Contexto social e Inseguridad Alimentaria y Nutricional Moderada- Grave en familias con niños de 0 a 59 meses, Paraíba, Brasil, 2017- 2018 / Social context and moderate-severe food and nutritional insecurity in families with children 0 to 59 months, Paraíba, Brazil, 2017-2018

Objetivo. Analizar la asociación entre el contexto social (factores demográficos, socioeconómicos y soporte social) y la inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave de familias con niños de 0 a 59 meses matriculados en jardines infantiles municipales del estado de Paraíba, Brasil. Materiales y métodos. Estudio transversal desarrollado en municipios brasileños prioritarios para la prevención de la obesidad infantil. Se utilizó un cuestionario que recogió información sobre el contexto social de la familia (perfil demográfico del niño, situación socioeconómica y soporte social) y la escala brasileña de inseguridad alimentaria. La asociación entre las variables independientes y la inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave se determinó a través de una regresión de Poisson para estimar razones de prevalencia crudas y ajustadas, y sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Resultados. De un total de 382 familias, el 27,2% presentaba inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave. Además, se encontró que aquellas familias con niños menores de 24 meses, de clases menos prósperas, beneficiadas del Programa Bolsa Família, sin apoyo social (material, emocional/informacional y de interacción) y disfuncionales tenían una mayor probabilidad de presentar el desenlace de estudio. Conclusiones. Los resultados del presente estudio indicaron que el 27,2% de las familias tenía inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave, siendo mayores en núcleos beneficiarios del Programa Bolsa Família, disfuncionales y sin apoyo social. En este sentido, la identificación de estos factores sería de utilidad para optimizar la seguridad alimentaria y nutricional familiar.

Objective. To analyze the association between the social context (demographic, socioeconomic and social support factors) and moderate-severe food and nutritional insecurity in families with children aged 0-59 months enrolled in municipal kindergartens in the state of Paraíba, Brazil. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study in Brazilian municipalities prioritized for the prevention of childhood obesity. A questionnaire was used to collect information on the social context of the family (demographic profile of the child, socioeconomic situation and social support) as well as the Brazilian food insecurity scale. The association between the independent variables and moderate-severe food and nutrition insecurity was determined by applying Poisson regression to estimate crude and adjusted prevalence ratios and their respective 95% confidence intervals. Results. We included 382 families; 27.2% had moderate-severe food and nutrition insecurity. In addition, dysfunctional families with children under 24 months, from less affluent classes, beneficiaries of the Bolsa Família Program and without social support (material, emotional/informational and interaction) were more likely to present the outcome. Conclusions. Our results show that 27.2% of the families had moderate-severe food and nutritional insecurity, were beneficiaries of the Bolsa Família Program, dysfunctional and did not have social support. Therefore, the identification of these factors would be useful to improve family food and nutritional security.

Terapia ocupacional desde una perspectiva ecosocial de la salud mental / Occupational therapy from an ecosocial perspective of mental health

Resumen Se describe la experiencia de un proyecto de huerta terapéutica ubicada en las inmediaciones del Servicio de psiquiatría del Hospital Guillermo Grant Benavente (HGGB) de Concepción, Chile, liderada por la Organización No Gubernamental Rebrota (ONG Rebrota) en base a la perspectiva eco-social aplicada en personas con necesidades de salud mental. Se objetiva analizar la experiencia de Terapia Ocupacional Ecosocial como herramienta práctica para la transformación de los territorios, permitiendo a los terapeutas ocupacionales comprender la interacción entre la sociedad y la naturaleza como un proceso socioecológico que impacta en diferentes esferas de los seres humanos, especialmente en la participación social y la salud mental. Utilizando la metodología descriptiva del Modelo Procesal de Emprendimiento Eco-social realizamos una orientación práctica de acciones para que las comunidades, insertas en sus entornos naturales y culturales, logren descubrirse reflexivamente generando procesos de salud colectiva. La Terapia Ocupacional Ecosocial desarrolla praxis que mejoran la salud y promueven el bienestar de las personas, grupos y/o comunidades, generando un impacto positivo en los socio-ecosistemas y construyen comunidades más saludables, inclusivas, sostenibles. La Terapia Ocupacional Ecosocial es una invitación a generar proyectos de investigación-acción para mitigar el impacto social sobre la naturaleza en un contexto de crisis climática, donde encontramos comunidades en la génesis de saberes transculturales que nos permitan desarrollar una praxis transformadora para el buen vivir en sintonía con nuestro entorno; mientras mejoran su bienestar y participación, desde una perspectiva de derechos humanos y justicia ocupacional.

Abstract It is described the experience of a therapeutic garden project located in the vicinity of the Psychiatry Service of the Guillermo Grant Benavente Hospital (HGGB) in Concepción, Chile, led by the Non-Governmental Organization Rebrota (ONG Rebrota) based on the ecosocial perspective applied in people with mental health needs. It aims to analyze this Eco-social Occupational Therapy experience as a practical tool for the transformation of territories, allowing occupational therapists to understand the interaction between society and nature as a socio-ecological process that impacts different spheres of human beings, especially in social participation and mental health. Using the descriptive methodology of the Eco-social Entrepreneurship Process Model, we carry out a practical orientation of actions so that communities, inserted in their natural and cultural environments, can discover themselves reflexively, generating collective health processes. Eco-social Occupational Therapy develops practices that improve health and promotes the well-being of individuals, groups and/or communities, generating a positive impact on socio-ecosystems and building healthier, more inclusive, and sustainable communities. Eco-social Occupational Therapy is an invitation to generate research-action projects to mitigate the social impact on nature in a context of the climate crisis, where we find communities in the genesis of transcultural knowledge that allows us to develop a transformative praxis for good living in tune with our environment; while improving their well-being and participation, from a human rights and occupational justice perspectives.

El concepto del confort en el cuidado de enfermería / The Concept of Comfort in Nursing Care

Introducción: Para enfermería, el confort es un objetivo de cuidado en los múltiples escenarios del actuar disciplinario, lleva a la formulación de teorías con perspectiva holística y logra aplicar el confort desde una mirada física, psicoespiritual, ambiental y social. Objetivo: Identificar los atributos del concepto confort entendido por enfermería en los diferentes escenarios de cuidado. Métodos: Revisión integrativa, con estrategia de búsqueda: "Confort" AND "Nursing", en las bases de datos Scopus, Google Académico, BVS, EBSCO, Cochrane, Ovid y Medline. Los criterios de elegibilidad fueron: estudios primarios, a texto completo, publicados entre 2009-2019, en español, inglés y portugués. Se utilizó el diagrama prisma para el análisis crítico de diseños experimentales, revisiones y cualitativos, se emplearon las plantillas del Critical Appraisal Skills Programme (Caspe). Para los demás diseños se aplicaron las listas de chequeo del Joanna Briggs Institute, quedaron incluidos 16 artículos. Conclusión: El confort está ligado a temas que enmarcan la realidad física, social, psíquica y ambiental de la persona, determinado por los atributos: 1. Alivio físico del dolor mediante intervenciones farmacológicas y de elementos externos en contacto con el cuerpo. 2. Soporte social con cercanía de los familiares, lo que facilita la adaptación al ambiente hospitalario y reduce la ansiedad. 3. Relaciones con el personal sanitario de acompañamiento y acceso a información sobre la condición del paciente. 4. Ambiente adaptado para favorecer la recuperación y alivio. 5. Descanso que incluye reposo y sueño, generando alivio; y 6. Salud mental con alivio de ansiedad, estrés y adecuada recuperación mental(AU)

