Glaucoma and aging: therapeutic difficulties experienced by the elderly / Glaucoma e envelhecimento: dificuldades terapêuticas vivenciadas por idosos

Introduction: Glaucoma is a public health problem among chronic-degenerative visual diseases due to its high incidence and for causing disability. Thus, the Glaucoma Patient Assistance Program was created to improve follow-up and avoid bleak prognoses.Objectives: to analyze the difficulties of the elderly in the use of eye drops for the treatment of glaucoma.Methods: an exploratory research was carried out where the population was composed of elderly patients with glaucoma treated at the Integrated Unit of Ipiranga linked to Basic Care in District III of João Pessoa-PB, a questionnaire was the instrument for data collection for the 61 participants.Results: it was found that 38 (62.3%) %) of the participants , 53 (87%) received 1-2 minimum wages, and 23 (37.7%) studied only until primary school. As for administration, 37 (60.7%) had no problems remembering if they had already used the eye drops, 39 (63.9%) had no difficulty using it, and 34 (55.7%) were unable to follow its use in the basic assistance. Conclusion: respondents have their obstacles to medication adherence regardless of the disease, the lack of follow-up in basic care only adds another one, so that's why educating them would enable lower dropout rates and better prognoses

Introdução: dentre as doenças crônico-degenerativas visuais, o glaucoma constitui um problema de saúde pública por sua alta incidência e incapacidade. Assim, o Programa de Assistência ao Portador de Glaucoma foi criado para melhorar o acompanhamento e evitar prognósticos sombrios. Objetivos: objetivo é analisar as dificuldades dos idosos no uso do colírio para tratamento do glaucoma. Método: pesquisa exploratória em população composta por pacientes de terceira idade com glaucoma, atendidos na Unidade Integrada do Ipiranga vinculada à Atenção Primária do Distrito III (João Pessoa- PB). O tamanho da amostra foi de 61 participantes, um questionário foi o instrumento para a coleta de dados. Resultados: na caracterização da amostra 38 (62,3%) eram do sexo feminino, 53 (87%) recebem de 1 a 2 salários mínimos e 23 (37,7%) estudaram só até o primário. Quanto à administração, 37(60,7%) não têm problemas para lembrar se já usaram o colírio, 39 (63,9%) não sentem dificuldade ao usá-lo e 34 (55,7%) não conseguem acompanhar seu uso na assistência básica. Discussão: A maioria revelou-se feminina, de baixa renda e desacompanhada da assistência básica neste quesito. Uma parcela significativa também se mostrou de baixa escolaridade. Contudo, apesar das limitações, a predominância revelou cumprir a terapêutica. Conclusão: Após aplicação do questionário foram detectados empecilhos próprios à adesão medicamentosa nos idosos. A falta de acompanhamento na atenção básica só acrescenta mais um desafio, por isso a educação do público possibilitaria menores taxas de abandono e melhores prognósticos.

Cuidado e questões de gênero: invisibilidade, paternalismo, autossacrifício e a crise de cuidados. Entrevista com Ilze Zirbel / Care and gender issues: invisibility, paternalism, self-sacrifice and the care crisis. Interview with Ilze Zirbel / Cuidado y cuestiones de genero: invisibilidad, paternalismo, autosacrificio y crisis del cuidado. Entrevista con Ilze Zirbel

Este texto apresenta uma conversa-entrevista entre um grupo de pesquisa sobre as práticas de profissionais de saúde atuantes na Atenção Básica em Saúde e a Dra em filosofia Ilze Zirbel, pesquisadora do campo das Teorias do Cuidado. A conversa ocorreu durante um encontro do grupo de pesquisa, na cidade de Santos, no dia 29.11.2019 e foi registrada em áudio sendo, em seguida, transcrita e editada na forma de entrevista. Nela são abordadas questões de gênero, classe e raça envolvidas nas atividades e relações de cuidado, o que toca nas temáticas do privilégio e da exploração, do autossacrifício e da coerção, bem como da autonomia e da interdependência de seres humanos. O pano de fundo é o da necessidade de políticas públicas visando o cuidado da população e desenvolvimento do senso de cuidado tanto em homens quanto em mulheres.

This text presents a conversation-interview between a research group on the practices of health professionals working in Primary Health Care and a researcher in the field of Care Theories. It addresses issues of gender, class and race involved in care activities and relationships, which touches on the themes of privilege and exploitation, self-sacrifice and coercion, as well as autonomy and interdependence. The background is the need for public policies aimed at the care of the population and the development of a sense of care for both men and women.

Este texto presenta una conversación-entrevista entre un grupo de investigación sobre las prácticas de los profesionales de la salud que trabajan en Atención Primaria y un investigador en el campo de las Teorías de la Atención. Aborda temas de género, clase y raza involucrados en las actividades y relaciones de cuidado, que toca los temas de privilegio y explotación, autossacrificio y coacción, así como autonomía e interdependencia. El trasfondo es la necesidad de políticas públicas orientadas al cuidado de la población y al desarrollo de un sentido de cuidado tanto para hombres como para mujeres.

Sofrimento ético-político e agentes comunitárias de saúde: relações e cuidados / Ethical-political suffering and community health agents: relationships and care / Sufrimiento ético-político y agentes de salud comunitaria: relaciones y cuidados

O artigo que ora apresentamos é um recorte de uma pesquisa, cujo objetivo foi compreender a relação pessoa, território e sofrimento no contexto da atenção básica. Pesquisa de caráter qualitativo, objetivou- se através de observações participantes, registros em diário de campo e entrevistas com informantes chave. A análise das informações seguiu a perspectiva da análise temática. As falas se articulam com diversos participantes do contexto da pesquisa ganhando caráter explicativo. A organização da apresentação das falas foi feita a partir dos locais onde foram feitos os registros. Para a análise utilizamos os conceitos de Martin-Baró e Agnes Heller. Destacamos a apropriação quanto ao olhar das ACS sobre o lugar e o modo como as pessoas expressam seus sofrimentos situados em seu modo de vida. Frente as questões resultantes deste processo de apropriação propomos uma ação de educação permanente na saúde baseada em atividades grupais com Agentes Comunitárias de Saúde.

The article that is now presented is the is the snippet of a research whose objective was to comprehend the relation among person, territory and suffering in the context of basic care. The qualitative research was objectified through the observation of participants, records in field journals and interviews with key informants. The analysis of information followed the perspective of the thematic analysis. The speeches are articulated with several participants in the research context, receiving explanatory feature. The speeches presentation organization was made starting from the places where the records were made. For an analysis used in the concepts of Martin-Baró and Agnes Heller. We highlight the appropriation regarding to the look of the ACS over the place and the way how people express their suffering in their ways of life. Facing this issues resulting of this process of appropriation we have proposed an act of permanent education in Health based on group activities with Community health agents.

