: para peso: 0,965 (IC95%: 0,96-0,97; estatura: 0,967 (IC95%: 0,96-0,97), para IMC: 0,920 (IC95% 0,90-0,93). Conclusión: los datos auto-reportados en los estudiantes de la Universidad de Pamplona son útiles para la valoración de la obesidad.

Background: Obesity is a worldwide public health problem, which requires a surveillance system based on readily available data. Objective: To determine the concordance between self-reported and actual weight, height, and body mass index (BMI). Materials and methods: 462 students, male and female, between18-25 years old participated in a cross-sectional study. All participants were students at Universidad de Pamplona, Colombia. Participants were asked for their weight and height. BMI was calculated based on reported data. Furthermore, the variables were actually measured by a trained professional. Intra-class-coefficients (ICC) between self-reported and actual data were calculated for each variable. Results: The actual BMI was 22,8±3,1 Kg/m² in men and 21,9±2,8 Kg/m² in women. ICC (IC95%) for weight, height, and BMI were, respectively: 0.965 (0.96 to 0.97), 0.967 (0.96 to 0.97), and 0.920 (0.90 to 0.93). Conclusion: Self-reported weight and height data are useful for obesity assessment in students from the Universidad de Pamplona-Colombia.

Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos para estimación de ingestión de folato en México / Validity and reproducibility of a food frequency questionnaire to estimate folate intake in a Mexican population

OBJETIVO: Evaluar la reproducibilidad y validez de la ingestión de folato (IF),estimada a partir de un cuestionario de frecuencia de consumo (CFC), considerando el factor de retención (FR) correspondiente al método de preparación empleado. MATERIAL Y MÉTODOS: Al inicio del estudio se entrevistó a 497 adultos sanos; un año después se realizó una segunda entrevista a una muestra de 100 individuos seleccionados aleatoriamente,quenohubieran modificadosudietadurante el año previo; adicionalmente, para evaluar la validez de la IF, mediante radioinmunoensayo,se determinaron los niveles de folato sérico (FS). RESULTADOS: La reproducibilidad de la IF fue de 0.36 y 0.34 para el folato sin y con FR,respectivamente. Se observó una correlación significativa entre la IF y el FS de 0.18 con FR y 0.21 sin FR (p<0.05, respectivamente). CONCLUSIONES: Incorporar el FR en las estimaciones de la IF no mejora la reproducibilidad ni la validez de las mismas.

OBJECTIVE: To evaluate the reproducibility and validity of folate intake (FI) estimated from a food frequency questionnaire (FFQ), taking into account the retention factor (RF) associated with meal preparation processes. MATERIAL AND METHODS: A total of 497 healthy adult participants were interviewed with a FFQ.A second interview was performed one year later of a sample of 100 randomly selected individuals who had not modified their diet during the previous year. In addition,serum folate (SF) concentrations were measured by radioimmunoassay to evaluate the validity of FI. RESULTS: Reproducibility of IF was 0.36 and 0.34 for folate without FR and with FR, respectively. SF concentration significantly correlated with FI (0.18 with RF; 0.21 without RF, p<0.05). CONCLUSION: Incorporating the folate RF in estimates of FI does not improve the reproducibility and validity of those estimates.

Consumo de fumonisinas y daños a la salud humana / Fumonisin intake and human health

Las fumonisinas son una familia de micotoxinas que contaminan al maíz, alteran el metabolismo de los esfingolípidos y del folato, se asocian con defectos del tubo neural y están catalogadas por la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC por sus siglas en inglés) como posibles carcinógenos humanos. Debido a que en México los derivados de maíz constituyen una parte importante de la dieta y existe alta prevalencia de población genéticamente susceptible a la deficiencia de folato, en este ensayo se presentan las evidencias mundiales y nacionales de la exposición a fumonisinas y la relevancia que para México representa la evaluación de esta exposición.

Fumonisins are mycotoxins that contaminate maize, disrupt the folate and sphingolipid metabolism, are associated with neural tube defects, and are considered by the International Agency for Research on Cancer (IARC) as possible human carcinogens. Since maize-based foods are significant components of the Mexican diet and there is a high prevalence of genetic susceptibility for folate deficiency among Mexicans, this essay presents international and national evidence of fumonisin exposure and the relevance that such exposure represents for Mexico.

