Percepção das mães de crianças com câncer sobre o cuidado humanizado da enfermagem / Mothers of children with cancer perception about humanized nursing care

Objetivo: Conhecer a percepção das mães de crianças em tratamento oncológico sobre o cuidado humanizado da enfermagem. Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com 16 mães de crianças em tratamento oncológico em uma casa de apoio filantrópica. Foi utilizada a entrevista semiestruturada para coleta das informações e foi empregada a análise de discurso, a partir dos depoimentos das participantes. Resultados: Os resultados trazem uma discrepância em relação à assistência de enfermagem: algumas mães se sentiram completamente acolhidas e apoiadas e, em contrapartida, outras se sentiram desamparadas e desrespeitadas. Conclusão: As mães percebem o cuidado humanizado da enfermagem no acolhimento integral da criança e família para além da doença; a enfermagem contribui na reflexão e reestruturação das ações do cuidado, elevando a qualidade da assistência.

Objective: To know the mothers of children in oncological treatment perception on the humanized nursing care. Method: Qualitative, exploratory and descriptive study, carried out with 16 mothers of children in oncological treatment in a philanthropic support house. The semi-structured interview was used to collect information and the speech analysis was used, from the participants' testimonials. Results: The results bring some discrepancy regarding the nursing care: some mothers felt completely welcomed and supported, however, others felt helpless and disrespected. Conclusion: Mothers realize the humanized nursing care in the integral reception of the child and family beyond the disease; nursing contributes to the reflection and restructuring of the care actions, raising the care quality.

Objetivo: Conocer la percepción de las madres de niños en tratamiento oncológico sobre el cuidado humanizado de la enfermería. Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado con 16 madres de niños en tratamiento oncológico en una casa de apoyo filantrópico. Se utilizó la entrevista semiestructurada para recopilar la información y se empleó el análisis de discurso, a partir de los testimonios de los participantes. Resultados: Los resultados traen una discrepancia en relación a la asistencia de enfermería: algunas madres se sintieron completamente acogidas y apoyadas, pero, en contrapartida, otras se sintieron desamparadas e no respetadas. Conclusión: Las mujeres perciben el cuidado humanizado de la enfermería en la acogida integral del niño y la familia más allá de la enfermedad; la enfermería contribuye en la reflexión y reestructuración de las acciones del cuidado, elevando la calidad de la asistencia.

Family perception of humane care provided by health care personnel / Percepção dos parentes sobre o atendimento humanizado fornecido pelo pessoal de saúde / Percepción de los familiares acerca de la atención humanizada brindada por el personal de salud

Objective: To determine the perception the family has about the humane care in the Intensive Care Units of three Health Service Institutions in the city of Cucuta (Colombia). Materials and Methods: A quantitative cross-sectional descriptive study was performed with a sample of 220 family members that met the requirements of inclusion; for the recollection of the information, the instrument used was denominated Family perception about humanization in the intensive care units, designed and validated in Cucuta by students and teachers of VIII semester from the Nursing Program at the University Francisco de Paula Santander in 2016. To determine the liability the Cronbach's Alpha was used, obtaining a value of 0.89. Results: The humane care perception by family members was moderate in 63% of the participants. The communication and information, emotional support and family participation were the highest rating categories, while coping and visits had the lowest ratings. Conclusions: The participants of the study perceive as moderate the humane care, since they relate this to the quality of the care provided, considering the evaluated categories in the research. On the other hand, the family members point out that they receive the necessary information and support to involve themselves in the care activities, allowing them for more interaction with the hospitalized familiar and the personnel.

Objetivo: Determinar la percepción que tiene la familia acerca de la atención humanizada en las Unidades de Cuidados Intensivos de tres Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de la ciudad de Cúcuta. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo de tipo descriptivo de corte transversal con una muestra de 220 familiares que cumplieron los requisitos de inclusión; para la recolección de la información se utilizó el instrumento denominado Percepción de los familiares acerca de la humanización en las unidades de cuidados intensivos, diseñado y validado en Cúcuta por estudiantes y docentes de VIII semestre del Programa de Enfermería de la Universidad Francisco de Paula Santander durante el año 2016. Para determinar la confiabilidad se utilizó el alfa de Cronbach, obteniéndose un valor de 0.89. Resultados: La percepción de la atención humanizada por parte de los familiares fue moderada en el 63 % de los participantes, la comunicación e información, el apoyo emocional y la participación familiar fueron las categorías con mejor calificación, mientras que el afrontamiento y las visitas tuvieron los valores más bajos de calificación. Conclusiones: Los participantes del estudio perciben como moderada la atención humanizada, puesto que la relacionan con la calidad de la atención que les brindan, teniendo en cuenta las categorías evaluadas en la investigación. Por otra parte, los familiares señalan que reciben información y apoyo necesario para involucrarse en las actividades de cuidado, permitiéndoles una mayor interacción con el familiar hospitalizado y el personal.

Objetivo: Determinar a percepção que tem a família sobre atendimento humanizado nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de três instituições que prestam serviços de saúde na cidade de Cúcuta. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo de tipo descritivo de corte transversal com uma amostra de 220 parentes que preencheram os requisitos de inclusão; para a recolecção da informação se utilizou o instrumento denominado: "Percepção dos parentes sobre a humanização nas unidades de terapia intensiva", desenhado e validado em Cúcuta por estudantes e docentes de VIII semestre do Curso de Enfermagem da Universidad Francisco de Paula Santander durante o ano 2016. Para determinar a confiabilidade se utilizou o alfa de Cronbach, obtivendo-se um valor de 0,89. Resultados: A percepção do atendimento humanizado por parte dos parentes foi moderada no 63 % dos participantes, a comunicação e informação, o apoio emocional e a participação familiar foram as categorias com melhor qualificação, enquanto que o afrontamento e as visitas tiveram os valores mais baixos de qualificação. Conclusões: Os participantes do estudo percebem como moderado o atendimento humanizado, já que o relacionam com a qualidade do atendimento que lhes oferecem, tendo em conta as categorias avaliadas na pesquisa. Por outra parte, os parentes apontam que recebem informação e apoio necessário para involucrar-se nas atividades de cuidado, permitindo-lhes uma maior interação com o parente hospitalizado e o pessoal de saúde.

