Recursos de disciplinarização na enfermagem: um estudo histórico e foucaultiano / Nursing disciplinary resources: a historical and foucauldian study

Resumo Objetivo: Analisar recursos de disciplinarização na Enfermagem com base nas histórias de vida de enfermeiras militantes. Métodos: Pesquisa histórica, de abordagem qualitativa, realizada com enfermeiras que militam por questões profissionais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, organizados com auxílio do software NVivo 10 e analisados com base na hermenêutica dialética. Resultados: identificados os seguintes recursos de disciplinarização: a religiosidade, o gênero e as estratégias de vigilância, coação e punição. Conclusão: Tais recursos compõem uma estrutura panóptica e são utilizados para dominação e manutenção da subalternidade por parte de enfermeiras desde o processo formativo até o mercado de trabalho. Por fim, este estudo aponta para necessidade de rever a formação em Enfermagem, bem como as práticas pedagógicas, de modo a favorecer a formação e atuação efetivamente críticas, reflexivas e emancipatórias.

Abstract Objective: To analyze disciplinary resources in nursing based on the life histories of militant nurses. Methods: Historical research, using a qualitative approach, that was conducted with nurses who militate for professional reasons. Data were collected using semi-structured interviews, organized using NVivo 10 software, and analyzed based on dialectical hermeneutics. Results: The following disciplinary resources were identified: religiosity, gender, surveillance, coercion, and punishment strategies. Conclusion: These resources constitute a panoptic structure, and are used for domination and maintenance of the subaltern role of nurses, beginning in the educational process and moving into the labor market. Finally, this study indicates the need to review nursing education, as well as pedagogical practices, in order to favor professional formation and actions that are effectively critical, reflexive, and emancipatory.

Perfil socioeconômico, demográfico e de trabalho dos agentes comunitários de saúde / Socioeconomic, demographic and work profile of community healthcare assistants / Perfil socioeconómico, demográfico y de trabajo de los agentes comunitarios de salud

Estudo transversal e exploratório teve por objetivo caracterizar o perfil socioeconômico, demográfico e de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde de Florianópolis - Santa Catarina. Participou do estudo a população de 470 agentes, cujos dados foram coletados por instrumento estruturado e auto-aplicável. Identificou-se que os sujeitos possuem as seguintes características majoritariamente: mulher, branca, adulta jovem, casada, católica, com ensino médio completo, cuja ocupação prévia era exercida no comércio, natural e moradora da capital, mãe de um a dois filhos, cuja renda familiar mensal per capita média é de três salários mínimos e que atua na mesma equipe de saúde há cinco anos. Conclui-se que é possível vislumbrar as fortalezas e fragilidades deste grupo de trabalhadores para o melhor aproveitamento de seu potencial e melhorias no processo de trabalho, em busca da permanente qualificação das ações do Sistema Único de Saúde...

This transversal and exploratory study aimed to characterize the socioeconomic, demographic and work profile of the community healthcare assistants in the city of Florianópolis in the state of Santa Catarina. 470 staff participated in the study, their details being collected by a structured, self-applied questionnaire. It was ascertained that the majority of the subjects had the following characteristics: female, Caucasian, young adult, married, Roman Catholic, educated to senior high school level, with previous work experience in commerce, both resident and born in the city, mother of one or two children, with an average per capita family income of three minimum salaries, and with five years' experience in the same healthcare team. It is concluded that it is possible to see the strengths and weaknesses of this group of workers, such that their potential may be maximized and the work processes improved, so as to continuously improve the standards of care given by the Brazilian National Health Service (Sistema Único de Saúde)...

Estudio transversal y exploratorio que tuvo por objetivo caracterizar el perfil socioeconómico, demográfico y de trabajo de los Agentes Comunitarios de salud de Florianópolis - Santa Catarina. Un total de 470 agentes participó del estudio, siendo sus datos recogidos por instrumento estructurado y autoaplicable. Se identificó que los sujetos poseen las siguientes características en su mayoría: mujer, blanca, adulta joven, casada, católica, con nivel medio completo, cuya ocupación previa era ejercida en el comercio, natural y viviendo en la capital, madre de un a dos hijos, cuya renta familiar mensal per capita media es de tres sueldos mínimos y que actua en el mismo equipo de salud por cinco años. Se concluye que es posible vislumbrar las fuerzas así como las fragilidades de este grupo de trabajadores para mejor aprovechar su potencial y mejorar el proceso de trabajo, en búsqueda de la permanente cualificación de las acciones del Sistema Único de Salud...

Adolescer cidadão: percepções da cidadania no cotidiano adolescente / Adolescents becoming citizens: perceptions of citizenship in the adolescent daily life / Adolescer ciudadano: percepciones de la ciudadania en el cotidiano del adolescente

Este artigo aborda questões do adolescer cidadão e teve como objetivo analisar as percepções dos adolescentes sobre cidadania e como estes a percebem no cotidiano. Estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado durante os meses de julho e agosto de 2007,cujas informações foram coletadas por meio de questionários semiestruturados. Participaram da pesquisa 59 adolescentes regularmente matriculados na 8ª série do ensino fundamental de uma escola da Rede Estadual de Educação de Santa Catarina. Os dados foram agrupados segundo a técnica do discurso do sujeito coletivo e posteriormente analisados. Conclui-se que as percepções sobre cidadania são pautadas por representações culturais, políticas, econômicas e sociais, sendo seus valores produzidos na confluência de diferentes espaços e influências.Refletindo sobre situações cotidianas, os alunos identificaram o exercício da cidadania em várias situações, seja na família, na escola ou na comunidade...

