Distribución geográfica y colaboración internacional de las publicaciones científicas latinoamericanas y del Caribe sobre tuberculosis en PubMed / Geographical distribution and international collaboration of Latin American and Caribbean scientific publications on tuberculosis in Pubmed

RESUMEN Objetivo: Describir la cobertura geográfica de las publicaciones científicas de América Latina y el Caribe sobre tuberculosis y su colaboración internacional. Materiales y métodos: Los registros fueron recuperados de la base de datos bibliográfica PubMed (2009-2018), limitando la búsqueda a países latinoamericanos y del Caribe. Los artículos se analizaron en varias categorías, como número total, países participantes, instituciones, autores, colaboraciones y citas. Se utilizó el software UCINET y VOSviewer para representar las redes de colaboración. Resultados: Se recuperaron 2495 artículos, 4,2% de la producción mundial. Más de la mitad de las investigaciones proceden de Brasil (52,5%), México (16,6%) y Perú (10,5%). El 97,6% de la producción presenta coautoría, con una tasa de colaboración internacional del 24,5%. Los países con mayor producción en colaboración internacional son Brasil (39,1%), Perú (26,8%) y México (16%), además son los que presentan mejor centralidad, cercanía e intermediación. Estados Unidos (11,9%), Reino Unido (5,8%), Francia (2,1%), España y Suiza (1,7%), Sudáfrica (1,7%) e Italia (1,6%), son los principales colaboradores con Latinoamérica. Conclusión: Brasil, junto a Perú y México, es líder de la producción científica sobre tuberculosis en Latinoamérica y el Caribe, por el volumen de artículos y su posición en la red de colaboración. La erradicación de la tuberculosis pasa por continuar investigando en colaboración internacional, y así llevar a cabo políticas de salud más efectivas en tuberculosis.

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to describe the geographical coverage of Latin American and Caribbean scientific publications on tuberculosis and its international collaboration. Materials and methods: The records were retrieved from the PubMed database (2009-2018), limiting the search to Latin American and Caribbean countries. Articles were analyzed in several categories, such as the total number, countries, institutions, authors, collaborations, and citations. The software UCINET and VOSviewer were used. Results: 2,495 items were recovered, 4.2% of world production. More than half of the research came from Brazil (52.5%), Mexico (16.6%) and Peru (10.5%). 97.6% of the production is co-authored, with a rate of international collaboration of 24.5%. The countries with the highest production in international collaboration are Brazil (39.1%), Peru (26.8%) and Mexico (16%); they are also the countries with the best OutDegree, OutCloseness and Betweenness. The United States (11.9%), United Kingdom (5.8%), France (2.1%), Spain and Switzerland (1.7%), South Africa (1.7%) and Italy (1.6%) are the main collaborators with Latin America. Conclusion: Brazil, together with Peru and Mexico, is the undisputed leader in Latin American and Caribbean tuberculosis production, due to the volume of articles and its position in the collaborative network. The eradication of tuberculosis requires continuing research in international collaboration, to carry out more effective health policies on tuberculosis.

Distribución geográfica y colaboración internacional de las publicaciones científicas latinoamericanas y del Caribe sobre tuberculosis en PubMed / Geographical distribution and international collaboration of Latin American and Caribbean scientific publications on tuberculosis in Pubmed

RESUMEN Objetivo: Describir la cobertura geográfica de las publicaciones científicas de América Latina y el Caribe sobre tuberculosis y su colaboración internacional. Materiales y métodos: Los registros fueron recuperados de la base de datos bibliográfica PubMed (2009-2018), limitando la búsqueda a países latinoamericanos y del Caribe. Los artículos se analizaron en varias categorías, como número total, países participantes, instituciones, autores, colaboraciones y citas. Se utilizó el software UCINET y VOSviewer para representar las redes de colaboración. Resultados: Se recuperaron 2495 artículos, 4,2% de la producción mundial. Más de la mitad de las investigaciones proceden de Brasil (52,5%), México (16,6%) y Perú (10,5%). El 97,6% de la producción presenta coautoría, con una tasa de colaboración internacional del 24,5%. Los países con mayor producción en colaboración internacional son Brasil (39,1%), Perú (26,8%) y México (16%), además son los que presentan mejor centralidad, cercanía e intermediación. Estados Unidos (11,9%), Reino Unido (5,8%), Francia (2,1%), España y Suiza (1,7%), Sudáfrica (1,7%) e Italia (1,6%), son los principales colaboradores con Latinoamérica. Conclusión: Brasil, junto a Perú y México, es líder de la producción científica sobre tuberculosis en Latinoamérica y el Caribe, por el volumen de artículos y su posición en la red de colaboración. La erradicación de la tuberculosis pasa por continuar investigando en colaboración internacional, y así llevar a cabo políticas de salud más efectivas en tuberculosis.

