Detection of Strongyloides stercoralis in Tierralta, Colombia using four parasitological methods / Detección de Strongyloides stercoralis en Tierralta, Colombia, utilizando cuatro métodos parasitológicos

Introduction: soil-borne helminth Strongyloides stercoralis is one of the most neglected among neglected tropical diseases. A study was conducted of the presence of S. stercoralis in a village from the department of Córdoba, Colombia, with the purpose of comparing the effectiveness of several diagnostic methods. Methods: stool samples from 262 persons were evaluated. Each sample was examined with four parasitological techniques: direct examination, agar plate culture (APC), the modified Baermann method, and the Harada-Mori technique. Results: S. stercoralis was detected by at least one of the techniques in four of the 262 samples: the Harada-Mori technique detected 2 cases, APC 1 case and direct examination 1 case. The modified Baermann method did not detect any case. No significant differences were found when comparing the techniques. Conclusions: results show that S. stercoralis is not endemic in the village of Córdoba, and that parasitological techniques should be used in combination to improve the quality of diagnosis.

Introducción: el helminto transmitido por el suelo, Strongyloides stercoralis es uno de los más olvidados entre las enfermedades tropicales desatendidas. Estudiamos la presencia de S. stercoralis en un pueblo en el departamento de Córdoba, Colombia, y evaluamos comparativamente el desempeño de diferentes métodos diagnósticos. Métodos: se evaluaron muestras de heces tomadas de 262 personas; cada muestra fue examinada usando cuatro técnicas parasitológicas: examen directo, método de agar en placa (APC), la técnica de Baermann modificado y el método de Harada-Mori. Resultados: S. stercoralis se detectó en cuatro de las 262 muestras evaluadas por al menos una de las técnicas utilizadas; el método deHarada-Mori detectó 2 casos, APC 1 caso y el examen directo 1 caso, mientras que la técnica de la Baermann modificado no detectó casos. No hubo diferencias significativas al comparar las técnicas. Conclusiones: estos resultados permiten concluir que S. stercoralis no es endémico en el pueblo de Córdoba y que las técnicas parasitológicas deben ser combinadas para mejorar el diagnóstico.

Evaluación de predictores clínicos de bacteriemia en adultos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad / Evaluation of clinical predictors of bacteremia in adults hospitalized for community-acquired pneumonia

OBJETIVO: Identificar elementos clínicos sencillos que hagan posible determinar adecuadamente los casos con mayor probabilidad de presentar aislamientos bacterianos en los hemocultivos. MÉTODOS: Estudio de casos y controles con pacientes internados por neumonía adquirida en la comunidad entre 1998 y 2009, definiéndose como casos a los pacientes que presentaron hemocultivos positivos y como controles a aquellos con hemocultivos negativos. Se registraron variables demográficas y clínicas y se las sometió a un análisis bivariado. Las que presentaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos fueron introducidas en un modelo de regresión logística para definir predictores independientes y generar un modelo de predicción clínica. RESULTADOS: De los 322 pacientes estudiados, 15,2 por ciento tuvo hemocultivos positivos. Diez variables mostraron diferencias significativas, pero solo tres (temperatura <38°C, sodio <135 mEq/L y puntaje CURB-65) fueron seleccionadas para el análisis multivariado. El modelo desarrollado mostró escasa capacidad para predecir el resultado de los hemocultivos (R² = 0,176; Hosmer-Lemeshow: P = 0,338). CONCLUSIONES: Los datos obtenidos en esta serie no evidenciaron elementos clínicos con capacidad suficiente para predecir el resultado de los hemocultivos.

