Representation and participation in management committees of teaching and service integration / Representación y participación en espacios colegiados de la integración docente asistencial en salud / Representação e participação em espaços colegiados de integração ensino-serviço em saúde

Abstract Objective To analyze the representation and participation of the management, attention, teaching and social control segments in management committees of health teaching-service integration. Methods Qualitative research with exploratory-analytical approach that involved representatives of these segments who participate in the management instances of the Pro-Health integrated proposal of Chapecó, Santa Catarina, Brazil. The data was collected through semi-structured interviews with 11 members of the segments and observation of six meetings of instances between October 2012 and April 2013. Results The following categories emerged: Representation through dialogue: possibility to negotiate; Legitimacy of representation: establishing fecund relationships; Disparity in the representation of the segments: the four-way approach in disharmony. Conclusion It is incipient participation of some segments; there are different understandings as to the perception of the meaning of representation. There are conflicts, but the dialogue prevails, provided that the subjects need improve their communication skills.

Resumen Objetivo Analizar la representación y participación de los segmentos de gestión, atención, educación y control social en los espacios colegiados de integración docente-asistencial en salud. Métodos Investigación cualitativa con abordaje exploratorio-analítico realizada con representantes de los sectores que participan de las entidades colegiadas de la propuesta integrada Pro-Salud de Chapecó, Santa Catarina, Brasil. La recolección de datos se realizó, por un lado, mediante entrevistas semiestructuradas a 11 miembros de los segmentos y, por otro lado, observación de las reuniones, entre octubre de 2012 y abril de 2013. Resultados Surgieron las categorías: Representación a partir del diálogo: posibilidad de negociar; legitimidad de la representación: el establecimiento de relaciones fructíferas; disparidad en la representación de los segmentos: el cuadrilátero en desarmonía. Conclusión Es incipiente la participación de algunos segmentos que tienen diferentes entendimientos con respecto a la percepción de lo que sea representación. Existen conflictos, pero el diálogo prevalece, aunque los sujetos requieren mejorar sus habilidades de comunicación.

Resumo Objetivo. Analisar a representação e a participação dos segmentos: gestão, atenção, ensino e controle social nos espaços colegiados de integração ensino-serviço em saúde. Métodos. Pesquisa qualitativa com abordagem exploratório-analítica que envolveu representantes desses segmentos que participam das instâncias colegiadas da proposta integrada do Pró-Saúde Chapecó, Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas semiestruturadas com 11 membros dos segmentos e observação de seis reuniões das instâncias, entre outubro de 2012 e abril de 2013. Resultados. Emergiram as categorias: Representação por meio do diálogo: possibilidade de negociar; Legitimidade da representação: estabelecendo relações fecundas; Disparidade na representação dos segmentos: o quadrilátero em desarmonia. Conclusão. É incipiente a participação de alguns segmentos; havendo entendimentos diversos quanto à percepção do significado da representação. Existem conflitos, mas o diálogo prevalece, ainda que os sujeitos necessitem aprimorar sua capacidade de comunicação.

A pedagogia por trás da experiência clínica simulada: uma percepção de estudantes de enfermagem / Learning through clinical experience simulation: perceptions in nursing students

Resumen:

Objetivo: analizar la percepción de estudiantes de enfermería con relación a la vivencia de simulación clínica con participación de actores. Métodos: estudio en la modalidad de investigación-acción desarrollada junto a la carrera de enfermería. Realizado en mayo de 2013 con la participación de tres estudiantes de grado de enfermería. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, realizadas después de su participación en una práctica simulada, y organizados según la propuesta operativa para análisis cualitativos. Resultados: surgido tres temáticas: simulación clínica con paciente simulado: una vivencia auténtica; simulación clínica con paciente simulado: el desarrollo del racionamiento crítico por la autoevaluación y la simulación clínica con paciente simulado promueve el aprendizaje experiencial. Conclusión: la enseñanza con paciente simulado tiene un gran potencial para el desarrollo del pensamiento crítico reflexivo utilizado con una teoría pedagógica constructivista.

