Neumomediastino secundario a fractura aislada de piso de órbita / Pneumomediastinum secondary to isolated fracture of orbit floorx

Resumen Introducción: El neumomediastino se define como la presencia de aire o gas dentro de los planos fasciales del mediastino. Por lo general, es un fenómeno secundario a perforaciones traumáticas del tracto aerodigestivo. El neumomediastino secundario a una fractura orbitaria es un evento raro. Se asocia a complicaciones potencialmente mortales como el neumotórax, el neumopericardio y la mediastinitis. Objetivo: Describir un caso de neumomediastino secundario a una fractura aislada de piso orbitario y su manejo médico-quirúrgico. Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 42 años que sufre traumatismo en regiones facial, cervical y torácica desarrollando secundariamente un enfisema subcutáneo panfacial y un neumomediastino, el cual se resuelve exitosamente. Discusión: El neumomediastino secundario a una fractura aislada de piso orbitario es un evento muy raro. El aire puede descender a lo largo de los espacios fasciales hasta el mediastino. En este sentido, sonarse la nariz es un factor de riesgo para desarrollar esta pa-tología. Conclusión: Ocurrido un trauma maxilofacial puede presentarse enfisemas de espacios profundos de la cabeza, cuello e incluso el mediastino.

Introduction: Pneumomediastinum is defined as the presence of air or gas within the fascial planes of the mediastinum. It is usually a phenomenon secondary to traumatic perforations of the aerodigestive tract. Pneumomediastinum secondary to an orbital fracture is a rare event. And it is related to life-threatening complications such as pneumothorax, pneumopericardium and mediastinitis. Aim: To describe a case of pneumomediastinum secondary to an isolated orbital floor fracture and its medical-surgical management. Clinical case: A 42-year-old female patient who suffers trauma to the facial, cervical and thoracic regions, secondary development of a subcutaneous panfacial emphysema and pneumomediastinum, which resolves successfully. Discussion: Pneumomediastinum following an isolated orbital floor fracture is a very rare event. The air can descend along the fascial spaces to the mediastinum. In this sense, blowing your nose is a risk factor to develop this pathology. Conclusion: After a maxillofacial trauma, emphysema of the deep spaces of the head, neck and even the mediastinum can occur

Image-Guided BrachyAblation (IGBA) en hepatocarcinoma: descripción de la técnica y reporte del primer caso en Chile / Image-guided brachyablation for hepatocarcinoma: report of one case

Eighty percent of hepatocarcinomas are inoperable at the moment of diagnosis. Liver transplantation is the treatment of choice in these cases, but local therapies are another alternative. Among these, Image-Guided BrachyAblation is a safe choice. We report a 76-year-old male with a hepatocarcinoma, who was considered inoperable due to the high surgical risk of the patient. A local treatment with Image-Guided BrachyAblation was decided. A brachytherapy needle was placed in the tumor under computed tomography guidance and a 15 Gy single dose was delivered from an Iridium-192 source. The patient had no immediate complications and at one month of follow up he continued without incidents.

Caso clínico: Rabdomiolisis secundaria al consumo de cocaína / Case report: Rabdomuolisis after cocaine consumption

Introducción: Las múltiples causas de Rabdomiolisis se pueden separar en 5 categorías según el mecanismo de daño del miocito: Hipóxicas, físicas, químicas, biológicas e idiopáticas. Como primera causa se describe el consumo de drogas ilícitas/alcohol, seguido por medicamentos, trauma, inmovilidad y ejercicio extenuante. Las causas químicas representan hasta el 80% de los casos de rabdomiolisis. En esta categoría se encuentran los medicamentos, alcohol y drogas donde destaca la cocaína. Se presenta el caso de un paciente masculino que cursa con insuficiencia renal aguda secundario a una rabdomiolisis por consumo de cocaína.

Introduction: The multiple causes of rhabdomyolysis can be separated into 5 categories according to the myocyte damage mechanism: hypoxic, physical, chemical and biological. However, a cause will not always be identified. The consumption of illicit drugs / alcohol has been identified as the first cause, followed by medication, trauma, immobility and extenuating exercise. The chemical causes represent up to 80% of cases of rhabdomyolysis. This category includes medications, alcohol and drugs, where cocaine stands out. Cocaine is a strong stimulant used mainly as a recreational drug that has considerably increased its consumption in the country so it should be considered. Next, we present the case of a male patient with acute renal failure secondary to rhabdomyolysis due to cocaine use. The physiopathology, diagnostic process and current management will be discussed according to the latest guidelines.