Iniciativas de cuidados humanos en neonatología: nuevo desafío práctico de enfermería / Human care initiatives in neonatology: new practical nursing challenge

Introducción: La atención en las unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN) ha sido centrada en diversos equipos tecnológicos que han dejado a un lado la parte humana y el acercamiento de los padres en esta etapa vulnerable, es por ello que las iniciativas de cuidados humanos en neonatología se consideran como un método que permite humanizar el cuidado de estos bebés constituyéndose como la herramienta más apropiada los avances tecnológicos, en armonía con el contacto del entorno familiar.Materiales y métodos: Estudio descriptivo que con la aplicación de instrumento tipo CAP y una guía de observación determinó los conocimientos, actitudes y prácticas de los enfermeros sobre las iniciativas de cuidados humanos en neonatología en las UCIN en Valledupar. Resultados: La mayor parte de la población se ubica en edades entre 18- 30 años, femeninas en su totalidad, con experiencia laboral entre 1- 5 años y formación avanzada a nivel de diplomado en el área. El 100% de las enfermeras conocen las iniciativas de practicarlas. Solo el 16% interviene en el protocolo de mínima manipulación neonatal, y fomenta el neurodesarrollo del recién nacido. Discusión y conclusionesiniciativas de cuidados humanos en neonatología, tienen una actitud abierta a practicarlas, solo implementan el protocolo de mínima manipulación y fomentan el cuidado hacia el neurodesarrollo de los prematuros

Introduction: Care in Neonatal Intensive Care Unit (NICU) has been focused on various technological equipment that has left aside the human touch, and the closeness of parents with children in this vulnerable stage. This is why the initiatives for Human Care Neonatology are considered as a method to humanize the care for these babies, of technological progress, in harmony with the touch of a family environment. Materials and methods: Descriptive study with the application of CAP instrument type. An observation guide determined the knowledge, attitudes and practices of nurses related to human care initiatives in neonatology in NICUs in Valledupar. Results: Participants ́ ages range between 18- 30 years, all women, with work experience between 1- 5 years, and post graduate training in the area (diplomado). 100% of nurses them. Only 16% is involved in neonatal minimal protocol handling, and encourages neurodevelopmental newborn. Discussion and conclusionsneonatology, have an open attitude to practice them, they only implement the protocol of minimal handling and foster care for premature neurodevelopment

Assistência humanizada: percepção do enfermeiro intensivista / Atención humanizada: percepción del enfermero intensivista / Humanized care: perception of intensive care nurses

Objetivo analisar a percepção do enfermeiro intensiva sobre a assistência humanizada. Método estudo qualitativo de cunho analítico realizado em um hospital público do estado de Alagoas, Brasil, nos meses de setembro e outubro de 2016. O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada aplicada junto a dez enfermeiros. Os dados foram trabalhados mediante análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados as três categorias que emergiram das falas tratam de aspectos da humanização como ferramenta de trabalho, associada ao uso da tecnologia e sua influência na recuperação do paciente crítico. Conclusão na percepção dos enfermeiros intensivistas, ofertar uma assistência agregada à humanização é importante, por influenciar no tratamento e na recuperação do paciente.

Objetivo analizar la percepción del enfermero intensivista acerca de la atención humanizada. Método estudio cualitativo de cuño analítico, realizado en un hospital público del estado de Alagoas, Brasil, en los meses de setiembre y octubre de 2016. El instrumento de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada aplicada a diez enfermeros. Los datos fueron trabajados a través de análisis de contenido, en su modalidad temática. Resultados las tres categorías que surgieron de las conversaciones tratan sobre aspectos de la humanización como herramienta de trabajo, asociada al uso de la tecnología y su influencia en la recuperación del paciente crítico. Conclusión en la percepción de los enfermeros intensivistas, ofrecer una atención con agregación de la humanización es importante, por el hecho de influir en el tratamiento y en la recuperación del paciente.

Objective analyze the perception of intensive care nurses have about humanized care. Method this is a qualitative analytical study conducted in a public hospital in the state of Alagoas, Brazil, in September and October 2016. Data were collected through a semi-structured interview applied to ten nurses, and submitted to a thematic content analysis. Results three categories were defined from the answers provided by the interviewees addressing aspects of humanization as a work tool in intensive care units, associated with the use of technology and its influence on the recovery of critically ill patients. Conclusion in the perception of intensive care nurses, offering humanized care is important, since it influences the treatment and recovery of patients.

Servicios hospitalarios amigables desde el punto de vista de los adolescentes / Friendly hospital services from the adolescents point of view

Se realizó una investigación descriptiva y transversal de 1 630 adolescentes ingresados en el Hospital Infantil Docente Sur Dr Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, de enero a diciembre del 2015, con vistas a identificar sus expectativas respecto a una atención amigable en los servicios hospitalarios, determinar la preparación de médicos y enfermeros y describir la estructura y las condiciones organizacionales de las salas de hospitalización. A tal efecto se aplicaron encuestas a los adolescentes y un cuestionario a los médicos para comprobar sus conocimientos; además se evaluó el desempeño de los facultativos y del personal de enfermería mediante una guía de observación. Entre los aspectos analizados de la serie, la amabilidad del personal sanitario (83,5 por ciento) y la privacidad en los cubículos (60,8 por ciento) resultaron muy importantes para los adolescentes. Igualmente, se observó que la mayoría de los médicos poseían conocimientos adecuados (86,6 por ciento) para la atención a estos pacientes y que todos ellos se desempeñaban de manera aceptable; sin embargo, se detectaron dificultades en la estructura y las condiciones organizacionales de las salas, lo cual condujo a concluir que la institución hospitalaria no reunía las condiciones para ser calificada de amigable

A descriptive and cross-sectional investigation of 1 630 adolescents admitted to Dr Antonio María Béguez César Southern Teaching Children Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from January to December, 2015, aimed at identifying their expectations regarding a friendly care in hospital services, determining the preparation of doctors and nurses and describing the structure and organizational conditions of hospitalization wards. To such an effect surveys to adolescents and a questionnaire to doctors were applied to check their knowledge; the performance of doctors and nurses staff was also evaluated by means of an observation guide. Among the analyzed aspects of the series, the sanitary staff kindness (83.5 percent) and wards privacy (60.8 percent) were very important for adolescents. Likewise, it was observed that most of the doctors possessed appropriate knowledge (86.6 percent) to care these patients and that all of them had an acceptable performance; however, some difficulties in the structure and organizational conditions of the wards were detected, so it was concluded that the hospital institution didn't fulfill the necessary conditions to be qualified as friendly