Processo de formação crítico-criativo: percepção dos formandos de enfermagem / Critical process in creative education: nursing graduates perceptions

Resumen:

Objetivo: este estudio es una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, basado en el referencial teórico de Paulo Freire. El objetivo es comprender cómo los estudiantes de enfermería de pregrado en una universidad pública del sur de Brasil perciben su proceso de formación para el desarrollo profesional crítico y creativo.

Métodología: en el estudio participaron 11 estudiantes de enfermería matriculados en el último año. Los datos fueron recogidos en el primer semestre de 2012 a través de entrevistas semiestructuradas individuales y se analizaron mediante análisis de contenido. Resultados: después de analizado, resultó en la formación de la categoría A formación del profesional crítico creativo y las subcategorías: construcción de un agente de transformación y búsqueda de conocimiento. Discusión: los resultados indican que la formación del enfermero es crítica y creativa, y que la búsqueda del conocimiento es importante para la transformación de la realidad, y es esencial para el cambio en el lugar de trabajo. Esta búsqueda de conocimiento conduce a la autonomía y esto hace que los estudiantes sean sujetos de su proceso de aprendizaje, también enfatizan la importancia de la investigación en su formación.

Abstract:

Introduction/purpose: this is a qualitative, descriptive, and exploratory investigation, based on the Paulo Freire theoretical referral. It is aimed at understanding the perceptions of undergraduate nursing students in a public university in Southern Brazil on their training process to build a critical and creative professional. Methods: eleven last year undergraduate nursing students were enrolled. Dada collection was carried out during the first six-month term in 2012, by means of semi-structured individual interviews that were analyzed through contents analysis. Results: the analysis resulted in the development of a category A training of a critical and creative professional, with the following subcategories: building of a transformation agent and search for knowledge. Discussion: results suggest that nurse education is critical and creative, and that search for knowledge is important to transform the reality and critical for promoting the change in workplace. Such a search for knowledge leads to autonomy and makes the students the subject of their learning process; it also highlights the importance of research in their education.

Introduçao/Objetivo: trata-se de uma pesquisa de caráter qualitativo, descritivo exploratório, ancorado pelo referencial de Paulo Freire, cujo objetivo foi compreender como os formandos de graduação em Enfermagem de uma Universidade Pública da Região Sul do Brasil percebem o seu processo de formação para a construção do profissional critico criativo. Método: participaram deste estudo 11 estudantes de Enfermagem, do sexo feminino, com idade entre 21 e 30 anos, regularmente matriculadas no último ano do curso. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2012 por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado. O tempo médio das entrevistas foi de 30 minutos e foram analisadas de acordo com análise de conteúdo. Resultados: após analisadas, resultou na categoria A formação do profissional critico criativo e as subcategorias: Construindo um agente transformador e Buscando conhecimento. Discussão: os resultados apontam que a formação do enfermeiro é crítica e criativa e que a busca do conhecimento é importante para a transformação da realidade e essencial para mudança no ambiente de trabalho. Essa busca pelo conhecimento leva à autonomia e isso faz com que os alunos sejam sujeitos do seu processo ensino aprendizagem. Eles destacam ainda a importância da pesquisa na sua formação.

Um diálogo sobre avaliação da aprendizagem: relato de experiência / A dialog on learning evaluation: An experience report

Resumen:

Objetivo: relato de experiencia sobre enfermeras-estudiantes de postgrado que utilizaron del Arco de Maguerez adaptado por Hengemühle para hacer un seminario cuyo tema fue: “Evaluación del aprendizaje en la formación del profesional de enfermería”. Resultados: en la etapa “situación-problema de la realidad” tres situaciones produjeron una reflexión sobre la realidad y su diseño; en la de “hipótesis de solución previa a la teorización”, surgieron posibilidades de soluciones basadas en el conocimiento previo de los participantes; en la de “teorización” los textos de lectura contribuyeron a la construcción de conocimiento a partir de la interpretación colectiva; en la de “solución de hipótesis fundamentada” se mejoraron los supuestos realizados en la segunda fase; y en la etapa final de “comprensión, aplicación y reconstrucción de la realidad” se propuso la elaboración de un instrumento para la evaluación del seminario. Discusión: la experiencia permitió la reconstrucción de concepciones sobre evaluación del aprendizaje, con miras a la evaluación participativa y reflexiva.