This article addresses some issues about citizenship in adolescence and has had as aim to analyze the adolescents' perceptions about citizenship and how them perceives it in their daily life. Qualitative, descriptive and exploratory study developed in 2009, July and August, which information were obtained by a semi structured questionnaires. A case study featured by an exploratory descriptive qualitative research in which information was collected through semi-structured questionnaires during the months of July and August of 2007.Regularly 59 adolescent registered in the 8th year of the fundamental education of a Santa Catarina State school. Data were grouped and analyzed according to the collective subject speech technique. It is concluded that perceptions of citizenship are guided by cultural, political, economic, and social representations, being its values produced in the confluence of different spaces and influences. Also, that in daily situation the students identified the practice of citizenship in several situations, either in family, school or community...

En esto artículo se aborda cuestiones de la ciudadanía adolescente y tuvo como objetivo analizar las percepciones de los adolescentes refeentes a la ciudadanía y como la perciben en el cotidiano. Estudo cualitativo, despriptivo y exploratorio, realizado durante los meses de julio y agosto de 2007, cuyas informaciones fueron recogidas por medio de cuestionarios semiestructurados. Participaron de la investigación 59 adolescentes estudiantes en el 8º grado de educación primaria en una escuela de la Red de Educación del Estado de Santa Catarina, Brasil. Los datos fueron agrupados agrupados según la técnica del discurso del sujeto colectivo y posteriormente analizados. Se concluye que las percepciones de la ciudadanía son guiados por las representaciones culturales, políticas, económicas y sociales, siendo sus valores producidos en la confluencia de los diferentes espacios y influencias.Al reflexionar sobre situaciones cotidianas, los estudiantes identifican el ejercicio de la ciudadanía en diversas situaciones, ya sea en familia, escuela o comunidad...

Itinerario terapéutico de los usuarios de una urgencia hospitalar / Itinerário terapêutico dos usuários de uma emergência hospitalar

Se trata de un estudio exploratorio que utiliza el abordaje cualitativo y cuantitativo, realizado en una urgencia de un hospital general en la cercanía de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. El objetivo fue describir el itinerario terapéutico de los usuarios que buscan asistencia en salud en una urgencia hospitalar y las justificativas de esta opción, discutiéndolas de manera preliminar en sus aspectos socio-políticos y culturales, sin tener la pretensión de atenerse en sustentaciones teórico filosóficas de este aspecto. La muestra fue constituida de 35 usuarios. Para la colecta de los datos, se utilizó la entrevista semi-estructurada, la observación participante y los datos de la ficha de atendimento de la unidad de urgencia. Los datos fueron presentados en tablas y en forma de hablas expresas por los participantes y agrupados por semejanza de contenido y discutidos por medio de referencias que analizan la temática. Se constató que el 82,6 por ciento de los usuarios no buscaron asistencia en las Unidades Básicas de Salud. El acogimiento y triaje eran realizados por profesionales no capacitados que actúan en la recepción de la urgencia. La asistencia en los servicios de urgencia deberá ser de carácter sistémico y tener como foco el usuario, redefiniendo y integrando las prácticas asistenciales y el proceso de trabajo.

This is an exploratory study conducted in a general hospital in the greater Florianopolis in Santa Catarina State, Brazil using a qualitative/quantitative approach. The main objective is to describe the therapeutic route of patients seeking health assistance in an emergency hospital and their justifications for this choice, discussing it primarily from a socio-political and cultural point of view, without the intention to adhere to the theoretical philosophical aspects of these theories. The sample was composed of 35 subjects. The data was collected through semi-structured interviews, participant observation and medical charts. The data is presented in tables and using testimonials expressed by the subjects which were categorized by theme and discussed based on references that examine the issue. It was found that 82.6 percent of the subjects did not seek assistance at a Basic Health Unit and that the triage at the emergency hospital was performed by untrained staff. Assistance in emergency wards should be handled systematically and be focused on the user, reassessing and integrating the assistance practices and the work process.

Direitos dos usuários da saúde: estratégias para empoderaragentes comunitários de saúde e comunidade / Health care users’ rights: strategies for empowering community health agents and community

Pesquisa Convergente Assistencial realizada à luz do referencial teórico de Paulo Freire, com o objetivo de desvelar criticamente a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, e criar estratégias de empoderamento na comunidade por meio de oficinas educativas. Participaram deste estudo 470 Agentes Comunitários de Saúde de Florianópolis/SC, organizados em pequenos grupos de diálogo, que elaboraram cinco estratégias para viabilizar o cumprimento dos direitos e deveres dos usuários, a saber: divulgar em visitas domiciliares a importância do Conselho Local de Saúde; o Plano de orientações aos usuários sobre os medicamentos; fixar cartazes na Unidade Local de Saúde sobre o primeiro princípio da Carta; divulgar outros serviços de apoio à saúde; e, divulgação e empoderamento da comunidade sobre seus direitos e deveres. As intervenções apontadas inspiram ao fortalecimento de ações em educação e saúde, com vistas à instrumentalização da equipe de saúde, sem exigir do Estado grande demanda da estrutura socioeconômica.

