Does salt addiction exist? / ¿Existe la adicción a la sal?

Abstract: BACKGROUND: Salt consumption activates the brain reward system, inducing cravings and the search for salted food. Its excessive intake is associated with high blood pressure and obesity. The high quantity of salt in processed food is most likely a major cause of the global pandemic of hypertension (HT). OBJECTIVE: To review the current information on the topic of salt addiction and the health consequences this has. METHOD: A search in PubMed, ScienceDirect, and EBSCOhost databases was conducted with the keywords "salt", "salt addiction", and "food addiction". Articles with information relative to the topic of interest were checked, as were references of those articles and historical and culturally complementary information. RESULTS: We described the historical relationship between man and salt, the physiology of salty taste perception, its role in the reward system and the health consequences of a high sodium diet. DISCUSSION AND CONCLUSION: There is physiological and behavioural evidence that some people may develop a true addiction to food. Among these people, salt addiction seems to be of great importance in the development of obesity, HT and other diseases. Sodium is present in high quantities in processed food as salt and monosodium glutamate (MSG), used as flavour enhancers and food preservatives, including in non-salty foods like bread and soft drinks.

Resumen: ANTECEDENTES: El consumo de sal activa el sistema de recompensa cerebral, induciendo el deseo y búsqueda de alimentos salados. Su ingesta excesiva se asocia a presión arterial elevada y obesidad. La gran cantidad de sal en los alimentos procesados ha permitido que la hipertensión (HT) se instale hoy día como una pandemia. OBJETIVO: Revisar la bibliografía existente en el tema de adicción a la sal y sus consecuencias en la salud. MÉTODO: Se realizó una búsqueda en bases de datos PubMed, EBSCOhost y ScienceDirect con las palabras claves "salt", "salt addiction", "food addiction"; se revisaron los artículos que contuvieran información relativa al tema de interés así como referencias en estos mismos artículos e información histórica y cultural complementaria. RESULTADOS: Describimos la relación histórica entre el hombre y la sal, los mecanismos fisiológicos de percepción del sabor salado, su acción sobre el sistema de recompensa y las consecuencias en la salud de una dieta alta en sodio. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Existe evidencia fisiológica y comportamental de que las personas pueden desarrollar una verdadera adicción a la ingestión de alimentos. Entre estas personas la adición a la sal juega un papel muy importante para el desarrollo de obesidad, hipertensión y otras enfermedades. El sodio está presente en altas cantidades en los alimentos procesados en forma de sal y glutamato monosódico (MSG), usados como conservadores o aditivos alimentarios, incluso en alimentos no salados como harinas y refrescos dulces.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la malaria en la población indígena guna de la comarca de Madungandí, Panamá, 2012 / Knowledge, attitudes and practices regarding malaria in the indigenous Guna population of the Madungandí region, Panamá, 2012

Introducción. Las encuestas sobre comportamientos, actitudes y prácticas permiten determinar el grado de conocimiento de la población sobre la malaria o paludismo, así como las actitudes y prácticas que contribuyen a su transmisión. Objetivo. Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas que favorecen la transmisión de la malaria en la población indígena guna de Madungandí. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal mediante una encuesta a los jefes de familia de una muestra de 40 % de las viviendas en tres comunidades con alta incidencia de malaria. La encuesta se hizo con encuestadores gunas e integrantes del equipo de investigación, y con la ayuda de un traductor. El análisis se hizo en Epi-Info 6.04. Resultados. El rango de edad de los encuestados fluctuaba entre los 20 y los 70 años. Todos los encuestados indicaron pertenecer a la etnia guna y hablar su lengua; 64 % eran del sexo masculino y 30 % eran analfabetas. La mitad de los encuestados (51 %) manifestó haber enfermado de malaria, por lo menos, una vez en los últimos ocho años y 89 % reconoció la enfermedad como un problema de salud. El 63 % manifestó que el médico tradicional "inadule" curaba la malaria, y 78 % practicaba la "fuma de la pipa" y la "quema del cacao" para prevenirla. Conclusión. Dado el limitado conocimiento sobre la malaria y su vector, así como la actitud de colaboración de la población guna, es necesario iniciar programas educativos y de participación comunitaria para mejorar las prácticas de prevención y control en las comunidades, y disminuir así la incidencia de la enfermedad en la comarca de Madungandí.