Abstract:

Purpose: an experience report on nurses-postgraduate students using the Maguerez arch adapted by Hengemühle to carry out a seminar on the following topic: "‘Assessment of learning in nursing professionals training". Results: in the step of "situation-problem in reality", three situations resulted in a reflection on the reality and its design; in the "solution hypothesis prior to theorizing", potential solutions based on previous knowledge of participants emerged; in the "theorizing", texts suggested for reading contributed to the building of knowledge based on a collective interpretation; in the "solution well-founded hypothesis", the assumptions made in the second step were improved; and in the final step of "understanding, implementing, and reconstruction of reality", the development of a tool to evaluate the seminar was proposed.

Discussion: the experience allows the reconstruction of concepts on learning evaluation, aiming at a participative and reflexive assessment.

Objetivo: trata-se de um relato de experiência sobre enfermeiras-estudantes da pós-graduação que utilizaram o Arco de Maguerez adaptado por Hengemühle para realizar um seminário com o tema: avaliação da aprendizagem na formação do profissional enfermeiro. Resultados: na etapa ‘situação-problema da realidade’, três situações subsidiaram uma reflexão sobre a realidade e seu delineamento; na ‘Hipótese de solução antes da teorização’, emergiram possibilidades de soluções, baseadas no conhecimento prévio dos participantes; na ‘Teorização’, textos para leitura contribuíram na construção do conhecimento a partir da interpretação coletiva; na ‘Hipótese de solução fundamentada teoricamente’, as hipóteses formuladas na segunda etapa foram aprimoradas; e na etapa ‘Compreensão, aplicação e reconstrução da realidade’, foi proposta a elaboração de um instrumento para avaliação do seminário. Discussão: a experiência possibilitou a reconstrução de concepções acerca da avaliação da aprendizagem, com vistas a avaliação participativa e reflexiva.

From ''being to the self'' to ''become to be'': on development of autonomy construction in nursing students / Del ''ser para sí'' al ''llegar a ser'': sobre el desarrollo o la construcción de la autonomía del alumno de enfermería / Do ''ser para si'' ao ''chegar a ser'': sobre o desenvolvimento ou a construção da autonomia do aluno de enfermagem

Objective. To understand nursing student's self-consciousness and his/her autonomy in the discipline of fundamentals of professional care in the context of a liberating pedagogical proposal. Methodology. This qualitative, case-based research in the model of Ludke and André involved 14 students participating in the discipline. Data were collected by non-participatory observation and analysis of documents. Field observation was conducted from March to July 2010 and data were collected according to the proposal of Minayo: pre-analysis, exploration of material and treatment of results. Results. We constructed two thematic units of analysis: from ''being to the self'' and exercise of ''become to be''. Conclusion. When nursing students feel more liberty, they have the opportunity to substitute the scary prospect of learning something new material to something that motivates their curiosity and leads them to become more autonomous.

Objetivo. Comprender la consciencia de sí mismo (alumno de enfermería) y su autonomía en la asignatura de Fundamentos para el Cuidado Profesional (FCP), en el contexto de una propuesta pedagógica liberadora. Metodología. Investigación cualitativa en la modalidad de estudio de caso fundamentado en el modelo de Ludke y André. Participaron 14 alumnos de la asignatura FCP. Para la recolección de la información se utilizó la observación no participante y el análisis documental. La observación de campo fue realizada de marzo a julio de 2010 y la recolección de los portafolios fue en julio del mismo año. Se hizo el análisis de contenido de acuerdo con tres fases según la propuesta de Minayo: preanálisis, exploración del material y tratamiento de los resultados. Resultados. Fueron construidas dos unidades temáticas de análisis: del ser para sí y el ejercicio de llegar a ser. Conclusión. Los estudiantes de enfermería, en la medida en que se sienten libres, tienen la oportunidad de reemplaza la imagen atemorizante del nuevo aprendizaje por algo que motive su curiosidad, lo que los lleva a ser sujetos autónomos.