OBJECTIVE: Identify simple clinical elements that can be used to adequately determine the cases with the highest probability of presenting bacterial isolates in blood cultures. METHODS: Case-control study with patients hospitalized for community-acquired pneumonia from 1998-2009. Patients with positive blood cultures were defined as cases, and patients with negative blood cultures were defined as controls. The demographic and clinical variables were recorded and a bivariate analysis was conducted. The variables with statistically significant differences between the groups were introduced in a logistic regression model in order to define the independent predictors and generate a clinical prediction model. RESULTS: A total of 15.2 percent of the 322 patients studied had positive blood cultures. Ten variables showed significant differences, but only three variables (temperature <38°C, sodium <135 mEq/L and CURB-65 score) were selected for the multivariate analysis. The model developed showed limited capacity to predict the result of the blood cultures (R² = 0.176; Hosmer-Lemeshow: P = 0.338). CONCLUSIONS: The data obtained in this series did not demonstrate clinical elements with sufficient capacity to predict the result of the blood cultures.

Satisfacción del usuario que requiere exámenes de laboratorio urgentes, Costa Rica / User satisfaction requires urgent laboratory tests, Costa Rica

Antecedentes: A través de un nuevo concepto holístico de calidad se han venido realizando algunos estudios de satisfacción de los usuarios de servicios de salud en el área metropolitana del país. Sin embargo en la Región Huetar Atlántica, no se había realizado ninguna publicación de esta clase de estudios. Objetivo: Analizar la satisfacción del usuario del laboratorio clínico del Área de Salud de Cariari que se realiza exámenes urgentes bajo las dimensiones de capacidad de respuesta, accesibilidad, cortesía, confort, comunicación y profesionalismo. Materiales y Método: Estudio cuantitativo, de concepción positivista, basada en entrevistas aplicadas a los pacientes en una muestra de 344 pacientes, todos usuarios del laboratorio clínico del Área de Salud de Cariari. Resultados: Destaca la insatisfacción en el tiempo de respuesta del laboratorio clínico, especialmente la espera de los pacientes para recibir el resultado. Discusión: Con el fin de mejorar la satisfacción de los pacientes se debe reforzar el recurso humano, automatizar pruebas y adquirir equipos de mayor capacidad de procesamiento.

Background: Based on a new holistic quality concept, some patients’ satisfaction studies have been carried out in the Central Valley of our country. However, in the Huetar Atlantic Region, such studies have never been published. Objective: Analyze the satisfaction of patients who undertake urgent laboratory tests at Cariari Health Area through the implementation of a research performed under the dimensions of responsiveness, accessibility, courtesy, comfort, communication and professionalism. Materials and Methods: Aquantitative,positivistconception, based on interviews applied to patients in a sample of 344 patients, all users of a clinical laboratory of the Cariari Health Area. Results: Highlights the dissatisfaction with the response time of the clinical laboratory, especially the waiting time for patients to receive the result. Discussion: In order to improve patient satisfaction should be increased human resources, automated testing, and acquire equipment with higher processing capacity.

Valor diagnóstico del Espermocultivo y Urocultivo en prostatitis bacteriana crónica en varones adultos: A propósito de un escenario clínico / Diagnostic value of semen and urine culture and urine in Chronic Bacterial Prostatitis in adult males: A Report of a clinical setting

A propósito de un caso sobre diagnóstico presuntivo de prostatitis bacteriana crónica, se planteó la siguiente pregunta: ¿Cuál es la validez, seguridad y utilidad diagnóstica del urocultivo y espermocultivo para el diagnóstico de Prostatitis Bacteriana Crónica (PBC)?. Se realizó una búsqueda en el Clinical Queries de Pubmed, encontrándose 12 trabajos de investigación, de los cuales se seleccionó un artículo de diseño transversal, gratuito y completo que resolvía el escenario clínico. Finalmente fue analizado en tres puntos generales según CASPe:Validez de resultados: Ambas pruebas fueron comparadas con el patrón oro, Meares y Stamey. La interpretación de cada cultivo era ciego a los resultados de otras pruebas. Se comprobó un tamaño adecuado de pacientes con sospecha de Prostatitis Bacteriana Crónica. Las tres pruebas reportaron la técnica estándar. Resultados: Un espermocultivo positivo puede ser suficiente para diagnosticar (CP (+):8,09 ,IC 95%:1,19-55,3), un espermocultivo negativo no descarta la enfermedad (CP (-):0,58, IC 95%:0,46-0,74).Cultivos de orina por sí solos no son útiles para el diagnóstico (CP (+):999999, IC 95%:0,1-35) ni para el descarte de PBC (CP (-):0,96, IC 95%:0,57-1,07). Aplicación de los resultados: Si el resultado del espermocultivo es positivo, beneficiará al paciente confirmando el diagnóstico y evitando someterle a una técnica sensible y dolorosa.(AU)

