Escucha activa: base de la relación terapéutica con persona mayor por teleenfermería en contexto pandémico / Active listening: basis of the therapeutic relationship with the elderly person by Telenursing in a pandemic context

El estudio de caso que se presenta a continuación busca resolver el desafío de establecer una relación terapéutica mediante la escucha activa en el contexto remoto de teleenfermería. Para ello se trabajó en un plan de cuidados de enfermería, en base a encuentros remotos con una usuaria de un condominio de viviendas tuteladas por medio de videollamadas, poniendo a prueba la forma en que se realizaba la escucha activa al encontrarse en espacios físicos diferentes. Se realizó una valoración a través de los 11 patrones funcionales de Gordon, priorizando las necesidades detectadas en la usuaria y estableciendo objetivos e intervenciones. Dentro de los resultados obtenidos se destaca que, al existir una óptima metodología de trabajo y retroalimentaciones constantes junto con un buen uso del tiempo, se puede lograr a cabalidad la escucha activa por medio de la teleenfermería a pesar de estar en espacios físicos diferentes. Esto último permite el establecimiento de una relación terapéutica entre el profesional de enfermería y la persona. Se concluye que la teleenfermería es un recurso valioso que es necesario continuar trabajando para que las diferencias entre una atención presencial y una atención remota sean cada vez mínimas[AU]

The case study presented below seeks to resolve the challenge of establishing a therapeutic relationship through active listening in the remote context of tele-nursing. To this end, we worked on a nursing care plan, based on remote meetings with a user of a supervised housing condominium by means of video calls, testing the way in which active listening was carried out when they were in different physical spaces. An assessment was carried out through Gordon's 11 functional patterns, prioritizing the needs detected in the user and establishing objectives and interventions. Among the results obtained, it stands out that, with an optimal work methodology and constant feedback together with a good use of time, active listening can be fully achieved by means of teleconferencing despite the fact that they are in different physical spaces. The latter allows the establishment of a therapeutic relationship between the nurse and the person. It is concluded that tele-nursing is a valuable resource that needs to be further developed so that the differences between face-to-face and remote care become increasingly minimal[AU]

O estudo de caso apresentado abaixo procura resolver o desafio de estabelecer uma relação terapêutica através da escuta activa no contexto remoto da tele-nursão. Para o efeito, trabalhámos num plano de cuidados de enfermagem, baseado em reuniões remotas com um utilizador de um condomínio habitacional supervisionado através de videochamadas, testando a forma como a escuta activa era realizada quando se encontravam em diferentes espaços físicos. Foi feita uma avaliação através dos 11 padrões funcionais de Gordon, dando prioridade às necessidades detectadas no utilizador e estabelecendo objectivos e intervenções. Entre os resultados obtidos, destaca-se que, com uma metodologia de trabalho óptima e um feedback constante juntamente com uma boa utilização do tempo, a escuta activa pode ser plenamente alcançada por meio de teleconferência, apesar de se encontrarem em espaços físicos diferentes. Este último permite o estabelecimento de uma relação terapêutica entre a enfermeira e a pessoa. Conclui-se que a tele-nurmagem é um recurso valioso que precisa de ser mais desenvolvido para que as diferenças entre cuidados presenciais e remotos se tornem cada vez mais mínimas[AU]

Modelos y teorías para la atención de enfermería al adulto mayor desde una dimensión de relación enfermera-paciente-cuidador / Models and Theories for Nursing care for the elderly from a nurse-patient-caregiver relationship dimension

Introducción: El uso del conocimiento sustantivo para la enfermería basada en la teoría es una cualidad característica de su práctica, beneficioso para los pacientes en cuanto a que guía los cuidados de enfermería de forma sistemática y erudita. Sin embargo, la práctica está plagada de múltiples ejemplos de desapego a la teoría. Objetivo: Diseñar un modelo teórico para la atención de enfermería al adulto mayor. Métodos: Estudio cualitativo de teoría fundamentada, realizado en La Habana, durante el año 2016. Confluyeron para el mismo 3 poblaciones conformadas por 13 especialistas, 15 enfermeros de servicios geriátricos y 19 cuidadores de adultos mayores. A partir de un muestreo no probabilístico, se precisó la muestra y su tamaño se determinó por saturación teórica, la cual quedó conformada por 8 especialistas, 10 enfermeros de servicios geriátricos y 9 cuidadores de adultos mayores. Se realizó entrevista en profundidad y análisis de discurso, lo cual permitió la construcción del paradigma codificado. Resultados: Se reconoce la importancia de modelos teóricos que representen la práctica de enfermería según el contexto en que se desarrollan y la necesidad de implicación del cuidador para la atención de enfermería al adulto mayor en relaciones de colaboración y cooperación. Conclusiones: El modelo del triángulo geriátrico diseñado describe la relación enfermera-paciente-cuidador en servicios hospitalizados. Las relaciones de colaboración y cooperación que se dan entre la enfermera, el paciente y el cuidador caracterizan el proceso de atención de enfermería en la atención al adulto mayor, en servicios hospitalizados(AU)

Introduction: the use of substantive knowledge for theory-based nursing is a characteristic quality of its practice. Beneficial to patients in that it guides nursing care in a systematic and scholarly way. However, the practice is riddled with multiple examples of detachment fromthetheory. Objective : to design a theoretical model for nursing care for the elderly. Methods: qualitative study of grounded theory, carried out in Havana, during 2016. Three populations made up of 13 specialists, 15 nurses from geriatric services and 19 caregivers of older adults came together for this. From a non-probability sampling, the sample is precise and its size is determined by theoretical saturation. Which was made up of eight specialists, ten nurses from geriatric services and nine caregivers of older adults. In-depth interview and discourse analysis were carried out, which allowed the construction of the codifieparadigm. Results : The importance of theoretical models that represent nursing practice according to the context in which they are developed is recognized. The need for caregiver involvement in nursing care for the elderly in collaborative and cooperative relationships. Conclusions: The designed geriatric triangle model describes the nurse-patient-caregiver relationship in hospitalized services. The collaborative and cooperative relationships that exist between the nurse, the patient and the caregiver; they characterize the nursing care process in the care of the elderly, in hospitalized services(AU)

Relación entre el personal de enfermería y las gestantes durante el trabajo de parto / Relationship between the nursing personnel and expecting mothers during labor / Relação entre o pessoal de enfermagem e as gestantes durante o trabalho de parto

Objetivo: Describir la relación entre el personal de enfermería y las gestantes durante el trabajo de parto, desde la perspectiva de la mujer. Métodos: Estudio descriptivo y transversal. Se incluyó el 92,4% del total de las gestantes en trabajo de parto atendidas en una institución de salud de la ciudad de Medellín, entre los meses de junio y julio de 2017. Se aplicó un cuestionario ad hoc, diseñado a la luz de las fases de la relación interpersonal enfermera paciente, descritas por Hildegard Peplau, el cual fue sometido a una prueba piloto y concepto de cinco expertos. Se aplicaron pruebas chi-cuadrado y se construyó un modelo de regresión logística. Resultados: Participaron 540 mujeres con edad promedio de 25,6 años (DE 6,0). El 91,9 % valoran como positiva su relación con la enfermera. Se encontró que, a mayor edad de la gestante, mejor comunicación con el personal de enfermería (X2 = 15,9 p= 0,003) y que las madres con parto previo tuvieron una mejor experiencia frente al cuidado (X2 = 4,28 p= 0,038). La regresión logística mostró (90% de confianza) que una relación positiva con el personal de enfermería en el parto está relacionada con: la edad (OR=0,9, IC = 0,867 ­ 0,989), aclarar las dudas frente al parto (OR=18,0, IC = 6,641 ­ 48,938), evitar el frío (OR=6,1, IC =2,347 ­ 16,3) y la ayuda para tranquilizarse (OR=4,1, IC = 1,45 ­ 11,714). Conclusión: Durante el cuidado de la gestante en trabajo de parto, es importante aclarar las dudas, brindar medidas de confort y generar estrategias para tranquilizarla, así como para establecer una relación interpersonal positiva en la experiencia del trabajo de parto

Objective: Describe the relationship between the nursing personnel and the expecting mothers during labor, from the perspective of women. Methods: Descriptive and crosssectional study. From the total expecting mothers, 92,4% were included during labor and were attended in a healthcare institution in the city of Medellin between the months or June and July, 2017. A type ad hoc questionnaire was applied, designed in light of the phases of the interpersonal relationship between the nurse and patient, described by Hildegard Peplau, which was subject to a pilot experiment and concept of five experts. Chisquared tests were applied and a model or logistic regression was built. Results: 540 women participated with an average age of 25,6 years (SD 6,0). 91,9% rate as positive their relationship with the nurse. It was found that the older the expecting mother is, the better the communication with the nursing personnel (X2 = 15,9 p= 0,003) and also that mothers with previous births had a better experience of care (X2 = 4,28 p= 0,038). The logistic regression showed (90% reliability) that a positive relationship with the nursing personnel during birth is related to: age (OR=0,9, IC = 0,867 ­ 0,989), clarifying questions about giving birth (OR=18,0, IC = 6,641 ­ 48,938), avoid coldness (OR=6,1, IC =2,347 ­ 16,3) and help the mother to be calm (OR=4,1, IC = 1,45 ­ 11,714). Conclusion: During the care for the birth of the expecting mother, it is important to clarify questions, provide comfort measures and generate strategies to calm the mother, as well as to establish a positive interpersonal relationship during the birth experience.

