Impact of Early Relational Trauma on Psychic Processes: Implications for Treatment of vulnerable Children and Families / Impacto do Trauma Relacional Precoce nos Processos Psíquicos em Famílias Vulneráveis: Implicações para o Tratamento de Crianças e Famílias

ABSTRACT Numerous works and clinical research conducted in various institutions have cast fresh light on the notion of trauma and have contributed to the emergence of the concept of early relational trauma. Early relational trauma is a form of trauma rendered complex by the multiplicity of its sources and its modes of expression. Its main features are often attachment and acting-out disturbances. In families where such trauma occurs, links could sometimes be perverted and form a narcissistic configuration. This mode of functioning, organized around negativity, impacts the plurality of psychic processes and interferes with the treatment approaches of multidisciplinary teams. In order to promote a multifocal approach to care tailored to differences in situations, educational and socio-judicial practitioners.

RESUMO Inúmeros trabalhos e pesquisas clínicas realizados em diversas instituições trouxeram à luz a noção de trauma e contribuíram para o surgimento do conceito de trauma relacional precoce. O trauma relacional precoce é uma forma de trauma complexo pela multiplicidade de suas fontes e seus modos de expressão. Suas principais características são frequentemente distúrbios de apego e atuação. Nas famílias onde ocorre tal trauma que às vezes pode ser pervertido em configurações narcísicas, esse modo de funcionamento organizado em torno da negatividade impacta a pluralidade do psíquico e interfere nas abordagens de tratamento das equipes multidisciplinares. Para promover uma abordagem multifocal de cuidados adaptados às diferenças de situações, profissionais de educação e sócio judiciais.

Relações de apego e Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade infantil / Attachment relationships and child Attention Deficit Hyperactivity Disorder

A insuficiência de condições seguras de apego pode estar associada a dificuldades no desenvolvimento infantil e vulnerabilidade para o surgimento de condições clínicas diversas, como o Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH). Foi realizada uma revisão narrativa da literatura buscando contribuições da Teoria do Apego para a compreensão de fatores ambientais associados ao TDAH infantil. A revisão incluiu artigos teóricos e empíricos dos Portais do Index Psi, PubMed, Capes e Google acadêmico publicados nos idiomas português, inglês e espanhol entre 2002 a 2021. Os estudos apontaram que: crianças com TDAH apresentam em geral as mesmas dificuldades no desenvolvimento das que possuem apego primário inseguro; o apego de crianças com TDAH difere das crianças típicas, sendo predominantemente inseguro; estudos com pais dessas crianças têm encontrado dificuldades na função reflexiva destes. Conclui-se que o laço estabelecido entre criança e cuidador principal pode ser considerado um fator de proteção ou risco para o desenvolvimento infantil. A Teoria do Apego pode oferecer suporte para pensar diferentes fatores ambientais associados ao TDAH.(AU)

The insufficiency of secure attachment conditions may be associated with difficulties in child development and vulnerability to the onset of various clinical conditions, such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). A narrative literature review was carried out seeking contributions from Attachment Theory to the understanding of environmental factors associated with childhood ADHD. Revision included theoretical and empirical articles from Index Psi, PubMed, Capes and Scholar Google published in Portuguese, English and Spanish between 2002 and 2021. The studies showed that: children with ADHD generally have the same difficulties in development of those with primary insecure attachment; the attachment of children with ADHD differs from typical children, being predominantly insecure; studies with parents of these children have found difficulties in their reflective function. It is concluded that the bond established between the child and the main caregiver can be considered a protective or risk factor for child development. Attachment Theory can support thinking about different environmental factors associated with ADHD.(AU)

La insuficiencia de las condiciones de apego seguro puede se asociar con dificultades en el desarrollo infantil y vulnerabilidad a la aparición de diversas condiciones clínicas, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Se llevó a cabo una revisión de la literatura narrativa buscando contribuciones de la Teoría del Apego a la comprensión de los factores ambientales asociados con el TDAH infantil. La revisión incluyó artículos teóricos y empíricos de los portales Index Psi, PubMed, Capes y Academic Google publicados en portugués, inglés y español entre 2002 y 2021. Los estudios mostraron que: los niños con TDAH generalmente tienen las mismas dificultades de desarrollo que aquellos con inseguridad apego primario; el apego de los niños con TDAH difiere del de los niños típicos, ya que es predominantemente inseguro; Los estudios con padres de estos niños han encontrado dificultades en su función reflexiva. Se concluye que el vínculo que se establece entre el niño y el cuidador principal puede considerarse un factor protector o de riesgo para el desarrollo infantil. La Teoría del Apego puede apoyar el pensamiento sobre diferentes factores ambientales asociados con el TDAH.

