Evaluación del modelo de calidad de Donabedian en base a los criterios de Chinn y Kramer / Evaluation of the Donabedian quality model based on the Chinn and Kramer criteria

INTRODUCCIÓN: La evaluación de teorías es un proceso crucial para el desarrollo del conocimiento enfermero, permite seleccionar y utilizar la teoría en función de los problemas y fenómenos del cuidado, sin embargo, es escasamente realizada, especialmente en teorías de otras disciplinas. OBJETIVO: Analizar críticamente el modelo de calidad de la atención de salud de Donabedian, a través de la propuesta metodológica de Chinn y Kramer. DESARROLLO: Se realizó un estudio descriptivo-reflexivo del componente teórico y conceptual del modelo de Donabedian, se explica el propósito, conceptos, relaciones, estructura y supuestos. Se continua con la evaluación crítica del modelo, analizada bajo los criterios de claridad, sencillez, generalidad, accesibilidad e importancia, a través de una revisión narrativa de la literatura. CONCLUSIÓN: el modelo es útil para la gestión, los procesos de mejora, evaluación de estrategias y programas. Con valor para enfermería, puesto que coinciden en el significado e importancia otorgada a la calidad de la atención, reconociendo su contribución en la implementación, desarrollo de intervenciones y mejoramiento de la salud.

NTRODUCTION: The evaluation of theories is a crucial process for the development of nursing knowledge, as it allows the selection and use of such theories to address the problems of patient care. However, it is scarcely performed, especially with theoriesfrom disciplines other than nursing. OBJECTIVE: To critically analyze the Donabedian model of health care quality, through the methodological approach of Chinn and Kramer (1999). METHODOLOGY: A descriptive-reflexive study of the theoretical and conceptualcomponent of the Donabedian model was carried out, explaining its purpose, concepts, relationships, structure, and assumptions. A critical evaluation of the model was then conducted, using the criteria of clarity, simplicity, generality, accessibility, and importance, through a narrative review of the literature. CONCLUSIONS: The model is useful for management, improvement processes, and the evaluation of strategies and programs. It is especially valuable for nursing, since it coincides with the meaning and importance given to the quality of nursing care, recognizing its contribution in the development and implementation of interventions and improvement of health.

Integrative approach to the development of situation specific theories: theoretical reflection / Enfoque integrativo para el desarrollo de teorías de situación específicas: reflexión teórica / Abordagem integrativa para o desenvolvimento de teorias de situação específica: reflexão teórica

ABSTRACT Objective: reflect on the use of the integrative approach and its contribution as a methodological path for the development of situation specific theories in nursing. Method: reflexive study, considering the methodological framework of Im and Meleis and the possibilities of its incorporation into Brazilian nursing for the development of situation specific theories. Results: the following topics are presented: Integrative approach: possibilities to develop situations specific theories; and, Usefulness of the development of situation specific theories from the integrative approach. The reflection is based on the experience of using the methodological framework for the development of situation specific theories, in addition to discussing the potentialities the framework has regarding the construction of theories that guide nursing care in particular contexts. Conclusion: the integrative approach is underused in the Brazilian context of theory production, despite being a nursing reference. Therefore, it needs to be made visible to strengthen the development of knowledge that represents diverse and specific realities in order to advance in clinical practice.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el uso del enfoque integrador y su contribución como camino metodológico para el desarrollo de teorías de situaciones específicas en enfermería. Método: estudio reflexivo, considerando el marco metodológico de Im y Meleis y las posibilidades de su incorporación en la enfermería brasileña para el desarrollo de teorías de situaciones específicas. Resultados: se presentan los siguientes temas: Enfoque integrador: posibilidades de desarrollar teorías de situaciones específicas; y, Utilidad del desarrollo de teorías de situaciones específicas desde el enfoque integrador. La reflexión se basa en la experiencia de utilizar el marco metodológico para el desarrollo de teorías de situaciones específicas, además de discutir las potencialidades que tiene el marco en cuanto a la construcción de teorías que orientan el cuidado de enfermería en contextos particulares. Conclusión: el enfoque integrador está subutilizado en el contexto brasileño de producción teórica, a pesar de ser un referente en enfermería. Por lo tanto, es necesario visibilizarlo para fortalecer el desarrollo de conocimientos que representen realidades diversas y específicas para avanzar en la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: refletir sobre a contribuição do uso da abordagem integrativa como caminho metodológico para o desenvolvimento de teorias de situação específica em enfermagem. Método: estudo do tipo reflexivo, considerando o referencial metodológico de Im e Meleis e as possibilidades de sua incorporação pela enfermagem brasileira para o desenvolvimento de teorias de situação específica. Resultado: são apresentados os tópicos: Abordagem integrativa: possibilidades para desenvolver teorias de situação específica; e, Utilidade do desenvolvimento de teorias de situação específicas a partir da abordagem integrativa. A reflexão sustenta-se na experiência de utilização do referencial metodológico para o desenvolvimento de teorias de situação específica, bem como discute o potencial do referencial para a construção de teorias que guiem o cuidado de enfermagem em contextos particulares. Conclusão: a abordagem integrativa é subutilizada no contexto brasileiro de produção de teorias, mesmo sendo um referencial próprio da enfermagem. Por isso, necessita ser visibilizada para fortalecer o desenvolvimento de conhecimento que represente realidades diversas e específicas a fim de avançar na prática clínica.

Reflexão crítica da teoria de Jean Watson: estudo fundamentado no modelo de Chinn e Kramer / Critical reflection of Jean Watson's theory: a based study on the Chinn and Kramer model / Reflexión crítica de la teoría de Jean Watson: un estudio basado en el modelo de Chinn y Kramer

Objetivo: analisar a teoria do Cuidado Humano de Jean Watson, a partir do modelo de reflexão crítica proposto por Chinn e Kramer. Método: estudo teórico- reflexivo, realizado em abril de 2021, a partir do modelo de reflexão crítica elaborado por Chinn e Kramer, com ênfase nos seguintes componentes: clareza, simplicidade, generalidade, acessibilidade e importância da teoria. Resultados: da análise do modelo proposto, observou-se que a teoria do Cuidado Humano de Jean Watson apresenta relativa clareza semântica devido aos seus elementos complexos, no entanto pode ser classificada como geral, acessível, importante, valiosa e útil, podendo assim, ser empregada como importante subsídio para a atuação profissional por sua abrangência de significados e de valor prático. Conclusão: a Teoria do Cuidado Humano pode ser utilizada nas mais diversas situações de cuidados, independentemente da situação de saúde do indivíduo, permitindo a promoção de um cuidado holístico e com atenção aos aspectos biopsicossocioespirituais.

Objective: to analyze Jean Watson's theory of Human Caring, based on the critical reflection model proposed by Chinn and Kramer. Method: theoretical- reflective study, carried out in April 2021, based on the critical reflection model developed by Chinn and Kramer, with emphasis on the following components: clarity, simplicity, generality, accessibility and importance of the theory. Results: from the analysis of the proposed model, it was observed that Jean Watson's theory of Human Caring presents relative semantic clarity due to its complex elements, however it can be classified as general, accessible, important, valuable and useful, thus being able to be used as an important subsidy for professional performance due to its range of meanings and practical value. Conclusion: the Theory of Human Care can be used in the most diverse care situations, regardless of the individual's health situation, allowing the promotion of holistic care and attention to biopsychosocial-spiritual aspects.