El artículo que presentamos aquí es un recorte de una investigación, cuyo objetivo era entender la relación persona, territorio y sufrimiento en el contexto de la atención primaria. La investigación cualitativa, se dirige a través de observaciones participantes, registros de diario de campo y entrevistas con informantes clave. El análisis de las informaciones siguió la perspectiva del análisis temático. Las declaraciones se articulan con varios participantes en el contexto de la investigación que adquiere carácter explicativo. La organización de la presentación de las declaraciones se hizo desde los lugares donde se hicieron los registros. Para el análisis utilizamos los conceptos de Martin-Baró y Agnes Heller. Resaltamos la apropiación de la mirada de las ACS sobre el lugar y cómo la gente expresa sus sufrimientos situados en su forma de vida. Ante las cuestiones derivadas de este proceso de apropiación proponemos una acción permanente de educación sanitaria basada en actividades grupales con los Agentes Comunitarios de Salud.

Reprodutibilidade do protocolo para usuários com hipertensão arterial assistidos na Atenção Básica à Saúde / Protocol reproducibility for users with arterial hypertension attended in Basic Health Care Units

Resumo Os protocolos têm sido adotados como estratégia para melhorar os índices de acompanhamento e controle da Hipertensão Arterial (HA). Objetivou-se verificar a reprodutibilidade de um protocolo para a consulta e o acompanhamento do usuário com HA atendido na Atenção Básica à Saúde (ABS). Tratou-se de estudo metodológico, realizado de janeiro a agosto de 2016, com 160 usuários com HA. A reprodutibilidade se deu nas dimensões indicadoras de saúde, psicossociais, sinais de alterações das cifras pressóricas, ocorrência de complicações e realizações de exames. O protocolo foi aplicado por enfermeiros em dois momentos distintos, com intervalo de acordo com o retorno do participante. A concordância foi avaliada pelos coeficientes Kappa (κ) e de Correlação Intraclasse (CCI), conforme o tipo de variável. O κ intraexaminadores variou de 0,673 a 0,984 e interexaminadores de 0,515 a 0,985. O CCI intraexaminadores pontuou de 0,785 a 0,998 e interexaminadores de 0,845 a 0,999. A média das medidas antropométricas e a das pressões apresentou diferença < 1 entre os examinadores nos tempos 1 e 2. O protocolo apresentou boa reprodutibilidade e alta confiabilidade, podendo ser replicado e utilizado na consulta de acompanhamento do usuário com HA assistido na ABS.

Abstract Protocols have been adopted as a strategy to improve the rates of follow-up and control of arterial hypertension (AH). The scope of this study was to verify the reproducibility of a protocol for consultation and follow-up of the user with AH in Basic Health Care (BHC) units. It involved a methodological study, carried out from January to August of 2016, with 160 users with AH. The reproducibility occurred in the dimension of indicators of health, psychosocial, signs of changes in blood pressure values, occurrence of complications and test performance. The protocol was applied by nurses at two different times, with interval according to the participant's return visit. The concordance was evaluated by the Kappa (κ) and Intraclass Correlation Coefficient (ICC) coefficients according to the type of variable. The κ intra-examiner ranged from 0.673 to 0.984 and inter-examiners from 0.515 to 0.985. The ICC intra-examiner scored from 0.785 to 0.998 and inter-examiner from 0.845 to 0.999. The mean of the anthropometric measures and the pressures presented a difference < 1 between the examiners at times 1 and 2. The protocol presented good reproducibility and high reliability, being able to be replicated and used in the follow up consultation of the user with AH attended in BHC units.

O papel do fisioterapeuta do Núcleo de Apoio a Saúde da Família: percepção da equipe multiprofissional / The role of the family health support nursing physiotherapist: perception of multiprofessional team

Objetivo: Analisar a percepção da equipe multiprofissional sobre a atuação do fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF-AB). Método: estudo observacional transversal do tipo qualitativo, descritivo. Utilizou-se como instrumento para produção de dados a coleta seletiva por questionário semiestruturado. Para análise dos resultados foi escolhida a técnica de análise de conteúdo de Bardin e usado o método de tamanho da amostra por saturação Resultados: foram entrevistados 29 participantes da pesquisa de um universo de 58, utilizando-se o critério de saturação para o fechamento amostral resultando em 15 participantes. Os dados analisados apontam para uma percepção das equipes do NASF-AB sobre a atuação Fisioterapêutica sendo descrita em um conceito reduzido da profissão, despercebendo a laboração deste profissional como promotor de saúde, lhe restringindo a reabilitação, sendo identificado um ineficaz entendimento da relação fisioterapia e atenção básica. Conclusão: o estudo revela que mesmo com a forma ampliada de atuação da fisioterapia nos três níveis de atenção a saúde, o entendimento da profissão pela equipe multidisciplinar do NASF- AB está embasado no modelo reabilitador equitativamente ao surgimento da profissão. Os pesquisados teoricamente citam que o fisioterapeuta pode atuar em todos os níveis de atenção, mas não percebem o exercício do profissional na atenção básica de forma integral ao cuidado, sendo muito presente nas falas a demanda para a reabilitação.

Objective: To analyze the perception of the multidisciplinary team about the role of the physical therapist in the Support Center for Family Health (NASF­AB). Method: cross­sectional observational study of qualitative, descriptive type. Used as an instrument for data production for selective collection by semi­structured questionnaire. For the analysis of the results, the Bardin content analysis technique was chosen and the saturation sample size method was used. Results: 29 participants from a survey of 58 were interviewed, using the saturation method for the sampling result. 15 participants. The analyzed data point to a perception of NASF ­AB teams about a physical therapy performance being applied in a concept of reduced profession, discouraging the work of this professional as a health promoter, altering rehabilitation, being used as ineffective in the relationship physiotherapy and primary care. Conclusion: the study reveals that with an expanded form of physiotherapy performance in the three levels of health care, the understanding of the profession by the NASF­AB multidisciplinary team is based on the model of rehabilitator equitably to the emergence of the profession. Researchers theoretically cite that the physiotherapist can perform at all levels of attention, but have not realized or will exercise the professional exercise of primary care integral to care, being very present in bankruptcies requiring rehabilitation.

