Rejuvenescimento periorbicular por indução ultrassônica: um estudo de casos / Periorbicular rejuvenation by ultrasonic induction: a report case

A blefaroplastia é atualmente o tratamento cirúrgico mais indicado na reversão dos efeitos do envelhecimento palpebral. Porém, a técnica é cara, extremamente invasiva, com recuperação pós-cirúrgica lenta e só pode ser realizada por cirurgiões em ambiente hospitalar. O ultrassom tem se mostrado um método seguro e eficaz no tratamento antienvelhecimento cutâneo, mas pouco se tem pesquisado sobre o efeito do ultrassom na dermatocalase. Este estudo piloto têm como objeto avaliar um emissor ultrassônico no tratamento de rejuvenescimento da região periorbicular. Trata-se uma pesquisa qualitativa descritiva de estudo de casos, no qual foram avaliadas duas voluntárias submetidas a tratamento com ultrassom. Após as sessões, foi possível observar retomada de viço e redução de flacidez palpebral, com consequente minimização da dermatocalase e rugas adjacentes. O uso do ultrassom se mostrou satisfatório e eficaz, principalmente na remodelação na região acometida por dermatocalase. Além disso, a técnica apresenta melhor custo-benefício e recuperação pós-procedimento mais curta em relação a outras terapias atualmente empregadas para tratamento da região periorbital. (AU)

Impacto do alcoolismo na vida social e familiar / Impact of alcoholism on social and family life / Impacto del alcoholismo en la vida social y familiar

Objetivo: Destacar a relevância das implicações do alcoolismo na vida do indivíduo, tanto social como familiar. Método: Pesquisa do tipo exploratória, bibliográfica e descritiva. Resultado: O presente trabalho buscou conhecer a realidade do alcoolismo, no Brasil, em meio aos estudos de vários autores. Buscando destacar os motivos que impulsiona o uso do álcool, os danos e tratamentos possíveis. Conclusão: O alcoolismo pode ser determinado como um conjunto de problemas relacionados ao consumo excessivo de álcool por indivíduos que apresente uma maior probabilidade para o vício. Alimentando uma roda viva de adoecimento físico, adoecimento psicológico, adoecimento emocional e desagregação do sistema familiar.

Objective: To highlight the relevance of the implications of alcoholism in the individual's life, both social and family. Method: Exploratory, bibliographic and descriptive research. Result: The present work sought to know the reality of alcoholism in Brazil, in the midst of studies by several authors. Seeking to highlight the reasons that drive alcohol use, the possible damages and treatments. Conclusion: Alcoholism can be determined as a set of problems related to excessive alcohol consumption by individuals who are more likely to be addicted. Feeding a living wheel of physical illness, psychological illness, emotional illness and breakdown of the family system

Objetivo: Resaltar la relevancia de las implicaciones del alcoholismo en la vida del individuo, tanto social como familiar. Método: Investigación exploratoria, bibliográfica y descriptiva. Resultado: El presente trabajo buscó conocer la realidad del alcoholismo en Brasil, en medio de estudios de varios autores. Buscando destacar los motivos que impulsan el consumo de alcohol, los posibles daños y tratamientos. Conclusión: El alcoholismo se puede determinar como un conjunto de problemas relacionados con el consumo excesivo de alcohol por parte de individuos que tienen más probabilidades de ser adictos. Alimentando una rueda viva de enfermedad física, enfermedad psicológica, enfermedad emocional y ruptura del sistema familiar.

Distribuição da sífilis congênita no estado do Tocantins, 2007-2015 / Distribución de la sífilis congénita en el estado de Tocantins, Brasil, 2007-2015 / Congenital syphilis distribution in the State of Tocantins, Brazil, 2007-2015

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico da sífilis congênita no estado do Tocantins, Brasil, de 2007 a 2015. Métodos: estudo transversal descritivo, realizado com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Resultados: foram notificados 1.029 casos da doença; a incidência média foi de 4,6 casos por 1 mil nascidos vivos (NV), com aumento de 3,1/1 mil NV em 2007 para a 9,8/1 mil NV em 2015 (aumento de 216,1%); municípios localizados no centro e no norte do estado apresentaram maiores taxas; a maioria das mães dos recém-nascidos tinha 15-24 anos de idade, ensino fundamental, iniciou o pré-natal no 3º trimestre de gestação e recebeu assistência pré-natal inadequada. Conclusão: a elevada ocorrência da sífilis congênita no Tocantins demanda imediata intensificação da vigilância da doença e melhoria da qualidade do acompanhamento pré-natal, especialmente nos municípios com maior incidência.