Introduction: For nursing, comfort is a care-related objective in the multiple settings of professional performance; it leads to the formulation of theories with a holistic perspective and manages to be applied from a physical, psychospiritual, environmental and social point of view. Objective: To identify the attributes of the concept of comfort understood by nursing in different care settings. Methods: Integrative review carried out in the Scopus, Google Scholar, VHL, EBSCO, Cochrane, Ovid and Medline databases, using the following search strategy: "Comfort" AND "Nursing". The eligibility criteria considered primary studies, full texts, published between 2009 and 2019, in Spanish, English or Portuguese. The PRISMA diagram was used for the critical analysis of experimental, review and qualitative studies, using the templates of the Critical Appraisal Skills Program (Caspe). For the other designs, the checklists of the Joanna Briggs Institute were applied and sixteen articles were included. Conclusion: Comfort is related to issues that enclose the physical, social, psychic and environmental reality of a person, determined by the following attributes: physical relief of pain through pharmacological interventions and external elements in contact with the body; social support with the closeness of family members, which facilitates adaptation to the hospital environment and reduces anxiety; relationships with the accompanying health personnel and access to information on the patient's condition; an adapted environment to favor recovery and relief; rest including sleep and generating relief; and mental health with relief of anxiety, stress and adequate mental recovery(AU)

HIV en mujeres mayores de 50 años. Análisis de datos administrativos en departamentos del Pacífico colombiano (2014-2018) / HIV in women over 50 years: An analysis of administrative data in the departments of the Colombian Pacific region (2014-2018)

Resumen | Introducción. El HIV es un problema de salud pública relevante en el Pacífico colombiano debido a la gran problemática social de la región y la exposición de las mujeres a más factores de riesgo. Objetivo. Describir las diferencias por sexo y grupos de edad con respecto al código CIE-10 de HIV más frecuente en los cuatro departamentos de la Región Pacífica colombiana durante el periodo de 2014 a 2018. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y con unidades de análisis ecológicas (departamentos y municipios) obtenidas por agregación. La fuente de datos fue el SISPRO, una plataforma para el registro obligatorio de las prestaciones de servicios de salud en el país. Para cada grupo de edad y ente territorial, se estimaron las proporciones del código para mujeres y para hombres, y se calcularon las diferencias absolutas (la proporción femenina menos la proporción masculina). Resultados. A nivel regional, en 9 de 22 grupos se observó el predominio de mujeres, con la mayor diferencia en el grupo de 25 a 29 años. Cinco de los nueve grupos de edad con mayor reporte en mujeres correspondían a mayores de 50 años. La mayor diferencia se encontró en el grupo de 50 a 54 años en Chocó y, la menor, en el grupo de 90 a 94 años en Nariño. En el análisis se identificaron dos patrones: antes de los 50 años, con predominio de los hombres, y después de los 50 años, con predominio de las mujeres. Conclusiones. El análisis secundario de una base de datos de recolección rutinaria es útil. Dado que los datos evidenciaron una prevalencia de los adultos mayores, especialmente mujeres, es importante que se considere incluir esta población en las estrategias de promoción y prevención del programa de HIV.

Abstract | Introduction: HIV is a public health problem that is relevant in the Colombian Pacific due to major social problems in the region where women are exposed to more risk factors. Objective: To describe the differences by gender and age of the most frequent ICD-10 code related to HIV in four departments of the Colombian Pacific region during the period 2014 to 2018. Materials and methods: We conducted a descriptive, retrospective observational study with ecological units of analysis (departments and municipalities) obtained by aggregation. The data source was SISPRO, a platform for the mandatory registration of health services in the country. For each age group and territorial entity, we estimated the proportions of each code for women and men, as well as the absolute differences (the female proportion minus the male proportion). Results: At the regional level, there was a predominance of women in 9 of 22 groups evaluated. The largest absolute difference was in the 25-29 age group. Five of the nine age groups with a predominance of women represented ages over 50 years. The greatest difference was found in the 50-54 age group in Chocó, and the smallest difference was found in the 90-94 age group in Nariño. The analysis identified the following two patterns: before the age of 50 with a predominance of men and over the age of 50 with a predominance of women. Conclusions: The secondary analysis of databases for routine information collection is useful. Given that the data showed a prevalence of older adults, especially women, it is important to consider including this population in the promotion and prevention strategies of the HIV program.

Research on influencing factors of adolescents' sports health behaviors in social ecology / Pesquisa sobre fatores que influenciam os comportamentos de saúde esportiva de adolescentes em ecologia social / Investigación sobre los factores que influyen en los comportamientos de salud deportiva de los adolescentes en la ecología social

