Fuzzy Visa: um modelo de lógica fuzzy para a avaliação de risco da Vigilância Sanitária para inspeção de resíduos de serviços de saúde / Fuzzy Visa: a fuzzy logic model for risk assessment of Health Surveillance for health services waste inspection

Resumo A inspeção sanitária de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (GRSS) carece de metodologia de trabalho padronizada que proporcione bases seguras de avaliação de risco potencial (RP). O objetivo deste trabalho foi propor um instrumento baseado em lógica fuzzy capaz de padronizar a inspeção e gerar indicadores de controle sanitário. O modelo foi desenvolvido com 18 subsistemas relacionados ao GRSS, que resultaram da aglutinação de elementos identificados na inspeção, como aqueles que interferem na avaliação e permeiam todas as etapas do GRSS. A validação do modelo foi realizada em dez unidades de saúde no Rio de Janeiro, de maio a novembro de 2009. Os resultados obtidos no sistema seguiram os diagnósticos realizados pelos especialistas, mostrando a possibilidade de sistematização e racionalização das avaliações de RP. Esse sistema de apoio à decisão torna mais eficiente a gestão e o planejamento de ações na avaliação do RP.

Abstract The sanitary inspection of Health Services Waste Management (HSWM) lacks a standardized work methodology that provides a secure basis for evaluating potential risk (PR). This study aimed to propose an instrument based on fuzzy logic that could standardize inspection and generate indicators of sanitary control. The model was developed with 18 subsystems related to HSWM obtained from the assembly of elements identified in the inspection as those that interfere with the assessment and permeate all stages of HSWM. The validation of the model was conducted in 10 health establishments in Rio de Janeiro between May to November 2009. The results obtained by this model were consistent with the diagnoses made by experts and clearly indicated the possibility of the systematization and rationalization of PR assessments. This decision support system makes management and planning of actions more efficient in PR evaluation.

Modelo do jogo de futsal e subsídios para o ensino / The Futsal model and teaching subsidies / Modelo de juego del futsal y subsidios para la enseñanza

O presente estudo tem como objetivo propor um modelo do jogo de futsal visando auxiliar na estruturação de uma didática para a modalidade. A construção do modelo foi feita com base na experiência dos autores com a modalidade e na literatura específica. Optou-se por um recorte sistêmico do fenômeno com o intuito de superar a perspectiva tecnicista, em que a ação no jogo é vista como a justaposição de gestos técnicos, e realçar a importância da tomada de decisão

The aim of this study is to propose a model for futsal in order to help organizing its didactics. The model was based on the authors' experience with the modality and specific literature. A systemic approach was used in order to overcome a technical perspective, in which action in the game is seen as mere juxtaposing of technical gestures, and thus emphasize the importance of decision-making

Este estudio tiene como objetivo proponer un modelo del juego de futsal con la intención de ayudar en la estructuración de su enseñanza. La construcción de la representación fue hecha con base en la experiencia de los autores y la literatura específica. Fue adoptado un recorte sistémico a fin de superar la perspectiva técnica, en que la acción del juego es vista como la yuxtaposición de movimientos técnicos, y poner en relieve la importancia de la toma de decisiones

O processo do ensino de tomada de decisão em enfermagem: avaliação perceptiva de docentes de uma instituição de ensino superior pública / The teaching of decision making in nursing: perceptive evaluation of professors working in a public higher education institution

Objetivo: avaliar o processo de ensino de tomada de decisão veiculado nas disciplinas das Ciências da Enfermagem sob a ótica docente. Material e Métodos: estudo exploratório, descritivo e inferencial com abordagem quantitativa realizado em uma Instituição de Ensino Superior pública que possui o curso de graduação em enfermagem na cidade de João Pessoa, Paraíba, onde foram aplicados questionários semi estruturados a uma amostra de 36 docentes. Com apoio estatístico do Software R, para a análise dos dados foi utilizado Testes de Hipóteses para Proporções e Teste de Independência. Resultados: os docentes referem: a não formação específica para exercer suas atividades na instituição; a não interferência da coordenação nos planos de curso; o ensino da tomada de decisão na disciplina ministrada e que o discente deve aprender um modelo de tomada de decisão. Conclusão: o processo de ensino de tomada de decisão veiculado nas disciplinas das Ciências da Enfermagem apresentou aspectos positivos, porém com ressalvas em relação à não formação didático-pedagógica aos docentes.