Estimulación en el hogar y desarrollo motor en niños mexicanos de 36 meses / Stimulation at home and motor development among 36 month-old Mexican children

OBJETIVO: Identificar la relación entre la estimulación en el hogar y el desarrollo motor en niños de 36 meses de edad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se evaluó el desarrollo motor grueso y fino de 169 infantes (50.9 por ciento varones) mediante la Escala de Desarrollo Motor de Peabody y se determinó la calidad de estimulación en el hogar en una evaluación previa con la Escala HOME a los 30 meses de edad. RESULTADOS: La estimulación total en el hogar se asoció significativamente con un mejor desempeño en las áreas motora gruesa y fina. Aspectos particulares de esta estimulación se relacionaron con una mejor motricidad gruesa y fina. CONCLUSIÓN: Equilibrio y locomoción en la motricidad gruesa y agarre e integración visomotora en la motricidad fina son los componentes motores asociados a aspectos particulares de la estimulación como la interacción madre-hijo, el reforzamiento de acciones positivas en forma verbal y la presencia de límites claros.

OBJECTIVE: To identify the relationship between stimulation at home and motor development among 36 month-old children. MATERIALS AND METHODS: The development of gross and fine motor skills of 169 infants (50.9 percent boys and 49.1 percent girls) was assessed at the age of 36 months with the Peabody Developmental Motor Scale. The quality of home stimulation was determined during a prior evaluation (at 30 months) by means of the HOME Scale. RESULTS: Total stimulation at home was significantly associated with better performance in the gross and fine motor areas. Particular aspects of this home stimulation were related to better gross and fine motor functions. CONCLUSION: Static balance and locomotion (gross motor skills) and grasping and visual-motor integration (fine motor skills) are associated with particular aspects of home stimulation, such as parent-child interaction, verbal reinforcement of the child's positive actions and providing the child with clear boundaries.

Hematoma espontáneo del instestino delgado. Reporte de dos casos y revisión de la literatura / Spontaneous small-bowel hematoma. Report of two cases and literature review

El hematoma intramural del yeyuno es una complicación poco frecuente en los pacientes anticoagulados y puede llegar a ser un reto diagnóstico para el médico. Su presentación varía desde dolor abdominal leve y obstrucción intestinal hasta perforación de una víscera hueca. El tratamiento es médico y no se requiere intervención quirúrgica, excepto en los casos de perforación. Se presenta el caso de dos pacientes que desarrollaron dicha patología como complicación al uso de warfarina, quienes tuvieron un buen desenlace clínico y fueron tratados en forma médica.

Spontaneous intramural small-bowel hematoma is a rare complication in patients receiving anticoagulation therapy and may represent a diagnostic challenge. Its clinical presentation varies from mild abdominal pain and intestinal obstruction to perforation. Medical treatment is indicated and surgery is required only in cases of perforation. We present the cases of two patients who developed intramural spontaneous small-bowel hematoma as a complication of warfarin therapy and who had a good outcome after medical treatment.

Maternal MTHFR polymorphisms and risk of spontaneous abortion / Polimorfismos maternos MTHFR y riesgo de aborto espontáneo

OBJECTIVE: To asses the association between intake of folate and B vitamins and the incidence of spontaneous abortion (SA) according to the maternal methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) polymorphisms (677 C>T and 1298 A>C). MATERIAL AND METHODS: We conducted a nested case-control study within a perinatal cohort of women recruited in the state of Morelos, Mexico. Twenty-three women with SA were compared to 74 women whose pregnancy survived beyond week 20th. Intake of folate and B vitamins respectively, was estimated using a validated food frequency questionnaire. Maternal MTHFR polymorphisms were determined by PCR-RFLP and serum homocysteine levels by HPLC. RESULTS: Carriers of MTHFR 677TT and 1298AC genotypes respectively showed an increased risk of SA (OR 677TT vs. CC/CT=5.0; 95 percent CI: 1.2, 20.9 and OR 1298 AC vs. AA=5.5; 95 percent CI: 1.1, 26.6). CONCLUSIONS: Our results support the role of MTHFR polymorphisms as a risk factor for SA, regardless of dietary intake of B vitamins.

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre aborto espontáneo (AE) y el consumo dietético de vitaminas B en mujeres mexicanas portadoras de los polimorfismos de la metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) (677 C>T y 1298 A>C). MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante un diseño de casos y controles anidados en una cohorte, se comparó la ingesta dietética materna de vitaminas B y folato, los polimorfismos maternos de la MTHFR y la concentración sérica de homocisteina de 23 casos de AE (< 20 semanas) y 74 controles (mujeres con embarazos > 20 semanas). RESULTADOS: Las portadoras de los genotipos MTHFR 677TT y 1298AC presentaron un incremento significativo en el riesgo de AE (RM 677TT vs. CC/CT=5.0; IC 95 por ciento: 1.2, 20.9 RM 1298 AC vs. AA=5.5; IC95 por ciento: 1.1, 26.6), respectivamente. CONCLUSIONES: Nuestros resultados apoyan el papel de la mutación de la MTHFR como posible factor de riesgo para el AE, independientemente del consumo de vitaminas B.