ABSTRACT Introduction: Physical exercise has a positive effect on the health of individuals. Long-term sedentary behavior can induce coronary heart disease, hypertension, diabetes, and other chronic diseases. Lack of physical exercise has become the fourth leading cause of death worldwide. Therefore, youth sports are very important for physical health. Objective: To systematically reveal the influencing factors of adolescents' physical exercise and improve the effectiveness of interventions on adolescents' physical exercise behaviors, this article is based on social ecology theory to study the structural model of adolescents' physical exercise factors. Methods: The thesis considers factors affecting adolescent physical exercise as the research object and uses literature method, questionnaire survey, mathematical statistics, etc., to construct a structural model of factors affecting youth physical exercise, including four primary indicators and 19 secondary indicators. Results: Adolescent physical exercise is affected by the school, family, social and personal factors. Among them, family factors have the greatest impact on young people's physical exercise. Personal factors rank second, school factors, and social factors rank third. Among the family factors, the major influences on youth physical exercise are "parental support," "parents' cognition of physical exercise," and "parental exercise habits." Conclusions: The influencing factors of adolescent physical exercise involve four aspects: family, society, school, and self. Family factors have the greatest impact on adolescent physical exercise, and personal factors are the second, school factors, and social factors are the third. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: o exercício físico tem um efeito positivo na saúde das pessoas. O comportamento sedentário de longo prazo pode induzir doenças coronárias, hipertensão, diabetes e outras doenças crônicas. A falta de exercício físico tornou-se a quarta causa de morte em todo o mundo. Portanto, os esportes juvenis são muito importantes para a saúde física. Objetivo: Desvendar sistematicamente os fatores que influenciam o exercício físico de adolescentes e melhorar a eficácia das intervenções sobre os comportamentos de exercício físico de adolescentes, este artigo se baseia na teoria da ecologia social para estudar o modelo estrutural dos fatores do exercício físico de adolescentes. Métodos: a tese considera os fatores que afetam o exercício físico do adolescente como objeto de pesquisa e usa o método da literatura, questionário, estatística matemática, etc., para construir um modelo estrutural de fatores que afetam o exercício físico do jovem, incluindo quatro indicadores primários e 19 indicadores secundários. Resultados: O exercício físico dos adolescentes é afetado por fatores escolares, familiares, sociais e pessoais. Dentre eles, os fatores familiares são os de maior impacto sobre a prática de exercícios físicos dos jovens. Fatores pessoais estão em segundo lugar, fatores escolares e fatores sociais vêm em terceiro. Entre os fatores familiares, as principais influências sobre a prática de exercícios físicos dos jovens são "apoio dos pais", "conhecimento dos pais sobre a prática de exercícios físicos" e "hábitos de exercício dos pais". Conclusões: Os fatores que influenciam a prática de exercícios físicos no adolescente envolvem quatro aspectos: família, sociedade, escola e eu. Os fatores familiares têm maior impacto sobre o exercício físico dos adolescentes, e os pessoais em segundo lugar, os escolares e os sociais em terceiro. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos- investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: el ejercicio físico tiene un efecto positivo en la salud de las personas. El comportamiento sedentario a largo plazo puede inducir enfermedades coronarias, hipertensión, diabetes y otras enfermedades crónicas. La falta de ejercicio físico se ha convertido en la cuarta causa de muerte en todo el mundo. Por tanto, los deportes juveniles son muy importantes para la salud física. Objetivo: Revelar sistemáticamente los factores que influyen en el ejercicio físico de los adolescentes y mejorar la efectividad de las intervenciones sobre las conductas de ejercicio físico de los adolescentes, este artículo se basa en la teoría de la ecología social para estudiar el modelo estructural de los factores de ejercicio físico de los adolescentes. Métodos: La tesis considera factores que afectan el ejercicio físico adolescente como objeto de investigación y utiliza el método de la literatura, cuestionario, estadística matemática, etc., para construir un modelo estructural de factores que afectan el ejercicio físico juvenil, incluyendo cuatro indicadores primarios y 19 indicadores secundarios. Resultados: El ejercicio físico de los adolescentes se ve afectado por factores escolares, familiares, sociales y personales. Entre ellos, los factores familiares tienen el mayor impacto en el ejercicio físico de los jóvenes. Los factores personales ocupan el segundo lugar, los factores escolares y los factores sociales ocupan el tercer lugar. Entre los factores familiares, las principales influencias sobre el ejercicio físico de los jóvenes son el "apoyo de los padres", el "conocimiento de los padres sobre el ejercicio físico" y los "hábitos de ejercicio de los padres". Conclusiones: Los factores que influyen en el ejercicio físico adolescente involucran cuatro aspectos: familia, sociedad, escuela y yo. Los factores familiares tienen el mayor impacto en el ejercicio físico de los adolescentes, y los factores personales son el segundo, los factores escolares y los factores sociales el tercero. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos- investigación de los resultados del tratamiento.

Change and development law of adolescents' physical health exercise behavior / Lei de mudança e desenvolvimento do comportamento de exercício de saúde física de adolescentes com base nos antecedentes da ecologia social / Investigación sobre la ley de cambio y desarrollo de la conducta de ejercicio de salud física de los adolescentes basada en los antecedentes de la ecología social

ABSTRACT Background: The generation of individual behavior is closely related to the environment in which it is located and is easily affected by environmental factors. Objective: The thesis takes the social ecology model theory as the starting point, applies the five different levels of influencing factors in the theoretical model to the field of youth physical exercise behavior, and seeks the interrelationship between the various influencing factors. Methods: Using questionnaire surveys, interviews, and other research methods, the paper makes a simple theoretical combing and analysis of the healthy behavior ecology model, seeks the interrelationship between the influencing factors, propose complementary intervention strategies, and promote the development of adolescents' physical exercise habits through effective ways. Results: The motivation of sports participation, the protection of physical health, family health awareness, economic and educational environment, professional quality of physical education teachers and school exercise environment and community facilities affect the direction of the development of adolescents' physical exercise behavior. Conclusions: Only by comprehensively considering the relationship between various related factors can we better understand adolescent physical exercise development characteristics, propose complementary intervention strategies, and promote physical exercise habits effectively. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Antecedentes: A geração do comportamento individual está intimamente relacionada ao ambiente em que está inserida e é facilmente afetada por fatores ambientais. Objetivo: A tese toma como ponto de partida a teoria do modelo da ecologia social, aplica os cinco diferentes níveis de fatores influenciadores do modelo teórico ao campo do comportamento de exercício físico juvenil e busca a inter-relação entre os vários fatores influenciadores. Métodos: Utilizando questionários, entrevistas e outros métodos de pesquisa, o artigo faz uma análise teórica simples do modelo de ecologia do comportamento saudável, busca a inter-relação entre os fatores que influenciam, propõe estratégias de intervenção complementares e promove o desenvolvimento físico dos adolescentes. hábitos de exercício através de formas eficazes. Resultados: A motivação para a prática de esportes, a proteção da saúde física, a conscientização sobre a saúde da família, o ambiente econômico e educacional, a qualidade profissional dos professores de educação física e o ambiente de exercício escolar e as instalações comunitárias afetam a direção do desenvolvimento do comportamento de exercício físico dos adolescentes. Conclusões: Somente considerando de forma abrangente a relação entre vários fatores relacionados podemos entender melhor as características do desenvolvimento de exercícios físicos em adolescentes, propor estratégias de intervenção complementar e promover hábitos de exercícios físicos de forma eficaz. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Antecedentes: La generación del comportamiento individual está íntimamente relacionada con el entorno en el que se ubica y es fácilmente afectado por factores ambientales. Objetivo: La tesis toma como punto de partida la teoría del modelo de ecología social, aplica los cinco niveles diferentes de factores de influencia en el modelo teórico al campo de la conducta de ejercicio físico juvenil y busca la interrelación entre los diversos factores de influencia. Métodos: Mediante cuestionarios, entrevistas y otros métodos de investigación, el trabajo realiza un simple peinado y análisis teórico del modelo de ecología del comportamiento saludable, busca la interrelación entre los factores influyentes, propone estrategias de intervención complementarias y promueve el desarrollo de la física de los adolescentes. Hábitos de ejercicio de forma eficaz. Resultados: La motivación de la participación deportiva, la protección de la salud física, la conciencia de la salud familiar, el entorno económico y educativo, la calidad profesional de los profesores de educación física y el entorno de ejercicio escolar y las instalaciones comunitarias afectan la dirección del desarrollo de la conducta de ejercicio físico de los adolescentes. Conclusiones: Solo considerando de manera integral la relación entre varios factores relacionados podemos comprender mejor las características del desarrollo del ejercicio físico en los adolescentes, proponer estrategias de intervención complementarias y promover los hábitos de ejercicio físico de manera efectiva. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Percepções de docentes universitários sobre o ambiente de trabalho / Professors' Perceptions of the Work Environment / Percepciones de los docentes universitarios sobre el entorno laboral

Resumen Estudio descriptivo-interpretativo con enfoque cualitativo, realizado en una universidad pública del interior de Brasil. Su objetivo fue conocer las percepciones de los profesores universitarios sobre el entorno laboral. El estudio se realizó por medio de una entrevista guiada por una encuesta semiestructurada. El análisis de datos se realizó con base en el análisis de contenido. Se encontró que el entorno se degrada, ya sea debido a relaciones laborales poco saludables, ya sea a problemas con la gestión de la dinámica del trabajo y la realización de actividades. Este entorno presenta riesgos para la salud de los docentes y necesita más atención por parte de los gestores, especialmente en cuanto a la promoción del espacio de trabajo, con mayor igualdad y justicia.

