ABSTRACT
Abstract Background Although there are several ways to assess pain in dementia, there is still a need for tools with better items to assess the presence of pain intensity in these individuals. Objective To validate to Brazilian version of the "Pain Intensity Measure for Persons with Dementia - PIMD-p. Methods Older adults, all demented with impaired verbal communication and exposed to potentially painful situations, were selected from an outpatient clinic and long-term care facility (LTCF). The PIMD-p was applied independently by 2 researchers (E1 and E2) on the same day. Within 14 days, the instrument was reapplied by one of the 2 researchers (E3). The pain intensity reported by participants' caregivers and LTCF nurses were recorded on a verbal numeric pain scale. For the statistical analysis, Cronbach's Alpha, Spearman's Coefficient and intraclass correlation Index were calculated. Results A total of 50 older individuals were selected (mean age 86 years), majority with musculoskeletal pain. The PIMD-p demonstrated good internal consistency according to Cronbach's α (0.838), excellent intra and interobserver reproducibility (0.927 and 0.970, respectively; p < 0.001), and convergent validity (strong significant correlations between reported pain intensities and pain indicators on the PIMD-p (except for expressive eyes; corr = 0.106 and p = 0.462). A ROC curve was plotted to determine the best cut-off for the PIMD-P, and a score of 7.5 predicted moderate-to-severe pain, with 77.8% sensitivity and 95.7% specificity (p < 0.001). Conclusion The PIMD-p showed satisfactory psychometric properties for measuring intensity of pain in demented older adults with impaired verbal communication.
Resumo Antecedentes Embora existam várias formas de estimar a dor na demência ainda há necessidade de ferramentas com melhores itens para avaliação da presença e intensidade da dor nesses indivíduos. Objetivo Analisar as propriedades psicométricas de uma ferramenta de avaliação da dor em idosos dementados, a "Pain Intensity Measure for Persons with Dementia Portuguese - PIMD-p". Métodos Idosos expostos a situações potencialmente dolorosas, sendo esses dementados e com prejuízo na comunicação verbal, foram selecionados em uma unidade ambulatorial e uma instituição de longa permanência, em São Paulo. A PIMD-p foi aplicada por 2 pesquisadores (E1 e E2), de forma separada, num mesmo dia, e, com intervalo de no máximo 14 dias, essa foi reaplicada por apenas um deles (E3), e ainda, foi obtida a intensidade álgica inferida pelos cuidadores dos idosos participantes. Na análise estatística foram utilizados o Alfa de Cronbach, o Coeficiente de Spearman e o Índice de Correlação Intraclasses. Resultados Selecionada uma amostra de 50 idosos com média de idade de 86 anos, a maioria portadora de demência moderada e de dor de origem musculoesquelética. Apuradas para a PIMD-p uma boa consistência interna, segundo o alfa Cronbach (0,838); excelentes reprodutibilidades intra e interobservador (0,927 e 0,970, respectivamente; p < 0,001); e uma validade convergente, essa última obtida com as fortes e significativas correlações entre as intensidades dolorosas inferidas e os indicadores de dor do instrumento em estudo (exceto para o indicador "olhar expressivo"; corr = 0,106 e p = 0,462). Conclusão A PIMD-p se mostrou ser uma ferramenta com propriedades de medida adequadas para avaliar a presença e intensidade álgicas em idosos com demência e com prejuízo na comunicação verbal.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Analisar os tipos e a prevalência da utilização de medicamentos antitrombóticos por pessoas idosas, e os fatores associados. Método Estudo transversal com pessoas idosas domiciliares, na cidade de Goiânia, Centro-Oeste do Brasil. A classificação farmacológica dos medicamentos antitrombóticos foi efetuada de acordo com a classificação Anatômico Terapêutico Químico (Anatomical Therapeutic Chemical - ATC). Realizada análise bivariada e múltipla com nível de significância de 5%. Resultados Participaram do estudo 212 idosos com prevalência de uso de medicamentos antitrombóticos de 27,8%. Os tipos mais utilizados foram: ácido acetilsalicílico (AAS) (n= 49; 83%), Clopidogrel (n=6; 10,1%) e Cilostazol (n=4; 6,7%). Os fatores associados foram: faixa etária de 70-79 anos (p<0,001) e a polifarmácia (p<0,001). Conclusão A proporção do uso de antitrombóticos foi alta entre os idosos, e os fármacos mais consumidos possuem risco de complicações e de interações medicamentosas. A vigilância deve ser maior naqueles com mais de 70 anos e em polifarmácia, sendo necessário empreender esforços para o acompanhamento clínico desses idosos em terapia antitrombótica farmacológica.
Abstract Objective To analyze the types and prevalence of use of antithrombotic drugs by older people and associated factors. Method A cross-sectional study of community-dwelling older people was carried out in the city of Goiânia, Midwest Brazil. The pharmacological classification of antithrombotic drugs was performed according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification. Bivariate and multivariate analyses were performed with a significance level of 5%. Results 212 older people participated in the study and the prevalence of antithrombotic drug use was 27.8%. The most used types were acetylsalicylic acid (ASA) (n= 49; 83%), Clopidogrel (n=6; 10.1%) and Cilostazol (n=4; 6.7%). Associated factors were the 70-79 years age group (p<0.001) and polypharmacy (p<0.001). Conclusion The proportion of antithrombotic use by the participants was high and the most used drugs posed a risk of complications and drug-drug interactions. Attention should be heightened in individuals aged >70 years and in use of polypharmacy and efforts must be made to clinically monitor these users of antithrombotic drugs therapy.
ABSTRACT
Resumo A leptospirose é uma zoonose que apresenta potencial epidêmico, principalmente após fortes chuvas que acarretam inundações, alagamentos e enxurradas. Algumas características da região costeira de Santa Catarina, localizada no Sul do Brasil, influenciam nesses processos. Portanto, a partir do estudo da leptospirose nos seis municípios do estado com as maiores incidências e picos epidêmicos de 2000 a 2015, buscou-se conhecer a tendência dessa doença e as variáveis climáticas e ambientais associadas à sua ocorrência, ajustando dois modelos com resposta binomial negativa. As maiores incidências foram encontradas em 2008 e 2011, com picos no mesmo mês ou no posterior aos eventos de desastres. A incidência apresentou forte comportamento sazonal, sendo maior nos meses do verão. Observou-se tendência de queda na incidência dos municípios estudados, estimada em 3,21% ao ano. Os fatores climáticos e ambientais mais fortemente associados foram o número de dias de chuva, a temperatura máxima e a presença de enxurrada e de inundação, com diferentes impactos entre os municípios. Houve interações significativas, indicando que o efeito de inundações na incidência não é o mesmo em todos os municípios e que as diferenças nas incidências entre os municípios dependem da ocorrência ou não de inundações.
Abstract Leptospirosis is a zoonosis with epidemic potential, especially after heavy rainfall causing river, urban and flash floods. Certain features of Santa Catarina's coastal region influence these processes. Using negative binomial regression, we investigated trends in the incidence of leptospirosis in the six municipalities with the highest epidemic peaks between 2000 and 2015 and the climatic and environmental variables associated with the occurrence of the disease. Incidence was highest in 2008 and 2011, and peaks occurred in the same month or month after disasters. Incidence showed a strong seasonal trend, being higher in summer months. There was a decrease trend in incidence across the six municipalities (3.21% per year). The climatic and environmental factors that showed the strongest associations were number of rainy days, maximum temperature, presence of flash floods, and river flooding. The impact of these variables varied across the municipalities. Significant interactions were found, indicating that the effect of river flooding on incidence is not the same across all municipalities and differences in incidence between municipalities depend on the occurrence of river flooding.