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to describe the geographical coverage of Latin American and Caribbean scientific publications on tuberculosis and its international collaboration. Materials and methods: The records were retrieved from the PubMed database (2009-2018), limiting the search to Latin American and Caribbean countries. Articles were analyzed in several categories, such as the total number, countries, institutions, authors, collaborations, and citations. The software UCINET and VOSviewer were used. Results: 2,495 items were recovered, 4.2% of world production. More than half of the research came from Brazil (52.5%), Mexico (16.6%) and Peru (10.5%). 97.6% of the production is co-authored, with a rate of international collaboration of 24.5%. The countries with the highest production in international collaboration are Brazil (39.1%), Peru (26.8%) and Mexico (16%); they are also the countries with the best OutDegree, OutCloseness and Betweenness. The United States (11.9%), United Kingdom (5.8%), France (2.1%), Spain and Switzerland (1.7%), South Africa (1.7%) and Italy (1.6%) are the main collaborators with Latin America. Conclusion: Brazil, together with Peru and Mexico, is the undisputed leader in Latin American and Caribbean tuberculosis production, due to the volume of articles and its position in the collaborative network. The eradication of tuberculosis requires continuing research in international collaboration, to carry out more effective health policies on tuberculosis.

Peer victimization at school and associated factors in Campeche, Mexico / Victimización por pares en la escuela y factores asociados en Campeche, México

Abstract Objectives: to estimate the prevalence ofpeer victimization (VI-P) and to identify factors associated to it. Methods: a cross sectional study based on a state-representativesample; 2555 students from primary and secondary schools of Campeche, in the academic year 2015-2016 participated. They were interviewed face to face. VI-P was analyzed by sex, age and various school-related aspects with prevalence rate and 95% confidence interval. The analysis of interactions among the studied factors was carried out using a hierarchical log-lineal model. With the significant terms,a multiviarite analysis using a logistic model was performed. Based on this model, maximum and minimum predictive values for VI-P were calculated by odds inverse transformation. Results: the global prevalence of VI-P was 60.4% (CI95%= 58.6-62.3). The prevalence of violence physical, psycho-emotional, patrimonial, and sexual, were 28.8, 52.9, 26.5, and 8.7%, respectively. Students in the first year, who were male, had classes scheduled in the evening, attended a public school and resided in a municipality of high/highest margination index, had the highest probability (75.3%) of suffering VI-P. Conclusions: given the high levels of VI-P found, and its possible effects, it is necessary implement truly effective measures to prevent it.

Resumen Objetivos: estimar la prevalencia de la victimización por pares (VI-P) e identificar factores asociados. Métodos: se realizó un estudio transversal en una muestra representativa de las escuelas del estado de Campeche; se entrevistaron 2555 estudiantes de primaria y secundaria del ciclo escolar 2015-2016. Los alumnos fueron entrevistados cara a cara. Se analizó la tasa de prevalencia de VI-P según sexo, edad y varios aspectos relacionados con la escuela, con un intervalo de confianza de 95%. Las interacciones entre los factores estudiados se analizaron mediante un modelo jerárquico log-linear saturado. A partir de los términos que resultaron significativos, se realizó un análisis multivariado mediante un modelo logístico. Con base en este modelo, se calcularon los valores predictivos máximo y mínimo para la VI-P mediante la transformación inversa de probabilidades. Resultados: la prevalencia global de VI-P fue 60.4% (CI95%= 58.6-62.3). Las prevalencias de violencia física, psicoemocional, patrimonial y sexual fueron: 28.8, 52.9, 26.5 y 8.7%, respectivamente. Los estudiantes de primer grado, hombres, del turno vespertino, que asisten a una escuela pública, y de municipios con alto/muy alto índice de marginación, tuvieron la mayor prevalencia de VI-P (75.3%). Conclusiones: dados los altos niveles de VI-P encontrados, y considerando sus posibles efectos, es necesario implementar medidas realmente efectivas para prevenir este tipo de violencia.

