Das salas de autopsias e microscopias para a vida: mentoria informal em um programa de residência médica de patologia / From autopsy rooms and microscopes to life: informal mentoring in a pathology medical residency program

Resumo: Introdução: Além de demorada, a mentoria em Medicina ocorre em vários níveis e é complexa, pois pode incluir várias combinações de ensino, prática clínica, atendimento ao paciente e pesquisa. Relato de experiência: Trata-se de um relato de experiência individual de uma mentorada em um programa de residência médica em patologia do Hospital Universitário Getúlio Vargas, de Manaus, no Amazonas. Descrevem-se os benefícios individuais e coletivos de uma mentoria fora de um programa formal, orientada pelo discernimento e pela maturidade de relacionamento entre mentor e mentorada. Discussão: Discentes de programa de residência médica podem se beneficiar sobremaneira, pessoal e profissionalmente, de mentorias bem conduzidas. Conclusão: No relacionamento de mentoria, são imprescindíveis qualidades como respeito mútuo, discernimento e abnegação, para que o mentorado cresça e desenvolva uma identidade profissional independente, ainda que atrelada à relação de mentoria, e amadurecida, em seu pleno desenvolvimento, a fim de que ele seja um novo mentor e novos alunos sejam beneficiados.

Abstract: Introduction: Mentoring in medicine is time-consuming on several levels and complex, as it can include various combinations of teaching, clinical practice, patient care, and research. Experience report: This report is on the individual experience of a mentee in a medical residency program in Pathology at the Getúlio Vargas University Hospital (Manaus-AM). The individual and collective benefits of mentoring outside a formal program are described, guided by the discernment and maturity of the relationship between mentor and mentee. Discussion: Medical residency program students can benefit greatly, both personally and professionally, from well-conducted mentoring. Conclusion: In the mentoring relationship, qualities such as mutual respect, discernment, and selflessness are essential so that the mentee grows and develops a fully developed and independent professional identity, albeit bound to the mentoring relationship, in order for him become a new mentor and to benefit new students.

Pathological findings and morphologic correlation of the lungs of autopsied patients with SARS-CoV-2 infection in the Brazilian Amazon using transmission electron microscopy

Abstract INTRODUCTION: Electron microscopy (EM) is a rapid and effective tool that can be used to create images of a whole spectrum of virus-host interactions and, as such, has long been used in the discovery and description of viral mechanisms. METHODS: Electron microscopy was used to evaluate the pulmonary pathologies of postmortem lung sections from three patients who died from infection with SARS-associated coronavirus 2 (SARS-CoV-2), a new member of the Coronaviridae family. RESULTS: Diffuse alveolar damage (DAD) was predominant in all three patients. The early exudative stage was characterized principally by edema and extravasation of red blood cells into the alveolar space with injury to the alveolar epithelial cells; this was followed by detachment, apoptosis, and necrosis of type I and II pneumocytes. The capillaries exhibited congestion, exposure of the basement membrane from denuded endothelial cells, platelet adhesion, fibrin thrombi, and rupture of the capillary walls. The proliferative stage was characterized by pronounced proliferation of type II alveolar pneumocytes and multinucleated giant cells. The cytopathic effect of SARS-CoV-2 was observed both in degenerated type II pneumocytes and freely circulating in the alveoli, with components from virions, macrophages, lymphocytes, and cellular debris. CONCLUSIONS: Viral particles consistent with the characteristics of SARS-CoV-2 were observed mainly in degenerated pneumocytes, in the endothelium, or freely circulating in the alveoli. In the final stage of illness, the alveolar spaces were replaced by fibrosis.

Histopathological changes in epithelium of hair follicles and acrosyringium caused by measles in child

Abstract Some epidermal alterations in measles has been described, such as keratinocytes apoptotic, parakeratosis, giant-cell formation, intranuclear and cytoplasmic inclusions, dyskeratosis, spongiosis, and intracellular edema. The authors report for the first time in human a case of measles with the presence of multinucleated giant cells in the hair follicle and dyskeratosis in acrosyringium.