A case report on a presumptive diagnosis of chronic bacterial prostatitis, the following question was posed: What are the validity, safety and diagnostic utility of urine culture and semen culture for the diagnosis of chronic bacterial prostatitis (CBP)? A search was performed in the PubMed Clinical Queries, being 12 researches found, from which it was selected cross-sectional study, available at full free text that solved the clinical setting. Finally, it was analyzed in three general points according to CASPe.Validity of results: Both tests were compared with the gold standard, Meares and Stamey. The interpretation of each culture was blind to the results of other tests. A suitable size of patients with suspected CBP was found. The three tests reported the standard technique. Results: While a positive semen culture may be enough to diagnose (CP (+): 8.09, 95% :1,19-55,3), a negative semen culture does not discard disease (CP (-): 0.58, 95 % :0,46-0, 74). Urine cultures alone are not useful for the diagnosis (CP (+): 999999, IC 95%:0,1-35) or for the discard of CBP (CP (-): 0.96, CI 95%: 0.57 to 1.07). Implementation of the outcome: If the result is a positive semen culture, it will benefit the patient confirming the diagnosis and avoiding subjecting to a sensible and painful technique.(AU)

Human leptospirosis in the Caribbean, 1997-2005: characteristics and serotyping of clinical samples from 14 countries / Leptospirosis humana en el Caribe entre 1997 y 2005: características y serotipificación de muestras clínicas de 14 países

OBJECTIVE: To determine the frequency of human leptospirosis in the sera of suspected clinical cases sent by 14 Caribbean countries for diagnosis to a regional laboratory in 1997-2005. METHODS: All serum samples were initially tested using the immunoglobulin M (IgM) enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for leptospirosis. Demographic data (such as age and sex), month of the year and clinical manifestations that had been observed by the attending physician were related to seropositivity. The microscopic agglutination test (MAT) was used to serotype sera using a panel of 23 international serovars. RESULTS: Of 3 455 samples tested, 452 (13.1 percent) were seropositive for IgM antibodies to leptospirosis by the ELISA, with frequencies significantly (P < 0.05; χ2) different across countries and years. Among seropositive patients, the frequency of detection of leptospirosis (23.1 percent) was significantly higher in the age groups 1-20 years and 31-40 years combined compared with other age groups; and in male patients (72.1 percent) compared with female patients (19.7 percent) (P < 0.05; χ2). Chills, jaundice, vomiting, weakness, diarrhea, and kidney failure/problems were significantly (P < 0.05; χ2) exhibited at a higher frequency in seropositive, rather than seronegative patients. Using the MAT on 100 sera tested, 98 (98 percent) were seropositive, of which the serogroup Icterohaemorrhagiae was most prevalent with the detection of serovars Copenhageni (70 percent), Icterohaemorrhagiae (67 percent), and Mankarso (29 percent). CONCLUSIONS: Since only 13.1 percent of the suspected cases of leptospirosis were seropositive for IgM ELISA antibodies, other clinical conditions may have been responsible for the clinical manifestations observed, or the patient may have had chronic leptospirosis (IgG). In the Caribbean, serovars of the serogroup Icterohaemorrhagiae were responsible for most infections in the cases tested.