Violência obstétrica no Brasil: uma revisão narrativa / Violencia obstétrica en Brasil: una revisión narrativa / Obstetrical violence in Brazil: a narrative review

Resumo Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa de estudos sobre violência obstétrica. Para isso, abordou-se o histórico do parto e suas intervenções, o conceito de violência obstétrica, os marcos legais e o panorama brasileiro da assistência ao parto. Após a revisão das pesquisas realizadas sobre o assunto, constatou-se que não há um consenso em relação ao conceito de violência obstétrica no Brasil, embora as evidências indiquem que essa prática ocorra. Os dados apontam para a necessidade de uma conceituação de violência obstétrica, preferencialmente em documentos legais que a definam e criminalizem. Tal conceituação auxiliará na identificação e enfrentamento dessas situações. Consideram-se necessárias mudanças nas práticas assistenciais vigentes, visando a reduzir as intervenções desnecessárias e as violações aos direitos das mulheres.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo realizar una revisión narrativa de los estudios sobre la violencia obstétrica. Para esto, se abordó la historia del parto y sus intervenciones, el concepto de violencia obstétrica, los marcos legales del parto y el panorama brasilero de la asistencia al parto. Después de la revisión de las investigaciones realizadas sobre el asunto, se verificó que no hay un consenso en relación al concepto de violencia obstétrica en Brasil, así las evidencias indiquen que esa práctica ocurre. Los datos apuntan a la necesidad de una conceptualización de la violencia obstétrica, preferiblemente en documentos legales que la definan y la criminalicen. Tal conceptualización ayudará en la identificación y enfrentamiento de esas situaciones. Se consideran necesarios cambios en las prácticas asistenciales vigentes, apuntando a reducir las intervenciones desnecesarias y las violaciones a los derechos de las mujeres.

Abstract This paper aims to fulfill a narrative review of researches on obstetric violence. Therefore, to approach the topic, we used concepts such as child-birth history, as well as its interventions, obstetric violence theories, legal marks, and the Brazilian panorama on delivery care. After reviewing published researches on the subject, we noted that there is no consensus about what obstetric violence is in Brazil, although evidences point that it happens. Data point to the need of defining obstetric violence, especially in legal documents which define it and criminalize it. Such concept will help to identify and to face these situations. We consider the changes in the current care practices compulsory, aiming to reduce unnecessary interventions and violations of women's rights.

Quality of life and religious-spiritual coping in palliative cancer care patients / Qualidade de vida e coping religioso-espiritual em pacientes sob cuidados paliativos oncológicos / Calidad de vida y coping religioso-espiritual en pacientes bajo cuidados paliativos oncológicos

ABSTRACT Objectives: to compare the quality of life and religious-spiritual coping of palliative cancer care patients with a group of healthy participants; assess whether the perceived quality of life is associated with the religious-spiritual coping strategies; identify the clinical and sociodemographic variables related to quality of life and religious-spiritual coping. Method: cross-sectional study involving 96 palliative outpatient care patient at a public hospital in the interior of the state of São Paulo and 96 healthy volunteers, using a sociodemographic questionnaire, the McGill Quality of Life Questionnaire and the Brief Religious-Spiritual Coping scale. Results: 192 participants were interviewed who presented good quality of life and high use of Religious-Spiritual Coping. Greater use of negative Religious-Spiritual Coping was found in Group A, as well as lesser physical and psychological wellbeing and quality of life. An association was observed between quality of life scores and Religious-Spiritual Coping (p<0.01) in both groups. Male sex, Catholic religion and the Brief Religious-Spiritual Coping score independently influenced the quality of life scores (p<0.01). Conclusion: both groups presented high quality of life and Religious-Spiritual Coping scores. Male participants who were active Catholics with higher Religious-Spiritual Coping scores presented a better perceived quality of life, suggesting that this coping strategy can be stimulated in palliative care patients.

RESUMO Objetivos: comparar a qualidade de vida e o coping religioso-espiritual de pacientes em cuidados paliativos oncológicos com um grupo de participantes sadios; avaliar se a percepção de qualidade de vida está associada às estratégias de coping religioso-espiritual; identificar as variáveis clínicas e sociodemográficas relacionadas à qualidade de vida e ao coping religioso-espiritual. Método: estudo transversal, realizado com 96 pacientes de ambulatório de cuidados paliativos, em um hospital público no interior do Estado de São Paulo, e 96 voluntários saudáveis, por meio de questionário utilizando dados sociodemográficos, o McGill Quality of Life Questionnaire e o Coping Religioso-Espiritual-Breve. Resultados: foram entrevistados 192 participantes que apresentaram boa qualidade de vida e alta utilização do Coping Religioso-Espiritual. Houve maior uso de Coping Religioso-Espiritual negativo no Grupo A, assim como menor bem-estar físico, psicológico e de qualidade de vida. Observou-se associação entre escores de qualidade de vida e Coping Religioso-Espiritual (p<0,01) em ambos os grupos. Sexo masculino, religião católica e escore de Coping Regioso-Espiritual-Breve influenciaram, de forma independente, os escores de qualidade de vida (p<0,01). Conclusão: ambos os grupos apresentaram escores altos de qualidade de vida e de Coping Espiritual-Religioso. Participantes do sexo masculino, praticantes de religião católica e com maiores escores de Coping Espiritual-Religioso apresentaram melhor percepção de qualidade de vida, sugerindo que essa estratégia de enfrentamento possa ser estimulada em pacientes sob cuidados paliativos.

