Síndrome de disentérico en niños: serie de casos / Syndrome dysenteric in children: series of case

Las madres refieren antecedentes de síndrome disentérico de probable etiología amibiana cuyas características clínicas, epidemiológicas y microscópicas, hacen dudar de la certeza diagnóstica, por ello se realizó un estudio con la finalidad de conocer la frecuencia del síndrome disentérico y los agentes responsables del mismo, en el Hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terreno", en pacientes con edades comprendidas entre tres meses y doce años. Se estudiaron 68 pacientes con un predominio de lactantes: 54(79,41 por ciento). La sintomatología más frecuente fue: fiebre 57(88,32 por ciento); evacuaciones con moco y sangre: 55(80,88 por ciento); deshidratación: 41(60,29 por ciento); convulsiones: 10(14,60 por ciento). En el examen de heces se trató de precisar la cantidad de leucocitos fecales, encontrándose predominio de polimorfonucleares en 26(49,05 por ciento). En el coprocultivo que se realizó a todos los pacientes el agente más aislado fue shigella flexneri en 40(55,97 por ciento). Se encontró asociación parásito-bacteriana en trece casos: tricocéfalo, un caso; ascaris lumbricoides dos casos; quistes de entamoeba histolíticas dos casos; quistes de giardia lamblia cuatro casos y trofozoitos de entamoeba histolítica cuatro casos. El tratamiento de elección fue trimetoprim-sulfametoxazol en 48(70,58 por ciento). Clínicamente el síndrome disentérico de probable etiología bacteriana se acompaña de fiebre alta y evacuaciones con moco y sangre. Debe solicitarse examen de heces en fresco con recuento diferencial leucocitario y el coprocultivo nos permite detectar el agente causal. Cuando se encuentra asociación parásito-bacteriana generalmente los primeros no son causantes del cuadro. El trimetoprin-sulfametoxazol puede ser utilizado como tratamiento de elección. En nuestro estudio la amibiasis resultó ser poco frecuente, en especial en niños menores de cinco años

Pancreatitis aguda por emponzoñamiento escorpiónico: estudio prospectivo / Acute pancreatitis by the scorpion tityus trinitatis bites prospective study

Se realizó estudio prospectivo y descriptivo de 53 pacientes ingresados con escorpionismo por Tityus Discrepans para evaluar la pancreatitis producida por el escorpión en un lapso de 2 años. Los síntomas predominantes fueron colinérgicos: Vómitos (98,11) por ciento y dolor abdominal(79,24 por ciento). Se les realizó amilasemia y glicemia al ingreso y controles, encontrándose hiperglicemia durante las primeras 10 horas e hiperamilasemia hasta 48 horas. La ecosonografía demostró pancreatitis en 27,71 por ciento de los pacientes, aún cuando fue realizada tardíamente. El suero antiescorpiónico fue administrado antes de las 6 horas post-accidente. La realimentación se inició con dieta líquida basada en carbohidratos aproximadamente a las 29 horas, coincidiendo con la desaparición de la sintomatología y normalización de la amilasemia. El promedio de hospitalización fue de 2,55 días. La pancreatitis inducida por el veneno del escorpión debe ser incluida dentro de la etiología de esta entidad. En Venezuela hay alta morbilidad en zonas cuyo clima sea frío y húmedo, propicio para el hábitad del escorpión. En virtud de que el tratamiento específico debe administrarse en las primeras 6 horas, se recomienda el traslado de los pacientes a la brevedad a centros que dispongan del suero antiescorpiónico, con lo cual se logrará la evolución satisfactoria y resolución de la complicación más frecuente que es la pancreatitis

Ascaridiasis biliar en niños: uso del albendazol / Biliary ascariasis in children: treatment with albendazole

La ascaridiasis es una de las parasitosis intestinales más frecuentes en países del tercer mundo. En Venezuela tiene carácter endémico y es una de las parasitosis más frecuentes en la niñez. El ciclo de vida del ascaris comienza en el duodeno, desde donde las larvas incubadas traspasan la pared intestinal y pasan a las venas portales, de allí van a los pulmones, pasan a los alvéolos, bronquios, tráquea, son degluidos y en el yeyuno pasan a su estado adulto. La migración de los ascaris hacia la ampolla de Vater y su penetración en las vías biliares produciendo diversos grados de obstrucción se observa con cierta frecuencia en nuestro medio. En el presente trabajo se analiza el caso de dos hermanos que presentaron esta patología (uno de ellos con migración y penetración además al conducto de Wirsung) los cuales fueron tratados con albendazol a doble dosis por tres días, con una evolución muy satisfactoria con desaparición de los vermes del árbol biliar y conducto pancreatico. El medicamento fue bien tolerado y no hubo reacciones indeseadas durante el tratamiento

