Perfil sociodemográfico e clínico de vítimas de queimaduras atendidas em um hospital de referência / Sociodemographic and clinical profile of burn victims treated at a referral hospital

Objetivo: caracterizar os aspectos sociodemográficos, clínicos e avaliar a dor das vítimas de queimaduras atendidas em um Hospital de referência. Método: trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, realizado entre os meses de janeiro e junho/2016, comum a amostra, por conveniência, de 144 vítimas de queimaduras atendidas no Complexo Hospitalar Monsenhor Walfredo Gurgel, em Natal, Rio Grande do Norte, por meio de um instrumento estruturado. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva eos dados apresentados em forma de tabelas. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino (71,5%); solteiros (43,1%); acidentes domésticos (47,9%); queimaduras de 2º grau (52,1%); dor moderada (35,1%) com interferência na vida diária (31,2%). Conclusão:Torna-se importante entender o contexto ao qual o indivíduo está inserido, uma vez que ao compreender a natureza e a causa do evento é possível reduzir a ocorrência desses eventos, as sequelas e o tempo de recuperação do paciente.

Objective: to characterize the sociodemographic, clinical aspects and to evaluate the pain of burn victims treated at areferral hospital. METHOD: This is a descriptive, quantitative study carried out between January and June / 2016, with a sample, forconvenience, of 144 burn victims attended at the Monsenhor Walfredo Gurgel Hospital Complex in Natal, Rio Grande do Norte , bymeans of a structured instrument. The data were analyzed by means of descriptive statistics and the data presented in the form oftables. Results: There was a predominance of males (71.5%); singles (43.1%); domestic accidents (47.9%); 2nd degree burns (52.1%);moderate pain (35.1%) with interference in daily life (31.2%). Conclusion: It is important to understand the context to which theindividual is inserted, since understanding the nature and cause of the event can reduce the occurrence of these events, the sequelaeand the time of recovery of the patient.

Objetivo: caracterizar los aspectos sociodemográficos, clínicos y evaluar el dolor de las víctimas de quemaduras atendidasen un Hospital de referencia. El método es un estudio descriptivo, cuantitativo, realizado entre los meses de enero y junio / 2016, conuna muestra, por conveniencia, de 144 víctimas de quemaduras atendidas en el Complejo Hospitalario Monseñor Walfredo Gurgel,en Natal, Rio Grande do Norte por medio de un instrumento estructurado. Los datos fueron analizados por medio de estadísticadescriptiva y los datos presentados en forma de tablas. Resultados: Hubo predominio del sexo masculino (71,5%); solteros (43,1%);accidentes domésticos (47,9%); quemaduras de 2º grado (52,1%); dolor moderado (35,1%) con interferencia en la vida diaria (31,2%). Conclusión: Es importante entender el contexto al cual el individuo está inserto, ya que al comprender la naturaleza y la causa del eventoes posible reducir la ocurrencia de esos eventos, las secuelas y el tiempo de recuperación del paciente.

Características clínicas e epidemiológicas de motociclistas com trauma cranioencefálico atendidos em hospital de referência / Clinical and epidemiological characteristics of motorcyclists with traumatic brain injuries treated at a referral hospital / Características clínicas y epidemiológicas de motociclistas con trauma craneoencefálico atendidos en hospital de referencia

Pesquisa com o objetivo de descrever as características clínicas e epidemiológicas de motociclistas com trauma cranioencefálico (TCE). Estudo descritivo, retrospectivo e documental realizado em hospital público de referência do Estado de Pernambuco. Foram analisados 564 prontuários de motociclistas atendidos no hospital, no período de novembro a dezembro de 2012. A maioria dos motociclistas era do sexo masculino (84,05%), solteira (86,87%), na faixa etária de 15-34 anos (72,8%). A queda foi o principal tipo de impacto com 292(51,6%) ocorrências. Quanto ao tipo de TCE, a maioria foi considerada leve - 415(73,60%). O óbito ocorreu em cerca de 5% dos casos e 465(82,44%) tiveram alta clínica. Conclui-se que essas informações podem auxiliar na organização da rede de urgência e emergência e na implantação de estratégias de prevenção de acidentes.