Introduction: Knowledge, attitudes and practices surveys allow to determine the degree of knowledge on the management of malaria in a given population, as well as the attitudes and practices that contribute or not to its transmission. Objective: To identify the knowledge, attitudes and practices that favor or not the transmission of malaria in the indigenous Guna population of Madungandí. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted by applying a survey to the heads of the families in a sample of 40% of households in three communities with high malaria incidence. Local Guna residents and translators were part of the research team that applied the questionnaires. The statistical analysis was performed in Epi-Info 6.04. Results: The age range of those surveyed was between 20 and 70 years. All responders indicated that they belonged to and spoke the language of the Guna ethnic group, 64% were male and 30% were illiterate. Half (51%) of the responders declared they had suffered malaria at least once in the last eight years, and 89% accepted that malaria was a health problem. Sixty-three per cent responded that their traditional doctors, “inadule”, cured malaria and 7.0 % practiced the “pipe smoking” and “cocoa burn” rituals to prevent the disease. Conclusion: Considering the limited knowledge about malaria and its vector, as well as the willingness to collaborate shown by the Guna population, it is essential to initiate educational and participative programs to improve control and prevention activities in the communities aimed at achieving a reduction in malaria incidence in the Madungandí indigenous region.

Incidence and prevalence rates of inflammatory bowel diseases, in midwestern of São Paulo State, Brazil / Incidência e prevalência das doenças inflamatórias intestinais na região centro-oeste do Estado de São Paulo

CONTEXT:The incidence and populational prevalence of inflammatory bowel diseases, hitherto unknown in Brazil, were estimated for a region in the Midwest of São Paulo State, Brazil. METHODS: Using a sequential registry of 115 adult patients (>15 years old) with inflammatory bowel diseases - exclusively residing in the studied region with 533,508 inhabitants (2005) and attended at the reference hospital during a 20 year interval (1986-2005) - were estimated, in four consecutives periods of 5 years each, the incidences according to gender, type of the disease and the prevalence of these diseases, and its inner-relations evaluated by the Poisson regression model. RESULTS: The inflammatory bowel diseases in the studied region predominated among young, white race and people living in urban area, and the incidence on the female population rose during this period. The incidence of ulcerative colitis were higher than Crohn's disease and non-classified colitis, and showed a progressive increase in the first three periods with a decrease in the last one (2001-2005), where the observed rates of ulcerative colitis, Crohn's disease and non-classified colitis were 4.48, 3.50 and 1.75 cases/100,000 inhabitants, with prevalence of 22.61, 14.81, 5.65, 2.14 cases/100,000 inhabitants for total inflammatory bowel diseases. CONCLUSION: The inflammatory bowel diseases incidence in the studied area was as low as in other countries of Latin America and smaller than that found in countries of South Europe. The crescent prevalence justifies the policies to adequate medical cares for inflammatory bowel diseases patients in this area.

CONTEXTO: No Brasil, a incidência e prevalência populacionais das doenças inflamatórias intestinais são desconhecidas. OBJETIVO: Neste trabalho, estimou-se esses parâmetros na área que abrange a antiga região de saúde DIR 11, no centro-oeste do Estado de São Paulo. MÉTODOS: Usou-se um registro sequencial de 115 pacientes (>15 anos de idade) com doenças inflamatórias intestinais, residindo na área de estudo, atendidos durante período de 20 anos (1986-2005) em hospital de referência. Estimou-se, para quatro períodos consecutivos de 5 anos, as incidências e prevalências de acordo com os tipos de doença e do sexo de doentes. As suas inter-relações foram analisadas utilizando o modelo de regressão linear de Poisson. RESULTADOS: Na região, as doenças inflamatórias intestinais foram predominantes em mulheres jovens, da raça branca, residindo na zona urbana.A incidência da retocolite foi maior que a da doença de Crohn e das colites não classificadas, e diferentemente dessas duas ultimas, mostrou decréscimo no último período (2001-2005). Neste mesmo período, a taxa da incidência para a retocolite foi de 4,48 casos/100.000 habitantes, para a doença de Crohn atingiu 3,50 casos/100.000 habitantes e a das colites não classificadas foi de 1,75 casos/100.000 habitantes. As prevalências atingiram os valores de 14,81 casos/100.000 habitantes para a retocolite, 5,65 casos/100.000 habitantes para a doenças de Crohn e 2,14 casos/100.000 habitantes. Considerando todas as doenças inflamatórias a prevalência atingiu o valor de 22,61 casos/100.000 habitantes. CONCLUSÃO:A incidência dessas doenças inflamatórias intestinais nessa região é baixa, igualando-se aos países da América Latina e do sul da Europa e sua crescente prevalência justifica políticas de saúde para as suas abordagens.