Objetivo: analizar la teoría del Cuidado Humano de Jean Watson, a partir del modelo de reflexión crítica propuesto por Chinn y Kramer. Método: estudio teórico- reflexivo, realizado en abril de 2021, a partir del modelo de reflexión crítica desarrollado por Chinn y Kramer, con énfasis en los siguientes componentes: claridad, sencillez, generalidad, accesibilidad e importancia de la teoría. Resultados: del análisis del modelo propuesto, se observó que la teoría del Cuidado Humano de Jean Watson presenta relativa claridad semántica debido a sus elementos complejos, sin embargo, puede clasificarse como general, accesible, importante, valiosa y útil, pudiendo así ser utilizado como un importante subsidio para el desempeño profesional debido a su variedad de significados y valor práctico. Conclusión: la Teoría del Cuidado Humano puede ser utilizada en las más diversas situaciones de cuidado, independientemente de la situación de salud del individuo, permitiendo la promoción del cuidado holístico y la atención a los aspectos biopsicosociales-espirituales.

Determinantes do nascimento prematuro: proposta de um modelo teórico hierarquizado / Determinants of preterm birth: proposal for a hierarchical theoretical model

Resumo O nascimento prematuro (NP) é uma síndrome resultante de uma complexa relação entre múltiplos fatores que não possuem relações e causalidade totalmente compreendidas. Esse artigo traz uma discussão de um modelo teórico hierarquizado dos determinantes de NP, considerando características maternas como aspectos sociodemográficos, psicossociais, nutricionais, comportamentais e biológicos, tradicionalmente associados ao risco aumentado de NP. As variáveis foram distribuídas em seis dimensões, alocadas em três níveis hierárquicos (distal, intermediário e proximal). Nesse modelo, os determinantes socioeconômicos da mãe, da família, do domicílio e do bairro exercem efeitos indiretos sobre o NP por meio de variáveis no nível intermediário, que por sua vez afetam fatores biológicos de risco no nível proximal, os quais apresentam um efeito direto sobre o NP. O estudo adota um modelo teórico hierarquizado dos fatores envolvidos na cadeia de determinação do NP e suas inter-relações. O entendimento dessas inter-relações é um passo importante na tentativa de interromper a cadeia causal que torna algumas mulheres vulneráveis ao parto prematuro.

Abstract Preterm birth (PB) is a syndrome resulting from a complex relationship between multiple factors which do not have fully understood relationships and causality. This article discusses a hierarchical theoretical model of PB determinants, considering maternal characteristics such as sociodemographic, psychosocial, nutritional, behavioral and biological aspects, traditionally associated with increased risk of PB. The variables were distributed in six dimensions within three hierarchical levels (distal, intermediate and proximal). In this model, the socioeconomic determinants of the mother, family, household and neighborhood play indirect effects on PB through variables at the intermediate level, which in turn affect biological risk factors at the proximal level that have a direct effect on PB. The study presents a hierarchical theoretical model of the factors involved in the PB determination chain and their interrelationships. Understanding these interrelationships is an important step in trying to break the causal chain that makes some women vulnerable to preterm birth.

Modelos de cuidados a cuidadores familiares de ancianos al final de la vida / Models of Care for Family Caregivers of Elderly Persons at the End of Life

Introducción: El final de la vida de un anciano es un proceso de vida, cuyo cuidado es protagonizado por el cuidador familiar. Con frecuencia los cuidados profesionales se enfocan hacia la persona que más expresa sus necesidades humanas insatisfechas. Sin embargo, aunque el cuidador familiar expresa sus problemas de salud, los cuidados se muestran insuficientes y desapegados de la teoría. Objetivo: Diseñar un modelo teórico de cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida. Métodos: Estudio cualitativo de teoría fundamentada, de enero del 2017 a enero del 2020. Las poblaciones de estudió la conformaron cuatro especialistas y cuatro cuidadores familiares que vivieron la experiencia del cuidado de un anciano al final de la vida. La muestra se determinó por un muestreo no probabilístico y saturación teórica, y quedó conformada por cuatro especialistas y cuatro cuidadores familiares que vivieron la experiencia del cuidado. Se utilizó la entrevista en profundidad y análisis de discurso como métodos empíricos, lo cual permitió la construcción del paradigma codificado. Resultados: El modelo representa la lógica ideal en la ejecución de acciones en la práctica de enfermería con la aplicación del método científico en el contexto domiciliario durante el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida. Conclusiones: Se describen las relaciones de coordinación y subordinación entre los elementos del modelo que se constituyen en acciones consecutivas y coherentes durante la práctica de enfermería para el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida(AU)

Introduction: The end of life of an elderly person is a life process whose care corresponds mainly to the family caregiver. Professional care is often focused on the person who most expresses his or her unmet human needs. However, although the family caregiver expresses his or her health problems, care is insufficient and detached from theory. Objective: To design a theoretical model of care for the family caregiver of the elderly at the end of life. Methods: A qualitative grounded theory study was carried out from January 2017 to January 2020. The study populations consisted of four specialists and four family caregivers who lived the experience of caring for an elderly person at the end of life. The sample was determined by nonprobabilistic sampling and theoretical saturation, and finally consisted of four specialists and four family caregivers who lived the caregiving experience. In-depth interview and discourse analysis were used as empirical methods, which allowed the construction of the coding paradigm. Results: The model represents the ideal logic in the performance of actions as part of nursing practice through the application of the scientific method in the home setting during the care for the family caregiver of the elderly person at the end of life. Conclusions: The coordination and subordination relationships among the elements of the model are described. Such elements are the consecutive and coherent actions during the nursing practice for the care of the family caregiver of the elderly person at the end of life(AU)

Contemporaneous Emotion Regulation Theoretical Models: A Systematic Review / Modelos Teóricos Contemporáneos de Regulación Emocional: Una Revisión Sistemática

ABSTRACT Background: Emotions and their regulation are a phenomenon present in everyday life. Despite its relevance and growing interest, a consensual and univocal definition has not yet been reached. Objective: This paper aims to review contemporary theoretical models of emotion regulation, looking for agreements and divergences between authors. It seeks to identify the main processes considered when working with emotional dysregulation. Method: Our team conducted a systematic review in the form of a narrative synthesis following the guidelines of the PRISMA statement. The database used were SCOPUS, PUBMED, and Dialnet. We included articles published between 2018 and 2020, which have been peer-reviewed in indexed scientific journals, whose central theme was the theoretical presentation of the construct of emotional regulation. We excluded articles that conceptualized only one dimension of the construct focused on specific populations and empirical studies without a theoretical conceptualization of the construct. The information was systematized in a table identifying authors' information, country of institutional affiliation, main characteristics of the given definition of emotion regulation, regulation skills mentioned, and underlying theoretical frameworks. Results: We identified ten different theoretical frameworks that propose models of emotion regulation. The main components found in the definition were the complexity of the construct, goal orientation, intra- or interpersonal regulation, the proposal of moderators, and its voluntary character. Discussion: There is a consensus on the use of emotion regulation strategies to adapt to environmental demands, achieve goals and increase well-being. We identify that people's learning history is an important factor in the development of emotional regulation skills. In addition, context and personality traits are proposed as moderators of the therapeutic efficacy of interventions focused on emotional regulation. Further studies along these lines would favor the implementation of preventive interventions and the personalization of treatments.