Objetivo. Compreender a consciência de si (aluno de enfermagem) e sua autonomia na matéria de Fundamentos para o Cuidado Profissional (FCP), no contexto de uma proposta pedagógica liberadora. Metodologia. Trata-se de uma investigação qualitativa na modalidade de estudo de caso fundamentado no modelo de Ludke e André. Participaram 14 alunos da matéria FCP. Para a recolha da informação se utilizou a observação não participante e a análise documentário. A observação de campo foi realizada de março a julho de 2010 e a recolha dos porta-fólios foi em julho do mesmo ano. Fez-se análise de conteúdo de acordo em três fases de acordo à proposta de Minayo: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados. Resultados. Foram construídas duas unidades temáticas de análises: do ser para si e o exercício de chegar a ser. Conclusão. Os estudantes de enfermagem, na medida em que se sentem livres têm a oportunidade de substituem a imagem atemorizante da nova aprendizagem por algo que motiva sua curiosidade, o que os leva a ser sujeitos autônomos.

Política nacional de educação permanente em saúde do Brasil: conhecimento dos profissionais da saúde / National policy in health permanent education of Brazil: health professionals’ knowledge

Resumen:

Objetivo: analizar el conocimiento de los profesionales de la salud de hospitales de enseñanza sobre la Política Nacional de Educación Permanente en Salud. Metodología: estudio exploratorio-descriptivo, con enfoque cualitativo realizado en tres hospitales federales de enseñanza universitaria en la Región Sur de Brasil en 2005, a través de entrevistas semi-estructuradas con 89 trabajadores de la salud y el análisis temático para el tratamiento de los materiales recogidos. Resultados: los resultados mostraron que la mayoría de los sujetos no eran conscientes de la política y algunos declararon tener oído solo comentarios al respecto. En uno de los hospitales algunos de los participantes informó conocer la política y la están estudiando al participar en un Grupo de Estudio. Conclusiones: hay una falta de información sobre la Política de Educación Permanente en Salud en las instituciones investigadas, limitando que las acciones propuestas se implementen en los servicios.

Abstract:

Objective: analyze health professionals’ knowledge about the National Policy in Health Permanent Education in university hospitals. Methodology: this qualitative study was carried out in three federal university hospitals in the South of Brazil in 2005, with semistructured interview with 89 health professionals and thematic analysis was used to analyze the data gathered. Results: the results pointed out that the majority of the participants ignore the referred national policy whereas few participants mentioned

that they know it superficially. In one of the hospitals where the study was carried out, few participants mentioned that they know the National Policy of Permanent Education because they have discussed it in a group of study. Conclusion: these results indicate the lack of information about the Health Permanent Education Policy in the three hospitals where the study was carried out and this limits the implementation of the proposed actions.

Objetivo: analisar o conhecimento de profissionais da saúde de hospitais de ensino a respeito da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Metodologia: estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em três hospitais universitários federais de ensino da Região Sul do Brasil em 2005, mediante entrevista semi-estruturada com 89 trabalhadores da saúde e análise temática para o tratamento dos materiais coletados. Resultados: os resultados apontaram que a maioria dos sujeitos desconhece a referida política. Alguns expressaram conhecimento superficial, relatando ter ouvido apenas comentários a respeito da mesma. Em um dos hospitais estudados, alguns participantes referiram conhecê-la e estarem estudando-a, através da participação em um Grupo de Estudos. Conclusões: os resultados indicam a falta de informação sobre a Política de Educação Permanente em Saúde dentro das instituições participantes do estudo, dificultando que as ações propostas sejam implementadas nos serviços dos hospitais.