Tuberculosis en América Latina y el Caribe: reflexiones desde la bioética / Tuberculosis in Latin America and the Caribbean: Reflections from Bioethics / Tuberculose na América Latina e no Caribe: reflexões da bioética

Resumen El objetivo de este artículo es analizar las condiciones de acceso a servicios de salud de las personas con tuberculosis en América Latina y el Caribe (ALC), reflexionando desde la bioética sobre los aspectos de salud pública implicados. Se realizó una revisión documental del contexto de la tuberculosis en ALC con base en datos epidemiológicos. Los resultados se analizaron a partir de su relación con los determinantes sociales de la salud, los principios éticos que pautan la práctica médica y la responsabilidad social de los actores de salud. La tuberculosis es un problema de salud pública acuciante en la región, debido a su impacto familiar, comunitario, social, económico y sanitario, que afecta principalmente a personas y poblaciones vulneradas. En ALC la tuberculosis constituye un serio problema ético y de salud pública que causa un significativo número de muertes, discapacidad e incremento de la pobreza. La comprensión de su responsabilidad social por parte de los actores de salud es imperativa para cumplir con el derecho a servicios de salud de calidad, que aseguren un diagnóstico oportuno y un tratamiento completo de la enfermedad, y que guarden los principios de justicia, no discriminación y dignidad de los/las enfermos/as, para lo cual es importante que las estrategias nacionales de control de la tuberculosis incluyan cambios en los determinantes sociales de la enfermedad, así como el respeto de la etnia, cultura, lengua e identidad de los pacientes.

Abstract The objective of this article is to analyze the conditions of access to health services by people with tuberculosis in Latin America and the Caribbean (LAC), reflecting on the public health aspects involved from a bioethical perspective. A literature review of the context of tuberculosis in LAC based on epidemiological data was performed. The results were analyzed from its relationship with the social determinants of health and the ethical principles that guide medical practice. Tuberculosis is a pressing public health problem in the region because of its family, social, economic and health impact. It mainly affects vulnerable individuals and populations. Health services violate ethical principles. Tuberculosis is a serious ethics and public health problem in the region that causes death, disability and increased poverty. It is imperative to ensure the right to health services and to understand the individual and public health consequences of non-adherence to treatment. It is important that national tuberculosis control strategies include principles of dignity and non-discrimination of the sick, changes in the social determinants of the disease, and respect for the ethnicity, language culture and identity of patients.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar as condições de acesso aos serviços de saúde para pessoas com tuberculose na América Latina e no Caribe (ALC), refletindo a partir da bioética sobre os aspectos de saúde pública envolvidos. Uma revisão documental do contexto da tuberculose na ALC foi realizada com base em dados epidemiológicos. Os resultados foram analisados com base em sua relação com os determinantes sociais da saúde, os princípios éticos que norteiam a prática médica e a responsabilidade social dos atores da saúde. A tuberculose é um problema urgente de saúde pública na região, devido ao seu impacto familiar, comunitário, social, econômico e sanitário, que afeta principalmente pessoas e populações vulneráveis. Na ALC, a tuberculose é um grave problema ético e de saúde pública que causa um número significativo de mortes, deficiências e aumento da pobreza. É imperativo que os agentes de saúde compreendam a sua responsabilidade social para que, dessa forma, seja possível garantir o direito a serviços de saúde de qualidade, que assegurem o diagnóstico oportuno e o tratamento completo da doença, e que defendam os princípios de justiça, não-discriminação e a dignidade dos/das pacientes, para a qual é importante que as estratégias nacionais de controle da tuberculose incluam mudanças nos determinantes sociais da doença, bem como o respeito à etnia, cultura, língua e identidade dos pacientes.