Saúde de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais: da Formação Médica à Atuação Profissional / Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals: from Medical Training to Professional Activities

RESUMO Introdução A população LGBT (lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais) está inserida em um contexto peculiar com relação ao grau de vulnerabilidade à saúde, trazendo desafios para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) enquanto sistema universal, integral e equitativo. Com isso, as práticas médicas para implementação de ações direcionadas ao cuidado LGBT podem contribuir de forma substancial para a melhoria da qualidade do acesso aos serviços básicos de saúde, porém perpassam a formação e o ensino médicos. Objetivo Analisar a formação médica para assistência à saúde da população LGBT, na perspectiva de médicos que atuam na atenção básica. Métodos Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório e descritivo, de análise qualitativa, sendo considerados sujeitos-chave 14 médicos que atuam na atenção básica. Para isto, utilizou-se a entrevista semiestruturada para a coleta e o Método de Interpretação dos Sentidos para a produção dos dados. Resultados Emergiram duas categorias, sendo que a primeira trouxe a importância da construção do saber médico-científico para a saúde LGBT, apontando as deficiências desde a formação curricular do curso de Medicina até as capacitações que deveriam ser ofertadas pelos serviços. Já a segunda categoria mostrou o delineamento das fragilidades no cotidiano do cuidado à saúde LGBT, apontando as realidades na assistência à saúde LGBT nas unidades de saúde. Conclusão Percebe-se a urgência na divulgação e implementação da Política Nacional de Saúde LGBT como ferramenta efetiva para promover os direitos humanos entre os profissionais médicos desde a graduação até a atuação profissional.

ABSTRACT Introduction The LGBT (Lesbian, Gay, Bisexual, Transvestite and Transsexual) population is inserted in a very specific context, in terms of their degree of vulnerability to disease, bringing challenges for the consolidation of the Sistema Único de Saúde (SUS) as a universal, integral and equitable system. Thus, medical practices for the implementation of actions aimed at the care of LGBT can contribute substantially to improving the quality of access to basic health services, but first, health practitioners must undergo medical education and training. Objective To analyze the medical training for health care of the LGBT population from the perspective of primary care physicians. Methods This is an exploratory, descriptive study, with qualitative analysis. The key subjects were 14 physicians who work in Primary Care. Semi-structured interviews were used for the data collection, and the Meanings Interpretation Method was used to produce the data. Results Two categories emerged; the first highlighted the importance of the construction of medical-scientific knowledge for LGBT health, pointing out deficiencies, from the curricular training of the medical course through to the training offered by the services. The second category outlined the fragilities of daily life in the health care of LGBT, pointing out the realities in LGBT health care in the health units. Conclusion there is an urgent need to disseminate and implement a National Health Policy for LGBT, as an effective tool for promoting human rights among medical professionals, from graduation through to professional practice.

Use of industrialized herbal medicines by patients attended at the basic health units in the County of Pinhais, Paraná, Brazil / Uso de medicamentos fitoterápicos industrializados por pacientes atendidos en unidades básicas de salud en el municipio de Pinhais, Paraná, Brasil

The present article studied the use of industrialized phytotherapies by patients attended at the basic health units in Pinhais county, located in the metropolitan region of Curitiba, Paraná, Brazil. This is a quantitative, observational and cross-sectional study that was conducted by semi-structured questionnaire interviews that were used as a data collection instrument. The population sample consisted of 267 patients from basic health care organizations. Regardless of gender or age, 56.2% of the interviewed participants reported using industrialized herbal medicines, of which 21.3% acquired their drugs from drugstores from around the county. Patients reported positive results using industrialized herbal medicines (89.33%), of whom women were predominant, making up (80%) (p<0.05). Among the drugs used by all the patients, "guaco" syrup was the most frequent (34%). The present study demonstrates the good acceptance by patients of treatments that involve integrative practices, such as herbal medicine, but when a drug has a vegetal origin, the idea that these products do not cause adverse effects persists.

El presente articulo se estudio el uso de hierbas medicinales procesadas por pacientes tratados en unidades básicas de salud del município de Pinhais, en la región metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil. Se trata de un estudio cuantitativo, observacional y transversal, realizado por medio de entrevistas que utilizan como instrumento de recolección de datos un cuestionario semi-estructurado. La población de la muestra consistió en 267 pacientes de atención básica a la salud. Independiente del sexo o de la edad, 56.2% de los entrevistados relató hacer uso de fitoterápicos industrializados, siendo que de los 21.3% hizo la adquisición en las farmacias de las unidades de salud del municipio. Los pacientes reportaron resultados positivos con el tratamiento realizado con fitoterápicos industrializados (89.33%). Entre ellos predominan las mujeres (80%) (p<0.05). Entre los medicamentos citados por los pacientes, el jarabe de guaco se mostró el más frecuente (34%). El presente estudio demuestra la buena aceptación por parte de los pacientes en realizar tratamientos que implican prácticas integrativas como la fitoterapia, pero, por poseer origen vegetal, todavía existe la idea de que estos productos no tienen la capacidad de causar efectos adversos.

Concepções, práticas e perspectivas de ações de saúde coletiva: ótica de articuladores da atenção básica / Concepciones, practicas y perspectivas de acciones de salud colectiva: óptica de articuladores de atención basica / Conceptions, practices and perspectives of collective health actions: optics of basic attention articulators

OBJETIVO: analisar o desenvolvimento de ações de saúde coletiva em municípios do estado de São Paulo, sob a perspectiva de articuladores da atenção básica. MÉTODO: pesquisa do tipo descritiva, com abordagem qualitativa, realizada com dez articuladores da atenção básica. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada e as falas foram submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. RESULTADOS: emergiram quatro categorias temáticas – concepções de saúde coletiva; contextos que desfavorecem o desenvolvimento de ações de saúde coletiva; contextos que favorecem o desenvolvimento de ações de saúde coletiva; e propostas para o planejamento e desenvolvimento de ações de saúde coletiva na atenção básica. CONCLUSÃO: há diversos desafios para a prática da saúde coletiva na atenção básica, dentre eles, a falta de reuniões de equipe e o fato de alguns gestores municipais de saúde terem dificuldade para se comunicar e dialogar com as equipes da área. O agente comunitário e o coordenador da atenção básica foram identificados como importantes aliados para o fomento de práticas de saúde coletiva na atenção básica.

OBJECTIVE: analyse the development of collective health actions in municipalities of the state of São Paulo, from the perspective of basic care articulators. METHOD: It is a descriptive research with qualitative approach, carried out with ten articulators of basic care. For data collection, it was used semi-structured interview technique and the speeches were submitted to content analysis, in thematic modality. RESULTS: Four thematic categories emerged: conceptions about collective health; contexts that discourage the development of collective health actions; contexts that promote the development of collective health actions; and proposals for the planning and development of collective health actions. CONCLUSION: there are several challenges for the practice of collective health in basic care, among them: the lack of team meetings and the fact that some municipal health managers have difficulty forcommunication and dialogue with the health teams. The Community Health Agent and the basic care coordinator were identifiedas important allies for the promotion of collective health practices in this kind of care.