Cumplimiento de analgesia peridural solicitada versus administrada en partos vaginales, durante el periodo 2014-2016 en el Hospital Hernán Henriquez Aravena / Compliance with epidural analgesia requested versus administered in vaginal deliveries, during the period 2014-2016 at the Hospital Hernán Henriquez Aravena

INTRODUCCIÓN: El dolor que se asocia al trabajo de parto (TDP) afecta a todas las mujeres y puede producir alteraciones tanto maternas como fetales, e incluso interferir con el desarrollo normal del proceso. OBJETIVO: Conocer el grado de cumplimiento de solicitud de analgesia peridural en partos vaginales en el servicio de preparto del Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA) versus la analgesia administrada. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo, realizado en base a datos del sistema perinatal del servicio de Ginecología y Obstetricia del HHHA, periodo 2014-2016. RESULTADOS: Del total de partos Vaginales entre los años 2014-2016 solo se solicitó Analgesia Peridural en 56.5% de ellos. De las analgesias solicitadas en éste período se administraron un 98%. CONCLUSIÓN: Basado en los registros clínicos, el grado de cumplimiento es cercano al 100% en las analgesias solicitadas. Se observó un incremento anual entre 2014 y 2016 de solicitud de anestesia en procedimientos de parto, y a pesar de esto la eficiencia del hospital no se ha visto afectada. No obstante, se espera que el porcentaje de solicitudes siga en aumento manteniendo el alto nivel de eficiencia. Es pertinente plantear la realización de estudios para extrapolar este resultado a nivel regional y nacional.

INTRODUCTION: Pain associated with labor affects all women and can cause both maternal and fetal alterations and even interfere with the normal development of the process. Objective: to know the degree of compliance with the request for epidural analgesia in vaginal deliveries versus the analgesia administered at the Hernán Henríquez Aravena Hospital (HHHA). Method: Retrospective descriptive study, based on data from the perinatal system of the HHHA Gynecology and Obstetrics Service, period 2014-2016. Results: Of the total number of Vaginal births between 2014-2016 only 56.5% of them were requested for epidural analgesia. Of the analgesia requested in this period, 98% were administered. Conclusion: Based on the clinical records, the degree of compliance is close to 100% in the requested analgesia. There was an annual increase between 2014 and 2016 in the application of anesthesia in childbirth procedures, and despite this, hospital efficiency has not been affected. However, the percentage of applications is expected to continue to increase while maintaining the high level of efficiency. It is pertinent to propose studies to extrapolate this result at regional and national levels.

Fibroma osificante juvenil, presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Juvenil ossifying fibroma, case report and review of the literature

Se presenta el caso de una paciente de seis años, de sexo femenino sin antecedentes mórbidos ni familiares de importancia, quien consulta por proptosis izquierda en abril de 2011. Se realiza resonancia magnética de cerebro evidenciándose un tumor de seno etmoidal con compromiso de órbita izquierda que ocasiona exoftalmo. La biopsia endoscópica nasal fue compatible con fibroma osificante juvenil. Posteriormente se realiza antrostomía con etmoidectomía en dos tiempos, con resultados satisfactorios para la paciente. Aunque el fibroma osificante juvenil es un tipo de lesión benigna poco frecuente, puede llegar a ser muy agresiva y con una alta tasa de recidiva en ciertas ocasiones, por lo que se debe tener en cuenta para realizar un diagnóstico y tratamiento precoz, con un seguimiento programado a largo plazo.

This paper presents the case of a patient of six years old female without background or important morbidly in her family, who consults for left-sided proptosis in April of 2011. It performs brain magnetic resonancebeing demonstrated a tumor of theethmoid sinus with commitment to the left orbit that causes exophthalmus. Nasal endoscopic biopsy was compatible with juvenile ossifying fibroma. It was subsequently performed ananthrostomy whitethmoidectomy in two times, with satisfactory results for the patient. Although the Juvenile ossifying fibroma is a rare type of benign lesion, can be very aggressive and have a high recurrence rate in certain occasions, by what should be taken into account to make an early diagnosis and treatment, with a scheduled follow up in the long term.