Avaliação da qualidade de vida de idosos que recebem cuidados domiciliares / Evaluación de la calidad de vida de los ancianos que reciben cuidados en el hogar / Quality of life among elderly people receiving home care services

OBJETIVO: Avaliar por meio da aplicação do WHOQOL-100, a qualidade de vida de idosos que recebem cuidados domiciliares em saúde. MÉTODOS: Estudo transversal com abordagem quantitativa. Foram selecionados aleatoriamente 50 idosos cadastrados no Programa de Saúde da Família de quatro Unidades Locais de Saúde. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação do questionário WHOQOL-100. Os dados foram compilados e analisados com o auxílio do software Epiinfo®. As variáveis foram sumarizadas como percentagem ou média, conforme indicado. Os grupos de interesse foram submetidos ao teste do qui-quadrado em um nível de significância estatística de 95 por cento (p<0,05). RESULTADOS: Os resultados mostraram idosos com média de idade de 69,84 anos, apresentando dificuldades para exercer atividades diárias, necessidade do uso de medicação contínua, prejuízo na sexualidade, vivendo em ambiente seguro, com alguma dificuldade financeira e bom acesso aos cuidados de saúde. CONCLUSÃO: Neste estudo, constatou-se que é possível ter boa qualidade de vida mesmo na presença de co-morbidades.

OBJECTIVE: To assess and describe the quality of life of elderly people receiving home health care services. METHODS: This was a cross-sectional study. A random sample of 50 elderly people who were registered in the Family Health Program of four Healthcare Units participated in the study. Data were collected with the WHOQOL-100 questionnaire. Data were analyzed with the Epiinfo software and consisted of descriptive statistics such as frequencies, percentages, means, and Chi-square tests using a 95 percent confidence interval and p level < 0.05. RESULTS: The mean age of participants was 69.84 years. They were having difficulties to perform activities of daily living and needing assistance with medication use, environment safety, and access to healthcare. The participants also had difficulty with their sexuality and financial resources. CONCLUSION: The findings of the study suggest that the sample of elderly people had good quality of life despite of having co-morbidities conditions.

OBJETIVO: Evaluar por medio de la aplicación del WHOQOL-100, la calidad de vida de ancianos que reciben cuidados domiciliarios en salud. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal con abordaje cuantitativo. Fueron seleccionados aleatoriamente 50 ancianos registrados en el Programa de Salud de la Familia de cuatro Unidades Locales de Salud. La recolección de los datos fue realizada por medio de la aplicación del cuestionario WHOQOL-100. Los dados fueron compilados y analizados con el auxilio del software Epiinfo®. Las variables fueron sumadas como porcentaje o media, conforme indicado. Los grupos de interés fueron sometidos al test del Chi-cuadrado en un nivel de significancia estadística del 95 por ciento (p<0,05). RESULTADOS: Los resultados mostraron a ancianos con un promedio de edad de 69,84 años, que presentaban dificultades para ejercer actividades diarias, con necesidad del uso de medicamentos continuo, perjuicio en la sexualidad, viviendo en un ambiente seguro, con alguna dificultad financiera y buen acceso a los cuidados de salud. CONCLUSIÓN: En este estudio, se constató que es posible tener buena calidad de vida aun en presencia de co-morbidades.

Entendendo o pacto pela saúde na gestão do SUS e refletindo sua implementação / Understanding the health care pact in the management of SUS, and reflecting upon its importance

Este texto objetiva abordar a concepção do Pacto pela Saúde, ainda que de forma breve, de modo a repassar esta informação aos profissionais da saúde, acompanhada de reflexões e questionamentos. O Pacto pela Saúde é um instrumento que vai produzir mudanças significativas nas normativas do Sistema Único de Saúde (SUS) e comporta três dimensões: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do Sus e Pacto de Gestão. Visa qualificar a gestão pública do SUS para maior efetividade, eficiência e qualidade, e implicam em mudança na descentralização, regionalização, mecanismos de gestão regional e no financiamento do SUS. Levanta-se a posição dos colegiados de secretários municipais e estaduais sobre a implantação do pacto. Em seu processo apresentam-se alguns questionamentos ou dúvidas e enfatizam-se a importância de fortalecer a gestão do SUS, conceitos presentes na Constituição Federal e na Lei Orgânica da Saúde.

Resignificando la humanización desde el cuidado en el curso de vivir humano / Resignifying humanization in terms of caring in the human life process

El actual estudio visa, desde la lectura de algunos artículos acerca de la humanización en salud, reflexionar sobre el cuidado en el proceso de vivir en la civilizadad humana y como este concepto viene siendo reinterpretado y/o reproducido en la temática sobre humanización en salud/enfermería. Para obtener las informaciones sobre este tema, realizamos una búsqueda bibliográfica en base de datos científicos utilizando descriptores de las ciencias de la salud, que son: cuidado, humanismo, asistencia, salud y enfermería. Fueron seleccionados 23 artículos. En la medida en que pasamos a reflexionar sobre las interacciones humanas, entendemos que estamos constantemente descubriendo experiencias, construyendo nuevos conocimientos, ampliando las formas de cuidar.