Ingestão de fibra alimentar e tempo de trânsito colônico em pacientes com constipação funcional / Fiber intake and colonic transit time in functional constipated patients

RACIONAL: Pacientes com constipação funcional que não melhoram com suplementação de fibras dietéticas, representam importante problema clínico. OBJETIVOS: Avaliar as relações entre as quantidades de fibras ingeridas, intensidade da constipação e o tempo de trânsito colônico em pacientes com constipação funcional. MÉTODOS: Foram avaliados 30 pacientes constipados funcionais, sem melhoras após suplementação dietética com fibras e 18 pessoas controle, sadias, sem queixas digestivas, utilizando inquéritos individuais quanto à ingestão de fibras e a intensidade da constipação e, por meio da técnica dos marcadores radiopaco, o tempo de trânsito colônico, total e segmentar. RESULTADOS: Apesar da maior ingestão diária de fibras (26,3 ± 12,9 g, constipados x 9,3 ± 5,2 g, controles), os sintomas da constipação mostraram-se intensos nos constipados (escore médio = 21,3 ± 4,07). O tempo normal para o trânsito colônico foi de 58,8h. O trânsito colônico total, em média, foi mais lento nos constipados (41,0 ± 22,8h, constipados x 21,8 ± 18,5h, controles). Constipados com trânsito lento (>58,8h) apresentaram inércia colônica (oito), obstrução de saída (um) e lentificação no cólon esquerdo (um). Constipados com trânsito normal (<58,8h), apresentaram lentificações isoladas no cólon direito (nove), no cólon esquerdo (três) e no segmento retossigmoideano (oito). Não houve correlação entre a quantidade ingerida de fibra, intensidade da constipação e tempo de trânsito colônico nos constipados funcionais. CONCLUSÕES: Em constipados funcionais a gravidade da constipação não depende apenas da ingestão de fibras, que, também não é a única contributiva para as variações no tempo de trânsito colônico. Este diferencia os pacientes normais dos constipados e nestes, aqueles com trânsito alterado que exigem abordagens diferentes da suplementação de fibras.

BACKGROUND: Patients with functional constipation presenting no response to treatment using fibers supplement represents important clinical issue. AIMS: To evaluate the relations among the amount of ingested fiber, the constipation intensity and the colonic transit time in patients with functional constipation. METHODS: We evaluated 30 patients, presenting no response to treatment using fibers supplement, and 18 healthy volunteers conducting individual inquiry into fibers intake, constipation intensity and the total and segmental colonic transit evaluation using radiopaque markers. RESULTS: In the constipated, despite the good level of fiber intake (26.3 ± 12.9 g, constipated x 9.3 ± 5,2 g, control), the symptoms of constipation was serious (score = 21.3 ± 4.07). Mean total colonic transit was 58.8h. The colonic transit was slower in the constipated group (41.0 ± 22.8 hours, constipated x 21.8 ± 18.5h, control). In constipated patients with slow colonic transit (>58.8h) there were colonic inertia (eight), outlet constipation (one) and slow transit in left colon (one), and among constipated patients with normal colonic transit (<58.8h), there were isolated slow transit, in the right colon (nine), left colon (three) and in the rectosigmoid segment (eight). There were no relation among the amount of ingested fiber, constipation intensity and the colon transit. CONCLUSIONS: In the functional constipation the gravity of symptoms does not depend only on the dietary fibers intake, which is not the only responsible for the differences in the colonic transit. The colonic transit can differentiate normal from constipated patients and, among them, those with altered transit that demand approaches distinct of fiber supplementation.