Objetivo: describir el perfil epidemiológico de la sífilis congénita (SC) en Tocantins, de 2007 a 2015. Métodos: estudio transversal descriptivo, con datos del Sistema Nacional de Agravamientos de Información (Sinan) y del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (Sinasc). Resultados: se notificaron 1.029 casos de SC; la incidencia promedio fue de 4,6/1000 nacidos vivos (NV), con aumento variando de 3,1/1000 NV en 2007 a 9,8/1000 NV en 2015 (aumento del 216,1%); los municipios ubicados en el centro y norte del estado presentaron mayores tasas; la mayoría de las madres tenía entre 15-24 años, enseñanza primaria, iniciaron el prenatal en el 3º trimestre de gestación y la asistencia prenatal recibida fue inadecuada. Conclusión: la situación epidemiológica de la sífilis congénita en Tocantins es muy preocupante y demanda la inmediata intensificación de esfuerzos, principalmente en lo que se refiere a mejorar la calidad del prenatal, especialmente en los municipios con mayor incidencia de la enfermedad.

Objective: to describe the epidemiological profile of congenital syphilis (CS) in Tocantins, from 2007 to 2015. Methods: this was a cross-sectional descriptive study conducted with data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN) and the Live Birth Information System (SINASC). Results: 1,029 CS cases were reported; mean CS incidence was 4.6/1,000 Live Births (LB), increasing from 3.1/1,000 LB in 2007 to 9.8/1,000 LB in 2015 (increase of 216.1%); municipalities located in the central and northern regions of the state had the highest rates; the majority of mothers of newborn babies were 15-24 years old, had elementary school education, started prenatal care in the third trimester of pregnancy, and received inadequate prenatal care. Conclusion: high occurrence of congenital syphilis in Tocantins requires immediate intensification of CS surveillance and improved prenatal care quality, especially in municipalities with higher incidence.

Perception of health professionals about neonatal palliative care / La percepción de los profesionales de la salud sobre los cuidados paliativos neonatales / Perceção dos profissionais de saúde sobre os cuidados paliativos neonatais

ABSTRACT Objective: To identify the perception of health professionals about neonatal palliative care. Method: A phenomenological qualitative study, a non-probabilistic sample, of 15 health professionals from a neonatal intensive care unit in northern Portugal. Content analysis was performed. Results: Despite their lack of training in palliative care, the health professionals showed concern for the dignity, quality of life and comfort of the newborn and family. They expressed emotional and relational difficulties in following the trajectories of serious illness and death and in the ethical decisions regarding the end-of-life. Conclusion: It is emphasized that professionals are sensitive to pain and suffering and reveal dedicated and committed in the care of the newborn and family. They are available to train and embrace the current challenges posed by the constitution of pediatric palliative care teams and to help achieve an organizational culture that advances in such care.

RESUMEN Objetivo: Identificar la percepción de los profesionales del equipa de la salud sobre los cuidados paliativos neonatales. Método: Estudio cualitativo fenomenológico, muestra no probabilística de 15 profesionales de la salud de una unidad neonatal del norte de Portugal. Se realizó análisis de contenido. Resultados: A pesar de la falta de formación en cuidados paliativos, los profesionales revelaron preocupación por la dignidad, calidad de vida y confort del recién nacido y su familia. Expresaron dificultades emocionales y relacionales para acompañar las trayectorias de la enfermedad severa y de la muerte y para lidiar con la decisión ética. Conclusión: Debemos destacar que los profesionales son sensibles al dolor, sufrimiento y se muestran dedicados y comprometidos en el cuidado del recién nacido y la familia. Están disponibles para participar en formación y abrazar los desafíos actuales que pasan por la constitución de equipos de cuidados paliativos pediátricos y por lograr una cultura organizacional que permita el progreso de esos cuidados.