Subject(s)
Humans , Animals , Zoonoses , Leptospirosis/epidemiology , Rain , Brazil/epidemiology , IncidenceABSTRACT
Objective: to analyze the perception of patients about health professionals' adherence to safety barriers in medication administration. Method: cross-sectional and correlational study carried out in a hospital in the countryside of São Paulo, with a total of 249 adult patients admitted to the medical clinic. An electronic form developed by the researcher was used. Quantitative variables were analyzed in mean, median and standard deviation. Likert-type variables were calculated according to the perception score and the Bayesian Information criterion was used. The cutoff point for positive assessment of the patients' perception was 0.75. Results: the average perception score was 0.29 and, of the 15 barriers analyzed, eight are never adhered by professionals, in the opinion of most patients. Also, age was the only variable with statistical significance. Conclusion: the younger the patient, the better their perception of health professionals' adherence to safety barriers in medication administration.
Objetivo: analizar la percepción de pacientes sobre la adhesión de los profesionales de salud a las barreras de seguridad en la administración de medicamentos. Método: estudio transversal y correlacional realizado en un hospital del interior de São Paulo, con 249 pacientes adultos hospitalizados en la clínica médica. Se utilizó un formulario electrónico desarrollado por la investigadora. Las variables cuantitativas se analizaron en términos de media, mediana y desviación estándar. Las variables tipo Likert se calcularon según el puntaje de percepción y se utilizó el criterio de Información Bayesiana. El punto de corte para la evaluación positiva de la percepción del paciente fue 0,75. Resultados: el puntaje de percepción promedio fue de 0,29 y, de las 15 barreras analizadas, ocho nunca son adheridas por los profesionales, en la opinión de la mayoría de los pacientes. Además, la edad fue la única variable con significación estadística. Conclusión: cuanto más joven es el paciente, mejor es su percepción de la adhesión de los profesionales de salud a las barreras de seguridad en la administración de medicamentos.
Objetivo: analisar a percepção de pacientes sobre a adesão dos profissionais de saúde às barreiras de segurança na administração de medicamentos. Método: estudo transversal e correlacional, realizado em um hospital do interior de São Paulo, com 249 pacientes adultos internados na clínica médica. Utilizou-se um formulário eletrônico desenvolvido pela pesquisadora. As variáveis quantitativas foram analisadas em termos de média, mediana e desvio-padrão. As variáveis do tipo Likert foram calculadas de acordo com o escore de percepção, utilizando-se o critério de Informação Bayesiana. O ponto de corte à apreciação positiva da percepção do paciente foi 0,75. Resultados: a média do escore de percepção foi 0,29, sendo que, das 15 barreiras analisadas, oito nunca são aderidas pelos profissionais, na visão da maioria dos pacientes. Além disso, a idade foi a única variável com significância estatística. Conclusão: Quanto mais jovem o paciente, melhor a sua percepção sobre a adesão dos profissionais de saúde às barreiras de segurança na administração de medicamentos.
Subject(s)
Humans , Adult , Perception , Brazil , Cross-Sectional Studies , Bayes Theorem , Health Personnel , Medication AdherenceABSTRACT
ABSTRACT Objective: To reflect on the main characteristics and recommendations of Incident Reporting Systems, discuss the population's participation in reporting, and point out challenges in the Brazilian system. Method: Reflection study, based on Ordinance No. 529/13, which instituted the National Patient Safety Program, under Collegiate Board Resolution (CBR) No. 36/13; reflections by experts were added. Results: Reporting systems are a source for learning and monitoring, allow early detection of incidents, investigations and, mainly, the generation of recommendations prior to recurrences, in addition to raising information for patients and relatives. There is little participation of the population in the reporting, regardless of the type of system and characteristics such as confidentiality, anonymity, and mandatory nature. Final Considerations: In Brazil, although reporting is mandatory, there is an urgency to advance the involvement and participation of the population, professionals, and institutions. To simplify data entry by improving the interface and importing data from the reporting system is an objective to be achieved.
RESUMEN Objetivo Reflejar sobre principales características y recomendaciones de Sistemas de Notificación de Incidentes, discutir la participación de la población en la notificación y puntuar desafíos en el sistema brasileño. Método Estudio de reflexión, con base en en Decreto nº 529/13, que instituyó el Programa Nacional de Seguridad del Paciente, en la RDC nº 36/13; acrecentaron reflexiones de especialistas. Resultados: Sistemas de notificación son fuente para aprendizaje y monitoreo, permiten detección precoz de incidentes, investigaciones y, principalmente, generación de recomendaciones ante recurrencias, además de suscitar informaciones para pacientes-familiares. Hay poca participación de la población en las notificaciones, independientemente del tipo de sistema y de características como confidencialidad, anonimato y obligatoriedad. Consideraciones finales: En Brasil, aunque la notificación sea obligatoria, es urgente avanzar en envolvimiento y participación de la población, profesionales e instituciones. Simplificar inserción de datos mejorando interface e importación de datos del sistema de notificación es un objetivo.
RESUMO Objetivo Refletir sobre principais características e recomendações de Sistemas de Notificação de Incidentes, discutir a participação da população na notificação e pontuar desafios no sistema brasileiro. Método Estudo de reflexão, com base na Portaria nº 529/13, que instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente, na RDC nº 36/13; acrescentaram-se reflexões de especialistas. Resultados: Os sistemas de notificação são fonte para aprendizado e monitoramento, permitem detecção precoce de incidentes, investigações e, principalmente, geração de recomendações ante recorrências, além de suscitar informações para pacientes-familiares. Existe pouca participação da população nas notificações, independentemente do tipo de sistema e de características como confidencialidade, anonimato e obrigatoriedade. Considerações finais: No Brasil, embora a notificação seja obrigatória, é urgente avançar no envolvimento e participação da população, profissionais e instituições. Simplificar a inserção de dados melhorando a interface e a importação de dados do sistema de notificação é um objetivo a ser alcançado.
ABSTRACT
Abstract Fascioliasis is a food-borne parasitic disease that affects a range of animals, including humans caused by Fasciola hepatica. The present study aimed to determine the spatial distribution of bovine fasciolosis and to assess the correlation between the high Positivity Index (PI) and climate data and land altitude, from 2004 to 2008 and 2010 in Santa Catarina (SC), Brazil. Condemned livers of slaughtered animals were obtained from 198 out of 293 municipalities and from 518.635 animals, exclusively from SC. There was a statistically significant difference (P < 0.001) between the prevalence of F. hepatica and land altitude ( ρ ^ s = -0.43). The highest PI (above 10.1%) was observed in cities at 500 to 600 m (P < 0.01; ρ ^ s = -0.47) of altitude. There was no correlation between fascioliasis and rainfall in SC. It was determined that weather conditions in the past decade did not impose any limitation to the occurrence of the parasite, making it a disease of permanent clinical importance. These findings are essential to regions with similar geographical and climate conditions (i.e. altitude), when considering long-term control measurements, where animals and humans can be infected.