This descriptive study of clinical and epidemiological features of motorcyclists with traumatic brain injury (TBI) analyzed data from 564 medical records of motorcyclists treated at a public referral hospital in Pernambuco State from November to December 2012. Most of the motorcyclists were male (84.05%), single (86.87%), and aged 15-34 years (72.8%). The main impact type was falls (292; 51.6%) and most TBIs were mild (415; 73.60%). Death occurred in about 5% of cases, and 465(82.44%) were discharged from the clinic. It was concluded that this information can assist in organizing emergency care services and implementing accident prevention strategies.

Investigación con el fin de describir las características clínicas y epidemiológicas de motociclistas con trauma craneoencefálico (TCE). Estudio descriptivo, retrospectivo y documental realizado en hospital público de referencia de Pernambuco. Se analizaron 564 historias clínicas de los motociclistas atendidos en el hospital durante el período de noviembre a diciembre de 2012. La mayoría de los motociclistas era del sexo masculino (84,05%), solteros (86,87%) entre 15 y 34 años de edad (72,8%). La caída fue el principal tipo de impacto: 292(51,6%) eventos. Respecto al tipo de TCE, la mayoría se consideró como liviano: 415 (73,6%). El óbito se produjo en cerca del 5% de los casos y 465(82,44%) recibieron alta clínica. Se concluye que esta información puede ayudar en la organización de la red de atención de urgencia y la puesta en marcha de estrategias de prevención de accidentes.

Representações sociais de enfermeiros acerca do estresse laboral em um serviço de urgência / Representaciones sociales de los enfermeros sobre el estres laboral en un servicio de urgencias / Nurses' social representations of work-related stress in an emergency room

Neste estudo objetivou-se apreender as representações de enfermeiros sobre o seu trabalho em serviço de urgência e sua relação com o estresse. Trata-se de um estudo exploratório descritivo e de abordagem qualitativa. Utilizou-se a Teoria das Representações Sociais. O cenário da pesquisa foi um hospital público de referência em urgência do município de Natal/RN. A amostra foi composta por dez enfermeiros. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise do conteúdo. Os resultados apontam a relação das representações sociais do trabalho com o estresse dos enfermeiros, como um fenômeno complexo e multifacetado, contributivo de doenças e desgaste físico, emocional e mental.

Este estudio tuvo como objetivo aprehender las representaciones de los enfermeros sobre su trabajo en el servicio de urgencias y su relación con el estrés. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y de enfoque cualitativo, utilizando la Teoría de las Representaciones Sociales. El escenario del estudio fue un hospital público de referencia en urgencias del municipio de Natal/RN. La muestra estuvo constituida por (10) diez enfermeros. Para el análisis de los datos, se utilizó la técnica del análisis del contenido. Los resultados muestran la relación entre las representaciones sociales del trabajo y el estrés de los enfermeros, siendo un fenómeno complejo, polifacético, coadyuvante de enfermedades y de desgaste físico, emocional y mental.

The aim of this study was to understand the social representations of nurses in the emergency room and their relationship to stress. This descriptive, exploratory study was performed using a qualitative approach, with Social Representations Theory being the prime focus. Research was conducted at a benchmark public hospital for emergency services in the municipality of Natal/RN. The sample consisted of 10 nurses. A content analysis approach was used for data analysis. The results indicate that the relationship between nurses’ social representations of work and stress is a complex and multi-faceted phenomenon that contributes to the development of physical, emotional and mental illnesses, and exhaustion.