Objetivo: Descrever a relação entre o pessoal de enfermagem e as gestantes durante o trabalho de parto, desde a perspectiva da grávida. Métodos: Estudo descritivo, transversal. Estudaram-se o 92.4% das gestantes em trabalho de parto atendidas numa instituição de saúde da cidade de Medellín, entre os meses de junho e julho de 2017. Aplicou-se o questionário Ad Hoc, desenhado à luz das fases do relacionamento interpessoal enfermeira-paciente, descritas por Hildegard Peplau, submetido a prova piloto e conceito de cinco expertos. Aplicaram-se provas de Chi-quadrado e construiu-se um modelo de regressão logística. Resultados: Participaram 540 mulheres com idade média de 25.6 anos (DE6.0). O 91.9% considerou positivo seu relacionamento com a enfermeira. Encontrou-se que a maior idade a gestante comunicase melhor com o pessoal de enfermagem (X2 = 15,9 p= 0,003) e que as gestantes com gravidez previa tiveram melhor experiência frente ao cuidado (X2 = 4,28 p= 0,038). A regressão logística mostrou (90% de confiança) que o relacionamento positivo com a enfermeira no trabalho de parto esteve relacionado com as variáveis: idade (OR=0,9, IC = 0,867 ­ 0,989), esclarecer dúvidas do parto (OR=18,0, IC = 6,641 ­ 48,938), evitar a friagem (OR=6,1, IC =2,347 ­ 16,3) e a ajuda para tranquilizar-se (OR=4,1, IC = 1,45 ­ 11,714). Conclusão: Durante o cuidado da gestante no trabalho de parto, é importante esclarecer dúvidas, prestar medidas de conforto, gerar estratégias para tranquiliza-la, assim como estabelecer um relacionamento interpessoal positivo na experiência do trabalho de parto.

Instrumentos que miden la comunicación enfermera-paciente / Instruments measuring nurse-patient communication / Instrumentos que medem a comunicação enfermeira-paciente

Resumen Introducción Por la importancia que tiene la comunicación al ofrecer un cuidado de calidad, las enfermeras se han preocupado por la evaluación de la interacción con su paciente en el ejercicio de su práctica profesional. Objetivo Identificar instrumentos que midan la interacción enfermera paciente, por el valor que puede implicar para la evaluación de la calidad de la atención en la dimensión interpersonal. Metodología Se revisó la literatura y consultaron las bases de Scielo, Medline, Redalyc, BVS y, CINHAL. De acuerdo con el propósito enunciado se seleccionaron 25 artículos que investigan sobre el diseño, validación, aplicación y adaptación de instrumentos que miden la comunicación enfermera-paciente en diversos servicios y niveles de salud. Resultados Los artículos seleccionados se clasificaron en tres grupos: a) aplicación y validación de instrumentos; b) adaptación y validación de instrumentos; c) diseño y validación de instrumentos. Nueve hacen referencia a la aplicación y validación de instrumentos, 10 tanto a la adaptación como la validación, por último, seis al diseño y validación. Conclusiones Aunque se han diseñado, validado, aplicado y ajustado instrumentos, aún existen retos en este campo de investigación, con el fin de ofrecer nuevas estrategias que diagnostiquen y brinden alternativas específicas, para mejorar la comunicación enfermera-paciente en la práctica diaria de enfermería.

Abstract Introduction Given the importance which communication has in healthcare of quality, nurses have been concerned about the assessment of professional interactions with their patients. Objective To identify instruments measuring the nurse-patient interactions in order to assess the quality of attention provided within an interpersonal dimension. Methodology The related literature was reviewed by consulting the Scielo, Medline, Redalyc, BVS and CINHAL databases. 25 articles researching on the design, validation, application, and adaptation of instruments measuring nurse-patient communications in diverse services and levels of care were selected. Results Selected articles were classified into three groups: a) application and validation of instruments; b) adaptation and validation of instruments; c) design and validation of instruments. Nine articles make reference to the application and validation of instruments, 10 make it to adaptation and validation, and 6 make it to the design and validation. Conclusions Although diverse articles addressing the issue have been designed, validated, applied and adjusted, challenges in this research area still exist regarding new strategies which can diagnose and offer alternatives to improve the communication between the nurses and their patients in the daily nursing practice.

Resumo Introdução Pela importância que tem a comunicação para oferecer um cuidado de qualidade, as enfermeiras têm se preocupado pela avaliação da interação com seu paciente no exercício de sua prática profissional. Objetivo Identificar instrumentos que medem a interação enfermeira paciente, pelo valor que pode envolver para a avaliação da qualidade da atenção na dimensão interpessoal. Metodologia Revisou-se a literatura e consultaram as bases de Scielo, Medline, Redalyc, BVS e, CINHAL. Conforme no propósito enunciado selecionaram-se 25 artigos que pesquisam sobre o desenho, validação, aplicação e adaptação de instrumentos que medem a comunicação enfermeira-paciente em diversos serviços e níveis de saúde. Resultados Os artigos selecionados classificaram-se em três grupos: a) aplicação e validação de instrumentos; b) adaptação e validação de instrumentos; c) desenho e validação de instrumentos. Nove fazem referência à aplicação e validação de instrumentos, 10 tanto na adaptação quanto na validação, por último, seis no desenho e validação. Conclusões Ainda que se tenham desenhado, validado, aplicado e ajustado instrumentos, ainda existem desafios neste campo de pesquisa com o fim de oferecer novas estratégias que diagnostiquem e forneçam alternativas específicas, para melhorar a comunicação enfermeira-paciente na prática diária de enfermagem.

Facing death in the clinical practice: a view from nurses in Mexico / Enfrentando la muerte en la práctica clínica: una visión desde la enfermería en México

Abstract: Objective: To explore the views of nurses on death in their practice, and their perception about physicians' actions dealing with terminally ill patients. Materials and methods: Two hundred ninety-five nurses with experience caring for terminally ill patients responded to a questionnaire developed for this study. Results: The majority of participants considered that terminally ill patients should know about their prognosis. Although nearly all nurses said that when a patient brings up the subject and they talk with the patient about death, several of the nurses find it difficult to establish a relationship with these patients. Concerning nurses' perception about physicians' actions, they considered that physicians avoid the subject of death with their patients more than the physicians acknowledge. Conclusions: More education and training of physicians and nurses on end-of-life issues is needed to improve communication with dying patients and to provide them with better care.

Resumen: Objetivo: Explorar las opiniones de enfermeras y enfermeros sobre el tema de la muerte en su práctica clínica, así como su percepción sobre las acciones de los médicos que tratan pacientes en fase terminal. Material y métodos: Doscientas noventa y cinco enfermeras y enfermeros con experiencia en enfermos terminales respondieron un cuestionario que fue desarrollado para este estudio. Resultados: La mayoría de los participantes consideraron que los enfermos terminales deben conocer su pronóstico. Aunque casi todos dijeron que cuando los pacientes abordan el tema de la muerte hablan con ellos al respecto, varios encuentran difícil establecer una relación con ellos. En cuanto a su percepción sobre los médicos, el personal de enfermería considera que éstos evitan el tema de la muerte con sus pacientes más de lo que reconocen. Conclusiones: Es necesario brindar capacitación a médicos y personal de enfermería sobre temas relacionados con el fin de la vida para mejorar su comunicación con los pacientes terminales y brindarles una mejor atención.