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de leptospirosis humana en el suero de presuntos casos clínicos enviados por 14 países del Caribe a un laboratorio regional para la confirmación del diagnóstico entre 1997 y 2005. MÉTODOS: Todas las muestras de suero se analizaron inicialmente mediante el ensayo inmunoenzimático de adsorción (ELISA) para detectar inmunoglobulina M (IgM) contra Leptospira. Se relacionó la seropositividad con datos demográficos (como la edad y el sexo), el mes del año y las manifestaciones clínicas observadas por el médico a cargo. Se usó la prueba de aglutinación microscópica para serotipificar los sueros con un grupo de 23 serovariedades internacionales. RESULTADOS: De las 3 455 muestras analizadas por ELISA, 452 (13,1 por ciento) fueron seropositivas para anticuerpos IgM contra Leptospira, con frecuencias significativamente diferentes (P < 0,05; χ2) según el país y el año. En los pacientes seropositivos, la frecuencia de detección de leptospirosis (23,1 por ciento) fue significativamente mayor en los grupos etarios de 1 a 20 años y de 31 a 40 años combinados, en comparación con otros grupos de edad; y mayor en los varones (72,1 por ciento) en comparación con las mujeres (19,7 por ciento) (P < 0,05; χ2). Los escalofríos, la ictericia, los vómitos, la debilidad, la diarrea y la insuficiencia o los trastornos renales fueron significativamente más frecuentes (P < 0,05; χ2) en los pacientes seropositivos que en los seronegativos. De los 100 sueros que se analizaron con la prueba de aglutinación microscópica, 98 (98 por ciento) fueron seropositivos, y entre estos el serogrupo Icterohaemorrhagiae fue el más frecuente, con detección de las serovariedades Copenhageni (70 por ciento), Icterohaemorrhagiae (67 por ciento) y Mankarso (29 por ciento). CONCLUSIONES: Ya que solo 13,1 por ciento de los presuntos casos de leptospirosis fueron seropositivos por ELISA para anticuerpos IgM, las manifestaciones clínicas observadas pueden haberse debido a otras enfermedades, o el paciente puede haber tenido leptospirosis crónica (con anticuerpos IgG). En los casos analizados en el Caribe, las serovariedades del serogrupo Icterohaemorrhagiae causaron la mayoría de las infecciones.

K. pneumoniae: ¿La nueva "superbacteria"?: Patogenicidad, epidemiología y mecanismos de resistencia / K. pneumoniae: the new "superbacteria"?: Pathogenicity, epidemiology and resistance mechanisms

La resistencia de los microorganismos a los antibióticos es un problema cada vez creciente en salud pública. Entre estos, Klebsiella pneumoniae es un representante importante no sólo por su frecuencia como causa de infecciones asociadas al cuidado de la salud y de la comunidad, sino por los mecanismos patogénicos que posee, como la capacidad de producir cápsula, la presencia de estructuras especializadas que le permiten adherirse a las células del hospedero (pilis), y de sideróforos que le permiten obtener el hierro necesario para su desarrollo. La resistencia de Klebsiella pneumoniae a los antimicrobianos ha evolucionado de acuerdo con la aparición y uso de estas moléculas en el tratamiento de los pacientes, siendo cada vez más amplio el espectro que abarcan, el cual va desde la resistencia a la ampicilina por la producción de la ß lactamasa SHV– 1, hasta la resistencia a los carbapenemos por diversos mecanismos, pasando por la producción de las ß lactamasas de espectro extendido, denominadas así por su capacidad de degradar las cefalosporinas de últimas generaciones y el aztreonam.El laboratorio de microbiología debe seguir las recomendaciones internacionales para detectar y confirmar la presencia de estos mecanismos de resistencia en las cepas cultivadas de las muestras remitidas para su estudio, e igual que el clínico, debe interpretar de manera óptima sus resultados, de tal forma que se pueda elegir y administrar el antibiótico más apropiado para el paciente.