Atresia de coanas, revisión y una mirada desde la evidencia / Choanal atresia, review and a look from the evidence

La atresia de coanas es la anomalía congénita nasal más común. Cuando es bilateral, se presenta con dificultad respiratoria desde el nacimiento. La atresia unilateral se manifiesta con insuficiencia ventilatoria y rinorrea unilateral, pudiendo pasar inadvertida. El diagnóstico se sospecha ante la ausencia de paso de aire en las fosas nasales y la imposibilidad de hacer progresar una sonda nasogástrica. Se confirma mediante examen endoscópico y tomografía computarizada. El tratamiento definitivo es quirúrgico, existiendo diferentes técnicas y vías de abordaje. Se presenta una revisión de la literatura, con especial énfasis en el tratamiento pos-quirúrgico con stents y mitomicina-C a través de una mirada desde la evidencia.

Choanal atresia is the most common congenital nasal anomaly. When bilateral, it presents with respiratory distress at birth. Unilateral atresia is manifested by respiratory failure and unilateral rhinorrhea, and may go along unnoticed. Diagnosis is suspected in the absence of airflow in the nasal cavity and for the inability to advance a nasogastric tube. Diagnosis is confirmed by endoscopic examination and computed tomography. The definitive treatment is surgical, and there are different techniques and surgical approaches. A review of the literatureis presented, with special emphasis onthepost-surgical treatmentwithstents and Mitomycin-Cview from the evidence.

Síndrome de Lemierre, secundario a otitis media aguda: revisión a partir de un caso / Lemierre syndrome secondary to acute otitis media: review from a case

El síndrome de Lemierre (SL), una grave complicación, generalmente de las infecciones orofaríngeas. Se caracteriza por una inflamación agresiva del espacio parafaríngeo lateral, aparición de tromboflebitis de la vena yugular interna y el desarrollo de émbolos sépticos a distancia. Con un diagnóstico clínico y radiológico para su confirmación y posterior seguimiento, debe ser tratado con antibioterapia precoz y parenteral, además de debridación, drenaje quirúrgico de las posibles colecciones purulentas que presente y eventual anticoagulació. En el siguiente trabajo, reportamos el caso de un paciente con esta rara, pero nuevamente emergente entidad, en donde se profundiza su estudio y se resume la literatura.

Lemierre's syndrome (SL), generally, a serious complication of the oropharyngeal infections.Its characterized by an aggressive inflammation of the lateral parapharyngeal space, thrombophlebitis of the yugular internal vein and metastasic abscesses in different organs. With a clinical and radiological diagnosis for his confirmation and later follow-up, it must be treatedwith iv antibiotics and surgical drainage of the possible purulent collections that he presentsand eventual anticoagulation. In the following work, we bring the case of a patient with this rare, but again emergent entity, where his study is deepened and the literature is summarized.

Pólipo esfenonasal como causa de mucocele esfenoidal: un diagnóstico a considerar / Sphenoidal sinus polips

The sphenoidal sinus mucocele is a pseudocystic lesion of paranasal cavity (CPN). These injuries are probably underdiagnosed as they may be asymptomatic or cause nonspecific symptoms. The CT scan and the MRI increase the precision of the preoperative evaluation. We present a case of sphenoid sinus mucocele in a patient of 69 years old, who was admitted at our institution with 1 month evolution of persistent headache. Clinical presentation, diagnosis and treatment of this case are discussed as well as the review of the literature...

Dermatofibrosarcoma protuberans pigmentado: tumor de Bednard / Dermatofibrosarcoma protuberans: bednar tumor

El Tumor de Bednard es una rara forma de presentación del Dermatofibrosarcoma Protuberans, clasificado como un sarcoma de bajo grado con alta agresividad local y tendencia a la recurrencia cuando no presenta márgenes quirúrgicos adecuados. Presenta una difícil aproximación inicial y notoria demora en el correcto diagnóstico, lo que muchas veces influye negativamente en su pronóstico. Presentamos en el siguiente reporte un paciente de 24 años con diagnóstico de Tumor de Bednard, que se presentó como un tumor sólido subcutáneo de larga data.

Bednard tumor is a rare form of presentation of dermatofibrosarcoma protuberans. It is classified as a low-grade sarcoma with high local aggressiveness and relapse tendency when inadequate surgical margins are present after surgery. Diagnosis is difficult and shows a marked delay in the correct diagnosis, affecting the prognosis. We present a case-report of a patient with the diagnosis of Bednard tumor presented as a subcutaneous long standing solid tumor.

