Saúde mental infantojuvenil: análise do discurso das conferências de saúde e saúde mental do município de Fortaleza-Ce / Child and adolescent mental health: discourse analysis of health and mental health conferences in the municipality of Fortaleza-Ce / Salud mental infanto-juvenil: análisis del discurso de las conferencias de salud y salud mental en el municipio de Fortaleza-Ce

Analisamos de que modo questões relacionadas com a saúde mental infantojuvenil estão sendo abordadas em conferências de saúde e de saúde mental no município de Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil, desde a criação do Sistema Único de Saúde, com o objetivo de analisar o impacto desses discursos no estabelecimento da Rede de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (RAPSij). Trata-se de uma pesquisa documental dos relatórios das conferências municipais realizadas entre 1991 e 2019, na qual se utilizou o método de análise de discurso, sendo mobilizados os conceitos de condições de produção e formação discursiva. A análise das formações discursivas centrou-se em três aspectos: a visão sobre a criança, a visão sobre a Saúde Mental e as temáticas abordadas nas propostas. Os relatórios revelaram não só pouca visibilidade da saúde mental infantil no município, mas também contradições das práticas assistenciais, que ora reforçam o modelo biomédico, ora se propõem a superá-lo. Denotaram igualmente a dificuldade de identificação do papel da atenção básica na RAPSij, assim como o moroso processo de implementação dos serviços substitutivos, que continuam sendo apontados como insuficientes no atendimento das demandas municipais.

We analyze how issues related to child and adolescent mental health are being addressed in health and mental health conferences in the municipality of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, since the creation of the Unified Health System, with the aim of analyzing the impact of these discourses on the establishment of the Child and Youth Psychosocial Care Network (RAPSij). This is a documentary research of the reports of the municipal conferences held between 1991 and 2019, in which the method of discourse analysis was used, and the concepts of conditions of production and discursive formation were mobilized. The analysis of the discursive formations focused on three aspects: the view on the child, the view on Mental Health, and the themes addressed in the proposals. The reports revealed not only little visibility of the child mental health in the municipality, but also contradictions of the care practices, which sometimes reinforce the biomedical model, and sometimes propose to overcome it. They also denoted the difficulty in identifying the role of primary care in the RAPSij, as well as the slow process of implementation of substitutive services, which continue to be pointed out as insufficient in meeting municipal demands.

Analizamos cómo se abordan los temas relacionados con la salud mental infanto-juvenil en las conferencias de salud y salud mental en el municipio de Fortaleza, Estado de Ceará, Brasil, desde la creación del Sistema Único de Salud, con el objetivo de analizar el impacto de estos discursos en la creación de la Red de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil (RAPSij). Se trata de una investigación documental de los informes de las conferencias municipales realizadas entre 1991 y 2019, en la que se utilizó el método de análisis del discurso y se movilizaron los conceptos de condiciones de producción y formación discursiva. El análisis de las formaciones discursivas se centró en tres aspectos: la mirada sobre el niño, la mirada sobre la Salud Mental y los temas abordados en las propuestas. Los relatos revelaron no sólo poca visibilidad de la salud mental infantil en el municipio, sino también contradicciones de las prácticas asistenciales, que a veces refuerzan el modelo biomédico, a veces proponen superarlo. También denotaron la dificultad para identificar el papel de la atención primaria en la RAPSij, así como el lento proceso de implantación de los servicios sustitutivos, que siguen siendo señalados como insuficientes para atender las demandas municipales.

O impacto de maus-tratos na saúde mental de crianças e adolescentes: revisão integrativa de literatura / The impact of maltreatment on the mental health of children and adolescents: an integrative literature review / El impacto del maltrato en la salud mental de niños y adolescentes: una revisión bibliográfica integradora

Os maus-tratos na infância e na adolescência consistem em abusos psicoló- gicos, físicos e sexuais, além de negligência dos cuidadores, gerando prejuízos psicoló- gicos nesses indivíduos. O objetivo do estudo foi analisar na literatura nacional e interna- cional o impacto dos maus-tratos na saúde mental de crianças e adolescentes. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre agosto e outubro de 2020, na Biblio- teca Virtual em Saúde (BVS), por meio da questão norteadora: "Quais são os estudos originais nacionais e internacionais que abordam o impacto de maus-tratos na saúde men- tal de crianças e adolescentes?". Foram incluídos artigos em inglês, disponíveis na ínte- gra, e correspondentes aos últimos três anos. Excluíram-se documentos que não apresen- tavam pertinência no estudo conduzido. Foram eleitos dezesseis artigos para análise, que foram divididos em quatro categorias:"I: Associação direta entre maus-tratos e problemas de saúde mental por crianças e adolescentes", a qual evidenciou prejuízos psicológicos como depressão e distúrbios do sono; "II: Fatores de proteção para a saúde mental de crianças e adolescentes vítimas de maus-tratos", que indicou atividades extracurriculares e ambiente familiar acolhedor como fatores de melhor prognóstico diante dos abusos; "III: Relação entre culpabilização da vítima de maus-tratos pela sociedade e sua saúde mental", a qual apresentou consequências negativas da cultura de culpabilização da ví- tima; e "IV: Influência da experiência pregressa de maus-tratos em cuidadores como fator preditor de perpetuação de abusos", que identificou a reprodução de estruturas familiares abusivas. Observa-se que os maus-tratos são uma problemática de saúde pública, o que afirma a necessidade de consolidação de políticas públicas no âmbito, a fim de garantir maior proteção a crianças e adolescentes.

Maltreatments in childhood and adolescence consists of psychological, physical and sexual absuses, in addition to negligence by caregivers, generating psycho- logical disturbs in these individuals. The objective of the study was to analyze in the national and international literature the impact of maltreatments in the mental health of children and adolescents. This is na integrative literature review conducted between Au- gust and October 2020, at the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), through the guiding question: "What are the original national and international studies that address the impact of maltreatments in the mental health of children and adolescents?". Articles in English, fully available, and corresponding to the last three years were included. Documents which were not relevant in the study conducted were excluded. Sixteen articles were chosen for analysis, which were divided into four categories: "I: Direct association between abuse and mental health problems by children and adolescents", which showed psychological damage such as depression and sleep disordes; "II: Protection factors for the mental health of children and adolescents who were victims of abuse", that indicated extracurricular activities and welcoming family environment as factors of better prognosis in the face of abuse; "III: Relationship between culpabilization of the victim of abuse by society and its mental health", which presented negative consequences of the culture of culpabilization of the victim; and "IV: Influence of the previous experience of maltreatment in caregivers as a predictor of perpetuation of abuse", that identified the reproduction of abusive family structures. It is observed that maltreatment is a public health problem, which affirms the need to consolidate public policies in the scope, in order to ensure greater protection for children and adolescents.