Curso Tópicos de Medicina Interna - aula 14 Molho de Tomate: boas notícias sobre um velho amigo / Course: topics in internal Medicine, 14th lesson: Tomato souce: good news about a old friend

O lycopene é um dos carotenóides mais ingeridos nas dietas dos países ocidentais, sendo o tomate (Solanum lycopersicum) cozido sua principal origem. Dentre os carotenóides, é o que tem maior capacidade quelante contra o singlet oxigêncio. Estudos experijentais e epidemiológicos sugerem efeitos protetores do lycopene em doenças cardiiovasculares e vários tipos de câncer, em especial no câncer de próstata

Curso: tópicos de medicina interna, aula 9: padronização da técnica de PCR para detecção da t(14; 18) em materiais de arquivo / Course: topics in internal medicine, 9th lesson: PCR technique`s standardization on t(14; 18) detection in fixed materials

Os linfomas não-Hodgkin (LNH) são caracterizados pela proliferação de células linfocíticas. O protooncogene BCL-2 codifica uma proteína de membrana mitocondrial interna que bloqueia a apoptose. Cerca de oitenta e cinco por cento dos linfomas foliculares e trinta por cento dos difusos tê como evento inicial a t(14; 18). A translocação justapõe o BCL-2 localizado no cromossomo 18 à região codificadora da cadeia pesada da imunoglobulina (IgH) no cromossomo 14. Em decorrência desse rearranjo, a expressão do BCL-2 é exacerbada e a apoptose inibida, prolongando o tempo de vida dos linfócitos B. O objetivo deste trabalho foi a padronização da técnicde PCR para detecção da t(14; 18) em materiais de arquivo. O método foi considerado sensível, podendo ser utilizado na investigação da doença residual mínima

Utilizaçäo do metabolismo protéico (15N-glicina) na detecçäo precoce de agravamento da atividade da doença em pacientes portadores de retocolite ulcerativa inespecífica / Utilization of the proteic metabolism (15N-glycine) in the precocious detection of disease exacerbation in patients with unespecific ulcerative colitis

Dez pacientes portadores de retocolite ulcerativa inespecífica em atividade leve e moderada foram acompanhados por um período de quatro meses. Foram avaliados os seguintes indicadores de atividade da doença: clínicos (número de evacuaçoes e presença de sangue nas fezes), laboratoriais (hemoglobina, contagem de plaquetas, VHS, mucoproteínas, alpha1-glicoproteína ácida e PCR), escore retossigmoidoscópico e histopatológico. Avaliou-se também o metabolismo protéico dos pacientes mediante (15)N-glicina e amônia como produto final. Apenas um paciente teve exacerbaçao acentuada da atividade da doença durante o período de estudo. Esse paciente apresentava no início do estudo valores de síntese e catabolismo protéicos superiores aos de todos os outros pacientes, ou seja, 4,51 e 3,47 g de proteína/Kg/dia, respectivamente, mostrando estado de hipermetabolismo, compatível com aumento da atividade da doença. Esse aumento de atividade nao foi, entretanto, detectado pelos demais indicadores utilizados, possibilitando aventar a hipótese de que a avaliaçao do metabolismo protéico consegue detectar precocemente o agravamento da atividade da doença em pacientes com retocolite ulcerativa.

Título Hipertensão no idoso: tratamento / Elderly hipertension: treatment

A expectativa de vida da população tem aumentado. Como conseqüência, o contingente de hipertensos idosos vem aumentando gradativamente. Estimando-se que prevalência de hipertensão em indivíduos acima de 50 anos seja de 50 por cento, aproximadamente 6 milhões de brasileiros idosos são portadores desta doença. O risco cardiovascular do idoso hipertenso é maior, confrontado com o do normotenso de idade comparável. A capacidade de recuperação satisfatória após um evento cardiovascular grave também é menor no idoso, confrontando com hipertensos de menor idade. Os grandes estudos de tratamento de hipertensão arterial mostraram que o benefício é maior e mais rápido de ser obtido que no hipertenso jovem. O tratamento, constituído por mudança do estilo de vida e drogas anti-hipertensivas, pode prevenir estas complicações. Isto representa economia para o sistema de saúde e pode evitar grande parte de eventos incapacitantes e mutilantes desta população. A presente revisão pretende esclarecer alguns aspectos do tratamento da hipertensão no paciente idoso

