Estratégias terapêuticas e atualizações no tratamento de vitiligo / Therapeutic strategies and updates for treatment of vitiligo

O vitiligo é uma desordem dermatológica complexa, cuja patogênese ainda não é totalmente esclarecida. Apesar de não apresentar complicações funcionais no organismo dos pacientes acometidos, o vitiligo pode resultar em um grande impacto psicossocial. Desse modo, é importante que os médicos saibam como conduzir o tratamento dessa patologia. O objetivo deste estudo foi documentar as terapias disponíveis para o tratamento do vitiligo, assim como apontar pesquisas que relataram a utilização dessas opções terapêuticas e os dados resultantes. As terapias abordadas foram corticoides tópicos e sistêmicos, fototerapia e fotoquimioterapias, antioxidantes, imunomoduladores, fenilalanina, despigmentação, procedimentos cirúrgicos e novas abordagens. A monoterapia parece ser menos eficaz no tratamento do vitiligo. A associação de medicação tópica e/ou sistêmica com o uso da fototerapia ultravioleta B de banda estreita parece ser o padrão-ouro para a repigmentação da pele dos pacientes. Medicamentos novos estão em estudo, porém sua eficácia e o estudo dos possíveis efeitos colaterais, principalmente a longo prazo, têm que ser melhores investigados. É necessário que o médico dermatologista, em conjunto com o paciente, escolha a melhor terapia dentre as disponíveis, de acordo com critérios clínicos e a possibilidade de acesso ao tratamento pelo portador. O acompanhamento e a abordagem por uma equipe multiprofissional também são importantes. (AU)

Vitiligo is a complex dermatological disorder, whose pathogenesis has not yet been fully elucidated. Although it does not present functional complications in the affected patients' body, vitiligo can result in a great psychosocial impact. Therefore, it is important that physicians know how to conduct its treatment. This study aimed at documenting the available therapies for the treatment of vitiligo, as well as pointing out studies reporting the use of these therapeutic options and their resulting data. The therapies addressed were topical and systemic corticosteroids, phototherapy, and photochemotherapies, antioxidants, immunomodulators, phenylalanine, depigmentation, surgical procedures, and new approaches. Monotherapy appears to be less effective in the treatment of vitiligo. The combination of topical and/or systemic medication with the use of narrowband ultraviolet B phototherapy seems to be the gold standard for the patients' skin repigmentation. New drugs are under study, but their effectiveness and study of possible side effects, especially in the long run, have to be better investigated. It is necessary that the dermatologist, together with the patient, choose the best therapy among those available, according to clinical criteria and the possibility of access to treatment by the patient. Monitoring and approach by a multiprofessional team is also important. (AU)

Conhecimento de estudantes de medicina de uma instituição de ensino sobre o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Knowledge of Medical Students of an education facility about the Emergency Medical Service

Objetivo: Avaliar o conhecimento de estudantes de medicina sobre o funcionamento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Métodos: Estudo observacional, transversal, descritivo e analítico. Foi utilizado um questionário semiestruturado e autorresponsivo aplicado a estudantes de medicina matriculados entre o primeiro e o quinto semestres de uma faculdade privada de Belém (PA), utilizando os métodos estatísticos teste do qui-quadrado de aderência e teste G de independência. Resultados: Participaram do estudo 139 discentes, com destaque para a maior participação dos acadêmicos do primeiro e do quinto período (p<0,0001). Houve diferença estatística apenas no primeiro (68,2%; p=0,0237) e no quinto período do curso (84,8%; p<0,0001) quanto ao conhecimento do número para contatar o serviço. Somente o primeiro (79,6% corretos; p=0,0002) e o terceiro períodos (77,8% corretos; p=0,0339) tiveram significância estatística quanto à obrigatoriedade do médico na ambulância. Conclusão: Os dados evidenciados mostram que os alunos possuem lacunas de conhecimento sobre o funcionamento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, o que pode prejudicar o desfecho clínico de um paciente.