From a reading of selected papers on humanization in health care, this study aims to reflect on caring in the process of living in human civility and on how the concept of care is reinterpreted and/or reproduced in the literature on humanization in health care/ nursing. The information was obtained by a bibliographical search in a scientific database using the following health science descriptors: care, humanism, assistance, health and nursing. A total of 23 articles were selected. With reflection on human interactions comes the understanding that we are constantly discovering experiences, constructing new knowledge, expanding the ways of caring.

O presente estudo visa, a partir da leitura de alguns artigos acerca da humanização em saúde, refletir sobre o cuidado no processo de viver da civilidade humana e como este conceito vem sendo reinterpretado e/ou reproduzido na temática sobre humanização em saúde/enfermagem. Para obtermos as informações sobre este tema realizamos uma busca bibliográfica em base de dados científica utilizando-se descritores das ciências da saúde, que são: cuidado, humanismo, assistência, saúde e enfermagem. Foram selecionados 23 artigos. Na medida em que passamos a refletir sobre as interações humanas, entendemos que estamos constantemente descobrindo experiências, construindo novos saberes, ampliando as formas de cuidar.

A percepção da equipe de saúde e do idoso hospitalizado em relação ao cuidado humanizado / The perception of the team of health and of the hospitalized aged about the humanized care

Introdução: A hospitalização representa, para muitos idosos, um momento de fragilidade e de medo, pois além do sofrimento e sensação desagradável, e da insegurança que a doença ocasiona, esse paciente irá necessitar da atenção de um conjunto de trabalhadores da saúde para intervir neste processo. A equipe de saúde, ao atender oidoso, deve estar atenta a uma série de alterações físicas, psicológicas e sociais que normalmente ocorrem nesses pacientes, e que justificam um cuidado diferenciado. Objetivo: Identificar a percepção da equipe de saúdee do idoso submetido à cirurgia cardíaca sobre o cuidado humanizado, correlacionando os dados da investigação com o preconizado na PNH.Metodologia: Trata-se deuma pesquisa do tipo exploratório-descritiva com abordagem qualitativa. O cenário de investigação foi umHospital especializado em cardiologia, localizado na região sul do Brasil. Os atores sociais que participaram foram: 6 indivíduos idosos hospitalizados com faixa etária maior ou igual a 60 anos, submetidos à cirurgia de revascularização do Miocárdio, e 22 membros da equipe de saúde que atuam no hospital. Todos foram informados sobre os objetivos da pesquisa e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram coletados através de questionário e entrevistas Resultados e conlcusão: Resgatar a humanidade no atendimento em saúde ao idoso hospitalizado pode ser uma primeira aproximação com o cuidado que desejamos que o mesmo receba, assim resgatamos também a sua humanidade. A humanização não deveser vista apenas como as condições adequadas fornecidas pelos serviços de saúde para prestar assistência, mascomo articuladora entre assistência, tecnologias e relações humanas entre usuários e profissionais.

Introduction: Hospitalization represents, for many aged ones, a fear and fragility moment, therefore beyond the suffering and ackward sensation, and of the unreliability that the illness causes, this patient will go to need the attention of a set of workers of the health to intervine in this process. The health team, when taking care of the aged one, must be intent to a series of physical psychological and social alterations that normally occur in these patients, and that they justify a differentiatedcare. Objective: identify the perception of the team of health and of the aged one in postoperative occurs of cardiac surgery, about the humanized care. Methods: It's a research of the descriptive type with qualitative boarding. The inquiry scene was a Hospital specialized in cardiology, located in the south region of Brazil. The social actors who had participated had been: 6 aged individuals hospitalized with bigger or equal aged band the 60 submitted to the surgery of revascularization of the Myocardium, and 22 members of the health team that act in the hospital. All had been informed on the objectives of the research and had signed the Term ofFree and Clarified Assent. The data had been collected through questionnaire and interviews. Results and conclusion: To rescue the humanity in the attendance in hospitalized health to the aged one can be a first approach with the care that we desire that the same it receives, thus we rescue also its humanity. The humanization does not only have to be seen as the adequate conditions supplied by the health services to give assistance, but as articulation between assistance,technologies and relations human beings between users and professionals.

Acolhimento ao paciente e familia na unidade coronariana / Patient and family reception in coronary care unit

Pesquisa qualitativa, realizada nos meses de abril e maio de 2006, em uma unidade coronariana de um hospital público, especializado em cardiologia localizado na Região Sul do Brasil. Objetivou desenvolver uma proposta de implantação da tecnologia leve (acolhimento) no cuidado ao paciente/família, com diagnóstico clínico de infarto agudo do miocárdio. A construção da proposta foi embasada na percepção do paciente/família que vivenciaram a hospitalização na unidade coronariana. Os atores sociais foram nove pacientes/famílias. Para coletar os dados utilizou-se a entrevista e a observação sistemática. A análise dos dados foi fundamentada na análise de conteúdo. Os resultados destacam duas categorias: percepção paciente/família sobre o infarto; tecnologia de cuidado. Estas categorias favoreceram desenvolver uma proposta para usar a tecnologia leve ao paciente/família. Para o uso efetivo desta proposta é primordial o protagonismo de todos os envolvidos no cuidado em saúde não significando algo estanque, mas o que se pode produzir a partir desta.