Resumo Estudo descritivo-interpretativo com abordagem qualitativa, realizado em universidade pública do interior do Brasil. Teve como objetivo conhecer as percepções de professores universitários sobre o ambiente de trabalho. O estudo foi realizado por meio de entrevista guiada por um roteiro semiestruturado. A análise dos dados foi realizada a partir da análise de conteúdo. Verificou-se que esse ambiente está degradado, seja pelas relações de trabalho pouco harmoniosas, seja por problemas de gestão da dinâmica de trabalho e de condução das atividades. Esse ambiente apresenta riscos à saúde do docente e carece de maior atenção dos gestores, especialmente, quanto à promoção do espaço de trabalho, com maior igualdade e justiça.

Abstract Descriptive-interpretive study with a qualitative approach, conducted at a public university in Brazil. Its aim is to explore professors' perceptions of the work environment. The study used an interview guided by a semi-structured survey. Data analysis was based on content analysis. The work environment was found to be degraded either by unhealthy labor relations or problems with the management of work dynamics and activities. This poses a risk for professors' health and demands more attention from managers, especially in terms of promoting a more equal and fairer workplace.

Ciências cognitivas e neuroética / Cognitive sciences and neuroethics / Ciencias cognitivas y la neuroética

Resumo O artigo parte da discussão entre a visão representacional computacional da cognição contraposta ao enfoque enativo da ciência cognitiva, que defende que o conhecimento é fruto da afetação do corpo pelo ambiente. Discute as consequências dessa visão enativa para a compreensão da neuroética, entendida não como conjunto de parâmetros éticos para as experiências científicas nas neurociências, mas como compreensão neuronal científica do agir moral. A explicação neuronal da ética parte de neuroimagens como expressões de emoção, mas reduzir a moralidade às emoções é discutível, pois juízos emocionais, baseados na proximidade afetiva, destoam de normas éticas de base universal. Outro ponto crítico dessa visão é o artificialismo de suas experimentações, devido ao esquecimento do mundo cotidiano de afetações do corpo, enfoque trazido pelo enativismo da ciência cognitiva.

Abstract This article starts with the discussion between the representational computational cognitive framework versus the enactive perspective of the cognitive science, which argues that knowledge is the result of the body's interaction with its environment. It discusses the consequences of this enactive perspective for the understanding of neuroethics, read not as a set of ethical parameters for scientific experiments in neurosciences, but as a neural scientific understanding of the moral action. The neural explanation of ethics comprehends neuroimaging as expressions of emotion, but reduce morality to emotions is debatable, since emotional judgments, based on affective proximity, diverge from ethical and universal norms. Another critical point of this framework is the artificiality of its tests, caused by neglecting the environmental effects on daily life, approach brought by the enactive approach.

Resumen El articulo parte de la discusión acerca de la visión representacional de la cognición contrapuesta a un enfoque enactivo de la ciencia cognitiva, que defiende que el conocimiento se origina de la afectación del cuerpo por el mundo ambiente. En una segunda parte discute las consecuencias de esta visión enactiva para la comprensión de la neuroética, entendida no como parámetros éticos para las experiencias científicas en las neurociencias, sino como comprensión neuronal científica del actuar moral. Interesa discutir esta segunda concepción. La explicación neuronal de la ética parte de neuroimágenes, como expresiones de emociones. Reducir la moralidad a las emociones es discutible, porque existen disonancias entre juicios emocionales, basados en la proximidad afectiva, y normas éticas de base universal. Otro punto crítico de esta visión es el carácter artificial de sus experimentaciones, causado por el olvido del mundo cotidiano de las afectaciones, enfoque traído por el enactivismo de la ciencia cognitiva.

Neighborhood social environment and disability among Mexican older adults: a cohort-based analysis / O ambiente social da vizinhança e a incapacidade nos idosos mexicanos: uma análise de coorte / Ambiente social del vecindario y discapacidad entre adultos mayores mejicanos: un análisis basado en cohortes

Considering that the world population is rapidly aging and disability is a very frequent event in older adults, there is an increasing interest in studying their determinants, such as the neighborhood characteristics. Thus, this study aimed to explore the association between the social environment of the neighborhood and disability in older adults. A cohort study was assembled using waves 1 and 2 from the Study of Global Ageing and Adults Health (SAGE) in Mexico, which included adults with 55+ years old. Neighborhood characteristics - such as social participation, trust and safety - and individual covariates were measured only in wave 1 (baseline), while disability was measured in both waves to adjust for the score of wave 1. Multilevel negative binomial models with random intercepts at the municipality level were constructed for the disability score in wave 2, using each of the social environment variables as the main exposure and adjusting for the sociodemographic and health-related variables. Finally, interaction terms with sex, age, and socioeconomic quintiles were tested. Results showed that neighborhoods with a medium (IRR: 0.68; 95%CI: 0.53-0.87) or high (IRR: 0.67; 95%CI: 0.52-0.86) safety level were associated with a significant reduction in the disability score of adults older than 75 years, although there was no association between other characteristics of the social environment and disability in the general sample. Consequently, actions to improve safety in the neighborhoods should be carried out to help reduce the disability score in vulnerable older adults, especially in a context where safety is a critical issue, as in Mexico.

Considerando que la población mundial está envejeciendo rápidamente y la discapacidad es un hecho muy frecuente entre la tercera edad, existe un creciente interés por estudiar los determinantes de esta última, así como las características del vecindario. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el ambiente social del vecindario y la discapacidad en adultos mayores. La cohorte de estudio se formó usando las curvas 1 y 2, procedentes del Estudio Global sobre el Envejecimiento y la Salud del Adulto (SAGE por sus siglas en inglés) en México, que incluyó adultos de 55+ años. Características del vecindario como: participación social, confianza y seguridad, así como las covariables individuales se midieron sólo en la curva 1 (base de referencia), mientras que la discapacidad se midió en ambas curvas para ajustarla a la puntuación de la curva 1. Se realizaron modelos binomiales negativos multinivel con intercepciones aleatorias en el nivel municipal para el marcador de discapacidad en la curva 2, usando cada una de las variables socioambientales como las de principal exposición y ajustándolas a las variables sociodemográficas, así como a las relacionadas con la salud. Finalmente, se probaron los términos de interacción con sexo, edad, así como quintiles socioeconómicos. Los resultados mostraron que los vecindarios con una media (IRR: 0,68; IC95%: 0,53-0,87) o alto (IRR: 0,67; IC95%: 0,52-0,86) nivel de seguridad estuvieron asociados con una significativa reducción en el marcador de discapacidad de adultos 75+ años, pese a que no hubo asociación entre otras características del ambiente social y discapacidad en la muestra general. Consecuentemente, las acciones para mejorar la seguridad en los vecindarios deberían haber ayudado a reducir la puntuación en discapacidad en ancianos vulnerables, especialmente, en un contexto donde la seguridad es un asunto crítico, como en México.