Mentalização em Professoras de Berçário / Nursery Teachers' Mentalizing / Mentalización de Profesoras de Guarderías Infantiles

Mentalização é a habilidade de interpretar os próprios comportamentos e os de outros em termos de estados mentais. No presente estudo exploratório, objetivou-se avaliar a capacidade de mentalização de professoras de berçário que atuam com bebês entre quatro e dezoito meses de idade, em escolas de Educação Infantil. Participaram do estudo quatro professoras que atuam em Porto Alegre e região Metropolitana, três delas na rede pública e uma na rede privada. Utilizaram-se os instrumentos: Ficha de Dados Sociodemográficos e Profissionais e Entrevista de História de Vida e Relações Atuais ­ essa analisada através do Checklist for the clinical assessment of mentalizing. A classificação da capacidade de mentalização das participantes variou entre "boa" e "muito alta" nos quatro contextos avaliados pelo Checklist. Conclui-se que o resultado é positivo, pois uma boa capacidade de mentalização dos cuidadores está atrelada à oferta de cuidados de qualidade e à possibilidade de o professor pensar sobre como se relaciona com as crianças. Também contribui para o desenvolvimento da capacidade de mentalização delas. Indica-se a necessidade de novas pesquisas que validem instrumentos de avaliação da capacidade de mentalização no país, criem e testem intervenções que visem promovê-la, inclusive, em contextos diversos do escolar. (AU)

Mentalization is the ability to interpret one's own behaviors and those of others in terms of mental states. In the present exploratory study, we aimed to evaluate the mentalizing capacity of nursery educators that work with babies between four and eighteen months old in Early Childhood Education schools. Four educators working in Porto Alegre and the metropolitan region participated in the survey, three of them work in the public system and one in the private system. We employed the following instruments: Sociodemographic and Professional Data Questionnaire; and Life Story and Current Relationships Interview, which was analyzed according to the Checklist for the clinical assessment of mentalizing. The classification of the participants' mentalizing capacity ranged from "good" to "very high" in the four contexts evaluated by the Checklist. It is concluded that the result is positive because a good mentalizing capacity of the caregivers is attached to the offer of quality care and the possibility for the teacher to think about how he relates to the children. It also contributes to the development of their capacity to mentalize. There is a need for further research to validate instruments for assessing mentalization in the country, to create and test interventions that aim at promoting it, including in contexts other than schools. (AU)

La mentalización es la capacidad de interpretar los propios comportamientos y comportamientos ajenos en términos de estados mentales. Este estudio exploratorio tuvo como objetivo evaluar la capacidad de mentalización de maestras de guarderías infantiles que trabajan con bebés entre cuatro y dieciocho meses de edad, en escuelas de Educación Infantil. Participaron cuatro maestras que trabajan en Porto Alegre y la región metropolitana, tres de ellas en la red pública y una en la red privada. Los instrumentos utilizados fueron: Hoja de datos sociodemográficos y profesionales, Entrevista de historia de vida y relaciones actuales: esto se analizó a través del Checklist for the clinical assessment of mentalizing. La calificación de la capacidad de mentalización de las participantes varió de "buena" a "muy alta" en los cuatro contextos evaluados por el Checklist. Se concluye que tal resultado es positivo, ya que una buena capacidad de mentalización de los cuidadores está vinculada a la oferta de cuidados de calidad y a la posibilidad de que el profesor piense cómo se relaciona con los niños. También contribuye al desarrollo de su capacidad de mentalización. Se indica la necesidad de realizar más investigaciones para validar los instrumentos de evaluación de la mentalización en el país, crear y probar intervenciones que tengan como objetivo promoverla, incluso en contextos distintos de los escolares. (AU)

Mentalização do self e do outro: conceito, fundamentos e aplicações clínicas / Mentalizing self and others: concept, foundations and clinical applications

Este estudo teórico tem como objetivo apresentar o conceito de mentalização e discutir suas raízes teóricas, seu processo de desenvolvimento e suas aplicações clínicas. Mentalização é um constructo que vem sendo formulado ao longo das últimas décadas, inicialmente no Reino Unido e nos Estados Unidos, e que é, ainda, pouco conhecido na literatura científica brasileira. Oferece um modelo acerca do estabelecimento da realidade psíquica, e alicerça-se especialmente nas contribuições da teoria do apego, em sua vertente psicanalítica contemporânea. Na medida em que descreve um processo mental chave para o funcionamento psíquico saudável, e também para suas perturbações, oferece subsídios importantes para compreensão dos estados psicopatológicos, com destaque para os estados borderline e para aqueles resultantes de traumas psíquicos, especialmente os relacionados aos maus tratos. Uma abordagem terapêutica derivada desse constructo, denominada tratamento baseado na mentalização, foi desenvolvida, inicialmente, para pacientes com transtorno de personalidade borderline e, posteriormente, expandida para outras situações clínicas e outras populações, como crianças, adolescentes e famílias. A abordagem vem sendo objeto de inúmeras pesquisas, e conquistando uma base consistente de evidências.(AU)