Conformance contrast testing between rates of pulmonary tuberculosis in Ecuadorian border areas / Pruebas de contraste de conformidad en tasas de tuberculosis pulmonar en zonas fronterizas de Ecuador

Objective. To estimate rates of cases of respiratory symptomatic subjects and the incidence rate of pulmonary tuberculosis in two border areas of Ecuador, and contrast them with official figures. Materials and methods. Cross-sectional survey in the southeastern (SEBA), and the Andean southern Ecuadorian border areas (ASBA), which were conducted, respectively, in 1 598 and 2 419 persons aged over 15 years recruited over periods of three weeks. In identified respiratory symptomatic cases, a sputum sample was taken for smear testing. The results (odds ratios and their respective 95% confidence intervals), were compared with local and national official figures using maximum likelihood contrasts. Results. The rates of respiratory symptomatic subjects (7.7% and 5.9% in the SEBA, and ASBA, respectively) and of pulmonary tuberculosis (cumulative incidence rates of 125 and 140 per 100 000 inhabitants, in the same order) were significantly greater than the official figures (of 0.98 and 0.99% for respiratory symptomatic subjects in the SEBA and ASBA, respectively; and of 38.23 per 100 000 inhabitants for pulmonary tuberculosis in Ecuador as a whole) (p<0.001). Conclusion. It is necessary to reinforce both active case finding for respiratory symptomatic subject cases, and epidemiological surveillance of pulmonary tuberculosis in Ecuadorian border regions.

Objetivo. Determinar las tasas de sintomáticos respiratorios y de incidencia de tuberculosis pulmonar en dos zonas fronterizas de Ecuador, y contrastarlas con cifras oficiales. Material y métodos. Encuesta transversal aplicada en comunidades fronterizas Sur Oriental (FSO) y Sur Andina (FSA) a 1 598 y 2 419 mayores de 15 años, respectivamente. A los sintomáticos respiratorios se les realizó una baciloscopía en esputo. Las tasas y razón de momios se compararon frente a cifras oficiales mediante contraste de verosimilitudes. Resultados. Las tasas de sintomáticos respiratorios (7.7 y 5.9% en FSO y FSA, respectivamente) y de tuberculosis pulmonar (incidencia acumulada 125 y 140 por 100 000 habitantes, respectivamente) discrepan de las cifras oficiales (0.98 y 0.99% de sintomáticos respiratorios, respectivamente; y, 38.23 por 10(5) habitantes para tuberculosis pulmonar en Ecuador) (p<0.001). Conclusión. Fortalecer la búsqueda de sintomáticos respiratorios y la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis pulmonar en áreas fronterizas.

Anti-tuberculosis treatment defaulting: an analysis of perceptions and interactions in Chiapas, Mexico / Abandono del tratamiento antituberculosis: un análisis de percepciones e interacciones en Chiapas, México

OBJECTIVE: To analyze the perceptions and interactions of the actors involved in anti-tuberculosis treatment, and to explore their influence in treatment defaulting in Los Altos region of Chiapas, Mexico. MATERIAL AND METHODS: From November 2002 to August 2003, in-depth interviews were administered to patients with PTB, patients' family members, institutional physicians, community health coordinators, and traditional medicine practitioners. RESULTS: We found different perceptions about PTB between patients and their families and among health personnel, as well as communication barriers between actors. Defaulting is considered to be mainly due to the treatment's adverse effects. CONCLUSIONS: It is necessary to conduct research and interventions in the studied area with the aim of changing perceptions, improving sensitization, quality and suitability of management of patients with PTB in a multicultural context, and promoting collaboration between institutional and traditional medicine.