OBJETIVO: analizar el desarrollo de acciones de salud colectiva en municipios del estado de São Paulo, en la perspectiva dearticuladores de atención básica. MÉTODO: investigación de tipo descriptiva, con abordaje cualitativa, realizada con 10 Articuladoresde Atención Básica. Para la colecta de los datos, fue utilizada la técnica de entrevista semiestructurada y los datos sometidos aanálisis de contenido, en la modalidad temática. RESULTADOS: emergieron cuatro categorías temáticas: concepciones de saludcolectiva; contextos que desfavorecen el desarrollo de accione de salud colectiva; contextos que favorecen el desarrollo deacciones de salud colectiva; e propuestas para la planeación y desarrollo de acciones de salud colectiva en la atención básica.CONCLUSIÓN: Hay diversos desafíos apuntados para la práctica de salud colectiva en la atención básica+: la falta de realización de lasreuniones de equipo, gestores municipales de salud con dificultad para la comunicación y el diálogo con los equipos de salud. Elagente comunitario de salud y el coordinador de atención básica fueron identificados como importantes aliados para el fomento deprácticas de salud colectiva en la atención básica.

A perspectiva do usuário na atenção básica sobre o acolhimento ao idoso / The user's perspective in the basic attention on the hospitality of the elderly

Introdução: O acolhimento, uma das diretrizes da Politica Nacional de Humanização, constitui-se em tecnologia para reorganização dos serviços, permitindo a garantia de acesso universal e humanização do atendimento. Objetivo: Este trabalho analisou a perspectiva do usuário na Atenção Básica sobre o acolhimento ao idoso.Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e analítico composto por usuários, com idade igual e superior a 60 anos, vinculados a Unidade de Saúde da Família do município de Natal/RN. A pesquisa foi aprovada com parecer nº 1.808.237. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada e os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin.Resultados: Emergiram as seguires categorias: (1)Cuidado -o acolhimento foi correlacionado ao cuidado e respeito com a pessoa, visto como uma concepção ampla; (2) Acesso -verificou-se a relação direta com a espera prolongada no gerenciamento de consultas e de assistência médica; Resolutividade (3) ­evidenciou novamentea burocratização do sistema de saúde e a busca por serviços privados demonstrou ser a opção de escolha.Conclusão: Concluiu-se que a perspectiva sobre o acolhimento à pessoa idosa na Atenção Básica é visto com muitas fragilidades, sobressaindo as contradições na humanização das ações em saúde (AU).

Introduction: The host, one of the guidelines of the National Humanization Policy, is a technology for the reorganization of services, allowing the guarantee of universal access and humanization of care. Objective: This study analyzed the perspective of the user in the Basic Care about the reception to the elderly. Methodology: This is a descriptive and analytical study composed of users, aged 60 and over, linked to the Family Health Unit of the city of Natal / RN. The research was approved with an opinion nº 1,808,237. For the data collection, the semi-structured interview was used and the data were analyzed through the Bardin Content Analysis.Results: Emergent follow categories: (1) Caution -the host was correlated to care and respect with the person, seen as a broad conception; (2) Access -the direct relationship with the long wait in the management of consultations and medical care was verified; Resolutivity (3) -again evidenced the bureaucratization of the health system and the search for private services proved to be the option of choice.Conclusion: It was concluded that the perspective on the reception of elderly people in Primary Care is seen with many weaknesses, highlighting the contradictions in the humanization of health actions (AU).

A rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-sus atenção básica (e-sus ab) / La red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-sus atención básica (e-sus ab) / The network of human and non-human actors in the implementation of the strategy e-sus basic attention (e-sus ab)

Estudo de abordagem qualitativa que buscou descrever a rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). Utilizou-se com o referencial teórico a Teoria Ator-Rede e como referencial metodológico a Cartografia de Controvérsias. A porta de entrada foi a Secretaria Municipal de Saúde de um município da Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais. Os porta-vozes foram seguidos a partir dos dois responsáveis municipais pela implantação da estratégia, por meio de observações e entrevistas. Os dispositivos de inscrição acessados foram documentos publicizados acerca da estratégia e-SUS AB e outros que emergiram no campo. A análise dos dados se deu com ouso do software GEPHI e com base na técnica de extratos de relatos com ponto de vista da Teoria Ator-Rede. Constatamos, no contexto federal, uma rede de 33 actantes e 288 ligações,composta majoritariamente por não-humanos responsáveis pela ação social, nesse caso a implantação da estratégia e-SUS AB. Os actantes estavam distribuídos em 3 clusters, que se relacionavam entre si agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades,penalidades, conflitos e intencionalidades que acabaram por influenciar a implantação da estratégia na Atenção Básica a Saúde do município estudado. Também verificamos a rede da esfera municipal constituída de 4 clusters, compostos por 517 ligações, entre 69 atores, que traduziam o processo de implantação da estratégia e-SUS AB segundo suas intencionalidade se de acordo com suas associações com actantes da esfera federal, estadual e regional. Alguns atores conformaram-se como Pontos de Passagem Obrigatória, pois se comportaram como mediadores proeminentes da rede, ligando actantes de vários clusters e potencializando a implantação da tecnologia

A qualitative study that sought to describe the network of human and non-human actors in theimplementation of the e-SUS Basic Attention Strategy (e-SUS AB). Theoretical reference wasthe Actor-Network Theory and as a methodological reference the Cartography ofControversies. The gateway was the Municipal Health Secretariat of a municipality in theWestern Health Extended Region of Minas Gerais. The spokespersons were followed by thetwo municipal officials for the implementation of the strategy, through observations andinterviews. The registration devices accessed were publicity documents about the e-SUS ABstrategy and others that emerged in the field. The data analysis was based on the use of theGEPHI software and based on the technique of extracts of reports from the point of view ofthe Actor-Network Theory. We found, in the federal context, a network of 33 actants and 288connections, composed mostly of non-humans responsible for social action, in this case theimplementation of the e-SUS AB strategy. The actantes were distributed in 3 clusters, whichwere related to each other, acting on the network from the definition of mandatory, penalties,conflicts and intentionalities that ended up influencing the implementation of the strategy inthe Basic Health Care of the municipality studied. We also verified the municipal spherenetwork consisting of 4 clusters, composed of 517 connections, among 69 actors, whichtranslated the implementation process of the e-SUS AB strategy according to its intentionsand according to its associations with federal, state regional, and local actors. Some actorsconformed as Points of Obligation, as they behaved as prominent mediators of the network,linking actantes of several clusters and potentializing the implantation of the technology

