Estudiantes universitarios en tiempos de covid-19: clases en línea y vida cotidiana / Being a college student in COVID-19 times: online classes and daily life / Ser um estudante universitário em tempos de Covid-19: aulas online e vida quotidiana

Resumen (analítico) Se abordan los ajustes que hicieron estudiantes de psicología en su vida cotidiana para continuar con sus clases en línea. Desde un enfoque de psicología cultural y una investigación de corte cualitativo, se analizan los significados que las y los estudiantes plasmaron en cuestionarios abiertos respondidos en línea. Los resultados muestran el trabajo de reelaboración práctico y simbólico que realizaron las y los participantes para redefinir qué significa ser estudiante en tiempos de pandemia. Se exponen las emociones que tuvieron, las estrategias empleadas para responder a las clases en línea y las experiencias con el servicio de psicología brindado a adolescentes de secundaria. Concluimos que durante la pandemia por covid-19 las clases en línea implicaron para las y los estudiantes retos nuevos en el reacomodo de sus vidas cotidianas.

Abstract (analytical) The paper addresses the adjustments made by psychology students in their daily lives to continue with their online classes. From a cultural psychology approach and a qualitative research approach, we analyze the meanings that students expressed in open questionnaires answered online. The results show the practical and symbolic elaboration work carried out by the participants to redefine what it means to be a student in times of pandemic. The emotions they had, the strategies used to respond to the online classes, and the experiences with the psychology service provided to secondary school adolescents are presented. We conclude that during the COVID-19 pandemic, the online classes implied new challenges for the students in the rearrangement of their daily lives.

Resumo (analítico) O artigo aborda os ajustamentos que os estudantes de psicologia fizeram na sua vida quotidiana para continuar com as suas aulas online. A partir de uma abordagem psicológica cultural e de uma investigação qualitativa, analisamos os significados que os estudantes expressaram em questionários abertos respondidos em linha. Os resultados mostram o trabalho prático e simbólico de reelaboração realizado pelos participantes para redefinir o que significa ser um estudante em tempos de pandemia. São apresentadas as emoções que tinham, as estratégias utilizadas para responder às aulas em linha e as experiências com o serviço de psicologia prestado aos adolescentes do ensino secundário. Concluímos que durante a pandemia de Covid-19, as aulas em linha proporcionaram aos estudantes novos desafios na reorganização da sua vida quotidiana.

Fatores de risco para acidentes com materiaisperfurocortantes / Risk factors of accidents with sharp instruments

Os profissionais de saúde estão expostos a uma série de riscos no ambiente hospitalar, dentre os quais merece destaqueo risco biológico. Esta pesquisa teve como objetivo identificar os fatores de risco para acidentes com material perfurocortantese analisar as principais causas referidas. Trata-se de estudo exploratório de caráter retrospectivo, com uma amostracomposta por 100 acadêmicos de enfermagem, que já exerciam a profissão no nível técnico e tivessem sofrido algumtipo de acidente com materiais perfurocortantes. Constatou-se que 41% dos acidentes ocorreram em hospitais de grandeporte, no turno matutino, sendo a UTI o ambiente com maior prevalência de acidentes, e os objetos que mais causaramacidentes foram as agulhas de seringas. As causas apontadas como possíveis fatores de risco para os acidentes indicam aimportância da implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), a utilização de EPIs eas precauções-padrão.

Health care professionals are exposed to a number of risks in hospital environment among which biological risk should behighlighted. This research aimed to identify risk factors of accidents with sharp instruments and analyze the main causesmentioned. This is a retrospective exploratory study with a sample of one hundred nursing students already working at atechnical level and who had already suffered some sort of accident with sharp instruments. The analysis of the results showedthat 41% of the accidents occurred in large hospitals and in the morning shift, the ICU environment was the one withgreater prevalence of accidents and the objects that caused most accidents were syringe needles. The causes identified aspossible risk factors of accidents indicate the importance of implementing the National Policy on Permanent Education inHealth (PNEPS), of using PPE and of the standard precautions.

The prevalence of multiple sclerosis in Belo Horizonte, Brazil / Prevalência da esclerose múltipla em Belo Horizonte, Brasil

Investigations on the prevalence rates of multiple sclerosis (MS) around the world have yielded important clues on the interplay between genetic susceptibility and environmental factors. As Brazil is a huge country laid on many latitudes and inhabited by population with distinct ethnic backgrounds, it might be assumed that the frequency of MS varies in its different regions. Objective: To determine the prevalence rate of MS in Belo Horizonte, the capital of the State of Minas Gerais, Southeastern Brazil. Methods: We used six sources to draw up a provisional list of identified cases of MS. Only patients with diagnosis of clinically definite MS according to Poser Committee criteria were included. Results: The calculated crude MS prevalence was 18.1/100,000 inhabitants. Conclusions: The MS prevalence in Belo Horizonte is similar to that found in São Paulo and Botucatu, two other cities in southeastern Brazil with similar ethnic background.