Los malos tratos en la infancia y adolescencia consisten en ausencias psico- lógicas, físicas y sexuales, además de negligencia por parte de los cuidadores, generando disturbios psico-lógicos en estos individuos. El objetivo del estudio fue analizar en la literatura nacional e internacional el impacto de los malos tratos en la salud mental de niños y adolescentes. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre ago- sto e outubro de 2020, na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), através da pergunta orien- tadora: "¿Cuáles son los estudios originales nacionales e internacionales que abordan el impacto de los malos tratos en la salud mental de niños y adolescentes?". Se incluyeron artículos en inglés, totalmente disponibles y correspondientes a los últimos tres años. Se excluyeron los documentos que no eran relevantes para el estudio realizado. Se eligieron 16 artículos para el análisis, que se dividieron en cuatro categorías: "I: Asociación directa entre maltrato y problemas de salud mental de niños y adolescentes", que mostraba daños psicológicos como depresión y trastornos del sueño; "II: Factores de protección para la salud mental de niños y adolescentes víctimas de maltrato", que indicaba las actividades extraescolares y el ambiente familiar acogedor como factores de mejor pronóstico ante el maltrato; "III: Relación entre la culpabilización de la víctima de maltrato por parte de la sociedad y su salud mental", que presentó las consecuencias negativas de la cultura de culpabilización de la víctima; y "IV: Influencia de la experiencia previa de maltrato en los cuidadores como predictor de perpetuación del maltrato", que identificó la reproduc- ción de estructuras familiares abusivas. Se observa que el maltrato es un problema de salud pública, lo que afirma la necesidad de consolidar políticas públicas en el ámbito, a fin de garantizar una mayor protección a los niños y adolescentes.

Proposta de roteiro para avaliação dos fatores ambientais de crianças e adolescentes sob a perspectiva da CIF / Proposal of a roadmap for the assessment of environmental factors in children and adolescents from the ICF perspective

INTRODUÇÃO: A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) aponta que os fatores ambientais constituem o ambiente físico, social e atitudinal no qual as pessoas vivem e conduzem suas vidas, podendo atuar como facilitador ou barreira. Na área da fisioterapia neurofuncional da criança e do adolescente, o ambiente tem sido destacado como um importante componente no processo de avaliação, estabelecimento de metas e na escolha de intervenções voltadas para a participação social. OBJETIVO: Propor um roteiro de perguntas que envolvam os principais fatores ambientais relacionadas às crianças e adolescentes sob a perspectiva da CIF, visando nortear o profissional no processo de avaliação. METODOLOGIA: Estudo descritivo que envolveu a identificação das categorias da CIF mais apropriadas para os principais itens correspondentes a um roteiro de perguntas para avaliação de fatores do ambiente físico, atitudinal e social na área da Fisioterapia neurofuncional da criança e do adolescente. A construção do roteiro de perguntas para avaliação se deu em 5 fases. RESULTADOS: O roteiro proposto em formato de entrevista foi composto por 12 perguntas com 30 categorias que avaliam o ambiente físico, atitudinal e social na área neurofuncional da criança e do adolescente. A opção de resposta foi de acordo com os qualificadores e transportados para uma escala visual. CONCLUSÃO: A proposta do roteiro de avaliação dos fatores ambientais pode ajudar no processo investigatório sobre facilitadores e barreiras no ambiente da criança ou do adolescente.

INTRODUCTION: The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) points out that environmental factors constitute the physical, social and attitudinal environment in which people live and conduct their lives, and it can act as a facilitator or a barrier. In the field of neurofunctional physical therapy for children and adolescents, the environment has been highlighted as an important component in the process of evaluation, establishment of goals and in the choice of interventions aimed at social participation. OBJECTIVE: To propose a script of questions that involve the main environmental factors related to children and adolescents from the ICF perspective, aiming to guide the professional in the assessment process. METHODOLOGY: Descriptive study that involved the identification of the most appropriate ICF categories for the main items corresponding to a script of questions to assess factors of the physical, attitudinal and social environment in the area of neurofunctional physiotherapy for children and adolescents. The construction of the script of questions for evaluation took place in 5 phases. RESULTS: The script proposed in an interview format was composed of 12 questions with 30 categories that assess the physical, attitudinal and social environment in the neurofunctional area of children and adolescents. The answer option was according to the qualifiers and it was transported to a visual scale. CONCLUSION: The proposal of a roadmap for the assessment of environmental factors can help in the investigative process of facilitators and barriers in the environment of children or adolescents.

Nível de aptidão física de escolares da rede pública e privada da região de Leme-Sp / Level of physical fitness of children from public and private schools in the region of Leme-Sp

A aptidão física se relaciona com marcadores de saúde na infância. O objetivo do presente estudo é mensurar os níveis de aptidão física de escolares, de 10 anos, de acordo com as classificações da base de dados do Projeto Esporte Brasil, 2016 e comparar os resultados das avaliações entre os escolares da rede pública e privada. Participaram desse estudo cento e vinte e seis escolares das cidades de Leme e Pirassununga. Foram determinados o Índice de Massa Corporal e Razão Cintura-Estatura dos indivíduos, que também foram avaliados quanto à aptidão cardiorrespiratória, flexibilidade, resistência muscular abdominal, potência de membros superiores, potência de membros inferiores, agilidade e velocidade. Concluímos que os estudantes da rede pública de ensino apresentaram nível de aptidão física superior em detrimento aos estudantes da rede particular e que os estudantes do sexo masculino da rede privada obtiveram resultados considerados abaixo dos níveis saudáveis para a faixa etária.

Physical fitness is related to health markers in childhood. The aim of this study is to measure the physical fitness levels of 10-year-old schoolchildren according to the classifications in the 2016 Projeto Esporte Brasil database and to compare the results among public and private schoolchildren. One hundred and twenty-six schoolchildren from the cities of Leme and Pirassununga took part in this study. The Body Mass Index and Waist-to-Height Ratio of the individuals were determined. The children were also evaluated for cardiorespiratory fitness, flexibility, abdominal muscle resistance, upper limb power, lower limb power, agility, and speed. It could be concluded that students from the public school system presented a higher level of physical fitness when compared to those from the private system, and that male students from the private school system presented results which were considered below the healthy levels for that age group.