This theoretical study aims to present the concept of mentalization and discuss its theoretical roots, developmental process and clinical applications. Mentalization is a construct which has been formulated over the last decades, at first in the United Kingdom and the United States and is still little known in the Brazilian scientific literature. It offers a model on the establishment of psychic reality, and it is mainly based on the contemporary psychoanalytic approach of attachment theory. As it describes a key mental process for healthy psychic functioning, as well as its disorders, it offers important insights for understanding psychopathological states, especially borderline states and those resulting from psychic trauma, especially when related to maltreatment. A therapeutic approach derived from this construct, called mentalization-based treatment, was developed initially for patients with borderline personality disorder, and later expanded to other clinical situations and other populations, such as children, adolescents, and families. The approach has been the subject of many scientific studies and has achieved a consistent evidence base.(AU)

Este estudio teórico tiene como objetivo presentar el concepto de mentalización y discutir sus raíces teóricas, su proceso de desarrollo y sus aplicaciones clínicas. Lo concepto se ha formulado en las últimas décadas, inicialmente en el Reino Unido y los Estados Unidos, y todavía es poco conocido en la literatura científica brasileña. Ofrece un modelo sobre el establecimiento de la realidad psíquica y se basa especialmente en las contribuciones de la teoría del apego en su enfoque psicoanalítico contemporáneo. Al describir un proceso mental clave para el funcionamiento psíquico saludable, así como sus trastornos, ofrece información importante para comprender los estados psicopatológicos, especialmente los estados límite y los que resultan del trauma psíquico, especialmente los relacionados con el maltrato. Un enfoque terapéutico derivado de esta abordaje, llamado tratamiento basado en la mentalización, se desarrolló inicialmente para pacientes con trastorno límite de la personalidad, y luego se expandió a otras situaciones clínicas y otras poblaciones, como niños, adolescentes y familias. El enfoque ha sido objeto de mucha investigación y ha ganado una base de evidencia consistente.(AU)

Mudanças na capacidade de mentalização na psicoterapia psicodinâmica de crianças / Changes in mentalization ability in child psychodynamic psychotherapy / Cambios en la capacidad de mentalización en la psicoterapia psicodinámica de niños

A mentalização tem sido considerada um elemento importante no processo de mudança na psicoterapia psicodinâmica. No entanto, há uma escassez de instrumentos disponíveis para avaliar o constructo com a população infantil. O Método de Rorschach tem sido sugerido como um procedimento capaz de avaliar a mentalização. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar possíveis mudanças no funcionamento psíquico global e na capacidade de mentalização na psicoterapia psicodinâmica de crianças, de acordo com o Método de Rorschach (Sistema Exner). Foi realizado um estudo descritivo e longitudinal baseado no procedimento de Estudo de Caso Sistemático, do qual participaram três crianças em idade escolar. O Método de Rorschach foi aplicado no início e ao final do tratamento. As crianças apresentaram deficit na capacidade de mentalização no início do tratamento, associado a prejuízos no funcionamento psíquico global. Foi possível identificar mudanças na mentalização, ao final da psicoterapia, que se caracterizaram por avanços e retrocessos. O Método de Rorschach provou ser capaz de identificar mudanças na capacidade de mentalização das crianças analisadas.

Mentalization has been considered an important element in the process of change in psychodynamic psychotherapy. However, there is a shortage of available instruments to assess the construct in children. The Rorschach Method has been suggested as a procedure capable of evaluating mentalization. Thus, the aim of this study was to analyze possible changes in the global psychic functioning and in mentalization ability in child psychodynamic psychotherapy, according to the Rorschach Method (Exner System). A descriptive and longitudinal study based on the Systematic Case Study procedure was performed, in which three school-age children took part. The Rorschach Method was applied at the beginning and at the end of the treatment. The children presented impairments in their ability to mentalize at the beginning of the treatment, and it was possible to identify changes in this ability at the end of the psychotherapy. In addition, there was an association between deficits in mentalization and impairments in global psychic functioning. The changes in psychotherapy did not show a steady progress, but were marked by advances and setbacks. The Rorschach Method proved able to detect changes in the mentalization ability of the children.

La mentalización ha sido considerada un elemento importante en el proceso de cambio en la psicoterapia psicodinámica. Sin embargo, hay una escasez de instrumentos disponibles para evaluar el constructo con la población infantil. El método de Rorschach ha sido sugerido como un procedimiento capaz de evaluar la mentalización. Así, el objetivo de este estudio fue analizar posibles cambios en el funcionamiento psíquico global y en la capacidad de mentalización en la psicoterapia psicodinámica de niños, de acuerdo con el Método de Rorschach (Sistema Exner). Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal basado en el procedimiento de Estudio de Caso Sistemático, en el que participaron tres niños en edad escolar. El método de Rorschach se aplicó al principio y al final del tratamiento. Los niños presentaron déficit en la capacidad de mentalización al inicio del tratamiento, que estuvieron asociados a pérdidas en el funcionamiento psíquico global. Fue posible identificar cambios en la mentalización, al final de la psicoterapia, que se caracterizaron por avances y retrocesos. El Método de Rorschach demostró ser capaz de identificar cambios en la capacidad de mentalización de los niños analizados.