Objective: To evaluate the teaching process of decision making in the disciplines of nursing sciences from the professors’ perspective. Material and Methods: This was an exploratory, descriptive and inferential study with quantitative approach performed in a Public Higher Education Institution that has an undergraduate program in nursing inthe city of João Pessoa, Paraíba. A semi-structured questionnaire was applied to a sample of 36 professors. Data analysis was carried out on Software R by means of hypothesis tests for proportions and independence tests. Results: The professors reported: non-specific training to perform their activities in the institution; non-interference of coordination staff in course plans; teaching of decision makingin the discipline; and that the students should learn a model of decision making. Conclusion: The teaching of decision-making in the disciplines of nursing sciences was found to have positive aspects, with exception to the lack of didactic-pedagogical training for professors.

Condições de acesso às pessoas com deficiência em instituições de ensino enfermagem: utilização de redes neurais artificiais como suporte à decisão / Conditions for access to people with disabilities in nursing institutions: use of artificial neural networks as decision support

OBJETIVO: Investigar as condições de acessibilidade em três instituições de graduação em enfermagem na cidade de João Pessoa-PB. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo exploratório, descritivo e inferencial com utilização de sistemas de Redes Neurais Artificiais do tipo Perceptron Multicamadas (MLP). A amostra foi composta de estudantes com necessidades especiais e demais acadêmicos dos três cursos de graduação pesquisados no período de agosto de 2008 a junho de 2009. Na coleta do material empírico foi utilizado um questionário estruturado, composto por dados socio¬econômicos, acessibilidade e políticas de inclusão. RESULTADOS: As condições de acesso às pessoas com deficiências foram consideradas "fracas" (69,96%), com porcentagem de acerto satisfatório (86,0987%) e estatística Kappa significativa (aproximadamente 0,7) demonstrado pela Rede Neural Artificial do tipo Perceptron Multicamadas. CONCLUSÃO: As condições de acessibilidade dos acadêmicos de Enfermagem nos cenários investigados foram consideradas "fracas" com preditores significativos quando utilizados os sistemas de Redes Neurais Artificiais como suporte para a tomada de decisões

OBJECTIVE: To investigate the conditions of accessibility in three undergraduate nursing institutions in the city of Joao Pessoa.MATERIAL AND METHODS: This was an exploratory, descriptive and inferential study using artificial neural network systems such as Multilayer Perceptron (MLP). The sample consisted of students with disabilities and other academics from three undergraduate nursing courses in the city of Joao Pessoa, in the period between August 2008 and June 2009. For empirical data collection, it was used a structured questionnaire comprising socioeconomic data, accessibility and inclusion policies.RESULTS: Access conditions for people with disabilities was considered "weak" (69.96%), presenting percentage of accuracy satisfactory (86.0987%) and significant statistic Kappa (approximately 0.7), showed by the artificial neural network type Multilayer Perceptron. CONCLUSION: The accessibility conditions of nursing students in the scenarios investigated were considered "weak" with significant predictors when artificial neural network systems were used as support for decision making.

Quais são os argumentos a favor da atenção comunitária à saúde mental? / What are the arguments for community based mental health care?

Transtornos mentais são responsáveis por aproximadamente 12-15% da desabilidade mundial total – mais que as doenças cardiovasculares, e duas vezes mais que o câncer. Seu impacto na vida diária é ainda mais amplo, respondendo por mais de 30% de todos os anos vividos com desabilidade. Achados: Não há argumentos convincentes ou dados que apóiem uma abordagem unicamente hospitalar. Também não há evidência científica de que serviços comunitários isoladamente podem prover integralidade na atenção. Ao contrário, a opinião dos profissionais e os resultados dos estudos disponíveis apóiam a atenção equilibrada. A atenção equilibrada é essencialmente comunitária, mas os hospitais têm um importante papel de retaguarda. Isto quer dizer que serviços de saúde mental são oferecidos nos contextos comunitários habituais próximos à população atendida, e internações hospitalares são tão breves quanto possível, disponibilizadas prontamente e empregadas somente quando necessário. É importante coordenar os esforços de uma diversidade de serviços de saúde mental, sejam estes governamentais, não-governamentais ou privados, e garantir que as interfaces entre eles funcionem de modo apropriado.