Estudio de abordaje cualitativo que buscó describir la red de actores humanos y no humanosen la implantación de la estrategia e-SUS Atención Básica (e-SUS AB). Se utilizó comoreferencial teórico la Teoría Actor-Red y como referencial metodológico la Cartografía deControversias. La puerta de entrada fue la Secretaría Municipal de Salud de un municipio dela Región Ampliada de Salud Oeste de Minas Gerais. Los portavoces fueron seguidos a partirde los dos responsables municipales por la implantación de la estrategia, por medio deobservaciones y entrevistas. Los dispositivos de inscripción accedidos fueron documentospublicitados acerca de la estrategia e-SUS AB y otros que emergieron en el campo. El análisisde los datos se dio con el uso del software GEPHI y con base en la técnica de extractos derelatos con punto de vista de la Teoría Actor-Red. En el contexto federal, constatamos, en elcontexto federal, una red de 33 activistas y 288 enlaces, compuesta mayoritariamente por nohumanos responsables de la acción social, en ese caso la implantación de la estrategia e-SUSAB. Los activistas estaban distribuidos en 3 clusters, que se relacionaban entre sí agenciandola red a partir de la definición de obligatorias, penalidades, conflictos e intencionalidades queacabaron por influenciar la implantación de la estrategia en la Atención Básica a la Salud delmunicipio estudiado. También verificamos la red de la esfera municipal constituida de 4clusters, compuestos por 517 enlaces, entre 69 actores, que traducían el proceso deimplantación de la estrategia e-SUS AB según sus intencionalidades y de acuerdo con susasociaciones con actores de la esfera federal, estatal y estatal regional

A rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-sus atenção básica (e-sus ab) / La red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-sus atención básica (e-sus ab) / The network of human and non-human actors in the implementation of the strategy e-sus basic attention (e-sus ab)

Estudo de abordagem qualitativa que buscou descrever a rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). Utilizou-se como referencial teórico a Teoria Ator-Rede e como referencial metodológico a Cartografia de Controvérsias. A porta de entrada foi a Secretaria Municipal de Saúde de um município da Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais. Os porta-vozes foram seguidos a partir dos dois responsáveis municipais pela implantação da estratégia, por meio de observações e entrevistas. Os dispositivos de inscrição acessados foram documentos publicizados acerca da estratégia e-SUS AB e outros que emergiram no campo. A análise dos dados se deu com o uso do software GEPHI e com base na técnica de extratos de relatos com ponto de vista da Teoria Ator-Rede. Constatamos, no contexto federal, uma rede de 33 actantes e 288 ligações, composta majoritariamente por não-humanos responsáveis pela ação social, nesse caso a implantação da estratégia e-SUS AB. Os actantes estavam distribuídos em 3 clusters, que se relacionavam entre si agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades, penalidades, conflitos e intencionalidades que acabaram por influenciar a implantação da estratégia na Atenção Básica a Saúde do município estudado. Também verificamos a rede da esfera municipal constituída de 4 clusters, compostos por 517 ligações, entre 69 atores, que traduziam o processo de implantação da estratégia e-SUS AB segundo suas intencionalidades e de acordo com suas associações com actantes da esfera federal, estadual e regional. Alguns atores conformaram-se como Pontos de Passagem Obrigatória, pois se comportaram como mediadores proeminentes da rede, ligando actantes de vários clusters e potencializando a implantação da tecnologia. Controvérsias como as questões políticas, recorrentes mudanças na versão do software, a necessidade de cumprir metas e produção visando o repasse de verbas, também influenciaram a dinâmica de implantação no município estudado. Concluímos que a implantação de uma estratégia de informatização no contexto da Atenção Básica a Saúde, exige ir além da disponibilização de infraestrutura, financiamento, softwares e hardware, trata-se de um processo complexo que envolve uma rede híbrida, onde as traduções dos actantes acabam por modificar processos, estabelecendo invenções e novos desafios

A qualitative study that sought to describe the network of human and non-human actors in the implementation of the e-SUS Basic Attention Strategy (e-SUS AB). Theoretical reference was the Actor-Network Theory and as a methodological reference the Cartography of Controversies. The gateway was the Municipal Health Secretariat of a municipality in the Western Health Extended Region of Minas Gerais. The spokespersons were followed by the two municipal officials for the implementation of the strategy, through observations and interviews. The registration devices accessed were publicity documents about the e SUS AB strategy and others that emerged in the field. The data analysis was based on the use of the GEPHI software and based on the technique of extracts of reports from the point of view of the Actor-Network Theory. We found, in the federal context, a network of 33 actants and 288 connections, composed mostly of non-humans responsible for social action, in this case the implementation of the e-SUS AB strategy. The actantes were distributed in 3 clusters, which were related to eachother, acting on the network from the definition of mandatory, penalties, conflicts and intentionalities that ended up influencing the implementation of the strategy in the Basic Health Care of the municipality studied. We also verified the municipal sphere network consisting of 4 clusters, composed of 517 connections, among 69 actors, which translated the implementation process of the e-SUS AB strategy according to its intentionsand according to its associations with federal, state regional, and local actors. Some actors conformed as Points of Obligation, as they behaved as prominent mediators of the network, linking actantes of several clusters and potentializing the implantation of the technology. Controversies such as political issues, recurring changes in the software version, the need to meet goals and production for the transfer of funds, also influenced the dynamics of implementation in the municipality studied. We conclude that the implementation of a computerization strategy in the context of Basic Health Care requires to go beyond the availability of infrastructure, financing, software and hardware, it is a complex process involving a hybrid network, where the translations of the actants end by modifying processes, establishing inventions and new challenges

Estudio de abordaje cualitativo que buscó describir la red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-SUS Atención Básica (e-SUS AB). Se utilizó como Controversias. La puerta de entrada fue la Secretaría Municipal de Salud de un municipio de la Región Ampliada de Salud Oeste de Minas Gerais. Los portavoces fueron seguidos a partir de los dos responsables municipales por la implantación de la estrategia, por medio de observaciones y entrevistas. Los dispositivos de inscripción accedidos fueron documentos publicitados acerca de la estrategia e-SUS AB y otros que emergieron en el campo. El análisis de los datos se dio con el uso del software GEPHI y con base en la técnica de extractos de relatos con punto de vista de la Teoría Actor-Red. En el contexto federal, constatamos, en el contexto federal, una red de 33 activistas y 288 enlaces, compuesta mayoritariamente por no humanos responsables de la acción social, en ese caso la implantación de la estrategia e-SUS AB. Los activistas estaban distribuidos en 3 clusters, que se relacionaban entre sí agenciando la red a partir de la definición de obligatorias, penalidades, conflictos e intencionalidades que acabaron por influenciar la implantación de la estrategia en la Atención Básica a la Salud del municipio estudiado. También verificamos la red de la esfera municipal constituida de 4 clusters, compuestos por 517 enlaces, entre 69 actores, que traducían el proceso de implantación de la estrategia e-SUS AB según sus intencionalidades y de acuerdo con sus asociaciones con actores de la esfera federal, estatal y estatal regional. Algunos actores se conformaron como Puntos de Pasaje Obligatorio, pues se comportaron como mediadores prominentes de la red, vinculando a actantes de varios clusters y potenciando la implantación de la tecnología. Las controversias como las cuestiones políticas, recurrentes cambios en la versión del software, la necesidad de cumplir metas y producción para el traspaso de fondos, también influenciaron la dinámica de implantación en el municipio estudiado. Concluimos que la implantación de una estrategia de informatización en el contexto de la Atención Básica a la Salud, exige ir más allá de la disponibilidad de infraestructura, financiamiento, software y hardware, se trata de un proceso complejo que involucra una red híbrida, donde las traducciones de los accionistas acaban por modificar procesos, estableciendo invenciones y nuevos desafíos