Resumo A fasciolose é uma doença parasitária que afeta uma gama de animais, incluindo humanos, causada por Fasciola hepatica no Brasil. Este estudo teve o objetivo de determinar a distribuição espacial da fasciolose e conferir a correlação do alto índice de positividade (PI), com os dados de clima e altitude, entre 2004 a 2008 e 2010 em Santa Catarina (SC), Brasil. Foram obtidos fígados em frigoríficos de SC, de 518.635 animais de 198 municípios, de um total de 293. Houve diferença estatística significativa (P < 0,001) entre a prevalência de F. hepatica e a altitude ( ρ ^ s = -0,43). O maior PI (acima de 10,1%) foi observado em municípios de 500 a 600 m (P < 0,01; ρ ^ s = -0,47) de altitude. Não foi observada correlação entre fígados parasitados e pluviosidade em SC. Foi observado que os dados climáticos na ultima década não apresentaram limitação para a ocorrência do parasito, fazendo com que o desafio clinico da infecção tenha sido permanente. Os dados são importantes para locais com condições geográficas e climáticas semelhantes (ex. altitude), para considerar medidas de controle a longo prazo, nas quais animais e humanos poderão ser infectados.
Subject(s)
Humans , Animals , Cattle Diseases/parasitology , Cattle Diseases/epidemiology , Climate , Altitude , Fascioliasis/veterinary , Brazil/epidemiology , Cattle , Risk Factors , Fasciola hepatica , Fascioliasis/parasitology , Fascioliasis/epidemiologyABSTRACT
Objective: to verify the relationship between the socio-demographic and work profile of the nursing professionals and the patient safety climate in a public emergency hospital. Method: a cross-sectional study carried out with 177 nursing professionals from a public emergency hospital. For data collection, the Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006 was used, validated and cross-culturally adapted to the Portuguese language. To check the factors related to the instrument's domains, bivariate and multivariate analyses were performed. Results: working in the medical and surgical clinic or emergency room, on a night shift, and having the intention to leave nursing, reduced the general safety climate in the multiple regression analysis. The younger professionals, with less than four years in the institution, and those who worked in the night shift had a lower safety climate related to the perception of the management. On the other hand, having a work contract with a hired worker improved the general safety climate and workplace satisfaction. Conclusion: identifying predictors on patient safety scores is an important management tool that allows diagnosing, planning and executing activities from the domains that need to be improved.
Objetivo: verificar a relação entre o perfil sociodemográfico e laboral dos profissionais de enfermagem e o clima de segurança do paciente de um hospital público de urgências. Método: estudo transversal realizado com 177 profissionais de enfermagem de um hospital público de urgências. Para a coleta de dados, foi utilizado o Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006, validado e adaptado transculturalmente para a língua portuguesa. Para verificar os fatores relacionados aos domínios do instrumento, foram realizadas análises bivariadas e multivariáveis. Resultados: atuar na clínica médica e cirúrgica ou pronto-socorro, em turno noturno e possuir intenção de sair da enfermagem diminuiu o clima de segurança geral, em análise de regressão múltipla. Os profissionais mais novos, com menos de quatro anos na instituição e os que atuavam no turno noturno apresentaram menor clima de segurança relacionado à percepção da gerência. Em contrapartida, ter vínculo de trabalho celetista melhorou o clima de segurança geral e a satisfação no trabalho. Conclusão: identificar preditores sobre os escores de segurança do paciente é uma importante ferramenta gerencial que permite diagnosticar, planejar e executar atividades a partir dos domínios que precisam ser aprimorados.
Objetivo: verificar la relación entre el perfil sociodemográfico y laboral de los profesionales de enfermería y el clima de seguridad del paciente en un hospital público de urgencias. Método: estudio transversal realizado con 177 profesionales de enfermería de un hospital público de urgencias. Para la recopilación de datos, se utilizó el Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006, validado y adaptado transculturalmente al idioma portugués. Para verificar los factores relacionados con los dominios del instrumento se realizaron análisis bivariados y multivariados. Resultados: actuar en la clínica médica y quirúrgica o en la sala de emergencias, en un turno nocturno, y tener la intención de abandonar la enfermería, redujo el clima de seguridad general en el análisis de regresión múltiple. Los profesionales más jóvenes, con menos de cuatro años en la institución, y aquellos que trabajaban en el turno nocturno tuvieron un clima menor de seguridad relacionado con la percepción de la gerencia. Por otro lado, tener un contrato de trabajo con un trabajador contratado mejoró el clima general de seguridad y la satisfacción laboral. Conclusión: identificar los predictores en las puntuaciones de seguridad del paciente es una herramienta de gestión importante que permite diagnosticar, planificar y ejecutar actividades desde los dominios que deben mejorarse.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Socioeconomic Factors , Attitude of Health Personnel , Safety Management , Emergency Service, Hospital/standards , Patient Safety , Job Satisfaction , Nursing Staff, HospitalABSTRACT
Objective: to analyze the immunization errors reported in an online Information System. Method: retrospective study conducted with data from the Adverse Event Following Immunization Surveillance Information System. Immunization errors were analyzed with respect to demographic characteristics and the vaccination process. Frequencies and error incidence rates have been calculated. Binomial and chi-square tests were used to verify differences in the proportions of the variables. Results: 501 errors were analyzed, the majority involving routine doses (92.6%), without Adverse Event Following Immunization (90.6%) and in children under five years old (55.7%). The most frequent types of errors were inadequacy in the indication of the immunobiological (26.9%), inadequate interval between doses (18.2%) and error in the administration technique (14.2%). The overall error incidence rate was 4.05/100,000 doses applied; the highest incidences of routine vaccines were for human rabies vaccine, human papillomavirus and triple viral; the incidence rate of errors with Adverse Events Following Immunization was 0.45/100,000 doses applied. Conclusion: it was found that immunization errors are a reality to be faced by the health systems, but they are amenable to prevention through interventions such as the adoption of protocols, checklists and permanent education in health.
Objetivo: analisar os erros de imunização notificados em um Sistema de Informação on-line. Método: estudo retrospectivo realizado com dados do Sistema de Informação da Vigilância de Eventos Adversos Pós-Vacinação. Os erros de imunização foram analisados com relação às características demográficas e ao processo de vacinação. Foram calculadas frequências e taxas de incidência dos erros. Os testes binomial e qui-quadrado foram utilizados para verificar diferenças nas proporções das variáveis. Resultados: foram analisados 501 erros, a maioria envolvendo doses de rotina (92,6%), sem Evento Adverso Pós-Vacinação (90,6%) e em crianças menores de cinco anos (55,7%). Os tipos de erros mais frequentes foram inadequação na indicação do imunobiológico (26,9%), intervalo inadequado entre doses (18,2%) e erro na técnica de administração (14,2%). A taxa de incidência global de erros foi de 4,05/100.000 doses aplicadas; as maiores incidências das vacinas de rotina foram para vacina antirrábica humana, papiloma vírus humano e tríplice viral; a taxa de incidência de erros com Eventos Adversos Pós-Vacinação foi de 0,45/100.000 doses aplicadas. Conclusão: verificou-se que erros de imunização são uma realidade a ser enfrentada pelos sistemas de saúde, porém são passíveis de prevenção por meio de intervenções como adoção de protocolos, checklists e educação permanente em saúde.
