Tumor del mediastino anterior en hombre joven / Anterior mediastinal tumor in a young man

Se presenta el caso de un hombre joven con tumor sólido del mediastino anterior y superior, con elevación de algunos marcadores tumorales. El diagnóstico anatomopatológico fue seguido de quimioterapia.

A young man presented with a solid mass in the anterosuperior mediastinum and superior vena cava syndrome. Some tumor markers were elevated. Diagnosis was followed by chemotherapy.

60 años de ciruíía en el instituto nacional de enfermedades respiratorias

Sesenta años después del nacimiento de la Cirugía de Tórax en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias su evolución se relaciona con el de acontecimientos relevantes de la medicina en México y el mundo. Al descubrirse el bacilo tuberculoso en 1882, la cirugía se perfilaba como una de las mejores alternativas de tratamiento. Las noticias de principios de siglo mencionaban las consecuencias de la tuberculosis en época de la Revolución Mexicana. Paralelo a diversos acontecimientos se esbozaba el nacimiento de la cirugía de tórax. Tlalpan fue campo de combate de zapatistas y constitucionalistas. En 1930, el general Lázaro Cárdenas decretó la construcción del sanatorio para tuberculosos, concluyéndose en 1935. El servicio de Cirugía de Tórax se inauguró el 11 de enero de 1944. En la segunda mitad del siglo XX, los cambios de la medicina repercutieron en la Cirugía de Tórax. En 1933 se realizó la primer broncoscopia. En 1943 la primera lobectomía y en 1946 la primera angiocardiografía intracardiaca y el primer cierre de conducto arterioso. Simultáneamente a estos acontecimientos, hubo un progreso significativo en la estructura del país. En 1967 se llevó a cabo el primer trasplante de corazón, que sobrevivió 18 días. Se han realizado diferentes tipos de cirugía, desde los procedimientos que actualmente están en desuso, como el neumotórax extrapleural y la tendencia de la cirugía de colapso y fistulectomías, hasta los que han sido mejorados con el transcurso del tiempo y prevalecen actualmente, como la biopsia pulmonar a cielo abierto y la decorticación pleural. En los primeros 50 años se registraron 17,083 cirugías. En los últimos veinte años se han practicado técnicas novedosas como la videocirugía, mediastinostomía, mediastinoscopia ampliada, uso de láser en vía aérea y técnicas de autosutura, así como trasplante pulmonar unilateral, tromboendarterectomía, cirugía traqueal y cirugía de reducción de volumen. También se ha integrado el perfil universal del cirujano de tórax como parte de formación de recursos humanos, con representación institucional en varios estados del país, Centroamérica, Sudamérica y el Caribe.

Sixty years after the birth of Thoracic Surgery at the National Institute of Respiratory Diseases, its evolution can be associated to significant events in the field of Medicine in Mexico and the world. When the tuberculosis bacillus was discovered, one of the best alternatives for treatment was surgery. At the beginning of the century, the news in Mexico talked about the consequences of tuberculosis. At the same time, the Mexican revolution had started. Thoracic surgery emerged together with these events. At that time, Tlalpan was a war field for Zapatistas and constitutionalists. In 1930, General Lázaro Cárdenas decreed the construction of a tuberculosis sanatorium, which was concluded in 1935. The Thoracic Surgery service was inaugurated on January 11, 1944. Along the twentieth century the medicine that involved thoracic surgery progressed notoriously. The first bronchoscopy was performed in 1933, and the first lobectomy in 1943. The first intracardiac angiocardiography was made in 1946 as well as the first arterial closure. Meanwhile, the structure of the country changed significantly. The first heart transplant was done in 1967, and survived 18 days. Various types of surgery were developed, some of which have presently been abandoned, like extra pleural pneumothorax, pulmonary collapse surgery and fistulectomies, and other procedures have been improved, like open lung biopsy and pleural decortication. A total of 17,083 surgical procedures were recorded in the first 50 years of the service. During the last 20 years we have practiced the most innovative techniques of surgery such as video surgery, mediastinostomy, extended mediastinoscopy, use of LASER in the airway and auto suture techniques, as long as unilateral lung transplant, tromboendarterectomy, tracheal surgery and lung volume reduction surgery. The new and universal profile of thoracic surgeons has been integrated to the service as human resources formation with institutional representation in several States of Mexico, Central America, South America and the Caribbean.