Tendencias del cáncer de mama en América Latina y el Caribe / Breast cancer trends in Latin America and the Caribbean

OBJETIVO: Describir la magnitud y distribución espaciotemporal del cáncer de mama (CaMa) en América Latina y el Caribe (LAC) de 1979 a 2005. El CaMa destaca como la causa de muerte más importante por tumores malignos en las mujeres latinoamericanas, incluso por arriba del cáncer cervicouterino. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión y organización de las estadísticas nacionales e internacionales (registros, estudios publicados y bases de datos) sobre incidencia y mortalidad. Elaboración de estimadores básicos, razones de mortalidad para cada país y análisis de tendencias. RESULTADOS: Aun con el rezago de información presente en la región, se observa un incremento de la incidencia y la mortalidad por CaMa. La razón de muertes/casos en los países de LAC muestra problemas de acceso a la detección y tratamiento. CONCLUSIONES: El reto es mejorar los sistemas de información y la infraestructura diagnóstica para la detección oportuna y el tratamiento adecuado con la finalidad de detener la tendencia ascendente de la mortalidad prematura.

Breast cancer is currently the most significant cause of death from malignancies in Latin American women, including cervical cancer. OBJECTIVE: Describe the magnitude and spatial-temporal distribution of breast cancer in Latin America and the Caribbean (LAC) from 1979-2005. MATERIAL AND METHODS: National and international incidence and mortality statistics were reviewed and organized (registries, databases, and published literature), basic estimators and mortality ratios for each country were calculated and trends were analyzed. RESULTS: Despite substantial data gaps in incidence for many countries, an increase in incidence and mortality is observed in LAC countries. Deaths/cases ratios illustrate problems in access to detection and treatment and the greatest gaps are observed in poorer countries. CONCLUSIONS: A regional effort is needed to improve information systems related to cancer in general and breast cancer in particular. It is imperative to develop strategies to improve diagnostic infrastructure in order to achieve early detection and effective treatment and halt the upward trend in premature mortality.

Dieta y cáncer de mama en latinoamérica: [revisión] / Diet and breast cancer in latin-america: [review]

Mundialmente el cáncer de mama (CM) es la primera causa de muerte por tumores malignos entre las mujeres. OBJETIVO: Revisar los estudios epidemiológicos más relevantes sobre dieta y CM en América Latina y el Caribe (ALC). MATERIAL Y MÉTODOS: La búsqueda sistemática realizada en México en el lapso de junio a noviembre del año 2008 en PubMed-Medline, Scielo y Google, identificó 27 estudios en ALC, que evaluaron la asociación entre dieta y CM. RESULTADOS: La investigación sugiere un efecto protector de ciertos vegetales, frutas, pescado, fibra, vitamina B12 y folato, varios fitoestrógenos, licopeno y grasas poliinsaturadas, así como un riesgo potencial por la elevada ingestión calórica, consumo de carnes rojas, procesadas y procesos de cocción, leche y productos lácteos, grasas saturadas y sacarosa. CONCLUSIONES: El impacto del consumo de alimentos y nutrimentos específicos sobre la incidencia del CM no es concluyente, por lo cual se requieren más estudios específicos.

Breast cancer (BC) is the primary cause of death from malignant tumors in women worldwide. OBJECTIVE: Review epidemiological studies from the Latin-America and Caribbean (LAC) region. MATERIAL AND METHODS: A systematic search, carried out during June-November 2008 in Mexico of PubMed/Medline, Scielo, and Google identified 27 epidemiological studies in LAC that evaluated associations between diet and BC. RESULTS:The research on diet and BC suggests the protective effect of certain fruits, vegetables, fish, fiber, vitamin B12, folate, various phytoestrogens, lycopene, and polyunsaturated fats; as well as the potential risk associated with elevated caloric consumption, consumption of red meat and processed meats, certain meat cooking techniques, milk and some other dairy products, saturated fat, and sucrose. CONCLUSIONS: The impact of specific foods and nutrients on breast cancer incidence is inconclusive. Further research is needed on this topic.