RESUMEN Antecedentes: Las emociones y su regulación son un fenómeno presente en la vida cotidiana. A pesar de su relevancia y creciente interés, aún no se ha alcanzado una definición consensuada y unívoca. Objetivo: El presente trabajo pretende revisar los modelos teóricos de regulación emocional contemporáneos buscando acuerdos y divergencias entre autores. Se busca identificar los principales procesos tomados en cuenta para el trabajo con la desregulación emocional. Método: Nuestro equipo realizó una revisión sistemática en forma de síntesis narrativa siguiendo las directrices de PRISMA. Las bases de datos utilizadas fueron SCOPUS, PUBMED y Dialnet. Se incluyeron artículos publicados entre 2018 y 2020, que han sido revisados por pares en revistas científicas indexadas, cuyo tema central fuera la presentación teórica del constructo de regulación emocional. Se excluyeron artículos que conceptualizaban una sola dimensión del constructo, se enfocaban en poblaciones específicas y estudios empíricos sin una conceptualización teórica del constructo. La información fue sistematizada en una tabla identificando información de los autores, país de afiliación institucional, características principales de la definición dada de regulación emocional, habilidades de regulación mencionadas y marco teórico de base. Resultados: Se identificaron diez marcos teóricos diferentes que proponen modelos de regulación de las emociones. Los principales componentes encontrados en las definiciones fueron la complejidad del constructo, la orientación a metas, la regulación intra o interpersonal, la propuesta de moderadores y su carácter voluntario. Discusión: Existe un consenso sobre el uso de estrategias de regulación de las emociones para adaptarse a las demandas del entorno, alcanzar metas y aumentar el bienestar. Identificamos que la historia de aprendizaje de las personas es un factor importante en el desarrollo de las habilidades de regulación emocional. Además, el contexto y los rasgos de personalidad son propuestos como moderadores de la eficacia terapéutica de las intervenciones centradas en la regulación emocional. Más estudios en esta línea favorecerían la implementación de intervenciones preventivas y la personalización de los tratamientos.

Experiencing parental cancer: a case study with application of neuman's model / Experiencia de cáncer parental: estudio de caso con aplicación del modelo de neuman / Vivência do cancro parental: estudo de caso com aplicação do modelo de neuman

ABSTRACT Objective to understand, in the light of Betty Neuman's Systems Model, the experience of a woman-mother with cancer, and identify the woman-mother's needs and prescribe nursing interventions in classified language. Method a qualitative case study of a woman-mother of a teenager experiencing cancer. Data collection carried out in Coimbra, Portugal, in 2021, through a semi-structured interview, supported by a script based on Betty Neuman's Systems Model. Data processing performed based on categorical content analysis. Results the analysis of a mother's speech made it possible to identify categories in agreement with the model variables: physiological, psychological, sociocultural, spiritual and developmental. The difficulties most expressed by the mother were fear, changes caused by the disease and parental role performance. The nursing diagnoses were defined based on the focuses "acceptance of health status", "fear", "parental role" and "family coping", associating them with the respective nursing interventions. Interventions focused on support and education. Conclusion the theoretical model contributed to understanding and identifying the needs of a mother experiencing parental cancer, facilitating the prescription of nursing interventions in classified language. The model proved to be relevant for future interventions in parents experiencing similar situations.

RESUMEN Objetivo comprender, a la luz del Modelo de Sistemas de Betty Neuman, la experiencia de una mujer-madre que vive una situación de cáncer, e identificar las necesidades de la mujer-madre y prescribir intervenciones de enfermería en lenguaje clasificado. Método estudio de caso cualitativo de una mujer-madre de un adolescente en proceso de cáncer. Recopilación de datos realizada en Coimbra, Portugal, en 2021, a través de una entrevista semiestructurada, apoyada en un guión basado en el Modelo Betty Neuman. El procesamiento de datos fue realizado en base al análisis de contenido categórico. Resultados el análisis del discurso de la madre permitió identificar categorías de acuerdo con las variables del modelo: fisiológicas, psicológicas, socioculturales, espirituales y de desarrollo. Las dificultades más expresadas por la madre fueron el miedo, los cambios provocados por la enfermedad y el desempeño del rol parental. Los diagnósticos de enfermería fueron definidos a partir de los enfoques "aceptación del estado de salud", "miedo", "rol de los padres" y "afrontamiento familiar", asociándolos a las respectivas intervenciones de enfermería. Las intervenciones centradas en el apoyo y la educación. Conclusión el modelo teórico contribuyó a la comprensión e identificación de las necesidades de las madres con cáncer parental, facilitando la prescripción de intervenciones de enfermería en lenguaje clasificado. El modelo demostró ser relevante para futuras intervenciones en padres que experimentan situaciones similares.

RESUMO Objetivo compreender à luz do Modelo de Sistemas de Betty Neuman, a experiência de uma mulher-mãe a vivenciar uma situação de cancro; identificar as necessidades da mulher-mãe e prescrever intervenções de enfermagem em linguagem classificada. Método estudo de caso do tipo qualitativo, de uma mulher-mãe de um adolescente, a vivenciar cancro. Colheita de dados realizada em Coimbra, Portugal, em 2021, através de entrevista semiestruturada, apoiada por um guião fundamentado no Modelo de Betty Neuman. Tratamento de dados realizado com base na análise de conteúdo categorial. Resultados a análise do discurso da mãe possibilitou identificar categorias concordantes com as variáveis do modelo: fisiológicas, psicológicas, socioculturais, espirituais e desenvolvimentais. As dificuldades mais expressas pela mãe foram o medo, alterações provocadas pela doença e o desempenho do papel parental. Os diagnósticos de enfermagem foram definidos com base nos focos "aceitação do estado de saúde", "medo", "papel parental" e "coping familiar", associando-os às respetivas intervenções de enfermagem. As intervenções focaram-se no apoio e na educação. Conclusão o modelo teórico contribuiu para compreender e identificar as necessidades da mãe a experienciar o cancro parental, facilitando a prescrição de intervenções de enfermagem em linguagem classificada. O modelo mostrou-se pertinente para futuras intervenções em pais a vivenciar situações semelhantes.