Objetivo: analizar los errores de inmunización reportados en un Sistema de Información en línea. Método: estudio retrospectivo realizado con datos del Sistema de Información de Vigilancia de Eventos Adversos Posteriores a la Vacunación. Los errores de inmunización se analizaron con respecto a las características demográficas y el proceso de vacunación. Se calcularon las frecuencias y las tasas de incidencia de errores. Se utilizaron pruebas binomiales y de chi-cuadrado para verificar las diferencias en las proporciones de las variables. Resultados: se analizaron 501 errores, la mayoría con dosis de rutina (92,6%), sin evento adverso posterior a la vacunación (90,6%) y en niños menores de cinco años (55,7%). Los tipos de errores más frecuentes fueron la insuficiencia en la indicación del inmunobiológico (26,9%), el intervalo inadecuado entre las dosis (18,2%) y el error en la técnica de administración (14,2%). La tasa de incidencia de error global fue de 4,05/100.000 dosis aplicadas; las mayores incidencias de las vacunas de rutina fueron para la vacuna contra la rabia humana, el virus del papiloma humano y el triple viral; La tasa de incidencia de errores con los eventos adversos posteriores a la vacunación fue de 0,45/100.000 dosis aplicadas. Conclusión: se encontró que los errores de inmunización son una realidad que deben enfrentar los sistemas de salud, pero se pueden prevenir mediante intervenciones como la adopción de protocolos, checklists y educación permanente en salud.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Online Systems , Retrospective Studies , Immunization/adverse effects , Vaccination/adverse effectsABSTRACT
Objective: to describe the prevalence and reasons for omission of nursing care, according to the perception of nursing professionals working in a teaching hospital. Method: a cross-sectional study was carried out with 267 professionals from ten hospitalization units. Data were collected by the MISSCARE-Brasil instrument. Descriptive statistics and Pearson's Chi-square or Fisher's exact tests were used to compare differences in the prevalence of omission among professional categories. Results: among the elements of nursing care, the highest prevalence of omission consisted in: to sit up the patient out of bed (70.3%), ambulation three times a day (69.1%), and participation in the discussion of the interdisciplinary team on patient's health care (67.2%). The most frequent reasons were: inadequate number of staff (85.4%), inadequate number of staff for providing care or in administrative tasks (81.6%), and unexpected increase in the number and/or greater severity of patients (79.8%). Nurses reported major omission than nursing technicians/auxiliaries in four elements of care (p<0.05). Conclusion: according to our study, there is high prevalence of omission of nursing care elements from the professionals' perspective. Factors related to human and material resources were more reported as causes for such omission.
Objetivo: descrever a prevalência e as razões da omissão de cuidados de enfermagem, segundo a percepção de profissionais de enfermagem de um hospital de ensino. Método: estudo transversal realizado com 267 profissionais de dez unidades de internação. Os dados foram coletados por meio do instrumento MISSCARE-Brasil. Utilizou-se estatística descritiva e testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para comparar diferenças na prevalência de omissão entre as categorias profissionais. Resultados: dentre os elementos do cuidado de enfermagem, as maiores prevalências de omissão foram: sentar o paciente fora do leito (70,3%), deambulação três vezes ao dia (69,1%) e participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente (67,2%). As razões mais frequentes foram: número inadequado de pessoal (85,4%), número inadequado de pessoal para a assistência ou tarefas administrativas (81,6%) e aumento inesperado no volume e/ou gravidade dos pacientes (79,8%). Os enfermeiros relataram maior omissão do que os técnicos/auxiliares de enfermagem em quatro elementos do cuidado (p<0,05). Conclusão: o estudo evidencia alta prevalência de omissão de elementos do cuidado de enfermagem na perspectiva dos profissionais. Fatores relacionados aos recursos humanos e materiais foram mais relatados como causas para esta omissão.
Objetivo: describir la prevalencia y las razones de la omisión de cuidados de enfermería, según la percepción del personal de enfermería de un hospital de enseñanza. Método: estudio transversal realizado con 267 profesionales de diez unidades de internación. Los datos se recopilaron por medio del instrumento MISSCARE-Brasil. Se emplearon estadística descriptiva y prueba chi cuadrado de Pearson o exacto de Fisher para comparar diferencias en la prevalencia de omisión entre las categorías profesionales. Resultados: entre los elementos del cuidado de enfermería, las mayores prevalencias de omisión fueron: sentar al paciente fuera de la cama (70,3 %); deambulación tres veces al día (69,1 %) y participación en la discusión del equipo interdisciplinar sobre la asistencia al paciente (67,2 %). Las razones más frecuentes fueron: el número inadecuado de personal (85,4 %); el número inadecuado de personal para la asistencia o tareas administrativas (81,6 %) y el aumento inesperado del volumen o gravedad de los pacientes (79,8 %). Los enfermeros relataron una mayor omisión que los técnicos/auxiliares de enfermería en cuatro elementos del cuidado (p<0,05). Conclusión: el estudio pone de manifiesto la alta prevalencia de omisión de elementos del cuidado de enfermería desde la perspectiva de los profesionales. Factores relacionados con los recursos humanos y materiales han sido los más relatados como causas para esta omisión.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Attitude of Health Personnel , Prevalence , Nursing Care , Nursing Staff, HospitalABSTRACT
Objective: to describe the prevalence and reasons for omission of nursing care, according to the perception of nursing professionals working in a teaching hospital. Method: a cross-sectional study was carried out with 267 professionals from ten hospitalization units. Data were collected by the MISSCARE-Brasil instrument. Descriptive statistics and Pearson's Chi-square or Fisher's exact tests were used to compare differences in the prevalence of omission among professional categories. Results: among the elements of nursing care, the highest prevalence of omission consisted in: to sit up the patient out of bed (70.3%), ambulation three times a day (69.1%), and participation in the discussion of the interdisciplinary team on patient's health care (67.2%). The most frequent reasons were: inadequate number of staff (85.4%), inadequate number of staff for providing care or in administrative tasks (81.6%), and unexpected increase in the number and/or greater severity of patients (79.8%). Nurses reported major omission than nursing technicians/auxiliaries in four elements of care (p<0.05). Conclusion: according to our study, there is high prevalence of omission of nursing care elements from the professionals' perspective. Factors related to human and material resources were more reported as causes for such omission.
Objetivo: descrever a prevalência e as razões da omissão de cuidados de enfermagem, segundo a percepção de profissionais de enfermagem de um hospital de ensino. Método: estudo transversal realizado com 267 profissionais de dez unidades de internação. Os dados foram coletados por meio do instrumento MISSCARE-Brasil. Utilizou-se estatística descritiva e testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para comparar diferenças na prevalência de omissão entre as categorias profissionais. Resultados: dentre os elementos do cuidado de enfermagem, as maiores prevalências de omissão foram: sentar o paciente fora do leito (70,3%), deambulação três vezes ao dia (69,1%) e participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente (67,2%). As razões mais frequentes foram: número inadequado de pessoal (85,4%), número inadequado de pessoal para a assistência ou tarefas administrativas (81,6%) e aumento inesperado no volume e/ou gravidade dos pacientes (79,8%). Os enfermeiros relataram maior omissão do que os técnicos/auxiliares de enfermagem em quatro elementos do cuidado (p<0,05). Conclusão: o estudo evidencia alta prevalência de omissão de elementos do cuidado de enfermagem na perspectiva dos profissionais. Fatores relacionados aos recursos humanos e materiais foram mais relatados como causas para esta omissão.