Ascite: aspectos clínicos / Ascites: clinical aspects

Ascite é uma complicação que ocorre com relativa frequência nas doenças crônicas do fígado, particularmente na cirrose. Sua presenτa é um sinal que indica mau prognóstico no processo instalado, predispondo o indivíduo a várias complicações que aumentam a morbimortalidade. É importante enfatizar que além do diagnóstico clínico da ascite é necessário procurar sua etiologia e, para tal, usa-se o cálculo do gradiente de lbumina sérico-ascótico. Este método é uma maneira efetiva para diferenciar a ascite causada pela hipertensão portal de outras etiologias. Na patogênese da ascite existem dois fatores a serem considerados: a hemodinâmica portal e a retenτπo de sódio e água, sendo estes secundários αs alterações circulatórias encontradas nos cirróticos. Recentemente, a teoria que explica a formação da ascite e as alterações hemodinâmicas na cirrose é a da vasodilataτπo periférica. Possivelmente esta vasodilatação é secundária ás altas concentrações séricas de certas substâncias, incluindo o óxido nítrico, glucagon, sais biliares e outras. O tratamento da ascite no cirrótico inclui procedimentos clénicos e cirúrgicos, como restrição salina, repouso no leito, diuréticos, paracentese abdominal, derivação peritoniovenosa, bomba de Paris, TIPS e o transplante hepático

Curso: tópicos de Medicina Interna: aula 4: insuficiência renal aguda / Course: topics in Internal Medicine: 4th lesson: acute renal failure

Insuficiência renal aguda (IRA) é a redução abrupta da filtração glomerular, caracterizada por elevação da creatinina sérica em pelo menos 30 do seu valor basal. A IRA é calssificada como pré-renal quando decorre da queda de perfusão renal, sem lesão histológica; intrínseca, quando ocorrem lesões morfológicas no parênquima; e pós-renal, quando existe obstrução das vias urinárias. Os autores discutem a fisiopatologia, o quadro clínico, aspectos diagnósticos e os princípios do tratamento da IRA pré-renal e da IRA intrínseca.

Acute renal failure (ARF) is an abrupt reduction of glomerular filtration rate, characterized by increase of serum creatinine in at least 30 of basal levels. ARF is classified in prerenal failure when renal hypoperfusion occurred without morphologic lesions; intrinsec failure when hystopatholologic damage is observed in renal parenchyma and post-renal failure if urinary obstruction is present. The authors analyze physiopathologic, clinic, diagnostic and therapeutic aspects of prerenal and intrinsec ARF.

Curso Tópicos de Medicina Interna. Aula 3: Atenuação da remodelação ventricular após infarto agudo do miocárdio / Course Topics of Internal Medicine. Class 3: Attenuation of ventricular remodeling after myocardial acute infarction

Após o infarto agudo do miocárdio podem ocorrer complexas alterações da arquitetura ventricular, envolvendo tanto o ventrículo infartado como o ventrículo contralateral. Recentemente estas alterações passaram a ser designads como remodelação ventricular (RV) pós-infarto. Do ponto de vista clínico, a remodelação pode estar associada a pior prognóstico, após o insulto isquêmico. Assim, foi verificado que este processo se associa a ruptura ventricular, piora funcional, arritmias e formação de aneurismas. Outro fator relevante refere-se ao fato de que a evolução do processo de remodelação pode ser modificada por meio de diversas intervenções terapêuticas. Entre as estratégias para atenuar a RV destacam-se a permeabilidade de artéria relacionada ao infarto, agentes inotrópicos, bloqueadores beta-adrenérgicos, nitratos e os inibidores de enzima conversora da angiotensina.

After myocardial infarction, complex alterations in ventricular architecture can be observed, which could involve both, the infarcted and noninfarcted ventricle. Recently, these alterations started to be referred as postinfarction ventricular rremodeling (VR). Under the clinical view point, ventricular remodeling can be associated to a poor prognosis, after the ischemic event. Thus, it was verified that this process is associatted to ventricular rupture, functioinal impairment, arrhytmias and aneurism formation. Another important factor related to VR, is that this process can be modified by different therapeutic maneuvers. using these medical strategies, one can attenuate the VR process by means of: vistoration of coronary artery patency in the infarcted area; intropic agents; beta-adrenergic blockers; nitrates and angiotensin converting enzime inhibition.