RESUMO Objetivo: Identificar a percepção dos profissionais da equipa de saúde sobre os cuidados paliativos neonatais. Método: Estudo qualitativo fenomenológico, amostra não probabilística de 15 profissionais da equipa de saúde de uma unidade de cuidados intensivos neonatal, do norte de Portugal. Realizou-se análise de conteúdo. Resultados: Apesar da falta de formação em cuidados paliativos, os profissionais revelaram preocupação com a dignidade, qualidade de vida e conforto do recém-nascido e família. Expressaram dificuldades emocionais e relacionais no acompanhar as trajetórias de doença grave e morte e a nível da decisão ética no final de vida. Conclusão: Salientamos que os profissionais estão sensíveis à dor e sofrimento e mostram-se dedicados e comprometidos no cuidar do recém-nascido e família. Mostram-se disponíveis para fazer formação e abraçar os desafios atuais que passam pela constituição de equipas de cuidados paliativos pediátricos e o alcançar de uma cultura organizacional que progrida nesses cuidados.

Cabeça Dizpensa, corpo desvago: experimentações de um Laboratório de Sensibilidades / Lo(o)se-Head, diffuse body: experimentations with a Sensitivities Laboratory

Resumo O Laboratório de Sensibilidades da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) é uma tentativa de construir experimentos abertos às alteridades, com ações em diversas superfícies que podem reverberar dentro e fora de seu lugar material. Neste artigo expomos algumas experiências que transversalizam o corpo desvago do Laboratório e suas incidências nos corpos que o compõem e decompõem. Narramos uma experimentação com uma comunidade-corpo, que se modulou em uma performance que nomeamos coletivamente de "Cabeça Dizpensa". Discutimos, dentre outras, as noções de intervenção e interferência, e um itinerário de problematizações e pequenas narrativas com ecos do laboratório.(AU)

Abstract Sensitivities Laboratory at Federal University of São Paulo (UNIFESP) is an attempt of creating experiments that are open to alterities, with actions in many different surfaces which can reverberate into and out of its material place. In this paper, we expose some experiences that transversalize the Laboratory's diffuse body and their incidences in the bodies that compose and decompose it. We report an experimentation with a community-body, which has shaped into a performance we collectively named "Lo(o)se-Head". Among others, we bring the discussion of the notions of intervention and interference, as well as an itinerary of questionings and short narratives that bring echoes from the Laboratory.(AU)

Caminhos da formação: os desafios da supervisão de estágio no curso de Serviço Social de Miracema do Tocantins / Paths of qualification: the challenges of apprenticeship supervision in the Social Work graduation course in Miracema do Tocantins

Resumo: Este texto tem por objetivo expor parte da experiência vivenciada na supervisão acadêmica de estágio no curso de Serviço Social da Universidade Federal do Tocantins, bem como refletir acerca dessa temática instigante que envolve diretamente os professores, os discentes e os supervisores de campo. O debate traz também os desafios que essa área da formação enfrenta no cotidiano, para sua realização diante da realidade no âmbito da particularidade, sem perder de vista a universalidade que envolve a temática.

Abstract: This article shows part of the experien­ce in the academic apprenticeship supervision in the Social Work graduation course at Universidade Federal do Tocantins. Moreover, it reflects over this exciting theme that involves professors, students and professional field supervisors directly. The discussion also includes the challenges faced by this area of qualification daily, in order that such apprenticeship can be accomplished aiming at some particular reality without losing sight of the universality involving the theme.

Extensão popular e comunidades: resistência à criminalização da pobreza / Popular extension and communities: resistance to the criminalization of poverty