Objetivo: describir la prevalencia y las razones de la omisión de cuidados de enfermería, según la percepción del personal de enfermería de un hospital de enseñanza. Método: estudio transversal realizado con 267 profesionales de diez unidades de internación. Los datos se recopilaron por medio del instrumento MISSCARE-Brasil. Se emplearon estadística descriptiva y prueba chi cuadrado de Pearson o exacto de Fisher para comparar diferencias en la prevalencia de omisión entre las categorías profesionales. Resultados: entre los elementos del cuidado de enfermería, las mayores prevalencias de omisión fueron: sentar al paciente fuera de la cama (70,3 %); deambulación tres veces al día (69,1 %) y participación en la discusión del equipo interdisciplinar sobre la asistencia al paciente (67,2 %). Las razones más frecuentes fueron: el número inadecuado de personal (85,4 %); el número inadecuado de personal para la asistencia o tareas administrativas (81,6 %) y el aumento inesperado del volumen o gravedad de los pacientes (79,8 %). Los enfermeros relataron una mayor omisión que los técnicos/auxiliares de enfermería en cuatro elementos del cuidado (p<0,05). Conclusión: el estudio pone de manifiesto la alta prevalencia de omisión de elementos del cuidado de enfermería desde la perspectiva de los profesionales. Factores relacionados con los recursos humanos y materiales han sido los más relatados como causas para esta omisión.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Attitude of Health Personnel , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Nursing Care , Nursing Staff, HospitalABSTRACT
INTRODUÇÃO: A leptospirose é uma doença causada por bactérias do gênero Leptospira presente na urina de animais infectados. Essas bactérias, quando dispersas no ambiente, podem misturar-se com a água e provocar o contágio, uma vez que o homem entre em contato com essa água contaminada. Esta doença acarreta alto custo, limitações à vida dos infectados e alta letalidade. O excesso de chuvas e a ocorrência de desastres naturais hidrológicos podem favorecer surtos e epidemias. Santa Catarina é frequentemente acometido por desastres como deslizamentos de terra, inundações e enxurradas, sendo estes dois últimos responsáveis por 43% dos desastres mais recorrentes entre 1991 e 2012. OBJETIVO: Descrever a ocorrência da leptospirose no tempo, no espaço e no espaço-tempo, principalmente em situações de desastres naturais, e identificar fatores associados à esta ocorrência em Santa Catarina. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo descritivo e ecológico, utilizando estatísticas de varredura e modelos de regressão, apresentados em três manuscritos. MANUSCRITO 1: Detecção de aglomerados de maior risco para a leptospirose, tanto no espaço quanto no tempo, em seis municípios do Estado, de 2000 a 2016. Os casos foram geocodificados com as coordenadas geográficas dos seus endereços residenciais e a análise foi feita no SaTScan. O local das áreas mapeadas como de risco hidrológico e de movimentos de massa foi comparado com os aglomerados detectados. Foram detectados aglomerados espaço-temporais em todos os municípios em 2008, quando ocorreram desastres naturais precedidos por grande volume de chuvas. A maioria dos casos residia em área urbana e de risco para desastres naturais. MANUSCRITO 2: Identificação de fatores ambientais, climáticos e demográficos associados à leptospirose nos municípios do Estado, no período de 2001 a 2015, levando em conta a dependência espacial. Foram utilizados modelos de regressão linear e modelos com efeitos espaciais globais. A altitude mínima, a temperatura máxima e a existência de área de risco no município foram as que mais contribuíram para explicar a variabilidade com a incidência. Após levar em conta a dependência espacial, apenas a variável altitude mínima se manteve significativa. As regiões de menor altitude apresentaram as maiores taxas, onde é frequente a ocorrência de enchentes, enxurradas e inundações. Não foram associados fatores demográficos. MANUSCRITO 3: Análise da tendência da leptospirose e dos fatores climáticos e ambientais associados, em seis municípios do Estado, de 2000 a 2015. Foram ajustados dois modelos com resposta Binomial Negativa, um para avaliar a tendência da incidência, e o outro para determinar os fatores associados. As maiores incidências foram em 2008 e 2011, com picos no mesmo mês ou no anterior de eventos de desastres, principalmente no verão, com tendência de queda estimada em 3,21% ao ano, em todos os municípios. Os fatores associados foram o número de dias de chuva, a temperatura máxima, a presença de inundação, que causou diferente impacto entre os municípios, e a presença de enxurrada. O efeito de inundações na incidência não foi o mesmo em todos os municípios e as diferenças nas incidências entre os municípios dependem da ocorrência ou não de inundações.
INTRODUCTION: Leptospirosis is a disease caused by the Leptospira bacteria, which are present in the urine of infected animals. These bacteria, when dispersed in the environment, can mix with water and cause contagion once man comes into contact with contaminated water. This disease entails high cost and leads to life limitations of the infected, with high fatality rate. Excessive rainfall and the occurrence of hydrological natural disasters can favor outbreaks and epidemics. Santa Catarina is often affected by disasters such as landslides, flooding and flashfloods, the latter two accounting for 43% of the most recurring disasters between 1991 and 2012. OBJECTIVE: To describe the occurrence of leptospirosis in time, space and space-time, especially in natural disaster situations, and identify factors associated with occurrence in Santa Catarina. METHODOLOGY: A descriptive and ecological study was performed using scan statistics and regression models. It is presented in three manuscripts. MANUSCRIPT 1: Detection of clusters of higher risk for leptospirosis, in both space and time, in six municipalities of Santa Catarina from 2000 to 2016. The cases were geocoded with the geographic coordinates of the patients' residential addresses, and the analysis was performed using SaTScan software. The areas mapped being at risk for hydrological disasters and mass movements were compared with the locations of the detected clusters. Spatiotemporal clusters were detected in all municipalities in 2008, when natural disasters preceded by heavy rainfall occurred. Most of the cases were in urban areas that were at risk for natural disasters. MANUSCRIPT 2: Identification of environmental, climatic and demographic factors associated with leptospirosis in the municipalities of the state, from 2001 to 2015, taking into account spatial dependence. Linear regression models and models with global spatial effects were used. The minimum altitude, the maximum temperature and the existence of risk area in the municipality contributed the most to explain the variability with the incidence. After taking into account spatial dependence, only the minimum altitude variable remained significant. The regions with the lowest altitude presented the highest rates, where floods, flashfloods and flooding frequently occur. No demographic factors were associated. MANUSCRIPT 3: Analysis of the trend of leptospirosis and associated climate and environmental factors in six municipalities of the state from 2000 to 2015. Two models with negative binomial response were adjusted, one to assess the trend of incidence, and the other to determine associated factors. The highest incidences were in 2008 and 2011, with peaks in the same or previous month of disaster events, especially in summer, with an estimated downward trend of 3.21% per year in all municipalities. Associated factors were number of rainy days, maximum temperature, flooding occurrence, which caused different impact among the municipalities, and flashflood occurrence. The effect of flooding on incidence was not the same in all municipalities and differences in incidence among municipalities depend on whether or not flooding occurs.
Subject(s)
Zoonoses , Spatio-Temporal Analysis , Leptospira , Leptospirosis/epidemiologyABSTRACT
Abstract INTRODUCTION: Leptospirosis is an endemic disease in Brazil that can become an epidemic during the rainy season resulting from floods in areas susceptible to natural disasters. These areas are widespread in Santa Catarina, particularly in the coastal region. Therefore, the objective of this study was to identify environmental, climatic, and demographic factors associated with the incidence of leptospirosis in the municipalities of Santa Catarina from 2001 to 2015, taking into account possible spatial dependence. METHODS: This was an ecological study aggregated by municipality. To evaluate the association between the incidence of leptospirosis and the factors under study (temperature, altitude, occurrence of natural disasters, etc.) while taking into account spatial dependence, linear regression models and models with global spatial error were used. RESULTS: Lower altitudes, higher temperatures, and areas of natural disaster risk in the municipality contributed the most to explaining the variability in the incidence rate. After taking spatial dependence into account, only the minimum altitude variable remained significant. The regions of lower altitude, where the highest rates of leptospirosis were recorded, corresponded to the eastern portion of the state near the coastal region, where floods, urban floods, and overflows are common occurrences. No associations were found concerning demographic factors. CONCLUSIONS The incidence of leptospirosis in Santa Catarina was associated with environmental factors, particularly low altitude, even when considering the spatial dependence structure present in the data. The spatial error model allowed for adequate modeling of spatial autocorrelation.