RESUMEN Objetivos: comparar la calidad de vida y el coping religioso-espiritual de pacientes en cuidados paliativos oncológicos con un grupo de participantes sanos; evaluar si la calidad de vida percibida está asociada a las estrategias de coping religioso-espiritual; identificar las variables clínicas y sociodemográficas relacionadas a la calidad de vida y al coping religioso-espiritual. Método: estudio transversal, desarrollado con 96 pacientes de ambulatorio de cuidados paliativos en un hospital público en el interior del Estado de São Paulo, Brasil, y 96 voluntarios sanos, mediante cuestionario utilizando datos sociodemográficos, el McGill Quality of Life Questionnaire y el Coping Religioso-Espiritual-Breve. Resultados: fueron entrevistados 192 participantes que presentaron buena calidad de vida y alta utilización del Coping Religioso-Espiritual. Fue encontrado mayor uso de Coping Religioso-Espiritual negativo en el Grupo A, y también menor bienestar físico, psicológico y de calidad de vida. Fue observada asociación entre los scores de calidad de vida y Coping Religioso-Espiritual (p<0,01) en ambos grupos. Sexo masculino, religión católica y score de Coping Religioso-Espiritual-Breve influenciaron de manera independiente los scores de calidad de vida (p<0,01). Conclusión: ambos grupos presentaron altas puntuaciones de calidad de vida y de Coping Espiritual-Religioso. Participantes do sexo masculino, practicantes de religión católica y con mayores scores de Coping Espiritual-Religioso presentaron mejor percepción de calidad de vida, sugiriendo la posibilidad de estimular esa estrategia de enfrentamiento en pacientes bajo cuidados paliativos.

Avaliação da estrutura física e de recursos humanos de um serviço de emergência psiquiátrica / Evaluación de la estructura física y de recursos humanos de un servicio de emergencia psiquiátrica / Assessment of the physical and human resource structure of a psychiatric emergency service

RESUMO Objetivo: identificar a percepção de profissionais, usuários e familiares sobre a estrutura do serviço de emergência psiquiátrica de um hospital geral. Método: estudo realizado por meio da Avaliação de Quarta Geração, com 30 respondentes (15 profissionais, nove usuários e seis familiares). A coleta de dados ocorreu por meio de análise documental, entrevista semiestruturada, observação não participante e observação participante. Resultados: a análise e a discussão dos dados foram operacionalizadas por meio do Método Comparativo Constante, articulados com a Política Nacional de Humanização Política Nacional de Saúde Mental. Constatou-se a necessidade de adequação na estrutura física para o atendimento de emergência psiquiátrica de crianças; necessidade de mais recursos humanos; melhor utilização de protocolos; e redução de internações de crianças por longos períodos. Conclusão: a relação entre a assistência infantil em local inadequado e o insuficiente número de funcionários atua como fator que dificulta a prática assistencial preconizada pela Política Nacional de Saúde Mental.

RESUMEN Objetivo: identificar la percepción de profesionales, usuarios y familiares sobre la estructura del servicio de emergencia psiquiátrica de un hospital general. Método: estudio realizado, por medio de la Evaluación de Cuarta Generación, con 30 respondedores (15 profesionales, nueve usuarios y seis familiares). La recolección de datos ocurrió por medio de análisis documental, entrevista semiestructurada, observación no participante y observación participante. Resultados: el análisis y la discusión de los datos fueron operacionalizados por medio del Método Comparativo Constante, articulados con la Política Nacional de Humanización Política Nacional de Salud Mental. Se constató la necesidad de adecuación en la estructura física para la atención de emergencia psiquiátrica de niños; necesidad de más recursos humanos; mejor utilización de protocolos; y reducción de internaciones de niños por largos períodos. Conclusión: la relación entre la asistencia infantil en local inadecuado y el insuficiente número de funcionarios actúa como factor que dificulta la práctica asistencial preconizada por la Política Nacional de Salud Mental.

ABSTRACT Objective: identify the perception of professional, users and family members about the structure of the psychiatric emergency service in a general hospital. Method: study through Fourth-Generation Evaluation, involving 30 respondents (15 professionals, nine users and six family members). The data were collected through documentary analysis, semistructured interview, non-participant observation and participant observation. Results: the data analysis and discussion were executed using the Constant Comparative Method, articulated with the National Humanization Policy and the National Mental Health Policy. The following needs were verified: adaptation of the physical structure for psychiatric emergency care to children; more human resources; better use of protocols; and reduction of children's hospitalizations for long periods. Conclusion: the relation between child care in an inappropriate location and the insufficient number of employees serves as a factor that makes it difficult to put the care practice recommended by the National Mental Health Policy in practice.

Validade de construto do índice de humanização dos serviços de saúde / Construct validity of the health services humanization index / Validez de constructo del índice de humanización de los servicios de salud

Objetivou apresentar os resultados do estudo de validade de construto do Índice de Humanização dos Serviços de Saúde. Estudo metodológico de validação de indicadores de avaliação em saúde, desenvolvido em um complexo hospitalar e unidades de atenção primária e especializada, na cidade de Uberaba, estado de Minas Gerais. Participaram 312 trabalhadores, 211 usuários e 49 gestores, entre novembro de 2013 e março de 2014. As medidas de adequação da amostra indicaram ser possível uma solução fatorial. Foram nomeados 7 fatores na dimensão trabalho, 7 fatores na dimensão usuário e 3 fatores na dimensão gestão. O instrumento proposto atende aos requisitos psicométricos preconizados, podendo ser utilizado para avaliar a percepção de trabalhadores, usuários e gestores sobre aspectos da humanização dos serviços de saúde. (AU)

This study aimed to present the construct validity results of the Health Service Humanization Index. Methodological study to validate health assessment indicators, developed at a hospital complex and primary and specialized care services in the city of Uberaba, state of Minas Gerais. Participants were 312 workers, 211 users and 49 managers between November 2013 and March 2014. The sample adequacy measures indicated that a factorial solution is possible. Seven factors were indicated in the work dimension, seven in the user dimension and three in the management dimension. The proposed instrument complies with the recommended psychometric requisites and can be used to assess the perception of workers, users and managers about aspects of health service humanization. (AU)

El objetivo fue presentar los resultados del estudio de validez de constructo del Índice de Humanización de los Servicios de Salud. Estudio metodológico de validación de indicadores de evaluación en salud, desarrollado en un complexo hospitalario y unidades de atención primaria y especializada en la ciudad de Uberaba, estado de Minas Gerais. Participaron 312 trabajadores, 211 usuarios y 49 gestores, entre noviembre del 2013 y marzo del 2014. Las medidas de adecuación de la muestra indicaron que una solución factorial es posible. Fueron nombrados 7 factores en la dimensión trabajo, 7 factores en la dimensión usuario y 3 factores en la dimensión gestión. El instrumento propuesto cumple con los requisitos psicométricos preconizados y puede ser utilizado para evaluar la percepción de trabajadores, usuarios y gestores sobre aspectos de la humanización de los servicios de salud.(AU)