A partir da vivência na Comunidade Jardim Veneza, periferia de João Pessoa/PB, por meio do projeto de extensão universitária ENEC, sob o pilar da educação popular, garimpou-se um construto de mobilização popular em repúdio ao processo de criminalização da pobreza, que circunda as periferias da cidade. A criminalização dos movimentos populares é um aspecto orgânico da reprodução social do capitalismo, articula planos diversos que vão, desde a criminalização da pobreza e judicialização do protesto social até a repressão e a militarização, ciclo que repercute para o quadro crescente de morbidades decorrentes da violência. Os meios de comunicação cumprem um papel central na construção de uma subjetividade do medo e fomento da criminalização da pobreza, seja no aspecto do endurecimento do sistema penal ou da militarização de determinados bairros ou regiões. Diante de mais um ato de violência às classes populares, a comunidade Jardim Veneza se mobiliza em protesto, criando um fato social. O ENEC inserido na dinâmica da comunidade coloca-se no compromisso de fomentar as mobilizações populares, no diálogo com os sujeitos da comunidade e articulando setores sociais, como a Saúde e a Rádio Comunitária. Destaca-se, pois, a relevância da extensão popular na construção de resistências com as comunidades.

From the experience in the Community Jardim Veneza, outskirts of João Pessoa / PB, through the university extension project ENEC, under the pillar of popular education, was developed one popular mobilization in repudiation of poverty criminalization process that surrounds the city outskirts. The criminalization of popular movements is an organic aspect of social reproduction of capitalism, articulating various plans ranging from criminalization of poverty and repression of social protest and militarization, cycle repercussions for the growing cadre of morbidities resulting from violence. The means communication has central role in building a subjectivity of fear and promoting the criminalization of poverty, whether in tightening aspect of the criminal justice system or the militarization of certain regions. Faced with another act of violence to the popular classes, the Jardim Veneza community is mobilized in protest creating a social fact. The ENEC inserted in the community dynamics, arises the commitment to foster the popular mobilizations, in dialogue with the subjects of the community and articulating sector social, such as the Health and Community Radio. Noteworthy is therefore the relevance of popular extension in building resistance to the communities.

Noteworthy records of Ixodes schulzei (Acari: Ixodidae) on rodents from the State of Parana, southern Brazil / Relatos de Ixodes schulzei (Acari: Ixodidae) em roedores do estado do Paraná, sul do Brasil

Ixodes schulzei Aragão & Fonseca is an endemic tick to Brazil and has already been reported in the northern (State of Rondonia), southeastern (States of Minas Gerais, Rio de Janeiro and São Paulo) and southern (State of Santa Catarina) regions, always found in association with the water rat Nectomys squamipes (Brandt). This communication records the first occurrence of this tick species in the State of Parana, southern region of Brazil, and it constitutes its first report on Akodon montensis (Thomas) and Oryzomys russatus (Wagner) hosts.

Ixodes schulzei Aragão & Fonseca é um carrapato endêmico do Brasil e já foi relatado nas regiões Norte (estado de Rondônia), Sudeste (estados de Minas Gerais, Rio de Janeiro e São Paulo) e Sul (estado de Santa Catarina), tendo sido encontrado sempre em associação com o rato d'água Nectomys squamipes (Brandt). Esta comunicação registra a primeira ocorrência dessa espécie de carrapato no estado do Paraná, região Sul do Brasil e constitui o primeiro relato de Akodon montensis (Thomas) e Oryzomys russatus (Wagner) como hospedeiros.

Perinatal morbidity and mortality associated with chlamydial infection: a meta-analysis study

OBJECTIVE: To evaluate the effect of Chlamydia trachomatis infection during pregnancy on perinatal morbidity and mortality. METHODS: Systematic review and meta-analysis in an electronic database and manual, combining high sensitivity specific descriptors seeking to answer the research objective. The articles considered to be of high methodological quality (score above 6 on the Newcastle-Ottawa Scale) were assessed by meta-analysis. RESULTS: Summary estimates of 12 studies were calculated by means of Mantel-Haenszel test with 95 percent confidence interval. It was observed that Chlamydia infection during pregnancy increased risk of preterm labor (relative risk (RR) = 1.35 [1.11, 1.63]), low birth weight (RR = 1.52 [1.24, 1.87]) and perinatal mortality (RR = 1.84 [1.15, 2.94]). No evidence of increased risk was associated with Chlamydia infection in regard to premature rupture of membranes (RR = 1.13 [0.95, 1.34]), abortion and postpartum endometritis (RR = 1.20 [0.65, 2.20] and 0.89 [0.49, 1.61] respectively). CONCLUSION: The diagnosis and treatment of Chlamydia cervicitis during pregnancy can reduce perinatal morbidity and mortality associated with this infection. However, clinical trials are needed to confirm these findings.