Objective: To evaluate the knowledge of the medical students of an Education Facility about the operation of the Emergency Medical Service. Methods: This is an observational, cross-sectional, descriptive, and analytical study. A semi-structured and self-responding questionnaire was applied to medical students enrolled between the first and fifth years of a private college in Belém (PA), using the statistical methods Chi-square of adherence and G-test of independence. Results: One hundred and thirty-nine students participated in the study, with emphasis on the higher participation of students from the first and fifth terms (p<0.0001). There was statistical difference only in the first (68.2%; p=0.0237) and fifth (84.8%; p<0.0001) terms of the course regarding knowledge of the number to contact the service. Only the first (79.6% correct, p=0.0002) and third (77.8% correct, p=0.0339) terms had statistical significance regarding the compulsory presence of the physician in the ambulance. Conclusion: The evidenced data show that students have knowledge gaps about the functioning of the Emergency Medical Service, which can harm the clinical outcome of a patient.

Reflexões humanísticas em serviço de atendimento especializado em HIV / Humanistic reflections on specialized HIV care service / Reflexiones humanísticas en un servicio de atención especializado en VIH

Resumo A postura do médico em relação a diagnóstico e esclarecimentos ao paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana baseia-se principalmente na percepção pessoal e experiência humanística. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência de estudantes de medicina do sexto período do Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, em Belém/PA, durante as aulas do módulo de Habilidades Clínicas (Eixo Infectologia) no Centro de Atenção à Saúde em Doenças Infecciosas Adquiridas. Depois de prestarem atendimentos ambulatoriais e discutirem casos clínicos por cinco meses, os estudantes se deram conta da necessidade de humanização nessa área, considerando questões biopsicossociais. De modo geral, a experiência ampliou os conhecimentos adquiridos nas aulas e permitiu aplicar o cuidado integral ao paciente, além de estimular formação mais humanística e crítica desses profissionais de saúde.

Abstract The physicians's attitude towards diagnosis and clarifications to the patient infected by the human immunodeficiency virus is based mainly on personal perception and humanistic experience. The objective of this study was to report the experience of medical students from the sixth period of the Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, in Belém, Pará, Brazil, during classes of the Clinical Skills module (Infectious Axis) at the Center for Attention on Acquired Infectious Diseases. After providing outpatient care and discussing clinical cases for five months and considering biopsychosocial issues, the students realized a need for humanization in this area. The experience expanded the knowledge acquired in class and allowed the delivery of comprehensive care to the patient, in addition to encouraging more humanistic and critical training of these health professionals.

Resumen La actitud del médico respecto al diagnóstico y la aclaración de la condición del paciente infectado por el VIH está relacionada con la percepción personal y la experiencia humanística. El presente estudio tuvo el objetivo de presentar la experiencia de estudiantes de medicina del sexto período del Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, en Belém, Pará, Brasil, durante las clases del módulo Habilidades Clínicas (Eje Infectología) en el Centro de Atención de Enfermedades Infecciosas Adquiridas. Los estudiantes ofrecieron atención ambulatoria y tuvieron discusión de casos durante cinco meses y pudieron advertir la necesidad de humanización en esta área debido a problemas biopsicosociales. La experiencia brindó la oportunidad de ampliar los conocimientos adquiridos durante las clases y aplicar una atención integral al paciente, y estimular la capacitación de profesionales de la salud con un perfil humanístico y crítico.

O passo a passo da moldagem em sobredentaduras mandibulares / Mandibular Overdenture impression step by step

Este artigo descreve o passo a passo da execução do molde em sobredentaduras mandibulares, contemplando a reprodução da área basal com excelência e a transferência dos implantes com precisão.

This article describes the mandibular overdenture impression step by step, showing the optimal reproduction of the basal area and the precise implants transference.