Confirmed Invasive Pulmonary Aspergillosis and COVID-19: the value of postmortem findings to support antemortem management

Abstract We present postmortem evidence of invasive pulmonary aspergillosis (IPA) in a patient with severe COVID-19. Autopsies of COVID-19 confirmed cases were performed. The patient died despite antimicrobials, mechanical ventilation, and vasopressor support. Histopathology and peripheral blood galactomannan antigen testing confirmed IPA. Aspergillus penicillioides infection was confirmed by nucleotide sequencing and BLAST analysis. Further reports are needed to assess the occurrence and frequency of IPA in SARS-CoV-2 infections, and how they interact clinically.

Incidência de acidentes por escorpiões em Januária, Minas Gerais, Brasil / Incidence of scorpiotic acidentes in Januária, Minas Gerais, Brasil / Incidencia de accidentes por escorpiones em Januária, Minas Gerais, Brasil

Objetivo: caracterizar os acidentes escorpiônicos no município de Januária, Minas Gerais. Método: estudo quantitativo e descritivo, realizado em outubro de 2017, utilizando dados secundários e de domínio público no sistema de informação de agravos de notificação e da vigilância epidemiológica municipal. Resultados: foi evidenciado que os acidentes escorpiônicos ocorrem no decorrer de todo o ano, sendo as regiões mais afetadas os pés, as mãos e os dedos da mão, predominando em pessoas com baixa escolaridade e do sexo feminino. A maior parte do atendimento clínico ocorreu nas primeiras três horas, com evolução benigna. Conclusão: medidas preventivas se fazem necessárias visando maior esclarecimento da população, assim como melhor acesso ao atendimento e o reconhecimento das espécies de escorpiões envolvidas nos acidentes. Descritores: Saúde Pública; Animais Venenosos; Picadas de Escorpião.(AU)

Objective: to characterize the scorpionic accidents in the city of Januária, Minas Gerais. Method: a quantitative and descriptive study, carried out in October 2017, that used secondary and public domain data in the information system for notification complaints and municipal epidemiological surveillance. Results: it was evidenced that the scorpionic accidents occur throughout the year, with the feet, hands and fingers of the hands being the most affected regions, and predominates in people with low schooling and female. Most of the clinical care occurred in the first three hours, with a benign course. Conclusion: preventive measures are necessary in order to clarify the population, as well as better access to care and recognition of the species of scorpions involved in accidents.

Objetivo: caracterizar los accidentes escorpiónicos en el municipio de Januária, Minas Gerais. Método: estudio cuantitativo y descriptivo, realizado en octubre de 2017, utilizando datos secundarios y de dominio público en el sistema de información de agravios de notificación y de la vigilancia epidemiológica municipal. Resultados: foi evidenciado que os acidentes escorpiônicos ocorrem no decorrer de todo o ano, sendo as regiões mais afetadas os pés, as mãos e os dedos da mão, predominando em pessoas com baixa escolaridade e do sexo feminino. A maior parte do atendimento clínico ocorreu nas primeiras três horas, com evolução benigna. Conclusión: medidas preventivas se fazem necessárias visando maior esclarecimento da população, assim como melhor acesso ao atendimento e o reconhecimento das espécies de escorpiões envolvidas nos acidentes.(AU)

Diabetes insipidus secondary to tuberculous meningoencephalitis with hypothalamic involvement extending to the hypophysis: a case report

Abstract The involvement of Mycobacterium tuberculosis in the central nervous system (CNS) is an uncommon and devastating manifestation of tuberculosis. We report a case of disseminated tuberculosis presenting as meningoencephalitis, hypothalamic involvement with extension to the hypophysis, and secondary insipidus diabetes diagnosed at autopsy.