The antimicrobial resistance is an increasing problem of public health. Klebsiella pneumoniae has become one of the most important pathogens because it is a frequent cause of nosocomial and community acquired infections and it has pathogenicity mechanisms like capsules, adhesive properties mediated by specialized estructures (pillis) and siderophores that are capable of taking up iron, an essential factor in bacterial growth. The increase in bacterial resistance to antibiotics has evolved with the use of these in patients treatments, being increasingly wide the spectrum that they include, happening from the resistance to ampicillin by the production of betalactamase SHV– 1 to carbapenems resistance by diverse mechanisms, from the production of extendedspectrum betalactamases (ESBL) that are associated with hydrolysis of extended– spectrum cephalosporins and aztreonam. Microbiology laboratory should follow international recommendations to detect and confirm the presence of this resistance mechanism in bacteria and the clinicians should make a suitable interpretation of the results to make the better choice of the antibiotic therapy.

Diagnosis of iron deficiency anemia in children of Northeast Brazil / Diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro en niños del Noreste de Brasil

OBJETIVO: Diagnosticar anemia por deficiência de ferro em crianças. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido com uma amostra de 301 crianças com idade entre seis e 30 meses, usuárias de creches públicas de Recife, PE, em 2004. Para o diagnóstico da anemia utilizou-se a combinação de diferentes parâmetros hematológicos e bioquímicos: hemoglobina, volume corpuscular médio, ferritina, proteína C-reativa, saturação da transferrina e receptor da transferrina. Para a análise estatística empregou-se o teste do qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: Do total de crianças, 92,4 por cento tinha anemia (Hb < 110g/L) e 28,9 por cento apresentou anemia moderada/grave (Hb<90g/L). Níveis mais baixos de hemoglobina foram observados em crianças de seis a 17 meses. Encontrou-se deficiência de ferro em 51,5 por cento das crianças, utilizando-se a ferritina (< 12µg/L) como parâmetro. Considerando a combinação da concentração de hemoglobina, ferritina e do receptor de transferrina, 58,1 por cento tinha anemia com deficiência de ferro, 34,2 por cento anemia sem déficit de ferro e 2,3 por cento deficiência de ferro sem anemia. A concentração média de ferritina foi significativamente maior em crianças com proteína C-reativa aumentada quando comparada com aqueles com níveis normais (22,1 versus 14,8 µg/L). CONCLUSÕES: A utilização de diversos parâmetros bioquímicos e hematológicos possibilitou diagnosticar anemia por deficiência de ferro em dois terços das crianças, revelando a necessidade de identificar outros determinantes de anemia sem deficiência de ferro.

OBJETIVO: Diagnosticar anemia por deficiência de ferro em crianças. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido com uma amostra de 301 crianças com idade entre seis e 30 meses, usuárias de creches públicas de Recife, PE, em 2004. Para o diagnóstico da anemia utilizou-se a combinação de diferentes parâmetros hematológicos e bioquímicos: hemoglobina, volume corpuscular médio, ferritina, proteína C-reativa, saturação da transferrina e receptor da transferrina. Para a análise estatística empregou-se o teste do qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: Do total de crianças, 92,4% tinha anemia (Hb < 110g/L) e 28,9% apresentou anemia moderada/grave (Hb<90g/L). Níveis mais baixos de hemoglobina foram observados em crianças de seis a 17 meses. Encontrou-se deficiência de ferro em 51,5% das crianças, utilizando-se a ferritina (< 12µg/L) como parâmetro. Considerando a combinação da concentração de hemoglobina, ferritina e do receptor de transferrina, 58,1% tinha anemia com deficiência de ferro, 34,2% anemia sem déficit de ferro e 2,3% deficiência de ferro sem anemia. A concentração média de ferritina foi significativamente maior em crianças com proteína C-reativa aumentada quando comparada com aqueles com níveis normais (22,1 versus 14,8 µg/L). CONCLUSÕES: A utilização de diversos parâmetros bioquímicos e hematológicos possibilitou diagnosticar anemia por deficiência de ferro em dois terços das crianças, revelando a necessidade de identificar outros determinantes de anemia sem deficiência de ferro.