Como utilizar o conceito da Zona Neutra para otimizar a Prótese / Using the Neutral Zone concept to improve the lower complete

Este artigo descreve os passos para a utilização da filosofia da Técnica da Zona Neutra. Através dessa filosofia, procura-se localizar uma área, em boca, onde as forças geradas pela língua são neutralizadas pelas forças geradas pelos lábios e bochechas, estabilizando assim a prótese.

This article describes step-by-step the application of the Neutral Zone technique philosophy. It is based upon the concept that for each individual patient, there is within the denture space a specific area where the function of the musculature will not unseat the denture and where forces generated by the tongue are neutralized by the forces generated by the lips and cheeks.

Antioxidant activity of the extracts from Pycnoporus sanguineus mycelium

The aim of this work was to study the production of compounds with antioxidant activity by Pycnoporus sanguineus when cultivated in submerged fermentation using a potato dextrose broth plus peptone medium. The study evaluated the biomass production, glucose consumption, variation of medium pH and antioxidant activity. The antioxidant potential was tested through the DPPH method and β-carotene / linoleic acid system with extracts obtained from the mycelium at different times of cultivation (5, 10, 15, 20, 25 and 30 days). Maximum kinetic values of specific growth rate (0.289 day-1), biomass productivity (0.698 g.L-1.day-1) and the yield of glucose conversion into biomass (26.24 g.g-1) were obtained during the exponential growth phase. The highest antioxidant activity was registered during the stationary phase, with a similar potential as the synthetic antioxidant BHT, in the extracts obtained at 30 days of cultivation.

Submerged culture conditions for the production of mycelial biomass and antimicrobial metabolites by Polyporus tricholoma Mont. / Condições de cultivo em meio líquido para produção de biomassa e metabólitos antibacterianos por Polyporus tricholoma Mont.

Basidiomycete fungi of the Polyporus genus are a source of secondary metabolites which are of medicinal interest as antibacterial compounds. As these substances are produced in a small amount by the fungi, the study of the cultivation conditions in vitro that could possibly optimize their production seems of major importance. The effects of glucose and lactose, pH and agitation on biomass concentration and on the specific growth rate caused by the basidiomycete Polyporus tricholoma were investigated. The initial pH (4.5, 6.5 and 8.5) was autoregulated at pH 5.5, and the agitation increased the mycelial growth and the specific growth rate. The high concentration of carbon sources (4 percent) increased biomass production. The lactose concentration and the absence of agitation were determinant in the production of antibacterial metabolites. The characterization of the antibacterial substance by GC-MS indicated a major compound, isodrimenediol, produced by the fungus Polyporus tricholoma with activity against Staphylococcus aureus.

Os fungos basidiomicetos do gênero Polyporus são fonte de metabólitos secundários de interesse medicinal como os compostos antibacterianos. Como estas substâncias são produzidas em pequenas quantidades pelos fungos, o estudo de condições de cultivo in vitro que otimizem sua produção, é de fundamental importância. Os efeitos da glicose e lactose, pH e agitação na concentração da biomassa e na velocidade específica de crescimento realizada pelo basidiomiceto Polyporus tricholoma foram investigados. O pH inicial (4.5, 6.5 e 8.5) foi autoregulado para pH 5.5, e a agitação aumentou o crescimento micelial e a velocidade específica de crescimento. A maior concentração das fontes de carbono (4 por cento) incrementou a produção de biomassa. A concentração de lactose e a ausência de agitação foram determinantes na produção dos metabólitos antibacterianos. A caracterização da substância antibacteriana por CG-EM mostrou como componente majoritário o isodrimenediol, produzido pelo fungo Polyporus tricholoma, com atividade contra Staphylococcus aureus.