Diferencias socioeconómicas presentes en la niñez con repercusiones en la salud en la edad adulta / Socioeconomic differences in children with health impact on adulthood

Objetivo: surge la necesidad de identificar las relaciones existentes entre la inequidad socioeconómica en la primera infancia y las repercusiones en salud en la vida adulta. América Latina es la región con mayor inequidad socioeconómica, lo cual influye en la salud en la primera infancia y genera repercusiones que se manifiestan a lo largo de la vida. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en ClinicalKey, PubMed, SciELO, Google Scholar y Springer. Los criterios de búsqueda y selección fueron realizados a partir del modelo PICOT. Se seleccionaron 27 artículos y documentos oficiales. Resultados: la inequidad socioeconómica que caracteriza a América Latina influye de forma negativa e inevitablemente a las poblaciones más vulnerables como la primera infancia. Asimismo, etapas cruciales como el crecimiento y el neurodesarrollo se ven afectadas cuando no hay condiciones que permitan la estimulación a través del entorno. Además, la primera infancia comprende una etapa crítica en donde el entorno determinará significativamente en el estado de salud en la vida adulta, mediante la presencia de factores de riesgo y la adopción de estilos de vida. Conclusiones: las regiones deben comprender la situación de inequidad socioeconómica de su población y el compromiso que genera en la salud de la primera infancia, con el fin de instaurar reformas sociales que permitan un mejoramiento en las condiciones de vida,vivienda, alimentación, educación, acceso a servicios públicos y asistencia sanitaria..AU

Objective: there is a need to find the relationships between socioeconomic inequality in early childhood and the health impacts on adult life. Latin America is the region with the greatest socioeconomic inequality, which influences health in early childhood and have repercussions that are manifested throughout life. Materials and methods: a bibliographic search was conducted in ClinicalKey, PubMed, SciELO, Google Scholar and Springer. The search and selection criteria were made from the PICOT model. Twenty-five articles and official documents were selected. Results: the socioeconomic inequality that characterizes Latin America injure the most vulnerable populations such as early childhood. Likewise, crucial stages such as growth and neurodevelopment are affected when there are no conditions that allow stimulation through the environment. In addition, early childhood includes a critical stage where the environment will determine significantly in the state of health in adulthood, through the presence of risk factors and the adoption of lifestyles. Conclusions: the regions must understand the situation of socioeconomic inequality of their population and the responsibility that generates in early childhood health, in order to establish social reforms that allow an improvement in living conditions, housing, food, education, access to public services and health care..Au

Correlación entre conocimientos, motivaciones y habilidades relacionadas con cuidado infantil y aspectos sociodemográficos en Cali, Colombia / Correlation Among Knowledge, Motivations, and Skills Related to Child Abuse and Socio-demographic Factors in Cali, Colombia

RESUMEN Material y métodos: Estudio de corte transversal realizado en hogares de Cali seleccionados mediante muestreo probabilístico por conglomerados bietápico. Se analizaron variables sociodemográficas y su relación con los conocimientos, actitudes y prácticas de los cuidadores. Resultados: Se encuestó a 519 cuidadores, en su mayoría madres de los niños. Se encontró que los predictores relacionados con los conocimientos y las prácticas son: escolaridad, parentesco, afiliación al sistema, procedencia, número de niños y personas que conforman el hogar, y en cuanto a las actitudes, no se encontraron variables relacionadas. Conclusiones: Se confirma que las variables sociodemográficas predicen la presencia de conocimientos y prácticas de los cuidadores relacionados con maltrato infantil. Los predictores encontrados son fundamentales para identificar las poblaciones con mayor riesgo de maltrato infantil, que son a las cuales deben dirigirse prioritariamente acciones de promoción y prevención. Los resultados de esta investigación son fundamentales para poder incorporar al componente comunitario de AIEPI estrategias que promuevan el cuidado infantil apropiado, prevengan el maltrato infantil y modulen sus efectos mediante la promoción de la resiliencia en Colombia.

ABSTRACT Material and methods: A cross-sectional study carried out in Cali households selected via probabilistic sampling, by two-stage clustering. Sociodemographic variables and their relationship with the knowledge, attitudes and practices of the caregivers were analysed. Results: A total of 519 caregivers were surveyed, most of whom were the mothers of the children. It was found that the predictors related to the knowledge and practices were: schooling, kinship, affiliation with the system, origin, number of children and people in the home, and no related variables were found in terms of attitudes. Conclusions: It was confirmed that sociodemographic variables predict the presence of knowledge and practices related to child maltreatment in caregivers. The predictors found are fundamental for identifying populations with higher risk of child abuse towards which priority promotion and prevention actions should be directed. The results of this study are essential for being able to incorporate strategies that promote appropriate child care, prevent child abuse into the community component of integral care of prevalent diseases of children (AIEPI), and modulate its effects through by promoting resilience in Colombia.

Estado nutricional de crianças em amamentação exclusiva prolongada no Estado de Pernambuco / Nutritional status of exclusive breastfed infants in the state of Pernambuco

RESUMO: Introdução: O aleitamento materno exclusivo (AME), após o sexto mês de vida, como fonte alimentar única não é recomendado. Acredita-se que não é possível suprir às necessidades calórico proteicas, de ferro e vitaminas sem a devida complementação alimentar. Objetivo: Comparar a situação nutricional de crianças com AME por mais de seis mesesversuscrianças com outras práticas de amamentação. Método: Estudo transversal/exploratório com685 crianças (39 em AME > 6meses e 646com outras práticas de amamentação). Situações de déficit antropométrico foram consideradas por valores < - 2 no escore Z, anemia avaliada por hemoglobina (Hb) < 11 g/dL e níveis deficientes/baixos de vitamina A por retinol sérico < 1,05 µmol/L. Resultados: Nãoocorreram déficitsnas relações de peso/altura, peso/idade e índice de massa corporal (IMC) no grupo de crianças em AME > 6meses, enquanto no grupo de comparação esse índice foi de aproximadamente 0,5%. O déficit na relação altura/idade foi de aproximadamente 2,6% nos dois grupos. Na relação peso/altura e no IMC, os resultados variaram de 28,7 a 31,9% para excesso de peso no grupo de comparação. As médias de Hb, retinol sérico, peso e altura foram similares nos grupos. Discussão: A baixa prevalência (≤ 0,6%) de desnutrição energético proteica (DEP) nos dois grupos representa um achado, surpreendentemente, abaixo dos valores encontrados em população de referência de normalidade internacional, padrão da Organização Mundial da Saúde (OMS). Conclusão: As crianças que se mantiveram em AME após seis meses apresentaram situação nutricional equivalente àquelas com outras práticas de amamentação.