Behavioral and biological risks of women seeking HIV test in an anonymous testing center

Due to the high prevalence and morbidity sexually transmitted diseases are highly relevant to public health, especially for women. OBJECTIVES: To determine and compare the behavioral and biological risks associated with human immunodeficiency virus acquisition. METHODS: A group of 253 women who voluntarily sought anonymous testing were interviewed to find out their behavioral risk. Biological risk was identified by means of gynecological exam, colposcopy as well as blood and cervicovaginal sampling for serological and microbiological exams. Using known traditional risk factors, a table of scores classified the subjects into high, low and absent for behavioral and biological risks. Frequency and percentage of each risk was tabulated and the correlation between risks was obtained by calculating the Kappa statistic. RESULTS: 79.8 percent of subjects were found to have behavioral risks, and 79.1 percent biological risks. It was also found that 66.7 percent of the women (169) with high behavioral risk also had high biological vulnerability. However, 31 out of 51 women without any behavioral risk had biological vulnerability 12.2 percent. The Kappa statistic demonstrated low agreement between the latter risks [K = 0.05 95 percent CI (-0.06 to 0.17)]. CONCLUSION: Women who seek care in centers for anonymous testing have high biological risk, which is neither proportional nor concurrent to behavioral risk. The low concordance found between these risks suggests the need for routine gynecological investigation (clinical and microbiological) for all women.

Infecção clamidiana feminina e masculina / Male and female chlamydial infection

Nos últimos anos os conceitos em DST têm evoluído (doenças sexualmente transmissíveis). A ideia de que as DST acometiam apenas mulheres e homens de vida promíscua não se aplica mais. Os portadores de DST, hoje em dia, são pessoas de vida cotidiana normal e não têm obrigatoriamente múltiplos parceiros sexuais. Por outro lado, os quadros clínicos clássicos e sintomáticos das DST têm sido sobrepostos por infecções assintomáticas, como a infecção clamidiana. A atualização objetiva a revisão do tema e destacar importantes aspectos diagnósticos e terapêuticos da infecção clamidiana. Os autores enfatizam a importância do diagnóstico precoce e tratamento adequado, visando não apenas acabar com a infecção propriamente dita, mas também prevenir sequelas, evitar complicações e interromper a cadeia epidemiológica. Considerando a importância e os agravos da infecção clamidiana, o rastreio para C. trachomatis em populações de risco (gestantes, adolescentes, pessoas com outras DST) e precedendo cirurgias ginecológicas deveria ser implantado na rotina de todos os serviços preocupados em prevenir esta doença e, principalmente, evitar os seus agravos.

A acurácia dos testes de Biologia molecular para HPV no diagnóstico de doença residual após tratamento das lesões intraepiteliais escamosas / HPV molecular test accuracy in the diagnosis of residual diseaseafter intraepithelial lesions treatment

As pacientes submetidas ao tratamento de lesões intra-epiteliais de alto grau (LIE-AG) necessitam realizar rigoroso controle, pois apresentam maior risco de lesão residual ou persistente. O presente estudo tem por objetivo avaliar a acurácia da captura híbrida do tipo II, comparada à citologia oncológica no seguimento de pacientes submetidas a tratamento de LIE-AG. Foi realizada revisão sistemática, incluindo-se todos os artigos encontrados até agosto de 2009 e, combinando-se os descritores para cada base de dados específica. Os 260 estudos encontrados foram submetidos a rigorosa avaliação e selecionados a partir de sua qualidade metodológica. Conclui-se que o teste de captura híbrida do tipo II é um método de maior sensibilidade e menor especificidade quando comparado à citologia oncológica, e sua utilização é adequada no seguimento de pacientes com maior risco de lesões intraepiteliais.

Patients submitted to treatment for high squamous intraepithelial lesions (HSIL) need stricter follow-up exams due to a higher risk of persistent or residual lesion. This study aims to evaluate hybrid capture accuracy (type II), compared with Pap smear accuracy,in HSIL patients follow-up. A systematic review was made including all the papers published until August 2009, and combining descriptors for each specific database. The 260 studies were submitted to rigorous evaluation and selected based on their methodological quality. It was concluded that the hybrid capture test type II is a more sensitive method with lower specificity when compared with Pap smear and its use is recomended during the follow-up of patients with increased risk of intraepithelial lesions.