Equipe multiprofissional de terapia intensiva: humanização e fragmentação do processo de trabalho / Equipo multidisciplinario de cuidados intensivos: la humanización y fragmentación del proceso de trabajo / Multidisciplinary team of intensive therapy: humanization and fragmentation of the work process

RESUMO Objetivo: compreender o significado do cuidado humanizado em unidades de terapia intensiva considerando a vivência da equipe multiprofissional. Método: pesquisa descritiva e exploratória de caráter qualitativo. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 24 profissionais da equipe de saúde e, após transcrição, os dados qualitativos foram organizados segundo análise de conteúdo. Resultados: partindo de duas categorias principais, foi possível apreender que o cuidado humanizado é caracterizado nas ações de assistência à saúde: comunicação efetiva, trabalho em equipe, empatia, singularidade e integralidade; e descaracterizado nos processos de gestão, mais especificamente, na fragmentação do processo de trabalho e da assistência à saúde, na precarização das condições de trabalho e em aspectos conceituais discrepantes da proposta política da humanização. Conclusão: ações assistenciais na terapia intensiva guiam-se pela humanização do cuidado e corroboram a gestão hospitalar enquanto desafio a ser superado para impulsionar avanços na operacionalização dessa política brasileira.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado del cuidado humanizado en unidades de cuidados intensivos teniendo en cuenta la experiencia del equipo multidisciplinario. Método: estudio descriptivo y exploratorio de carácter cualitativo. Por lo tanto, se llevaron a cabo las entrevistas semiestructuradas con 24 profesionales del equipo de salud y después de la transcripción, los datos cualitativos fueron organizados de acuerdo con el análisis de contenido. Resultados: de las dos categorías principales, fue posible entender que el cuidado humanizado se caracteriza en las acciones de atención a la salud: la comunicación efectiva, trabajo en equipo, la empatía, la singularidad y la integridad. El cuidado humanizado es caracterizado erroneamente en los procesos de gestión, más específicamente en la fragmentación del proceso de trabajo y el cuidado de la salud, en el deterioro de las condiciones de trabajo y los aspectos conceptuales diferentes de la propuesta política de la humanización. Conclusión: las actividades de atención de la salud en cuidados intensivos son guiadas por la humanización de la atención y fortalecen la gestión del hospital como un desafío a superar para impulsar el progreso en la operacionalización de esta política brasileña.

ABSTRACT Objective: to understand the meaning of humanized care in intensive care units considering the experience of the multidisciplinary team. Method: descriptive and exploratory qualitative research. For this purpose, we conducted semi-structured interviews with 24 professionals of the heath-care team, and, after transcription, we organized the qualitative data according to content analysis. Results: from two main categories, we were able to understand that humanized care is characterized in the actions of health-care: effective communication, team work, empathy, singularity, and integrality; and mischaracterized in the management processes, specifically in the fragmentation of the work process and health-care, in the precarious work conditions, and in differing conceptual aspects of the political proposal of humanization. Conclusion: care activities in intensive therapy are guided by the humanization of care and corroborate the hospital management as a challenge to be overcome to boost advances in the operationalization of this Brazilian policy.

A equipe de enfermagem e a comunicação com o paciente traqueostomizado / Nursing team and communication with tracheostomized patients

OBJETIVO: identificar as percepções da equipe de enfermagem acerca da importância da comunicação no cuidado ao paciente traqueostomizado, de modo a auxiliá-lo na sua recuperação. MÉTODOS: estudo de abordagem quantitativa e qualitativa. A amostra do estudo foi constituída por 51 integrantes da equipe de enfermagem (auxiliares de enfermagem, técnicos e enfermeiros), das Clínicas Médica Feminina e Masculina, Centro de Terapia Semi-Intensiva e Intensiva Adulto, e Neurocirurgia, de um hospital de ensino em Curitiba/PR. As informações foram coletadas por meio de questionário com questões fechadas e abertas. Na associação entre variáveis quantitativas foram considerados o teste Qui-Quadrado, valores de p < 0,05 indicaram significância estatística, os dados qualitativos foram submetidos à proposta de análise de conteúdo. RESULTADOS: os dados mostram que os participantes têm vivências variadas em sua área de atuação e constatam na sua prática cotidiana a necessidade e a importância da interação com o paciente traqueostomizado para sua recuperação. Os resultados apontam que os Auxiliares e Técnicos, desenvolvem mais orientações do que o enfermeiro (p=0,028). CONCLUSÃO: evidenciou-se no estudo que na impossibilidade de comunicação verbal pelo paciente, os participantes do estudo se utilizam de estratégias diferenciadas de comunicação, como gestos, sinalização e comunicação escrita. .

PURPOSE: to identify nursing teams perceptions on the importance of communication in tracheostomized patients' care. METHODS: quantitative, qualitative study. Sample entailed 51 nursing team members (nursing assistants, nursing technicians and nurses), from Male and Female Wards, Adult, Neurosurgical ICU and SDU, at a teaching hospital in Curitiba, Paraná State/Brazil. Information was gathered by means of a questionnaire with open and closed questions. Statistically significant chi-square test (p<0.05) was considered in the association between quantitative variables, and qualitative data were submitted to content analysis. RESULTS: data evidenced that participants have varied experience in their professional practice, observing in their daily practice, the need and importance of interaction with tracheostomized patients for their recovery. Results pointed out that Nursing Assistants and Technicians have obtained more instructions than nurses themselves (p=0.028). CONCLUSION: it was evidenced that participants in the study use varied communicative strategies, such as gestures, signs and written communication when verbal communication to those patients is not possible. .