ABSTRACT: Introduction: Exclusive breastfeeding (BF), after the sixth month of life, as a single food source is not recommended. It is believed that it is not possible to supply the caloric needs of protein, iron and vitamin without adequate food supplementation. Objective: To comparethe nutritional statusof children withexclusive breastfeeding(BF)for more than 6monthsversuschildren with otherbreastfeeding practices. Method: Cross-sectionalexploratory studywith685children(39BF >6months and646with otherbreastfeeding practices).Situations ofanthropometricdeficit were considered by values< -2 in Z score, anemia evaluated by hemoglobin < 11 g/dL,and deficient/lowlevels ofvitamin A by serumretinol < 1.05 µmol/L. Results: There were nocases ofdeficitin the anthropometric ratios of weight/height, weight/age andbody mass index(BMI)among childrenBF > 6months,while the comparison group was approximately 0.5%. In theheight/ageratio,the deficitwasaround 2.6% in both groups.Inthe weight/height ratioand BMI,the resultsranged from28.7 to 31.9% foroverweight in group comparisson. TheaverageHb, serumretinol, weightand heightwere similarbetween thegroups. Discussion: The low prevalence (≤ 0.6%) of protein energy malnutrition in both groups represents a surprising finding, below the values found in reference to normal international reference, WHO standard. Conclusion: Children who maintained BF after six months exhibited equivalent nutritional status to those of children with other breastfeeding practices.

The benefits of playing for children's health: a systematic review / Os benefícios do brincar para a saúde das crianças: uma revisão sistemática

Introduction: The definition of play is complex and there is no consensus in this regard. Play allows a healthy development of children and naturally prepares them to face the challenges of adulthood. Despite the perceived worth of this topic to the public health, systematic reviews summarizing the different findings about play are still rare. Objective: This study aims to review the recent literature on play and summarize its positive effects on children's health. Material and Methods: This systematic review was developed through search for articles published in Portuguese or English languages, between 2006 and 2016, in Elsevier Scopus, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature and Scientific Electronic Library Online databases. Results: The search strategy identified 12 articles that met the eligibility criteria: six qualitative studies, three narrative reviews, one systematic review, one quantitative study and one quali-quantitative study. Conclusion: Presented data reinforce that play is extremely important for children's health. The benefits of play go beyond contributing to an adequate biological growth and development of children. Play positively influences mental and social development as well as it contributes to good psychosocial health. Nowadays, the reduced time to play deprives children of fundamental experiences for their social and affective development, creativity and welfare. Possibly, this deprivation in childhood will have effects in adulthood.

Introdução: A definição do brincar é complexa e não há consenso a este respeito. O brincar permite um desenvolvimento saudável das crianças e, naturalmente, prepara-as para enfrentar os desafios da idade adulta. Apesar da valorização em saúde pública, revisões sistemáticas que resumam os diferentes achados sobre o brincar ainda são raras. Objetivos: Este estudo tem como objetivo rever a literatura recente sobre o brincar e resumir seus efeitos positivos sobre saúde das crianças. Material e Métodos: Esta revisão sistemática foi desenvolvida através de busca por artigos publicados nos idiomas português ou inglês, entre 2006 e 2016, nas bases de dados Elsevier Scopus, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature e Scientific Electronic Library Online. Resultados:A estratégia de busca identificou 12 artigos que atendiam aos critérios de elegibilidade: seis estudos qualitativos, três revisões narrativas, uma revisão sistemática, um estudo quantitativo e um estudo quali-quantitativo. Conclusão: Os dados apresentados reforçam que o brincar é extremamente importante para a saúde das crianças. Os benefícios do brincar vão além de contribuir para um adequando crescimento biológico e desenvolvimento das crianças. Brincar influencia positivamente o desenvolvimento mental e social, bem como contribui para uma boa saúde psicossocial. Nos dias de hoje, o tempo reduzido para brincar priva as crianças de experiências fundamentais para seu desenvolvimento social, afetivo, criatividade e bem-estar. Possivelmente, essa privação na infância terá efeitos na idade adulta.

Avaliação de protocolos de manejo de cárie em crianças de 0 a 3 anos de idade baseada no risco / Evaluation of caries management protocols in children 0-3 years of age based on risk

Introdução: Cárie Precoce da Infância é uma doença de alta prevalência e severidade que acomente crianças nos primeiros anos de vida, necessitando, portanto, de abordagens baseadas em protocolos clínicos. Encarando a atenção primária como porta de entrada das crianças no sistema de saúde, é papel da saúde bucal promover saúde através de medidas preventivas e intervenção baseada no risco. Objetivo: Avaliar três protocolos clínicos de programas de saúde bucal, baseados no risco à cárie, em crianças de até 3 anos de idade, adotados em diferentes serviços. Métodos: Através da aplicação do instrumento de avaliação de normas de orientação clínica AGREE (Appraisal of Guidelines Research & Evaluation) foi feito um estudo descritivo transversal, com análise quantitativa dos dados. Foram selecionados, conforme orientação do instrumento, quatro profissionais contratados das unidades de saúde do Serviço de Saúde Comunitária (SSC) ­ Grupo Hospitalar Conceição (GHC), dentro de um universo populacional de 21 odontólogos, sendo que a escolha seguiu critérios relativos à experiência na construção e utilização de protocolos clínicos em odontologia, na atenção primária em saúde. Resultados: considerando os escores obtidos em cada domínio, e a avaliação global dos protocolos incluídos neste estudo, através do instrumento AGREE de avaliação de normas de orientação clínica, o Protocolo B obteve pontuações insuficientes e não obedeceu a maioria dos critérios analisados pelos sujeitos da pesquisa, sendo considerado "não recomendado". Todavia, os Protocolos A e C atingiram algumas pontuações satisfatórias e foram "recomendados com alterações ou limitações". Conclusão: Podem-se considerar as potencialidades dos protocolos considerados como recomendados na construção de orientações clínicas mais apropriadas para o manejo da cárie na infância.

Introduction: Early Childhood Caries is a disease of high prevalence and severity that accompanies children in the first years of life, necessitating, therefore, approaches based on clinical protocols. Facing primary care as a gateway for children in the health system, it is the role of oral health to promote health through preventive measures and risk-based intervention. Objective: to evaluate three clinical protocols of oral health programs based on caries risk in children up to 3 years of age adopted in different services. Methods: Through the application of the AGREE (Appraisal of Guidelines Research & Evaluation) clinical guideline, a cross ­ sectional descriptive study was performed with quantitative data analysis. According to the orientation of the instrument, four professionals were recruited from the health units of the Conceição Hospital Group within a population of 21 dentists, and the selection followed criteria related to experience in the construction and use of clinical protocols in dentistry in primary care in Cheers. Results: Considering the scores obtained in each domain and the overall evaluation of the protocols included in this study through the AGREE instrument for the evaluation of clinical guideline standards, Protocol B obtained insufficient scores and did not obtained most of the criteria analyzed by the research subjects. It was considered "not recommended". However, Protocols A and C achieved some satisfactory scores and were "recommended with changes or limitations". Conclusion: The potential of the protocols considered as recommended can be considered in the construction of more appropriate clinical guidelines for childhood caries.

