EVALUATION OF BONE METASTASIS OF BREAST CANCER TO LONG OR SHORT BONES, ACCORDING TO MOLECULAR SUBTYPES: RETROSPECTIVE STUDY / Avaliação da metástase óssea do câncer de mama em ossos longos ou curtos, segundo os subtipos moleculares: estudo retrospectivo

Bone is the most frequent site for breast cancer metastasis. Identifying the possible preference of bone metastasis, such as long or short bones, according to molecular subtypes, could alter oncologists approach, paying special attention to these particular group of patients reducing the side effects of the bone metastatic process, involving multidisciplinary team with orthopedists, minimizing possible sequelae of this metastatic process. Detecting different metastatic sites to long or short bones, according to the molecular subtypes and their possible correlation. Fifty-eight patients with only bone metastasis were chosen. The study material was obtained from paraffin embedded primary tumors. Statistical analysis of the data was carried out. The luminal A, luminal B, hybrid luminal, HER2 + and triple-negative / basal-like molecular subtypes were identified. The molecular subtypes compared to the age of bone implants, the distribution of bone implants, and the disease free interval were not statistically significant

Acometimento ósseo é o sítio mais comum de metástase do carcinoma de mama. A identificação de possível preferência conforme os subtipos moleculares, na precocidade ou no acometimento de ossos longos ou chatos, poderia alterar a prática médica de oncologistas, dirigindo especial atenção a esses grupos de pacientes e suas possíveis complicações, em atendimento multidisciplinar com ortopedistas, minimizando possíveis sequelas desse processo metastático. Detectar a instalação dos diferentes sítios metastáticos para ossos longos ou chatos (curtos), conforme os subtipos moleculares e sua possível correlação. Foram selecionados 58 casos de pacientes com câncer de mama que apresentaram exclusivamente metástases ósseas. O material de estudo foi obtido dos tumores primários emblocados em parafina. Realizaram-se análises estatísticas dos dados. Foram identificados os subtipos moleculares luminal A, luminal B, luminal híbrido, HER2+ e triplo-negativo/basal like. Os subtipos moleculares comparados com a idade de implantes ósseos, a distribuição de implantes ósseos e o intervalo livre de doença não mostraram significância estatística.

Carcinoma intraductal bilateral em adolescente de 17 anos com ginecomastia: relato de caso / Bilateral intraductal carcinoma in a 17-year-old boy

Ginecomastia é uma alteração mamária comum na adolescência, que é, geralmente, tratadacomo problema estético. O carcinoma intraductal é uma proliferação anormal de células do revestimentodo epitélio ductal da glândula mamária, não invasiva, com potencial de desenvolverinvasão. Apresentou-se o caso de um jovem de 17 anos, que se encontrava em acompanhamentohá sete anos por ginecomastia puberal bilateral idiopática. Foi submetido à exérese de glândulasmamárias bilaterais, com resultado anatomopatológico de carcinoma intraductal dos tipos sólidoe cribiforme, de baixo grau, multifocal, com margens comprometidas, em ambas as mamas. Foiencaminhado ao Serviço de Mastologia do Hospital Amaral Carvalho, em Jaú, no estado deSão Paulo, para tratamento adicional, realizando-se mastectomia simples bilateral, sem terapiaadjuvante. Após 22 meses, encontrou-se em seguimento ambulatorial sem evidência de doençaativa. Concluiu-se que o carcinoma intraductal em homens é uma patologia rara, especialmentequando bilateral e associado à ginecomastia puberal. Por essa razão, a ginecomastia não deveser subestimada, especialmente quando a regressão espontânea não ocorrer, fazendo-se semprenecessário que o cirurgião envie a glândula mamária excisada à avaliação histológica.

Gynecomastia is a common breast change during adolescence, which is generally treated as an esthetic problem.Intraductal carcinoma is an abnormal proliferation of cells lining the ductal epithelium of the noninvasive,mammary gland, with potential to develop invasion. A case of a 17-year-old boy who was monitored for sevenyears for bilateral idiopathic pubertal gynecomastia was presented. He underwent an excision of bilateral mammaryglands with pathological results of intraductal carcinoma of solid and cribriform types, low-grade, multifocal,with positive margins in both breasts. He was referred to Serviço de Mastologia from Hospital AmaralCarvalho, in Jaú, São Paulo, for further treatment, a bilateral mastectomy was performed, without adjuvanttherapy. After 22 months, he was in follow-up without evidence of active disease. We concluded that intraductalcarcinoma in men is a rare condition, especially when bilateral and associated with pubertal gynecomastia.Therefore, gynecomastia should not be underestimated, especially when spontaneous regression does not occur,making it is always necessary for the surgeon to send the excised mammary gland to the histological evaluation.

Carcinoma lobular invasivo de mama com pólipo endometrial metastático / Breast invasive lobular carcinoma with metastatic endometrial polyp

Tumores extragenitais com metástase para o útero são raros, e destes o mais comum é o da mama. O tamoxifeno é uma droga utilizada como terapia adjuvante em mulheres com câncer de mama. Trata-se de droga antiestrogênica; no entanto, no endométrio sua ação é agonista para receptores de estrogênio. Esta descrição de caso relata rara associação do uso do tamoxifeno em paciente com câncer de mama que apresentou metástase para pólipo endometrial. Trata-se de paciente de 70 anos, em hormonioterapia com tamoxifeno há 19 meses, com queixa de sangramento vaginal. Em histeroscopia, evidenciaram-se pólipo endometrial e sua exérese, com diagnóstico de adenocarcinoma metastático, com provável sítio primário em mama. A paciente havia sido submetida à mastectomia radical modificada há três anos, seguida de adjuvância. Pólipos endometriais são achados comuns em mulheres menopausadas e também são complicações da terapia com tamoxifeno. A metástase de carcinoma mamário em pólipo endometrial é rara. Na literatura, foram descritas as seguintes metástases em pólipos endometriais: cinco casos por carcinoma lobular invasivo, três casos por carcinoma ductal e um caso do carcinoma apócrino. Portanto, existe dificuldade em determinar o prognóstico para essas pacientes.