Urgências clínicas: perfil de atendimentos hospitalares / Emergencia médica: perfil del hospital de llamadas / Clinical emergencies: profile of hospital assistance

Mudanças no perfil de morbi-mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis trazem repercussão para o atendimento às urgências/emergências hospitalares. Este estudo teve por objetivo caracterizar perfil dos atendimentos de urgência clínica, segundo variáveis demográficas, epidemiológicas e tempo de permanência, em hospital de Ensino, do interior de São Paulo, 2007. Trata-se de pesquisa descritiva, exploratória e documental, utilizando dados oficiais, analisados segundo estatística descritiva, discutidos a partir de referencial teórico de reorganização do atendimento a urgências/emergências clínicas. No período ocorreram 5.285 atendimentos clínicos, a maior parte usuários do sexo masculino (54,1%), com escolaridade de ensino fundamental (73,9%), faixa etária de 18 a 59 anos (62,8%). Doenças do aparelho circulatório foram mais frequentes e o tempo de permanência na unidade foi inferior a 6 horas (39,8%). A caracterização dos atendimentos clínicos do serviço de urgência/emergência fornece subsídios para organização do trabalho na unidade de estudo e no próprio hospital.

Cambios en la morbilidad y mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles no traen repercusiones para asistir a los departamentos de urgencias/emergencias hospitalarios. El objetivo fue caracterizar el perfil de la atención de urgencia, según las variables demográficas, epidemiológicas y de estancia en el hospital de Enseñanza, del interior de São Paulo, 2007. Investigación documental, descriptiva, exploratoria, a partir de datos oficiales, analizados por estadística descriptiva, discutidos a través del marco teórico de reorganización de la atención de emergencia/emergencias clínicas. En el periodo, ocurrieron 5.285 tratamientos clínicos, con usuarios del sexo masculino (54,1%), con estudios primarios (73,9%), de 18 a 59 años (62,8%). Enfermedades del aparato circulatorio fueron más frecuentes y la duración de la estancia en la unidad fue de menos de seis horas (39,8%). La caracterización de la atención clínica en servicio de urgencia/emergencia proporciona subvenciones para el trabajo en la unidad de estudio y en el hospital.

Changes in the morbidity and mortality profile from chronic non-communicable diseases affect the urgency/emergency care services. We aimed to characterize the profile of emergency clinical care, according to demographic and epidemiological variables and length of stay in a teaching hospital in the interior of São Paulo, 2007. This is a descriptive, exploratory and documentary research that used official data, analyzed by descriptive statistics, discussed based on the theoretical framework of reorganization of urgency and emergency clinical care. In this period there were 5,285 clinical assistances, most were male (54.1%), with elementary education (73.9%), aged from 18 to 59 years (62.8%). Diseases of the circulatory system were the most frequent and the average length of stay in the unit was less than 6 hours (39.8%). The characterization of clinical care in the urgency/emergency service enables the work organization in the study unit and in the hospital.

Perfil dos idosos em situação de violência atendidos em serviço de emergência em Recife-PE / Profile of elderly in violence situation assisted at an emergency service in Recife-PE

OBJETIVO: Determinar o perfil da violência sofrida pelo idoso atendido em serviço de emergência do Hospital da Restauração (HR), em Recife-PE. METODOLOGIA: Estudo epidemiológico, descritivo, quantitativo de corte transversal. Foram analisados todos os prontuários médicos referentes aos atendimentos em cirurgia geral, ortopedia e clínica médica realizados na emergência de adultos do HR entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2007, disponibilizados pelo Serviço de Arquivo Médico, totalizando 72.232 prontuários. RESULTADOS: Do total de prontuários analisados, foram registrados 79 casos de violência contra o idoso. Destes, 63,3% do sexo masculino. A faixa etária predominante foi compreendida entre 60-70 anos (72,2%). Em 81,1% dos prontuários, não houve registro sobre vínculo empregatício ou situação previdenciária do agredido. Em relação ao local de residência da vítima, a maioria (46,8%) residia em Recife-PE. Quanto ao levantamento de dados sobre o agressor, quando este foi citado (3,7%), todos pertenciam ao sexo masculino, sendo notificada a relação com a vítima em um único caso (filho). O tipo de violência mais frequente foi a física (97,5%). Quanto à natureza da lesão, a mais comum foi a contusão (27,8%). Os sítios de lesão mais acometidos foram a face (35,4%), crânio (31,6%) e extremidades (22,8%). Em relação ao instrumento, os contundentes foram os mais utilizados (29,1%), seguido dos perfuro-cortantes (19%). O mês de janeiro prevaleceu com o maior número de atendimentos (21,6%) e os casos de violência ocorreram principalmente na sexta-feira (16,1%), quarta-feira (17,7%), sábado (17,7%) e domingo (17,7%). CONCLUSÃO: O idoso vítima de violência foi principalmente homem, com faixa etária de 60-70 anos. O tipo de violência mais frequente foi a física, especialmente contusão em face ou crânio, ocorrendo mais no fim de semana.