Acompañamiento en sala de partos: regla o excepción / Accompaniment in room of childbirth: rule or exception

El apoyo continuo durante el trabajo de parto y parto se ha convertido en una excepción en vez de brindarse en forma habitual. Objetivos. a) Primario: Determinar en qué porcentaje las mujeres ingresan a sala de partos acompañadas por una persona de su elección. b) Secundarios: Identificar las causas que impiden el ingreso del acompañante a sala de partos. Determinar el número de embarazadas que realizan el curso de preparación integral para la maternidad. Material y métodos. Diseño observacional, transversal; se realizó una encuesta a 390 gestantes que ingresaron al Hospital Materno Infantil Ramón Sardá para resolución de su parto, desde diciembre del 2007 hasta febrero del 2008 inclusive. Las variables fueron: deseo de estar acompañada en el parto, ingreso de acompañante, causa del no ingreso del acompañante y asistencia al curso de preparación integral para la maternidad. Análisis estadístico. Frecuencias y sus IC 95 por ciento. Resultados. El 82,82 por ciento, deseó estar en compañía de algún familiar. De las que desearon estar acompañadas, el 53,56 por ciento logró ese objetivo y el resto ingresaron a sala de partos sin acompañante. Sólo el 10,76 por ciento había realizado el curso de preparación integral para la maternidad. Conclusiones. Existe un fuerte compromiso en llegar a ser una Maternidad Centrada en la Familia, pero todavía existen importantes interferencias que atentan para lograr este objetivo.

The continuous support during labor and childbirth has become an exception instead of offering in habitual form. Objectives. a) Main: Determine in what percentage the women enter delivery room accompanied by a person of their election. b) Secondary: Identify the causes of the lack of this companion into the delivery room. Determine the number of pregnant women that takes a course of integral preparation for the maternity. Patients and methods. Observational, cross-section design. A survey to 390 pregnant women that entered the Hospital Maternal-Infantile “Ramón Sardᔠfor resolution of her pregnancy, from december 2007 to february 2008. The variables were: wish of being accompanied in the childbirth, presence of companion, causes of absence of the companion, and the attendance to the course of integral preparation for the maternity. Statistical analysis. The variables were analyzed in percentages with 95 per cent CI. Results. 82.82 per cent of the women wished to be with some relative. Only 53.56 per cent obtained that objective and the reminder without companion. Only 10.76 per cent attended the integral preparation course for the maternity. Conclusions. There is a strong commitment to become a Family Maternity center, but there are still important interferences attempting to this objective.

Prótesis testicular en pacientes orquiectomizados por cáncer testicular. ¿se justifica como insumo del plan nacional de salud Auge Ges? / Testicular prostheses in patient after orchidectomy for testicular cancer: justified as devices of the AUGE-GES’s health national law?

La pérdida de un testículo es un trauma físico y psicológico, en particular si la causa es por cáncer. En Chile desde julio de 2005 rige la Ley Nº 19.966, AUGE GES en Salud, y el cáncer testicular del adulto está incluido, pero no contempla la prótesis testicular. Fue esta la motivación para realizar este trabajo y objetivar si es un punto importante del tratamiento del cáncer de testículo. Material y Métodos: Se realizó una entrevista personal a 60 pacientes orquiectomizados por cáncer testicular, entregándoles un cuestionario dividido en preguntas antes y después de la orquiectomía ampliada, y si aceptan o rechazan la prótesis testicular y sus razones. Las respuestas se tabularon en una base de datos Microsoft Access. Se aplicó análisis estadístico con método de Fisher' Irving. Resultados: La mediana de edad fue 31 años (17-57). El 66,7 por ciento refirió no tener problemas de ser monórquicos; el 28,3 por ciento relató complejo de mostrarse desnudo y el 5 por ciento indicó incomodidad física. El 58,3 por ciento se operaría nuevamente para instalar la prótesis testicular y de éstos el 88,5 por ciento lo haría por estética. El 93,3 por ciento hubiese aceptado la instalación de prótesis al momento de la orquiectomía. No existió diferencia al comparar grupo de solteros y casados, ni grupo etario. Discusión: La repercusión psicológica es algo muy difícil de objetivar, sobre todo en una sociedad machista. Al momento de preguntar si se operarían varios de los pacientes cambian su respuesta y muestran su malestar de ser monórquicos. Es muy importante el hecho de contar con la prótesis al momento de la orquiectomía para optimizar los tiempos y disminuir los costos físicos y psicológicos de una nueva cirugía. Conclusiones: Dado que la Ley 19.966 de Salud, establece las prestaciones de carácter promocional, preventivo, curativo, de rehabilitación y paliativo, y que en el caso del cáncer testicular no cuenta con la prótesis dentro del Listado de Prestaciones Específicas, no se estaría cumpliendo con el carácter de rehabilitación garantizado por la Ley mencionada. Es por esta razón, y en base a los resultados obtenidos en este estudio, que se justifica plenamente que la prótesis testicular fuese parte del Plan AUGE GES.