Qualidade do cuidado em instituições de longa permanência para idosos: criação e validação de instrumento de autoavaliação / Quality of care in Long-term Care Institutions for the Elderly: creation and validation of a self-assessment instrument

O acelerado envelhecimento populacional aumenta a necessidade de cuidado de longo prazo, que deve ser avaliado para garantir melhor saúde e satisfação dos idosos, gerar comparação e influenciar a escolha das instituições de longa permanência para idosos (ILPI). Trata-se de um estudo metodológico dividido em três fases. Seus objetivos são conhecer as teorias, elaborar e validar instrumento de autoavaliação da qualidade do cuidado em ILPI. A primeira fase foi uma revisão de escopo com a pergunta: Quais os modelos teóricos têm sido utilizados para definir e avaliar a qualidade do cuidado ofertado às pessoas idosas em ILPI? Foram encontrados 1.209 artigos, 80 separados para leitura completa e 21 incluídos para análise final. A maioria dos autores, 47%, usou o modelo multidimensional, que define várias dimensões para a avalição, desenvolvido para pessoas idosas institucionalizadas. O modelo estrutura, processo e resultados, muito usado na indústria, foi bastante encontrado. A teoria centrada na pessoa, em que a qualidade percebida pelo idoso reflete a qualidade recebida, e a centrada no ambiente de trabalho, a qual relaciona o processo de trabalho com a qualidade, foram vistas em menor número. Existem poucos modelos teóricos para embasar a construção de indicadores e modelos de avaliação, que deveriam preferencialmente ser usados para melhor aprofundamento e direcionamento da avaliação do cuidado. Na segunda fase do estudo foi elaborado e validado um instrumento para autoavaliação da qualidade do cuidado em ILPI, realizado entre março e dezembro de 2021, em três etapas. Na primeira, foi realizada a construção do instrumento baseado no modelo multidimensional de qualidade, por ser o mais abrangente, na legislação brasileira e na pesquisa bibliográfica. As dimensões utilizadas foram: ambiente, lar, cuidado, envolvimento familiar e da comunidade, equipe de trabalho e gestão. Para cada uma foram criados indicadores de avaliação. Na segunda, realizou-se a validação pela Técnica Delphi modificada, por meio eletrônico, com 10 experts, escolhidos por experiência e afinidade com o tema. Para que o indicador fosse mantido foi necessário consenso mínimo de 75%. Cada indicador foi analisado quanto à pertinência para avaliação tanto da qualidade da ILPI como da dimensão correspondente, à adequação dos objetivos, à redação e à escala de avaliação. Os experts puderam dar sugestões de redação e fazer comentários. Na terceira, foi realizada a avaliação do instrumento por 10 gestores, para validação final. Permaneceram 29 dos 35 indicadores divididos em seis dimensões. A terceira fase do estudo consistiu no desenvolvimento de um produto técnico, um guia para utilização do instrumento pelos coordenadores de ILPI. Pode-se concluir que a qualidade do cuidado em ILPI revelou-se multidimensional, envolvendo vários sujeitos, variando de acordo com o tempo e cultura. O instrumento pode ser utilizado para monitoramento e acompanhamento de ações das ILPI, para constante melhoria do cuidado, contínuo aperfeiçoamento e qualificação da atenção e comparação entre as ILPI.

The future aging of the population will increase the need for better long-term care, which must be evaluated to generate the health and longevity of the elderly and influence the choice of long-term care institutions for the elderly (LTC). This is a methodological study divided into three phases. The objectives are to know the theories, elaborate and validate an instrument of self-assessment of quality of care in LTC. The first phase was a scoping review with the question: What theoretical models have been used to define and evaluate the quality of care offered to elderly people in LTC? A total of 1,209 articles were found, 80 separated for full reading and 21 included for final analysis. Most authors, 47%, used the multidimensional model, which defines several dimensions for the assessment, developed for institutionalized elderly people. The structure, process, and results model, used in the industry, was widely found. The person-centered theory, in which the quality perceived by the elderly reflects the quality received, and the work environment-centered theory, which relates the work process to quality, were seen in smaller numbers. There are few theoretical models to support the construction of indicators and evaluation models, which should preferably be used to better deepen and direct the evaluation of care. In the second phase of the study, an instrument for self-assessment of the quality of care in LTC was developed and validated, carried out between March and December 2021, in three stages. In the first, the construction of the instrument was carried out based on a multidimensional model of quality, as it is the most comprehensive, Brazilian legislation and bibliographic research. The dimensions used were environment, home, care, family and community involvement, work team and management. For each one, evaluation indicators were created. In the second, validation by the modified Delphi Technique was performed, by electronic means, with 10 experts, chosen by experience and affinity with the theme. For the indicator to be maintained, a minimum consensus of 75% was required. Each indicator was analyzed in terms of relevance for evaluating both the quality of the LTC and the corresponding dimension, the adequacy of objectives, the wording, and the evaluation scale. The experts were able to give writing suggestions and make comments. In the third, the instrument was evaluated by 10 managers for final validation. 29 of the 35 indicators divided into six dimensions remained. The third phase of the study consisted in the development of a technical product, a guide for the use of the instrument by the LTC coordinators. It can be concluded that the quality of care in LTC proved to be multidimensional, involving several subjects, varying according to time and culture. The instrument can be used to monitor and follow-up LTC actions, for constant progress in care, continuous improvement and qualification of health care and comparison between LTC.

Discapacidad mental y bioética: de la postergación a las oportunidades

Propósito/Contexto. La discapacidad mental altera el curso natural de la existencia humana porque impacta la construcción de la propia identidad y la interacción con el contexto en el que se habita. Pese a su relevancia, la discapacidad mental no ha estado en el centro del debate bioético. En el presente artículo se exponen algunas de las razones de esa postergación en este debate, revisando desde los modelos comprensivos anteriormente imperantes hasta los nuevos que incorporan principios éticos entre sus ejes. Metodología/Enfoque. Se revisaron los distintos modelos desde donde se comprende la discapacidad mental, comenzando por los de enfoque médico y social hasta los recientes modelos biopsicosociales y de la diversidad. Se identifica que los primeros modelos tenían el concepto de capacidad como eje teórico y que los actuales se proponen develar y erradicar la lógica de la exclusión aún no superada. Resultados/Hallazgos. La bioética tendría el doble rol de servir como modelo comprensivo y de instrumento que posibilite el debate ético en sociedades pluralistas, al propiciar abordajes ético-ontológicos útiles para el desarrollo de políticas sociosanitarias que permitan alcanzar la plena dignidad de las personas. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Se concluye que, si bien la bioética no ha sido indiferente al debate sobre discapacidad mental, esta tampoco ha estado en el centro de su interés ni ha logrado constituir un aporte para superar la postergación. A los profesionales expertos les cabe guiar a otros escenarios de impacto social, más allá de la investigación y de lo académico, de manera que los entornos educativos, culturales y comunitarios se conecten mejor alrededor de esa problemática.

Purpose/Context. Mental disability alters the natural course of human existence because it impacts the construction of one's identity and the interaction with the context in which one lives. Despite its relevance, mental disability has not been at the center of the bioethical debate. This article presents reasons for this postponement in the bioethical debate, ranging from the previously prevailing comprehensive models to new models that incorporate ethical principles into their pivotal elements. Methodology/Approach. We reviewed multiple models from which mental disability is understood, from the medical and social approach to the recent biopsycho-social and diversity models. We identified that the first models had the concept of ability as a theoretical line and current ones intend to unveil and eradicate the logic of exclusion not yet overcome. Results/Findings. Bioethics would have the dual role of serving as a comprehensive model and an instrument that enables ethical debate in pluralistic societies by promoting practical ethical-ontological approaches to develop socio-health policies and achieve the full dignity of individuals. Discussion/Conclusions/Contributions. While bioethics has not been indifferent to the debate on mental disability, it has not been its interest, nor has it been able to contribute to overcoming postponement. It is up to experts to guide other social impact settings beyond research and academia for educational, cultural, and community environments to better connect to this problem.