Nursery Educators' Implicit Mentalizing / A Capacidade de Mentalização Implícita de Educadoras de Berçário / La Capacidad de Mentalización Implícita de Educadoras de Guarderías Infantiles

Abstract Mentalizing capacity refers to people's ability to interpret their own and other's behavior in terms of mental states. This can be accomplished through implicit mentalizing, which tends to be employed by people most of the time, tends to be procedural and generally requires minimal attention and reflection. This study sought to assess the implicit mentalizing of nursery teachers that work with babies between four and eighteen months of age in Early Childhood Education schools. Four nursery teachers participated in the study. The following instruments were employed: Sociodemographic and Professional Data Questionnaire and video recordings of observation sessions - analized through the indicators teachers' response in the babies' actions; and references to mental states in the teachers' vocalizations. The results indicated that two of the participants stood out positively, while the other two exhibited greater difficulties. These results are discussed, along with factors that potentially interfere with mentalizing capacity. The study points out the importance of future research on the subject, focused on developing instruments and planning interventions aimed at improving mentalizing capacity so as to promote mental health.

Resumo Capacidade de mentalização refere-se à possibilidade de um indivíduo entender seus comportamentos e os dos outros em termos de estados mentais, o que pode ser feito a partir de sua capacidade de mentalização implícita. Esta tende a ser empregada pelo sujeito na maior parte do tempo, a ser procedural e a demandar pouca atenção e reflexão. Este estudo objetivou avaliar a capacidade de mentalização implícita de educadores de berçário que atuam com bebês, entre quatro a dezoito meses de idade, em escolas de Educação Infantil. Participaram quatro educadoras. Empregaram-se os instrumentos: Ficha de Dados Sociodemográficos e Profissionais e filmagem das observações - analisada através dos indicadores respostas das educadoras frente às ações dos bebês e referências a estados mentais no discurso. Os resultados sugerem que duas participantes destacaram-se positivamente e as demais apresentaram dificuldades nesses dois indicadores. Discutem-se tais resultados e possíveis fatores intervenientes na capacidade de mentalização. Aponta-se a importância de novos estudos sobre a temática para a construção de instrumentos e planejamento de intervenções que almejem aprimorar a capacidade de mentalização para promover saúde mental.

Resumen La capacidad de mentalización se refiere a la posibilidad de un individuo entender sus comportamientos y los de otros en términos de estados mentales, lo que puede hacerse a partir de su capacidad de mentalización implícita. Esta tiende a ser empleada por el sujeto en la mayor parte del tiempo, a ser procedural ya demandar poca atención y reflexión. Este estudio objetivó evaluar la capacidad de mentalización implícita de educadores de guarderías infantiles que actúan con bebés, entre cuatro a dieciocho meses de edad, en escuelas de Educación Infantil. Participaron cuatro educadoras. Se emplearon los instrumentos: Ficha de Datos Sociodemográficos y Profesionales y filmación de las observaciones - analizada a través de los indicadores respuestas de las educadoras frente a las acciones de los bebés y referencias a estados mentales en el discurso. Los resultados sugieren que dos participantes se destacaron positivamente y los demás presentaron dificultades en estos dos indicadores. Se discuten tales resultados y posibles factores intervinientes en la capacidad de mentalización. Se apunta la importancia de nuevos estudios sobre la temática para la construcción de instrumentos y planificación de intervenciones que anhelan mejorar la capacidad de mentalización para promover salud mental.

Reflective function and identity in adolescents with clinical and nonclinical symptoms / Função reflexiva e identidade em adolescentes com sintomas clínicos e não clínicos

Abstract Introduction Reflective function is developed in the context of secure attachment and corresponds to the ability to understand one's mental states and those of others. Thus, identity develops, which relates to the experience of self as unique, continuous and coherent. Objective To identify reflective function and identity features in adolescents with clinical and nonclinical symptoms of mental health problems. Method Participants were 188 Brazilian high school students aged 14-17 years: 30.3% with clinical symptoms and 69.9% with nonclinical symptoms. Results Adolescents with clinical symptoms showed lower levels of reflective function and greater disintegration of identity. Conclusion Adolescence is a vulnerable time for mental health problems associated with reflective function and identity. Early identification of symptoms is a matter that needs attention to prevent future consequences.