A busca por atendimento em um hospital de pronto socorro / The search for care in an emergency hospital

Introdução: A percepção dos sinais e sintomas e o senso de urgência de cada um são fatores decisivos para a procura dos serviços de emergência, independente das normas estabelecidas pelas políticas e manuais de saúde institucionais, cada usuário acaba traçando sua própria rota e construindo o seu caminho. Considerando que o atendimento em um hospital de pronto socorro deve ser voltado a casos com risco iminente de vida e que a demanda de usuários com condições sensíveis à atenção básica impacta na qualidade do serviço prestado, bem como na rede de saúde do município, os seguintes questionamentos pautaram essa pesquisa: quais as motivações que os levam a procurar atendimento neste hospital? Qual a trajetória percorrida por estes usuários até o Serviço de Emergência? Existe vinculação desses usuários com os demais pontos da rede atenção à saúde? Objetivo: O objetivo geral desse estudo consistiu em analisar a busca de atendimento em um Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre por usuários com demandas clínicas. Método: estudo de abordagem qualitativa, onde foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 14 usuários do serviço, com demandas clínicas agudizadas, que se encaixavam em demandas respiratórias e cerebrovasculares. A composição da amostra foi intencional por meio de convite e lista de adesão, constituída por pacientes adultos, de ambos os sexos, com demandas clínicas, maiores de 18 anos. Foram realizadas entrevistas, até a saturação dos dados, obtida por meio de análises parciais, ao longo das entrevistas, utilizando a análise qualitativa proposta por Minayo. Os dados foram analisados através da taxonomia das necessidades de saúde proposta por Cecílio e Matsumoto, contemplando aspectos de uso de tecnologias, vínculo com o serviço e graus de autonomia do usuário. O projeto foi encaminhado à Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e, após, à Plataforma Brasil onde foi apreciado e aprovado pelo Comitê da Ética em Pesquisa da UFRGS e do Comitê de Ética e Pesquisa em Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre ­ CEPS/SMS-POA, sob parecer n° 2401824. Resultados: Foram identificadas duas categorias para análise - a organização da rede de saúde e os fluxos percorridos pelos usuários; e a importância do vínculo dos usuários com o serviço. Foram identificadas nas falas dos usuários o descontentamento com a Atenção Primária em Saúde devido à falta de recursos humanos e resolutividade, à utilização de clínicas populares de saúde e à importância do vínculo com os profissionais de saúde. Conclusão: Para garantir uma Atenção Primária em Saúde eficiente e resolutiva, necessita-se repensar práticas e exige-se planejamento em saúde coletiva, sensibilidade, vínculo, posicionamento crítico, reflexivo e transformador perante os desafios do serviço.

Introduction: The perception of signs and symptoms and the sense of urgency of each one are decisive factors for the search for emergency services, regardless of the norms established by institutional health policies and manuals, each user ends up tracing their own route and building their own way. Considering that care in an emergency hospital should be aimed at cases with imminent risk of life and that the demand of users with conditions sensitive to primary care impacts on the quality of the service provided, as well as on the health network of the municipality, the following questions guided this research: what are the motivations that lead them to seek care at this hospital? What is the path taken by these users to the Emergency Service? Is there a link between these users and the other points of the health care network? Objective: The general objective of this study was to analyze the search for care in an Emergency Hospital in Porto Alegre by users with clinical demands. Method: study with a qualitative approach, where semi-structured interviews were carried out with 14 service users, with acute clinical demands, which fit into respiratory and cerebrovascular demands. The composition of the sample was intentional through an invitation and a membership list, consisting of adult patients, of both sexes, with clinical demands, over 18 years of age. Interviews were carried out until data saturation, obtained through partial analysis, throughout the interviews, using the qualitative analysis proposed by Minayo. Data were analyzed through the taxonomy of health needs proposed by Cecílio and Matsumoto, covering aspects of technology use, link with the service and degrees of user autonomy. The project was sent to the Research Committee of the School of Nursing of the Federal University of Rio Grande do Sul and, later, to Plataforma Brasil, where it was analyzed and approved by the Research Ethics Committee of UFRGS and the Ethics and Research Committee in Health of the Federal University of Rio Grande do Sul. Federal University of Rio Grande do Sul and the Municipal Health Department of Porto Alegre ­ CEPS/SMS-POA, under opinion n° 2401824. Results: Two categories were identified for analysis - the organization of the health network and the flows traveled by users ; and the importance of the bond between users and the service. Dissatisfaction with Primary Health Care was identified in the users' statements due to the lack of human resources and resolution, the use of popular health clinics and the importance of the bond with health professionals. Conclusion: In order to guarantee an efficient and resolute Primary Health Care, practices need to be rethought and collective health planning, sensitivity, bonding, critical, reflective and transformative positioning are required in the face of service challenges.

Comunicação: dispositivo a serviço da ressignificação dos processos de trabalho em grupos de controle do tabagismo / Communication: device at the service of redefining work processes in tobacco control groups

Estudo exploratório, qualitativo que privilegia e descreve o uso das práticas comunicacionais desenvolvidas nos grupos de controle do tabagismo presentes na relação estabelecida entre profissionais do Programa de Controle de Tabagismo e estagiários de Fonoaudiologia Institucional da UFF, na pesquisa para se aperfeiçoar o sistema público de saúde sob o olhar dos processos de comunicação no Sistema Único de Saúde (SUS). A partir da realização de entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde em torno de temas relativos aos processos de comunicação em saúde ligados a cessação do tabaco buscou-se vincular tais temáticas às estratégias desenvolvidas no estágio. A análise dos achados orientou-se pela perspectiva da análise temática. Como resultados destaca-se que na relação entre profissionais e estagiários são desenvolvidas diferentes práticas centradas na concepção do letramento em saúde e criação de instrumentos que tragam mudanças ao processo de trabalho da Equipe Multiprofissional. A partir disso, elaborou-se um plano de intervenção em que a Comunicação em Saúde é valorizada enquanto dispositivo de empoderamento dos atores envolvidos, ampliando o ato comunicativo nas atividades dos grupos de apoio tornando-o mais harmonioso, o que contribui para a melhoria na condução das sessões, na diminuição do número de recaídas ou na redução nos danos e doenças relacionados ao tabagismo.