Objetivo/contexto. A deficiência mental altera o curso natural da existência humana porque impacta a construção da própria identidade e a interação com o contexto no qual habita-se. Apesar da sua relevância, a deficiência mental não tem estado no centro do debate bioético. No presente artigo expõem-se algumas das razões desse adiamento no debate bioético, revisando desde os modelos compreensivos anteriormente imperantes até os modelos novos que incorporam princípios éticos entre seus eixos. Metodologia/Abordagem. Foram revisados os diferentes modelos desde onde se compreende a incapacidade mental, começando pelos de enfoque médico e social até os recentes modelos biopsicossociais e da diversidade. Identifica-se que os primeiros modelos tinham o conceito de capacidade como eixo teórico e que os atuais propõem-se revelar e erradicar a lógica da exclusão ainda não superada. Resultados/Descobertas. A bioética teria o duplo papel de servir como modelo compreensivo e de instrumento que possibilite o debate ético em sociedades pluralistas, ao propiciar abordagens ético-ontológicos úteis para o desenvolvimento de políticas sociosanitárias que permitam alcançar a plena dignidade das pessoas. Discussão/Conclusões/Contribuições. Conclui-se que, embora a bioética não tenha sido indiferente ao debate sobre a deficiência mental, esta também não tem estado no centro de seu interesse nem tem conseguido constituir um contributo para superar o adiamento. Aos profissionais especializados devem ser orientados para outros cenários de impacto social, para além da investigação e do académico, de modo a que os ambientes educativos, culturais e comunitários se relacionem melhor em torno desta problemática.

An ecological systems approach to breastfeeding / El abordaje de la lactancia materna desde el enfoque ecológico / Uma abordagem ecológica ao aleitamento materno

RESUMEN El objetivo del escrito es identificar el aporte del enfoque ecológico a los procesos educativos relacionados con la práctica de la lactancia materna según una revisión temática. Para ello, se realizó una búsqueda de documentos de investigación utilizando la metodología PICO en diversas bases de datos y revistas especializadas como Scopus, Web of Science, Scielo y Dialnet entre 20I0 y 2020. Los términos utilizados fueron los estandarizados por los descriptores de ciencias para la salud en inglés y en español. Los resultados arrojaron un total de 549 artículos y de acuerdo a los filtros se seleccionaron y analizaron 57 investigaciones sobre educación en lactancia materna con enfoque ecológico en mujeres y sus entornos. Se destaca la necesidad de vincular las redes de apoyo en este proceso y de mejorar la capacitación a las instituciones para fortalecer la práctica de la lactancia materna en el recién nacido. Además, dentro de las dinámicas educativas para el establecimiento de la práctica es pertinente un enfoque metodológico que incluya las enseñanzas de los conceptos estructurados del Modelo Ecológico.

ABSTRACT Through a thematic review, this article aims to identify how an ecological approach contributes to the educational processes related to the practice of breastfeeding. Using the PICO process, a search was carried out for research articles published between 20I0 and 2020 in various databases and specialized journals such as SCOPUS, Web of Science, Scielo, and Dialnet. The terms used were those standardized by the descriptors of health sciences in English and Spanish. The results yielded a total of 549 articles and, through filtering, 57 investigations on breastfeeding education with an ecological focus on women and their environments were selected and analyzed. These highlight the need to link support networks in this process and to improve training for institutions to strengthen the practice of breastfeeding for the newborn. Moreover, within the educational dynamics for the establishment of the practice, a methodological approach that includes the teachings of the structured concepts of the Ecological Model is pertinent.

RESUMO O objectivo deste documento é identificar a contribuição da abordagem ecológica para os processos educativos relacionados com a prática do aleitamento materno, de acordo com uma revisão temática. Para este fim, foi realizada uma pesquisa de documentos de investigação utilizando a metodologia PICO em várias bases de dados e revistas especializadas como Scopus, Web of Science, Scielo e Dialnet entre 2010 e 2020. Os termos utilizados foram os padronizados pelos descritores das ciências da saúde em inglês e espanhol. Os resultados produziram um total de 549 artigos e de acordo com os filtros, foram seleccionados e analisados 57 estudos de investigação sobre a educação para a amamentação com uma abordagem ecológica nas mulheres e nos seus ambientes. A necessidade de ligar redes de apoio neste processo e de melhorar a formação das instituições para reforçar a prática do aleitamento materno no recém-nascido é salientada. Além disso, dentro da dinâmica educacional para o estabelecimento da prática, é relevante uma abordagem metodológica que inclua os ensinamentos dos conceitos estruturados do Modelo Ecológico.

Uma proposta teórico-metodológica para elaboração de modelos teóricos / A theoretical-methodological proposal for the elaboration of theoretical models

Resumo Introdução Trabalhos que abordem a importância da utilização dos Modelos Teóricos nas pesquisas são escassos, bem como instruções para sua elaboração. Objetivo Apresentar uma proposta teórico-metodológica para construção de Modelos Teóricos. Método Trata-se de uma revisão narrativa, cujo processo de coleta do material foi realizado de forma não sistemática, eleitos exclusivamente e baseados na linha de argumentação e reflexão que os autores pretendem submeter à apreciação e ao debate público. A coleta foi realizada de julho de 2018 a março de 2019, nos idiomas português, espanhol e inglês. Resultados A importância da utilização dos Modelos Teóricos foi apresentada, bem como um passo a passo de sete etapas para sua elaboração: Identificação e Delimitação do Objeto de Estudo (Etapa 1); Resgate Cognitivo e Tempestade de Ideias (Etapa 2); Representação do Modelo Teórico (Etapa 3); Revisão da Literatura sobre o Tema (Etapa 4); Estruturação do Modelo Teórico (Etapa 5); Submissão do Modelo Teórico a Especialistas (Etapa 6); até a Reestruturação e Finalização do Modelo Teórico (Etapa 7). Conclusão Espera-se que este artigo levante discussões e reflexões sobre os métodos atuais que permeiam o fazer científico e fomentem a utilização dos Modelos Teóricos como base das pesquisas científicas.

Abstract Introduction Few papers address the importance of using Theoretical Models in research, as well as instructions for their elaboration. Objective To present a theoretical-methodological proposal for the construction of theoretical models. Method This is a narrative review, whose material collection was carried out in a non-systematic way, with papers being elected based exclusively on the line of argument and reflection the authors intended to submit to public appreciation and debate. Collection was carried out from July 2018 to March 2019, in Portuguese, Spanish and English. Results The importance of using Theoretical Models was presented, as well as a 7-step process for their elaboration: Identification and Delimitation of the Study Object (Step 1); Cognitive Rescue and Storm of Ideas (Step 2); Representation of the Theoretical Model (Step 3); Literature Review on the Theme (Step 4); Drawing up of the Theoretical Model (Step5); Submission of the Theoretical Model to Specialists (Step 6); and Restructuring and Completion of the Theoretical Model (Step 7). Conclusion It is hoped that this article will raise discussions and reflection on the current methods that permeate scientific creation and encourage the use of Theoretical Models as the basis of scientific research.