Thaptomys Thomas 1915 (Rodentia, Sigmodontinae, Akodontini) with karyotypes 2n = 50, FN = 48, and 2n = 52, FN = 52: two monophyletic lineages recovered by molecular phylogeny

A novel karyotype with 2n = 50, FN = 48, was described for specimens of Thaptomys collected at Una, State of Bahia, Brazil, which are morphologically indistinguishable from Thaptomys nigrita, 2n = 52, FN = 52, found in other localities. It was hence proposed that the 2n = 50 karyotype could belong to a distinct species, cryptic of Thaptomys nigrita, once chromosomal rearrangements observed, along with the geographic distance, might represent a reproductive barrier between both forms. Phylogenetic analyses using maximum parsimony and maximum likelihood based on partial cytochrome b sequences with 1077 bp were performed, attempting to establish the relationships among the individuals with distinct karyotypes along the geographic distribution of the genus; the sample comprised 18 karyotyped specimens of Thaptomys, encompassing 15 haplotypes, from eight different localities of the Atlantic Rainforest. The intra-generic relationships corroborated the distinct diploid numbers, once both phylogenetic reconstructions recovered two monophyletic lineages, a northeastern clade grouping the 2n = 50 and a southeastern clade with three subclades, grouping the 2n = 52 karyotype. The sequence divergence observed between their individuals ranged from 1.9 percent to 3.5 percent.

A eficácia da vacina profilática contra o HPV nas lesões HPV induzidas / Efficacy of the prophylactic vaccination against HPV induced lesions

A possibilidade de redução do câncer de colo uterino com a utilização da vacina profilática contra o HPV é uma perspectiva mundial. O presente estudo teve por objetivo avaliar a eficácia da vacinação profilática contra o vírus do HPV na redução das lesões HPV induzidas em mulheres. Foi realizada revisão sistemática, incluindo todos os artigos encontrados até janeiro de 2009, combinando os descritores para cada base de dados específica, para alcançar maior sensibilidade na busca da intervenção (vacina profilática), população (mulheres) e desfecho (lesão associada ao HPV). Os 2.395 estudos encontrados foram submetidos à rigorosa avaliação e selecionados a partir de sua qualidade metodológica. A avaliação quantitativa dos quatro estudos analisados não foi possível pela heterogeneidade dos dados computados. A vacina profilática contra o HPV tem alta eficácia em curto período de tempo. É necessário maior período de observação antes de sua incorporação na rede pública de saúde

The possibility of cervical cancer reduction with the use of prophylactic vaccine against HPV is a global perspective. This study aimed at assessing the effectiveness of vaccination against HPV virus in the decrease of HPV induced lesions in women. A systematic review was performed, including all studies published until January 2009, combining descriptors for each database to achieve greater sensitivity in the search for intervention (prophylactic vaccines), population (women) and outcome (HPV induced lesions). The 2,395 studies were submitted to rigorous evaluation and selected from their methodological quality. The quantitative evaluation of four studies was not possible, due to the heterogeneity of data. The prophylactic vaccine against HPV is highly effective in a short period of time. Before its incorporation in public health, a longer period of observation is necessary

Rastreamento universal para cervicite clamidiana: uma revisão sistemática / Universal screening for chlamydial cervicitis: a systematic review

A revisão sistemática teve como objetivo avaliar a efetividade dos testes de ácido nucleico no rastreio da C. trachomatis. A maioria dos estudos foi localizada via internet, entretanto, alguns deles foram encontrados em revistas que abordavam o tema e mediante contato com especialistas. Os artigos foram selecionados após criteriosa avaliação crítica da força de evidência científica, obedecendo às regras da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina, além dos critérios de Irwig, para análise qualitativa dos artigos. A revisão incluiu todos os estudos publicados a partir de 1990 que avaliavam testes de ácido nucleico em mulheres sexualmente ativas, assintomáticas e que tivessem sido submetidas à avaliação clinica e a testes moleculares. Os testes de ácido nucleico que utilizavam sondas de RNA e amplificação de DNA (PCR) foram comparados à cultura (padrão-ouro) com o intuito de determinar se seriam método de diagnóstico adequado para o rastreio da infecção. Após análise qualitativa, foram selecionados 12 estudos, mas não foi possível realizar avaliação quantitativa dos mesmos devido à heterogeneidade dos dados. A efetividade e os benefícios dos testes de ácido nucleico justificam estudos de custo-efetividade, com o intuito de avaliar o impacto do rastreio universal na redução das complicações advindas da infecção clamidiana