Comparación de la percepción de la interacción enfermera-paciente en dos servicios: hospitalización y terapia intensiva / Comparison of the perception of the nurse-patient interaction in two services: Hospitalization and intensive therapy

Introducción. La interacción enfermera-paciente es cualquier contacto que se da entre una enfermera y una persona enferma desde una perspectiva estereotipada; debido a que ambos son personas pero se encuentran en contextos diferentes, además tienen una visión construida a partir de su experiencia, cultura y aspectos psicosociales. Esta relación se da a través de la comunicación verbal y no verbal, así como la empatía y el respeto. Es por ello que la percepción que tienen la enfermera y el paciente de esta relación permite al centro hospitalario conocer el grado de satisfacción del cuidado y detectar las áreas de oportunidad.Objetivo. Comparar la percepción de la interacción que tienen el paciente y el personal de enfermería acerca del cuidado proporcionado en dos servicios: terapia intensiva y hospitalización.Método. Observacional, descriptivo-comparativo, de corte transversal, en un hospital de 3er nivel de atención perteneciente al ISSSTE. La muestra fue no probabilística con 129 pacientes y 55 profesionales de enfermería. Se emplearon los instrumentos CECOP (.81) y ACEP (.68) que cuentan con validez de contenido y confiabilidad por alfa de Cronbach.Resultados. La percepción del paciente que tiene de la interacción con la enfermera fue mayor en el servicio de terapia intensiva comparado con el de hospitalización (empatía p<0.05, respeto p<0.05 y satisfacción p<0.05). La comparación de la autoevaluación del profesional de enfermería fue más alto que la percepción del paciente (Respeto <0.05). Conclusiones. La percepción que tienen los derechohabientes es alta, por encima del 90% como lo reportan otros estudios realizados en el país con el mismo instrumento. Utilizar los dos instrumentos permitió conocer la percepción que tienen la enfermera y el paciente, lo que abre una brecha para una mejor exploración del fenómeno de la interacción enfermera-paciente.

Introduction. The nurse-patient interaction is any contact between a nurse and a sick person from a stereotyped perspective; Because they are both people but they are in different contexts, besides having a vision built from their experience, culture and psychosocial. This relationship occurs through verbal and non-verbal communication, as well as empathy and respect. This is why the nurse and patient's perception of this relationship allows the hospital to know the degree of care satisfaction and to detect the areas of opportunity. Objective.To compare the perception of the interaction between the patient and the nursing staff regarding the care of the therapy services: intensive care and hospitalization. Method. Observational, descriptive-comparative, cross-sectional, in a hospital of 3rd level of care belonging to ISSSTE. The sample was non-probabilistic with 129 patients and 55 nursing professionals. We used the CECOP (.81) and ACEP (.68) instruments that are valid for Cronbach alpha content and reliability.Results. The patient's perception of the interaction with the nurse was greater in the intensive care unit compared with hospitalization (empathy p <0.05, respect p <0.05 and satisfaction p <0.05). The comparison of the nursing professional self-assessment was higher than the patient's perception (Respect <0.05). Conclusions. The perception of rights holders is high, above 90% as reported by other studies conducted in the country with the same instrument. Using the two instruments allowed to know the perception of the nurse and the patient, which opens a gap for a better exploration of the phenomenon of nurse-patient interaction.

Escala Calidez de Enfermagem (ECAE): construção e validação / Nursing Warmth Scale (ECAE): construction and validation

Introdução: Calor humano (calidez em espanhol) é um atributo de grande importância na saúde, mas pouco estudado. Não existe um conceito universalmente aceito sobre calor humano, quais os fatores que o compõem ou como medi-lo. Os objetivos do estudo foram identificar os comportamentos e fatores de calor humano, construir definição desse construto e uma escala para medí-lo. Método: Estudo metodológica para construir e validar uma escala. Foi desenvolvido em três fases, de acordo com o proposto por Pasquali. Na fase de procedimentos teóricos foram identificados na literatura e por meio de entrevistas a 23 pacientes e 25 enfermeiras, comportamentos representativos de calor humano em enfermagem. Na fase empírica, esses comportamentos foram testados junto a pacientes internados. A fase analítica foi a identificação de fatores e das propriedades psicométricas. Resultados: A escala foi testada em 476 pacientes de instituições públicas e privadas. A análise psicométrica foi realizada utilizando o método de factores comuns, eixos principais e a rotação oblíqua. A Análise Fatorial Exploratória identificou 5 fatores e 35 itens e o Alfa de Cronbach testo a confiabilidade. Os fatores foram: F1-Conexão- relação não-verbal para o outro ( =0,943), F2-Empatia ( =0,909), F3- Conexão- relação verbal para o outro ( =0,914), F4- Inclusão ( =0,858) e F5- Confiança ( =0,852). O Alfa Cronbach total foi 0,93. O Índice de Tucker Lewis foi de 0,901. É possível obter-se escore por fator e total da ECAE e quando mais alto o escore, maior o calor humano. Após as fases teórica, empirica e analítica do estudo o conceito de calor humano foi estabelecido como O calorhumano é a capacidade de estabelecer e manter um relacionamento próximo e acolhedor que demonstre por meio de comportamentos verbais e não verbais, conexão e relacionamento com os outros, empatia, inclusão e confiança, de modo que, para o outro, significa uma experiência agradável. Conclusão: Construíu-se a Escala de Calor Humano em Enfermagem (ECAE), propos-se o conceito de calor humano em enfermagem e chave de escore para medir esse fenômeno. Trata-se de contribuição original que pode ser útil na clínica, ensino e pesquisa para a avaliação das competências interpessoais em enfermagem.

Introduction: Warmth is an important attribute in health care; however, it is a scarcely studied phenomenon. There is no universally accepted concept of warmth, component description and/or measurement. The purposes of this research were to identify behaviors and factors associated with warmth, build a definition of this construct and a scale to measure it. Method: Methodological study about the building and validation of a measurement scale, developed in three phases, as proposed by Pasquali. In the theoretical phase, behaviors associated with warmth in nursing were identified by reviewing the literature and interviewing 23 patients and 25 nurses. In the empirical phase, these behaviors were tested with inpatients. In the analytical phase, factors and psychometric properties were identified. Results: The scale was applied to 476 patients of public and private institutions. The psychometric analysis was performed using the common factor method, main axes and oblique rotation. The Exploratory Factor Analysis identified 5 factors and 35 items, and Cronbachs Alpha measured reliability. The factors were: F1 - Non-verbal connection-relationship with the other (=0.943), F2 - Empathy (=0.909), F3 - Verbal connection-relationship with the other (=0.914), F4 - Inclusion (=0.858) and F5 - Confidence (=0.852). The total Cronbachs Alpha was 0.93. The Tucker-Lewis index was 0.901. It is possible to obtain a score by factor and by total, and the higher the score, the higher the human warmth. After the theoretical, empirical and analytical phases of the study, the construct was established as warmth is the ability to establish and maintain a close, welcoming relationship that demonstrates, through verbal and non-verbal behaviors, connection and relationship with the other person, empathy, inclusion and confidence, so that it finally means a pleasant experience for the other person. Conclusion: The Nursing Warmth Scale (ECAE) was developed, and a concept of warmth in nursing and a measurement scale were proposed. It is an original contribution that may be useful in clinical practices, teaching and research for the evaluation of interpersonal skills in nursing.

O cuidado de enfermagem e suas representações no contexto da hemodiálise: aproximações e distanciamentos entre os seus atores sociais / Nursing care and its representations in the context of hemodialysis: approximations and distances between its social actors

O presente trabalho é fruto de uma tese de doutorado, cujo objeto é o cuidado de enfermagem prestado ao paciente tratado com hemodiálise. A fim de tratar deste objeto, propomos o seguinte objetivo geral: Analisar o cuidado oferecido pelos profissionais de enfermagem e o paciente no contexto da HD. Como objetivos específicos: 1) Identificar a representação social da equipe de enfermagem para o grupo de pacientes tratados através da hemodiálise; 2) Identificar a representação social dos usuários dos serviços de hemodiálise para os profissionais de enfermagem; 3) Descrever a representação social do cuidado de enfermagem para ambos os grupos estudados; 4) Discutir a relação entre os profissionais de enfermagem e pacientes no contexto da HD, a partir dos objetos representacionais estudados. O referencial teórico utilizado foi a Teoria das Representações Sociais de Sérge Moscovici. O referencial metodológico inclui a utilização da estatística descritiva para análise de informações sociodemográficas e do Instrumento de Satisfação dos Pacientes. Além disso, foi utilizada a Teoria das Representações Sociais, para realização da análise estrutural de evocações e da análise processual de entrevistas semiestruturadas. O estudo foi realizado em dois centros de diálise da zona norte do Rio de Janeiro e no total foram incluídos 100 pacientes que realizam hemodiálise e 100 profissionais (entre enfermeiros e técnicos de enfermagem) que atuam neste cenário. A coleta de dados compreendeu uma fase de caracterização sociodemográfica; a aplicação de um instrumento de satisfação dos pacientes quanto ao cuidado de enfermagem; a coleta de evocações livres e uma entrevista semiestruturada. Os resultados do estudo apontam para a realização do cuidado de enfermagem voltado para a dimensão técnica por parte dos profissionais, ao passo que os pacientes têm a expectativa do acolhimento e da valorização da dimensão humana. Os profissionais vivem um movimento ambíguo onde desejam o reconhecimento dos pacientes, ao mesmo tempo em que pretendem manter a relação limitada à realização de normas e rotinas. Os pacientes lidam com as dificuldades da adaptação à HD, e por vezes a insatisfação com a própria vida pode comprometer o relacionamento com os demais. Os enfermeiros foram considerados como profissionais especializados, dotados de muita responsabilidade e, no entanto, distantes do cuidado direto; ao passo que os técnicos de enfermagem foram representados como aqueles que estão diretamente relacionados ao cuidado. É importante buscar formas de transformar a realidade do cuidado nos centros de diálise de forma que a lacuna existente entre os pacientes e os profissionais seja preenchida, proporcionando maior satisfação aos profissionais e usuários.