Contaminação microbiológica da ração e água fornecida a frangos em granja avícola da Cidade de Januária, MG / Microbiological contamination of feed and water supplied to chickens in a poultry farm in the City of Januária, MG

A qualidade da água e das rações são fatores importantes para o desempenho da atividade avícola. A cadeia de produção de frangos pode proporcionar variadas fontes de contaminação, incluindo a ração e a água utilizada. O presente estudo teve como objetivo avaliar a incidência de indicadores de contaminação microbiológica em ração e água fornecida a frangos de corte em uma granja avícola do município de Januária-MG. Foram realizadas análises microbiológicas da água e ração fornecidas aos frangos, avaliando a contagem de bactérias coliformes totais, coliformes a 45°C e enterobactérias. A elevada contagem de coliformes totais e coliformes a 45ºC na água e na ração, assim como, a elevada contagem de enterobactérias na ração pode representar a possibilidade da presença de bactérias patogênicas e consequente risco à saúde dos consumidores das aves comercializadas pela granja pesquisada.

The quality of water and feed are important factors for the performance of the poultry activity. The chickens production chain can provide a variety of sources of contamination, including feed and water. The present study had as objective to evaluate the incidence of microbiological contamination indicators in feed and water supplied to chickens in a poultry farm in the city of Januária-MG. Microbiological analyzes of the water and feed provided to chickens were carried out, evaluating the total coliform bacteria, coliform bacteria at 45°C and enterobacteria. The high count of total coliform bacteria and coliforms at 45ºC in water and feed, as well as the high enterobacteria count in the feed may represent the possibility of the presence of pathogenic bacteria and consequent health risk to the consumers of the chickens sold by the poultry farm.

Avaliação do desperdício de alimentos em uma unidade de alimentação e nutrição na cidade de Januária-MG / Evaluation of food waste in a food and nutrition unit in the city of Januaria-MG

Em uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) controlar o desperdício é um fator extremamente relevante, pois se trata de uma questão não somente ética, mas também econômica. O critério utilizado para avaliar os restos provenientes dos pratos e/ou bandejas dos consumidores é o índice de resto-ingestão (RI). O presente trabalho buscou avaliar o índice de resto- -ingestão dos alimentos em uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) na cidade de Januária, MG, verificando a ocorrência de desperdício na forma de sobras de alimentos. Para avaliar o índice de resto-ingestão foi realizada a pesagem dos restos das refeições que foram servidas aos comensais e devolvidas pelos mesmos após o término da refeição. Apesar do RI da Unidade estar regular (5,48%) de acordo com a literatura, a quantidade de alimentos desprezados foi muito grande (19,08%) e poderia alimentar um elevado número de pessoas que não tem acesso a uma alimentação adequada, afetando os recursos naturais e fomentando o desperdício alimentar.

Avaliação do desperdício de alimentos em uma unidade de alimentação e nutrição na cidade de Januária, MG

Em uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) controlar o desperdício é um fator extremamente relevante, pois se trata de uma questão não somente ética, mas também econômica. O critério utilizado para avaliar os restos provenientes dos pratos e/ou bandejas dos consumidores é o índice de resto-ingestão (RI). O presente trabalho buscou avaliar o índice de resto-ingestão dos alimentos em uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) na cidade de Januária, MG, verificando a ocorrência de desperdício na forma de sobras de alimentos. Para avaliar o índice de resto-ingestão foi realizada a pesagem dos restos das refeições que foram servidas aos comensais e devolvidas pelos mesmos após o término da refeição. Apesar do RI da Unidade estar regular (5,48%) de acordo com a literatura, a quantidade de alimentos desprezados foi muito grande (19,08%) e poderia alimentar um elevado número de pessoas que não tem acesso a uma alimentação adequada, afetando os recursos naturais e fomentando o desperdício alimentar.

In a Food and Nutrition Units the control the waste is an extremely important factor, because it is a question not only ethical but also economic. The criteria used to assess the remains from the plates and/or trays of consumers is the rest-ingestion rate. This study aimed to evaluate the content of rest-ingestion of food in a Food and Nutrition Unit in the city of Januária-MG by checking the occurrence of loss in the form of scraps food. To evaluate the rest-ingestion rate weighing was carried out of the meals that were served to diners and returned by them after the meal. Despite the rest-ingestion rate of the unit is regular according to the literature, the amount of discarded food was very large and could feed a large number of people who do not have access to adequate food, affecting natural resources and promoting food waste.