Resumo Introdução A função reflexiva é desenvolvida no contexto do apego seguro e corresponde à capacidade de compreender os seus próprios estados mentais e os dos outros. Assim, desenvolve-se a identidade, que se relaciona com a experiência do eu como única, contínua e coerente. Objetivo Identificar função reflexiva e características identitárias em adolescentes com sintomas clínicos e não clínicos de problemas de saúde mental. Médoto Os participantes foram 188 estudantes do ensino médio com idade de 14 a 17 anos: 30,3% com sintomas clínicos e 69,9% com sintomas não clínicos. Resultados Adolescentes com sintomas clínicos apresentaram menores níveis de função reflexiva e maior desintegração da identidade. Conclusão A adolescência é um momento vulnerável para problemas de saúde mental associados à função reflexiva e identidade. A identificação precoce dos sintomas é uma questão que precisa de atenção para evitar consequências futuras.

Avaliação da capacidade de mentalização em crianças / Assessment of mentalization in children / Evaluación de la capacidad de mentalización en niños

A mentalização tem sido considerada um elemento importante para a compreensão do processo e dos resultados na psicoterapia psicodinâmica de crianças. No entanto, ainda é restrito o número de pesquisas nessa área. Em grande parte isso se deve à escassez de instrumentos disponíveis para avaliar o constructo com a população infantil. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa de estudos sobre a avaliação da capacidade de mentalização em crianças, com ênfase nos instrumentos de avaliação e em suas bases conceituais. Foram consultados os portais EBSCO e CAPES, utilizando-se os descritores "mentalization" ou "reflective functioning" e "instrument" e "children". Foram encontrados quatro procedimentos que atenderam aos objetivos do estudo: o Manchester Child Attachment Story Task (MCAST), a Child Reflective Functioning Scale (CRFS), a Friends and Family Interview (FFI) e o Método de Rorschach. Os resultados evidenciaram que as avaliações no contexto das relações de apego, abrangidas pelo MCAST, CRFS e FFI, têm sido mais utilizadas, no entanto, o Método de Rorschach é proposto como uma alternativa, pois permite a avaliação da mentalização de uma perspectiva intra-individual. O estudo demonstrou o desafio de mensurar um constructo tão complexo em um único procedimento e em um período de desenvolvimento específico.(AU)

Mentalization has been considered an important element for understanding the process and outcomes in child psychodynamic psychotherapy. However, the number of researches in this field is still limited. Partly this is due to lack of instruments available to assess the construct in the child population. The objective of this study was to perform a narrative review of studies on the assessment of mentalization in children regarding the assessment instruments and their conceptual foundations. The portals EBSCO and CAPES were searched using the descriptors "mentalization" or "reflective functioning" and "instrument" and "children." Four procedures met the objectives of the study: the Manchester Child Attachment Story Task (MCAST), the Child Reflective Functioning Scale (CRFS), the Friends and Family Interview (FFI), and the Rorschach method. The results showed that the assessments in the context of attachment relationships, proposed by the MCAST, CRFS and FFI, have been more widely used, however, the Rorschach method is proposed as an alternative, since it allows assessment of mentalization from an intra-individual perspective. The challenge of measuring such a complex construct in a single procedure and a specific developmental stage was evidenced.(AU)

La capacidad de mentalización se ha considerado un elemento importante para comprender el proceso y los resultados en la psicoterapia psicodinámica infantil. Sin embargo, aún se restringe el número de búsquedas en esta área. En parte esto se debe a la falta de instrumentos disponibles para evaluar el constructo en la población infantil. El presente estudio tuvo como objetivo realizar una revisión narrativa de estudios sobre la evaluación de la capacidad de mentalización en niños, con énfasis en los instrumentos de evaluación y en sus bases conceptuales. Se consultó a los portales EBSCO y CAPES, utilizando los descriptores "mentalization" o "reflective functioning" y "instrument" y "children". Se encontraroncuatroprocedimientos que respondieron a los objetivos del estudio: el Manchester Child Attachment Story Task (MCAST), el Child Reflective Functioning Scale (CRFS), el Friends and Family Interview (FFI) y el Método de Rorschach. Los resultados evidenciaron que las evaluaciones en el contexto de las relaciones de apego, cubiertas por el MCAST, CRFS y FFI, se han utilizado más, sin embargo, el Método de Rorschach es propuesto como una alternativa, pues permite la evaluación de la mentalización desde una perspectiva intra-individual. El estudio demostró el desafío de medir un constructo tan complejo en un solo procedimiento y en un período de desarrollo específico.(AU)

Capacidade de mentalização materna e prematuridade: repercussões de uma intervenção em UTIN / Maternal mentalizing capacity and prematurity: effects of na intervention in NICU / Capacidad de mentalización materna y prematuridad: efectos de una intervención en UCIN