Considerando o envelhecimento rápido da população mundial e o fato de a incapacidade ser um evento muito frequente nos idosos, há um interesse cada vez maior no estudo dos determinantes da incapacidade, que incluem as características da vizinhança. Portanto, o estudo procurou explorar a associação entre o ambiente social da vizinhança e a incapacidade nos idosos. Foi organizado um estudo de coorte com as ondas 1 e 2 do Estudo sobre Envelhecimento Global e Saúde do Adulto (SAGE) no México, que incluiu adultos com 55 anos ou mais. As características da vizinhança, tais como a participação social, confiança e segurança, e as covariáveis individuais foram medidas apenas na onda 1 (linha de base), enquanto a incapacidade era medida em ambas as ondas para ajustar para a pontuação da onda 1. Foram construídos modelos binomiais negativos multiníveis com interceptos no nível municipal para a pontuação da incapacidade na onda 2, usando cada uma das variáveis ambientais como a principal variável de exposição, e ajustando para as variáveis sociodemográficas e sanitárias. Finalmente, foram testados termos de interação com sexo, idade e quintis socioeconômicos. Os resultados mostraram que os bairros com nível de segurança médio (RTI: 0,68; IC95%: 0,53-0,87) ou alto (RTI: 0,67; IC95%: 0,52-0,86) estavam associados com uma redução significativa na escala de incapacidade nos idosos com 75 anos ou mais, embora não houvesse associação entre outras características do entorno e a incapacidade na amostra geral. Portanto, são necessárias medidas para melhorar a segurança dos bairros para ajudar a reduzir a escala da incapacidade nos idosos vulneráveis, principalmente em um contexto onde a segurança é uma questão crítica, como no México.

Characteristics of neighborhood environment (social cohesion and safety) and common mental disorders in ELSA-Brasil study: a multilevel analysis / Características do ambiente do bairro (coesão social e segurança) e transtornos mentais comuns no estudo ELSA-Brasil: uma análise multinível / Características del ambiente en barrios (cohesión social y seguridad) y trastornos mentales frecuentes en el estudio ELSA-Brasil: un análisis multinivel

The purpose of this study was to determine if self-reported characteristics of social cohesion and local neighborhood safety positively affect the mental health of their residents, regardless of individual characteristics. A sample of participants in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) baseline was used. The Clinical Interview Schedule-Revised (CIS-R) instrument was used for tracking common mental disorders (CMD). Social cohesion and safety were measured by validated scales of neighborhood environment self-reported characteristics. The multilevel logistic regression model was used to estimate the effect in neighborhoods (level 2) and individuals (level 1), as well as the odds ratios for each neighborhood explanatory variable and social characteristics in the CMD. The results showed that part of the variance (2.3%), in the common mental disorders prevalence is attributed to local neighborhoods. The characteristics of social cohesion and safety remained significant, even after the adjustment of individual explanatory variables. This study confirmed the hypothesis that individuals living in neighborhoods where they perceive low social cohesion and safety present a higher chance of developing CMD.

O objetivo do estudo foi determinar se características auto-referidas de coesão social e segurança local dos bairros afetam positivamente a saúde mental de seus residentes, independentemente de características individuais. Uma amostra de participantes da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) foi usada. O instrumento Clinical Interview Schedule-Revised (CIS-R) foi usado para identificar transtornos mentais comuns (TMC). A coesão social e segurança foram medidos por meio de escalas validadas de características auto-relatadas do ambiente do bairro. Um modelo de regressão logística multinível foi usado para estimar os efeitos nos bairros (nível 2) e nos indivíduos (nível 1), bem como os odds ratios para cara variável explicativa de bairro e características sociais nos TMC. Os resultados demonstram que parte da variância (2,3%) da prevalência de TCM é atribuível aos bairros. As características de coesão social e segurança permaneceram significativas mesmo depois do ajuste de características explicativas individuais. Este estudo confirma a hipótese de que indivíduos que residem em bairros onde percebem baixa coesão social e segurança têm maior chance de desenvolver TCM.

El objetivo de este estudio fue determinar si las características autoinformadas de cohesión social y seguridad local en barrios afectan positivamente la salud mental de sus residentes, independientemente de sus características individuales. Se utilizó como punto de partida una muestra de participantes del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil). Además, se utilizó la herramienta Clinical Interview Schedule-Revised (CIS-R) para realizar un seguimiento de los trastornos mentales más comunes (TMC). La cohesión social y seguridad se midieron mediante escalas validadas de características autoinformadas del vecindario. El modelo de regresión logística multinivel se usó para estimar el efecto en los barrios (nivel 2) e individuos (nivel 1), así como las odds ratios para cada variable explicatoria de barrio y características sociales en los TMC. Los resultados mostraron que parte de la varianza (2,3%) en la prevalencia de TMC es atribuida a los barrios. Las características de cohesión social y seguridad fueron significativas, incluso después del ajuste de las variables individuales explicatorias. Este estudio confirmó la hipótesis de que los individuos que viven en barrios, donde percibían una baja cohesión social y seguridad, presentan una probabilidad más alta de desarrollar TMC.

Análisis contextual - relacional del sujeto: Herramienta para la entrevista psiquiátrica / Contextual - relational analysis of a patient: Tool for the psychiatric interview

La entrevista médica es el momento en que se produce y reproduce en acto la Medicina. La evidencia muestra que existen limitaciones del modelo médico dominante. Es necesaria una reconfiguración de la práctica y de las herramientas que ayuden a un abordaje eficaz y accesible. Se presenta una herramienta práctica para la historia clínica que permita recolectar información mostrando la interacción con el sujeto, con las dimensiones contextuales y que acompañan al síntoma que presenta. Se desarrolló un instrumento a manera de esquema que permite incluir información relacionada tanto con cuestiones estáticas como dinámicas de las personas. Resulta una síntesis entre el genograma, el ecomapa y la Matriz de Procesos Críticos (Breilh, 2003). El esquema plantea una nueva herramienta que debe resultar en utilidad, practicidad y posibilidad de explorar nuevas dimensiones y debe convertirse en indispensable para el abordaje integral de la persona que consulta y su familia.

The interview is the most important for the overall assessment of a person suffering from a mental illness. The data relieved in the interview between subject and physician, will be key to start the diagnostic and therapeutic process. Even knowing its usefulness, psychiatric interview often reduced to explore the symptom, taking into account the use of qualifiers manuals as the only evaluative instance. The approach to the context of a subject and their social relations, in general, is relegated to other mental health professionals. This problem situation develops under the predominantly biological paradigm of modern Medicine. Evidence shows that there are limitations of the dominant medical model specifically in the way that the therapeutics forms are carried out. One of the hypothesis has to do with the actual diagnosis approach that presents limits when the professionals try to understand a person and its context. The main tools used in clinical practice are the genogram and ecomap, outline shaped structures that allow placing a lot of information that is easily recovered. The genogram shows family and relations between its members in a schematic way; and ecomap details the social activities of the subject and environments that are important in their daily lives. The daily use of these tools allows to evaluate some important aspects of the person, but have limitations since both are static, covering a limited set of dimensions of the patient's life and do not allow to reveal the cultural, social and family of the subject frames. In the literature there are not tools that improve instances of the two that have been presented, only the theoretical developments. A reconfiguration of practice and concomitantly of the tools to support effective and accessible approach is necesary. The aim of this article is to show a practical tool that shows information about the interaction of the subject with the contextual and relational dimensions. It is then necessary a pragmatic Context-Relational Analysis (CRA), which will allow to work in the clinical setting. CRA it explain if we understand that the context of the subject is where they conducts relations with other subjects, institutions, social groups; these relationships are conditioned in some way by this context, and in turn, this will provide conditions for the subject relates. The context of a subject is all that aspect concerning its active reality, that is, the culture in which he lives, political and economic conditions in effect; everything that defines a social structure. This context is providing ideas, images and actions that are building and rebuilding the life of that subject. Then we have the relational aspect, the dimension in which the subject constructs along with other subjects a common space. The ways of relating are specific to a place and a time, so when times changing also do it the modalities of formation of subjectivity. The relevance of this aspect of the psyche is so important that mental health is conceived as learning reality and the ability to maintain dialectical and transformative relationships that allow manage and resolve contradictions and internal conflicts of the individual and those of this with the social context. A synthesis of the genogram, ecomap and Critical Process Matrix (Breilh, 2003) is proposed like a tool in a scheme form that includes information related to both static and dynamic issues of people. The scheme proposes a new tool that should be practical and with the ability to explore new dimensions. This approach must become essential to the integral care to consulting person and his family especially in the psychiatric field.