This study involves qualitative research, carried out in April and May of 2006 in a coronary care unit of a public hospital specialized in cardiology, located in Southern Brazil. It aimed at developing a program for implanting light technology (reception) in patient/family care involving acute myocardial infarction clinical diagnosis, based on the perception of the patient/family that experienced institutionalization in the coronary care Unit. The participants were nine patients/families. Interviews were given and systematic observation was used in order to collect the data. The data analysis was based on content analysis. The results highlight two categories: patient's/family's perceptions of the infarction; and technology and care. These categories favor the development of a proposal to use light technology in patient/family care. For the effective use of this technology, the commitment of all those involved in health care is primordial, not as something which is tight, but that which can be produced from this technology.

Investigación de carácter cualitativo, realizada en abril y mayo de 2006, en una unidad coronaria de un hospital público especializado en cardiología, ubicado en una región al sur del Brasil. El objetivo de este estudio fue el de desarrollar una propuesta de implantación de la tecnología leve (acogimiento) en el cuidado al paciente/familia con diagnóstico de infarto agudo del miocardio, basada en la percepción del paciente/familia que vivieron la hospitalización en la unidad coronaria. Los actores sociales fueron nueve pacientes/familias. Para la recolección de los datos se utilizó la entrevista y la observación sistemática. El análisis de los datos fue fundamentado en el análisis del contenido. Los resultados obtenidos destacan dos categorías, a saber: la percepción del paciente/familia acerca del infarto; y, tecnología del cuidado. Estas dos categorías contribuyeron para desarrollar una propuesta para utilizar la tecnología leve al paciente/familia. Para el uso de esa tecnología es esencial el protagonismo de todos los involucrados en el cuidado en salud, no significando algo estancado, sino lo que se puede producir desde esa propuesta.

A relação público-privado na saúde brasileira: refletindoeticamente sobre os impasses e tendências para o sus / The public-private relationship in brazilian health care: reflecting

O artigo consiste em uma reflexão sobre a relação público-privada na saúde brasileira, objetivando identificar astendências e os impasses vividos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e suas implicações éticas no cotidiano.Apesar das conquistas constitucionais, ainda existem alguns obstáculos à operacionalização da saúde vistacomo um direito, entre eles, as políticas internacionais de ajuste econômico. O papel constitucionalmente atribuído ao Estado, segundo a lógica neoliberal, passa para a responsabilidade dos indivíduos e da comunidade, e neste contexto, as políticas de bem-estar social seriam reduzidas a programas compensatórios e privatizantes, aumentando assim a massa de vulneráveis e excluídos da sociedade. Diante dessa conjuntura decrises teóricas e práticas, os pressupostos da Bioética da Proteção tornam-se importantes ferramentas dereflexão, uma vez que defendem o resgate de um Estado verdadeiramente ético, que garanta os direitosconstitucionalmente conquistados pelos cidadãos.

This article brings a reflection on the public-private relationship on health care, trying to point out the tendenciesand impasses experienced by the Brazilian Public Health Care System (SUS) and its ethical implications in dailylife. Despite constitutional achievements, health as a fundamental right has faced some obstacles to itsaccomplishment; among them we find the international policies of economical adjustments. The State’sconstitutional role, according to the neo-liberal logic, is transferred to the individuals and the community, so socialwelfare policies are reduced to compensatory and privatizing programs, increasing the numbers of vulnerable andsocially excluded people. Facing this situation of theoretical and practical crises, the proposals of the “Bioethics ofProtection” become an important reflection source, since it defends the search for a truly ethic State, whichguarantees citizen rights achieved through the Constitution.

El artículo consiste en reflexionar sobre la relación público-privada en el servicio de salud brasileño, con elobjetivo de identificar las tendencias y los impases vivenciados por el Sistema de Salud Publica (SUS) de Brasil ysus implicaciones éticas en el cotidiano. A pesar de las conquistas constitucionales, aún existen algunosobstáculos para la operacionalización de la salud vista como un derecho, de los cuales, merecen destaque laspolíticas internacionales de ajuste económico. El papel constitucionalmente atribuido al Estado, según la lógicaneoliberal, es transferido a la responsabilidad de los individuos y de la comunidad, y en ese contexto, las políticas de bienestar social serían reducidas a programas compensatorios y privados, aumentando así la masa dedesamparados y excluidos de la sociedad. Frente a esa coyuntura de crisis teóricas y prácticas, los presupuestos de la Bioética de la Protección se convierten en importantes herramientas para reflexionar, una vez que defienden el rescate de un Estado verdaderamente ético que garantice los derechos constitucionalmente conquistados por los ciudadanos.

A utilização de tecnologias relacionais como estratégia para humanização do processo de trabalho de saúde / The use of relational technologies as a strategy for the humanization of the health care work process

A presente reflexão discute a utilização de tecnologias relacionais em saúde, para que possa favorecer a implementação das diretrizes preconizadas na Política Nacional de Humanização (PNH) proposta pelo Ministério da Saúde. Para a efetiva implantação deste processo de mudança, os trabalhadores de saúde deverão participar de processos educativos em que seja valorizado o vínculo com os usuários, assim como a construção de uma relação dialógica que valorize a subjetividade de ambos os sujeitos envolvidos neste processo detrabalho. Assim, tanto o processo de formação quanto o de construção das políticas de atenção à saúde precisam reconhecer e aceitar não só os valores, crenças, culturas, necessidades de auto-estima e valorização, mas também os desejos, emoções e sentimentos dos trabalhadores e usuários. Desta forma, a primazia de um diálogo que vá além da comunicação entre o sujeito trabalhador e o usuário deve ser encarada como umdesafio a todo o Sistema Único de Saúde, e sem esse diálogo não haverá a reversão do modelo assistencial vigente.