Cancer testicular: estudio de extension con TC de cuerpo entero

Today testicular cancer has good treatment and long-term survival. Thorax, abdomen and pelvis computerized tomography especially helical technique is the most important tool to evaluate dissemination. We analyzed retrospectively 85 patients studied in the Hospital Regional de Concepción between 2002-2005 with testicular tumors whom had complete laboratory and TC helical evaluation and correlated local invasion detected in surgery with CT staging for estimate prognostic survival in agree with European consensus on diagnosis and treatment of germ cell cancer. The mean age at the time of diagnosis was 31 years (Range 19-57). Forty three were seminoma and 42 non seminomatous tumors. Staging demonstrated 43 stage I, 20 stage II and 22 stage III. Our prognostic groups were different to other series with 71 percent of patient's good prognostic, 24 percent intermediate and only 5 percent bad prognostic (non seminomatous tumors). We think that the new technology helical can obviate chest x-ray in the initial evaluation of these patients.

Introducción. La evaluación con tomografía computada (TC) de tórax, abdomen y pelvis de pacientes con cáncer testicular es importante para determinar la extensión de su enfermedad y los controles post-tratamiento. Quienes presentan metástasis son candidatos a quimioterapia lo que permite una supervivencia mayor al 80 por ciento en el largo plazo. Objetivos: Estimar la frecuencia de invasión regional y a distancia usando TC de cuerpo entero en los diferentes tipos histológicos de cáncer testicular y correlacionar con las pautas de pronóstico del Consenso Europeo para el diagnóstico y tratamiento de este tipo de cáncer. Material y método: Nuestro estudio incluyó 85 pacientes con cáncer testicular diagnosticados por clínica y estudio ecotomográfico en el Hospital Regional de Concepción entre los años 2002 a 2005. A todos ellos se les realizó TC tórax-abdomen-pelvis para estadificación. Los estudios fueron realizados con escáner helicoidal usando en forma rutinaria contraste oral y endovenoso no iónico en dosis estándar de 150 ml. Las imágenes axiales y reconstruidas fueron analizadas por radiólogos del servicio de imagenología. Se consigno la presencia, y ubicación de linfonódulos metastásicos y metástasis. El estudio histológico del tumor testicular se relacionó con su estadificación según la TC de cuerpo entero, siendo luego agrupados en grupos pronósticos para estimar probabilidad de sobrevida. Resultados: En nuestra casuística, los tumores testiculares afectan a varones con un promedio de edad de 31 años y en un rango de 19 a 57 años. Según TNM (AJCC staging system 1997): en etapa I estaban 43 pacientes (50,6 por ciento), en etapa II 20 (23,5 por ciento) y en etapa III 22 (25,9 por ciento). En 43 pacientes el tipo histológico fue seminoma clásico puro y en 42 no-seminoma. De los 42 pacientes con tumores no seminomas: cinco presentaron carcinoma em-brionario puro y 20 mixto, coriocarcinoma mixto se observo en seis, teratoma maduro en siete y en un paciente teratoma inmaduro. Sólo tres casos presentaron teratocarcinomas. Conclusión: La proporción de seminomas y no seminomas se correlaciona con la literatura nacional e internacional, excepto con un estudio del grupo español. Nuestros grupos pronósticos difieren con los del Consenso Europeo para el diagnóstico y tratamiento del tumor testicular. Pensamos que la Rx de tórax se podría obviar en la evaluación inicial y usar solamente TC de tórax, abdomen y pelvis en los centros que cuenten con tecnología helicoidal, ya que de esta forma evitamos una reevaluación en los casos de radiografía sospechosa o con signos de diseminación secundaria, usando una sola inyección de contraste, apnea y tiempo de examen.