Volver a pensar en salud: programas y territorios / Thinking about health once again: programs and territories

RESUMEN Este artículo, de naturaleza conceptual, discute desde la teoría crítica la lógica programática en el campo sociosanitario como una respuesta técnica sin preguntas, frente a los territorios entendidos como espacios con preguntas a la espera de traducciones. El propósito es poner en discusión la lógica programática, herencia de la planificación y expresión de la razón instrumental, para desde allí discutir la concepción temporo-espacial como eje para pensar y actuar frente a la complejidad de lo social, reconociendo otros saberes y prácticas. Las preguntas, las respuestas, los saberes y el hacer en el campo sociosanitario constituyen los ejes de la reflexión sustentada en conceptos que buscan desarmar el proyecto ideológico que representan los programas mediante el análisis de su base científica (componente epistemológico de la técnica), que es antagónico a cualquier proyecto de emancipación.

ABSTRACT This article, of a conceptual nature, uses critical theory to discuss the programmatic logic within the sociosanitary field as a technical answer without any questions, provided to territories or spaces with questions awaiting translation. The purpose is to put programmatic logic, which is the legacy of public health planning and an expression of instrumental reason, into discussion, and in this way examine the temporal-spatial conception as an axis for thinking and acting within the complexity of the social world, recognizing other knowledge and practices. The questions, answers, knowledge and actions in the sociosanitary field constitute the focus of a reflection rooted in concepts that seek to deconstruct the ideological project represented by health programs through an analysis of their scientific basis (the epistemological component of the technical), which is antagonistic to any emancipatory project.

El proceso de comunicación mediado por las tecnologías de la información. Ventajas y desventajas en diferentes esferas de la vida social / The Communication Process Mediated by Information Technologies. Advantages and Disadvantages in Various Spheres of Social Life

La comunicación ha marcado la evolución de la humanidad a través del tiempo. El ser humano siempre ha sentido la necesidad de buscar, saber, obtener la información creada, expresada y transmitida por otros. La creación, búsqueda y obtención de información son pues acciones esenciales a la naturaleza humana. Tal vez por eso los grandes saltos evolutivos de la humanidad tienen como hito la instauración de algún nuevo instrumento de comunicación. Este proceso ha estado marcado en los últimos cien años por las grandes y profundas transformaciones producidas en el campo de la tecnología, lo cual abre posibilidades infinitas de comunicación y ahonda la influencia en la vida social de una manera decisiva. Los comportamientos de los grupos sociales y las actitudes de los mismos no se comprenden actualmente sin la existencia de los más modernos medios de comunicación, cuyo primer resultado ha sido una aproximación de los hombres del mundo. Es comprensivo entonces que la revolución tecnológica introducida en las comunicaciones influya en el comportamiento de los hombres. A partir de la premisa de que las tecnologías han introducido cambios en los modos de comunicación entre los seres humanos y por ende en su vida social, este trabajo tiene como objetivo realizar un análisis sobre el proceso de comunicación mediado por las tecnologías, en diferentes esferas de la vida social.

Communication has marked human evolution over time. Human beings have always felt the need to search, find, and have access to the information generated, expressed and transmitted by others. Generation, search and acquisition of information are thus essential to human nature. Perhaps for this reason, the great evolutionary leaps of mankind have as milestone the introduction of a new communication tool. This process has been marked in the last hundred years by large and profound technological changes, which open up endless communication possibilities and influence social life in a decisive manner. The behavior of social groups and their attitudes are not currently conceived without the existence of the modern media, which has brought the people of the world together. Consequently, it is understandable that the technological revolution in communications influence people’s behavior. This paper aims to analyze the communication process mediated by technologies in different spheres of social life, based on the premise that technologies have changed the modes of communication between humans and therefore their social life.

Acciones extracurriculares para una cultura medioambientalista en estudiantes de ciencias médicas / Extracurricular actions for an environmentalist culture in the students of the medical sciences

Fundamento: se hace necesario desarrollar una cultura medioambientalista que permita enfrentar con éxito las nuevas situaciones de degradación del medio; de ahí la importancia de la labor educativa en la formación de una conducta más responsable, en este sentido, en las nuevas generaciones. Objetivo: elaborar acciones extracurriculares para desarrollar una cultura medioambientalista en los estudiantes de las ciencias médicas. Métodos: se realizó una investigación descriptiva con enfoque cualitativo durante el curso escolar 2010-2011 en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se aplicaron métodos del nivel teórico: el análisis-síntesis y la inducción-deducción, los cuales permitieron conocer la generalidad de la problemática estudiada y la manera en que se trata el tema en el proceso docente educativo; del nivel empírico: el análisis documental en la revisión del programa de la disciplina Preparación para la Defensa, y la encuesta, en su forma de cuestionario a estudiantes para diagnosticar el conocimiento que tienen acerca de la cultura medioambientalista. Resultados: en el referido programa el tema está tratado de forma adecuada, pero se diagnosticaron carencias en la cultura medioambientalista en los estudiantes, ya que muestran escasos conocimientos sobre la problemática en su entorno, no reflejan sentirse involucrados directamente en su solución, por lo cual se propusieron acciones extracurriculares para su desarrollo. Conclusiones: la propuesta fue valorada por los especialistas consultados como pertinente y factible de ejecutar.

Background: it becomes necessary to develop an environmentalist culture that allows facing with success the new situations of degradation of the environment; such is the importance of the educational work in the formation of a more responsible behavior, in this sense, in the new generations. Objective: to elaborate extracurricular actions to develop an environmentalist culture in the students of the medical sciences. Methods: it was carried out a descriptive research work with a qualitative approach during the school course 2010-2011 in the University of Medical Sciences of Villa Clara. Methods of the theoretical level were applied: the analysis-synthesis and the induction-deduction, which allowed to know the generality of the studied problem and the way in which the topic is treated in the teaching-educational process; of the empiric level: the documental analysis in the revision of the program of the discipline Preparation for the Defense, and the survey, in questionnaire form was applied to the students to diagnose the knowledge they have about an environmental culture. Results: in the above mentioned program the topic has been appropriately treated, but deficiencies were diagnosed in the environmental culture of the students, since they show scarce knowledge on environmental problems, they don't reflect to be involved directly in their solution, a great reason why they intended extracurricular actions for their development. Conclusions: the proposal was valued as pertinent and feasible of executing by the specialists consulted.