The present work is the result of a doctoral thesis, whose object is the nursing care provided to the patient under hemodialysis. In order to address this object, we propose the following general objective: To analyze the care offered by nursing professionals and the patient in the context of HD. As specific objectives: 1) To identify the social representation of the nursing team for the group of patients treated through hemodialysis; 2) To identify the social representation of users of hemodialysis services for nursing professionals; 3) To describe the social representation of nursing care for both groups; 4) To discuss the relationship between nursing professionals and patients in the context of HD, based on the representational objects studied. The theoretical reference used was the Social Representation Theory of Sérge Moscovici. The methodological framework includes the use of descriptive statistics for the analysis of sociodemographic information and the Patient Satisfaction Instrument. In addition, the Theory of Social Representations was used to perform the structural analysis of evocations and the procedural analysis of semi-structured interviews. The study was carried out in two dialysis centers in the northern area of Rio de Janeiro, and a total of 100 patients undergoing hemodialysis and 100 professionals (among nurses and nursing technicians) were included in this scenario. Data collection included a sociodemographic characterization phase; The application of an instrument of patient satisfaction regarding nursing care; The collection of free evocations and a semi-structured interview. The results of the study point to the realization of the nursing care focused on the technical dimension by the professionals, while the patients have the expectation of receiving and appreciating the human dimension. The professionals live an ambiguous movement where they want the recognition of the patients, while at the same time they want to maintain the relation limited to the realization of norms and routines. Patients deal with the difficulties of adapting to HD, and sometimes dissatisfaction with one's life can compromise the relationship with others. The nurses were considered as specialized professionals, endowed with a lot of responsibility and, however, distant from direct care; While nursing technicians were represented as those who are directly related to care. It is important to look for ways to transform the reality of care in dialysis centers so that the gap between patients and professionals is fulfilled, providing greater satisfaction to professionals and users.

El presente trabajo es el fruto de una tesis doctoral, cuyo objeto es la atención de enfermería proporcionada al paciente en tratamiento con hemodiálisis. A fin de lidiar con este objeto, proponemos el siguiente objetivo general: analizar los cuidados prestados por los profesionales de enfermería y el paciente en el contexto de la alta definición. Como objetivos específicos: 1) identificar la representación social del equipo de enfermería para el grupo de pacientes tratados por hemodiálisis; 2) Identificar la representación social de los usuarios del servicio de hemodiálisis para los profesionales de enfermería; 3) describir la representación social de los cuidados de enfermería para ambos grupos; 4) discutir la relación entre los profesionales de enfermería y los pacientes en el contexto de la alta definición, desde objetos de representación bajo estudio. El marco teórico utilizado fue la teoría de las representaciones sociales de Moscovici Sérge. El marco metodológico incluye la utilización de la estadística descriptiva para el análisis de la información demográfica y el instrumento de satisfacción del paciente. Además, hemos utilizado la teoría de las representaciones sociales, para llevar a cabo el análisis estructural de connotaciones y el procedimiento de análisis de entrevistas semi-estructuradas. El estudio se realizó en dos centros de diálisis de la zona norte de Río de Janeiro y en total se incluyeron 100 pacientes que realizar hemodiálisis y 100 profesionales (entre enfermeras y técnicos) que operan en este escenario. La recopilación de información incluyó una fase de Caracterización sociodemográfica; la aplicación de un instrumento de satisfacción del paciente relacionadas con los cuidados de enfermería; la colección de connotaciones y una entrevista semi-estructurada. Los resultados del estudio indican que el logro de la atención de enfermería dirigido a la dimensión técnica por profesionales, mientras que los pacientes tengan la expectativa de la aceptación y el reconocimiento de la dimensión humana. Los profesionales están viviendo un movimiento ambiguo donde quieren el reconocimiento de los pacientes al mismo tiempo que desean mantener la relación está limitada por las normas y rutinas. Los pacientes lidiar con las dificultades de adaptación a HD y, a veces, la insatisfacción con la propia vida puede comprometer su relación con los demás. Las enfermeras fueron consideradas como profesionales especializados, con mucha responsabilidad y, sin embargo, lejos de la atención directa; mientras que las enfermeras son representadas como aquellos que están directamente relacionados con el cuidado. Es importante buscar los medios para transformar la realidad de la atención en los centros de diálisis, de manera que la brecha entre los pacientes y los profesionales son completados, proporcionando una mayor satisfacción para los profesionales y usuarios.

Relación enfermera-paciente: una perspectiva desde las teorías de las relaciones interpersonales / Nurse-patient relationship: an approach from the interpersonal relationships theories

Introducción: la vida de los seres humanos se manifiesta a través de relaciones entre semejantes, estas se desarrollan en el seno de grupos e instituciones. El hombre como ser social está sujeto a relaciones interpersonales que se promueven entre personas que se conocen o no. Estas van a jugar un rol importante en la actividad humana y están mediadas por la comunicación. En enfermería, se establecen relaciones con el paciente y familiares, de modo que le permita a la enfermera favorecer la relación terapéutica, satisfacer las necesidades del paciente y brindar cuidados de enfermería. Objetivo: indagar sobre la relación enfermera-paciente, a través de las teorías de las relaciones interpersonales en enfermería. Métodos: revisión bibliográfica integrativa, con análisis crítico de la literatura consultada, que incluyó libros de texto, monografías, artículos originales y de revisión publicados en castellano de 2004 a 2015, la búsqueda se realizó en SciELO, Dialnet y elsevier, con las palabras clave, relación, enfermera, paciente y enfermería, se identificaron y revisaron 8 artículos de los que fueron útiles 5. Se consultaron especialistas para ampliar los conocimientos sobre las bases conceptuales de enfermería. Conclusiones: la indagación sobre la relación enfermera-paciente permitió presentar la visión de esta en las diferentes teorías de enfermería relacionadas con el tema, a partir de su expresión en los elementos de la comunicación necesarios para lograr el cuidado y con ello la satisfacción de necesidades(AU)

Introduction: The life of the human beings is manifested by the relationships among them, which develop within the groups and institutions. The man as a social being is subject to interpersonal relationships promoted among people who know each other or not. They will play an important role in the human activity and are mediated by communication. In nursing, relationships are established with both the patient and the family, so that this permits the nurse to favors the therapeutic relationships, meet the patient's needs and provides nursing cares. Objective: Inquire into the relationship nurse-patient, by using the theories of the interpersonal relationships in nursing. Methods: Integrating bibliography review, with a critical analysis of the consulted literature, which included text books, monographs, original and review articles published in Spanish from 2004 to 2015. We search in SciELO, Dialnet and Elsevier, with the key words relation, nurse, patient and nursing. We identified and reviewed eight articles, out of which five were useful. We consulted specialists to broaden the knowledge about the conceptual bases of nursing. Conclusions: Inquiries into the relationship nurse-patient permitted to present a vision about it while considering the different nursing theories related with the topic, from their expression by the communication elements necessary for the care and thus to meet the needs(AU)

Efecto del vínculo empático enfermera-paciente sobre el nivel de ansiedad del paciente adulto en la unidad de cuidado intensivo / Effect of the empathic nurse-patient bond on the level of anxiety of adult patients in the intensive care unit