OBJECTIVE: To determine the profile of violence suffered by elderly assisted at the emergency department. METHODOLOGY: Epidemiological, descriptive, quantitative cross-sectional study. Were analyzed all medical records of care provided in General Surgery, Orthopedics and Internal Medicine in adult emergency between January 1st and December 31, 2007, provided by the Service Medical Records, totaling 72,232 records. RESULTS: There were 79 cases of violence against elderly, of which 63.3% were male. The predominant age group was between 60-70 years old (72.2%). In 81.1% of the medical charts there was no records of employment. Regarding residence of the victim, the majority (46.8%) lived in Recife city, Pernambuco state, Brazil. About data of the offender, when it was quoted (3.7%), all of them were males, reported being the relationship with the victim in a unique case (child). The most frequently found violence was physical (97.5%). The most common injury was contusion (27.8%). The sites of injury most affected were face (35.4%), head (31.6%) and extremities (22.8%). In relation to the instruments, blunt was used in 29.1%, followed by piercing-cutting (19%). January had the highest number of attendances (21.6%). Violence occurred mainly on Fridays (16.1%), Saturdays (17.7%) and Sundays (17.7%). CONCLUSION: The elderly victim of violence is primarily male, ranging 60-70 years of age. The most frequent type of violence is physical, especially in face or skull injury, occurring over the weekend.

Prevalência da síndrome de Burnout em enfermeiros da rede hospitalar de urgência e emergência no Estado da Paraíba - BR / Prevalence of burnout syndrome in the hospital network of emergency care nurses in the state of Paraiba - BR

A síndrome de burnout é um fenômeno psicossocial resultante da associação entre as demandas e exigências laborais e as características pessoais do indivíduo. Acomete, principalmente, profissionais que trabalham em contato direto com pessoas. Trata-se de uma síndrome tridimensional, caracterizada por exaustão emocional, despersonalização e sensação de reduzida realização profissional. Nesta pesquisa objetivou-se investigar a ocorrência da síndrome de burnout entre enfermeiros da rede hospitalar de urgência e emergência no Estado da Paraíba. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa realizada em seis hospitais especializados no atendimento às urgências e emergências no Estado. A amostra foi constituída por 110 enfermeiros que atuavam no setor de urgência e emergência. Utilizou-se como instrumento o Maslach Burnout Invetory (MBI) na versão Human service survey (HSS) e o Inventário de Trabalho e Risco de Adoecimento (ITRA). Os dados foram tabulados e analisados com o auxílio do software SPSS na versão 15.0. Foi adotado nível de significância de 5%, sendo considerados significativos os valores de p < 0,05. Para verificar associação entre as variáveis foi aplicado o teste do qui-quadrado. Foram considerados todos os aspectos éticos das pesquisas envolvendo seres humanos.Conclui-se que os enfermeiros que atuam em serviços de urgência e emergência apresentam expressivo nível de adoecimento em virtude do contato diuturno com as condições em que se realizam o trabalho nesse tipo de serviço. Há que se implementar estratégias que visem a eliminação, redução ou, minimamente, o controle das variáveis associadas ao desenvolvimento do burnout entre os enfermeiros dos serviços de urgência e emergência, tendo em vista o restabelecimento da saúde desses profissionais e a preservação da saúde mental daqueles que ainda se encontram saudáveis. Ganharão com isso os profissionais, os usuários e os gestores.