As interações mãe-bebê e suas repercussões na construção do psiquismo são abordadas pela Teoria do Apego, destacando-se a capacidade de mentalização materna como determinante na formação de um apego seguro. Este estudo objetivou compreender como uma intervenção psicoterápica, realizada com duplas mãe-bebê prematuro, durante a internação em UTIN, repercute na capacidade de mentalização materna, mediante pesquisa qualitativa de intervenção, exploratória e descritiva, de estudo de casos múltiplos, com avaliações antes e após a intervenção. Participaram duas díades mãe-bebê prematuro, internado em UTIN. Utilizaram-se como instrumentos antes da intervenção ficha de dados sociodemográficos e clínicos, entrevista de história de vida da mãe; e, após, entrevista de história da internação. Analisaram-se os dados por meio de dois eixos temáticos: a) Representações maternas sobre si mesma; b) Representações maternas sobre o bebê. Verificaram-se mudanças na capacidade de mentalização materna, o que favoreceu o vínculo mãe-bebê e a possível aplicação de intervenções voltadas às relações iniciais mãe-bebê prematuro em UTIN.

Mother-infant interactions and their impact on the formation of the psyche are studied by the Attachment Theory, highlighting the maternal mentalizing capacity as a determinant in the formation of a secure attachment. This study aimed to understand how a psychotherapeutic intervention performed with mother-premature baby pairs during hospitalization in NICU affects the maternal mentalizing capacity through a qualitative intervention research, with exploratory and descriptive character, which surveyed multiple cases and assessments before and after the intervention. The research included two mother-premature neonate dyads hospitalized in NICU. Before the intervention, the instruments used were: Socio-Demographic and Clinical Data Sheets and Live History Interview with the mother; after, the instrument used was the Hospitalization History Interview. Data were analyzed according to two themes: a) maternal representations of herself; b) maternal representations of the baby. There were changes in maternal mentalizing capacity, favoring the mother-baby bond and a possible implementation of interventions aimed at the early relationship mother-premature baby in NICU.

Las interacciones madre-hijo y su impacto en la formación de la psique son estudiados por la teoría del apego, destacando la capacidad de mentalización materna como factor determinante en la formación de una unión segura. Este estudio tuvo como objetivo comprender cómo una intervención psicoterapéutica realizada con doble materno-infantil temprana durante el ingreso en la UCIN, afecta la capacidad de mentalización materna por la intervención investigación cualitativa, estudio exploratorio y descriptivo de casos múltiples, con las evaluaciones antes y después de la intervención. Se incluyeron dos díadas madre-hijo temprana ingresados en UCIN. Se utiliza como instrumentos antes de la intervención: Hoja socio-demográficas y clínicas de datos, Entrevista Historia de la Madre de la Vida; y después de: Entrevista Historia de internamiento. los datos se analizaron a través de dos temas: a) las representaciones maternas de la misma; b) las representaciones maternas del bebé. No hubo cambio en la capacidad de mentalización materna, lo que favorece el vínculo madre-bebé y la posible implementación de las intervenciones dirigidas a las primeras relaciones temprana madre-bebé en la UCIN.

Sofrimento nos laços pais-filhos: práticas educativas fundadas na mentalização na proteção da infância / Suffering in the parent-child relationship: mentalizing interventions in youth protection / El sufrimiento en la relación padre-hijo: intervenciones basadas en la mentalización adaptadas a la protección de la infancia

A maioria das crianças e dos adolescentes que vivem sob a proteção da juventude viveram traumas complexos ligados à negligência, aos maus tratos e às diversas formas de abusos. Sugerimos que esses jovens, bem como seus pais, apresentam dificuldades quanto à capacidade de mentalização e demonstram um funcionamento psíquico característico dos modos de pensar pré-mentalizantes. Este artigo apresenta a operacionalização dos diferentes modos de pensar (teleológico, de equivalência psíquica e fictício). São apresentados os princípios subjacentes a um programa de intervenção baseado na mentalização que poderão ser utilizados pelos educadores que trabalham com crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade...

Children and adolescents under the responsibility of the youth protection have experienced complex traumas concerning neglect, mistreatment, and various forms of abuse. The authors suggest that, as their parents, they show significant difficulties to mentalize as well as a pre-mentalizing mode of psychic functioning. This article presents the operationalization of the different pre-mentalizing modes of thought (teleological, psychic equivalence, and pretend-mode). This study also presents the underlying principles from a mentalizing intervention program that can be used by educators who work with vulnerable children and adolescents...

La mayoría de los niños y adolescentes bajo la custodia del servicio de protección de la infancia han vivido traumas complejos relacionados con el abandono, el maltrato y diversas formas de abuso. Los autores sugieren que éstos presentan, al igual que sus padres, deficiencias significativas en cuanto a la capacidad de mentalización y un funcionamiento característico de los modos pre-mentalizadores. Este artículo presenta una operacionalización de los diferentes modos de funcionamiento mental, teleológico, equivalente y ficticio; y expone igualmente los principios subyacentes a un programa de intervención basado en la mentalización y dirigido a los educadores que trabajan con estos niños y adolescentes...