Nódulo pulmonar solitario: estudio clinipatológico de 122 casos / Solitary pulmonary node: clinicopathological study of 122 cases

Objetivo: Conocer la frecuencia y las características clinicopatológicas del nódulo pulmonar solitario en los pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Material y métodos: Se seleccionaron resultados de Patología Quirúrgica del Departamento de Patología y expedientes clínicos del Archivo Clínico del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias del 1º de enero de 1984 al 31 de diciembre de 1999, en los cuales el diagnóstico clínico, en la solicitud de estudio anatomopatológico y/o expediente clínico, fuera nódulo pulmonar solitario.Resultados: Se encontraron 122 casos de nódulo pulmonar solitario. El 50 por ciento fueron hombres. La edad varió de 3 a 81 años (promedio 54.5). Veintitrés (19 por ciento) fueron menores de 35 años. El tabaquismo fue positivo en el 47 por ciento. El diagnóstico fue histológico en el 82 por ciento, siendo el más frecuente el granuloma (70 por ciento), tumores malignos (13 por ciento), tumores benignos (4 por ciento), inflamación crónica inespecífica (11 por ciento) y otros (2 por ciento). De los 13 casos de tumores malignos, 92 por ciento correspondieron a tumores primarios pulmonares, predominó el adenocarcinoma y hubo un tumor metastásico. Cuatro casos correspondieron a tumores benignos. En 70 casos de granulomas, 34 fueron tuberculomas. El tamaño del nódulo pulmonar solitario varió de 0.5 a 3.5cm en su diámetro mayor.Conclusiones: En el material revisado los granulomas fueron los más frecuentes, en cambio, los tumores malignos fueron menos frecuentes que los reportados en otras series. Si comparamos nuestra prevalencia de malignidad con las otras publicaciones, observamos que la de nuestra serie es la más baja, lo que se debe probablemente a la frecuencia de granuloma de etiología tuberculosa en nuestro medio.

Utilidad diagnóstica del lavado broncoalveolar en la neumonía nosocomial asociada con ventilación mecánica en pacientes bajo tratamiento antibiótico / Diagnostic utility of bronchoalveolar lavage in mechanical ventilation-associated nosocomial pneumonia in patients under antibiotic treatment

Bajo los lineamientos de una prueba diagnóstica, determinamos la utilidad del cultivo con cuenta de unidades formadoras de colonias (UFC) en los cultivos de lavado broncoalveolar (LAB) de pacientes con sospecha de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) y bajo tratamiento con antibióticos sistémicos. Los cultivos con crecimiento de bacterias en 10 a la cuarta y 10 a la quinta YFC/ml fueron considerados positivos, mientras los cultivos sin crecimiento fueron considerados negativos. Los cultivos con crecimiento de 10 al cubo UFC/ml se consideraron como contaminación. El diagnóstico final de NAVM (estándar de oro) se hizo con criterios de tipo clínico, bacteriológico e histológico. Se estudiaron 12 pacientes con sospecha de NAVM y como grupo control se estudiaron seis pacientes bajo ventilación mecánica, pero sin evidencia de neumonía u otra infección. Todos los pacientes con sospecha de NAVM tuvieron cultivo positivo, mientras que todos los controles tuvieron cultivos negativos. La sensibilidad de la prueba fue de 100 por ciento y la especificidad de 75 por ciento, con un valor predictivo positivo de 88 por ciento y valor predictivo negativo de 100 por ciento. Concluimos que los cultivos con cuenta de UFC de LBA es un método útil para el diagnóstico de la NAVM, aun cuando el paciente se encuentra bajo tratamiento con antibióticos sistémicos

Tratamiento quirúrgico de la fístula traqueoesofágica no maligna / Surgical treatment of the Non-malingnant tracheoesophageal fistula