Curso tópicos de medicina interna: aula 2: anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA): significado clínico / Course topics of internal medicine: cClass 2: antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA): clinical means

Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são auto-anticorpos dirigigos contra as enzimas contidas nos grânulos dos neutrófilos e lisollomos de monócitos. Estão presentes em até 98 por cento dos casos de granulomatore de Wegener ativa, uma vasculite necrosante sistêmica, auxiliando no seu diagnóstico e seguimento pós-tratamento. Podem também ocorrer, com menor freqüência, nas glomerulonefrites pauci-imunes, nas poliangites microscópicas, nas doenças inflamatórias intestinais, nas colagenoses, em algumas neoplasias e doenças infecciosas. Podem ser detectados por imunofluorescência indireta (IFI), radioimunoensaio, ELISA e Western blotting. À IFI exibem dois padrões clássicos, o ANCA-C e o ANCA-P. Porém, outros padrões, diferentes dos clássicos podem ocorrer e são chamados ANCA-A ou atípicos. A grande dificuldade reside na interpretação destes testes e sua utilização na prática clínica. Assim, o objetivo deste trabalho é tornar o ANCA melhor conhecido pelos colegas não-familiarizados com o assunto e tentar esclarecer quando sua presença tem real significado clínico, evitando possíveis danos, por vezes irreversíveis, aos nossos pacientes.

Curso: Tópicos de Medicina Interna: Aula 1: Glutationa: o antioxidante: síntese, metabolismo e degradação / Course: Internal Medicine Topics: Class 1: Glutathione: the antioxidant: synthesis, metabolism and degradation

Existem várias evidências de que a glutationa reduzida (GSH)atua na destruição de intermediários reativos de oxigênio e de outros radicais livres que são constantemente formados sob condições normais ou após administração de certas drogas, raios X e oxigênio. O nível celular da GSH é regulado por processos que compreendem o sistema de captação de aminoácidos através da membrana, o grupo de enzimas intracelulares envolvidas na síntese e regulação por feedback e o processo de exportação do tripeptídeo. A regulação da GSH intracelular pode ocorrer pela glutationa oxidada (GSSG) indesejável. São de grande interesse terapêutico os estudos com agentes que, de alguma forma, aumentam ou diminuem o nível da GSH. Em geral, o aumento da GSH é prejudicial ao tratamento químio ou radioterápico do câncer e o tratamento com butionina sulfoximina (BSO), promovendo o decréscimo do nível celular da GSH, pode aumentar a sensibilidade tumoral a drogas anti-câncer e à radioterapia. Por outro lado, os estudos com agentes que aumentam o nível de GSH podem contribuir para o aumento da proteção contra o estresse oxidativo.

Conseqüências nutricionais (protéico-energéticas) da hospitalizaçäo de pacientes gastroenterológicos / Protein-energy malnutrition as consequence of gastroenterologic patients hospitalization

Os efeitos dos procedimentos clínicos e dietético sobre o estado nutricional protéico-energético foram investigados durante quatro anos em 243 pacientes adultos (49 + 16 anos) internados em enfermaria de Gastroenterologia, sendo 168 pacientes do sexo masculino e 75 do sexo feminino; 43 por cento dos pacientes eram portadores de hepatopatia crônica, 14 por cento de doença intestinal com diarréia, 11 por cento de neoplasia digestiva maligna, 10 por cento de pancreatite crônica, 7 por cento de doenças do estômago e duodeno, 7 por cento de pancreatite aguda, 3 por cento de desnutriçäo protéico-energética, 3 por cento de doenças do esôfago, 2 por cento de doença intestinal com constipaçäo e alcoolismo crônico. A avaliaçäo nutricional verificada pela combunaçäo de parâmetros antropométricos e sanguíneos mostrou que 75 por cento dos pacientes apresentavam desnutriçäo protéico-energética no momento da internaçäo, em sua maioria de grau moderado a grave. A média de hospitalizaçäo foi de 20 + 15 dias, sendo que o período mais longo de internaçäo pertenceu aos pacientes com doença intestinal com diarréia (28 + 21 dias), que também foram os que mais receberam suporte nutricional enteral e/ou parenteral (42 por cento), seguidos pelos pacientes com pancreatite aguda (41 por cento) e neoplasia digestiva (31 por cento). Na alta, os níveis de desnutriçäo protéico-energética diminuíram apenas 5 por cento, apesar do aumento de 30 por cento na ingestäo protéico-energética. A melhora principal no estado nutricional protéico-energético foi obtida nos pacientes com grau de desnutriçäo protéico-energética mais leve na entrada, que pertenciam principalmente aos grupos portadores de desnutriçäo protéico-energética primária, pancreatite aguda e doença intestinal com diarréia. Os dois últimos grupos mostraram melhora no estado nutricional protéico-energético, apenas, após a segunda semana de internaçäo. Os pacientes com neoplasia digestiva mostraram piora do estado nutricional protéico-energético durante a hospitalizaçäo. A melhora do estado nutricional protéico-energético verificada em alguns pacientes, pode ser atribuída a fatores complementares, tais como: grau leve de desnutriçäo protéico-energética na internaçao, e/ou propedêutica nao invasiva, e/ou alimentaçäo enteral-parenteral, e/ou maior tempo de hospitalizaçäo...