Estudos sobre as taxas de prevalência da esclerose múltipla (EM) no mundo têm fornecido importantes evidências do papel da inter-relação dos fatores genéticos e ambientais determinando estas frequências. Como o Brasil é um país muito extenso e com populações de diversas origens étnicas, supõe-se que a frequência da EM seja variável em suas diferentes regiões. Objetivo: Determinar a taxa de prevalência da esclerose múltipla (EM) em Belo Horizonte, capital do estado de Minas Gerais, no sudeste do Brasil. Métodos: Nós usamos seis fontes para a identificação dos pacientes que preenchiam os critérios diagnósticos de EM clinicamente definida de acordo com o Comitê de Poser. Resultados: A taxa de prevalência encontrada foi de 18,1/100.000 habitantes. Conclusões: A prevalência em Belo Horizonte de EM é semelhante à encontrada nos estudos em São Paulo e Botucatu, duas outras cidades na região sudeste do Brasil habitadas por populações com similar origem étnica.

Association of free fatty acids with the insulin-resistant state but not with central obesity in individuals from Venezuela

Individuals with insulin resistance (IR) usually have upper body obesity phenotype, often accompanied by an increase in plasma free fatty acids (FFA). Since the Venezuelan population has a high frequency of IR and central obesity, the purpose of this work was to determine FFA levels in 47 Venezuelan individuals, men and women, 24-58 years old, and analyze their relationship with central obesity and parameters of carbohydrate and lipid metabolism. Basal concentrations of TG, total cholesterol, LDL-C, and HDL-C were measured, and FFA, glucose and insulin, at basal state and at different times after a glucose load. Eighteen individuals presented insulin resistance (HOMA-IR >2.7) and 29 were non-insulin resistant (non-IR). Insulin resistant individuals (IR) had higher waist circumference, BMI and basal concentrations of FFA than the non-IR. No differences were observed in skin folds and other basal lipids studied. The increased FFA seemed to be related to the IR associated to BMI and not to central obesity, since the difference between IR and non-IR disappeared when they were matched for waist circumference. After a glucose load, FFA decreased in both groups, but remained significantly elevated in IR subjects. This effect disappeared after matching for BMI or waist circumference, inferring that it was independent of anthropometrics. FFA were positively associated with HOMA-IR, glucose and TG levels; however, there was no association with BMI or waist circumference. These findings, and the lack of elements to support the presence of hepatic IR, common to increased visceral lipolysis, might suggest that the IR present in the obese individuals studied, might be due to an increase in subcutaneous fat.

Los individuos con insulino-resistencia (IR) usualmente presentan obesidad central, fenotipo comúnmente acompañado de incremento de ácidos grasos libres (AGL). Como los individuos venezolanos presentan una alta frecuencia de IR y obesidad central, el objetivo de este trabajo fue analizar, en un grupo de ellos, la relación entre AGL y obesidad central y parámetros relacionados con el metabolismo de carbohidratos y lípidos. En 47 venezolanos, hombres y mujeres, entre 24 y 58 años, se determinaron las concentraciones basales de TG, Colesterol total, LDL-C, HDL-C y AGL, glucemia e insulina a nivel basal y a diferentes tiempos después de una sobrecarga glucosada. Dieciocho individuos resultaron IR (HOMA-IR > 2,7) y 29 no IR. Los IR presentaron mayor circunferencia de cintura (CC), índice de masa corporal (IMC) y concentraciones basales de AGL. No hubo diferencias en los pliegues cutáneos ni en los otros lípidos. Los valores elevados de AGL parecieron relacionarse con la IR asociada al IMC y no a la obesidad central puesto que una vez apareados por CC, la diferencia en los valores de AGL entre IR y no-IR desapareció. Después de la sobrecarga glucosada los AGL disminuyeron en ambos grupos, pero permanecieron significativamente elevados en los IR. Esta diferencia desapareció al aparear por IMC o CC. Los AGL estuvieron significativamente asociados a HOMA-IR, glucemia y TG, sin embargo no se encontró asociación con IMC o CC. Estos hallazgos, más la falta de elementos que apoyen la presencia de IR hepática, común en un incremento de la lipólisis visceral, sugieren que la IR presente en estos individuos obesos pueda ser debida a incremento de la grasa subcutánea.

Polimorfismo Pro12Ala del gen PPAR-γ 2 y síndrome metabólico: Estudio preliminar / Pro12Ala polymorphism of the PPAR-gamma2 gene and the metabolic syndrome: Preliminary study

El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia del polimorfismo Pro12Ala del gen PPARgamma2 en individuos no emparentados con síndrome metabólico de la ciudad de Maracaibo. Se seleccionaron 50 individuos (22 con síndrome metabólico y 28 sin síndrome metabólico) entre 22 y 58 años. A cada individuo se le realizó una evaluación clínica, nutricional y bioquímica. Para analizar la secuencia de la variante Pro12Ala del gen PPAR se empleó PCR y digestión enzimática de los fragmentos de restricción del polimorfismo (PCR-RFLP). En los individuos con síndrome metabólico el porcentaje de portadores del alelo Ala fue de 13,6%, mientras que en el grupo sin síndrome metabólico fue de 32,14%. La frecuencia para el alelo Ala del polimorfismo Pro12Ala fue de 0,12 y para el alelo Pro fue de 0,88. Los individuos con síndrome metabólico y portadores del alelo Ala presentaron niveles más bajos de triglicéridos y col-HDL más alto. Se concluye que la presencia del alelo Ala en individuos con síndrome metabólico mostró un efecto protector sobre el perfil lipídico.