OBJETIVO: Analizar percepciones e interacciones entre actores involucrados en el tratamiento antituberculosis y su influencia en el abandono del tratamiento en los Altos de Chiapas, México. MATERIAL Y MÉTODOS: De noviembre 2002 a agosto 2003, se realizaron entrevistas a profundidad a pacientes con TBP, familiares, médicos institucionales, coordinadores comunitarios de salud y médicos tradicionales. RESULTADOS: Se encontraron diferentes percepciones entre los pacientes y sus familiares, respecto a las del personal de salud, así como barreras de comunicación entre los distintos actores. Los efectos adversos del tratamiento antituberculosis, son consideradas como una de las principales causas de su abandono. CONCLUSIONES: Es necesario que en la región estudiada se realicen investigaciones e intervenciones encaminadas a: cambiar percepciones y mejorar la sensibilidad, calidad y adecuación del manejo de pacientes con TBP en contextos multiculturales, así como impulsar el trabajo conjunto entre la medicina institucional y tradicional.

Intestinal parasites in children, in highly deprived areas in the border region of Chiapas, Mexico

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de parasitosis intestinal en niños de zonas de alta marginación y su asociación con indicadores demográficos y socioeconómicos de interés. MATERIAL Y MÉTODOS: En una muestra de 1478 menores de edad, de entre 1 a 14 años, provenientes de 32 comunidades de la región fronteriza de Chiapas, México, de marzo a septiembre de 1998, se recolectaron tres muestras de heces fecales, seleccionadas aleatoriamente a partir del grado de marginación (alto y muy alto) del municipio al que pertenecen, y distancia de la unidad de salud más cercana a la comunidad (<1 hora; 1 hora o más). En una de cada cuatro viviendas con niños menores de 15 años de edad, seleccionadas aleatoriamente, se obtuvieron tres muestras de heces fecales de éstos. Se efectuaron análisis bivariados con la prueba de ji cuadrada y multivariados con modelos lineales generalizados. RESULTADOS: La prevalencia global de parasitosis fue de 67 por ciento (intervalo de confianza IC 95 por ciento 64-70 por ciento). Sesenta por ciento de los niños estaban multiparasitados. La prevalencia de Entamoeba histolytica/E dispar fue de 51.2 por ciento, de Giardia lamblia, 18.3 por ciento y de Ascaris lumbricoides, 14.5 por ciento. La mayor prevalencia de E histolytica/E dispar se asoció con la edad y hablar algún idioma indígena; la de Ascaris lumbricoides con el sitio de obtención de agua y la carencia de refrigerador y electricidad. CONCLUSIONES: Es necesario hacer intervenciones locales de salud (calidad del agua, sistemas de desagüe), programas de educación sanitaria (promoción de la lactancia materna y medidas higiénicas) y promoción del habla de idiomas indígenas entre los médicos de la región

Calidad bacteriológica del agua para consumo humano en zonas de alta marginación de Chiapas / Bacteriological quality of drinking water in areas of high levels of poverty in Chiapas, Mexico

Objetivo. Analizar la calidad bacteriológica del agua (CBA) para consumo humano y su relación con diarreas y ente-roparasitosis en niños de 1 a 14 años en comunidades de alta marginación socioeconómica de Chiapas, México. Material y métodos. En una muestra aleatoria de 99 vi-viendas de la Región Fronteriza de Chiapas, de marzo a sep-tiembre de 1998, se recolectaron muestras de agua para consumo humano, se indagó sobre diarreas en los últi-mos 15 días y se recolectaron muestras de heces de 322 niños de 1 a 14 años. La CBA se determinó mediante la téc-nica de filtración por membranas y las enteroparasitosis por el método de Faust. Se utilizó el estadístico c2 para el análisis de la CBA con relación a los diversos factores ana-lizados. Resultados. Sólo 31 POR CIENTO de las muestras de agua fue-ron aptas para consumo humano. La CBA y la presencia de diarreas referida por las madres de los menores no mostraron asociación. Los niños con mala CBA en sus viviendas mostraron mayor prevalencia de Entamoeba histolytica y ma-yor tendencia a estar parasitados. Conclusiones. Es necesario desarrollar medidas que mejoren la CBA y campañas de educación que incrementen el uso de agua hervida, su ma-nejo adecuado y el cuidado de las fuentes de abaste-cimiento comunitarias.