Prevalência de má oclusão em crianças de quatro anos de idade e fatores associados na Atenção Primária à Saúde / Prevalence of malocclusion in four-year-old children and associated factors in Primary Health Care

Objetivo: avaliar a prevalência de má oclusão em crianças nascidas em 2010 e sua associação com a realização de consultas odontológicas em um serviço de Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo analítico transversal realizado em duas Unidades de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar. O exame de má oclusão das crianças com 4 anos completos foi realizado por dois dentistas treinados e calibrados, seguido da aplicação do questionário sobre hábitos da criança para o responsável. Os dados de consultas odontológicas foram coletados no Sistema de Informações do GHC. As análises foram feitas no programa SPSS através do teste Qui-quadrado e da Regressão de Poisson, com significância estatística de p<0,05. Resultados: uma amostra consecutiva de 81 crianças com idade média de 58,8 (DP=4,8) meses foi avaliada, sendo 58% do sexo masculino. Do total, 28% das crianças apresentavam mordida aberta anterior, 10% de mordida cruzada posterior e selamento labial não adequado. Uso de chupeta ainda era presente em 22% das crianças. Não houve associação entre má oclusão e número de consultas odontológicas (p=0,837), assim como realização de uma consulta anual até 4 anos de idade (p=0,684). Na análise multivariada, houve associação significativa de má oclusão com uso de chupeta (RP=0,15, IC95%=0,07­0,35), bem como o seu tempo de uso (RP=1,05, IC95%=1.03-1.08). Conclusão: má oclusão na primeira infância está fortemente associada ao uso de chupeta e o acompanhamento precoce pela equipe de saúde bucal pareceu não interferir na cessação do hábito e regressão da oclusopatia aos 4 anos.

Objective: to evaluate the prevalence of malocclusion in children born in 2010 and its association with dental consultations in a primary health care service. Methods: a cross-sectional analytical study carried out in two Health Units of the Grupo Hospitalar Conceição (GHC), Porto Alegre-RS. The malocclusion test of children with 4 years of age was performed by two trained and calibrated dentists, followed by a questionnaire with the person responsible for the child's habits. Data from dental consultations were collected in the GHC Information System. The analyzes were performed in the SPSS program using the Chi-square test and the Poisson regression, with statistical significance of p <0.05. Results: a consecutive sample of 81 children with mean age of 58.8 (SD=4.8) months was evaluated, being 58% male. 28% of the children had anterior open bite, 10% posterior crossbite and inadequate lip sealing. Pacifier use was still present in 22% of children. There was no association between malocclusion and number of dental appointments (p = 0.837), as well as an annual consultation up to 4 years of age (p = 0.684). In the multivariate analysis, there was a significant association of malocclusion with pacifier use (PR = 0.15, 95% CI = 0.07-0.35) as well as its duration of use (PR = 1.05, 95% CI = 1.03- 1.08). Conclusion: malocclusion in early childhood is strongly associated with pacifier use and early follow-up by the oral health team did not seem to interfere with cessation of the habit and regression of occlusion at 4 years.

Percepções das famílias sobre os hábitos alimentares da criança que está obesa / Perceptions of families about the eating habits of the child who is obese / Percepciones de las familias sobre los hábitos alimentarios del niño que está obeso

O presente estudo teve como objetivo descrever a influência familiar nos hábitos alimentares de crianças de 6 a 10 anos que estão obesas. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória com abordagem qualitativa. Participaram 20 familiares e 33 crianças, matriculadas em escolas do norte de Santa Catarina. Realizou-se aferição de medidas antropométricas, cálculo de índice de massa corpórea, entrevistas e atividade educativa. Para a coleta dos dados, utilizou-se um formulário semiestruturado. As entrevistas foram transcritas e tratadas segundo análise temática. Os dados resultaram em duas categorias:Percepção das famílias quanto aos hábitos, preferências e qualidade da alimentação dos filhos e Influência familiar na alimentação das crianças. Constatouse que as famílias já compreenderam que suas atitudes interferem na preferência alimentar dos filhos; que eles não possuem hábitos alimentares saudáveis, porque elas não os têm também; que existe dificuldade em ensinar bons costumes alimentares devido à falta de convivência diária entre os membros da família, pela longa jornada de trabalho dos pais. Dessa forma,a escola, depois da família, exerce forte influência nos hábitos alimentares das crianças, portanto são necessárias novas estratégias que fortaleçam a participação de todos os envolvidos na busca de recursos que ensinem às crianças hábitos saudáveis de vida. [AU]

The present study had as objective to describe the family influence on eating habits of children aged 6 to 10 years are obese. It is a descriptive exploratory research with qualitative approach. Attended 20 family and 33 children, enrolled in schools in the North of Santa Catarina. Scouting held of anthropometric measurements, calculation of body mass index, interviews and educational activity. For data collection, we used a semi-structured form. The interviews transcribed and treated according to thematic analysis. The data resulted in two categories: perception of families about the habits, preferences and quality of food the kids and family influence on children's nutrition. It noted that the families have already understood that their attitudes interfere with the feeding preference of children; they do not have healthy eating habits, because they do not have them, too; there is difficulty in teaching good food habits due to the lack of daily coexistence between family members, the long working hours of parents. In this way, the school after the family exerts strong influence Percepções das famílias sobre os hábitos alimentares da criança que está obesa on children's eating habits, so new strategies are needed to strengthen the participation of all those involved in the search for resources that teach children healthy habits for life. [AU]

El presente estudio tuvo como objetivo describir la influencia familiar en los hábitos alimentarios de niños de 6 a 10 años que están obesos. Se trata de una investigación descriptiva exploratoria con abordaje cualitativo. Participaron 20 familiares y 33 niños, inscriptos en escuelas del norte de Santa Catarina, Brasil. Se realizó medición de medidas antropométricas, cálculo de índice de masa corporal, entrevistas y actividad educativa. Para la recolección de los datos, se utilizó un formulario semiestructurado. Las entrevistas fueron transcriptas y tratadas según análisis temático. Los datos resultaron en dos categorías: Percepción de las familias en cuanto a los hábitos, preferencias y calidad de la alimentación de los hijos; e Influencia familiar en la alimentación de los niños. Se constató que las familias ya han comprendido que sus actitudes interfieren en la preferencia alimentaria de los hijos; que estos no poseen hábitos alimentarios saludables, porque ellos tampoco los tienen; que existe dificultad de enseñar buenas costumbres alimentarias debido a la falta de convivencia diaria entre los miembros de la familia, por la larga jornada de trabajo de los padres. De esta manera, la escuela, después de la familia, ejerce fuerte influencia en los hábitos alimentarios de los niños, por lo tanto son necesarias nuevas estrategias que fortalezcan la participación de todos los involucrados en la búsqueda de recursos que enseñen a los niños hábitos saludables de vida. [AU]