The present reflection discusses the use of health relational technologies, in order to favor the implementation ofthe procedure rules recommended by the National Policy of Humanization (NPH) proposed by the Health Ministry. For the effective implementation of this changing process, health care workers must participate in educational processes in which the relationship with users is valued, as is the building of a dialogic relationship that values the subjectivity of both individuals involved in this work process. Thus, the formation of this process as well as the formation of policies of health care must recognize and accept not only values, beliefs, cultures, needs for self-esteem and valuing, but also the desires, emotions and feelings of workers and users alike. In this way, the emphasis on an interaction that goes beyond the communication between worker and user must be faced as a challenge to the entire National Health Care System. Without this dialog, the existing assistentialist model will not be reversed.

La presente reflexión discute la utilización de tecnologías relacionales en salud, para que pueda favorecer laimplementación de las directrices preconizadas en la Política Nacional de Humanización (PNH), propuesta por elMinisterio de la Salud. Para la implementación de este proceso de cambio, los trabajadores de salud deberán participar de procesos educativos donde sea valorado el vínculo con los usuarios y la construcción de una relación dialógica, que valorice las subjetividades de ambos los sujetos involucrados en este proceso de trabajo. Así, tanto el proceso de formación como el proceso de construcción de las políticas de atención a la salud, necesitan reconocer y aceptar no sólo los valores, creencias, culturas, necesidades de autoestima yvalorización, así como, de los deseos, emociones, y sentimientos, de los trabajadores y usuarios. De esta forma,la primacía de un diálogo que vaya más allá de la comunicación entre el sujeto trabajador y el usuario, debe sertomada como un desafío a todo el Sistema Único de Salud, sin lo cual no habrá la reversión del modelo asistencial vigente.

Reflexões sobre igualdade, justiça e alocação de recursos na saúde: O olhar da bioética para os dilemas de uma sociedade iníqua / Reflections on equality, justice and allocation of resources in health: the bioethical point of view to the inequitable society's dilemmas

O artigo propõe uma reflexão sobre o problema/dilema da alocação de recursos para a saúde em uma sociedade como a brasileira, marcada por severas desigualdades sociais entre seus cidadãos. Para tal, discute os conceitos de justiça e igualdade propostos por Amartya Sen (2001) e propõe o olhar da bioética para a busca pela justiça sanitária. A conclusão é que essa busca requer uma luta árdua e um processo que objetive a construção de políticas públicas de saúde comprometidas com os interesses dos socialmente excluídos e com políticas nacionais que garantam a eficácia social dos sistemas de saúde.

Atenção básica no Brasil (1980-2006): alguns destaques / Primary health care in Brazil: a few prominent points

A evolução da Atenção Básica no Brasil marca uma trajetória de possíveis avanços na saúde, cuja análise pode apontar alguns destaques. Assim, objetivou-se descrever sua evolução no período de 1980 a 2006, destacando-se alguns aspectos relevantes dessa trajetória. Trata-se de um estudo documental, descritivo-reflexivo e de abordagem qualitativa. A leitura dos documentos, como Portarias Ministeriais relacionadas a Atenção Básica, Normas Técnicas, relatórios do DATASUS, relatórios do Programa da Saúde da Família, relatórios de avaliação de cumprimentos de metas dos indicadores pactuados para a Atenção Básica (SISPACTO), Termos de Habilitação Municipal, relatórios de gestão estadual, Plano Estadual de Saúde e Convênio do PROESF, possibilitou uma visão mais contextualizada dos diferentes enfoques neles abordados e dos avanços obtidos. Depreendeu-se que os processos de avaliação em saúde ainda são incipientes, pouco incorporados às práticas dos serviços de saúde, prescritivos, burocráticos e punitivos e ainda não subsidiárias do planejamento e gestão.

Onde (e como) encontramos a qualidade no serviço de enfermagem hospitalar? / Where (and how) do we find quality in the hospital nursing service?

Busca-se, com base na literatura, resgatar o que é abordado nas questões relativas à qualidade da assistência de enfermagem e visibilizar alguns dos espaços há muito ocupados pelos profissionais da enfermagem e outros ora preponderantes de serem ocupados. Discussão tecida sobre um caso vivenciado por sujeitos que buscam atendimento de saúde diante de pressupostos que englobam a questão do direito à saúde. Desta situação perpassa-se por Florence e chega-se às exigências do nível 3 pela Organização Nacional de Acreditação, seguido de um questionamento sobre a continuidade ou ruptura de um cenário de ações informais reguladoras da pretensa qualidade balizados pelos pressupostos elegidos para essa reflexão. Abre-se para novos questionamentos diante da re/significação dos referidos pressupostos ressoando sobre a qualidade no serviço de enfermagem.

Based on literature, one tries rescuing what is approached in the issues regarding the quality of the nursing care and rendering visible some of the spaces that have long been occupied by the nursing professionals as well as other spaces which are currently feasible to be occupied. The discussion focuses a case experienced by subjects who look for health care before the presuppositions that comprise the issue of health right. From this situation, one goes through Florence and reaches the 3-level requirements from the Credentials National Organization, followed by a questioning about the continuity or the rupture of a scenario of regulating informal actions of the alleged quality, distinguished by the presuppositions elected for this reflection. There is an opening for new questionings in view of the re/meaning of the referred presuppositions that echoes on the quality of the nursing service.