O papel protetor da mentalização de experiências traumáticas: implicações quando da entrada na parentalidade / The protective role of mentalizing traumatic experiences: implications when entering pareting / El papel protector de mentalización de experiencias traumáticas implicaciones al entrar en la parentalidad

Já é amplamente reconhecido que as experiências de abuso e de trauma na infância, particularmente as que se passam em um contexto de apego sem segurança, prejudicam o desenvolvimento do sentimento fundamental de segurança em relação ao outro, deixando, desse modo, as vítimas com um sentimento de solidão e com afetos e dores que não podem ser partilhados e associados ao trauma. Por sua vez, quando essas crianças crescem e tornam-se pais, permanecem extremamente vulneráveis à desorganização e à confusão quando confrontados ao desamparo de seus filhos. Isso os torna ainda mais passíveis de reagir de modo impróprio, considerando a ativação dos efeitos ligados ao trauma não resolvido. Entretanto, tal como demonstrado por Fraiberg, os pais aptos para fazer face às experiências traumáticas e aos chamados "fantasmas do passado" têm menor risco de transmitir o trauma a seus filhos. Isso sugere que a mentalização é um fator importante de resiliência.

It is widely recognized that experiences of abuse and trauma in childhood, particularly those that take place in the context of attachment relationships, hamper the development of a fundamental sense of security in relation to others; leaving the victims with a deep sense of loneliness and unbearable affects and pain associated with the trauma that cannot be shared.. When abused children grow up and become parents in turn, they remain extremely vulnerable to disorganization and confusion when facing the helplessness of their children. This leaves them more likely to react inappropriately when affects linked to unresolved trauma are activated. However, as demonstrated by Fraiberg, those parents who are able to face traumatic experiences and so-called "ghosts of the past" have a lower risk of transmitting trauma to their children. This suggests that mentalizing is an important factor of resilience.

Es ampliamente reconocido que las experiencias de abuso y trauma en la infancia, especialmente aquellas que tienen lugar en un contexto de apego inseguro, obstaculizan el desarrollo del sentimiento fundamental de seguridad en relación con el otro; dejando así las víctimas con un sentimiento de soledad y afectos y dolor que no pueden ser compartidos y vinculados a lo trauma. A su vez, cuando estos niños crecen y se convierten en padres, siguen siendo extremadamente vulnerables a la desorganización y confusión cuando confrontados al desamparo de sus hijos. Esto los hace más propensos a reaccionaren de manera inapropiada, teniendo en cuenta la activación de los efectos ligados al trauma no resuelto. Sin embargo, como Selma Fraiberg demonstró, los padres aptos para haceren frente a experiencias traumáticas y a los llamados "fantasmas del pasado" tenen menor riesgo de transmitir el trauma a sus hijos. Esto sugiere que la mentalización es un factor importante de resiliencia.

Cambios en la mentalización de los afectos en maestras de primera infancia / Changes in affect awareness through an intervention program for nursery school teachers

En el artículo presentamos el impacto que tuvo sobre la elaboración de los afectos un programa de intervención para favorecer la mentalización, dirigido a diez maestras de primera infancia de la ciudad de Cali. El objetivo fue identificar cambios en el modelo de representaci{on y en el nivel de tolerancia de los afectos. El método utilizado fue descriptivo. Evaluamos la forma de representación y el nivel de tolerancia de los afectos basándonos en las categorías del instrumento Verbal Elaboration of Affect (VEA) propuesto por Lecours y Bouchard. Se utilizaron narraciones de eventos dolorosos recordados por las maestras al inicio y al final del programa. Los resultados mostraron que hubo cambios positivos en la mentalización del afecto. No obstante en la discusión dejamos abierta la pregunta sobre su permanencia en el tiempo y señalamos la importancia que tiene que las maestras de primera infancia tengan la oportunidad de elaborar sus experiencias emocionales infantiles.

Depressão na adolescência: uma problemática dos vínculos / Depression in adolescence: an issue of bonds / Depresión en la adolescencia: una cuestión de los enlaces

Este artigo discute a problemática da depressão na adolescência com base na vertente psicanalítica da Teoria do Apego. Primeiramente são estacadas as especificidades da adolescência e sua relação com o surgimento da depressão. A partir daí, são apresentados os conceitos de função reflexiva e de capacidade de mentalização, objetivando pensar o fenômeno depressivo na adolescência como uma problemática dos vínculos afetivos. Conclui-se que há uma associação importante entre o estabelecimento de um padrão de apego inseguro na infância e o desenvolvimento da depressão na adolescência. A utilização dos conceitos de função reflexiva e capacidade de mentalização permite reconhecer a importância da dimensão representacional para essa problemática, proporcionando uma nova perspectiva para a compreensão e abordagem terapêutica da depressão na adolescência.