Estratégias de ensino-aprendizagem em cursos de graduação em Enfermagem / Teaching-learning strategies in undergraduate Nursing courses

Objetivo: Trata-se de uma revisão integrativa que teve como objetivo identificar as estratégias de ensino utilizadas em cursos de graduação em Enfermagem e o objetivo de sua aplicação. Metodologia: A pesquisa foi realizada através da busca direta de artigos completos nas bases de dados: Scielo, Scopus, Wilsonweb, ERIC, Lilacs e Sciencedirect. Resultados: A amostra foi composta de 72 artigos. A análise evidenciou 29 diferentes estratégias de ensino utilizadas na graduação em Enfermagem. As quatro estratégias mais utilizadas são: a simulação (19%), Programas on-line (16%), Aprendizagem Baseada em Problemas - PBL (16%) e Estudo de Caso (5%). Discussão: Todas mencionam buscar com tais estratégias o pensamento crítico e uma atitude mais ativa do aluno, considerandoas metodologias ativas de ensino. Entretanto, não fica claro nos artigos como acontece a relação entre o aluno e o professor tanto em sala de aula como nos laboratórios e nos campos práticos. Conclusão: muitas são as estratégias de ensino-aprendizagem utilizadas no ensino de graduação em Enfermagem, reconhecidas como ativas. Todavia a utilização de tais estratégias, ainda que inovadoras e ativas, não necessariamente transforme o aluno no protagonista de seu aprendizado e faça do professor um facilitador deste processo, nem mesmo o torna mais crítico e reflexivo, pois o pensar crítico requer reflexão sobre aquilo que se faz e não somente um fazer com habilidade e com conhecimento.

Objective: This is a comprehensive review aimed to identify strategies used in teaching undergraduate Nursing courses and their goals. Methodology: The research was conducted through direct search of full articles in databases: Scielo, Scopus, Wilsonweb, ERIC, Lilacs and Sciencedirect. Results: The sample consisted of 72 papers. The analysis revealed 29 different teaching strategies used in nursing undergraduate courses. The four most commonly used strategies are: simulation (19%), online programs (16%), Problem-Based Learning-PBL (16%) and Case Study (5%). Discussion: They all seek, through such strategies, to achieve critical thinking and a more active approach by students, considering the active teaching methodologies. However, it is unclear in the papers how the relationship between students and teacher develops both in the classroom and in labs and in the field. Conclusion: There are many teaching-learning strategies recognized as active strategies and used in nursing courses. However, the use of these strategies, despite being innovative and active, do not necessarily make students the protagonists of their learning process, nor do they make the teacher a facilitator of this process, or make him more critical and reflective, because critical thinking requires a reflection on what is done, not only on doing it skillfully and with knowledge.

Objetivo: Se trata de una revisión integrativa que tuvo como objetivo identificar las estrategias de enseñanza utilizadas en cursos de graduación en Enfermería y el objetivo de su aplicación. Metodología: La investigación fue realizada a través de la búsqueda directa de artículos completos en las bases de datos: Scielo, Scopus, Wilsonweb, ERIC, Lilacs e Sciencedirect. Resultados: La muestra estaba compuesta por 72 artículos. El análisis evidenció 29 estrategias diferentes de enseñanza utilizadas en la graduación en Enfermería. Las cuatro estrategias más utilizadas son: la simulación (19%), Programas en línea (16%), Aprendizaje Basado en Problemas - PBL (16%) y Estudio de Caso (5%). Discusión: Todas concuerdan en buscar, a través de tales estrategias, el pensamiento crítico y una actitud más activa por parte del alumno, considerando las metodologías activas de enseñanza. Sin embargo, no queda claro en los artículos como es que se da la relación entre el alumno y el profesor tanto en el salón de clase como en los laboratorios y en los campos prácticos. Conclusión: son muchas las estrategias de enseñanza - aprendizaje que se reconocen como estrategias activas y que se utilizan en la carrera de Enfermería. No obstante, el uso de dichas estrategias, a pesar de ser innovadoras y activas, no necesariamente transforme al alumno en el protagonista de su aprendizaje y haga del profesor un facilitador de este proceso, ni tampoco lo vuelve más crítico y reflexivo, dado que el pensamiento crítico amerita reflexionar sobre aquello que se hace y no solamente un hacer con habilidad y con conocimiento.