Imagenología del dolor lumbar / Imaging of low back pain

El dolor lumbar es un síntoma de consulta frecuente, con ribetes de problema de Salud Pública. El imagenólogo tiene un papel crucial tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de este problema. La comprensión de la clínica, la fisiopatología, la patología y las distintas alternativas terapéuticas permitirá un estudio imagenológico dirigido que apartará información complementaria y orientará hacia tratamientos más adecuados. La categorización de los distintos cuadros clínicos y técnicas orientadas a la búsqueda de patología específica permitirá hacer aproximaciones etiologicas de los diversos cuadros que pueden dar origen al dolor lumbar.

Cáncer basocelular en poblaciones expuestas y no expuestas a arsénico / Basal cell carcinoma in arsenic exposed and non exposed population

Se presenta un estudio de incidencia de CBC por exposición a arsénico, entre enero de 1990 y diciembre de 1999. El grupo expuesto está constituído por residentes en Chuquicamata y Calama (provincia de El Loa), operados de CBC en el Hospital de Chuquicamata y el grupo de no expuestos comprende a los residentes en los valles interiores de la IV región (Vicuña, Limari y Choapa). Hubo 247 pacientes en el primer grupo y 205 en el segundo. La radiación UVB en la IV región fue de 1382 erg/cm2/año y de 1556 erg/cm2/año en Calama (12,2 por ciento mayor en ésta). La localización más frecuente del tumor en ambas áreas fue en la cara. En El Loa, el tumor fue más frecuente en áreas no expuestas del cuerpo a UVB en relación a la IV región p=0,0001. La edad media de aparición del tumor fue similar en ambas áreas, p=0,24 y no hay diferencia de incidencia por sexo entre las regiones, p=0,566. La tasa de incidencia en la IV región fluctuó entre 9,1 y 28,9 x 100.000 en los diez años y en la provincia. El Loa fluctúa entre 49,1 y 119,2 x 100.000. El RR para el desarrollo de CBC fue en los diferentes años, entre 3 y 8 veces mayor en la provincia de El Loa. En conclusión, este estudio muestra que existe una fuerte asociación y una probable relación causal entre la exposición a arsénico en suspensión aérea y la aparición de CBC en el área de Chuquicamata y Calama

Inquérito sorológico sobre leishmaniose tegumentar americana em cäes errantes no Estado de Säo Paulo, Brasil / Serological survey for American cutaneous leishmaniasis in stray dogs in the S. Paulo State, Brazil

Inquérito sorológico para leishmaniose tegumentar americana em 973 cäes errantes, capturados próximos a áreas verdes do Município de Säo Paulo, por meio da reaçäo de imunofluorescência indireta, näo demonstrou soros reagentes. No entanto, casos humanos autóctones dessa zoonose ocorridos no município indicam a circulaçäo do parasita no ambiente. A existência de vetores e a aparente ausência de cäes infectados nas áreas pesquisadas sugerem que o cäo errante desempenhe papel irrelevante na disseminaçäo do protozoário

Carcinoma basocelular: factores de recidiva / Basal cell carcinoma: risk factors for recurrence

Se presentaron 368 cánceres basocelulares tratados por resección quirúrgica en 216 pacientes entre los años 1983 y 1986. Se identificaron 44 tumores recidivantes, con una recidiva global de 11,9 por ciento. La recidiva en presencia de borde microscópico de resección sano fue de 10,6 por ciento, y con borde microscópico comprometido fue de 27,6 por ciento. El análisis de los factores de riesgo de recidiva mostró que ésta no está asociada a la localización del tumor primario (p= 0,92), el tiempo de exposición previa al sol (p= 0,89), al tipo de piel según la clasificación de Fitzpatrick (p= 0,62), al aspecto clínico (homogéneo, erosionado, ulcerado) (p= 0,10), al tamaño del tumor inicial (p= 0,56), ni a la edad de los pacientes (p= 0,33). En cambio, en este estudio constituyen factores de riesgo de recidiva los siguientes factores: variedad histológica superficial invasora (p= 0,001), borde de sección quirúrgico comprometido con tumor (p= 0,01) y reacción linfocitaria ausente o escasa (p= 0,008). Para prevenir la recidiva proponemos el uso de biopsia contemporánea para asegurar resección completa en la primera intervención y verificar variedad histológica de alto riesgo que requiere de resección de seguridad de mayor tamaño