Calidad de vida en cuidadores informales de personas con enfermedades crónicas / Quality of Life of Informal Caregivers of Chronically Ill Persons / Qualidade de vida de cuidadores informais de pessoas com doenças crônicas

Objetivo: evaluar la calidad de vida de cuidadores informales de personas que viven en situación de enfermedad crónica determinando si la misma se relaciona con las características sociodemográficas de los participantes. Materiales y métodos: se evaluaron 127 cuidadores informales residentes en Montería (Córdoba, Colombia), durante el segundo semestre de 2012, por medio de un diseño ex post facto con el cuestionario WHOQOL-Bref de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para la evaluación de calidad de vida se consideraron cuatro dominios: a) salud física, b) salud psicológica, c) relaciones sociales y d) medioambiente. Los datos se analizaron con SPSS 18,0 aplicando chi cuadrado de Pearson y pruebas de diferencias entre grupos. Resultados: se observaron bajos niveles de salud física y psicológica, deterioro de los procesos de participación social y niveles moderados de interacción con el medioambiente. Condiciones como el género del cuidador, su ocupación y la relación con el paciente tuvieron una correspondencia significativa (p < 0,05) con la calidad de vida en relación con los dominios de medioambiente, vida social y salud psicológica. Conclusiones: los cuidadores informales presentan un deterioro general de su calidad de vida con déficit marcado en la esfera relacional.

Objective: Evaluate the quality of life of informal caregivers of persons living with chronic illness by determining if it is related to the socio-demographic characteristics of the participants. Materials and methods: One hundred twenty-seven (127) in informal caregivers residing in Monteria (Cordoba, Colombia) were evaluated during the second half of 2012, through an ex post facto study using the World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQOL-BREF). Four broad domains were considered to measure quality of life; namely, a) physical health, b) psychological health, c) social relationships and d) environment. The data were analyzed with SPSS 18.0 using Pearson's chi-square and tests of differences among the groups. Results: Low levels of physical and psychological health, impaired social participation processes and moderate levels of interaction with the environment were observed. Conditions such as the caregiver's gender, occupation and relationship with the patient showed a significant match (p <0.05) with quality of life in relation to the domains of environment, social life and psychological health. Conclusions: Informal caregivers experience a general deterioration in their quality of life with marked deficits in terms of social relationships.

Objetivo: avaliar a qualidade de vida de cuidadores informais de pessoas que vivem em situação de doença crônica determinando se esta se relaciona com as características sociodemográficas dos participantes. Materiais e métodos: avaliaram-se 127 cuidadores informais residentes em Montería (Córdoba, Colômbia), durante o segundo semestre de 2012, por meio de um desenho ex post facto com o questionário WHOQOL-Bref da Organização Mundial da Saúde (OMS). Para a avaliação de qualidade de vida, consideraram-se quatro domínios: a) saúde física; b) saúde psicológica; c) relações sociais e d) meio ambiente. Os dados foram analisados com SPSS 18,0 aplicando Qhi-quadrado de Pearson e provas de diferenças entre grupos. Resultados: observaram-se baixos níveis de saúde física e psicológica, deterioro dos processos de participação social e níveis moderados de interação com o meio ambiente. Condições como o gênero do cuidador, sua ocupação e a relação com o paciente tiveram uma correspondência significativa (p < 0,05) com a qualidade de vida no que se refere aos domínios de meio ambiente, vida social e saúde psicológica. Conclusões: os cuidadores informais apresentam um deterioro geral de sua qualidade de vida com déficit marcado na esfera relacional.

Violence and social capital in post-conflict Guatemala / Violencia y capital social en la Guatemala posterior al conflicto

OBJECTIVE: Violence in post-conflict Guatemala has serious public health consequences for the population. The objective of this study was to assess the relationship between violence and social capital. METHODS: Data from a cross-sectional victimization survey conducted in 2008 - 2010 in Guatemala were analyzed. Two-stage proportionate sampling was used in the survey. Households (n = 1 300) were randomly sampled within a random sample of communities (n = 118) in five administrative departments. The survey collected information on the six-month violence exposure of 6 335 individuals. Social capital was measured at the household level using the short version of the Adapted Social Capital Tool (SASCAT). The odds ratio for household violence exposure was estimated using multiple logistic regression. Community-level data from the latest national census were included as explanatory factors at the community level. Income, ethnicity, and social capital were included at the household level. Data were analyzed using SPSS 18.0. RESULTS: In total, 2.7% of individuals and 11.7% of households had been exposed to violence within the past six months. The multivariate analysis showed that 1) structural social capital (in this case, the level of participation in social networks and civil society) was a risk factor for violence and 2) cognitive social capital (measured as trust, norms, and sense of belonging) was a protective factor for violence. CONCLUSIONS: The opposite direction of the association between violence and structural and cognitive social capital challenges the use of social capital as a unified concept. If this finding is corroborated by other studies, structural and cognitive social capital will have to be treated as two distinctly different concepts.

OBJETIVO: La violencia en la Guatemala posterior al conflicto tiene graves consecuencias para la salud pública de la población. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la violencia y el capital social. MÉTODOS: Se analizaron los datos de una encuesta transversal sobre victimización realizada del 2008 al 2010 en Guatemala. Se empleó el muestreo proporcional en dos etapas. Se obtuvo una muestra aleatoria de hogares (n = 1 300) seleccionados de una muestra aleatoria de comunidades (n = 118) de cinco departamentos administrativos. La encuesta recopiló información sobre la exposición de 6 335 personas a la violencia durante seis meses. El capital social se midió a escala doméstica mediante la versión abreviada de la Herramienta Adaptada de Evaluación del Capital Social (SASCAT, por sus siglas en inglés). Se calculó la razón de posibilidades de exposición a la violencia doméstica mediante regresión logística múltiple. Se incluyeron los datos a escala comunitaria del último censo nacional como factores comunitarios explicativos. A escala doméstica, se incluyeron el nivel de ingresos, el grupo étnico y el capital social. Los datos se analizaron mediante el SPSS 18.0. RESULTADOS: En total, 2,7% de las personas y 11,7% de los hogares se habían visto expuestos a la violencia en los seis últimos meses. El análisis multifactorial mostró que 1) el capital social estructural (en este caso, el nivel de participación en las redes de relaciones sociales y la sociedad civil) constituía un factor de riesgo de violencia; y 2) el capital social cognitivo (medido como la confianza, las normas y el sentido de pertenencia) constituía un factor protector frente a la violencia. CONCLUSIONES: La dirección opuesta de la asociación entre la violencia y el capital social estructural y el cognitivo cuestiona el empleo del capital social como un concepto unificado. Si este hallazgo se corrobora en otros estudios, el capital social estructural y el cognitivo deberán considerarse como dos conceptos marcadamente diferentes.