Propósito: Determinar el efecto de la empatía de la enfermera, después de recibir un entrenamiento en vínculo empático, sobre el nivel de ansiedad del paciente adulto en la UCI. Objetivos: Comparar el nivel de ansiedad del paciente antes y después del encuentro enfermera-paciente (cuando la enfermera no ha recibido entrenamiento en vínculo empático, grupo A). Comparar el nivel de ansiedad del paciente antes y después del encuentro enfermera paciente (cuando la enfermera ha recibido entrenamiento en vínculo empático, grupo B). Comparar el cambio ocurrido en el nivel de ansiedad del paciente entre los grupos de encuentros A y B. Comparar el nivel de empatía de la enfermera antes y después de recibir una intervención tipo entrenamiento en "vínculo empático". Determinar la asociación que existe entre el nivel de empatía de la enfermera y el nivel de ansiedad del paciente. Metodología: Estudio cuasiexperimental, en donde la unidad de análisis correspondió a los encuentros enfermera-paciente (diada de estudio). Cada encuentro fue observado una única vez con cada paciente. Se estableció un grupo de encuentro antes de que la enfermera recibiera la intervención tipo entrenamiento en "vínculo empático", y otro después del entrenamiento. Durante cada encuentro se midió el nivel de ansiedad del paciente (por escala FAS y signos vitales). Se observó la intensidad del vínculo empático (lista de chequeo de comportamientos empáticos expresados por la enfermera durante el encuentro), y nuevamente se midió el nivel de ansiedad del paciente. Las enfermeras recibieron un entrenamiento sustentado en la teoría de Peplau y los principios de la relación de ayuda, antes y después del cual se midió el nivel de empatía de la enfermera (autorreportado) mediante la utilización de la escala de empatía de Reynolds, a la que se le realizó validez facial y de contenido. Resultados: Participaron un total de 11 enfermeras y se midieron 311 encuentros enfermera-paciente, 154 antes y 157 después del entrenamiento de la enfermera. Los niveles de ansiedad de los pacientes en el grupo de encuentro con enfermeras no entrenadas y entrenadas, en la unidad de cuidado intermedio, fueron relativamente bajos (2), mientras los pacientes en la UCI reportaron niveles de ansiedad de bajos a moderados (2 - 3). El cambio en el nivel de ansiedad del paciente entre los dos grupos (antes y después del entrenamiento), fue estadísticamente significativo (p <0,000) lo que muestra una disminución del nivel de ansiedad del paciente casi del doble para los pacientes en la unidad de cuidado intermedio y del 33 % para los pacientes en la UCI, después del entrenamiento de la enfermera. Las enfermeras aumentaron los comportamientos empáticos, expresados durante el encuentro e identificados mediante la intensidad del vínculo empático y su nivel de empatía (autorreportada) en 20 puntos, después de recibir el entrenamiento.

Purpose: To determine the effect of empathy nurse, after receiving training in empathic link, on the level of anxiety in adult patients in the ICU and Intermediate Care Unit Objectives: To compare the patient's anxiety level before and after the patient nurse encounter, (when the nurse has not received empathic bond training - group A). To compare the patient's anxiety level before and after the patient nurse encounter, (when the nurse has received empathic bond training - group B). Compare the change in patient anxiety level between groups of encounters A and B. Compare the level of empathy of the nurse before and after receiving an "empathic bond" training type intervention.To determine the association between the level of empathy of the nurse and the level of anxiety of the patient. Methodology: Quasi-experimental study where the unit of analysis corresponded to the patient's nurse encounters (dyad of study), each encounter was observed only once with each patient, a group of meetings was set before receiving nurse intervention type training "empathic link" and another after receiving nurse training during each encounter the anxiety level of the patient (scale FAS and vital signs) was measured, the intensity of empathic link (checklist of empathic behavior) was observed and again the patient's anxiety level was measured. Nurses received training based on the theory of Peplau and principles of the aid relationship, before and after which the level of empathy Nurse (selfreported) was measured by use of the empathy scale Reynolds, to which it was performed face and content validity. Results: A total of 11 nurses and nurse measured 311 patient encounters, 154 before and after training 157 nurse. Anxiety levels of patients in group meetings with nurses untrained and trained in the intermediate care unit were relatively low (2), while patients in the ICU reported anxiety levels low to moderate (2 to 3 ). The change in the level of patient anxiety between the two groups (before and after training) was statistically significant (p <0.000), showing a decrease in the level of patient anxiety almost double for patients in the care unit intermediate and 33% for patients in the ICU, after training of the nurse. Nurses increased empathic behavior, expressed during the meeting and identified by the intensity of the empathic bond and level of empathy (self-reported) at 20 points, after receiving training

Percepción de los pacientes sobre la empatía y el respeto que les manifiestan las enfermeras / Perception of the patients about empathy and respect that the nurses manifest

La empatía y el respeto son componentes de una relación terapéutica que se manifiestan por medio de la comunicación verbal y no verbal de los individuos. La transmisión de mensajes que establece el personal de enfermería al brindar cuidado debe ser terapéutica generando aspectos benéficos en la salud de los individuos.Objetivo: describir la percepción de los pacientes sobre la empatía y el respeto que manifiestan las enfermeras.Metodología: observacional, descriptivo y transversal realizado en un hospital de tercer nivel de atención de carácter público de la ciudad de México.Resultados: la percepción de los pacientes sobre el respeto que les manifiestan las enfermeras fue alta(49.04/55 ± 5.00), teniendo mayor puntaje que la empatía (44.35/60 ± 8.84). Ambos resultados coinciden con las calificaciones otorgadas por los pacientes en las escalas análogas: empatía (8.83) y respeto (9.31). La valoración global de la relación enfermera-paciente también obtuvo puntajes altos (93.39/115 ± 12.18).Conclusiones: la empatía y el respeto que manifiestan las enfermeras es percibida por los pacientes dentro de estándares altos, lo anterior favorece la relación terapéutica.

Empathy and respect are components of a therapeutic relationship manifested by means of verbal andnonverbal communication of individuals. The transmission of messages established by the nursery personneldue to patient care can be therapeutically and can provide beneficial aspects in health individuals.Objective: To describe the perception of patients about empathy and respect manifested by nurses.Methodology: Observational, descriptive and transversal made in a third level public attention hospital inMéxico City.Results: Patient perception observance about nurse respect manifestation were high (49.04 / 55 ± 5.00),taking the most of the score than empathy (44.35 / 60 ± 8.84). Both results are consistent with the ratingsgiven by the patients of an analog scale: empathy (8.83) and respect (9.31). The global score of thenurse-patient relationship also had high scores (93.39/115 ± 12.18). Conclusions: Empathy and respectmanifested by the nurses is perceived by patients within high standards, these factors favor the therapeuticrelationship.

A empatia e o respeito são componentes de uma relação terapêutica que se reconhece pela comunicaçãoverbal e não-verbal dos indivíduos. A transmissão de mensagens que estabelece o pessoal de enfermagemao brindar cuidados deve ser terapêutica, gerando aspectos de benefício na saúde dos indivíduos.Objetivo: Descrever a percepção dos pacientes sobre a empatia e o respeito que mostram as enfermeiras.Metodologia: Observacional, descritiva e transversal, realizada num hospital de terceiro nível de atenção,de caráter público da cidade de México.Resultados: A percepção dos pacientes sobre o respeito que mostram as enfermeiras foi alta (49,04/55 ±5,00), com maior contagem que a empatia (44,35/60 ± 8,84). Ambos resultados coincidem com as qualificaçõesoutorgadaspelospacientesemescalasanálogas:empatia(8,83)erespeito(9,31). Avaloraçãoglobaldarelaçãoenfermeira - paciente também teve contagem alta (93,39/115 ± 12,18).Conclusões: A empatia e o respeito que mostram as enfermeiras são percebidos pelos pacientes dentro depadrões altos, o que favorece a relação terapêutica.

Percepción de los pacientes hospitalizados sobre la empatía y el respeto que manifiestan las enfermeras / Perception of hospitalized patients about the empathy and respect shown by nurses

La relación enfermera-paciente es un proceso de interacción basado en una serie de contactos donde se establece la comunicación. La empatía y el respeto son componentes de una relación terapéutica que se manifiestan por medio de la comunicación verbal y no verbal de los individuos. La transmisión de mensajes que establece el personal de enfermería al brindar cuidado puede ser terapéutica generando aspectos benéficos y cambios positivos en la salud de los individuos. El conocer la percepción de los pacientes sobre los comportamientos de las enfermeras que reflejan empatía y respeto, permite detectar fortalezas y aspectos a mejorar en la relación enfermera-paciente y contribuir al incremento en la satisfacción de los usuarios. Objetivo. Describir la percepción de los pacientes sobre la empatía y el respeto que manifiestan las enfermeras y contribuir a la validez de constructo del instrumento CECOP. Metodología. Observacional, descriptivo y transversal realizado en un hospital de tercer nivel de atención de la ciudad de México. La muestra probabilística fue integrada por 350 pacientes hospitalizados. Se empleó el instrumento CECOP-23 el cual cuenta con validez de contenido. Resultados. La percepción de los pacientes sobre el respeto que le manifiestan las enfermeras fueron altos (49.04/55±5.00), teniendo mayor puntaje que la empatía (44.35/60±8.84). Ambos resultados coinciden con las calificaciones otorgadas por los pacientes en una escala análoga: empatía (8.83) y respeto (9.31). La valoración global de la relación enfermera-paciente también obtuvo puntajes altos (93.39/115±12.18). Conclusiones. La empatía y el respeto que manifiestan las enfermeras es percibida por los pacientes dentro de estándares altos, lo anterior favorece la relación terapéutica. Los componentes que la conforman deben evaluarse constantemente para asegurar una atención de calidad, empática y respetuosa. Implicaciones para la práctica. Se propone desarrollar programas de educación continua dirigidos a las enfermeras para incrementar sus habilidades en la comunicación enfermera-paciente enfatizando los aspectos relacionados con la empatía para con ello desencadenar una relación terapéutica óptima que incremente la satisfacción del profesional de enfermería y de los pacientes.