The aim of this paper was to determine the prevalence of the polymorphism pro12ala in non-related individuals with metabolic syndrome from Maracaibo-Venezuela. Fifty subjects (22 with metabolic syndrome and 28 without metabolic syndrome) between 22 to 58 years of age were selected. For each individual, biochemical, nutritious, and clinical evaluations were carried out. PCR and restriction-fragment length polymorphism enzyme digestion were used to analyze the Pro12Ala sequence variant of the PPAR gene. The distribution of the Ala allele was 13.6% in the individuals with metabolic syndro- and 32.14% in the group without metabolic syndrome. The frequency distributions of the PPAR gamma sequence variants were 0.12 for Ala variant and 0.88 for Pro. The subjects with the metabolic syndrome and carriers of the Ala 12 allele had lower concentration of triglycerides and higher HDL-C. It can be concluded that the Ala12 allele in individuals with metabolic syndrome had a protective effect on the lipid profile.

Relación del fibrinógeno con factores de riesgo cardiovascular en hombres aparentemente sanos de Maracaibo Venezuela / Relationship of fibrinogen with cardiovascular risk factors in healthy men from Maracaibo Venezuela

El objetivo del presente trabajo fue determinar la relación de las concentraciones de fibrinógeno con factores de riesgo cardiovascular isquémicos en hombres aparentemente sanos de Maracaibo,Venezuela. Se estudiaron 246 hombres aparentemente sanos, con edades entre 31 a 65 años, mediante evaluación médica y de laboratorio. Se determinaron las concentraciones de fibrinógeno por coagulometría, lípidos y glicemia por métodos enzimáticos e insulina por radioinmunoanálisis. El 31,7% se ubicó en el tercil más alto de fibrinógeno (>311 mg/dL) y a su vez presentó valores significativamente superiores de colesterol total (p < 0,03) y de LDL-C (p < 0,01). Además, los individuos ubicados en este tercil mostraron una correlación significativa y positiva entre las concentraciones de triglicéridos y los niveles de insulina (p < 0,02) y HOMA-IR (p < 0,01). Por otra parte, el análisis de correlación demostró también una asociación positiva y significativa entre las concentraciones de fibrinógeno y los niveles de colesterol total (p < 0,02) en el grupo total, a expensas de los sujetos con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular isquémica (colesterol total: p < 0,02 y LDL-C: p < 0,003). En conclusión, las altas concentraciones de fibrinógeno encontradas en el 31,7% de los hombres aparentemente sanos y la positiva y significativa asociación de esta variable con el colesterol total y las lipoproteínas de baja densidad, en los sujetos con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular isquémica, hacen aconsejable incluir el estudio del fibrinógeno en la evaluación cardiovascular de estos últimos individuos en particular.

Black hispanics have a worse cardiovascular risk profile than mixed hispanics in Venezuela

Con el propósito de caracterizar los componentes del síndrome metabólico en hispanos negros de Venezuela y comparar dichas anormalidades metabólicas con aquellas encontradas en la población predominante de hispanos mezclados, se estudiaron 2236 hispanos mezclados (69 por ciento mujeres) y 281 hispanos negros (60 por ciento mujeres), de 20 años o más, sin historia previa de diabetes y/o enfermedad cardiovascular en un estudio poblacional en el Estado Zulia de Venezuela. Se midieron la tensión arterial (TA), circunferencia de cintura, así como insulina y glicemia basal, triglicéridos (TG) y colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL-C). Para definir la presencia de anormalidades metabólicas se usaron los criterios del Programa Nacional de Educación del Colesterol/Panel del Tratamiento del Adulto III (NCEP/ATP III). Se encontró que los hispanos negros tenían mayor frecuencia de TA elevada - ajustada para la edad que los Hispanos mezclados tanto en los hombres (69,9 por ciento vs. 52,3 por ciento, p < 0,01) como en las mujeres (39,3 por ciento vs. 30,4 por ciento, p < 0,05). En los hombres, la elevación de la glicemia en ayunas fue más frecuente en los hispanos negros (32,7 por ciento) que en los hispanos mezclados (22,3 por ciento) a pesar de la falta de diferencias significativas en los valores de insulina, HOMA-insulino resistencia y HOMA-célula beta. En las mujeres, el HDL-C bajo y la obesidad abdominal fueron más comunes en las hispanas negras (71,8 por ciento y 54,1 por ciento, respectivamente) que en las hispanas mezcladas (56,2 por ciento y 44,5 por ciento, respectivamente), a pesar de la mayor frecuencia de hipertrigliceridemia en las hispanas mezcladas (22,6 por ciento) comparadas con las hispanas negras (13,3 por ciento). En análisis de regresión logística se observó que la raza hispana negra se asocia independientemente con mayor riesgo de hipertensión, hiperglicemia y HDL-C bajo.