Con base en la literatura, uno busca rescatar lo que es abordado en las cuestiones relativas a la calidad de la asistencia de enfermería y tornar visibles algunos de los espacios, hace mucho ocupado por los profesionales de la enfermería, y otros que, por el momento, son preponderantes de ocupación. Tratase de discusión tejida acerca de un caso vivenciado por sujetos que buscan atención de salud delante de presupuestos que engloban la cuestión del derecho a la salud. De esta situación, uno pasa por Florence y se llega a las exigencias del nivel 3 por la Organización Nacional de Acreditación, seguido de un cuestionamiento acerca de la continuidad o ruptura de un escenario de acciones informales reguladoras de la pretendida calidad, distinguida por los presupuestos elegidos para esa reflexión. Se abre para nuevos cuestionamientos delante de la re/significación de los referidos presupuestos resonando sobre la calidad en el servicio de enfermería.

Proposta para a sitematização da assistência de enfermagem em UTI: o caminho percorrido / Proposal for the systematization of the assistance of nursing in icu: the covered way

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma forma de organizar as ações do profissional de enfermagem, promovendo a elucidação de problemas e oferecendo condições para que ele possa priorizar e planejar o cuidado de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Geral em Santa Catarina. O objetivo foi instrumentalizar as enfermeiras da UTI para utilização da SAE, fundamentada na Teoria das Necessidades Humanas Básicas, de Wanda de Aguiar Horta, em seu processo de trabalho...

Necessidades de educação em saúde dos cuidadores de pessoas idosas no domicilio / Necessities of education in the health of elderly in-house caregivers

Trata-se de estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, que objetivou identificar e classificar as necessidades de educação em saúde apresentadas pelos cuidadores de idosos, baseadas na Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva. A amostra foi constituída de seis cuidadores domiciliares. A coleta de dados ocorreu nos meses de setembro e outubro de 2005, através de visita domiciliar, entrevista e observação. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo. As principais necessidades educativas dos cuidadores estavam relacionadas às doenças e seus agravos, à terapia medicamentosa, dietas e exercícios físicos. Destaca-se o despreparo das cuidadoras e parcas redes de suporte. Deduzimos que cuidar no domicílio é uma tarefa permeada de desafios para o cuidador, porém a educação em saúde pode contribuir para a realização segura deste, pois permite que os envolvidos neste processo manifestem suas reais necessidades e dialoguem com os profissionais de saúde, possibilitando ações condizentes para ambos...

This exploratory-descriptive study, with a qualitative approach, attempts to identify and to classify the necessities of health care education presented by the caregivers of the elderly, based on the International Classification of the Practice of Nursing in Collective Health. The sample constituted six domiciliary garegivers. The data collection occurred during the months of September to October of 2005, through domiciliary visits, interviews, and commentary. The data had been analyzed through the content analysis. The main educational necessities of the caregivers were related to the illnesses and their injuries, the medication therapy, physical diets, and exercises. The unpreparedness of the caregivers and sparing nets of support were highlighted as significant. We deduce that taking care of the home is a permanent task, given the challenges of caregiver. However, health care education can contribute towards the safe accomplishment of this, therefore it allows that the involved ones in this process reveal their real necessities and dialogue with the health professionals making suitable actions for both possible...

El presente artículo trata de un estudio exploratorio-descriptivo, con abordaje cualitativo, cuyo principal objetivo fue identificar y clasificar las necesidades de educación en salud presentadas por los cuidadores de ancianos, basadas en la Clasificación Internacional de las Prácticas de Enfermería en Salud Colectiva. Para la muestra se seleccionaron seis cuidadores domiciliares. La recolección de los datos se hizo por medio de visita domiciliar, entrevista y observación, realizadas en los meses de septiembre y octubre de 2005. Los datos fueron investigados por medio del análisis de contenido. Las principales necesidades educativas de los cuidadores estaban relacionadas con las enfermedades y sus agravamientos, la terapia medicamentosa, dietas y ejercicios físicos. En este estudio se destaca la falta de preparación de las cuidadoras y las escasas redes de soporte. Deducimos que el cuidado en el hogar es una tarea llena de desafíos para el cuidador, pero la educación en salud puede contribuir para la realización segura de éste, una vez que permite que los involucrados en el proceso manifiesten sus reales necesidades y dialoguen con los profesionales de salud posibilitando acciones convenientes para ambos...

A construção de uma nova forma de representação profissional: um desafio no "Projeto Político-Profissional da Enfermagem Brasileira" / La construcción de una nueva forma de representación profesional: un desafio en el "Proyecto Político-Profesional de la Enfermería Brasilera" / Building a new form for professional organization: a challeng for the \"Political-Professional Project of Brazilian Nursing\"

Trata-se de uma reflexão sobre a forma de organização profissional da enfermagem brasileira destacando os limites do modelo atual e os desafios para o futuro. Fundamenta-se no resgate de um importante movimento social da categoria o Movimento Participação (MP), que atuando entre 1980-1990, fez com que a Enfermagem refletisse sobre seu trabalho, sua organização e sua participação na luta pela redemocratização do país e pelo direito à saúde. Resgata vitórias obtidas pelo movimento, em especial na Associação Brasileira de Enfermagem ABEn, e o limite no encaminhamento do debate sobre a organização profissional. Destaca a necessidade de construir acordos e de explicitar no "Projeto Político-Profissional" da categoria a importância de construir uma Entidade Unitária a partir da ABEn.