The nurse-patient relationship is an interaction process based on a series of contacts where communication is established. Empathy and respect are components of a therapeutic relationship that are manifested through verbal and non-verbal communication of individuals. The transmission of messages established by the nursing staff when providing care can be therapeutic, generating beneficial aspects and positive changes in the health of individuals. Knowing the perception of patients on the behaviors of nurses that reflect empathy and respect, allows to detect strengths and aspects to improve in the nurse-patient relationship and contribute to the increase in user satisfaction. Objective. Describe the perception of patients about the empathy and respect shown by nurses and contribute to the construct validity of the CECOP instrument. Methodology. Observational, descriptive and cross-sectional carried out in a tertiary care hospital in Mexico City. The probabilistic sample consisted of 350 hospitalized patients. The CECOP-23 instrument was used, which has content validity. Results. The patients' perception of the respect shown by the nurses was high (49.04 / 55 ± 5.00), having a higher score than empathy (44.35 / 60 ± 8.84). Both results coincide with the scores given by the patients on an analogous scale: empathy (8.83) and respect (9.31). The global assessment of the nurse-patient relationship also obtained high scores (93.39 / 115 ± 12.18). Conclusions. The empathy and respect shown by the nurses is perceived by the patients within high standards, the above favors the therapeutic relationship. The components that comprise it must be constantly evaluated to ensure quality, empathetic and respectful care. Implications for practice. It is proposed to develop continuing education programs aimed at nurses to increase their skills in nurse-patient communication, emphasizing aspects related to empathy in order to trigger an optimal therapeutic relationship that increases the satisfaction of the nursing professional and the patients.

Relación de la asignación de personal de enfermería con indicadores de resultado de la calidad de la atención en unidades de cuidados intensivos de adultos / Association between Nurse Staffing and Indicators of Healthcare Quality in Adult Intensive Care Units / Relação da designação de pessoal de enfermagem com indicadores de resultado da qualidade do atendimento em unidades de tratamento intensivo de adultos

Objetivo: determinar la relación de la asignación de personal de enfermería con indicadores de resultado de la calidad de la atención en unidades de cuidados intensivos. Materiales y métodos: se hizo un estudio descriptivo con un componente correlacional, en el que se observaron 4006 turnos y se analizaron las variables de asignación de personal (estructura) y de resultado, en términos de casos de shocko paro, infecciones asociadas a la atención en salud, número de muertes y totalidad de eventos negativos en salud. Resultados: los resultados muestran que las enfermeras desarrollan un número reducido de actividades de cuidado directo al paciente, que se concentran en la administración de medicamentos y la supervisión de transfusiones, y otras tareas administrativas, mientras que el personal auxiliar se hace cargo del cuidado directo al paciente, incluidas las actividades complejas. La razón paciente/profesional de enfermería promedio fue de 5,4 pacientes por cada enfermera disponible en la unidad, y la razón paciente/auxiliar de enfermería promedio fue de 2,4. Las correlaciones no son concluyentes. Conclusiones: se sugiere estudiar con mayor profundidad el skill mix como una medida más sensible de asignación de personal, a la vez que se plantean recomendaciones en torno a la diferenciación de actividades entre profesionales y auxiliares de enfermería, y algunas consideraciones relativas a la asignación de personal.

Purpose: The purpose of the study is to identify the association between nursing staffing and indicators of healthcare quality in intensive care units. Materials and Methods: A descriptive study was done using a correlational component in which 4006 work shifts were observed and staffing variables (structure) and results were analyzed in terms of cases of shock or arrest, infections associated with health care, number of deaths, and all adverse health events. Findings: The findings show nurses conduct a limited number of activities involving direct patient care. These focus on administering medication, supervising transfusions and other administrative tasks, while assistant nurses handle direct patient care, including complex activities. The average patient-to-nurse ratio was 5.4 patients per nurse available during the shift, while the average patient-to-nursing assistant ratio was 2.4. The correlations are inconclusive. Conclusions: It is suggested the skill mix be explored further as a more sensitive measure of staffing, and recommendations are made on differentiating activities between nursing professionals and assistant nurses. Several considerations are raise concerning staff allocation.

Objetivo: determinar a relação da designação de pessoal de enfermagem com indicadores de resultado da qualidade do atendimento em unidades de tratamento intensivo. Materiais e métodos: realizou-se um estudo descritivo com um componente correlacional, no qual foram observados 4.006 turnos e analisadas as variáveis de designação de pessoal (estrutura) e de resultado, em termos de caso de choque ou parada, infecções associadas à atenção em saúde, número de mortes e totalidade de eventos negativos em saúde. Resultados: os resultados mostram que os enfermeiros desenvolvem um número reduzido de atividades de cuidado direto do paciente, que se concentram na administração de medicamentos e na supervisão de transfusões, além de outras tarefas administrativas, enquanto o pessoal auxiliar se responsabiliza pelo cuidado direto do paciente, o que inclui as atividades complexas. A razão paciente-profissional de enfermagem média foi de 5,4 pacientes por cada enfermeiro disponível na unidade, e a razão paciente-auxiliar de enfermagem foi de 2,4. As correlações não são conclusivas. Conclusões: sugere-se estudar com maior profundidade o skill mix como uma medida mais sensível de designação de pessoal, ao mesmo tempo que se propõem recomendações sobre a diferenciação de atividades entre profissionais e auxiliares de enfermagem, bem como algumas considerações relativas à designação de pessoal.

La comunicación enfermera-paciente en la atención hospitalaria, caso México / The nurse-patient communication in hospital care, case Mexico

La comunicación es ante todo un proceso fundamental en toda relación social, es el mecanismo que regula y hace posible la interacción entre las personas. En lo que respecta al área de salud, se han encontrado estudios en donde la comunicación en el hospital es deficiente, siendo el personal de enfermería el receptor de la confianza, dudas y preguntas sobre la información que el paciente recibe sobre su proceso. Derivado de esto, la Organización Mundial de la Salud en el año 2004 identificó a la comunicación como un área de riesgo dentro del hospital, determinando seis acciones básicas denominadas metas internacionales para la seguridad del paciente, siendo la segunda meta internacional mejorar la comunicación efectiva, determinándola en todo el proceso de hospitalización y promoviendo mejoras específicas en cuanto a la seguridad del paciente. Desarrollar una adecuada relación enfermera-paciente, desde que ingresa al hospital, nos permite elaborar una valoración más exhaustiva del estado de salud del paciente, identificando a primera vista las necesidades que se encuentran alteradas en ese momento, por lo que el proceso de comunicar es la base y eje de los cuidados de enfermería. Sin este proceso no se podrían planificar los cuidados.

Communication is primarily a fundamental process in all social relationships, is the mechanism that regulates and allows interaction between people. With respect to the area of health, there are studies where communication is poor in the hospital, nurses being the recipient of the trust, doubts and questions about the information that the patient receives on its process. Derived from this, the World Health Organization in the year 2004, identified communication as an area of risk within the hospital, identifying six basic actions called international goals for patient safety. As the second international goal: Improve effective communication, determining it throughout the hospitalization process, promote specific improvements in terms of patient safety. Develop adequate nurse - patient from entering hospital allows us to develop a more comprehensive assessment of the state of health of the patient, identifying the first view needs that are altered at that time, so that the process of communicating is the base and shaft of nursing care. Without this planning process could not care.