Niveles basales de insulina en una población del estado Zulia Venezuela / Basal insulin levels in a Zulia state population in Venezuela

El objetivo del presente estudio fue establecer los niveles basales de insulina en una población del estado Zulia. Se estudiaron 1703 individuos (1175 mujeres y 528 hombres) de 5 subregiones sanitarias del Estado Zulia (Maracaibo, Guajira, Perijá, Sur del Lago de Maracaibo, y Costa Oriental del Lago de Maracaibo). A cada individuo se le determinó peso, talla, circunferencia de cintura y cadera y presión arterial. Se calculó el índice de masa corporal (IMC, Kg/m2). Después de 12 horas de ayuno, se tomaron muestras de sangre venosa y se determinaron las concentraciones de glicemia, triglicéridos, colesterol total y HDL-C empleando métodos enzimáticos, e insulina por radioinmunoensayo. De acuerdo a los criterios del ATP III se establecieron 2 grupos: sin alteraciones metabólicas (138 individuos) y con alguna alteración metabólica (1565 individuos). El 84,8 por ciento de los sujetos sin alteraciones metabólicas y el 80,4 por ciento de los sujetos con alteraciones, se caracterizaron por ser de raza mezclada. Los individuos delgados (IMC < 25 Kg/m2) sin alteraciones metabólicas, presentaron los valores más bajos de insulina basal (p < 0,0001), comparados con los sujetos con sobrepeso del mismo grupo y con los individuos con alteraciones metabólicas. Este estudio propone considerar como puntos de corte para los niveles de insulina basal valores de 13 µU/mL para las mujeres y 11µU/mL para los hombres mayores de 20 años de la región zuliana

Insulina, leptina y hormona de crecimiento y su relación con índice de masa corporal e índice de obesidad en adolescentes / Serum Insulin, leptin and growth hormone levels are associated with body mass index and obesity index in adolescents

La leptina, insulina y hormona de crecimiento influyen en la masa grasa, composición corporal y distribución grasa. El propósito de este estudio fue determinar la relación entre los niveles de insulina, leptina y hormona de crecimiento con parámetros antropométricos y lipídicos en adolescentes. Se estudiaron 95 adolescentes entre 13 y 18 años. Se realizó una historia clínico-nutricional donde se midió el índice de masa corporal (IMC) y los pliegues subcutáneos. Se determinaron los niveles basales de glicemia, triglicéridos, colesterol total, HDL-C, LDL-C y VLDL-C, insulina, leptina y hormona de crecimiento. Los niveles de leptina e insulina se relacionaron positivamente con el IMC y el Índice de Obesidad (IOB). La insulina, leptina e indicadores de obesidad se relacionaron en forma negativa con la hormona de crecimiento. El 52% de los adolescentes con IMC≥21,09 Kg/m2 e IOB >42,02 mm se consideraron metabólicamente obesos, debido a que comparados con los adolescentes normales, presentaron niveles elevados de insulina (18,68± 1,52 vs 10,08± 0,38 m U/ml), HOMA IR (3,34± 0,24 vs 1,76± 0,07), leptina (16,30± 1,24 vs 8,11± 1,32 ng/dl) y triglicéridos (78,56± 4,38 vs 64,39± 5,48 mg/dl) y disminución de HDL-C (39,09± 1,27 vs 43,30± 2,38 mg/dl). Estas mismas alteraciones se observaron en adolescentes obesos en quienes se produjo además una disminución significativa de la hormona de crecimiento. Se concluye que en los adolescentes estudiados existió una serie de factores de riesgo como hiperinsulinemia, hiperleptinemia y hormona de crecimiento disminuida relacionada con marcadores de obesidad, alteraciones lipídicas e insulino resistencia, lo cual puede conducir a la aparición temprana de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular.

Leptin, insulin and growth hormone levels seem to regulate body composition, fat distribution and fat mass. The purpose of this study was to determine the relationship among insulin, leptin and growth hormone levels in a group of adolescents. Ninety five adolescents (31 boys and 64 girls) between 13 and 18 y. of age were studied. A medical and nutritional history was made which included body mass index (BMI) and subcutaneous skinfolds measurements. Basal levels of glucose, triglycerides, total cholesterol, HDL-C, LDL-C, VLDL-C, leptin, insulin and growth hormone were determined. The leptin and insulin levels were positively associated with body mass index (BMI) and obesity index (OBI). Insulin, leptin and obesity markers were negatively associated with growth hormone level. Fifty two percent of the adolescents with BMI ≥21.09 kg/m2 were considered metabolically obese because they had elevated levels of insulin (18.68 ± 1.52 vs. 10.08 ± 0.38 m U/ml), HOMA IR (3.34± 0.24 vs. 1.76± 0.07), leptin (16.30± 1.24 vs. 8.11± 1.32 ng./dl) and triglycerides (78.56± 4.38 vs 64.39± 5.48 mg/dl) and lower levels of HDL-C (39.09± 1.27 vs 43.30± 2.38 mg/dl), compared with normal group. The same alterations were observed in the obese group, in which significative decrease in growth hormone level was added. We conclude that hyperinsulinemia, hyperleptinemia and low growth hormone levels, may be established as risk factors related to obesity markers, lipid alterations and insulin resistance that can lead to an early development of Type II diabetes and cardiovascular disease.