A model to standardize safety and quality of care for cupping therapy / 中西医结合学报

Cupping therapy has historical, traditional and religious value. It is increasingly popular in the field of complementary, alternative and integrative medicine. However, standards for safety and quality of service are absent. Although it is generally considered safe, cupping therapy can cause adverse events. Most of these events are predictable and preventable. A comprehensive approach to patient eligibility and therapist selection, along with compliance with standard operational procedures is essential to regulate the safety of the practice. Here we discuss a model framework for standardizing safety and quality of care. We recommend that this model be used routinely by cupping therapists and their associations on a nation-wide scale.

Medium reach theory for nursing in cardiovascular rehabilitation / Teoría de rango medio para la enfermería en rehabilitación cardiovascular / Teoria de médio alcance para enfermagem em reabilitação cardiovascular

ABSTRACT Objectives: to describe a medium-range nursing theory for the cardiovascular rehabilitation process. Methods: theoretical development study, addressing the elaboration of medium-range theory, based on Roy's Adaptation Model, which combined theoretical deduction with induction strategies, based on literature review and concept analysis. Results: the Medium-Range Theory for Nursing in Cardiovascular Rehabilitation presents eleven concepts and respective definitions, organized in relationships that represent elements, through modeling and image representation. Theoretical assumptions and propositions are presented. Final Considerations: the theory presented aims to contribute to the description of the cardiovascular rehabilitation process from the perspective of the adaptation of the person, family and groups, as well as to impact the nursing care implemented to patients in the process. The procedures advanced from conceptualization to operationalization, through the production of theoretical propositions that will guide future theoretical testing.

RESUMEN Objetivos: describir una teoría de enfermería de rango medio para el proceso de rehabilitación cardiovascular. Métodos: se trata de un estudio de desarrollo teórico, volcado hacia la elaboración de la teoría de rango medio y basado en el Modelo de Adaptación de Roy que combinó estrategias de inducción y deducción teórica, desde la revisión de la literatura y el análisis del concepto. Resultados: la Teoría de Rango Medio para la Enfermería en Rehabilitación Cardiovascular presenta once conceptos y sus respectivas definiciones, organizados en relaciones que representan elementos, a través de la modelización y la representación pictórica. Se exponen supuestos y propuestas teóricas. Consideraciones Finales: la teoría presentada tiene como intuito contribuir con la descripción del proceso de rehabilitación cardiovascular desde la perspectiva de la adaptación de la persona, la familia y los grupos para causar impacto en los cuidados de enfermería implementados a los pacientes durante el proceso. Los procedimientos avanzaron desde la conceptualización hasta la operacionalización, pasando por la producción de proposiciones teóricas que guiarán las futuras pruebas.

RESUMO Objetivos: descrever uma teoria de enfermagem de médio alcance para o processo de reabilitação cardiovascular. Métodos: estudo de desenvolvimento teórico, orientado para elaboração de teoria de médio alcance, a partir do Modelo de Adaptação de Roy, que combinou estratégias de dedução teórica com indução, a partir de revisão da literatura e análise de conceito. Resultados: a Teoria de Médio Alcance para Enfermagem em Reabilitação Cardiovascular apresenta onze conceitos e respectivas definições, organizados em relações que representam elementos, por meio de modelagem e representação pictórica. Pressupostos e proposições teóricas são apresentadas. Considerações Finais: a teoria apresentada tem como finalidade contribuir para descrição do processo de reabilitação cardiovascular, na perspectiva da adaptação da pessoa, família e grupos, bem como, consequentemente, impactar no cuidado de enfermagem implementado a pacientes no processo. Os procedimentos avançaram da conceitualização até a operacionalização, pela produção de proposições teóricas que guiarão a futura testagem teórica.

Medium reach theory for nursing in cardiovascular rehabilitation / Teoría de rango medio para la enfermería en rehabilitación cardiovascular / Teoria de médio alcance para enfermagem em reabilitação cardiovascular

ABSTRACT Objectives: to describe a medium-range nursing theory for the cardiovascular rehabilitation process. Methods: theoretical development study, addressing the elaboration of medium-range theory, based on Roy's Adaptation Model, which combined theoretical deduction with induction strategies, based on literature review and concept analysis. Results: the Medium-Range Theory for Nursing in Cardiovascular Rehabilitation presents eleven concepts and respective definitions, organized in relationships that represent elements, through modeling and image representation. Theoretical assumptions and propositions are presented. Final Considerations: the theory presented aims to contribute to the description of the cardiovascular rehabilitation process from the perspective of the adaptation of the person, family and groups, as well as to impact the nursing care implemented to patients in the process. The procedures advanced from conceptualization to operationalization, through the production of theoretical propositions that will guide future theoretical testing.

RESUMEN Objetivos: describir una teoría de enfermería de rango medio para el proceso de rehabilitación cardiovascular. Métodos: se trata de un estudio de desarrollo teórico, volcado hacia la elaboración de la teoría de rango medio y basado en el Modelo de Adaptación de Roy que combinó estrategias de inducción y deducción teórica, desde la revisión de la literatura y el análisis del concepto. Resultados: la Teoría de Rango Medio para la Enfermería en Rehabilitación Cardiovascular presenta once conceptos y sus respectivas definiciones, organizados en relaciones que representan elementos, a través de la modelización y la representación pictórica. Se exponen supuestos y propuestas teóricas. Consideraciones Finales: la teoría presentada tiene como intuito contribuir con la descripción del proceso de rehabilitación cardiovascular desde la perspectiva de la adaptación de la persona, la familia y los grupos para causar impacto en los cuidados de enfermería implementados a los pacientes durante el proceso. Los procedimientos avanzaron desde la conceptualización hasta la operacionalización, pasando por la producción de proposiciones teóricas que guiarán las futuras pruebas.

RESUMO Objetivos: descrever uma teoria de enfermagem de médio alcance para o processo de reabilitação cardiovascular. Métodos: estudo de desenvolvimento teórico, orientado para elaboração de teoria de médio alcance, a partir do Modelo de Adaptação de Roy, que combinou estratégias de dedução teórica com indução, a partir de revisão da literatura e análise de conceito. Resultados: a Teoria de Médio Alcance para Enfermagem em Reabilitação Cardiovascular apresenta onze conceitos e respectivas definições, organizados em relações que representam elementos, por meio de modelagem e representação pictórica. Pressupostos e proposições teóricas são apresentadas. Considerações Finais: a teoria apresentada tem como finalidade contribuir para descrição do processo de reabilitação cardiovascular, na perspectiva da adaptação da pessoa, família e grupos, bem como, consequentemente, impactar no cuidado de enfermagem implementado a pacientes no processo. Os procedimentos avançaram da conceitualização até a operacionalização, pela produção de proposições teóricas que guiarão a futura testagem teórica.