Relación del índice enfermera/paciente con la frecuencia y tipo de complicaciones que presentan los adultos mayores vs. Jóvenes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos / Relationship of the nurse / patient index with the frequency and type of complications that older adults have. Young people entering the intensive care unit / Relação do índice enfermeiro / paciente com a frequência e tipo de complicações que os idosos possuem. Jovens que entram na unidade de terapia intensiva

Antecedentes: El aumento en la población de adultos mayores se ve reflejado en las unidades de cuidados intensivos (UCIs) como un mayor ingreso de ancianos en dicho servicio hospitalario. El personal de enfermería de las UCIs, debe brindar un manejo geriátrico diferenciado al que se proporciona a los adultos jóvenes, considerando la vulnerabilidad biológica, psicológica y social que se asocia al envejecimiento. En este sentido uno de los indicadores establecidos para la atención de enfermería es el índice enfermera/paciente (IEP), para lo cual se han propuesto instrumentos que evalúan las necesidades de atención como parámetros para estimar el IEP. Al respecto uno de los instrumentos más utilizados para determinar el IEP PARA ADULTOS ES EL iss-28 (del inglés, Therapeutic Intervention Store System), no obstante es instrumento no considera diferencias en el puntaje relativas a si los pacientes son geriátricos, lo cual podría subestimar el IEP para este grupo etario, sin embargo ésta inferencia no han sido investigada, de ahí la relevancia del presente estudio. Objetivo: Determinar la relación entre el índice enfermera/paciente con la frecuencia y tipo de complicaciones que presentan los adultos mayores vs. Jóvenes que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo observacional, pro lectivo, longitudinal y comparativo, en una muestra total de 257 pacientes, sin distinción de sexo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades Centro Médico Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social, a los que se les clasificó en dos grupos de: 25 a 59 años; 60 y más años. Se registraron: número y tipo de complicaciones que presentaron; índice enfermera/paciente asignado; necesidades de intervención mediante el TISS-28; número de procedimientos realizados y tiempo empleado en su ejecución por turno durante la estancia hospitalaria de cada paciente. En el análisis estadístico se calcularon: porcentajes, t-student con intervalos de confianza al 95%, Ji cuadrada (X2). Resultados: Se encontró sobreasignación del IEP del 116% en el grupo de adultos jóvenes, y del 76% en el de adultos mayores. El promedio de días de estancia hospitalaria fue significativamente menos (p<0.05) con el IEP1/1 en comparación con el IEP 1/2 en el grupo de adultos jóvenes; en el caso de los adultos mayores no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Con relación a la frecuencia de mortalidad no se observaron diferencias significativas al comparar IEP a 1/1vs. IEP 1/2(p<0.05). De las complicaciones vinculadas con el IEP en adultos jóvenes, las ulceras por presión no se presentaron con un IEPa 1/1 y un 3% de pacientes con un IEP fue 1/1 y del 75% cuando el IEP fue IEP1/2(P<0.05). Conclusiones Nuestros hallazgos sugieren que la asignación del personal de enfermería (índice enfermera-paciente) utilizado como parámetro en las necesidades de atención del TISS-28, no es útil para pacientes geriátricos. La asignación IEP 1/1 es determinante para evitar la presencia de ulceras por presión en adultos mayores que ingresan a las UCIs.

Background: The increase in the population of older adults is reflected in the intensive care units (ICUs) as a higher income of elderly people in said hospital service. The nursing staff of the ICUs must provide differentiated geriatric management to those that are provided to young adults, considering the biological, psychological and social vulnerability associated with aging. In this sense, one of the indicators established for nursing care is the nurse / patient index (IEP), for which tools have been proposed that assess the care needs as parameters for estimating the IEP. In this regard, one of the instruments most used to determine the IEP FOR ADULTS IS iss-28 (from the English, Therapeutic Intervention Store System), however this instrument does not consider differences in the score related to whether the patients are geriatric, which could underestimate the IEP for this age group, however this inference has not been investigated, hence the relevance of the present study. Objective: To determine the relationship between the nurse / patient index with the frequency and type of complications that older adults have. Young people who enter the Intensive Care Unit. Material and Methods: An observational, prolective, longitudinal and comparative study was carried out in a total sample of 257 patients, without distinction of sex, in the Intensive Care Unit of the Specialties Hospital Centro Medico Siglo XXI of the Mexican Institute of Social Security, to which they were classified into two groups: 25 to 59 years; 60 and over. The following were recorded: number and type of complications presented; nurse / patient index assigned; intervention needs through TISS-28; number of procedures performed and time spent executing each shift during the hospital stay of each patient. In the statistical analysis, we calculated: percentages, t-student with 95% confidence intervals, Chi square (X2). Results: Over-assignment of the IEP of 116% was found in the group of young adults, and 76% in the group of older adults. The average days of hospital stay were significantly less (p <0.05) with the IEP1 / 1 compared to the IEP 1/2 in the group of young adults; In the case of older adults, no statistically significant differences were observed. Regarding the frequency of mortality, no significant differences were observed when comparing IEP at 1 / 1vs. IEP 1/2 (p <0.05). Of the complications associated with IEP in young adults, pressure ulcers did not occur with an IEPa 1/1 and 3% of patients with an IEP was 1/1 and 75% when the IEP was IEP1 / 2 (P <0.05). Conclusions Our findings suggest that the allocation of nursing staff (nurse-patient index) used as a parameter in the care needs of TISS-28, is not useful for geriatric patients. The 1/1 IEP allocation is crucial to avoid the presence of pressure ulcers in older adults who enter ICUs.

Contexto: O aumento da população de idosos está refletido nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) como maior renda dos idosos no referido serviço hospitalar. A equipe de enfermagem das UTIs deve fornecer manejo geriátrico diferenciado àqueles oferecidos a adultos jovens, considerando a vulnerabilidade biológica, psicológica e social associada ao envelhecimento. Nesse sentido, um dos indicadores estabelecidos para a assistência de enfermagem é o índice enfermeiro / paciente (IEP), para o qual foram propostos instrumentos que avaliam as necessidades de cuidado como parâmetros para estimar o PEI. Nesse sentido, um dos instrumentos mais utilizados para determinar o IEP PARA ADULTOS IS iss-28 (do inglês, Therapeutic Intervention Store System), entretanto, este instrumento não considera diferenças no escore relacionado a se os pacientes são geriátricos, o que poderia subestimamos o PEI para essa faixa etária, porém essa inferência não foi investigada, daí a relevância do presente estudo. Objetivo: Determinar a relação entre o índice enfermeiro / paciente com a frequência e o tipo de complicações que os idosos possuem. Jovens que entram na Unidade de Terapia Intensiva. Material e Métodos: Estudo observacional, pro-classe, longitudinal e comparativo realizado em uma amostra total de 257 pacientes, sem distinção de sexo, na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital das Especialidades Centro Médico Siglo XXI do Instituto. Segurança Social Mexicana, que foram classificados em dois grupos de: 25 a 59 anos de idade; 60 e mais. Registraram-se: número e tipo de complicações apresentadas; índice de enfermagem / paciente atribuído; necessidades de intervenção através do TISS-28; número de procedimentos realizados e tempo gasto na execução de cada turno durante a internação hospitalar de cada paciente. Na análise estatística, calculamos: porcentagens, t-student com intervalo de confiança de 95%, qui quadrado (X2). Resultados: Over-assignment do IEP de 116% foi encontrado no grupo de adultos jovens e 76% no grupo de adultos mais velhos. O número médio de dias de internação foi significativamente menor (p <0,05) com IEP1 / 1 em comparação com IEP 1/2 no grupo de adultos jovens; No caso de idosos, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes. Em relação à frequência de mortalidade, não foram observadas diferenças significativas ao comparar o PEI em 1 / 1vs. IEP 1/2 (p <0,05). Das complicações associadas ao PEI em adultos jovens, as úlceras por pressão não ocorreram com um IEPa 1/1 e 3% dos pacientes com IEP foi 1/1 e 75% quando o IEP foi IEP1 / 2 (P <0,05). Conclusões Nossos achados sugerem que a alocação da equipe de enfermagem (índice enfermeiro-paciente) utilizada como parâmetro nas necessidades de cuidado do TISS-28, não é útil para pacientes geriátricos. A alocação de 1/1 do IEP é crucial para evitar a presença de úlceras de pressão em idosos que entram em UTIs.

A quimioterapia e seus efeitos adversos: relato de clientes oncológicos / Chemotherapy and its adverse effects: report of Oncology clients / La quimioterapia y sus efectos adversos: relato de de clientes Oncológicos

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com abordagem exploratória e descritiva, com o objetivo de conhecercomo os pacientes em quimioterapia lidam com os efeitos adversos do tratamento. O cenário da pesquisa foi a Unidade deOncologia, de um hospital da região Sul do Rio Grande do Sul. Participaram do estudo cinco pacientes em tratamentoquimioterápico. A coleta de dados ocorreu em setembro de 2008, por entrevista aberta com questão norteadora. Osentrevistados relataram que apresentaram efeitos adversos ao tratamento, alguns em maior, outros em menor intensidade.Mencionaram que possuem informações superficiais sobre a quimioterapia e seus efeitos. Referiram que usam medicaçãopara amenizá-los, sendo que alguns se automedicavam. Também destacaram a importância fé/religiosidade no tratamento.