La fístula traqueoesofágica es una complicación provocada por el uso de cánulas endotraqueales con globo de alta presión durante la ventilación mecánica, para la cual el tratamiento definitivo es el cierre quirúrgico. En la literatura mundial hay cerca de 80 casos publicados. En este trabajo se expone la experiencia en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de méxico. Se realizó el tratamiento quirúrgico de 7 pacientes (4 hombres, 3 mujeres, de 17 a 65 años de edad), con fistula traqueoesofágica, de 1991 a 1995 y que fueron referidos de otros hospitales. Seis tenían antecedentes de intubación orotraqueal prolongada y el séptimo tuvo una lesión traumática de cuello. El manejo preoperatorio duró de una a ocho semanas con tratamiento de la desnutrición y de las infecciones concomitantes. El esófago fue suturado con poliglactina 000 en dos capas, la interna con puntos interrumpidos y la externa con sutura continua. El área fue cubierta con un colgajo de músculos. En seis pacientes se realizó la sutura simple de la tráquea. En el séptimo, debido a un efecto traqueal extenso, decidimos ocluirlo con un segundo colgajo musclar. Seis pacientes han tenido un seguimiento de 15 meses a cinco años, con evolución satisfactoria. Un paciente murió debido a sepsis abdominal. Se concluye que esta técnica proporciona un buen pronóstico para esta enfermedad

Intubación bronquial selectiva: ¿Qué hay de nuevo en la utilidad de las sondas de doble luz? / What is new about usefulness of the double lumen tubes?

El empleo de sondas de doble luz tiene indicaciones precisas en cirugía pulmonar, ortopédica, cardiovascular, oncológica, de tubo digestivo a nivel torácico y en las unidades de cuidados intensivos respiratorios. En la cirugía de tórax, la intubación selectiva proporcional el aislamiento pulmonar evitando la contaminación el pulmón sano con secreciones y/o sangrado proveniente del pulmón enfermo. En las fístulas broncopleurocutáneas, la fuga aérea del volumen corriente se evita con la utilización de estas sondas. Las sondas de doble luz presentan una evolución en sus características físicas desde su aparición hasta la actualidad, la sonda tipo Carlens con espolón carinal tiene la posibilidad de lesionar el árbol traqueobronquial y por contar con una luz interna en forma oval, aumenta la resistencia en la vía aérea, dificultando la ventilación y la aspiración de secreciones; la de tipo Robertshaw, por su material de fabricación y diseño minimiza el trauma de la vía aérea, facilita la técnica de intubación, disminuye la resistencia para la ventilación y proporciona un margen de seguridad adecuado para la intubación bronquial selectiva, dependiendo todo ésto de la marca de fabricación. Por tanto, es imprescindible conocer las características físicas de las sondas, seleccionar el tamaño adecuado para cada paciente, dar la profundidad requerida, obtener el mayor margen de seguridad, aplicar las diferentes técnicas de intubación selectiva y adecuar la presión en el inflado de los globos para minimizar el daño al árbol traqueobronquial y así obtener el mayor beneficio de la utilización de estas sondas

Enfermedad de Castleman, tratamiento quirúrgico: presentación de dos casos / Castleman's disease, surgical treatment: presentation of two cases

La enfermedad de Castleman o hiperplasia linfonodal gigante, se presenta frecuentemente en tórax, afecta además, cuello, retroperitoneo, pelvis y mesenterio. Se describen dos tipos histológicos: vascular hialino y vascular plasmático. Presentamos dos casos, caso 1: femenino de 46 años de edad, diabética de 15 años de evolución tratada con hipoglucemiantes orales; inicia su padecimiento con tos en accesos, ataque al estado general y pérdida de peso; a la exploración se encontró con adenopatías cervicales, radiografías de tórax con ensanchamiento mediastinal, durante la cirugía se encontró masa que rodea la vena cava. El informe histopatológico fue hiperplasia linfonodal tipo vascular hialino. Caso 2: masculino de 42 años de edad, trabajo en minas cromo y plata durante un año. Su padecimiento se caracterizó por disnea de grandes a medianos esfuerzos, dolor en hemitórax izquierdo, ataque al estado general, La radiografía de tórax mostró opacidad en región parahiliar izquierda, se interviene quirúrgica e histopatológicamente encontrándose enfermedad de Castleman tipo vascular hialino. Es importante tener conocimiento de esta patología, cuyo tratamiento debe ser quirúrgico, con seguimiento a largo plazo por su potencial maligno.