Evaluación y recuperación nutricional en niños: estudio transversal / Evaluation and nutrition rehabilitation in childrens: transverse study

Se realizó un Estudio Transversal y descriptivo de 126 pacientes en edades entre 1 m. y 7 años, en el hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terrero", durante el lapso enero-julio 1993, con la finalidad de evaluar el estado nutricional y detectar pacientes con malnutrición o a riesgo de tenerla y realizar una evaluación continúa que permitiera su recuperación nutricional. Soló un porcentaje menor al 30 por ciento recibieron lactancia materna exclusiva con un tiempo promedio menor de 3 meses. Al evaluar los indicadores de dimensión y composición pudimos realizar un diagnóstico nutricional presuntivo revelando que un 25 por ciento aproximadamente presentaba mal nutritición. De estos 32 pacientes con malnutrición, 15 acudieron a sus controles y lograron recuperarse nutricionalmente. Se resalta la importancia de tener un equipo multidisciplinario integrado por el médico, nutricionista, trabajadora social y enfermera, que permita mediante una educación adecuada lograr la recuperación nutricional

La utilidade de la polipectomia endoscopica de rectosigmoides y colon en la infancia / The usefulness of endoscopic polypectomy of rectosigmoid and colon in childhood

Los pólipos rectales se presentan con relativa frecuencia en la infancia constituyendo una de las principales causas de hematoquezia en esta etapa de la vida. Habitualmente son tratados con múltiples medicamentos antes de establecerse el diagnóstico correcto. Presentamos nuestra experiencia con el uso de la rectoscopia y colonoscopia en el diagnóstico y tratamiento de 214 pacientes con pólipos de rectosigmoides y otras localizaciones de colon, estudiados entre los años 1982-1988. La mayor incidencia estuvo entre 3 y 6 años de edad (63,8%), siendo la localización más frecuente en rectosigmoides 253 pólipos (91%) e histológicamente el 99,7% fueron pólipos juveniles. La polipectomía endoscópica constituye un método valioso de fácil realización y pocas complicaciones para resolver los pólipos del colon, evitándose de esta manera las intervenciones quirúrgicas

Acalasia en el niño / Achalasia in child

La acalasia es una patología conocida desde hace más de trescientos años y relativamente rara en niños que ingresaron al Hospital J.M. de Los Ríos, en el lapso comprendido entre Enero de 1971 a junio de 1990. Su presentación clínica se caracterizó por disfagia progresiva de sólidos a líquidos, regurgitaciones, pérdida de peso y en algunos de los casos tos húmeda de predominio nocturno. Como métodos diagnósticos se utilizaron estudios radiológicos, endoscópicos y manométricos. Con ellos se evidenciaron, como signos positivos, dilatación esofágica con alteración de la motilidad y unión cardioesofágica disminuída de calibre; además elevación de la presión del esfínter esofágico inferior con contracciones esofágicas no peristálticas. Como método para la disrupción mecánica de las fibras musculares del esfínter esofágico interior se utilizó el dilatador de Stark. Con dicho dilatador logramos mejoría clínica de los síntomas y una disminución de la presión del esfínter esofágico inferior con evolución satifactoria y un progreso pondoestatural adecuado

Utilidad de la colonoscopia en el diagnóstico de las enfermedades del colon en la infancia / Usefulness of colonoscopy in the diagnosis of colonic diseases in childhood

La colonoscopia ha pasado a ser una exploración que se realiza cada vez con mayor frecuencia en el niño de cualquier edad, siendo actualmente y en un futuro el método diagnóstico-terapéutico más adecuado para la evaluación de niños con patología colónica. El objeto del trabajo es presentar nuestra experiencia en 93 niños explorados durante el quinquenio 1984 a 1988 a quienes se le realizó la colonoscopia con equipo Olympus, modelo PCF y CF MB3. El promedio de las edades fue de 5,44 ñ 0.74 años, siendo el examen más frecuentemente realizado en pre-escolares y escolares. No hubo diferencia significativa con respecto al sexo. El sangramiento rectal (91,36%) fue la causa principal para la realización del estudio. Practicado el estudio, se evidenció que la causa más frecuente de sangramiento correspondió a pólipos en un 24,73%, éstos tenían una localización variable, predominando en rectosigmoides; seguidos de malformaciones vasculares (16,13%) y rectocolitis ulcerosa (10,75%). Durante el procedimiento diagnóstico terapéutico no se presentaron complicaciones. Como conclusión, podemos decir que la colonoscopia constituye una ayuda diagnóstica segura y eficaz en los niños de cualquier edad. Además es un método eficiente endoscópico