Reativaçäo da retocolite ulcerativa com o uso de droga antiinflamatória näo esteróide: relato de caso e revisäo da literatura / Reactivation of ulcerative rectocolitis with drug the use non-steroidal anti-inflammatory: report of a case and review of the literature

É relatado o caso de uma paciente portadora de retocolite ulcerativa idiopática e sacro-ileíte isolada que apresentou reagudizaçao da doença intestinal com o uso de diclofenac. A paciente, alérgica à sulfassalazina, estava em uso de ácidos graxos poliinsaturados omega(3), de óleo de peixe. Sao descritos os prováveis mecanismos envolvidos na reativaçao da doença inflamatória intestinal com uso de drogas antiinflamatórias nao esteróides e sugerido, quando necessário nestes pacientes, o uso dessas drogas, que inibem a lipoxigenase.

Evaluación del factor de necrosis tumoral en tuberculosis

El factor de necrosis tumoral (TNF) es una citoquina que juega un papel muy importante en la patogénesis de la tuberculosis. Como un producto de monocitos-macrófagos y de linfocitos, puede ejercer efectos benéficos y perjudiciales como resultado de la infección con M. tuberculosis. En este estudio se implementaron y optimizaron las condiciones de un bioensayo con células L-929 para cuantificar TNF en un grupo de 14 pacientes tuberculosos y 15 controles sanos. Todos los pacientes fueron diagnosticados por baciloscopia y las muestras obtenidas antes de iniciar el tratamiento. En ambos grupos se realizó la prueba de tuberculina por el método de Mantoux, se obtuvieron células mononucleares de sangre periférica para efectuar ensayos de linfoproliferación y purificación de céluls adherentes. En los sobrenadantes obtenidos de los cultivos celulares se determinaron los niveles de TNF. Los experimento dosis-respuesta al PPD indicaron que 10 ug/ml era la dosis óptima a usar. Al comparar la liberación de TNF por células adherentes (monocitos) y células mononucleares completas (monocitos y linfocitos) encontramos que ambas poblaciones celulares producen TNF espontáneamente y en respuesta al PPD, con mayor liberación por parte de los monocitos. Con respecto a la producción de TNF y la respuesta proliferativa al PPD, se encontró correlación estadísticamente significativa entre estas dos variables (p=0,001). Nuestros hallazgos concuerdan con el modelo de respuesta Th1, en el cual se libera INF-gamma como respuesta inicial a la infección por la micobacteria, induciendo la posterior liberación de TNF con el propósito de controlar la infección.

Transporte jejunal eletrogênico da glicose em ratos com deficiência de niacina / Jejunal electrogenic transport of glucose in rats with niacin deficiency

A absorçäo jejunal eletrogênica ativa da glicose foi estudada pelo método da perfusäo intestinal "in vivo", infundido-se soluçöes de glicose com concentraçäo crescente (2,5;5,0; 10,0; 20,0; 50,0 e 100,0 mM/L) em 15 cm de jejuno isolado de 12 ratos com deficiência de niacina. Os resultados dos animais carentes foram comparados com os de 12 animais que ingeriram dieta controle na mesma quantidade ingerida pelo seu par carente. A diferença de potencial transmural média em cada concentraçäo infundida de glicose foi estatisticamente menor nos animais carentes, em relaçäo aos controles. Além disso, nos ratos carentes, o Km foi maior (16,1 x 12,7), enquanto que Pdmax foi menor que o dos controles (12,5 x 19,4), respectivamente, demonstrando a ocorrência da depleçäo do transporte ativo eletrogênico da glicose, na carência de niacina. Uma possível explicaçäo para este achado seria a depleçäo das fontes de energia intra-enterocitária