Manejo anestésico en la hernia diafragmática traumática. Revisión de nuevos casos / Anesthetic management in traumatic diaphragm hernia. revision of nine cases

La ruptura traumática del diafragma se observa en menos del 5 por ciento de los casos de traumatismo toracoabdominales; el diagnóstico se sospecha por el mecanismo de la lesión, la cual se produce por un repentino incremento en el gradiente de presión pleuroperitoneal. Existen tres fases: aguda, latente y tardía. El manejo anestésico involucra invariablemente la vía aérea. Nuestro objetivo es presentar las opciones del manejo anestésico en correlación con la fase de presentación de la hernia diafragmática traumática. Se revisaron nueve casos en el INER, en pacientes con edades de 29 a 86 años, el diagnóstico de ingreso, en su mayoría, fue de derrame pleural; en 8 de la hernia fue izquierda, el diagnóstico se realizó con estudios radiográficos contrastados, el riesgo anestésico fue de ASA y Goldman II en su mayoría. La cirugía se realizó con anestesia general balanceada, la mayoría fueron extubados sin complicaciones, el tiempo anestésico fue menor en los pacientes intubados con sonda de doble luz ( 130 min vs 230 min), que en aquellos intubados en forma convencional, no existieron complicaciones anestésicas. Creemos que es importante la utilización de la sonda de doble luz con monitorización adecuada, la cual debe ser empleada como manejo alternativo en estos pacientes

Cierre quirúrgico del conducto arterioso: informe preliminar y revisión / Surgical closure of the ductusarteriosus: review and preliminary information

El conducto arteriosos en México ocupa el primer lugar en frecuencia dentro de las cardiopatías congénitas. Su persistencia conduce a la enfermedad vascular pulmonar. Por esta razón, se realizó un programa conjunto entre el Instituto Nacional de Cardiología y el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias para dar prioridad quirúrgica a pacientes pediátricos. De abril a septiembre de 1995 son ya 16 pacientes operados en el INER. La edad de los pacientes fue de dos a 17 años, como promedio de 7.48 años. En la técnica quirúrgica a siete pacientes se les realizó sección y sutura. En seis doble ligadura y en tres triple ligadura. En seis se aplicó bloqueo de nervios intercostales y en dos bloqueo peridural para analgesia postoperatoria. Se administró además, en todos los pacientes ketorolac a 1 mg cada seis horas. Sólo 10 pacientes presentaron hipertensión sistémica. Requirieron nitroglicerina ocho pacientes. Los pacientes con bloqueo peridural no se hipertensaron. Los pacientes con bloqueo de nervios intercostales requirieron en menor dosis vasodilatadores. El promedio de estancia hospitalaria fue de 3.5 días. No tuvimos complicaciones. El manejo integral del paciente incluye clínica del dolor, lo que reduce el tiempo de recuperación. En manos expertas el cierre quirúrgico del conducto arterioso tiene la más baja mortalidad y morbilidad, por lo que en nuestro país, es la técnica ideal, debido además a su bajo costo.

Mediastinoscopia en cáncer pulmonar / Mediastinoscopy in lung cancer

Fundamentos: Obtenido el diagnóstico, basado en el estudio clínico, radiológico e histopatológico de cáncer pulmonar, se practicó mediastinoscopia para dar soporte a la realización de exéresis pulmonar en ausencia de metástasis en los linfonodos del mediastino. Métodos: La mediastinoscopia se realizó en 46 enfermos de ambos sexos con el diagnóstico de cáncer pulmonar, en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (México, D.F.). Resultados: Por medio de la mediastinoscopia relizada en 25 pacientes, se extirparon nodos linfáticos del mediastino, que fueron estudiados anatomopatológicamente. Se encontró que la variedad histológica más frecuente correspondió a la epidermoide en 13 (52 por ciento) enfermos, adenocarcinoma en 8 (32.0 por ciento), carcinoma de células pequeñas a 3. (12.0 por ciento), células grandes en uno (4.0 por ciento). Todos los resultados obtenidos coincidieron con el diagnóstico logrado clínica, radiológica e histológicamente antes de la exploración mediastinal. En 17 enfermos, el resultado fue negativo y en 4 el material fue insuficiente para realizar el estudio. Conclusión: La mediastinoscopia, al resultar positiva, elimina la posibilidad quirúrgica, y si es negativa la fortalece

Toracoscopia en el diagnóstico de cáncer pulmonar / Thoracoscopy in the diagnosis of lung cancer