This systematic review aims at evaluating the effectiveness of the nucleic acid test for detection of C. trachomatis. Most of the studies were searched electronically and key journals were hand-searched. Further studies were identified in the internet and by contacting experts in the field. The articles were selected after careful critical evaluation of the strength of scientific evidence, according to the rules of the Brazilian Medical Association and the Federal Council of Medicine, besides the Irwig's criteria for qualitative analysis of article The review included all studies published from 1990 onward that evaluated nucleic acid tests in asymptomatic, young and sexually active women that have been subjected to clinical evaluation and molecular testing. The nucleic acid tests taken with the use of probes of RNA and amplification (PCR) were compared to culture (gold standard) in order to determine if a method of diagnosis would be appropriate for screening of infection. After the qualitative analysis, we selected 12 studies; it has not been possible to perform their quantitative evaluation due to the heterogeneity of data. The effectiveness and benefits of DNA testing justify the cost-effectiveness studies in order to assess the impact of universal screening in reducing the complications that arise from chlamydial infection

Uso da bola terapêutica no equilíbrio estático e dinãmico de pacientes com hemiparesia / Use of therapeutic ball to improve static and dynamic balance in hemiparesis patients

Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é descrito pela Organização Mundial de Saúde como um sinal clínico de rápido desenvolvimento de perturbação focal cerebral, de suposta origem vascular e com mais de 24 horas de duração; pode apresentar como sequela a hemiplegia ou hemiparesia. A bola suíça é um instrumento útil no tratamento da hemiparesia, podendo ser utilizada para avaliar e tratar problemas de equilíbrio. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia da utilização da bola terapêutica para melhora do equilíbrio estático e dinâmico em pacientes hemiparéticos. Metodologia: A amostra constitui-se de 09 pacientes, com diagnóstico de AVE na fase crônica, que apresentam hemiparesia e que foram submetidos a um programa de fisioterapia com bola terapêutica durante 02 meses. Para avaliação dos pacientes foi utilizada a Escala de Tinetti. Resultados: Foram avaliadas as condições de equilíbrio estático e dinâmico (marcha), sendo que estas apresentaram resultado satisfatório. Todos os pacientes apresentaram aumento do escore ao final do tratamento, demonstrando resultado positivo na aplicação do protocolo. Conclusão: Concluímos que o protocolo utilizado neste estudo apresentou um resultado significativo com relação à melhora do equilíbrio estático e dinâmico.

Microbiota vaginal: manejo das vulvovaginites no climatério / Vaginal microbiota: management of vulvovaginitis in climacteric

A menopausa é um fenômeno fisiológico na vida das mulheres, decorrente da falência ovariana. Como consequência, o hipoestrogenismo é responsável por vários sintomas, incluindo aqueles provenientes da atrofia urogenital. A mucosa vaginal torna-se fina e ressecada, podendo causar desconforto vaginal, ardor, prurido, ressecamento e dispareunia. Na pós-menopausa, o hipoestrogenismo pode ser responsável por mudanças na microbiota e no pH vaginal, predispondo à ocorrência de quadros de vulvovaginite atrófica. Os autores revisam o tema enfatizando a importância do diagnóstico correto dos sintomas urogenitais no climatério, assegurando que a terapia adequada seja instituída. Estudos controlados confirmam que a utilização de baixas doses de estrógenos por via vaginal é eficaz no tratamento da atrofia genital, devendo ser mantida até que os sintomas sejam atenuados. O uso associado de progestagênios não tem indicação absoluta, quando os estrógenos estão sendo utilizados em baixas doses por via vaginal. Os dados da literatura são insuficientes para recomendar a necessidade de vigilância anual do endométrio para mulheres assintomáticas que fazem uso de estrógenos apenas pela via vaginal. A paciente com antecedentes de neoplasias hormônio-dependente deve ter indicação de hormonioterapia individualizada e de acordo com o risco-benefício.