Relación entre el nivel socioeconómico y hábitos de vida con el fibrinógeno y el factor von Willebrand en venezolanos sanos y con cardiopatía isquémica / Relation between socioeconomic levels and life style with fibrinogen and von Willebrand factor in Venezuela

Estudios epidemiológicos en Europa, EEUU y Japón, han revelado una relación inversa entre la concentración de fibrinógeno y del factor von Willebrand con el nivel socioeconómico. En este trabajo se presentan los resultados de la relación entre el fibrinógeno y el factor von Willebrand con el nivel socioeconómico, los hábitos tabáquicos, alcohólicos, actividad física y la edad, en una población venezolana aparentemente sana de 978 hombres y 968 mujeres (grupo control), y en 172 hombres y 78 mujeres con Enfermedad Cardiovascular Isquémica. Se consideró factor de riesgo comportamiento para niveles altos de fibrinógeno y factor von Willebrand, la presencia de uno o más de los siguientes hábitos: ser fumador o ex-fumador de menos de 5 años, no ingerir alcohol o ingerirlo en exceso, y el tener una actividad física muy limitada. En los controles, la edad tuvo un efecto significativo y positivo sobre las dos variables hemostáticas, en ambos sexos. En relación al efecto del nivel socioeconómico, se observó una tendencia en ambas variables de mostrar las concentraciones más altas en los niveles más bajos, sólo significativa en las mujeres. En cambio, el factor de riesgo comportamiento no tuvo un efecto significativo sobre ninguna de las dos variables. En los pacientes, la edad no tuvo efecto sobre ninguna de las variables, el factor de riesgo comportamiento tuvo un efecto significativo positivo sólo sobre el fibrinógeno de los hombres, y el nivel socioeconómico sólo tuvo efectos significativos en la concentración de fibrinógeno de las mujeres: valores altos en niveles socioeconómicos bajos. Se recomienda continuar con estos estudios para entender mejor la relación entre el nivel socioeconómico, las variables hemostáticas y la incidencia de Enfermedad Cardiovascular Isquémica

Estudo in vitro do escoamento de cinco cimentos endodônticos em canais laterais simulados / In vitro flowing study of five endodontic cements in simulated lateral canals

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro o escoamento de cinco cimentos utilizados na obturação de canais radiculares - Sealer 26 (Dentsply); AH Plus (Dentsply); Intrafíll (SSW); Pulp Canal Sealer EWT (Kerr) e EndoREZ™ (Ultradent). Para tanto usou-se 50 blocos de resina acrílica (Endo-training bloc-Dentsply) onde foram realizados três canais laterais nas porções cervical, média e apical, por meio de uma micro-broca com 0,2mm montada em uma micro-retífica de alta velocidade (Dremel). A técnica de obturação foi a condensação lateral. A amostra foi dividida em quinze grupos experimentais de acordo com a região do canal do corpo-de-prova obturado com cada um dos materiais, ficando assim distribuído: região cervical, grupos 1,4,7,10 e 13; região média, grupos 2,5,8,11, e 14; região apical, grupos 3,6,9,12 e 15. Os valores obtidos em leitura através da lupa estereoscópica foram tabulados e submetidos ao teste estatístico de análise de variância (ANOVA P=0,000), que mostrou haver diferença significativa entre os grupos. Assim tratou-se os resultados pelo teste de múltiplas comparações de Tukey que apontou diferenças entre os grupos 8x9; 8x15; 5x9; 5x15; 4x9; e 4x15 em P[maior ou igual a] 0,005. As demais medidas foram estatisticamente semelhantes. Observa-se contudo, que os grupos 9 e 15 foram os que apresentaram menores valores de penetração sendo diferentes dos demais, destacando-se que estes grupos são da região apical. Os resultados demonstraram não haver diferença no desempenho dos materiais quando se analisa a região do canal.