Diagnostic errors in surgical pathology / Erros diagnósticos em patologia cirúrgica

ABSTRACT Pathology must aim at a correct and complete diagnosis for the patient, timely, useful and understandable to the physician assistant. However, in daily practice, there are multiple possibilities of errors in the pathology laboratory, with several impacts on patient care and prognosis. In this review, we discuss the different concepts of error and diagnostic concordances in pathology, at which point in the diagnostic process the errors are more frequent, and propose solutions to minimize the chance of their occurrence.

RESUMO A patologia deve ter como meta um diagnóstico correto e completo para o paciente, em tempo hábil, de maneira útil e compreensível para o médico assistente. No entanto, na prática diária, são múltiplas as possibilidades de erros no laboratório de patologia, com diversos impactos na assistência e no prognóstico do paciente. Nesta revisão, serão abordados os diferentes conceitos de erros e concordância diagnóstica em patologia, em que momento do processo diagnóstico os erros são mais frequentes, bem como a proposta de soluções para minimizar a chance de sua ocorrência.

Variação da qualidade microbiológica, durante o período de validade, de leite pasteurizado em laticínio da cidade de Januária-MG / Variation of the microbiological quality, during the period of validity, of pasteurized milk in dairy of the city of Januaria-MG

Por sua composição, o leite é considerado um dos alimentos mais completos em termos nutricionais e por essa mesma razão constitui um excelente meio para proliferação de micro-organismos patogênicos. A pasteurização, quando feita de forma correta, visa acabar com esses micro-organismos, mas quando o leite é produzido em condições higiênicas inadequadas ou é mal conservado nos pontos de venda pode se transformar em um veículo para transmissão de doenças. Este trabalho teve como objetivo avaliar a segurança microbiológica, durante o período de validade, do leite pasteurizado produzido em um laticínio da cidade de Januária-MG. Foram analisadas amostras de leite pasteurizado no primeiro e no último dia de validade. Foram realizadas contagens de micro-organismos mesófilos aerofílicos, bactérias coliformes totais e a 45°C, bactérias psicrotróficas e enterobactérias. Nenhuma amostra apresentou contaminação por bactérias psicrotróficas. Foram encontradas contagens de micro-organismos coliformes totais e coliformes a 45°C acima dos valores máximos permitidos pela legislação brasileira, representando um risco para a saúde dos consumidores.

Contaminação microbiológica em consultórios odontológicos da cidade de Januária (mg) / Microbiological contamination in dental offices in the city of Januária (MG)

Os consultórios odontológicos se caracterizam pela alta rotatividade de pacientes, bem como pela multiplicidade de veículos transmissores de doenças, gerando sérios riscos de infecção ao clínico e aos pacientes. Este trabalho objetivou avaliar a contaminação microbiológica em consultórios odontológicos na cidade de Januária-MG. Foram realizadas análises microbiológicas do ambiente e das superfícies de manipulação, através das contagens de aeróbios mesofílicos e enterobactérias. O ar ambiental dos consultórios analisados apresentou contagem de mesófilos aerofílicos acima dos padrões de comparação, sugerindo a possibilidade de contaminação de superfícies e utensílios por microrganismos patogênicos. A climatização artificial não promoveu uma redução significativa nas contagens microbianas nos consultórios pesquisados em comparação com a climatização natural. (AU)

The odontological offices are characterized by high turnover of patients, as well as the multitude of disease vectors vehicles, creating a serious risk of infection to clinical and patients. This study aimed to evaluate the microbiological contamination in odontological offices in the city of JanuáriaMG. Microbiological analysis of the environment and surface manipulation were carried out by the aerobic mesophilic counts, molds and yeasts and enterobacteria. The ambiente air of the offices analyzed showed aerobic mesophilic count above the comparison pattern, suggesting the possibility of contamination of surfaces and utensils by pathogenic microorganisms. Artificial air conditioning did not cause a significant reduction in microbial counts in the offices surveyed compared to natural climate control.(AU)

Avaliação da higienização e sanitização em açougues da cidade de Januária ­ MG / Evaluation of cleaning and sanitatizing in butchers of the city of Januaria - MG