O papel da emoção na percepção de tempo: uma revisão sistemática / The role of emotion in time perception: a systematic review / El papel de la emoción en la percepción del tiempo: una revisión sistemática

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar estudos empíricos publicados entre 2015 e 2019, que investigaram os efeitos da emoção sobre a percepção de tempo. Foram utilizados os descritores time perception e emotion nas bases de dados PubMed, BVS, PsycINFO e Science Direct. A análise de 31 artigos revelou a prevalência: (1) da tarefa de bissecção temporal, (2) da utilização de cenas visuais com emoções negativas, (3) da atenção e do nível de alerta presentes no Modelo Oscilador-Acumulador (MOA) para explicar os dados. A revisão revelou também a proposição de novos modelos teóricos, que necessitam ser investigados em pesquisas futuras.

The aim of this systematic review was to evaluate empirical studies published between 2015 and 2019, which investigated the effects of emotion on time perception. The descriptors "time perception" and "emotion" were used in the databases PubMed, BVS, PsycINFO and Science Direct. The analysis of 31 papers showed the prevalence of the (1) temporal bisection task, (2) use of visual scenes with negative emoticons, and (3) arousal and attention as components of Pacemaker-Accumulator (PA) model to explain the data. The review also revealed the proposition of new theoretical models, which need to be verified in future research.

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los estudios empíricos publicados entre 2015 y 2019, que investigaron los efectos de la emoción en la percepción del tiempo. Se utilizaron los descriptores time perception y emotion en las bases de datos PubMed, BVS, PsycINFO y Science Direct. El análisis de 31 artículos enseñó la prevalencia (1) tarea de bisección temporal, (2) uso de escenas visuales con emociones negativas, (3) el arousal y la atención como componentes del Modelo Oscilador-Acumulador para explicar los datos. La revisión también reveló la propuesta de nuevos modelos teóricos, que deben testarse en futuras investigaciones.

Revisión narrativa Modelos predictivos sobre la evolución de la pandemia por COVID-19 / Narrative review: predictive models on the evolution of COVID-19 pandemic

La modelización matemática se utiliza desde hace más de 100 años para evaluar el impacto de las estrategias de intervención de salud pública y sugerir el curso de acción óptimo en la lucha contra las enfermedades infecciosas emergentes. La aparición del nuevo virus SARS-CoV-2 plantea un gran desafío para los planificadores y decisores en salud, que deben movilizar recursos finitos, reorganizar los sistemas de atención y tomar decisiones en un contexto de gran incertidumbre. Para afrontar la pandemia por COVID-19, muchos sistemas de salud incorporan información provista por modelos predictivos. Esto insta a revisar la evolución de los distintos tipos de modelos existentes, sus características, limitaciones y vinculación con la toma de decisiones en Argentina y otros países. Con ese objetivo, se realizó una búsqueda bibliográfica sobre los modelos publicados acerca de la evolución de la pandemia. Se analizó el número de proyectos conexos presentados a becas del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación. Se identificaron, clasificaron y describieron distintos tipos de modelos, como determinísticos y estocásticos, distintos modelos compartimentados, y se describió la teoría del umbral y características principales de los modelos, como el número reproductivo básico (R0). Se analizó la importancia de los supuestos de cada modelo y el abordaje de la incertidumbre. Se discutieron sus principales limitaciones y su vinculación con la toma de decisiones en provincias y regiones.

Mathematical modeling has been used for over a hundred years to assess the impact of public health intervention strategies and suggest the optimal course of action in the fight against emerging infectious diseases. The appearance of the new SARS-CoV-2 virus poses a great challenge for health planners and decision-makers, who must allocate finite resources, reorganize care systems, and make decisions in a context of great uncertainty. Many health systems incorporate information provided by predictive models in their decision-making process to face the COVID-19 pandemic. This makes it necessary to review the evolution of the different types of existing models, their characteristics, limitations and link with decision-making in Argentina and other countries. In order to fulfill this objective, a bibliographic search was carried out on the published models about the evolution of the pandemic. The number of related projects submitted for scholarships from the Ministry of Science, Technology and Innovation was analyzed. Different types of published models were identified, classified and described, such as deterministic and stochastic, different compartmentalized models, threshold theory and main characteristics of the models were described as the basic reproductive number (R0). The importance of the assumptions of each model and the approach to uncertainty were analyzed. Its main limitations and its link with decision-making in provinces and regions were discussed.

Estratégias de avaliação e intervenção nas famílias de crianças e adolescentes: revisão integrativa da literatura / Strategies for evaluation and intervention in the family of children and adolescents: integrative review of the literature / Estratégias de avaliação e intervención na família de crianza y adolescente: revisión integrativa de la literatura

Objetivo: Identificar evidência na literatura sobre as estratégias de avaliação e intervenção em famílias de crianças e adolescentes. Método: Revisão integrativa da literatura que buscou responder a questão "Quais as evidencias da literatura sobre as estratégias de avaliação a família da criança e ou adolescente?" A pesquisa ocorreu no mês de fevereiro de 2017 nas bases de dados PubMed; LILACS e no motor de busca do Scholar Google com o descritor não controlados: Empowerment; Systemic Theory e com os com o descritores controlados: Adolescent AND/OR Child; AND Family; AND Evaluation. Apos a analise os dados foram sintetizados e descritos. Resultados: Atenderam aos critérios de inclusão 25 estudos que abordaram oito instrumentos de avaliação e ou intervenção na família da criança e ao adolescente. Conclusão: As estratégias de avaliação e ou intervenção na família podem ser ampliada com o uso de algum modelo de cuidado referenciado internacionamente

Objective: To identify evidence from the literature about the strategies of the family of the child and / or adolescent. Method: Integral review of the literature that sought to answer the question "What is the evidence of the literature about the strategies of evaluation to the family of the child and / or adolescent?" The research occurred in February 2017 in the databases PubMed; LILACS and Google Scholar Search Engine with uncontrolled descriptor: Empowerment; Systemic Theory and with those with controlled descriptors: Adolescent AND / OR Child; AND Family; AND Evaluation. After the analysis the data were synthesized and described. Results: Attention to the inclusion criteria were 25 studies that addressed eight instruments for assessing the family of the child and the adolescent. Conclusion: The instruments described can collaborate in the advanced nursing practice of family health

Objetivo: identificar evidencias de la literatura sobre las estrategias de la familia del nino y / o adolescente. Método: La investigación se realizo em el mes de febrero de 2017 en las bases de datos PubMed; LILACS y en el motor de busqueda del Scholar Google con el descriptor no controlados: Empowerment; Y el sistema con los descriptores controlados: Adolescent AND / OR Child; AND Family; Y evaluacion. Despues del analisis, los datos se sintetizan y se describen. Resultados: atendieron a los critérios de inclusion 25 estudios que abordaron ocho instrumentos de evaluacion a la familia del nino y al adolescente. Conclusión: los instrumentos descritos pueden colaborar en las practi cas avanzadas de enfermeria la salud de las familias