Restauración semidirecta de resina compuesta: una alternativa para dientes posteriores: reporte de caso clínico / Semi-direct composite resin restoration: an alternative for posterior teeth: case report

Las restauraciones semidirectas de resina compuesta para el tratamiento de dientes posteriores con extensa pérdida de tejido dentario surgieron hace algunos años como una alternativa de tratamiento frente a las restauraciones directas en resina, amalgama y restauraciones cerámicas. Utilizando una técnica que permita la confección extraoral de la restauración, es posible optimizar las condiciones clínicas de trabajo y mejorar las propiedades finales del material restaurador. El presente trabajo tiene por objetivo reportar un caso clínico donde se utilizó una restauración semidirecta de resina compuesta para substituir una restauración defectuosa de amalgama. En este trabajo se describen los procedimientos clínicos realizados y se discuten las ventajas y desventajas asociadas a la técnica utilizada

Semi-direct composite restorations to treat teeth with large tooth loss appeared recently as an alternative to the direct restorations (amalgam and composite) and the ceramic restorations. Using an extraoral technique to produce the restoration will improve the clinical conditions and the mechanical properties. Here, we reported a case where a semi-direct composite restorations was employed to replace a defective large amalgam restoration. The report describes the clinical procedures and discuss the advantages and disadvantages associated to the technique

Laboratorio Clínico: apuntes históricos / Clinical Laboratory: historic notes

La especialidad de Laboratorio Clínico es de nacimiento relativamente reciente y, lejos de surgir de la nada, es el producto de un largo proceso de desarrollo y maduración de nuestra medicina que se extiende desde la época de Tomás Romay a fines del siglo XVIII hasta nuestros días. A pesar de los serios inconvenientes que representaron las luchas emancipadoras, el cambio de régimen colonial, la intervención norteamericana y los inicios de la república, nuestra medicina se mantuvo en posición preponderante ofreciendo al mundo figuras cimeras de extraordinario relieve y prestigio. Así vemos como en los albores de la especialidad de Laboratorio Clínico van a destacarse numerosos médicos cubanos, que ya en las últimas décadas del siglo XIX, realizaron importantes contribuciones a la misma.

The specialty of Clinical Laboratory is relatively newly born and, far for emerging from nothing, it is the product of a long process of our medicine's developing and maturity, from the times of Tomas Romay, at the end of the 18 century, to our days. Despite of the serious inconveniences the independent wars, the ending of the colonial regime, the USA intervention and the beginning of the republic represented, Cuban medicine maintained its preponderant position offering the world top figures of extraordinary prestige and merit. So we can see how, at the dawn of the specialty of clinical laboratory, several Cuban physicians became prominent, making important contributions to it already at the end the 19 century.

Nuestra experieccia en la evaluación externa de la calidad en laboratorios clínicos / Our experience in the external evaluation of the quality at Clinical Laboratories

Se realizó un estudio documental que incluyó los resultados de la aplicación del sistema externo de la calidad (SECAL). Estos programas complementan el control interno que debe ejecutarse en todo laboratorio de salud y proveen datos objetivos para tomar acciones correctivas, al mismo tiempo que funcionan como un impulso educativo para mejorar el desempeño de las unidades participantes. El centro coordinador para la evaluación externa de la calidad del trabajo de los laboratorios clínicos en la provincia Camagüey, ideó un sistema integral para realizar esta evaluación en ambos niveles de atención de salud, donde no sólo se toman en cuenta aspectos tan importantes como el índice de varianza (IV) y el promedio de índice de varianza (PIV), evaluados a través del sistema evaluación de la calidad, sino también incluye otros indicadores de interés organizativo, que son los definitorios por la posibilidad de que en ocasiones el error fue inevitable e inherente a las condiciones objetivas existentes. Se creó un programa adicional para evaluar la veracidad a partir de valores de referencia obtenidos por el centro coordinador y de ésta forma conocer el comportamiento de ambos parámetros. Entre los elementos que conforman el sistema para la evaluación integral se encuentran el número de determinaciones realizadas por el laboratorio, la participación en las actividades relacionadas con el programa de evaluación externa de la calidad, el promedio de índice de varianza obtenido, porcentaje de resultados aceptados según valores de referencia, calidad del reporte de la información y resultados de controles especiales. Los mismos se evalúan según escala cuantitativa de 0-125 puntos. La utilización de este sistema como instrumento evaluativo durante los años 2000 al 2004 fue decisivo para mejorar los indicadores fundamentales de la provincia a pesar de las difíciles condiciones materiales.