Os alimentos podem ser contaminados no decorrer das várias etapas do processo de produção e comercialização. A contaminação em açougues pode ocorrer devido à inadequada manipulação, higienização ou manutenção e limpeza inadequada de equipamentos e utensílios. O objetivo deste trabalho foi avaliar a higienização e sanitização de açougues da cidade de Januária-MG, verificando as condições higienicossanitárias dos estabelecimentos por meio da realização de análises microbiológicas do ambiente, superfícies, utensílios e da água utilizada nos estabelecimentos. Para as amostras do ar ambiental, superfícies e utensílios, foram realizadas contagens de micro-organismos aeróbios mesofílicos, enterobactérias e bolores e leveduras. Contagem de coliformes totais e coliformes a 45°C foram realizadas a partir das amostras de água. Todos os açougues analisados apresentaram condições higienicossanitárias insatisfatórias devido às contagens elevadas de mesófilos aeróbios e bolores e leveduras no ar ambiental, nas superfícies de manipulação e nos utensílios utilizados, sugerindo a possibilidade de contaminação dos alimentos e possível risco à saúde dos consumidores.

Avaliação das condições higienicossanitárias de lanchonete na cidade de Januária - MG / Evaluation of the sanitary conditions of cafeteria in the city of Januária - MG

As precárias condições de higiene dos locais onde se preparam os alimentos e o pouco conhecimento dos manipuladores sobre as boas práticas de fabricação, contribuem significativamente para o aparecimento das doenças de origem alimentar. Sendo assim, o presente trabalho teve como objetivo avaliar as condições higienicossanitárias em uma lanchonete da cidade de Januária - MG. Para determinar as condições higienicossanitárias do estabelecimento foi utilizada uma lista de verificação (checklist) com base na resolução RDC nº 275 de 21 de outubro de 2002 da ANVISA. Constatou-se que, no geral, o estabelecimento apresentou um percentual de 60,6% no atendimento às Boas Práticas de Fabricação, sendo classificado como "regular" (grupo 2). Esses resultados evidenciaram a necessidade do estabelecimento em se adequar às BPFs e investir em cursos de capacitação para os manipuladores de alimentos, a fim de oferecer alimentos mais seguros aos consumidores.

The precarious hygiene conditions of the places where food processing and the few knowledge of the food hamdlers about the Good Manufacturing Practices of Food, contribute significantly for the emergency of diseases of food-borne. Thus, the present work had the subject to verify the hygienic and sanitary conditions in a cafeteria in the city of Januaria-MG. To determinate the hygienic and sanitary conditions of the premise were used a checklist with base in the resolution RDG n º 275 October 21, 2002 from ANVISA. It was found that in general the premise presented a attending the 60.6% the Good Manufacturing Practices of Food, being classified as "regular" (group 2). These results show the need to establish in adapt the GMPF and invest in training courses for the employees, in this way, the premise will can offer safer meals for the clients.

Hallux amputation after a freshwater stingray injury in the Brazilian Amazon

Abstract: Freshwater stingray injuries are a common problem in the Brazilian Amazon, affecting mostly riverine and indigenous populations. These injuries cause severe local and regional pain, swelling and erythema, as well as complications, such as local necrosis and bacterial infection. Herein, we report a case of bacterial infection and hallux necrosis, after a freshwater stingray injury in the Brazilian Amazon, which eventually required amputation. Different antimicrobial regimens were administered at different stages of the disease; however, avoiding amputation through effective treatment was not achieved.

Aspectos higienicossanitários na comercialização de produtos alimentícios na feira livre da cidade de Januária ­ MG / Hygienic and sanitary aspects in the market of food products at the free fair of the city of Januária - MG