Introducción. El progreso técnico logrado en la fabricación del equipo e instrumental del toracoscopio, la evolución de las técnicas del equipo d imagenología y anatomopatología, han permitido que la biopsia pulmonar obtenida por toracoscopia, se convierta en un procedimiento de diagnóstico confiable y seguro, al proporcionar al patólogo un fragmento tisular de buena calidad para realizar los pocedimientos y las tinciones para el estudio histopatológico. Material y método. La biopsia pulmonar por toracoscopia se realizó en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (México, D.F.) a 110 enfermos clinicorradiológicamente sospechosos de padecer cáncer broncogénico. Resultados. Fueron 84 (74.37 por ciento) biopsias positivas que confirmaron la existencia del cáncer pulmonar. En 58 pacientes (69.05 por ciento) el diagnóstico fue adenocarcinoma; en 15 (17.85 por ciento) carcinoma epidermoide; en 6 (7.14 por ciento) cáncer de células pequeñas; 3 (3.58 por ciento) de células grandes y carcinoma adenoescamoso y mixto 1 (1.19 por ciento) de cada uno. En esta comunicación se revisa la técnica, el instrumental usado, la indicaciones y los cuidados que deben tenerse para disminuir las complicaciones en la biopsia por toracoscopia: Además, se mencionan los diversos procedimientos de preparación y de tinción de la biopsia para el estudio histopatológico. El objetivo de esta investigación fue valorar los resultados logrados en el aspecto diagnóstico con la toracoscopia. Conclusión. La toracoscopia es un recurso valioso de dignóstico endoscópico que se utiliza para obtener un biopsia de tamaño suficiente en los enfermos sospechosos de ser portadores de cáncer broncogénico. En el tejido obtenido se realizan las tinciones necesarias para poderlas estudiar microscópicamente y así poder fundamentar un diagnóstico histológico de seguridad y confiabilidad

Rehabilitación pulmonar del paciente con cirugía de tórax. Comparación de la aplicación pre y postquirúrgica versus solamente postquirúrgica / Pulmonary rehabilitation of the petient with chest surgery. comparison of pre-and post-surgical application versus post-surgical application only

En el presente trabajo se estudió a dos grupos de pacientes que fueron sometidos a cirugía de tórax por diversas causas, con un programa de ejercicios de rehabilitación pulmonar. El primero de ellos, formado por 28 pacientes, recibió el tratamiento antes y después de la cirugía; el segundo grupo, integrado por 51 pacientes, sólo recibió tratamiento con el mismo programa de ejercicios después de la cirugía. El tratamiento consistió en técnicas de relajación, ejercicios respiratorios, como respiración diafragmáica, costobasal, respiración sumada, drenaje postural, vibración manual, entrenamiento de tos y ejercicios de higiene de columna. Los resultados muestran que el grupo que recibió el tratamiento antes y después de la cirugía presentó una menor morbilidad en términos de complicaciones pulmonares relacionados con la cirugía, que el grupo que sñolo recibió el tratamiento después de la cirugía. El grupo tratamiento pre y postquirúrgico mostró, además, un menor número de días de estancia hospitalaria, que podría traducirse en una recuperación más rápida y con menor costo. Con base en estos resultados, se recomienda el uso de un curso de tratamiento previo a la cirugía, como el programa de rehabilitación mencionando en el presente estudio, para optimizar la atención de los pacientes que sean candidatos a un procedimiento queirúrgico de tórax, y reducir así la posibilidad de complicaciones en el postoperatorio

Manejo quirúrgico de las estenosis traqueales / Surgical management of traqueal stenosis

Se analizaron 26 casos de Estenosis Traqueal (ET) tratados quirúrgicamente en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, entre marzo de 1987 y junio de 1990. La técnica quirúrgica practicada fue anastomosis términal (ATT) de la tráquea. La intubación endotraqueal ocupó el primer lugar como causa de la estenosis en el 69.2 por ciento de los casos, siguiendo en menores porcentajes la secundaria a traqueotomía, escleroma respiratorio, carcinoma de tiroides con invasión a tráquea y finalmente un traumatismo de cuello. Se describe el tratamiento de estos pacientes y se muestran los resultados, que fueron satisfactorios desde el punto de vista anatómico y funcional, con excepción de un paciente que falleció a las 2 semanas del postoperatorio por un coma hepático. Se concluye que, en el momento actual, la ATT de tráquea es el tratamiento idóneo para las estenosis traqueales.