This article is a reflection about the form of Brazilian nursing professional organization, highlighting the limits of the current model and the challenges for the future. It is based on the authors' analysis of an important social movement of Brazilian Nursing, the "Participation Movement" that took place from 1980 to 1990. This Movement has promoted a reflection about nursing work and organization and about nursing participation in the country's re-democratization, as well as defending the right to health. This article summarizes some gains obtained by the movement, especially in the Brazilian Nursing Association - ABEn, and limits in the discussion about the professional organization. It highlights the need to establish agreements and to include in the "Nursing Political Professional Project" the importance of building a unifying organization originating from ABEn.

Se trata de una reflexión sobre la forma de organización profesional de la Enfermería Brasilera destacando los límites del modelo actual y los desafíos para el futuro. Se fundamenta en el rescate de un importante movimiento social de la categoría, el Movimiento Participación (MP), que actuando entre 1980-1990, hizo con que la Enfermería reflexionase sobre su trabajo, su organización y su participación en la lucha por la re democratización del país y por el derecho a la salud. Rescata las victorias obtenidas por el movimiento, en especial en la Asociación Brasilera de Enfermería ABEn y el límite en el encaminamiento del debate sobre la organización profesional. Destaca la necesidad de construir acuerdos y de explicitar en el "Proyecto Político-Profesional" de la categoría la importancia de construir una Entidad Única a partir de la ABEn.

O Projeto Político Profissional da Enfermagem Brasileira e as presidentes da ABEn-Paraná entre 1980 e 2001 / El Proyecto Politico Profesional de la Enfermería Brasilera y las presidentes de la ABEn-Paraná entre el 1980 y el 2001 / The Brazilian Nursing Political Professional Project and the ABEn-Paraná presidents between 1980 and 2001

Historicia-se a construção do Projeto Político-Profissional da Enfermagem Brasileira (PPPEB), na Associação Brasileira de Enfermagem/ Seção Paraná (ABEn-PR), sob a ótica de ex-presidentes entre 1980 a 2001, identificando-se perspectivas de ações futuras. Os dados foram coletados em entrevistas com sete ex-presidentes e pesquisa documental. Conclui-se que as diretrizes do PPPEB direcionaram as ações das gestões pesquisadas. Os ex-dirigentes mostraram senso de responsabilidade, compromisso com a categoria, com a associação e com os usuários do Sistema Único Saúde (SUS). Dentre as dificuldades apontaram pouca participação dos associados, inclusive dos membros da diretoria; número de associados diminuto; instabilidade financeira, entre outros. Em perspectivas futuras sugerem a necessidade de maior adesão de enfermeiros na ABEn, estimulada desde a escola, para a consolidação do PPPEB.

Historicizing the development of the Brazilian Nursing Political-Professional Project (PPPEB), at the Brazilian Nursing Association Paraná Division (ABEn-PR), under the optical overview of the ex-presidents during the years 1980 and 2001, identifying future action perspectives. Data information was collected with interviews and documental research with seven ex-presidents. Concluding that the PPPEB directives, directed the researched management actions. The ex-presidents showed a sense of responsibility, commitment with the Union, with the association and also with the SUS users (Health Unique System). Within the difficulties, pointed low participation of the associated, also the Board Directors; low number of associates, financial instability, and others. Future perspectives suggest an increase of nursery adhesion at the ABEn, stimulated since the college, in order to consolidate the PPPEB.

Historiándose la construcción del Proyecto Político-Profesional de la EnfermeríaBrasilera (PPPEB), en la Asociación Brasilera de Enfermería/Sección Paraná (ABEn-PR), debajo de la óptica de los ex-presidentes entre loa años 1980 a 2001, identificando-se perspectivas de acciones futuras. Los datos fueron colectados en entrevistas con siete ex-presidentes y con pesquisa documental. Concluyese que las directrices del PPPEB dirigieron las acciones de las gestiones pesquisadas. Los ex-dirigentes mostraran sentido de responsabilidad, compromiso con la categoría, con la asociación y con los usuarios del Sistema Único de Salud (SUS). Dentro las dificultades apuntaran poca participación de los asociados, inclusive de los miembros de la directoria; número de asociados diminuto; instabilidad financiera, entre otros. En perspectivas futuras sugieren la necesidad de mayor adhesión de enfermeros en la ABEn, estimulada desde la escuela, para la consolidación del PPPEB.

A gestão de materiais em enfermagem / Management of material resources in nursing

O estudo teve por objetivo promover a reflexão acerca de um processo educativo desenvolvido junto aos trabalhadores de enfermagem do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC) sobre a Gestão de Recursos Materiais (GRM) em Serviços de Internação Médico-Cirúrgicos. A busca por um espaço de reflexão-ação no ambiente de trabalho foi desenvolvida através de oficinas, sustentada na visão pedagógica libertadora e na metodologia da problematização. O processo educativo permitiu que esses trabalhadores refletissem acerca dos espaços já conquistados junto à GRM, a forma com que vêm atuando nesses espaços, a importância da conscientização relativa à participação da Enfermagem e a influência desse envolvimento na qualidade da assistência prestada aos usuários do Serviço de Saúde