Factores asociados a la colonización por Streptococcus del grupo B en mujeres embarazadas de Los Altos, Chiapas / Factors associated with group B Streptococcus colonization in pregnant women of Los Altos, Chiapas, Mexico

Objetivo. Estimar la prevalencia de colonización por Streptococcus del grupo B (SGB) en mujeres embarazadas de Los Altos, Chiapas, y analizar factores asociados a la misma. Material y métodos. Es un estudio transversal realizado de febrero a septiembre de 1999 en tres hospitales públicos de segundo nivel en San Cristóbal de las Casas, Chiapas. A 910 mujeres que acudieron para atención de parto a dichos hospitales, se les tomaron muestras (vaginal y perianal) para detección de SGB por cultivo e identificación de grupo y serotipo mediante aglutinación en látex. El análisis de factores asociados a la colonización se realizó mediante c2 y modelos loglineales. Resultados. La colonización por SGB fue de 8.6 por ciento (IC 95 por ciento 6.8 - 10.5). Las mujeres con mayor pro-babilidad de colonización fueron las de =5 embarazos, residentes de municipios marginados, de ocupación diferente al hogar y con jefe/jefa de familia agrícola (26.8 por ciento, RM= 7.25, IC 95 por ciento 1.83 - 28.67). Conclusiones. Es necesario que las acciones para la prevención y control de infección por SGB se dirijan principalmente a la población de mayor riesgo de colonización en el área de estudio, con el fin de disminuir la transmisión perinatal de SGB.

Social inequalities and health in rural Chiapas, México: agricultural economy, nutrition, and child health in La Fraylesca Region

Investiga la relación entre las condiciones socioeconómicas de los productores agrícolas y la salud de sus hijos en La Fraylesca, Chiapas, México. Los datos se recopilaron mediante una encuesta transversal de una muestra de 1046 hogares (5546 indivíduos) de dos municípios del área de estudio. La encuesta incluyó mediciones antropométricas, recordatorio alimentario de 24 horas, exámenes coprológicos y datos sobre mortalidad infantil. Los hijos de productores privados y campesinos "ricos" presentaron mejor estado nutricio, mejor dieta, prevalencias más bajas de parásitos intestinales y menor riesgo de morir que los hijos de ejidatarios/comuneros o campesinos "pobres". Estos resultados sugieren que el volumen de producción de maíz es mejor indicador que la tenencia de la tierra para analizar desigualdades en salud y nutrición. Los principales determinantes de dichas disparidades pueden encontrarse en las inequididades en la distribución de los recurso. De modo que el impacto de intervenciones médicas en las desigualdades será limitado, a menos que se acompañen de una redistribución de recursos.

La atención del parto en Chiapas, México: ¿dónde y quién los atiende? / Childbrith in Chiapas, Mexico: Who provides delivery care and where?

Objetivo. Identificar el sitio y el agente de atención del parto; analizar el agente de atención del parto según la atención prenatal (AP) y factores sociodemográficos; identificar grupos con menor y mayor probabilidad de recibir atención por parte del personal de los serivicios de salud; identificar los motivos de no atenderse en la unidad de salud más cercana al domicilio. Material y métodos. Se analizan datos sobre la atención del parto en 297 mujeres de la Región Fraylesca (Chiapas), usando modelos logit para la identificación de grupos. Resultados. El 32 por ciento de los partos ocurrieron en instituciones de salud, y 60 por ciento en el hogar (mayoritariamente en condiciones higiénico-sanitarias desfavorables). Sólo 10 por ciento del grupo de mujeres con menos de cinco consultas de AP, una escolaridad menor al tercero de primaria y un jefe de hogar dedicado a labores agropecuarias, fue atendido por personal de salud. Conclusiones. Es necesario mejorar la cobertura, la aceptabilidad y la calidad de los servicios de salud e instrumentar un programa dirigido a incrementar el número de partos en condiciones higiénico-sanitarias adecuadas

Bienestar social y servicios de salud en la Región Frayseca de Chiapas: el uso de servicios de atención prenatal / Social welfare and health services in the Fraylesca Region in Chiapas: The use of antenatal care services