Burnout syndrome is a psycho-social phenomenon which results from the association among labored demands and exigencies and personal characteristics of the individual. This syndrome occurs mainly in professionals that work in direct contact with people. Also, it is a tridimensional syndrome that is characterized by emotional exhaustion, depersonalization and a reduced sensation of professional realization. The present research aims to investigate the occurrence of Burnout Syndrome among nurses of Urgency and Emergency Hospitals in Paraíba State. Moreover, it is a descriptive research with quantitative approach, developed in six specialized hospitals in urgency and emergency in Paraíba. The sample was constituted by 110 nurses who have worked in the urgency and emergency sector. The tools used were Maslach Burnout Inventory (MBI), Human Service Survey (HSS) version, and the Inventory of Work and Illness Risk (in Portuguese, ITRA). The data were tabled and analyzed using the SPSS software, 15.0 version. Furthermore, the research adopted significance level of 5%, and values to p < 0.05 were considered significant. The chi-square test was used to verify the association between variables. Also, all ethical aspects of researches with humans were considered in this research.The research concludes that nurses which work in urgency and emergency services presents an expressive level of illness because of the lasting contact with the work conditions of this kind of service. It is necessary to implement strategies that focus on the elimination, reduction or, minimally, the control of variables associated to Burnout Syndrome development among nurses of urgency and emergency services. Then, these strategies aim to the health reestablishment of these professionals, and the sanity preservation of nurses that are still healthy. Therefore, professionals, users and managers will obtain benefits.

Percepção de enfermeiros sobre condições de trabalho em setor de emergência de um hospital / Percepción de enfermeros sobre condiciones de trabajo en el sector de emergencia de un hospital / Perception of nurses on working conditions in the emergency area of a hospital

OBJETIVO: Conhecer as condições de trabalho na emergência do Hospital da Restauração, a partir da percepção de enfermeiros que trabalham nesse setor. MÉTODOS: Estudo de caso, que utilizou a abordagem qualitativa e quantitativa, com triangulação de métodos. A coleta de dados foi feita por meio de entrevista aberta, questionários fechados e observação. Foram entrevistados 23 enfermeiros. Empregou-se, na análise dos dados, a Condensação de Significados e o programa Excel versão 2003. RESULTADOS: A quantidade excessiva de pacientes e a falta de segurança para o desenvolvimento do trabalho foram os itens mais criticados pelos entrevistados, e confirmados pela observação. Do grupo pesquisado, 47,8 por cento trabalhavam na emergência há mais de 16 anos consecutivos, sendo a maioria na faixa etária de 41 a 50 anos e do sexo feminino. CONCLUSÃO: Predominou uma percepção de condições precárias de trabalho, salários insatisfatórios, ambiente insalubre e inseguro, levando a um sentimento de desmotivação que influi na qualidade da assistência.

OBJECTIVE: To determine the working conditions in the emergency sector in the Hospital da Restauracao, from the perception of nurses working in that sector. METHODS: A case study, which used a qualitative and quantitative approach, with triangulation of methods. Data collection was done through open interviews, closed questionnaires and observation. 23 nurses were interviewed. To analyze the data was used the condensation of meanings and the program Excel-version 2003. RESULTS: High number of patients and lack of security for the development of the work were the items most criticized by those interviewed, and confirmed by observation. From the studied group, 47.8 percent worked in emergency for more than 16 consecutive years, most of them female in the age range of 41 to 50 years. CONCLUSION: The prevailing perceptions were: poor working conditions, unsatisfactory wages, unhealthy and insecure environment, leading to a feeling of discouragement that influences the quality of care.