Endometriosis extragenital / Extragenital endometriosis

Se presentan 38 mujeres portadoras de endometriosis extragenital tratadas con resección quirúrgica del tumor, entre 1983 y 1996. La media de edad de las pacientes fue de 34,3 años. La localización fue en aponeurosis de músculos oblicuos en 14 casos, periné 13 casos, cicatriz quirúrgica abdominal en 7 casos y otras localizaciones en 4 casos. En 31 casos al examen físico existió un tumor local en el sitio de la endometriosis; 31 pacientes tenían dolor local, de las cuales en 14 mujeres era de características catemeniales. La duración media de los síntomas previos a la consulta médica fue de 27 meses y el tamaño medio del tumor fue de 23,3 mm. Todas las pacientes con endometriosis perineal tenían el antecedente de parto vaginal, 20/25 mujeres con endometriosis de pared abdominal tenían el antecedente de cesárea y las 5 restantes habían sido sometidas a cirugía abdominal por infertilidad. Se hizo el diagnóstico preoperatorio de endometrioma de 5/20 casos de localización abdominal y en 8/13 casos de localización perineal. Hubo una recurrencia de 10,5 por ciento (4 pacientes). La endometriosis extragenital es una enfermedad rara que el cirujano debe reconocer para tratarla adecuadamente mediante resección simple en los días de sangrado menstrual de la paciente, período en que bajo el efecto hormonal, el tumor alcanza su máximo crecimiento permitiendo una resección exitosa, sin recurrencia

Asimetría molecular: importancia de su conocimiento / Molecular asimetry: importance of its knowledge

Esta revisión hace referencia a la importancia del conocimiento del rol de la asimetría molecular en los sistemas biológicos y sus implicancias bioquímicas, farmacológicas y toxicológicas. Se analizan las diferentes formas de separación de enantiómetros por cromatografía líquida de alta presión a partir de matrices biológicas

Evaluación de una nueva malla protésica para la reparación de hernias / Assessment of a new prosthesic mesh for hernial repair

Se analiza una experiencia prospectiva de implante de una malla de nylos preparada para la cirugía de hernias. Se implantaron 140 mallas en 116 pacientes, desde enero de 1989 a julio de 1994. La serie la forman 68 varones y 48 mujeres. La cirugía originaria fue cesárea en 32.8 por ciento, colecistectomía en 31.9 por ciento y hernias inguinales 11,2 por ciento, otras frecuencias menores fueron peritonitis y obstrucción intestinal. Las hernias reparadas fueron 88 incisionales, 16 inguinales y 12 umbilicales. Hubo 91 pacientes con patología herniógena asociada. Las complicaciones postimplante han sido de poca importancia. Se ha realizado un seguimiento promedio de 23 meses. Se realizaron estudios de biopsia de las mallas a diferentes tiempos del implante verificando una trama fieme de fibroblastos por ambos lados de la malla, que entrelazan a los filamentos con una escasa reacción inflamatoria. Se concluye que esta malla es una excelente opción al uso de similares comerciales

Carcinoma basocelular: epidemiología y factores de riesgo / Base cell carcinoma: epidemiology and risk factors

Se presentan 268 pacientes portadores de 293 cánceres basocelulares primarios tratados entre enero 1982 y diciembre de 1993. Se analiza retrospectivamente el comportamiento epidemiológico y se identifica los grupos de riesgo de desarrollar la enfermedad. La incidencia varió desde 3,8 x 10.000 en 1982 hasta 8,7 x 10.000 en 1993, con un aumento de incidencia en el período de 147,4 porciento. La población de alto riesgo de desarrollar la enfermedad la constituye el grupo de piel blanca, p=0,002. Se establece además, que una exposición hasta 3 horas en este grupo constituye mayor riesgo, p=0.0007. Se concluye que la población que habita la provincia El Loa presenta una alta incidencia de cáncer basocelular lo que justifica una campaña de educación para incentivar el uso de bloqueadores solares como método efectivo para prevenir el desarrollo de la enfermedad, en particular en los grupos de alto riesgo