Objetivo. Analizar el uso de servicios de atención prenatal (AP) en la región Fraylesca de Chiapas, México, e identificar grupos con menor probabilidad de recibir AP. Material y métodos. En 1994 se realizó una encuesta en una muestra aleatoria de 1100 viviendas en la que se recopiló información sociodemográfica y sobre AP del último embarazo ocurrido en los dos años previos al estudio (n=297 mujeres de 15 a 49 años). La identificación de grupos con menor probabilidad de recibir AP adecuada (cinco o más consultas) se realizó mediante un modelo log-lineal. Resultados. Cuarenta y dos por ciento de las mujeres recibió AP inadecuada (0 a 4 consultas). Las mujeres en "mejor situación socioeconómica" fueron las de mayor probabilidad de recibir AP adecuada: RM 2.47 (IC 95 por ciento 1.12 - 5.44), respecto a las mujeres ubicadas en "peor condición socioeconómica". Conclusiones. Es menester aumentar la calidad de la atención de los servicios, apoyar la labor de las parteras y mejorar las condiciones socioeconómicas de la población

Objective. To analyze the use of antenatal care services (ACS) in the Fraylesca Region of Chiapas, Mexico, and to identify groups with lower probability of receiving ACS. Material and methods. In 1994, a health survey was performed on a random sample of 1 100 households, which compiled sociodemographic information and on the use of ACS during the last pregnancy within the two years previous to the study (n= 297 women from 15 to 49 years of age). The groups with lower probability of receiving adequate ACS (5 or more visits) were identified with a log-linear model. Results. Forty-two percent of women received inadequate ACS (0 to 4 visits). Women with better socioeconomic status had higher probability of using ACS adequately than women with lower socioeconomic status: OR 2.47 (CI 95% 1.12-5.44). Conclusions. Results provide evidence of the need to improve the quality of ACS, to support the traditional midwives and to improve living conditions of the population.

Uso de un índice de bienestar social para la planificación de la salud a nivel municipal / The use of a geographic index of social well-being for health planning at municipality level

Objetivo. Examinar la utilidad de un índice de bienestar social para la planificación de la salud, con base en la medición de necesidades de salud en el ámbito local. Material y métodos. Se analizó la asociación estadística entre un índice sociogeográfico, construido con información censal, y datos sobre morbilidad y uso de servicios de salud recopilados mediante encuestas realizadas en una muestra probabilística de 1 238 hogares (6 622 personas) del área rural de Tlaxcala. Resultados. La población de las localidades con menor nivel de vida presentó prevalencias significativamente más elevadas de morbilidad y percepción desfavorable de salud que la población de localidades con un mayor índice de bienestar y viceversa. Por el contrario, mayor nivel de vida de la localidad, correspondió un mayor uso de servicios y viceversa. Conclusiones. El uso de índices de bienestar social puede ser una alternativa muy útil de bajo costo para distinguir áreas con mayores necesidades de salud y, por lo tanto, convertirse en una herramienta para una planificación más equitativa de la salud en el ámbito municipal

Objective. This paper analyzes the relationship between a living standards index for small areas based on census data and information on morbidity and health care utilization. Material and methods. The information was gathered through a health interview survey of a random sample of 1 238 households from rural areas of Tlaxcala, Mexico. Results. The population from localities with lower living standards showed significantly higher prevalences of morbidity and worse self-reported health status measures, as compared to localities with higher living standards. On the contrary, higher living standards were related with a greater utilization of health services. Conclusions. The approach proved to be useful in discriminating localities and areas of high and low prevalence of morbidity and utilization of health care services, which in turn could be used to identify those areas where needs are greatest. The implications of the results for health planning and resource allocation (based on population health needs and underlying social conditions) at the local level are discussed.

Modelo para la evaluación y monitoreo del desempeño de servicios de atención primaria a nivel de sistemas locales de salud (SILOS) / Model for evaluation and monitoring of performance in primary health attention in local health systems (LHS)