Extragenital tumors metastasizing to the uterine corpus is uncommon; out of those, the most common primary site is the breast. Tamoxifen is used as adjuvant treatment for breast carcinoma. It is an antiestrogenic drug; however has a partial agonist effect on estrogen receptor in the endometrium. This case report relates rare association between the use of tamoxifen in patient with breast cancer which presented metastasis to endometrial polyps. A 10 years old woman received tamoxifen for 19 months after surgery treatment and presented vaginal bleeding. She underwent hysteroscopy with biopsy, which showed endometrial polyp. The polyp was taken out and the pathological diagnosis was metastasis from breast adenocarcinoma. Endometrial polyps are found relatively common in postmenopausal women and they are also related complications to the tamoxifen therapy. Breast carcinoma metastasis to endometrial polyp is rare. There were some descriptions in the literature: five cases of invasive lobular carcinoma, three cases of ductal carcinoma and one case of the apocrine carcinoma. There are few cases shown in the literature and, therefore, there are difficulties in determining the prognosis of these patients.

Angiossarcoma de mama após tratamento com cirugia conservadora e radioterapia / Breast angiossarcoma after conservative surgery and radiotherapy

Dois cirúrgico conservador para carcinoma ductal invasor seguido de radioterapia, vieram a desenvolver lesão violácea em mama operada e irradiada, cujo diagnóstico foi angiossarcoma, sendo uma bem diferenciada e outra pouco diferenciada. Trata-se de neoplasia rara de mama, cujo relatos de casos referentes a pacientes com média de idade de 81 anos, que, após tratamento tratamento tem base mais no procedimento cirúrgico, no qual a quimioterapia e a radioterapia não têm sua indicação bem estabelecida e clara. O prognóstico é desfavorável, com média de sobrevida de 15,5 meses.

This study features two case reports of patients with the average age of 81 years, that after conservative surgical therapy for invasive ductal carcinoma followed by radiotherapy developed purple nodule in the operated irradiated breast, whose diagnosis was angiosarcoma, being one well-differentiated and other little differentiated. It is a rare breast neoplasm, whose treatment relies more on surgery when chemotherapy and radiotherapy dont’t have well established and cleary indication. The prognostic is unfavorable, with survival prospect of 15,5 months.

Marcadores prognósticos e preditivos em uma amostra aleatória de pacientes brasileiras com carcinoma invasor da mama / Prognostic and predictive markers in a random sample of Brazilian patients with invasive breast carcinoma

O câncer de mama é preponderante quanto à alta incidência cumulativa por câncer em mulheres, na maioria dos países. A avaliação dos receptores hormonais (ER-alfa e PgR) é utilizada para delinear apropriadamente as opções terapêuticas no câncer de mama. O ER-beta, assim como o ER-alfa, é um fator transcricional induzido por um ligante que pode modular a expressão de genes específicos. Em nível estrutural, os dois receptores codificam um domínio de ligação ao DNA que reconhece e se liga aos elementos de resposta ao estrógeno inseridos na região promotora de genes alvo. O receptor de progesterona é uma proteína dependente de estrógeno, ou seja, é sintetizado após o estímulo de células-alvo com o estrógeno. O gene da caderina E (CDH1) está mapeado no cromossomo 16q22.1, uma região frequentemente associada com perda de heterozigose em câncer de mama em estágios avançados. A metilação diferencial das ilhas de CpG na região promotora do gene CDH1 pode ser uma via alternativa para a perda da expressão e função da caderina-E, levando à perda da integridade tecidual, um ponto crítico da progressão tumoral. A proposta deste estudo foi investigar o perfil de expressão dos genes ER-alfa, ER-beta, e PGR pela reação em cadeia da polimerase pela transcriptase reversa (RT -PCR) e o padrão de metilação do gene CDH1 pela reação em cadeia da polimerase-metilação específica (MSP) em 80 e 79 amostras de câncer de mama, respectivamente, e correlacionar os resultados com variáveis clínicas e histopatológicas. Um subgrupo de pacientes com parâmetros clínicos e ou histopatológicos de pior prognóstico mostrou expressão gênica positiva para, pelo menos, um dos receptores hormonais (ER-alfa, ER-beta e PGR) e evolução clínica favorável num seguimento clínico superior a 24 meses (pacientes livres da doença). A co-expressão dos genes ER-alfa e ER-beta foi observada em 28 casos, 12 destes apresentaram parâmetros clínicos e ou histopatológicos de pior prognóstico...

Adenomioepitelioma de mama: relato de caso / Breast adenomyoepithelioma: case report

O adenomioepitelioma é uma lesão cuja terminologia sugere ser um tumor benigno, mas observado na literatura médica com potencialidade para o aparecimento de metástases, principalmente em gânglios axilares. Os autores apresentam um caso ocorrido após lactação. A lesão foi tratada com cirurgia local e a paciente continua em segmento contínuo.