OBJETIVO: Conocer las condiciones de trabajo en el sector de emergencia del Hospital de la Restauración, a partir de la percepción de enfermeros que trabajan en ese sector. MÉTODOS: Estudio de caso, que utilizó el abordaje cualitativo y cuantitativo, con triangulación de métodos. La recolección de datos fue hecha por medio de entrevista abierta, preguntas cerrados y observación. Fueron entrevistados 23 enfermeros. Se empleó, en el análisis de los datos, la Condensación de Significados y el programa Excel versión 2003. RESULTADOS: La cantidad excesiva de pacientes y la falta de seguridad para el desarrollo del trabajo fueron los ítems más criticados por los entrevistados, y confirmados por la observación. Del grupo investigado, 47,8 por ciento trabajaban en el sector de emergencia hace más de 16 años consecutivos, estando la mayoría en el intervalo de edad de 41 a 50 años y del sexo femenino. CONCLUSIÓN: Predominó una percepción de condiciones precarias de trabajo, salarios insatisfactorios, ambiente insalubre e inseguro, llevando a un sentimiento de desmotivación que influye en la calidad de la asistencia.

Prevalência de transtornos mentais nas tentativas de suicídio em um hospital de emergência no Rio de Janeiro, Brasil / Prevalence of mental disorders associated with suicide attempts treated at an emergency hospital in Rio de Janeiro, Brazil

Há poucos estudos nacionais sobre prevalência de transtornos mentais nas tentativas de suicídio, os quais utilizararam principalmente dados secundários e instrumentos de rastreamento. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de transtornos mentais em 96 casos de tentativas de suicídio atendidos em hospital de emergência, Rio de Janeiro, Brasil (2006-2007), utilizando o Composite International Development Interview. A maioria da amostra consistiu em mulheres, jovens, baixa escolaridade e ingestão de medicamentos psicoativos como principal meio. Outros fatores: histórias prévias de tentativa e uso de álcool no momento do agravo. Os transtornos mentais mais freqüentes foram: episódio depressivo (38,9 por cento), dependência de substâncias psicoativas (21,9 por cento), transtorno de estresse pós-traumático (20,8 por cento), dependência de álcool (17,7 por cento) e esquizofrenia (15,6 por cento). A taxa total dos transtornos mentais foi de 71,9 por cento. Tais achados são mais próximos aos estudos em países em desenvolvimento. Além do acesso ao tratamento dos transtornos mentais, são necessárias políticas públicas que enfatizem o controle de meios e respostas sociais à redução do comportamento suicida.

There are few Brazilian studies on prevalence of mental disorders in suicide attempters. The available studies have mainly used secondary data and screening instruments. The principal objective of this study was to estimate the prevalence of mental disorders in 96 suicide attempters seen in an emergency ward in Rio de Janeiro, Brasil (2006-2007) using the Composite International Development Interview. Most were female, young, and illiterate, and the main method was ingestion of psychoactive drugs. Other factors included history of prior attempts and use of alcohol at the time of attempt. The most frequent mental disorders were: depression (38.9 percent), use of psychoactive substances (21.9 percent), posttraumatic stress disorder (20.8 percent), alcohol abuse (17.7 percent), and schizophrenia (15.6 percent). Total prevalence of mental disorders was 71.9 percent. These findings are largely consistent with studies conducted in other developing countries. Besides access to treatment for mental disorders, public policies with an emphasis on the control of suicide methods and social responses for the reduction of suicidal behavior are needed.