Fermentaçäo alcoólica de material amiláceo por levedura amilolítica recombinante em reator com células imobilizadas / Alcoholical fermentation of manioc starch materials by recombinant yeast in reaction with immobilized cells

O objetivo geral deste trabalho foi o estudo do desempenho da levedura recombinante Saccharomyces cerevisiae L36, que expressa os genes da ALPHA-amilase de Bacillus subtilis, glicoamilase de Aspergillus awamori e maltase de Saccharomyces cerevisiae, imobilizada em gel de pectina, no processo de fermentaçäo alcoólica de amiláceos. Utilizou-se um biorreator de mistura convencional, adaptando-se no seu interior, uma cesta de tela de aço inoxidável, contendo as esferas de pectina (reator tipo cesta). Realizaram-se ensaios em bateladas simples e repetidas, bem como cultivos contínuos, empregando-se concentraçöes iniciais de açúcares redutores totais entre 40 e 150g/L, com temperatura controlada em 30ºC e pH 4,5. Constatou-se que a linhagem 36 imobilizada em gel de pectina, consumiu, praticamente, todo substrato contido no meio de fermentaçäo, nos ensaios em bateladas simples e repetidas, independente das concentraçöes de açúcares utilizadas, obtendo-se conversöes da ordem de 90 por cento...

Avaliaçäo da presença de Pseudomonas aeruginosa em águas potáveis no município de Blumenau (SC) / Evaluation of the presence of the Pseudomonas aeruginosa in drinking water from Blumenau (SC)

Visando verificar a presença de Pseudomonas aeruginosa em água do abastecimento da cidade de Blumenau, SC, foram analisadas cento e vinte amostras para quantificaçäo do teor de cloro residual, ph e Pseudomonas aeruginosa pela técnica de número mais provável. Verificou-se que, embora 29,2 por cento das amostras apresentassem valores de cloro residual fora dos padröes e, teores médios de ph na ordem de 8,5, todas as amostras resultaram negativas para Pseudomonas aeruginosa

Isolamento de Staphylococcus aureus coagulase e DN'ase positivos a partir de queijo colonial comercializado em Blumenau / Isolation of Staphytococcus aures positive coagulase and DN'ase, of colonial cheese commercialized in Blumenau

Amostras de queijo colonial comercializado em feiras livres de Blumenau (SC), foram analisadas para determinaçäo da presença de Staphylococcus aureus coagulase e DN'ase positivos. Das 20 amostras pesquisadas, 100 por cento revelaram a presença destes germes, sendo que, 95 por cento destas apresentaram concentraçäo microbiana fora dos padröes recomendados pela Divisäo Nacional de Vigilância Sanitária

Uso do método do ácido dinitrissalicílico (DNS) na determinaçäo de carboidratos nos alimentos dietéticos / Use of method of dinitrosalicylic acid (DNS) in determination of carbohydrate in dietetic food

Amostras de refrigerantes, gelatina, refresco em pó e bebida suplementar dietética foram utilizadas para avaliaçäo do método DNS na determinaçäo de açúcares totais. Os resultados obtidos apresentaram ausência de açúcares totais em 100 por cento das amostras de refrigerante. Nas gelatinas, somente uma das marcas apresentou equivalência na concentraçäo de açúcares totais, em relaçäo à rotulagem. Os outros produtos que näo declararam a presença de carboidratos no rótulo apresentaram, em média, 42,2 por cento e 23 por cento de carboidratos totais para refresco em pó e bebida suplementar, respectivamente

Ocorrência de coliformes fecais e Escherichia coli em queijo colonial comercializado no município de Blumenau, estado de Santa Catarina / Ocurrency

Amostras de queijo colonial comercializado em feiras livres de Blumenau - SC, foram analisadas para determinaçäo da presença de germes coliformes fecais e Escherichia coli. Das 20 amostras pesquisadas, 70 por cento e 20 por cento apresentaram respectivamente, valores para coliformes fecais e Escherichia coli, fora dos padröes recomendados pela Divisäo Nacional de Vigilância Sanitária - DNVSA (au)