A documentary study that included the results of the application of the external system of quality (SECAL) was carried out. This programs complement the internal control that should be carried out in every health laboratory and provide the objective data to take corrective actions, at the same time that function like an educational impulse to improve the performance of the participating units. The coordinating justify for the external evaluation of the quality of work at clinical laboratories in Camagüey province, thought up an integral system to carry out this evaluation in both health attention levels, where not only are taken into account so important aspects as the variance rate(IV) and the average of the variance rate(PIV), evaluated through the quality evaluation system, but other indicators of organizing interest are included, that are definitive by the possibility that in some occasions the error was inevitable and inherent to the existing objective conditions. An additional program was created to evaluate the veracity departing from the obtained reference values by the coordinating justify so in this way to know the behavior of both parameters. Among the elements that conform the integral evaluation system are found, the number of decisions carried out by the laboratory, the participation in the activities related to the program of external evaluation of quality, the obtained average of the variance index, percentage of accepted results according to the reference values, the quality of the information report and the results of special controls. These are evaluated according to quantitative scale of 0-125 points. The utilization of this system as evaluative instrument during the years 2000 to 2004 was decisive to improve the fundamental indicators of the province in spite of the difficult material conditions.

Incremento de los urocultivos positivos en un hospital de cuarto nivel de atención / Increment in positive urine cultures in a fourth level attention hospital

Objetivo. Determinar si la implementación de intervenciones educativas y administrativas con respecto al empleo de pruebas de tamizaje incrementa la proporción de urocultivos positivos, en comparación con no emplear dichas intervenciones. Diseño. Este es un estudio prospectivo, analítico. Lugar. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia. Población. Se realizaron 25.766 urocultivos entre 1998 y 2005. Métodos. Algunas acciones educativas y administrativas se realizaron para incrementar la positividad de los urocultivos solicitados.Se registraron las coloraciones de Gram ordenadas para las muestras de los pacientes hospitalizados y atendidos en urgencias que fueron hospitalizados, los urocultivospositivos de los recomendados, los solicitados directamente por el médico tratante y por el servicio solicitante. Resultados. El porcentaje de coloraciones de Gram de orina sin centrifugar realizadas por urocultivo, en los pacientes hospitalizados, se incrementó de 0,7 por ciento en 1998 a 32,1 por ciento en 2005 ( p = 0,000). Los urocultivos fueron positivos en el 79,4 por ciento de los casos cuando se realizaron por recomendación del laboratorio, mientras que la positividad de los solicitados directamente fue del 27,9 por ciento (p = 0,000). El porcentaje total de urocultivos positivos en 1998 en los pacientes que fueron hospitalizados, fue de 29,7 por ciento, mientras que de 1999 a 2005 fue del 40,3 por ciento, años en los cuales el laboratorio de microbiología intervino activamente (c2 = 74,95; p = 0,000). Los urocultivos positivos solicitados desde urgencias de adultos y pediatría aumentaron de 34 por ciento y 15 por ciento en 1998, a 66 por ciento y 30 por ciento en el 2005, respectivamente; mientras que en otros servicios de hospitalización el porcentaje pasó de 26 por ciento a 40 por ciento. Conclusiones. El porcentaje de los urocultivos positivos se puede incrementar si el conocimiento derivado del estudio de las pruebas de tamizaje es aplicado a la práctica clínica