O trabalho do enfermeiro em emergência: representação social, comprometimento, satisfação e condições de trabalho: o caso do Hospital da Restauração / Nurses’ work in emergencies: social representation, commitment, satisfaction and working conditions

Este estudo foi realizado no setor de Emergência do Hospital da Restauração com o objetivo de conhecer como o enfermeiro percebe o seu processo de trabalho, a partir da representação da sua função, comprometimento, satisfação com o trabalho e das condições de trabalho oferecidas. Utilizou como estrutura central de seu desenho um estudo de caso, mas lançou mão de outras abordagens quando utilizou vários instrumentos para, complementarmente e de forma a integrar outras contribuições, dar conta da explicação de um fenômeno complexo. Buscou na alternativa da triangulação de métodos e de dados acrescentar mais rigor, amplitude e profundidade à investigação. A coleta de dados lançou mão da entrevista aberta, questionários fechados, observação sistemática e Escala de Valores relativos ao Trabalho (EVT). Foram entrevistados 23 enfermeiros. Empregou-se na análise dos dados a Condensação de Significados e programa Excel, versão 2003 e os parâmetros da EVT. Como resultados encontrou-se que a quantidade excessiva de pacientes, a falta de segurança e a desorganização no ambiente de trabalho foram os itens mais criticados pelos entrevistados, confirmados tanto pelos dados quantitativos quanto pela observação sistemática, demonstrando convergência dos resultados. Do grupo pesquisado, 47,8% já trabalha na Emergência por mais de 16 anos consecutivos, sendo a maioria na faixa etária de 41 a 50 anos e do sexo feminino. Esses profissionais acreditam que a população continua sem diferenciar o enfermeiro dentro da equipe de saúde. Não consideram que a Instituição valorize o seu trabalho, embora reconheçam como de extrema importância para as suas vidas e para o serviço. Não se sentem comprometidos com a Instituição como antes, o que se justifica pelas condições atuais e descaso dos gestores e do Governo com os problemas da Emergência. Quanto ao reconhecimento do seu trabalho por parte dos outros profissionais, depende da empatia entre o grupo e conhecimento...

Detecção de maus-tratos contra a criança: oportunidades perdidas em serviços de emergência na cidade do Rio de Janeiro, Brasil / Detection of child abuse: missed opportunities in emergency rooms in Rio de Janeiro, Brazil

O enfrentamento da violência contra a criança é considerado um desafio nos serviços de emergência, onde a rotina atribulada pode dificultar a detecção dos casos. O presente estudo estimou a magnitude da violência contra crianças atendidas em dois hospitais de emergência no Rio de Janeiro, Brasil. Também avaliou o grau de sub-registro de casos, comparando a casuística notificada pelas equipes com aquela estimada pelo estudo. Para aferição da violência foi utilizado o instrumento Conflict Tactics Scales: Parent-Child (CTSPC), aplicado em 524 acompanhantes de crianças atendidas nos hospitais entre janeiro e março de 2005. Foram avaliadas todas as notificações originadas da identificação de casos pelas equipes em 2004. De acordo com a CTSPC, a prevalência de violência psicológica, negligência e violência física foi de 94,8 por cento (IC95 por cento: 92,9-96,2), 60,3 por cento (IC95 por cento: 55,9-64,7) e 47,2 por cento (IC95 por cento: 42,7-51,8), respectivamente. Já estas estimativas segundo as notificações foram de 0,007 por cento (IC95 por cento: 0,003-0,013), 0,24 por cento (IC95 por cento: 0,22-0,27) e 0,03 por cento (IC95 por cento: 0,02-0,04). Essa considerável diferença entre as estimativas do estudo e as relativas aos casos notificados sugere que as estratégias de identificação e notificação de casos de violência contra a criança nos serviços de emergência sejam reavaliadas.

Emergency rooms require special consideration since their often-distressful routines may hamper the detection and handling of family violence cases. This study estimated the magnitude of violence against children reported by users of two emergency hospitals in Rio de Janeiro, Brazil. It also evaluated the degree of underreporting by contrasting the present findings to cases reported routinely. 524 parents/guardians of children under 12 treated at the hospitals from January to March 2005 were interviewed. Twelve-month prevalence of family violence was measured with the Conflict Tactics Scales: Parent-Child (CTSPC). All cases reported by staff and officially recorded in the preceding year were identified. Prevalence of psychological aggression, negligence, and physical violence were 94.8 percent (95 percentCI: 92.9-96.2), 60.3 percent (95 percentCI: 55.9-64.7), and 47.2 percent (95 percentCI: 42.7-51.8), respectively. However, the corresponding prevalence rates according to routinely reported information were 0.007 percent (95 percentCI: 0.003-0.013), 0.24 percent (95 percentCI: 0.22-0.27), and 0.03 percent (95 percentCI: 0.02-0.04). This striking difference suggests that case identification and strategies to report violence against children in emergency rooms need to be reevaluated.