Niveles de apoproteínas B, A1 y CIII como marcadores de riesgo cardiovascular en adolescentes delgados y obesos / Levels of apoproteins B, A1 and CIII as markers for cardiovascular risk in lean and obese adolescents

Las enfermedades cardiovasculares constituyen un problema de salud pública de la población adulta. Debido a que las alteraciones ateroscleróticas tienen su origen en la niñez, se hace necesario identificar marcadores bioquímicos en etapas tempranas de la vida, como en la adolescencia. Se estudiaron 79 adolescentes (48 hembras y 31 varones) en edades comprendidas entre 13 y 17 años. A cada adolescente se le realizó una historia clínica. Se evaluó el estado puberal de acuerdo a los criterios de Tanner. Además se realizó la evaluación antropométrica a través de peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y medición de cintura, cadera y los pliegues subcutáneos. Se calcularon los índices de centralidad (PSE/PT) y de obesidad (PSE + PB + PT). Después de un ayuno de 12 horas, se determinaron en suero los niveles basales de glicemia, colesterol total (CT), triglicéridos (TG), colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y alta densidad (HDL-C) por métodos enzimáticos y los niveles de insulina basal por radioinmunoensayo (RIA). Se determinaron las concentraciones de apoproteínas A1, B y CIII por inmunoturbimetría. De acuerdo a su IMC y tomando como punto de corte 25 kg/m2 se observó que el 35 por ciento de las hembras y el 16 por ciento de los varones eran obesos. Al mismo tiempo, el 85 por ciento de las hembras y el 58 por ciento de los varones presentaron hiperinsulinemia (insulina basal >12µU/mL). Las medidas de circunferencia, pliegues e índices de centralidad y obesidad fueron superiores (p<0,05) en los varones comparados con las hembras. La media general de insulina tanto para hembras como para varones resultó más alta de acuerdo al punto de corte establecido para insulina en nuestro laboratorio, pero fue significativamente superior (p<0,05) en las hembras. Esto se acompañó de niveles más altos de CT en las hembras y niveles más bajos de HDL-C en los varones. La apo A1 se encontró asociada en forma negativa con el índice de obesidad y positivamente con la HDL-C. La apo B se relacionó con los niveles de CT y LDL-C, mientras que la apo CIII se asoció positivamente con las concentraciones basales de insulina, TG y VLDL-C. Estos resultados sugieren que la apo CIII pareciera ser un buen marcador de niveles elevados de insulina, insulino resistencia y de riesgo cardiovascular precoz.e glicemia, colesterol total (CT)

Prevalencia de obesidad e hipersinsulinemia en una población aparentemente sana de Maracaibo Venezuela y su relación con las concentraciones de lípidos y lipoproteínas del suero / Prevalence of obesity and hyperinsulinemia: its association with lipid profile in healthy individuals from Maracaibo Venezuela

Con el propósito de analizar la prevalencia de obesidad e hipersulinemia y su asociación con alteraciones con el pérfil de lípidos en individuos aparentemente sanos, se evaluaron 306 hombres y 41 mujeres con edades comprendidas entre 33 y 36 años de Maracaibo, Venezuela. A los sujetos se les practicó una evaluación cardiovascular y se le realizaron exámenes de laboratorio, después de un ayuno de 10-12 horas, que incluían glicemia, colesterol total (CT), triglicéridos (TG), HDL-C, LDL-C y VLDL-C. Además, se les determinó insulina por radioinmunoanálisis. El 74 por ciento de los hombres y 56,1 por ciento de las mujeres mostraron obesidad. Los hombres presentaron concentraciones elevadas de TG (47,8 por ciento), CT (40,2 por ciento), VLDL-C (48,3 por ciento) y LDL-C (33,9 por ciento), y bajos niveles de HDL-C (48 por ciento). En las mujeres las alteraciones más frecuentes en los lípidos fueron altas concentraciones de colesterol total (46 por ciento) y de LDL-C (51,2 por ciento). Las concentraciones de insulina en los hombres fueron significativamente superiores a las de las mujeres (p<0,005). Tanto en los hombres como en las mujeres, la insulina se asoció significativamente con el IMC, TG, VLDL-C y HDL-C. Al clasificar a los sujetos en obesos y no obesos según su IMC, se encontró que los obesos (IMC>25 Kg/m² para hombres y mujeres) presentaban mayor prevalencia de alteración en el metabolismo de los lípidos. Así mismo, el promedio de las concentraciones de insulina de los obesos fue significativamente superior (Hombres: 17,4 ± 0,6 vs 11,4 ± 0,6 µU/mL; p<0,0001 y Mujeres: 14,7 ± 1,5 vs 9,0 ± µU/mL; p<0,003). En conclusión, un elevado porcentaje de los hombres y mujeres "aparentemente sanos" de este estudio muestran obesidad y esta obesidad principalmente en los hombres, se asocia con alteraciones en los lípidos y elevadas concentraciones de insulina, lo que incrementa su riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular

Factores hemostáticos de riesgo coronario en una población sana de la ciudad de Maracaibo Venezuela / Hemostatic coronary risk factors in a healthy population of Maracaibo Venezuela