Application of ICF-CY in Family Rehabilitation of Children with Duchenne Muscular Dystrophy / 中国康复理论与实践

Objective To explore the feasibility of assessments of functional and environmental factors in children with Duchenne mus-cular dystrophy (DMD) under the frame of International Classification of Functioning, Disability and Health-Children and Youth Version (ICF-CY). To execute family intervention and to evaluate its effects. Methods A 6-year-and-5-month-old boy with DMD was enrolled to the study. Functional and environmental factors were assessed with the North Star Ambulatory Assessment (NSAA), time tests, hand-held dyna-mometry assessment, body mass index and family interview. Plans of family intervention were settled and executed for one year and at the end of intervention, the boy received all the above assessments to compare the effects of intervention. Results After one-year family inter-vention, the muscle strength was improved or maintained in most muscles except abductors of hip and the body mass index did not change. For the activities, the scores of NSAA increased and maintained, and the result of time tests improved. Otherwise, attitude and execution of parents were improved. Conclusion It is feasible to execute family intervention under the frame of ICF-CY in children with DMD. Both children and their family may benefit from the intervention.

Percepções da equipe de saúde e de familiares sobre a consulta de puericultura / Perceptions of the health team and family members regarding the childcare consultation / Percepciones del equipo de salud y de familiares acerca de la consulta de puericultura

Estudo qualitativo descritivo com o objetivo de conhecer a dinâmica da consulta de puericultura de equipes da Estratégia Saúde da Família de um Núcleo Integrado de Saúde e seus reflexos nas concepções da equipe de saúde e de familiares de crianças inscritas no Programa de Puericultura. A coleta de dados ocorreu entre junho de 2012 e fevereiro de 2013, mediante entrevista semiestruturada e observação não participante e submetidos à análise de conteúdo. Foram sujeitos, 19 profissionais de saúde e 13 familiares de crianças. Os resultados apontaram fragilidades na operacionalização das consultas e que o saber incipiente dos profissionais acerca do tema, contribui para uma prática fragmentada, pautada no curativismo, acarretando manutenção de concepções errôneas entre os usuários do sistema. Sinaliza-se a necessidade de conscientização dos profissionais, com vistas à construção de um novo paradigma nesta realidade, que valorize a consulta de puericultura, enquanto ferramenta imprescindível à promoção da saúde infantil (AU).

This qualitative descriptive study aimed to investigate the dynamic of the childcare consultation of Family Health Strategy teams of an Integrated Health Nucleus and reflections of this in the conceptions of the health team and the family members of children registered on the Childcare Program. Data collection took place in June 2012 ­ February 2013, through semistructured interviews and non-participant observation, and were subjected to content analysis. The subjects were 19 health professionals and 13 family members of children. The results indicated weaknesses in the operationalization of the consultations and that the professionals' incipient knowledge regarding the issue contributes to fragmented practice based in curativism, resulting in the maintaining of erroneous conceptions among the system's users. The need is indicated to raise professionals' awareness, with a view to the construction of a new paradigm in this context, valuing the childcare consultation as an essential tool for the promotion of child health (AU).

Estudo cualitativo descriptivo cuyo objetivo fue conocer la dinámica de la consulta de puericultura de equipos de Estrategia Salud de la Familia de un Nucleo Integrado de Salud y sus reflejos en las concepciones del equipo de salud y de familiares de niños del Programa de Puericultura. Los datos fueron obtenidos entre junio de 2012 y febrero de 2013, por medio de entrevista semiestructurada y observación no participante y sometidos al análisis de contenido. Participaron 19 profesionales de salud y 13 familiares de niños. Los resultados apuntaron fragilidades en la operacionalización de las consultas y que el saber incipiente de los profesionales acerca del tema contribuye para una práctica fragmentada, pautada en el "curativismo", traendo manutención de concepciones erróneas entre los usuarios del sistema. Se apunta la necesidad de conscientización de los profesionales para que sea posible contruir un nuevo paradigma en esta realidad, lo cual valore la consulta de puericultura, en cuanto herramienta imprescindible a la romoción de la salud infantil (AU).

Identificação das principais alterações fonoaudiológicas em um grupo de crianças da região metropolitana de Salvador/Bahia: relato dos pais e/ou cuidadores / Identificación de los principales cambios en la terapia del habla a un grupo de niños de la región metropolitana de Salvador / Bahia: reportado por los padres y/o cuidadores / Identification of the major changes in speech therapy a group of children in the metropolitan region of Salvador / Bahia: reported by parents and/or caregivers

Objetivo: Identificar as principais alterações nas áreas da Fonoaudiologia por meio do relato de pais e/ou cuidadores de um grupo de crianças de ambos os gêneros, com faixa etária de quatro anos e um mês até cinco anos e onze meses, das cidades de Salvador, Lauro de Freitas e Camaçari. Métodos: Aplicou-se um questionário em 335 responsáveis de crianças cadastradas no Programa de Saúde da Família das Unidades de Saúde da Família selecionadas para a pesquisa. O questionário da entrevista abordou questões acerca da saúde fonoaudiológica nas áreas da linguagem, voz, audição e motricidade orofacial. Resultados: em Salvador, a maior prevalência de desordens fonoaudiológicas, segundo relato dos pais e/ou cuidadores, ocorreu na área de motricidade orofacial, com 34 (48,57%) de ocorrências. Na cidade Lauro de Freitas, a maior prevalência ocorreu na área da linguagem, com 70 (80%) ocorrências. E em Camaçari, a maior prevalência ocorreu na área da voz, com 161 (95,26%) ocorrências. Conclusões: observou-se que grande parte dos pais e/ou cuidadores referiram que as crianças participantes possuíam desordem fonoaudiológica em, pelo menos, uma das áreas pesquisadas. Um diagnóstico precoce faz-se indispensável, visto que possibilita à criança maior oportunidade de ter um desenvolvimento adequado e mais qualidade de vida.