A rede de urgência em Belo Horizonte - MG - Brasil / Emergency net in Belo Horizonte - MG - Brazil

Este artigo apresenta um painel do Sistem a de Urgência em Belo Ho rizonte, MG, Brasil. Traça um breve histórico da evolução da urgência na cidade, um paralelo com o restante do país. Mostra a construção da Rede de Urgência e suas características. Relata os avanços alcançados nos últimos seis anos, tanto do ponto de vista estrutural quanto do processo de trabalho. E, por fim , apresenta o projeto de capacitação dos profissionais.

Segredos e impasses na gestão de um hospital público / Secrets and impasses in a public hospital management

Este trabalho traz uma breve análise dos modelos tradicionais dos hospitais públicos de urgência que, em geral, organizam a gestão e os processos de trabalho de forma centralizadora e por funções. Ressalta problemas comuns a esses hospitais, com o a superlotação das urgências e a deficiência de vínculos, seja internamente, seja de um ponto de vista mais macro com o o da sua interção em rede. A partir daí, insere diretrizes sobre um a nova forma de gestão que estimula organizações horizontais com Unidades de Produção e definição clara de responsabilidades das equipes de referência e de apoio matricial. O objetivo estimular um debate sobre um modelo que busca ampliar a capacidade de análise e de intervenção dos sujeitos (gestores ,trabalhadores e usuários), o estabelecimento de novas relações e com promissos e a integralidade da rede.

Limites do cuidado: representações e processos inconscientes sobre a população na porta de entrada de um hospital de emergência / Health care limits: representations and unconscious processes related to the population at the hospital emergency entrance

Este artigo apresenta parte dos resultados de uma investigação voltada para a análise dos limites e possibilidades que os processos intersubjetivos e inconscientes presentes nos serviços de saúde estabelecem para o exercício da solidariedade, para a cooperação e para a produção do cuidado com a vida. Elegeu-se como estudo de caso um hospital público de emergência, situado no Município do Rio de Janeiro, Brasil. A Psicossociologia francesa, de inspiração clínica psicanalítica, a teoria psicanalítica sobre os processos intersubjetivos e grupais e a Psicodinâmica do Trabalho são os referenciais centrais que orientaram o desenho da investigação e a análise do material empírico. As representações psíquicas e os processos inconscientes relativos à população e suas demandas, produzidos pelos trabalhadores de saúde do hospital estudado, foram analisados, discutindo-se suas conseqüências sobre a produção do cuidado. Algumas imagens se destacaram, como a "carência", utilizada como uma categoria encobridora da diversidade da demanda, num processo inconsciente de múltiplas reduções: da negação do sofrimento social à negação da condição de humanidade dos pacientes.

This article presents some results from a study aimed at analyzing the limits and possibilities defined by inter-subjective and unconscious processes of solidarity, cooperation, and life care production in health services. A public hospital with an emergency department in the city of Rio de Janeiro, Brazil, was selected as a case study. The French school of psychosociology, oriented by the psychoanalytical clinical approach, the psychoanalytical theory on inter-subjective and group processes, and work psychodynamics provided the basis for the study's methodological strategies and analysis of the results. The study analyzed health professionals' psychological representations and unconscious processes related to emergency department users and their demands, and their consequences for the health care provided to this clientele. Some particularly important images such as "need" were used as a category that conceals the diversity of demand, in an unconscious process with multiple reductions: from denial of social suffering to denial of the patients' human condition.