An exploratory, qualitative study that privileges and describes the use of the communication practices developed in the smoking control groups present in the relationship established between professionals of the Smoking Control Program and UFF Institutional Speech Pathologists, in the research to improve the public health system under the eyes of the communication processes in the Unified Health System (SUS). Based on semi-structured interviews with health professionals about themes related to health communication processes related to cessation, the aim was to link these themes to the strategies developed during the internship. The analysis of the findings was guided by the thematic analysis perspective. As results, it is highlighted that in the relationship between professionals and trainees, different practices are developed focusing on the design of health literacy and the creation of tools that bring changes to the work process of the Multiprofessional Team. Based on this, an intervention plan was developed in which the Communication on Health is valued as a means of empowering the actors involved, expanding the communicative act in the activities of the support groups, making it more harmonious, which contributes to the improvement in conduction of sessions, reduction of relapse or reduction in tobacco-related illness and injury.

Práticas integrativas e complementares grupais e o diálogo com a educação popular / Integrative and complementary practices and dialogue with popular education

O presente estudo consistiu em analisar a inserção das PIC’s Grupais como estratégia de cuidado e atenção integral à saúde e as possibilidades de diálogo com a educação popular em Unidades Básicas. Dos equipamentos contactados, 22 realizavam PIC’s Grupais, a saber: relaxamento, meditação, yoga, tai chi chuan, grupos de suporte mútuo, tenda do conto, grupo de prosa com mulheres, grupo de bordadeiras, grupo de idosos, grupo de caminhadas, grupo de terapia e arte, grupos de contação de histórias, terapia comunitária e teatro do oprimido. A educação popular pode ser instrumento de reorientação da atenção à saúde e globalidade das PIC’s Grupais, com base numa perspectiva participativa, criativa, dialogada e emancipadora.

The present study consisted in to analyze the insertion of Group PICs as a strategy of care and integral health care and the possibilities of dialogue with popular education in Basic Units. Of the equipment contacted, 22 made group PICs, namely: relaxation, meditation, yoga, tai chi chuan, mutual support groups, tale tent, prose group with women, group of embroiderers, group of elderly people, group of walks, group of therapy and art, storytelling groups, community therapy and the theater of the oppressed. Popular education can be an instrument to reorient attention to health and globality of group PIC’s, based on a participatory, creative, dialogic and emancipatory perspective.

Apoio matricial na atenção à saúde mental em uma regional de saúde, Paraná, Brasil / Matrix support in mental health care at a health center in the state of Paraná, Brazil

Este estudo objetivou analisar os limites e possibilidades do apoio matricial em saúde mental na Atenção Básica, segundo a percepção de gestores e profissionais de saúde em uma regional de saúde, Paraná, Brasil. Trata-se de um recorte da pesquisa intitulada Componentes da Rede de Atenção à Saúde Mental: realidade da 4ª e 5ª Regional de Saúde do Estado do Paraná. Os dados foram coletados por grupo focal e submetido à análise de conteúdo, da qual emergiram duas categorias. Na primeira categoria discute-se a não realização do matriciamento por parte do NASF e CAPS e as contradições entre as políticas de saúde e sua efetivação. Na segunda, pontua-se a realização e as potencialidades do matriciamento em saúde mental. Ficou evidente que as equipes de apoio matricial precisam assumir a responsabilidade de suporte técnico à atenção básica principalmente no acolhimento às necessidades de saúde mental.

The limits and possibilities of matrix support in mental health within the basic health system are analyzed from the point of view of health managers and professional in a regional health center in the state of Paraná, Brazil. The paper is a section of a research titled Network Components in Mental Health Care at the 4th and 5th Regional Center of the state of Paraná. Data were collected by a focal group and submitted to content analysis from which two categories emerged. The first category discusses the non-occurrence of matrix by Nasf and Caps and the contradictions between health policies and their materialization. The second category underscores the performance and potentialities of matrix in mental health. It became evident that matrix support teams should bear the responsibility of technical support in Basic Care, especially in complying with mental health needs.

Educação permanente e qualificação profissional para atenção básica / Permanent education and professional qualification for basic health care

Objetivou-se analisar a avaliação das equipes de saúde da família quanto aos itens educação permanente e qualificação profissional para Atenção Básica. Pesquisa quantitativa, transversal e analítica, realizada em município polo ao norte de Minas Gerais. Os dados de 75 equipes foram coletados a partir da autoavaliação para melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica, em 2014. Consideraram-se dois itens de padrão de qualidade em educação permanente e qualificação. A análise estatística foi realizada no Software IBM SPSS 22.0. Processaram-se análises bivariadas considerando o nível de significância p<0,05. Predominou a autoavaliação positiva, com média de 15,2 pontos, sendo 53,3% das equipes classificadas no padrão muito satisfatório, 26,7% satisfatório e 20,0% regular, com melhor classificação para as equipes da zona urbana comparadas às rurais (p<0,05). A educação permanente ainda não se efetivou no cotidiano dos pro­fissionais. Sugere-se incentivar a qualificação profissional para aquisição de competências e habilidades na atenção básica.

Family health teams were evaluated with regard to permanent education and professional qualification for basic health care. Current quantitative, transversal and analytic research was undertaken in a municipality in the north of the state of Minas Gerais, Brazil, where data on 75 teams were collected in 2014 through the Self-Evaluation for the Improvement of Access and Quality of Basic Care. Two items for quality standard in permanent education and qualification were taken into account. Statistical analysis was performed by IBM SPSS 22.0, with bi-variate analyses at p<0.05 significance level. Positive self-evaluation predominated, with mean 15.2 marks, or rather, 53.3% for teams classified as very satisfactory; 26.7% as satisfactory; 20.0% as fair, with higher classification for the urban teams rather than the rural ones (p<0.05). Permanent education is still an item on the agenda of pro­fessionals. Professional qualification is encouraged for the acquisition of competence and capacity in Basic Health Care.

Knowledge of Family Health Strategy professionals regarding the Academia da Cidade Program (ACP) in the city of Recife / Conhecimento dos profissionais da Estratégia Saúde da Família sobre o Programa Academia da Cidade no Recife

The aim of this study was to assess the knowledge of Family Health Strategy (FHS) professionals regarding the Academia da Cidade Program (ACP) in Recife. This is a descriptive, cross-sectional study using a quantitative approach at family health units (FHUs) in Recife, located at most 2 km from ACP centers. A total of 203 FHS professionals participated in the research. The data collection instrument consisted of a self-applied questionnaire. The variables investigated were related to sociodemographic and professional training aspects and knowledge of the ACP. Data collection occurred between July and August 2015, in pre-arranged visits at FHUs. The data were tabulated using the EpiDataEntry program and SPSS software. Of the professionals interviewed, 89.2% were women, 37% were aged between 30 and 39 years, 95% reported knowing the ACP, 76.5% knew the centers in their district, and 48.4% declared that they knew the objectives of the program. On the other hand, other than the centers, 58.9% do not know other locations where ACP activities are held or all the activities promoted by the Program. Thus, it was found that the FHS professionals are familiar with the ACP and its objectives, as well as the centers in their health district. However, fewer than half know other locations where the program functions, such as FHUs, in addition to recognizing only some of the activities as belonging to the ACP. Thus, there are important aspects that should be considered in order to improve integration between these services.