Subject(s)
Humans , Leptospirosis/epidemiology , Brazil/epidemiology , Incidence , Risk Factors , Environment , Spatial AnalysisABSTRACT
O fenômeno do congelamento é considerado um sintoma incapacitante para indivíduos acometidos pela doença de Parkinson, gerando impactos negativos na mobilidade, funcionalidade e qualidade de vida. O congelamento pode acometer membros inferiores (congelamento da marcha) e/ou membros superiores, sendo caracterizado por súbita incapacidade de iniciar ou manter a amplitude dos movimentos. A fisiopatologia do congelamento ainda não é compreendida, porém atribui-se às alterações em diferentes estruturas neuroanatômicas, tais como: núcleo pedúnculo-pontino, locus ceruleus, circuitaria dos núcleos da base, pedúnculo cerebelar e córtices cerebrais e sistema límbico. Fatores que contribuem para o surgimento do congelamento são: tempo de duração da doença, idade avançada, subtipo acinético-rígido da doença, ansiedade ou depressão, perfil de tratamento farmacológico. Sugere-se que o congelamento da marcha e dos membros superiores compartilhem das mesmas características espaço-temporais. A avaliação clínica do congelamento da marcha é melhor estabelecida quando comparada com a avaliação do congelamento dos membros superiores. Estratégias para minimizar o fenômeno do congelamento são descritas no presente artigo.
The phenomenon of freezing is a disabling symptom for subjects with Parkinson's disease, causing impairment in mobility, functionality and quality of life. Freezing may aï¬ect lower limbs (freezing of gait) or upper limbs, and is characterized by sudden inability to initiate or maintain range of motion. The pathophysiology of freezing is not yet understood, but it is attributed to changes in diï¬erent neuroanatomical structures, such as: pedunculopontine nucleus, locus ceruleus, basal ganglia circuitry, pedunculocerebellar and cerebral cortices and limbic system. Factors that contribute to the appearance of freezing are: advanced age, akinetic-rigid subtype of the disease, anxiety or depression, pharmacological treatment strategies. It is suggested that the freezing of gait and upper limbs share the same spatiotemporal characteristics. The clinical evaluation of freezing of gait is better established when compared to the freezing of upper limbs. Strategies to minimize the phenomenon of freezing are described in this article.
Subject(s)
Humans , Aged , Parkinson Disease/complications , Parkinson Disease/diagnosis , Gait Disorders, Neurologic/diagnosis , Gait Disorders, Neurologic/physiopathology , Upper Extremity/physiopathology , Surveys and Questionnaires , Reproducibility of ResultsABSTRACT
RESUMO OBJETIVO: identificar os incidentes do tipo circunstância notificável ocorridos em um hospital de ensino de Goiás. MÉTODO: estudo descritivo, transversal, de análise retrospectiva de relatórios da equipe de enfermagem da unidade de clínica médica, entre janeiro de 2010 e dezembro de 2015. Os dados foram coletados e registrados em instrumento semiestruturado e procedeu-se à análise descritiva. RESULTADOS: foram encontradas 2.718 circunstâncias notificáveis, das quais 1.100 (40,5%) estavam relacionadas a Recursos/Gestão Organizacional, 844 (31,1%) a Dispositivos/Equipamentos Médicos, 270 (9,9%) a Documentação, 262 (9,6%) a Infraestrutura/Instalações, 109 (4,0%) a Comportamento, 80 (3,0%) a Medicações/Fluidos Endovenosos, 28 (1,0%) a Sangue/Hemoderivados, 17 (0,6%) a Dieta/Alimentação. CONCLUSÃO: o estudo permitiu identificar alta frequência de situações com potencial para gerar danos aos pacientes internados, demonstrando fragilidades organizacionais e assistenciais que precisam ser discutidas pela gestão, de modo a promover melhorias no processo de cuidado e prevenção da ocorrência de incidentes.
RESUMEN OBJETIVO: identificar los incidentes del tipo circunstancia notificable que ocurrieron en un hospital de enseñanza de Goiás. MÉTODO: estudio descriptivo, trasversal, de análisis retrospectivo de informes del equipo de enfermería de la unidad de clínica médica, hecho entre enero de 2010 y diciembre de 2015. Se obtuvieron los datos y estos se registraron por medio de instrumento semi estructurado, procediéndose al análisis descriptivo. RESULTADOS: se apuntaron 2.718 circunstancias notificables, de las cuales 1.100 (40,5%) se relacionaban a Recursos/Gestión Organizacional, 844 (31,1%) a Dispositivos/Equipos Médicos, 270 (9,9%) a Documentación, 262 (9,6%) a Infraestructura/Instalaciones, 109 (4,0%) a Comportamiento, 80 (3,0%) a Medicaciones/Fluidos Endovenosos, 28 (1,0%) a Sangre/Hemoderivados, 17 (0,6%) a Dieta/Alimentación. CONCLUSIÓN: el estudio posibilitó identificar alta frecuencia de situaciones con potencial para generar daños a los pacientes ingresados, lo que muestra fragilidades organizacionales y asistenciales que se necesitan discutir por la gestión, de manera que se promuevan mejorías en el proceso de cuidado y prevención de la ocurrencia de incidentes.
ABSTRACT OBJECTIVE: To identify incidents defined as notifiable circumstances that occurred in a teaching hospital in Goiás. METHOD: Descriptive cross-sectional study that uses retrospective analysis of reports made by the nursing team of a general medicine unit made in the January 2010-December 2015 period. Data was collected and recorded in a semi-structured instrument and descriptive analysis was performed. RESULTS: There were 2,718 notifiable circumstances, of which 1,100 (40.5%) were related to Resources/ Organizational Management, 844 (31.1%) to Medical Devices/Equipment, 270 (9.9%) to Documentation, 262 (9.6%) to Infrastructure/Facilities, 109 (4.0%) to Behavior, 80 (3.0%) to Medications/Intravenous Fluids, 28 (1.0%) to Blood/Blood derivatives, 17 (0.6%) to Diet/Food. CONCLUSION: The present study showed that situations with the potential to cause harm to hospitalized patients were very common, exposing organizational and care weaknesses that must be discussed by the management, so that improvements are implemented in the health care process and incidents are prevented.
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Patient Safety , Nursing Care , Risk ManagementABSTRACT
INTRODUÇÃO: Ao buscarem assistência médica, pacientes com fibromialgia buscam alívio para seus sintomas, mas também uma "legitimação" do seu padecimento como real e, portanto, sua experiência precisa ser considerada sob uma perspectiva fenomenológica. OBJETIVO: Analisar os itinerários terapêuticos construídos por pessoas com diagnóstico de fibromialgia (FM) ao percorrer o sistema de saúde até chegar a um centro de reabilitação na cidade de João Pessoa, Paraíba. MÉTODOS: Realizou-se estudo descritivo, de abordagem qualitativa, baseada na técnica de análise de conteúdo, a partir de entrevistas abertas com pacientes atendidas no Centro de Reabilitação e Tratamento da Dor. Para a interpretação, foram utilizados dois referenciais teóricos interrelacionados: o Sistema de Cuidado à Saúde e o conceito de Itinerários Terapêuticos (IT). RESULTADOS: Foram entrevistadas 15 mulheres de 44 a 60 anos, em cujos discursos identificaram-se três núcleos semânticos ou IT: a percepção do problema através dos sintomas e do seu impacto; o processo diagnóstico, que demorou, em média, 10 anos; o conjunto de experiências sucessivamente frustradas no sistema de saúde até chegar ao centro de reabilitação, cujo acesso foi demorado, e marcado por experiências negativas na relação médico-paciente. CONCLUSÃO: As narrativas evidenciaram o sofrimento relacionado à FM e seus itinerários na busca de diagnóstico e tratamento, com um difícil acesso ao serviço especializado e de reabilitação, assim como denotaram um desafio pela busca de muitos médicos, com resultados geralmente frustrantes. Estas evidências podem subsidiar o planejamento de atenção mais adequada à pessoa fibromiálgica.