Assistência humanizada de enfermagem às pessoas doentes com tuberculose: revisão integrativa 2002 - 2012 / Humanizdo de enfermería al enfermo con tuberculosis: una revisión integradora 2002 - 2012 / Nursing humanized care to patients with tuberculosis: an integrative review 2002 - 2012

A incidência cada vez maior de casos de tuberculose e o grande número de abandono do tratamento faz com que essa doença seja um sério problema de saúde pública, acentuado pelo cuidado pouco humanizado que muitas vezes é prestado aos doentes. O presente estudo faz uma revisão integrativa de literatura, com o objetivo de identificar na produção científica brasileira os principais pontos que implicam na prestação de uma assistência pouco humanizada, essencialmente pelo enfermeiro, a pessoas doentes com tuberculose. Para a seleção dos artigos foram utilizadas as bases de dados LILACS, SciELO e BDENF, obtendo-se uma amostra final de 13 artigos. Os resultados foram agrupados em quatro eixos temáticos, que retratam as dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros para prestar assistência humanizada a esse grupo. Conclui-se que a enfermagem ainda possui fragilidades na perspectiva do cuidado para pessoas doentes com tuberculose, sendo que essas, muitas vezes, fogem à sua governabilidade.

The increasing incidence of tuberculosis and the large number of abandonment of treatment causes make disease a serious public health problem, which is accentuated by the poorly humanized care often provided to patients. The present study is an integrative review of the literature, with the goal of identifying in the Brazilian scientific production the main points that involve the provision of poorly humanized assistance primarily by nurses to patients with tuberculosis. To select the articles we used LILACS, SciELO, and BDENF databases, yielding a final sample of 13 articles. The results were grouped into four themes that portray the difficulties faced by nurses to offer humanized assist to this group. We conclude that nursing still has weaknesses in the perspective of care for patients with tuberculosis, and these often go beyond governability.

La creciente incidencia de casos de tuberculosis y el gran número de abandono de tratamiento hace que esta enfermedad constituye un grave problema de salud pública, acentuado por la atención humanizada poco se proporciona a menudo a los pacientes. El presente estudio es una revisión integradora de la literatura, con el objetivo de identificar la producción científica brasileña los principales puntos que implican la prestación de una asistencia poco humanizado principalmente por las enfermeras, las personas que están enfermas con TB. Para seleccionar los artículos que utilizan las bases de datos LILACS, SciELO y BDENF, obteniéndose una muestra final de 13 artículos. Los resultados fueron agrupados en 04 temas que retratan las dificultades enfrentadas por los enfermeros para ayudar a humanizar este grupo. Llegamos a la conclusión de que la enfermería tiene aún debilidades en la perspectiva de la atención a las personas con tuberculosis, y éstas a menudo van más allá de su gobierno.

Humanized care in the ICU: challenges from the viewpoint of health professionals / Cuidado humanizado em UTI: desafios na visão dos profissionais de saúde / Cuidado humanizado en la UCI: desafíos en la visión de los profesionales de la salud

Objetivo: Investigar as dificuldades enfrentadas para a humanização do cuidado na visão dos profissionais de saúde da UTI. Método: A coleta de dados foi realizada em janeiro/2012, por meio de questionário semiestruturado, na UTI de uma instituição pública de Imperatriz/MA. A análise qualitativa foi realizada de acordo com Minayo. Resultados: Os profissionais definiram humanização da assistência como ter respeito ao paciente e assisti-lo como um todo através de um olhar holístico. As dificuldades apontadas foram: sobrecarga de trabalho, baixa remuneração, falta de recursos, falta de educação continuada e o relacionamento com os familiares. Os entrevistados acreditam que o cuidado humanizado contribui de maneira significativa na recuperação do paciente crítico. Conclusão: É necessário um maior comprometimento dos gestores e de todos os envolvidos para vencer os desafios existentes e, dessa forma, proporcionar um cuidado mais humano e acolhedor aos usuários.

Objective: To investigate the difficulties faced to the care humanization from the viewpoint of ICU health professionals. Method: Data collection was performed on January 2012, by means of a semi-structured questionnaire, in the ICU of a public institution from the city of Imperatriz/MA/Brazil. The qualitative analysis was conducted according to Minayo. Results: Professionals have defined care humanization as having respect for the patient and watch it as a whole through a holistic gaze. The pointed difficulties were: work overload, low income, scarce resources, lack of continuing education and the relationship with family members. The interviewees believe that a humanized care significantly contributes to the recovery of the critical patient. Conclusion: It is necessary having an increased commitment of the managers and the stakeholders to overcome existing challenges and, thus, providing a more humane and warm care to the users.

Objetivo: Investigar las dificultades para la humanización de la atención en vista de los profesionales de la salud de la UCI. Método: Larecolección de datos se realizo em en janeiro/2012 a través de cuestionario semi-estructurado en la UCI de una institución pública de la Imperatriz/MA. El análisis cualitativo se realizó según Minayo. Resultados: Los profesionales han definido una atención de calidad cómo tener respeto por el paciente y verlo em su totalidade a través de una mirada holística. Las dificultades mencionadas fueron: trabajo excesivo, los bajos salarios, la falta de recursos, la falta de educación continua y las relaciones con los miembros de la familia. Los encuestados creen que el cuidado humanizado contribuye de manera significativa en la recuperación de los pacientes críticos. Conclusión: Requiere un mayor compromiso de los directivos y todos los involucrados para superar los retos existentes y proporcionar así una atención más humana y amigable para los usuarios.

Assistência humanizada em UTI neonatal: os sentidos e as limitações identificadas pelos profissionais de saúde / Humanized attention in neonatal intensive-care unit: senses and limitations identified by health professionals

O presente estudo objetivou analisar, sob a ótica dos profissionais de saúde, a proposta de atenção humanizada e detectar os sentidos e os limites identificados por eles para a oferta desta forma de assistência. Trata-se de um estudo exploratório qualitativo. Foi entrevistado um grupo de doze trabalhadores que fazem parte da equipe multiprofissional de uma UTI neonatal. A pesquisa demonstrou que existem importantes pontos de impedimentos para a oferta da assistência humanizada, como a falta de recursos materiais e humanos, influenciando a sobrecarga de trabalho, conflitos de relacionamento e a falta de infraestrutura, tanto para os trabalhadores como para conduzir as iniciativas de humanização, como o alojamento de nutrizes. Este estudo revelou que, embora existam obstáculos, os profissionais criam estratégicas para atender ao que foi preconizado na Política Nacional de Humanização do Ministério da Saúde.