El propósito del presente trabajo fue determinar las concentraciones plasmáticas de fibrinógeno y Factor Von Willebrand (FVW), además de la agregación plaquetaria de 306 hombres y 41 mujeres, aparentemente sanos y de edades comprendidas entre 33 y 65 años, todos trabajadores de la industria petrolera nacional (PDVSA, Maracaibo), como primer corte transversal de un estudio prospectivo y cooperativo nacional (FRICVE) con una duración de 5 años. Todos los individuos fueron sometidos previamente a un examen clínico y de laboratorio que incluyó evaluación cardiovascular. Se determinaron el fibrinógeno coagulable y el FVW, este último mediante inmunoelectroforesis, en plasma pobre de plaquetas. En los sujetos con FVW elevado, se realizó el análisis de multímeros mediante electroforesis en SDS agarosa y transferencia a láminas de celulosa. La agregación plaquetaria se estudió en plasma rico en plaquetas si adición de inductores y después de añadir colágeno y ristocetina. Cuarenta y cinco por ciento de los hombres y 65,8 por ciento de las mujeres tenían concentraciones de fibrinógeno superiores a 300 mg/dL (p<0,01) y 12,2 por ciento de los hombres y 15,4 por ciento de las mujeres presentaron concentraciones de FVW mayores de 150 U/dL (p= NS), con distribución normal de multímeros. Catorce sujetos mostraron agregación plaquetaria espontánea con hiperagregación en 12 de ellos después de colágeno y en 13 después de ristocetina. Si se comparan estos hallazgos con los de estudios prospectivos realizados en otros países, los presentes resultados pudieran significar que una importante proporción de la población estudiada está en riesgo de desarrollar futuros eventos coronarios; sin embargo la importancia del incremento de estos factores hemostáticos en nuestra población, será evaluada más adecuadamente, en el transcurso de los próximos 5 años cuando termine el estudio

Consenso expandido do BCTRIMS para o tratamento da esclerose múltipla: I. As evidências para o uso de imunossupressores, plasmaférese e transplante autólogo de células tronco / The BCTRIMS Expanded Consensus on treatment of multiple sclerosis: I. The evidences for the use of immunossupressive agents, plasma exchange and autologous hematopoietic stem cell transplantation

O tratamento da esclerose múltipla (EM) com imunossupressores teve início na década de 60. As observaçöes laboratoriais e clínicas de que a doença tinha um caráter inflamatório induziu os clínicos a utilizarem medicamentos citostáticos e imunossupressores. Foram assim incorporados ao arsenal terapêutico da EM as drogas utilizadas em outras doenças inflamatórias sistêmicas como a artrite reumatóide e o lupus eritematoso sistêmico. As drogas imunossupressoras mais utilizadas säo a ciclofosfamida, azatioprina e o metotrexate. A ciclosporina e a cladribina foram utilizadas mais recentemente para o controle da EM na forma recorrente-remitente (RR). O mitoxantrone foi aprovado pelo FDA em 2000 para as formas mais agressivas, tanto RR, como secundariamente progressiva (SP) ou primariamente progressiva (PP). Outras formas de tratamento como plasmaférese e transplante autólogo de células tronco (TACT), foram inseridas neste arsenal terapêutico com suas características específicas e para casos especiais

Consenso expandido do BCTRIMS para o tratamento da esclerose múltipla: III. Diretrizes baseadas em evidências e recomendaçöes / The BCTRIMS Expanded Consensus on treatment of multiple sclerosis: III. Evidence and recommendation-based guidelines

Em razäo dos avanços no conhecimento da esclerose múltipla (EM), dos novos critérios diagnósticos e ensaios terapêuticos publicados, a atualizaçäo e expansäo das diretrizes para orientaçäo do neurologista brasileiro em relaçäo ao tratamento da EM se tornam necessárias. O Consenso Expandido do BCTRIMS enfatiza a individualizaçäo do tratamento a critério do neurologista, e a necessidade de informaçäo do paciente quanto aos potenciais benefícios e riscos das drogas, assim como do Consentimento Informado e compromisso de realizaçäo de controles periódicos. Na ausência de evidências científicas favorecendo uma determinada droga o médico deve considerar o custo diferencial dos imunomoduladores ao fazer sua opçäo terapêutica. As várias situaçöes clínicas e os diferentes agentes modificadores da doença, assim como as outras intervençöes terapêuticas de eficácia no tratamento säo consideradas à luz das classes de evidências científicas e dos tipos de recomendaçäo, aceitos pela comunidade científica internacional. O Consenso Expandido do BCTRIMS pode servir de modelo para outros países em desenvolvimento

Respuesta de la glucosa/insulina a una sobrecarga glucosada en sujetos con riesgo a diabetes tipo 2 / Glucose-insulin response to a glucose challenge in individuals at risk for type 2 diabetes