INTRODUCTION: When seeking medical care, patients with fibromyalgia seek relief for their symptoms, but also a "legitimization" of their suffering as real, and therefore their experience needs to be considered from a phenomenological perspective. OBJECTIVE: To analyze the therapeutic itineraries constructed by people diagnosed with fibromyalgia (FM) as they go through the health system until they reach a rehabilitation center in the city of João Pessoa, Paraíba. METHODS: A qualitative, descriptive study based on the content analysis technique was carried out based on open interviews with patients attended at the Center for Rehabilitation and Pain Treatment. For interpretation, two interrelated theoretical references were used: the Health Care System and the Therapeutic Itineraries (IT) concept. RESULTS: Fifteen women between the ages of 44 and 60 were interviewed, whose speeches identified three semantic nuclei or IT: the perception of the problem through the symptoms and their impact; the diagnostic process, which took an average of 10 years; the set of experiences successively frustrated in the health system until reaching the rehabilitation center, whose access was delayed, and marked by negative experiences in the doctor-patient relationship. CONCLUSION: The narratives evidenced the suffering related to FM and its itineraries in the search for diagnosis and treatment, with difficult access to the specialized and rehabilitative service, as well as denoting a challenge for the search of many physicians, with generally frustrating results. These evidences may support the planning of more adequate attention to the people with fibromyalgia.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Rehabilitation Centers , Fibromyalgia , Women's Health , Qualitative Research , Chronic Pain , Health Systems , Fibromyalgia/diagnosis , Health CentersABSTRACT
Abstract A 26-year-old postpartum female presented with symptoms characteristic of dengue fever on the 16th day of puerperium. On the third day of the illness, the patient presented a clinical picture consistent with shock. Tests determined primary infection with dengue virus serotype 2. Cardiac tamponade was confirmed by echocardiography. This rare manifestation is described in a patient without any associated comorbidity.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Cardiac Tamponade/virology , Cardiac Tamponade/diagnostic imaging , Severe Dengue/complications , Echocardiography , Radiography, Thoracic , Reverse Transcriptase Polymerase Chain ReactionABSTRACT
ABSTRACT Objective: to develop, evaluate and validate a surgical safety checklist for patients in the pre and postoperative periods in surgical hospitalization units. Method: methodological research carried out in a large public teaching hospital in the South of Brazil, with application of the principles of the Safe Surgery Saves Lives Programme of the World Health Organization. The checklist was applied to 16 nurses of 8 surgical units and submitted for validation by a group of eight experts using the Delphi method online. Results: the instrument was validated and it was achieved a mean score ≥1, level of agreement ≥75% and Cronbach's alpha >0.90. The final version included 97 safety indicators organized into six categories: identification, preoperative, immediate postoperative, immediate postoperative, other surgical complications, and hospital discharge. Conclusion: the Surgical Safety Checklist in the Pre and Postoperative periods is another strategy to promote patient safety, as it allows the monitoring of predictive signs and symptoms of surgical complications and the early detection of adverse events.
RESUMO Objetivo: elaborar, avaliar e validar um checklist de segurança cirúrgica para os períodos pré e pós-operatório de unidades de internação cirúrgica. Método: pesquisa metodológica, realizada em hospital de ensino público de grande porte do Sul do Brasil, com aplicação dos fundamentos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas da Organização Mundial da Saúde. O checklist foi aplicado a 16 enfermeiros de oito unidades cirúrgicas, e submetido à validação por meio da técnica Delphi on-line com oito especialistas. Resultados: o instrumento foi validado, obtendo-se ranking médio ≥1, grau de concordância ≥75% e Alfa de Cronbach >0,90. A versão final contemplou 97 indicadores de segurança organizados em seis categorias: identificação, pré-operatório, pós-operatório imediato, pós-operatório mediato, outras complicações cirúrgicas, e alta hospitalar. Conclusão: o Checklist de Segurança Cirúrgica Pré e Pós-Operatório é mais uma estratégia na promoção da segurança do paciente, pois possibilita monitorar sinais e sintomas preditivos de complicações cirúrgicas e detecção precoce de eventos adversos.
RESUMEN Objetivo: desarrollar, evaluar y validar un checklist de seguridad quirúrgica para los períodos pre y postoperatorio de unidades de hospitalización quirúrgica.. Método: investigación metodológica llevada a cabo en un amplio hospital público de enseñanza del Sur de Brasil, con aplicación de los principios del Programa de Cirugía Segura Salva Vidas de la Organización Mundial de la Salud. El checklist se aplicó a 16 enfermeros de 8 unidades quirúrgicas y fue sometida a validación por ocho expertos utilizando el método Delphi en línea. Resultados: el instrumento fue validado y se logró una puntuación media ≥1, grado de acuerdo ≥75% y alfa de Cronbach >0.90. La versión final incluyó 97 indicadores de seguridad organizados en seis categorías: identificación, preoperatorio, postoperatorio inmediato, postoperatorio inmediato, otras complicaciones quirúrgicas y alta hospitalaria. Conclusión: el Checklist de Seguridad Quirúrgica en el Período Pre y Postoperatorio es otra estrategia más para promover la seguridad del paciente, ya que permite monitorear los signos y síntomas predictivos de las complicaciones quirúrgicas y la detección temprana de eventos adversos.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Postoperative Care/standards , Surgical Procedures, Operative , Preoperative Care/standards , Checklist , Patient SafetyABSTRACT
Objetivo: estimar e analisar a prevalência de eventos adversos relacionados ao tratamento hemodialítico. Método: estudo transversal, mediante análise documental de prontuários de 117 pacientes de uma unidade de hemodiálise de Goiás. A coleta de dados ocorreu, por meio da revisão dos prontuários de pacientes, atendidos entre janeiro a dezembro de 2012, utilizando um instrumento estruturado. A análise estatística foi realizada pelo programa SPSS versão 19.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa Médica Humana e Animal sob protocolo 064/2008. Resultados: nos 117 (100%) prontuários avaliados, foram identificados 1.272 eventos adversos, correspondendo à prevalência de 94 (80,3%) prontuários. O evento adverso mais prevalente foi o fluxo sanguíneo inadequado (41%). Quanto aos danos causados, 76,1% foram leves, 22,8% moderados, 0,9% graves e 0,08% óbito. Conclusão: a investigação identificou alta prevalência (80,3%) de eventos adversos, apontando a necessidade de revisar os processos assistenciais e desenvolver ações para diagnosticar e controlar situações de riscos do tratamento, garantindo a segurança do paciente.