The present study aims at analyzing, from the point of view of health professionals, the proposal of humanized care and at detecting the senses and limits, identified by those professionals to the provision of such care. It was an exploratory and qualitative study where a group of twelve professionals from a multiprofessional team in a neonatal Intensive-Care Unit were interviewed. The survey showed that there are significant obstacles to the provision of humanized care, such as lack of material and human resources, which increase the workload, relationship conflicts and absence of infrastructure both to professionals and to the performance of humanization initiatives, as, for instance, Breastfeeding Mother Accommodations. The study showed that despite difficulties, professionals come up with strategies to accomplish what is laid down in the National Humanization Policy by the Ministry of Health.

O grupo de trabalho de humanização e a humanização da assistência hospitalar: percepção de usuários, profissionais e gestores / The workgroups of humanization in the process of health care humanization: users', professionals' and managers' viewpoints

O artigo apresenta uma reflexão em torno da temática da humanização da assistência à saúde, trazendo também os resultados de uma pesquisa que objetivou diagnosticar a eficácia dos Grupos de Trabalho de Humanização no processo de humanização da assistência a partir da percepção de usuários, profissionais e gestores. Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório, uma vez que levantou aspectos da realidade, caracterizando- se por investigações de cunho bibliográfico, documental e investigativo. A pesquisa foi desenvolvida em dois hospitais públicos do estado de Santa Catarina, entre 2008 e 2009, e obteve-se como resultado que havia grande desconhecimento sobre a Política Nacional de Humanização e que os GTHs não estavam sendo eficazes no processo de humanização da assistência. Muitos dos limites apontados para que estes pudessem ser eficazes fugiam às possiblidades de atuação dos mesmos, pois relacionavam-se, principalmente, a questões de âmbito político-administrativo mais amplas, bem como a características próprias da sociabilidade capitalista.

This paper presents a discussion on health care humanization, bringing the results of a research aimed at diagnosing the effectiveness of Workgroups of Humanization in the process of heatlh care humanization from the users, professionalsand managersviewpoints. It is an exploratory research, in that it dealt with aspects of reality, and characterizes as a bibliographic, documental, and investigative study. The research was carried out from 2008 to 2009, and the data was collected at two public hospitals in the State of Santa Catarina. The results showed that the National Policy for Humanization was greatly unknown and that the Workgroups of Humanization were not effective in the process of health care humanization; many of the factors considered essential for the effectiveness of the process escaped their control, their possibility of implementing actions, since they were mainly related to issues within the broader political and administrative sphere, as well as the characteristics of the capitalist sociability.

A consulta de enfermagem na assistência a mulheres com história de diabetes gestacional: uma proposta junto ao Programa de Humanização do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais / The nursing consultation in health care of women with a history of gestational diabetes: a proposal from the Program for the Humanization of Hospital das Clínicas, Federal University of Minas Gerais

Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, que tem por objetivo analisar como a consulta de enfermagem tem contribuído para a melhoria do controle glicêmico de mulheres com história de diabetes gestacional e pré-gestacional acompanhadas em um Programa de Assistência à Gestante Diabética, desenvolvido junto ao Hospital das Clínicas da UFMG. Foram analisados 222 formulários de consulta de enfermagem das gestantes com história de diabetes e os mapas de anotação dos dados glicêmicos no período de 2004 a 2008. Os resultados revelaram significativa melhora do controle glicêmico em 70% das gestantes em relação ao início do acompanhamento, em função do caráter educativo e de acompanhamento da consulta, pelo fortalecimento da autono- mia e das ações voltadas para o autocuidado...

This is a descriptive-exploratory study with the aim of analyzing how the nursing consultation has contributed for the improvement of the glycemic control of women with history of gestational and pre-gestational diabetes in a Program of Assistance to Diabetic Pregnant Women, developed at the UFMG Hospital das Clinicas. 222 nursing consultation forms of pregnant women with history of diabetes and the glycemic data record maps in the period from 2004 to 2008 were analyzed. The results showed significant improvement in the glycemic control in 70% of the pregnant women related to the follow up beginning, due to the consultation educa tive and follow up feature, strengthening the autonomy of the self-care actions...

Os diferentes modos de trabalhar e expressar a humanização no Hospital de Clínica de Porto Alegre / Different ways of working and expressing the humanization at Hospital de Clínicas in Porto Alegre

Este artigo retrata como o processo de Humanização está sendo interiorizado pelos trabalhadores do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). O objetivo é destacar e analisar ações humanizadoras a partir da percepção dos trabalhadores, representa- das em uma mostra de trabalhos que resultaram do 11 Encontro Pró-Humanização do HCPA, estabelecendo uma relação com os dispositivos da Política Nacional de Humanização (PNH). Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa em que foi realiza- da a análise de documentos. As ações foram representadas por meio de fotos, pinturas, mensagens, desenhos e maquetes expostas em uma rede, simbolizando o trabalho em conexão desse hospital. A rede, como dispositivo, salientou interpenetrações e arti- culações das experiências e suas possíveis expressões. Os dispositivos contemplados foram: ambiência, acolhimento, cogestão e saúde do trabalhador. A variedade de mate- riais expostos e os diferentes modos como foram construídos nos grupos e escolhidos para representarem "ações de humanização" mostram a potência da singularidade e os impensáveis efeitos que o estímulo à sua expressão possa ter expressão da humanização como os entrelaçamentos que se dão entre usuários e trabalhadores, como a busca de espaços solidários e autogestivos e como algo da ordem do singular, mas também do coletivo. Neste sentido, a mostra, a partir da rede, mostrou-se transversal ao disparar um processo conectivo entre os grupos e as ações, provocando desde o estranhamento até o reconhecimento por e através da livre manifestação em relação às experiências de humanização desenvolvidas pelas áreas...