As feiras livres são tradicionalmente um ambiente onde se comercializam principalmente alimentos in natura que, na ausência de parâmetros higiênicos, podem ser contaminados por agentes físicos, químicos e biológicos. Objetivou-se com este trabalho avaliar as condições higienicossanitárias na comercialização de produtos alimentícios na feira livre da cidade de Januária - MG. Um checklist foi utilizado para avaliar as condições higienicossanitárias e foram colhidas amostras das superfícies das bancadas, dos utensílios, do ambiente, dos equipamentos e da água utilizada na feira livre para realização de análises microbiológicas. A feira livre de Januária foi classificada como do Grupo 3 de acordo com a RDC nº 275 da ANVISA, sendo ainda classificada no grupo de alto risco de acordo com a classificação proposta pela Secretaria de Saúde do Estado de Minas Gerais, no que se refere ao atendimento às Boas Práticas (BP). Os resultados das análises microbiológicas demonstraram altas contagens de mesófilos aeróbios, bolores e leveduras e enterobactérias nas superfícies de manipulação, nos equipamentos, utensílios e no ambiente da feira livre, evidenciando condições higienicossanitárias inadequadas e a necessidade de implantação das Boas Praticas de Fabricação.

The street market is traditionally an environment where market mainly fresh food, in the absence of hygienic parameters such foods can be contaminated by physical, chemical and biological agents. This study aimed to assess the sanitary conditions in the marketing of food products in the street market of the city of Januária - MG. A checklist was used to assess the hygienic and sanitary conditions and samples were collected from the surfaces of benches, utensils, environment, equipment and water used in the street market to perform microbiological analysis. The Januária street market was classified as Group 3 according to RDC 275 of ANVISA, it is still classified as a high risk group according to the classification proposed by the Secretary of Health of the State of Minas Gerais, with regard to compliance with Good Manufacturing Practices (GMP). The results of microbiological analysis showed high counts of mesophilic aerobic, molds and yeasts and enterobacteria in surfaces handling, equipment, utensils and the environment of the street market, indicating inadequate sanitary conditions and the need to implement the Good Manufacturing Practices.

Avaliação microbiológica de leite pasteurizado produzido em laticínio do município de Januária-MG / Microbiological evaluation of pasteurized milk produced in dairy municipality of Januaria-MG

Com o objetivo de avaliar a qualidade microbiológica de leite pasteurizado produzido em laticínio do município de Januária - MG, foram analisadas amostras de leite no período de março a agosto de 2014. Foram realizadas as contagens de aeróbios mesofílicos, enterobactérias, coliformes totais, coliformes a 45ºC e psicrotróficos. Das amostras analisadas, todas apresentaram contaminação por enterobactérias e coliformes totais, 80% estavam contaminadas por coliformes a 45°C e 60% por Escherichia coli. Todas as amostras analisadas estavam de acordo com os padrões estabelecidos pela legislação brasileira para mesófilos aeróbios e bactérias psicrotróficas. Os resultados demonstraram que o produto pode representar risco à saúde pública, enfatizando a necessidade de adoção de boas práticas de fabricação para prevenir a contaminação e o crescimento bacteriano.

Snakebites as a largely neglected problem in the Brazilian Amazon: highlights of the epidemiological trends in the State of Amazonas

Envenoming snakebites are thought to be a particularly important threat to public health worldwide, especially in rural areas of tropical and subtropical countries. The true magnitude of the public health threat posed by snakebites is unknown, making it difficult for public health officials to optimize prevention and treatment. The objective of this work was to conduct a systematic review of the literature to gather data on snakebite epidemiology in the Amazon region and describe a case series of snakebites from epidemiological surveillance in the State of Amazonas (1974-2012). Only 11 articles regarding snakebites were found. In the State of Amazonas, information regarding incidents involving snakes is scarce. Historical trends show an increasing number of cases after the second half of the 1980s. Snakebites predominated among adults (20-39 years old; 38%), in the male gender (78.9%) and in those living in rural areas (85.6%). The predominant snake envenomation type was bothropic. The incidence reported by the epidemiological surveillance in the State of Amazonas, reaching up to 200 cases/100,000 inhabitants in some areas, is among the highest annual snakebite incidence rates of any region in the world. The majority of the cases were reported in the rainy season with a case-fatality rate of 0.6%. Snakebite envenomation is a great disease burden in the State of Amazonas, representing a challenge for future investigations, including approaches to estimating incidence under-notification and case-fatality rates as well as the factors related to severity and disabilities.