Objetivo: Identificar los cambios importantes en las áreas de terapia del habla a través del informe de los padres y/o cuidadores de un grupo de niños de ambos sexos, con edades comprendidas entre cuatro años y un mes hasta cinco años y once meses, en las ciudades Salvador, Lauro de Freitas y Camaçari. Métodos: Se aplicó un cuestionario a 335 tutores de los niños inscritos en el Programa de Unidades de Salud Familiar seleccionadas para la encuesta de salud de la familia. El cuestionario de la entrevista se dirigió a las preguntas acerca de la salud en el área del lenguaje y habla, de la voz, del oído y motricidad orofacial. Resultados: En Salvador, la más alta prevalencia de los trastornos del habla y lenguaje, según lo informado por los padres y/o cuidadores se produjo en la zona de motricidad orofacial, con 34 (48,57%) ocurrencias. En la ciudad Lauro de Freitas, la prevalencia más alta se produjo en el área del lenguaje, con 70 (80%) casos. Y en Camaçari, la prevalencia más alta se produjo en el área de la voz, con 161 (95.26%) ocurrencias. Conclusiones: se observó que la mayoría de los padres/cuidadores informaron que los niños participantes tenían trastorno del habla en, al menos, una de las áreas investigadas. Un diagnóstico precoz es esencial, ya que permite al niño más oportunidad de tener un buen desarrollo y una mejor calidad de vida.

Purpose: To identify major changes in the areas of speech therapy through the report of parents and/or caregivers of a group of children of both genders, in an age bracket from four years and one month to five years and eleven months in the cities of Salvador, Lauro de Freitas and Camaçari. Methods: We applied a questionnaire in 335 caregivers enrolled in the Family Health Program of Family Health Units selected for the survey. The interview questionnaire addressed questions about the health in the areas of speech language, voice, hearing and orofacial motricity. Results: In Salvador, the highest prevalence of speech-language disorders, as reported by parents and/or caregivers, occurred in the area of speech disorders, with 34 (48.57%) cases. Lauro de Freitas presented the highest prevalence occurred in the area of language, with 70 (80%) instances. And in Camaçari the highest prevalence occurred in the area of voice, with 161 (95.26%) occurrences. Conclusion: We observed that the majority of parents/caregivers reported that the participating children had speech disorders in at least one of the areas surveyed. An early diagnosis is essential, as it enables the child to be granted more opportunity to have a proper development and a better quality of life.

O cirurgião-dentista na visão das crianças: estudo exploratório em centros municipais de educação infantil de Salvador, Bahia / El dentista en la visión de los niños: un estudio exploratorio en los centros municipales de educación infantil de Salvador, Bahia / The dentist in the vision of children: an exploratory study in municipal daycare centers, Salvador, Bahia

A imagem social do cirurgião-dentista e da odontologia está associada a experiências de dor e desconforto, despertando sentimentos negativos como medo, aversão e ansiedade. Considerando que a cooperação da criança pode ser influenciada pela relação que esta estabelece com o dentista, o objetivo deste estudo exploratório foi analisar a visão que crianças provenientes de centros de educação infantil têm acerca do cirurgião-dentista e de suas atribuições. Trata-se de um estudo qualitativo desenvolvido com crianças de 4 a 6 anos matriculadas em 4 instituições municipais de Salvador, Bahia. A coleta dos dados foi feita por meio de desenho direcionado, seguido de explanação verbal do seu conteúdo. A imagem do cirurgião-dentista foi representada positivamente, sendo os poucos casos de visão negativa identificados entre as crianças das instituições sem programa regular de promoção da saúde bucal. As ações coletivas foram mais evidentes entre as crianças das instituições com programa regular. Conclui-se que a visão negativa do dentista, culturalmente difundida em nossa sociedade, pode transformar-se na medida em que ações de promoção da saúde bucal sejam introduzidas no cotidiano das crianças, uma vez que os centros de educação infantil são espaços sociais privilegiados para o desenvolvimento dessas ações.

The social image of dentists and dentistry is associated with experiences of pain and discomfort arousing negative feelings such as fear, anxiety and aversion. Whereas cooperation of the child may be influenced by the relationship it establishes with the dentist, the objective of this exploratory study was to analyze the vision that children from early childhood centers have about dentists and their assignments. This is a qualitative study developed with children 4­6 years old enrolled in 4 municipal institutions of Salvador, Bahia, Brazil. Data collection was done through directed design, followed by verbal explanation of its contents. The image of the dentist was represented positively, and the few cases of negative vision identified among children in institutions without regular program of oral health promotion. The class actions were more evident among children of institutions with regular program. We conclude that the negative vision of the dentist, culturally pervasive in our society, can become the extent that shares of oral health promotion are introduced in the daily lives of children, so that the early childhood education centers are social spaces privileged to the development of these actions.

La imagen social de los dentistas y de la odontología se asocia con experiencias de dolor y malestar que despierta sentimientos negativos como el miedo, la ansiedad y la aversión. Considerando que la cooperación del niño puede verse influida por la relación que establece con el dentista, el objetivo de este estudio exploratorio fue analizar la visión que los niños que provienen de centros de educación infantil tienen acerca de los dentistas y sus asignaciones. Se trata de un estudio cualitativo desarrollado con niños de 4­6 años de edad matriculados en 4 instituciones municipales de Salvador, Bahia, Brazil. La recolección de datos se realizó a través del diseño dirigido, seguido de una explicación verbal de su contenido. La imagen del dentista fue representado de manera positiva, y los pocos casos de visión negativa identificados entre los niños de las instituciones sin programación regular de promoción de la salud bucal. Las acciones colectivas fueron más evidentes entre los niños de las instituciones con el programa regular. Se concluye que la visión negativa del dentista, culturalmente dominante en nuestra sociedad, puede transformarse a medida que acciones de promoción de la salud bucal sean introducidas en lo cotidiano de los niños, ya que los centros de educación infantil son espacios sociales privilegiados para el desarrollo de esas acciones.

Epidemiología clínica de la epilepsia en niños y adolescentes del municipio Sancti Spíritus / Clinical epidemiology epilepsy in children and adolescents of Sancti Spíritus municipality

Introducción: la epilepsia es una enfermedad crónica no transmisible caracterizada por su elevada prevalencia en las edades más jóvenes. Objetivos: describir las características clínico epidemiológicas de los niños y adolescentes con diagnóstico de epilepsia, radicados en el municipio de Sancti Spíritus. Metodología: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal de enero a diciembre del año 2011; en el análisis de los datos se emplearon técnicas de estadística descriptiva. Resultados: s e registró una prevalencia de pacientes con epilepsia de 7,86 por cada 1000 habitantes, la que resultó mayor entre los 10 y 18 años de edad, con similar distribución en ambos sexos y predominio en la raza blanca. Resultaron más frecuentes en estos pacientes las crisis focales. Todos los enfermos están escolarizados y el 92,8 % se encuentran controlados en su consultorio de la familia. Conclusiones: Los resultados encontrados en cuanto a prevalencia de epilepsia en niños y adolescentes radicados en el municipio Sancti Spiritus, resultan superiores a la prevalencia estimada para Cuba. Existió un predominio de las crisis focales y un elevado porcentaje de control de los enfermos según la educación escolarizada y el seguimiento de estos pacientes en la atención primaria de salud.