This article shows how lhe Humanizalion process is being internalized by lhe statt in lhe Hospital das Clínicas in Porto Alegre (HCPA). The aim is 10 highlight and analyze lhe humanization actions from lhe statt perception, in a sample of works that resulted from lhe 11 Meting Pro-Humanization of Porto Alegre Hospital das Clinicas / /II Encontro Pró-Humanização do HCPA, establishing a relation unth lhe disposilions of lhe National Humanization Policies / Política Nacional de Humanização (PNH). 1I is a case study of quatitatioe noture where lhe documents analyzes was carried out. The actions were represented by meons of photo- graphs, pairuings, messoges, drawings and models displayed in o network, as lhe symbol of this hospital related work. The netioork, as a device, highlighted lhe experiences interpen- etration and articulations and their possible expression. The devices were: lhe environmenl, reception, co-management and worker health. The oariety of the disployed material and the different ioays they were built in the groups and selected to represent "humanization octions" show the power of singuiarity and lhe unthinkable ettects that the stimulus to its expression may haoe humanization expression as lhe interactions among lhe users and the stati, as the search for the solidary and self suggestive spaces and as something from the singular order, but also from the collectivity. In this sense, the exhibition, from the network, showied to be transversal while triggering a connective process among the groups and the actions from the interaction up to the acknowledgement by means of the free expression in relation to the humanization experiences developed in the areas...(AU)

Espaço de Sala de Espera: informações em saúde, desenvolvimento e comportamento infantil / Waiting Room: health information, child development and behavior

Propostas de humanização no cuidado, em uma perspectiva centrada no cliente, com ênfase na assistência integral à tríade mãe/filho/família, têm sido foco de discussão entre os profissionais e instituições de saúde que prestam assistência ao recém-nascido pré-termo. Objetivos: levantar a frequência de queixa de sinais de agitação em crianças pré-termo de um a três anos e a necessidade de orientação aos pais, tendo como base o registro em prontuário. Método: a amostra consistiu de 132 crianças, que iniciaram o programa de acompanhamento no Ambulatório da Criança de Risco (ACRIAR) no ano de 2004. Foram obtidos os registros de problemas de comportamento, resistência a limites e dificuldade para focar a atenção durante as consultas de acompanhamento. Resultados: verificou-se que os principais sinais registrados foram agitação e irritação, comportamento de birra, pouca colaboração durante as avaliações, resistência a limites e a atendimento de solicitações e regras e dificuldade para focar a atenção durante as consultas de acompanhamentos. Conclusão: os resultados indicam a necessidade de orientação preventiva aos pais de crianças pré-termo sobre manejo do comportamento. Foi elaborada cartilha informativa, sendo utilizada como guia de orientação para informar aos pais como estabelecer limites aos filhos por meio de condutas firmes e coerentes, sem excesso de autoridade ou castigos. Esse recurso tem sido bem avaliado pelas famílias, possibilitando discutir e refletir sobre condutas e atitudes frente aos comportamentos inapropriados das crianças em situações do dia-a-dia...

Introduction: proposals for health care humanization focused on the patient, emphasizing the comprehensive health care of the triad mother/childl family, have been focused on discussions among health professionals and institutions that provide health care to pre-term newborns. Objectives: to assess the frequency of complaints about signs of agitation in pre-term children from one to three years old and the need for orientation to the parents based on the records. Method: the sample included 132 children that started in the follow up program at the Risk Child Ambulatory I Ambulatório da Criança de Risco (ACRIAR) in 2004. The records of behavior problems, resistance to limits and attention difficulties during follow up consultations were used. Results: the main signs found were restlessness and irritation, stubbornness, poor cooperation during evaluation, resistance 10 limits and rules, and difficulties to direct attention during follow up consultations. Conclusion: the results indicate the need for preventive guidance 10 the parents of lhe pre-term children about behavior management. An informalion booklet was prepared, to be used as guidance to inform parents about how to set limits 10 the children by means of firm and consistent behavior without excess of authority or punishment. This resource has been well accepted by the families, making possible the discussion and reflection about behaviors and altitudes in face of children's inappropriate behavior in the day by day situations...

Humanização nos hospitais: reforma na gestão e nas práticas de saúde no contexto de produção de novos sujeitos / Hospital humanization: changes in the management and in the health care practices producing new subjects

O artigo tem por objetivo apresentar a Política Nacional de Humanização (PNH), fundamentando, entre outros, sua opção pelo método da inclusão, como orientação ético-política de seu modo de fazer, seu modo de lidar com problemas e desafios que permanecem no campo da gestão e do cuidado. A partir dessa explicitação, são apresentados alguns elementos e forças responsáveis pela produção de problemas importantes no campo da gestão dos processos de trabalho nos hospitais, os quais incidem na emergência de fenômenos adjetivados de "desumanizaçào" da gestão e do cuidado. Por fim, no cerne destas questões, apresentam-se algumas "pistas" para ação institucional no contexto hospitalar, na perspectiva de se lidar com essas situações problemáticas, a partir do pressuposto de que seu enfrentamento, contorno, ultrapassagem e resolução são mais estáveis e ganham novas possibilidades quando resultam de processos coleti- vos, portanto, quando acionados pelo método da inclusão proposto pela PNH...

The article aims is to introduce the National Humanization Policies / Política Nacional de Humanização (PNH), as the basis, among others, for its option for the inclusion method, as ethical-political guidelines of its way of doing, way of dealing with problems and challenges in the field of management and care. From this explanation, some ele- ments and forces are presented, which are responsible for important problems in the field of management of hospital work processes related to the emergency of the phenomena of management and care "dehumanization". Finally, in the core of these issues, some "clues" are presented for the institutional action in the hospital context, to solve these problematic situations, assuming that the lineament, overcoming and resolution of these situations are more stable and acquire new possibilities when generated as a collective process, therefore, with the Inc/usion Method proposed by PNH...

Construção de uma metodologia de acompanhamento do cuidado na Emergência de um Hospital Universitário / Construction of a methodology for health care follow up in the Emergency Room of a University Hospital

O presente artigo traz uma experiência de acompanhamento do percurso dos usuários a partir de sua entrada no setor de Emergência do Hospital Universitário Antônio Pedro, em Niterói - RJ. É discutida a metodologia utilizada para esse acompanhamento, construída considerando-se os princípios e diretrizes da Política Nacional de Humanização, visando dar concretude especialmente à diretriz do Acolhimento. Essa metodologia de acompanhamento do cuidado foi desenvolvida, portanto, de forma a favorecer as trocas e a produção de vínculos entre profissionais, usuários e familiares nos processos de produção do cuidado que é praticado, salientando-se o caráter coletivo das práticas em saúde...

This article presents an experience of monitoring the users starting from checking in at the Emergency Room of University Hospital Antônio Pedro, Niterói, RJ. We discuss the methodology used for such monitoring, taking into account the principles and guidelines of the National Policy of Humanization, especially in order to give concreteness to the guidelines of the Reception. This methodology for care monitoring was developed so as to promote exchange and links between professionals, patients and their families in ttie processes of health care follow up, emphasizing the collective nature of the medical practice...