AbstractGoal:To determine if the implementation of educativeand administrative interventions with respect to theuse of screening tests increases the proportion ofpositive urocultures, in comparison with the absenceof using these interventions. Design:The study is aprospective, analytical study. Place: Hospital Pablo To-bón Uribe, Medellín, Colombia. Population: 25.766urocultures obtained from 1998 to 2005. Methods:some educative and administrative actions were takento increase the positivity of the requestes urocultures.All data from ordered urocultures were registered.The ordered Gram stains in hospitalized patients andpatients who attended the emergency unit that werehospitalized, the positive urocultures of the recom-mended ones, those requested directly by the medicalpractitioners, and services. Results: Gram stainpercentage without centrifugation for uroculture inhospitalized patients increased from 0.7% in 1998 to32.1% in 2005 (p = 0.000). Urocultures were positivein 79.4% of the cases when they were done bylaboratory recommendation, whereas positivity ofdirectly requested cultures was of 27.9% (p = 0.000).The total percentage of positive urocultures in 1998for hospitalized patients was 29.7%, and in 1999-2005was 40.3% (c2 = 74.95;p = 0.000), period when themicrobiology laboratory intervened actively. Positiveurocultures from requested for adult and pediatricemergency patients increased from 34% and 15% in1998 to 66% and 30% in 2005, respectively; in otherhospitalization services the percentage increased from26% to 40%. Conclusions:The percentage ofpositive urocultures may increase if the knowledgederived from the study of the corresponding screeningtests is applied to the clinical practice

Evaluación de la capacidad de reconocimiento de los anticuerpos monoclonales conjugados: IOR T3, T4 Y T8 / Assessment of recognition ability of conjugate monoclonal antibodies: IOR T3, T4 and T8

En la infección por VIH la evaluación secuencial de los valores de linfocitos CD3, CD4 y CD8 aportan información para el establecimiento del estado clínico y el pronóstico de los pacientes. Disponer de reactivos óptimos, producidos en nuestro país, para su uso en citometría de flujo, implica un ahorro sin que se afecte la calidad. El Laboratorio Diagnóstico del Instituto de Medicina Tropical (IPK) correlacionó el porcentaje de linfocitos reconocidos por los anticuerpos monoclonales (AcMs) conjugados producidos por el Centro de Inmunología Molecular (CIM) (CIMAB SA, La Habana, Cuba) [ior T3, T4 y T8] frente a sus similares de la casa comercial DAKO AG (Dinamarca), en muestras de pacientes en diferentes estadios de la enfermedad, tomados aleatoriamente. Los resultados del coeficiente de correlación para cada AcM utilizando una regresión simple, fueron los siguientes: CD3=0,932; CD4=0,986; CD8=0,958. Con este estudio se demostró que los AcMs conjugados de la serie ior (CIMAB SA) se comportan, en cuanto a porcentaje de reconocimiento, de forma similar a los de la casa comercial DAKO, lo que posibilita el diagnóstico y monitoreo de los pacientes VIH/SIDA cubanos.

In VIH infection, sequential assessment of CD3, CD4, and CD8 lymphocytes values, provide information to stablishment of clinical status and prognosis of patients. Availability of optimal reagents of national manufacture to use in flow cytometry, means a saving without to affect quality. Diagnostic Laboratory of "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine (IPK) to correlates percentage of lymphocytes recognized by conjugate monoclonal antibodies (MAB), produced by Center of Molecular Immunology (CMI) (CIMAB S.A. Havana, Cuba) [ior T3, T4, and T8] versus homologous of DAKO AG commercial firm (Denmark) in randomized patient´s samples in different diseases stage. Results of correlation coefficient to each MAB, using single regression were as follow: CD3=0,932; CD4=0,986; CD8=0,958. This study corroborates that conjugated MAB of ior serie (CIMAB S.A.), behaves as for recognition percentage, in similar way to that of DAKO AG commercial firm, making possible diagnosis and monitoring of HIV/AIDS Cuban patients.