Menopause is a physiological phenomenon in women's lives, as a result of ovarian failure. As a result, the hypoestrogenism is responsible for many clinical symptoms, including those from the urogenital atrophy. The vaginal mucosa becomes thinner and dry, which can result in vaginal discomfort, dryness, burning, itching, and dyspareunia. In post-menopause, the hypoestrogenism can still be responsible for changes in vaginal pH and vaginal microflora, predisposing the occurrence of atrophic vaginitis. The authors review the topic emphasizing the importance of the correct diagnosis of urogenital symptoms in climacteric women, ensuring the appropriate therapy. Randomized controlled trials have confirmed that the use of local vaginal estrogen in low doses is effective in the treatment of genital atrophy, and should be maintained until the symptoms are mitigated. The combined use of progestagens has no absolute indication when estrogens are used vaginally in low doses. Data are insufficient to recommend annual endometrial surveillance in asymptomatic women using vaginal hormonal therapy. For women with a history of hormone-dependet cancer, the indication of vaginal estrogens, even at low dose must be individualized according to the risk-benefit assessment.

Prevenção da infecção por HPV e lesões associadas com o uso de vacinas / HPV infection and lesion prevention using HPV vaccine

O descobrimento de uma vacina capaz de alterar o curso natural do câncer de colo uterino e outras neoplasias decorrentes da infecção pelo HPV criou grandes perspectivas não só na comunidade médica, mas também entre diferentes segmentos da população mundial, tendo sido incluída no calendário vacinal de vários países. Os autores revisam o tema que sugere que a vacina profi lática contra o HPV, apesar de isoladamente não ser capaz de eliminar totalmente o câncer de colo uterino, poderá trazer uma importante contribuição para a saúde pública, quando associada aos programas de rastreamento do câncer cervical. Mesmo sabendo da alta efi cácia das vacinas profi láticas contra tipos específi cos do vírus, serão necessários novos estudos com maior tempo de duração para avaliar os resultados em longo prazo, uma vez que os estudos mais prolongados atingiram apenas nove anos e meio de seguimento. Até o momento, os resultados encontrados sugerem não haver a necessidade de reforço da vacina, mas serão necessárias as avaliações com mais de 10 anos para verifi car a duração da efi cácia, segurança e o tempo de validade da vacina profi lática contra o HPV.

The discovery of a vaccine capable of altering the natural course of cervical and other cancers resulting from HPV infection, not only has greatperspectives in the medical community but also among the different segments of the population. Due to this, is now participates in the immunization schedules of various countries. The aim of this paper is to review the fact that the prophylactic vaccine against HPV, which although alone is not able to completely eliminate cervical cancer, can, in fact bring an important contribution to public health, when associated to screening programs for cervical cancer. Even knowing the high effi cacy of prophylactic vaccines against specifi c types of HPV, further studies, to assess the results in the long term, will be required, since the longest term studies up to press have only reached an 9.5 year follow up period. So far, the results suggest no need for a vaccine booster, however a greater than ten year follow up period will be necessary to evaluate effi cacy, safety time lapse and time of validity of the prophylactic vaccine against HPV.

Karyotypic analyses and morphological comments on the endemic and endangered Brazilian painted tree rat Callistomys pictus (Rodentia, Echimyidae)

The genus Callistomys belongs to the rodent family Echimyidae, subfamily Echimyinae, and its only living representative is Callistomys pictus, a rare and vulnerable endemic species of the state of Bahia, Brazil. Callistomys has been previously classified as Nelomys, Loncheres, Isothrix and Echimys. In this paper we present the karyotype of Callistomys pictus, including CBG and GTG-banding patterns and silver staining of the nucleolus organizer regions (Ag-NORs). Comments on Callistomys pictus morphological traits and a compilation of Echimyinae chromosomal data are also included. Our analyses revealed that Callistomys can be recognized both by its distintinctive morphology and by its karyotype.