The issue: Mental disorders are responsible for about 12 - 15 % of the world’s total disability – more than cardiovascular diseases, and twice as much as cancer. Their impact on daily life is even more extensive, accounting for more than 30% of all years lived with disability. Findings: There are no persuasive arguments or data to support a hospital-only approach. Nor is there any scientific evidence that community services alone can provide satisfactory comprehensive care. Instead, the weight of professional opinion and results from available studies support balanced care. Balanced care is essentially community-based, but hospitals play an important backup role. This means that mental health services are provided in normal community settings close to the population served, and hospital stays are as brief as possible, arranged promptly and employed only when necessary. It is important to coordinate the efforts of various mental health services, whether governmental, nongovernmental or private, and to ensure that the interfaces between them function properly. Cost-effectiveness studies on the institutionalization and of community mental health care teams have demonstrated that quality of care is closely related to expenditure. Community-based mental health services generally cost the same as the hospital-based services they replace. Policy considerations: The priorities and policy goals for a particular country depend largely on the financial resources available. Low-resource countries should focus on establishing and improving mental health services within primary care settings, using specialist services as a backup.

Minersus: ambiente computacional para extração de informações para a gestão da saúde pública por meio da mineração dos dados do SUS / Minersus: a computational framework for extracting analytical information through data mining of Brazilian public health databases

O objetivo deste trabalho é apresentar a definição, implementação e validação de um ambiente computacional, denominado MINERSUS, para a produção de informação analítica por meio da mineração das bases de dados dos sistemas de informações do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir de uma revisão bibliográfica e de um projeto desenvolvido na Secretaria Estadual de Saúde (SES-SP) (Santos et al., 2004 e 2006), levantou-se uma lista de desafios para implantar uma ferramenta analítica na área da saúde. Mediante esta lista foram formuladas premissas que direcionaram a configuração arquitetônica do MINERSUS, e que exigiram a definição e implementação de alguns mecanismos especiais, como o versionamento de tabelas, o controle de mudanças estruturais nos arquivos e os mecanismos específicos incluídos nas atividades de mineração de dados. A utilidade do MINERSUS foi avaliada a partir da operacionalização desse ambiente para responder a questões pertinentes à saúde pública, e a sua usabilidade foi apreciada por meio de uma pesquisa de campo que permitiu a interação do usuário com o ambiente. A avaliação da utilidade confirmou a coerência da informação produzida pelo MINERSUS, comprovando a sua capacidade de extrair informações úteis à gestão da saúde pública. Os resultados da avaliação da usabilidade também foram positivos, comprovando a premissa da facilidade para o usuário realizar a mineração nas bases do SUS. O objetivo principal do trabalho foi alcançado: o ambiente computacional para extração de informação a partir da mineração das bases de dados da saúde pública foi definido, implantado e avaliado.

This paper demonstrates the definition, implementation and validation of a computational framework, called MINERSUS, for the extraction of analytical information through data mining of the Brazilian public health databases. The first point was to define main challenges in order to implement an analytical solution in public health organizations. The process to define main challenges included a bibliographic review and a trial project developed in São Paulo Health Department. These challenges were used to define basic premises which drove the design of MINERSUS, such as special features to table versioning, files structural changes and new mechanism into data mining tasks. MINERSUS was evaluated against two different criteria: utility and usability. We performed the utility evaluation by analyzing the information produced by the framework when answering selected questions from public health management and the usability evaluation has been concluded according to a field survey which evaluated the interaction between users and the framework. The utility evaluation demonstrated the coherency of the information produced by MINERSUS and confirmed its capacity to produce useful information for public health management. The results from the usability evaluation were also positive, and indicated that the framework provides a simple form for users mining data from public health databases. The general objective was achieved: a computational framework to extract information through data mining of public health databases was defined, implemented and evaluated. The contributions are the methodology to build the framework and an implanted framework ready to use.