Development and validation of the Logical Model of the Neonatal Hearing Screening Program / Construção e validação do Modelo Lógico do Programa de Triagem Auditiva Neonatal

ABSTRACT Purpose: to develop and validate the logical model of the Neonatal Hearing Screening Program in the hearing health network. Methods: a methodological developmental research aimed to build the logical model of the Neonatal Hearing Screening Program and validate its content through a "consensus conference". The research was carried out in three stages: 1) Literature review, analysis of the normative documents, and official recommendations regarding the Neonatal Hearing Screening; 2) Development of the logical model; 3) Validation of the logical model through rounds of consultation with specialists. Results: based on the documentary analysis, the logical model was designed in three dimensions: (1) Education in Hearing Health, (2) Neonatal Hearing Screening, and (3) Administration. It was validated based on the judgment of specialists in the field. After the validation process, three variables in the "process" and one in the "structure" aspects, were adjusted, whereas another two aspects in "process" were excluded. Conclusion: the logical model presented the dimensions, activities, and results of the Neonatal Hearing Screening Program in practical and clear terms. Hence, it is useful not only to communicate and announce its results, but also to offer support to future evaluative research in the field of neonatal hearing health.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar o modelo lógico do Programa de Triagem Auditiva Neonatal na rede de saúde auditiva. Métodos: estudo do tipo pesquisa de desenvolvimento metodológico com vistas a elaboração do Modelo Lógico do Programa de Triagem Auditiva Neonatal e sua respectiva validação de conteúdo por meio da "conferência de consenso". A pesquisa foi realizada em 3 etapas: 1) revisão de literatura, análise de documentos normativos e recomendações oficiais acerca da Triagem Auditiva Neonatal; 2) elaboração do modelo lógico; e 3) validação do mesmo por meio de rodadas de consulta a especialistas. Resultados: a análise documental possibilitou a delineação de um modelo lógico distribuído em três dimensões: (1) Educação em Saúde Auditiva, (2) Triagem Auditiva Neonatal e (3) Gestão, o qual foi validado com base no julgamento de especialistas na área. Após o processo de validação, três variáveis no aspecto "processo" e uma no aspecto "estrutura" receberam ajustes e duas variáveis do aspecto processo foram excluídas. Conclusão: o modelo lógico explicitou as dimensões, atividades e resultados do Programa de Triagem Auditiva Neonatal de forma prática e clara, podendo auxiliar tanto o processo de comunicação e divulgação de seus resultados, como também para oferecer subsídios para futuras pesquisas avaliativas na área da saúde auditiva neonatal.

Dinámica de la formación sanitarista interactiva del análisis de la situación de salud en la intervención comunitaria / Dynamics of interactive health training for the analysis of the health situation in community intervention

Introducción:En la asignatura Salud Pública de la carrera medicina el análisis de la situación de salud alcanza su máxima concreción curricular.Objetivo:Evaluar la pertinencia científico-metodológica del modelo de la dinámica de la formación sanitarista interactiva del análisis de la situación de salud en la intervención comunitaria.Métodos:Se realizó una investigación pedagógica en la Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila entre septiembre de 2012 y junio de 2016. Se aplicaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo, holístico-dialéctico y hermenéutico-dialéctico; y empíricos: criterio de expertos y talleres de socialización. Resultados: Se propuso el modelo de la dinámica de la formación sanitarista interactiva, a partir del cual se reveló un sistema de relaciones dialécticas que transitó desde las configuraciones hasta la sistematización investigativo-resolutiva de problemas de salud como eje sistematizador de la dinámica. La consistencia interna fue adecuada (α 2 = 0,693 y α 3 = 0,728) y la concordancia de los expertos, altamente significativa (W2 de Kendall = 0,472 y W3 = 0,509, p = 0). Los especialistas en los talleres de socialización lo consideraron pertinente. Conclusiones:Se constató la pertinencia científico-metodológica del modelo elaborado. Desde el eje sistematizador de la dinámica se reconstruyó el análisis de la situación de salud en un ciclo co-transformador sanitarista en espiral ascendente con la investigación y de resolución sanitarista como sus eslabones constituyentes(AU)

Introduction:In the Public Health subject of the medical major, analysis of the health situation reaches its maximum curricular concretion.Objective:To evaluate the scientific-methodological relevance of the model for the dynamics of interactive health training for the analysis of the health situation in community intervention.Methods:A pedagogical research was carried out at Ciego de Ávila School of Medical Sciences between September 2012 and June 2016. Theoretical methods were applied: historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive, holistic-dialectical and hermeneutical-dialectical; together with empirical ones: expert criteria and socialization workshops.Results:The model for the dynamics of interactive health training was proposed, from which a system of dialectical relations was revealed that ranged from configurations to the investigative-solving systematization of health problems as the systematizing axis of the dynamics. The internal consistency was adequate (α2=0.693 and α3=0.728) and expert concordance was highly significant (Kendall's W2=0.472 and W3=0.509, p=0). The specialists at the socialization workshops considered it pertinent.Conclusions:The scientific-methodological relevance of the developed model was verified. From the systematizing axis of the dynamics, the analysis of the health situation was reconstructed in a co-transforming health cycle in an upward spiral together with research and for health resolution as its constituent steps(AU)

Evaluación de la Saturación Venosa de Oxígeno (SvO2) desde la teoría de los sistemas dinámicos / Evaluation of SvO2 from the Theory of Dynamic Systems

Introducción: La evolución de un sistema dinámico se puede caracterizar a partir de la construcción de atractores caóticos. Objetivo: Desarrollar una metodología de evaluación de la saturación venosa de oxígeno, fundamentada en los sistemas dinámicos, para pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos. Metodología: Se seleccionaron 10 pacientes con diferentes patologías de la Unidad de Cuidados Intensivos Postquirúrgicos, y registró la saturación venosa de oxígeno durante su tiempo de estancia. Con base en estos valores se construyeron atractores caóticos en el mapa de retardo y se evaluaron los valores mínimos y máximos ocupados por el atractor. Resultados: Se halló que la saturación venosa de oxígeno tiene un comportamiento caótico; los valores máximos y mínimos de los atractores en el mapa de retardo variaron entre 22,10 mmHg y 93,70 mmHg. Conclusiones: Se plantea una nueva metodología capaz de caracterizar el comportamiento de la variable monitorizada para la evaluación del paciente crítico(AU)

Introduction: The evolution of a dynamic system can be characterized from the construction of chaotic attractors. Objective: To develop a methodology based on dynamic systems, for the evaluation of venous oxygen saturation of patients in the Intensive Care Unit. Methodology: 10 patients with different pathologies of the Post-surgical Intensive Care Unit were selected, and recorded venous oxygen saturation during their time of stay. Based on these values, chaotic attractors were constructed on the delay map and the minimum and maximum values occupied by the attractor were evaluated. Results: It was found that venous oxygen saturation has a chaotic behavior; the maximum and minimum values of the attractors on the delay map varied between 22.10 mmHg and 93.70 mmHg. Conclusions: A new methodology is proposed capable of characterizing the behavior of this monitored variable for the evaluation of the critical patient(AU)