Con el fin de determinar el efecto de ciertos factores de riesgo para diabetes tipo 2 tales como los antecedentes familiares, la obesidad y las dislipidemias, sobre la respuesta glicémica e insulínica a una sobre carga glucosada, se estudiaron 135 individuos (77 mujeres y 58 hombres) en edades entre 20 y 68 años, con glicemias basales menores de 110 mg/dL, pero considerados con riesgo para diabetes tipo 2 por presentar uno o más de los factores citados. Encontramos que la presencia de dichos factores de riesgo no afectó la respuesta glicémica en ningún caso, sin embargo tanto las concentraciones basales de insulina así como la respuesta post sobrecarga fue afectada por la obesidad, tanto en los hombres como en las mujeres, elevándose en forma significativa (p > 0,0001) las concentraciones de insulina. La presencia de dislipidemia elevó en forma significativa (p < 0,0002). Cuando estuvo presente la coexistencia de antecedentes familiares de diabetes tipo 2 y la obesidad, los individuos mostraron una disminución significativa (p < 0,0002) tanto de los valores basales como de la repuesta insulínica. Concluimos que sin alterarse la respuesta glicémica, la presencia de un factor de riesgo como obesidad, dislipidemia o historia familiar de diabetes conduce a hiperinsulinemia basal y estimulada por glucosa, mientras que la coexistencia de obesidad y antecedentes familiares produce un déficit en la secreción de insulina

Perfil clínico e critérios diagnósticos da mielorradiculopatia esquistossomótica / Clinical profile and criteria for the diagnosis of schistosomotic myeloradiculopathy

Durante período de 20 anos (1972-1992), 56 pacientes com diagnóstico de mielorradiculopatia esquistossomótica foram internados em três hospitais de Belo Horizonte -- Minas Gerais. Dados de cada paciente foram coletados retrospectivamente de seus prontuários. Em todos os casos, o diagnóstico foi presumido e baseou-se nos seguintes critérios: 1) quadro de comprometimento medular torácico baixo ou lombossacro (síndrome de cone medular e/ou cauda equina); 2) epidemiologia positiva para esquistossomose; 3) comprovaçäo laboratorial de esquistossomose através de exame parasitológico de fezes ou biópsia retal; e 4) exclusäo de outras patologias que pudessem causar quadro semelhante. Vários aspectos clínicos e epidemiológicos foram estudados para determinar o perfil diagnóstico da mielorradiculopatia esquistossomótica nesta amostra e säo apresentados neste artigo. Reconhecendo os vários problemas no diagnóstico da mielorradiculopatia esquistossomótica, enfatizamos a importância de se pensar nesta entidade e sugerimos critérios para definiçäo diagnóstica

Factores nutricionales y metabólicos como riesgo de enfermedades cardiovasculares en una población adulta de la ciudad de Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela / Nutritional and metabolic risk factors as cardiovascular diseases among an adult population of Maracaibo, Venezuela

Con el propósito de analizar los factores nutricionales y metabólicos de riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) presentes en un grupo de individuos de la ciudad de Maracaibo, se realizó este estudio en 209 voluntarios entre 20 y 89 años (145 mujeres y 64 hombres), a quienes se les practicó: a) evaluación antropométrica: índice de masa corporal (IMC) y cociente cintura cadera (CCC) y examen físico: presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD); b) evaluación dietética (recordatorio de 24 horas) y c) evaluación bioquímica: glicemia (GLI), triglicéridos (TG), colesterol total (COL), HDL-C, LDL-C y VLDL-C, por métodos enzimáticos. Se investigó además: edad, antecedentes familiares de alteraciones metabólicas (A.F.A.M.), hábito tabáquico, hábito alcohólico, actividad física. Más del 50 por ciento de los sujetos estudiados tuvo un IMC > 25; 64 por ciento de mujeres presentó un valor de CCC > 0,8; 34 y 28 por ciento de hombres y mujeres respectivamente tuvieron un alto consumo de grasa (A.C.G.); 36 por ciento de hombres tuvieron hipertrigliceridemia y niveles elevados de VLDL-C; las HDL-C estuvieron disminuidas en 41 por ciento de las mujeres y 30 por ciento de los hombres; los A.F.A.M. ocuparon una alta frecuencia (85 por ciento en mujeres y 78 por ciento en hombres) seguido por el sedentarismo (64 y 79 por ciento en hombres y mujeres respectivamente); la edad afectó de manera significativa (p < 0.05) los valores de CCC, PAS, PAD, GLI, COL, TG, HDL-C, LDL y VLDL-C; la dieta resultó hipocalórica, hiperproteica, normograsa e hipohidrocarbonada. Se concluye que la población estudiada puede ser considerada a riesgo de ECV, ya que tanto los factores nutricionales y metabólicos, así como los otros factores de riesgo analizados, estuvieron presentes en un elevado porcentaje de individuos estudiados

Fênomeno de Raynaud grave associado a terapia com interferon-beta para esclerose múltipla: relato de caso / Severe Raynaud's phenomenon associated with interferon-beta therapy for multiple sclerosis: case report

Interferon-B (IFN-beta) é usado no tratamento de esclerose múltipla (EM). Descrevemos o caso de uma mulher com EM que apresentou fenômeno de Raynaud grave, livedo reticular e necrose digital duas semanas após tratamento com IFN-beta. Os sintomas melhoraram após suspensão do IFN-beta e início de anticoagulação associada a ciclofosfamida e corticóide. Fenômeno de Raynaud é um efeito colateral provável da terapia com IFN-beta para EM.