It is a qualitative research, with exploratory and descriptive approach, with the objective of knowing howpatients in chemotherapy deal with the adverse effects of the treatment. The scenery of the research was the OncologyUnit of a hospital of the South area of Rio Grande do Sul. Five patients in chemotherapy treatment participated of the study.The collection of data happened in September of 2008, by open interview with a guideline question. The interviewees toldthat they presented adverse effects to the treatment, some in larger, other in smaller intensity. They mentioned that theypossess superficial information about chemotherapy and their effects and they referred to use medication to soften them,and some of them referred to take medication without medical advice. They also detached the importance of faith andreligiosity on the treatment.

Se trata de una investigación cualitativa, con abordaje exploratorio y descriptivo, con el objetivo de conocercómo los pacientes en quimioterapia lidian con los efectos adversos del tratamiento. El escenario de la investigación fuela Unidad de Oncología, de un hospital de la región sur de Rio Grande do Sul. Participaron del estudio cinco pacientes entratamiento quimioterápico. La recolección de datos ocurrió en septiembre de 2008, a través de entrevistas abierta concuestión orientadora. Los entrevistados informaron que presentaron efectos adversos al tratamiento, algunos en mayor,otros en menor intensidad. Mencionaran que tienen informaciones superficiales sobre la quimioterapia y sus efectos yafirmaran que utilizan medicación para aliviarlos, siendo que, algunos se automedican. También destacaron la importanciafe/religiosidad en el tratamiento.

Bienestar espiritual en pacientes con cáncer de mama identificado a través de la relación enfermera-paciente / Spiritual well-being in patients with identified breast cancer through the relation nurse-patient

Introducción: El cáncer de mama es una experiencia devastadora, implica situaciones que provocan problemas fisiológicos, psicológicos, sociales y espirituales. La relación enfermera-paciente propuesta por Hildergard E. Peplau es esencialmente el marco en el que las creencias, valores, actitudes y conocimiento del paciente y de la enfermera pueden emplearse para explorar y comprender la dinámica de una existencia sana, en donde el bienestar espiritual juega un papel importante. Objetivo: Identificar el bienestar espiritual en pacientes con cáncer de mama, en la fase de orientación a través de la relación enfermera-paciente Metodología: Estudio descriptivo, transversal, con 25 pacientes, se utilizó cuestionario basado en Facit-SP-12, que forma parte de la evaluación funcional en terapia oncológica en relación con calidad de vida, con una confiabilidad de 0.8992. Resultados: El 88% de las pacientes presentó bienestar espiritual bueno y regular 12%. Discusión: El reconocimiento de implicaciones psicológicas y sociales de enfermedades crónicas ha dado lugar a que los profesionales establezcan objetivos de atención relacionado con comunicación efectiva entre cuidadores de la salud y el paciente. La mayoría de las personas presentaron bienestar espiritual bueno, y la relación interpersonal permitió explorar y comprender creencias valores y actitudes, con la finalidad de conducir a la salud, como cualidad dinámica que permite la experiencia potencial del bienestar físico y social, que confiere la oportunidad de vivir bien y en armonía.

Introduction: Breast cancer is a devastating experience which implies situations that provoke physiological, psychological, social, and spiritual problems. The relation nurse-patient proposed by Hildergard E. Peplau is essentially the frame in which the beliefs, values, attitudes and knowledge of the patient and nurse may be used to explore and understand the dynamics of a healthy existence, where the spiritual well-being plays an important role. Objective: To identify the spiritual well-being in breast cancer patients, in the phase of orientation through the relation nurse-patient. Methodology: Transversal, descriptive study done in 25 patients. A questionnaire based on Facit-Sp 12 that is part of the functional evaluation in oncology therapy related to the quality of life was utilized. The confidentiality was of 0.8992. Results: The good spiritual well-being was present in 88% of the patients and the regular spiritual well-being in 12% of them. Discussion: Acknowledgment of psychological and social implications due to chronic diseases, has lead the professionals to establish during their assistance objectives related to effective Communication between health caregivers, and the patient. The most of people showed up a good spiritual well-being, and the interpersonal relationship allowed exploring and understanding beliefs, values, and attitudes, with the objective of leading to health, as a dynamic trait that allows the potential experience of physical, and social well-being that confers the opportunity of living fine and in harmony.

Relación de ayuda: Intervención de enfermería para padres de recién nacidos hospitalizados en la UCIN / Help relation: Nursing intervention for parents with newborns in the Neonatal Intensive Care Unit (UCIN)

Introducción: Ante la necesidad de brindar apoyo emocional a padres de recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, se diseñó un estudio con el propósito de evaluar una estrategia educativa dirigida a enfermeras pediatras con enfoque en la relación de ayuda para disminuir la ansiedad en los padres de recién nacidos hospitalizados. Metodología: Se realizó un ensayo de campo. La estrategia educativa consistió en un taller durante cinco días con una hora de duración por día, se utilizó la técnica de discusión grupal, los componentes fueron discusión y revisión de bibliografía y asesoría en servicio: se realizaron 3 asesorías como mínimo por enfermera con una duración de media hora en el momento de la visita de los padres al recién nacido. Resultados: Al evaluar la relación de ayuda se encontraron diferencias significativas en la etapa postintervención (p <0.001) en aspectos de comunicación, empatía y simpatía. El nivel alto de ansiedad pre y postintervención fue de (30% vs 8%) respectivamente. Discusión: Las enfermeras establecieron una relación de ayuda con los padres de los niños hospitalizados y se logró disminuir la proporción de padres con alto grado de ansiedad. Conclusiones: Cuando la enfermera de UCIN adopta una actitud cálida, de respeto, comprensión y empatía (enfoque de relación de ayuda) brinda una atención integral y logra disminuir la ansiedad situacional de los padres de niños hospitalizados.

The purpose of this study was to evaluate the impact of an educational strategy for pediatrics nurses focused on the relationships of help in order to decrease anxiety in parents with new-borns in the NICU. Material and methods: The educational strategy consisted in a five days' workshop with one hour/day (for group discussion and bibliographical research). For consultant's office we did 3 advices at least for each nurse, with half-hour in the parents visit to the NICU. Results: The help and support given by the nurses to parents with hospitalized children in NICU before and after the operation was different in communication empathy and solidarity (p<0.001) the rate of anxious parents was lower after the operation directed to the nurses. The high level of anxiety before and after the operation was of 30% (before) and 8% (after). Conclusions: When the nurse adopts a warmth and respectful attitude and when she is compressive and emphatic, she gives a better care and she manages to decrease situational anxiety in parents with new-borns hospitalized in the NICU. Itis necessary to implement strategies directed to the health staff in order to give support with kids in a high risk.

Comunicación mediante imágenes entre enfermera y paciente en estado crítico / Communicaton between nurses and patients in critical conditions by images

El propósito del estudio fue investigar si la comunicación enfermera-paciente en estado crítico se mejora utilizando un código de comunicación mediante imágenes. Se realizó un estudio transversal descriptivo a 28 pacientes intubados conscientes en estado crítico, de la Unidad de Cuidados Intensivos Posquirúrgicos y Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital de Cardiología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, a quienes se aplicó dicho código, el cual consta de 20 tarjetas que representan necesidades o problemas del paciente, agrupadas por color de la siguiente manera: rojo-dolor, azul-higiene, verde-comodidad y tranquilidad, amarillo-molestia, morada-apoyo espiritual. El estudio permitió valorar la comprensión de cada tarjeta, obteniendo como resultado global 87.3% de comprensión del código de comunicación mediante imágenes, por lo que consideramos que representa una opción útil para facilitar la comunicación con el paciente en estado crítico y se puede aplicar en las unidades de cuidados intensivos.

The purpose of this study was to find whether the communication between a nurse and a patient in critical condition can be improved if a communication code by means of images is used. A descriptive transversal study was done to 28 intubated conscious patients in critical condition. Those patients were from the Post-Surgical Intensive Care Unit, and the Coronary intensive Care Unit in the Hospital de Cardiologia, Centro Medico Nacional Siglo XXI. We used a code composed by 20 cards depicting several patient needs or problems. The cards were color-code in the following manner: red-pain, blue-hygiene, green-comfort and tranquility, yellow-discomfort, purple-spiritual support. The study allowed us to value the understanding of each card. The global result was an 87.3% understanding of the communication code by means of images. For this reason we believe that the code is a useful option to facilitate communication with the patient in critical condition, and that it can be applied in intensive care units.