O objetivo deste estudo foi verificar o conhecimento dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre o Programa Academia da Cidade (PAC) no Recife. Realizou-se um estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa nas unidades de saúde da família (USF) do Recife localizadas a no máximo 2 km de distância dos polos do PAC. Participaram do estudo 203 profissionais da ESF. O instrumento para a coleta de dados foi um questionário autoaplicado. As variáveis abordadas se referiam aos aspectos sociodemográficos, de formação profissional e relacionados ao conhecimento sobre o PAC. A coleta de dados ocorreu no período de julho a agosto de 2015, mediante visitas pré-agendadas nas USF. Os dados foram tabulados por meio do programa EpiDataEntry e analisados no software SPSS. Dos profissionais entrevistados, 89,2% eram do sexo feminino, 37,4% possuíam entre 30 e 39 anos, 95,0% declararam conhecer o PAC, 76,5% conhecem os polos do seu território de atuação, 48,4% afirmaram conhecer os objetivos do programa. Por outro lado, 58,9% não conhecem outros locais onde são desenvolvidas ações do PAC, além dos polos, como também não conhecem todas as ações desenvolvidas pelo Programa. Ora, constata-se que os profissionais da ESF conhecem o PAC e seus objetivos, bem como os polos de seu distrito sanitário. No entanto, menos da metade conhece outros locais em que o programa funciona, como nas USF, além de reconhecer apenas algumas ações como sendo do PAC. Portanto, revelam-se aspectos importantes que devem ser considerados para potencializar o trabalho integrado entre estes serviços.

Tutoria acadêmica do Projeto Mais Médicos para o Brasil em Santa Catarina: perspectiva ético-política / Academic tutorship of the Mais Médicos para o Brasil (More Doctors to Brazil) Project in Santa Catarina: the ethical-political viewpoint

Resumo O estudo teve por objetivo identificar os fundamentos que conduzem a tutoria acadêmica do Projeto Mais Médicos para o Brasil em Santa Catarina, a partir da unidade de análise “valores realizados”. Trata-se de um estudo exploratório e compreensivo realizado, em 2015, com tutores catarinenses, profissionais de referência descentralizados dos Ministérios da Educação e da Saúde e profissionais de referência técnica do Ministério da Educação. Utilizou-se como instrumentos de coleta de dados entrevista semiestruturada e grupo focal. Com base na categoria Provimento emergencial como força inovadora da operação cultural Programa Mais Médicos, a análise foi conduzida pelo método ético-político. Revelaram-se três fundamentos: apagar incêndios, qualificação do Projeto e perspectiva processual. Concluiu-se que a tutoria acadêmica das atividades produtivas de médicos do provimento emergencial não corresponde a um enfrentamento pedagógico isolado, pois é parte e consequência do desenvolvimento histórico da teoria e da prática. A atividade corresponde dialeticamente a movimentos de ruptura, resistência, emancipação e não prescinde da reflexão coletiva sobre os valores eleitos e realizados no agir deliberativo.

Abstract This study aims to identify the fundamentals that drive the academic tutorship of the Mais Médicos para o Brasil (More Doctors for Brazil) project in Santa Catarina, based on the unit of analysis entitled values achieved. It is an exploratory and comprehensive study carried out in 2015, with tutors of the State of Santa Catarina, decentralized reference professionals of the Education and Health Ministries, and key reference professionals of the Education Ministry. Focus groups were used as the instrument for collection of data, through semi-structured interview. Based on the category Emergency care as a force of innovation in the Mais Médicos Program, the analysis was conducted from an ethical-political approach. Three fundamentals emerged: ‘Putting out fires’, ‘Qualification of the Project’, and ‘the procedural point of view’. It was concluded that academic tutorship of the productive activities of doctors in emergency care is not an isolated pedagogical approach, since it is a part and a consequence of the historic development of the theory and of the practice. The activity corresponds, dialectically, to movements of rupture, resistance, emancipation and also requires collective reflection about the values chosen and achieved in the acts of decision.

Estratégia saúde da família: a percepção do agente comunitário de saúde quanto a sua atuação / Family health strategy: The perception of community health agents concerning their work

O estudo objetivou conhecer a percepção dos Agentes Comunitários de Saúde quanto as suas atribuições no contexto da Estratégia Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa-ação. A coleta dos dados ocorreu de fevereiro a dezembro de 2010. O cenário foi uma Unidade Básica de Saúde de um município do Rio Grande do Sul, onde atua uma equipe de estratégia saúde da família, e os participantes foram seis Agentes Comunitários de Saúde. A produção dos dados aconteceu em três momentos, sendo dois contemplados pela aplicação de questionários dos quais emergiram os dados desde estudo. Utilizou-se a Análise de Conteúdo Temática. Na primeira aplicação do questionário, emergiram que as atribuições desses trabalhadores são: realizar visitas domiciliares; transmitir informações e orientações sobre saúde-doença aos usuários; e servir de elo entre a equipe de saúde e comunidade. Na segunda aplicação do questionário, estas atribuições foram ratificadas, sendo acrescentadas: o mapeamento e reconhecimento da área adscrita; cadastramento das famílias e dos indivíduos da sua área; e escuta ativa à comunidade. Destaca-se a relevância do trabalho do Agente Comunitário de Saúde, pois configura-se como trabalhador essencial para a equipe de saúde de referência e contribui para a melhoria das condições de saúde da população.

This study aimed at discovering the perception of Community Health Agents concerning their assignments in the context of the Family Health Strategy. It is an action-research. The collection of data took place between February and December, 2010. The scenario was a Health Center, from a city in Rio Grande do Sul, in which there is a health team, and the participants were six community health agents. The production of data occurred in three moments, two of which were contemplated by the application of questionnaires from which emerged the studied data. It was used the analysis of thematic content. In the first application of the questionnaire, it appeared that the assignments of these professionals are: to conduct home visits, provide information and guidance on health-disease to users and serve as a link between the health team and the community. In the second questionnaire, these assignments were ratified, and these were added: the mapping and recognition of the subscribed area; registration of families and individuals in the area and the active listening to the community. It is highlighted the relevance of the work of the Community Health Agents, configuring them as essential workers in the health team of reference, contributing to the improvement in the conditions of the health of the population.

Analysis on Mechanism of Over-diagnosis and Over-treatment Problem Formation in Public Hospitals of China / 中国卫生经济

According to the theoretical basis of using 5 gripper models of health system reform and high-value policy designing process, to define the over-diagnosis and over-treatment in the process of basic health care utilization in public hospitals of China, basing on the diagnostic framework of the internal and external environment, to explore the causes herein and discriminate the root, direct and intermediate factors that lead to the problem systematically, and identify the formation mechanism of the problem.