El presente trabajo describe un modelo integral, pero simplificado y práctico, para evaluar y vigilar el desempeño y calidad de servicios de Atención Primaria a la Salud (APS) a nivel local y muestra resultados preliminares de una investigación realizada en áreas rurales del estado de Tlaxcala, cuyo propósito consistió en probar la metología desarrollada. El modelo de evaluación se compone de un paquete de métodos de encuesta y técnicas observacionales, que incluyen: encuestas de hogares, estudio de la satisfacción de los usuarios, inventario de los insumos y equipamiento de los centros, estudio sombra del desempeño del personal médico, estudio del cumplimiento del tratamiento médico en una muestra de niños con infecciones respiratorias agudas y seguimiento retrospectivo en mujeres que acudieron al hospital para la atención del embarazo y parto. Con estos métodos se obtuvo información sobre las necesidades de salud no satisfechas, utilización y cobertura de los servicios, calidad de la atención, e interrelación de sus distinto niveles. Los resultados mostraron la confiabilidad y utilidad del enfoque empleado y también que su aplicación en forma rutinaria podría contribuir a un otorgamiento equitativo, eficaz y eficiente de la APS para satisfacer los problemas prioritarios de salud de la población rural de México

La mortalidad por el SIDA en México de 1983 a 1992: tendencias y los años perdidos de vida potencial / AIDS mortality in Mexico, 1983 to 1992: trends and years of potential life lost

Objetivo: describir los niveles y tendencias de mortalidad por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en México de 1983 a 1992, y compararlo con otras causas de muerte, así como los indicadores de años perdidos de vida potencial (APVP) y años perdidos de vida productiva potencial (APVPP). Material métodos: para el periodo 1983-1987 se procesaron las bases de datos de notificación de casos de SIDA proporcionado por el Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. Para el periodo de 1988-1992 se utilizaron listados de mortalidad, de acuerdo a la IX Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), proporcionados por la Dirección General de Estadística, Informática y Evaluación de la Secretaría de Salud. Resultados: hasta 1992 se registraron 8 204 defunciones a causa del SIDA (86.1 por ciento hombres) con una tasa estimada de 2.9/100 000 y el lugar 19 como causa principal de muerte. Los grupos de edad más afectados son los de 25-34 y 35-44, sobre todo en hombres, desplazando como principales causas de muerte a la tuberculosis pulmonar, el suicidio y las lesiones autoinfligidas, la diabetes mellitus, la enfermedad cerebrovascular y el síndrome de dependencia del alcohol. Hasta 1992 el SIDA había ocasionado 247 045 APVP en hombres y 48 703 en mujeres, y 206 211 APVPP en hombres de 29 793 en mujeres. Conclusiones: la mortalidad por SIDA empieza a ocupar posiciones entre las 20 primeras causas de muerte en ambos sexos. Los profesionistas están sobre-representandos en casos de SIDA en comparación con la población censal, aunque no sucede lo mismo en cuanto a las mujeres amas de casa

Objetive. To describe trends in aids mortality in Mexico from 1983 to 1992, as well as years of potential life lost (YPLL) and years of potential productive life lost (YPPLL) due to aids. Material and methods: A retrospective review of databases available in Mexico that code mortality from aids was performed. Since aids was not coded specifically as a cause of death until 1988, for the period 1983-1987 the database of aids cases from the national aids registry provided by the Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos of the Ministry of Health was used. For the 1988-1992 period, a review of the mortality registry was provided by the Dirección General de Estadística, Informática y Evaluación of the Ministry of Health. To calculate ypll and yppll we used the upper limit of expected life in Mexico for 1990 (70.79 years for men and 75.71 for women). Results: Through 1992, there have been 8 204 deaths attributable to aids in Mexico (86% were men) with a rate of 2.9 deaths/100 000. In 1992 aids was the 19th leading cause of death in the country. The most affected age groups are the 25-34 and 35-44 years-old (especially amongst men) in which aids has now displaced pulmonary tuberculosis, suicide and self-inflicted injuries, diabetes mellitus, cerebro-vascular disease and alcohol dependency syndrome as leading causes of death in men. Our data suggests that aids has caused, from 1983 through 1992, 247 045 ypll in men and 48 703 in women as well as 206 211 yppll in men and 29 793 in women. Conclusions: aids is at present one of the leading causes of death in Mexico. However, due to under-reporting, these estimates should be considered conservative and as lower-bound estimates. This data suggests that professionals are over-represented among aids cases, in comparison with the 1990 Population Census. This does not happen to be the case among women who are housewives.