Background: epilepsy is a non transmissible chronic disease characterized by its prevalence in the younger ages. Objectives: to describe the clinical epidemiological characteristics in children and adolescents with epilepsy diagnosis living in Sancti Spíritus. Methodology: a descriptive investigation was carried out in a transversal cut from January to December 2011; in the data analysis some descriptive statistical techniques were used. Results: it was registered a prevalence of patients with epilepsy of 7.86 per every 1000 inhabitants which was greater between 10 and 18 years old with similar distribution in both sexes mainly in the white race. Focal crisis were the most frequent in these patients. All the patients have 92.8 % of school level and they are controlled by their family doctors. Conclusions: the results found according to the prevalence of epilepsy in children and adolescents in Sancti Spíritus municipality are higher than the prevalence estimated in Cuba . There were more focal crisis and high percentage of control of the patient according to the education level and the follow up of these in the primary care of health.

Niveles de insatisfacción del usuario externo en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima, Perú / Levels of dissatisfaction of external users of the Instituto Nacional de Salud del Niño (National Institute of Child Health) in Lima, Peru

Objetivos. Determinar los cambios de los niveles de insatisfacción del usuario externo del Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio observacional basado en un programa para la evaluación de encuestas de usuarios en salud (SEEUS). La población estuvo conformada por todos los acompañantes del usuario externo en consulta ambulatoria, hospitalización y emergencia en los años 2008, 2009 y 2010. Para el cálculo del tamaño muestral se empleó la proporción de usuarios insatisfechos de cada servicio del año anterior, con un nivel de confianza del 95% y un error estimado del 5%. Resultados. Se obtuvo una muestra de 2051 acompañantes, en la cual se constató una tendencia decreciente de los niveles de insatisfacción en consulta ambulatoria, y un aumento de la insatisfacción en la dimensión capacidades médicas en hospitalización y emergencia. Se encontró además, índices de insatisfacción menores de 0,20 en las dimensiones capacidades médicas en consulta ambulatoria. En contraste, los mayores índices de insatisfacción se encontraron en las dimensiones de higiene durante los años 2009 (0,25) y 2010 (0,25), y otros en emergencia durante el 2009 (0,25). Conclusiones. Las dimensiones en las que hubo un incremento en el índice de insatisfacción fueron aspectos tangibles, higiene y otros en hospitalización y emergencia. Por otra parte, la dimensión capacidades médicas en consulta ambulatoria mostró una disminución de los niveles de insatisfacción durante el periodo evaluado.

Objectives. To determine the changes in the levels of dissatisfaction of the external users of the Instituto Nacional de Salud del Niño, in Lima, Peru. Materials and methods. Observational study based on a software to evaluate surveys completed by health care users (Software de Evaluación de Encuestas de Usuarios en Salud - SEEUS). The population consisted of every person accompanying external users to outpatient visits, inpatient visits or emergency treatment in the years 2008, 2009 and 2010. To calculate the sample size, last year’s proportion of users dissatisfied with each service was used, with an estimated error of 5% at a 95% confidence level Results. A sample of 2051 people was obtained, which revealed a decreasing trend in the levels of dissatisfaction with outpatient visits, and an increased dissatisfaction in the medical capabilities dimension for hospitalization and emergency services. In addition, a dissatisfaction index lower than 0.20 was registered in the medical capabilities dimension for outpatient visits. In contrast, the highest dissatisfaction indexes were registered in the hygiene dimension for 2009 (0.25) and 2010 (0.25), and in the others dimension for emergency services in 2009 (0.25). Conclusions. The dimensions showing an increase in the dissatisfaction index were tangible aspects, hygiene and others for hospitalization and emergency services. On the other hand, the medical capabilities dimension for outpatient visits showed a decrease in the level of dissatisfaction over the evaluated period.

Desigualdades nos indicadores de saúde da mãe e do recém-nascido, no Estado do Paraná / Inequalities in indicators of women and child's health in Paraná State, Brazil

Analisaram-se características dos nascimentos em municípios do Paraná, agrupados em municípios-sede e não-sede de Regional de Saúde (RS), segundo variáveis da mãe, do recém-nascido, da gestação e do parto, contidas no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) de 2006. A razão de prevalência para mães adolescentes (RP=1,24), com baixa escolaridade (RP=2,02), partos não-hospitalares (RP=3,44), menos de quatro consultas de pré-natal (RP=1,22) e raça/cor não-branca (RP=1,71) indica risco para os residentes em municípios não-sede de RS. Por outro lado, o baixo peso ao nascer (RP=0,95), o parto cesáreo (RP=0,91) e a prematuridade (RP=0,87) foram mais frequentes para os residentes em municípios-sede de RS. Em municípios não-sede existe maior dificuldade de acesso a serviços de saúde, devendo os municípios-sede de RS reforçar a vigilância, especialmente aos municípios sob sua responsabilidade que apresentam indicadores considerados de risco à saúde da mulher e da criança.

The study analyzed birth characteristics in municipalities of the State of Paraná, grouped in Health Districts (HD) seat and non-seat municipalities, considering the mother, newborn, pregnancy and childbirths variables of 2006, obtained from the national System of Live Birth Information (Sinasc). The prevalence rate for adolescent mothers (PR=1.24), little schooling (PR=2.02), childbirths outside hospital (PR=3.44), less than four prenatal care appointments (PR=1.22) and African descendent race/color (PR=1.71) indicated risks for the residents in the group of non-seats municipalities. On the other hand, low birth weight (PR=0.95), cesarean deliveries (PR=0.91) and prematurity (PR=0.87) were more frequent among residents of HD seat municipalities. In these municipalities, the population may have less access to health care services, thus HD seat municipalities have to reinforce the surveillance, especially of those municipalities under their responsibility that presented greater risk to the health of children and women.

Awareness on Child Sexual Abuse among Parents of Elementary School Pupils / 中国心理卫生杂志

Objective:To investigate the knowledge, attitudes and practice of child sexual abuse (CSA) prevention education in parents of elementary school pupils.Method:Two hundred and seventy one parents were surveyed by anonymous self-administered questionnaire in five classes of grade 1 to grade 5 of a elementary school. The questions about awareness of CSA and communications on how to prevent CSA with their children were asked.Result:Among this sample, 93.6% of parents approved of school CSA prevention education. Overall, about half parents lack of knowledge of CSA prevention, the communications with their children were also not enough. Only 1.8% of parents had provided books or audiovisuals about CSA prevention for their children. The scores of knowledge, attitudes and practice of CSA prevention education of parents whose parents addressed this in their childhood were significantly higher than those of parents who had no this experience.Conclusions:The research of CSA prevention education in elementary school should be paid more attention, to produce related books and audiovisuals as soon as possible, to increase parents' awareness of CSA prevention.