Post-pulmonary infarction syndrome: a cause of persistent pleural and pericardial effusions

Informamos sobre dos pacientes con derrames pleural y pericárdico que fueron admitidos a nuestro hospital debido a fiebre, disnea y malestar general. Se descartaron enfermedades infecciosas, trastornos colágeno-vasculares de cáncer. Debido a que los pacientes tenían derrames persistentes a nivel pleural y pericárdico, fueron sometidos a biopsias pleural y pulmonar por torascoscopia. El diagnóstico histológico fue infarto pulmonar en evokución. Se consideró probable el diagnóstico de síndrome parecido al de Dressler y se inició tratamiento con presnisona o indometacina, después del cual los pacientes mejoraron. El propósito de este informe es llamar la atención sobre este síndrome que aparece después de un infarto pulmonar, con el fin de evitar procedimientos innecesarios y de iniciar rápidamente su tratamiento

Pleurodesis con yodopovidona en el derrame pleural neoplásico / Pleurodesis with povidone-iodine in the neoplastic pleural effusion

Se han recomendado diferentes fármacos y procedimientos para impedir la formación y acumulación de líquido en la cavidad pleural, entre los fármacos citotóxicos más utilizados se encuentran: metotrexate, ciclofosfamida, mostaza nitrogenada, etc. Siendo el talco y la tetraciclina las sustancias más comúnmente utilizadas para inducir pleurodesis e impedir la acumulación del líquido plural. En nuestra institución en 1989, se efectuó un estudio de investigación en ratas, a las que se les administró yodopovidona a la cavidad plerural. El resultado de la aplicación de este producto en este estudio experimental produjo reacción inflamatoria, fibrosis y asherencia pleural, en base a éstos hallazgos, fundamentamos su utilización en pacientes con derrame plerural neoplásico masivo y/o recidivante. Se evaluaron 36 pacientes (19 mujeres, 17 hombres, entre los 33 y 88 años) con diagnóstico de derrame pleural neoplásico, tratados mediante pleurodesis con yodopovidona al 20 por ciento más 200 mg de lidocaína al 2 por ciento, en 31 de ellos se obtuvo eficacia del procedimiento en la primera aplicación y en dos más en una segunda aolicación (total 33 pacientes, 91.6 por ciento). Unicamente en tres pacientes (8.4 por ciento) no se obtuvieron los resultados deseados. En ningún caso se observó algún tipo de complicación y ningún paciente reportó dolor y otro tipo de molestias. El presente estudio, nos permite concluir que la yodopovidona es eficaz en el tratamiento del derrame pleural neoplásico masivo o recidivante

El papel de la mediastinoscopía en el cáncer broncogénico / The role of mediastinoscopy in bronchogenic cancer

Con el propósito de elaborar el papel de la mediastinoscopia en el estudio del carcinoma broncogénico, se estudiaron 65 pacientes a los cuales se les realizó el procedimiento en un período de 4 años de 1988 a 1991. De los 65 pacientes en quienes se efectuó, en 33 solamente se tenía la sospecha diagnóstica de cáncer broncogénico. En los 32 restantes se tenía el diagnóstico por algún método invasivo, como broncoscopia, punción biopsia transtorácica, etc. La mediastinoscopia se llevó a cabo si los pacientes tenían o no ganglios mediastinales mayores de 1cm en la TAC, o bien, si el diagnóstico clínico se encontraba en etapa quirúrgica. De los 65 pacientes (100%), en 25 (38.5%) fueron verdaderos positivos para el cáncer broncogénico; en 3 (4.6%), resultaron falsos positivos; 37 mediastinoscopias resultaron negativas (57%); en 5 resultaron falsas negativas (7.7%), comprobadas por toracotomía y biopsia de ganglios mediastinales. Al hacer las determinaciones de sensibilidad, especificidad y eficiencia de la mediastinoscopia, encontramos: 83% de sensibilidad; 91% de especificidad; 87% de eficiencia global; valor predictivo positivo de 89.3% y valor predictivo negativo de 86.5%. Concluimos que la mediastinoscopia tiene una alta especificidad y sensibilidad con alto valor predictivo y que actualmente, es un método indispensable para estudiar y valorar el estadio de los pacientes con cáncer broncogénico.