This article discusses the issue of depression in adolescence based on the psychoanalytic aspects of attachment theory. Firstly, we highlight specificities of adolescence and its relationship to the onset of depression. Then, we discuss the concepts of reflective function and mentalization capacity, aiming think the depression in adolescence as an issue of bonds. We conclude that there is a significant correlation between the establishment of a pattern of insecure attachment in infancy and the development of depression in adolescence. The use of the concepts of reflective function and mentalization capacity for recognizing the importance of the representational dimension to this problem, providing a new perspective for understanding and therapeutic approach to depression in adolescence.

Este artículo aborda el tema de la depresión en la adolescencia sobre la base de los aspectos psicoanalíticos de la teoría del apego. En primer lugar, discute detalles de la adolescencia y su relación con el inicio de la depresión. A partir de este análisis, se tienen los conceptos de la función reflexiva y la capacidad de mentalización, para pensar acerca de la depresión en la adolescencia como un problema de los vínculos afectivos. Llegamos a la conclusión de que existe una correlación significativa entre el establecimiento de un patrón de apego inseguro en la infancia y el desarrollo de la depresión en la adolescencia. El uso de los conceptos de la función reflexiva y la capacidad de mentalización para el reconocimiento de la importancia de la dimensión de representación a este problema, ofreciendo una nueva perspectiva para la comprensión y abordaje terapéutico de la depresión en la adolescencia.

Psicoterapia baseada na mentalização de crianças que sofreram maus-tratos / The mentalization-based treatment of children who were maltreated / Psicoterapia basada el la mentalización de niños que fueron maltratados

Este estudo investigou a possibilidade de desenvolvimento da capacidade de mentalização na psicoterapia de crianças que sofreram maus-tratos. Com base na vertente psicanalítica da teoria do apego e nos estudos sobre função reflexiva e capacidade de mentalização, foi realizado um estudo qualitativo, pautado pelo método clínico. O procedimento adotado foi o Estudo de Casos Múltiplos, e os participantes, duas meninas de 10 e 12 anos de idade e seus cuidadores. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram: entrevistas semiestruturadas, hora de jogo, Teste das Fábulas e Manchester Child Attachment Story Task - MCAST, além das sessões de psicoterapia. O MCAST foi reaplicado após as 20 primeiras sessões de psicoterapia. Os principais resultados apontaram vínculos afetivos do tipo de apego inseguro, capacidade de mentalização limitada antes da psicoterapia e mudanças na capacidade de mentalização após as 20 primeiras sessões de atendimento das crianças participantes.

This study investigated the possibility of developing the mentalization capacity in the psychotherapy of children who suffered abuse. Based on psychoanalytic theory and studies in reflective function and mentalization capacity, we carried out a qualitative study, guided by the clinical method. The procedure adopted was the Multiple Case Study and the participants were two girls aged 10 and 12 years old and their caregivers. The instruments used to collect data were semi-structured interviews, Play Time, Fables Test and Manchester Child Attachment Story Task - MCAST, in addition to psychotherapy sessions. The MCAST was reapplied after the first 20 sessions of psychotherapy. The results showed insecure attachment, limited capacity for mentalization before psychotherapy and changes in mentalization after the first 20 sessions.

Este estudio investigó la posibilidad de desarrollar la capacidad de la mentalización en la psicoterapia de niños que sufrieron abusos. Basado en la teoría psicoanalítica del apego, y los estudios en la función reflexiva y la capacidad de mentalización, se realizó un estudio cualitativo, orientado por el método clínico. El procedimiento adoptado fue el estudio de casos múltiples y los participantes, dos niñas de 10 y 12 años de edad y sus cuidadores. Los instrumentos utilizados para recoger datos fueron entrevistas semi-estructuradas, hora del juego, Prueba de las Fábulas y Manchester Child Attachment Story Task - MCAST, además de sesiones de psicoterapia. El MCAST se volvió a aplicar después de las primeras 20 sesiones de psicoterapia. Los resultados mostraron vínculos emocionales con el tipo de apego inseguro, limitada capacidad de mentalización antes de la psicoterapia y cambios en la mentalización después de las primeras 20 sesiones de las niñas participantes.

Sobre a dor de amar / On the pain of loving / Sobre el dolor del amar

O presente texto aborda a dor específica de amar relacionada à percepção da alteridade e da autonomia do objeto, o que difere da dor de perda ou da separação do objeto, como postulam alguns autores. Tal configuração é, aqui, aproximada à experiência estética.

This paper approaches the specific pain of loving as related to the perception of the otherness, and autonomy of the object, what differs from the usually presented as pain of loving – related to loss or separation of the object. Such configuration is here approximated to the aesthetic experience.

El artículo presenta el dolor del amar como algo relacionado a la percepción de la alteridad y autonomía del objeto, lo que va a diferenciar será esta su especificidad y no el dolor resultante de la pérdida o separación. Se acerca a la experiencia estética.