Objective: to estimate and analyze the prevalence of adverse events related to hemodialysis treatment. Method: in this cross-sectional, documentary analysis study, data was collected using a structured instrument on records of 117 patients treated at a hemodialysis unit in Goiás State, between January and December 2012. Statistical analysis was performed using SPSS version 19.0. The study was approved by the Human and Animal Medical Research Ethics Committee (protocol 064/2008). Results: 1,272 adverse events were identified, and prevalence was 80.3%. The most prevalent adverse event was inadequate blood flow (40.6%). Of harm caused, 76.1% was classified as mild, 22.9% as moderate, 0.9% as severe, and 0.1% fatal. Conclusion: the study identified high prevalence (80.3%) of adverse events, pointing to a need to review the care processes and take action to diagnose and control treatment risk situations, so as to ensure patient safety.
Objetivo: estimar y analizar la prevalencia de eventos adversos relacionados con la hemodiálisis. Método: estudio transversal, median-te el análisis documental de los registros de 117 pacientes de una unidad de hemodiálisis de Goiás. La recolección de datos ocurrió mediante la revisión de los registros de pacientes tratados entre enero y diciembre de 2012, utilizando un instrumento estructurado. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 19.0. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación Médica Humana y Animal bajo el protocolo 064/2008. Resultados: en los 117 (100%) registros evaluados, fueron identificados 1.272 eventos adversos, correspondiendo a la prevalencia de 94 (80,3%) registros. El evento adverso más prevalente fue el flujo sanguíneo inadecuado (41%). En cuanto a los daños causados, el 76,1% fue de daños leves, un 22,8% de moderados, el 0,9% de severos y un 0,8% de óbito. Conclusión: la investigación identificó una alta prevalencia (80,3%) de eventos adversos apuntando a la necesidad de revisar los procesos de atención y desarrollar acciones para diagnosticar y controlar las situaciones de riesgos del tratamiento, garantizando la seguridad del paciente
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Quality of Health Care , Renal Dialysis/adverse effects , Patient Safety , Patient Harm , Hemodialysis Units, Hospital , Cross-Sectional Studies , Renal Dialysis , Renal Dialysis/nursing , Renal Insufficiency , Renal Insufficiency, Chronic , Hemodialysis Units, Hospital/organization & administrationABSTRACT
A investigação objetivou identificar a ocorrência de incidentes percebidos pelos pacientes durante o período de internação hospitalar, analisar a opinião dos usuários sobre a ocorrência de incidentes e classificar os incidentes percebidos quanto ao tipo, causas e consequências. Estudo descritivo, transversal realizado por meio de entrevistas com 80 pacientes internados na clínica cirúrgica de um hospital de ensino, no ano de 2014, norteada por um instrumento validado. A exposição ao incidente foi percebida por 17,5% dos pacientes. Foram constatados 14 tipos de incidentes, sendo nove eventos adversos, quatro quase-erros e um incidente sem dano. Os mais perceptíveis ao paciente foram os decorrentes do processo de administração de medicamentos. Foi constatado que, apesar de inseridos no contexto da assistência, muitos profissionais ainda não reconhecem a importância do envolvimento dos usuários para a prevenção de incidentes, necessitando de ações educativas, com foco na segurança do paciente, para o empoderamento dos usuários (AU).
The aim of this study was to identify the occurrence of incidents that are noticed by patients during their hospital stay, to assess users views of the occurrence of incidents, and to classify noticed incidents as to type, causes, and consequences. This is a descriptive, cross-sectional study conducted through interviews with 80 patients admitted to the surgery clinic of a teaching hospital in 2014, guided by a validated instrument. Exposure to an incident was noticed by 17.5% of patients. Fourteen types of incidents were noticed, with nine being adverse events, four near-misses, and one an incident with no damage. The most noticeable incidents to the patient were those resulting from the medication administration process. Although within the context of care, many professionals have not yet recognized the importance of involving users to prevent incidents. In addition, educational activities focusing on patient safety for the empowerment of users are required (AU).
Se objetivó identificar la ocurrencia de incidentes percibidos por los pacientes durante su internación hospitalaria, analizar la opinión de los usuarios sobre ocurrencia de incidentes y clasificar los incidentes ocurridos según tipo, causas y consecuencias. Estudio descriptivo, transversal, realizado mediante entrevistas con 80 pacientes internados en servicio de cirugía de hospital de enseñanza en 2014, orientado por instrumento validado. La exposición al incidente fue percibida por 17,5% de los pacientes. Fueron constatados 14 tipos de incidentes: nueve eventos adversos, cuatro cuasi-errores y un incidente sin consecuencias. Los más perceptibles para los pacientes fueron los derivados del proceso de administración de medicamentos. Fue constatado que, aún formando parte del ámbito de la atención, muchos profesionales aún no reconocen la importancia del compromiso de los usuarios en la prevención de incidentes, siendo necesarias acciones educativas enfocadas en la seguridad del paciente en pro del empoderamiento de los usuarios (AU).
Subject(s)
Humans , Risk Management , Patient Safety , Nursing ServicesABSTRACT
Estudo observacional do tipo descritivo transversal que teve como objetivo analisar os eventos adversos ocorridos em unidade de clínica médica de um hospital de Goiás. A coleta de dados foi realizada a partir da leitura de 12 livros de registros de enfermagem preenchidos de janeiro de 2005 a dezembro de 2014. Foram encontrados 1360 eventos adversos, dos quais 408 (30%) se referiam a retiradas acidentais de sondas, cateteres e cânulas; 288 (21,2%) erros de medicação; 157 (11,5%) erros envolvendo acesso vascular; 134 (9,8%) casos de infecção relacionada à assistência à saúde; 115 (8,4%) processos alérgicos; 91 (6,7%) quedas de pacientes; 72 (5,3%) úlceras por pressão; 56 (4,1%) episódios de falta de hemoderivados e 39 (2,9%) evasões. O estudo aponta o aumento dos registros dos eventos adversos ao longo da década, indicando a necessidade de adoção de medidas de prevenção e maior conscientização da enfermagem quanto à importância do relato desse incidente (AU).
This was a cross-sectional descriptive observational study aimed at analyzing adverse events in a medical clinic unit of a hospital in Goiás. Data were collected from the reading of 12 nursing registry books completed from January 2005 to December 2014. The analysis found 1,360 adverse events, of which 408 (30%) referred to accidental removal of probes, catheters, and cannulas; 288 (21.2%) to medication errors; 157 (11.5%) to errors involving vascular access; 134 (9.8%) to cases of healthcare-associated infections; 115 (8.4%) to allergic processes; 91 (6.7%) to patient falls; 72 (5.3%) to pressure ulcers; 56 (4.1%) to episodes of lack of blood derivatives; and 39 (2.9%) to evasions. The study shows an increase in the registry of adverse events over the decade, pointing out the need to adopt preventive measures and raising nursing personnel's awareness about the importance of reporting these incidents (AU).
Estudio observacional de tipo descriptivo transversal objetivando analizar los eventos adversos ocurridos en unidad de clínica médica de un hospital de Goiás. Datos recolectados a partir de lectura de 12 libros de registros de enfermería completados entre enero de 2005 y diciembre de 2014. Fueron hallados 1360 eventos adversos, de los cuales 408 (30%) hacían referencia a retiros accidentales de sondas, catéteres y cánulas; 288 (21,2%) errores de medicación; 157 (11,5%) errores involucrando acceso vascular; 134 (9,8%) casos de infección relacionada a atención de salud; 115 (8,4%) procesos alérgicos; 91 (6,7%) caídas de pacientes; 72 (5,3%) úlceras por presión; 56 (4,1%) episodios de falta de hemoderivados y 39 (2,9%) evasiones. El estudio expresa el aumento de registros de eventos adversos a lo largo de la década, indicando necesidad de adopción de medidas preventivas y mayor concientización de los enfermeros respecto de la importancia de informar estos incidentes (AU).