As forças sociais de estrutura, estética e movimento: a dinâmica da apropriação do Parque Cachoeira / Forces of social structure, and aesthetic movement: the dynamics of appropriation of the Cachoeira's Park

O Parque Cachoeira é culturalmente um dos espaços públicos mais significativos do Município de Araucária - PR, região metropolitana de Curitiba, no que se refere ao campo do lazer. O objetivo deste trabalho foi investigar quais as forças sociais, presentes no Parque Cachoeira e qual a relevância delas quanto à apropriação desse espaço. Para tanto utilizamos os seguintes passos metodológicos: (1) levantamento bibliográfico, (2) mapeamento e observações do Parque Cachoeira, (3) entrevistas com usuários do Parque. A partir do diagnóstico levantado, destacamos nesse trabalho as seguintes forças sociais, entre outras estudadas, presentes no Parque Cachoeira, que colocam em movimento a inércia social: infra-estrutura, estética e movimento.

Cachoeira´s Park is culturally one of the most significant public spaces in the city of Araucaria - PR, metropolitan region of Curitiba, in relation to the field of leisure. The aim of this study was to investigate the social forces which are present in the Park Falls and the relevance of them on the appropriation of that space. For this we used the following methodological steps: (1) bibliography, (2) mapping and observations of this Park, (3) interviews with users of the park. From the diagnosis raised, in this study highlight the following social forces, among others studied in the present Cachoeira’s park, which set in motion the social: infrastructure, aesthetics and movement.

El parque "Cachoeira” es culturalmente uno de lós espacios públicos más significativos de la ciudad Araucária- PR, en la región metropolitana de Curitiba, en relación com el ámbito del ócio. El objetivo de este estúdio fue investigar las fuerzas sociales presentes en el parque "Cachoeira" y la relevancia de los mismos en la apropiación de este espacio. Por lo tanto se utilizan los seguientes pasos metodológicos: (1) literatura; (2) mapas y observaciones del parque "Cachoeira"; (3)entrevistas con los usuários del parque. A partir del diagnóstico planteado, este estúdio destaca las siguientes fuerzas sociales, entre otros estudiados, presentes en el parque, que puso en marcha la inércia social: infraestructura, la estética y el movimiento.

Structural actions toward HIV/AIDS prevention in Cartagena, Colombia: a qualitative study / Medidas estructurales para la prevención de la infección por el VIH/sida en Cartagena, Colombia: estudio cualitativo

OBJECTIVE: To obtain a thorough understanding of the complexity and dynamics of the social determination of HIV infection among inhabitants of Cartagena, Colombia, as well as their views on necessary actions and priorities. METHODS: In a five-year ethnography of HIV/AIDS in collaboration with 96 citizens of Cartagena, different methods and data collection techniques were used. Through 40 in-depth interviews and 30 life histories of inhabitants, the scenario of HIV vulnerability was summarized in a diagram. This diagram was evaluated and complemented through group discussions with key representatives of local governmental and nongovernmental organizations and with people who were interested in the epidemic or affected by it. RESULTS: The diagram illustrates the dynamic and complex interrelationships among structural factors (i.e., social determinants) of HIV infection, such as machismo; lack of work, money, and social services; local dynamics of the performance of the state; and international dynamics of the sexual tourism industry. On the basis of the diagram, groups of key representatives proposed prioritizing structural actions such as reducing socioeconomic inequalities and providing access to health care and education. CONCLUSIONS: The social determinants displayed in the diagram relate to historic power forces that have shaped vulnerable scenarios in Cartagena. Collaboration between participants and researchers generates conceptual frameworks that make it possible to understand and manage the complexity of HIV's social determination. This way of understanding effectively connects local inequalities with international flows of power such as sexual tourism and makes evident the strengths and limitations of current approaches to HIV prevention.

OBJETIVO: Explorar la comprensión de los habitantes sobre la determinación social de la infección por el VIH en Cartagena, Colombia, y sus criterios sobre las medidas necesarias y las prioridades. MÉTODOS: Se usaron diferentes métodos y técnicas de recolección de datos en una investigación etnográfica quinquenal de la infección por el VIH/sida en colaboración con 96 ciudadanos de Cartagena. Se resumió en un diagrama la situación de vulnerabilidad al VIH tras analizar la información obtenida en 40 entrevistas a profundidad y 30 historias de vida de los habitantes. Este diagrama se evaluó y se complementó por medio de análisis grupales con representantes clave de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales locales y con personas interesadas en la epidemia o afectadas por ella. RESULTADOS: El diagrama ilustra las interrelaciones dinámicas y complejas que existen entre los factores estructurales (es decir, determinantes sociales) de la infección por el VIH, como el machismo; la falta de trabajo, dinero y servicios sociales; la dinámica local de la función del estado; y la dinámica internacional de la industria del turismo sexual. Sobre la base del diagrama, los grupos de representantes clave propusieron medidas estructurales prioritarias, como reducir las desigualdades socioeconómicas y proporcionar acceso a la atención de salud y la educación. CONCLUSIONES: Los determinantes sociales que se muestran en el diagrama se relacionan con las fuerzas de poder que históricamente han configurado situaciones de vulnerabilidad en Cartagena. La colaboración entre los participantes y los investigadores genera marcos conceptuales que permiten comprender y gestionar la complejidad de la determinación social de la infección por el VIH. Este enfoque permite relacionar las desigualdades locales con los flujos internacionales de poder, como el turismo sexual, y pone de manifiesto las ventajas y las limitaciones de los métodos actuales para la prevención de la infección por el VIH.

The jamaican adolescent's perspective on violence and its effects / Perspectivas del adolescente jamaicano sobre la violencia y sus efectos

The Caribbean and in particular Jamaica is experiencing an epidemic of violence which adversely affects its youth who are the main perpetrators and victims. Early and protracted exposure to violence is part of the socialization experience that results in violence-related behaviours. This paper examines the impact of the early and sustained exposure to violence on the attitudes and behaviours of Jamaican adolescents from their perspective. An analysis of qualitative data collected from three studies between 2005 and 2009 among adolescents across Jamaica was conducted using the recurrent theme approach. Exposure to violence was common and increased with age and lower socioeconomic status and was most marked among marginalized inner city youth. While attitudes and behaviours in response to the violence varied among adolescents, there was a "dose response effect" in relation to age and lower social status. It is necessary to alter the socialization process in order to break the cycle of violence through wide ranging interventions that touch on every aspect of the spheres of influence in the life of Jamaican adolescents.

El Caribe y en particular Jamaica, está experimentando una epidemia de violencia que afecta negativamente a sus jóvenes que son tanto los principales perpetradores como las propias víctimas. La exposición temprana y prolongada a la violencia es parte de la experiencia de socialización que se traduce en comportamientos relacionados con la violencia. Este documento examina el impacto que la exposición - temprana y sostenida - a la violencia tiene sobre las actitudes y los comportamientos de los adolescentes jamaicanos desde la propia perspectiva de estos últimos. Se realizó un análisis de datos cualitativos recogidos de tres estudios realizados entre 2005 y 2009, entre adolescentes en Jamaica, utilizando el método del tema recurrente. La exposición a la violencia fue común, y aumentaba a medida que la edad era mayor y el estatus socioeconómico menor, siendo más acentuada entre los jóvenes de los barrios marginales. Si bien las actitudes y comportamientos en respuesta a la violencia variaban entre los adolescentes, hubo un "efecto dosis respuesta" en relación con la edad y el bajo nivel social. Es necesario alterar el proceso de socialización para romper el ciclo de la violencia a través de intervenciones amplias que toquen todos los aspectos de las esferas de influencia en la vida de los adolescentes jamaicanos.