Investigación cualitativa en enfermería: Contexto y bases conceptuales / Qualitative research in nursing: Context and conceptual bases

El libro reúne una serie de artículos realizados por profesionales expertos en la materia, que ofrecen una mirada de las múltiples posibilidades metodológicas de los estudios cualitativos y su aplicación en las áreas de enfermería y salud. En los siete primeros capítulos, los autores traen discusiones teórico-filosóficas acerca del paradigma cualitativo y sus contribuciones a la producción del conocimiento científico con el objetivo de aproximar al lector las discusiones en este campo y contribuir a la compresiónde sus fundamentos. En los capítulos posteriores se presentan algunos métodos de investigación cualitativa, en especial sus fundamentos teórico-metodológicos y su aplicación en enfermería. En el último capítulo, los autores ofrecen una serie de procedimientos para ayudar a los investigadores con experiencia inicial en esta perspectiva científica y con intéres de desarrollar estudios de esa naturaleza.

Por uma praxis de enfermagem criativa e reflexiva / Towards a creative and reflective nursing practice

Ensaio teórico, com base nas idéias de Vazquez (1977), acerca da práxis de enfermagem -entendida enquanto práxis social específica no âmbito das práxis de saúde. Discute o significado da práxis e seus diferentes níveis, buscando compreender a práxis de Enfermagem como uma forma específica, identificando os seus elementos constitutivos. Argumenta em favor de uma práxis criativa e reflexiva de Enfermagem, reconhecendo que esta se configura numa articulação teórico-prática, fundada no conhecimento científico; práxis social específica que se constitui pela relação entre diversos atores sociais. Desta relação depende seu compromisso com a saúde do ser humano e da coletividade, com a preservação da vida; relação historicamente determinada -embora também determinante- pelo processo de produção em saúde, inserida numa relação mais ampla do respectivo modo de produção da vida em sociedade, por sua vez, principal determinante do processo de viver humano.

El artículo es un ejercicio teórico, con base en Vázquez (1977), a cerca de la praxis de enfermería -comprendida como una praxis social específica en el ámbito de las praxis de salud. Discute el significado de la praxis y sus distintos niveles, con la finalidad de comprender la praxis de Enfermería como una forma específica, identificando sus elementos constitutivos. Argumenta a favor de una praxis creativa y reflexiva de Enfermería, reconociendo que ésta se configura en una articulación teórico-práctica, fundada en el conocimiento científico; praxis social específica que se constituye por la relación entre los diversos actores sociales. De esta relación depende su compromiso con la salud del ser humano y de la colectividad, con la preservación de la vida; relación históricamente determinada -aunque también determinante- por el proceso de producción en salud, insertada en una relación más amplia del modo de producción de la vida en la sociedad, a su vez, principal determinante del proceso del vivir humano.

This article is a theoretical exercise concerning the practice of nursing -intended as a specific social practice within the environment of health care practices. It discusses the significance of practices on their different levels, looking to comprehend Nursing practice as a specific form, identifying its constructive elements. This article argues in favor of a creative and reflective nursing practice, recognizing that such a practice is constructed within a theoretical-practical articulation, founded upon scientific knowledge; a specific social practice that is constituted by the relationship between diverse social actors. Our commitment to human and collective health and the preservation of life depends upon this relationship. It is a relationship historically determined -though also determining- through the process of production in health, inserted into a more ample relationship from the respective mode of society's life production, which, on its own is a principal determinant of the process of human living.

Salud y globalización: dos retos futuros para el cuidado de enfermería / Health and globalization: future challenges for nursing care

El presente artículo es una reflexión acerca de los retos futuros en el cuidado de enfermería, a partir de la perspectiva de la globalización y su impacto sobre la salud individual y colectiva. Discute las implicaciones del modelo de globalización y su carácter explorador y excluyente y el compromiso de la enfermería en reflexionar acerca de sus efectos en el cuidado, con la intención de contribuir en la salud para todos; analiza la importancia de reconocer la pluralidad como camino de producción del conocimiento en enfermería y salud, así como la necesaria unión entre razón y emoción. Finalmente, discute los desafíos de la educación para la construcción de un sujeto ético, capaz de imprimir las transformaciones que el cuidado de enfermería requiere y desea para América Latina.