Manejo diagnóstico-terapéutico de las lesiones mamarias atípicas / Diagnostic-therapeutic Management of Atypical Breast Lesions

Las lesiones mamarias se dividen histológicamente en dos grandes grupos, malignas y benignas. Las lesiones malignas pueden ser de origen ductal o lobulillar, siendo el carcinoma ductal infiltrante la neoplasia invasiva más frecuente. Las lesiones benignas se clasifican en no proliferativas, proliferativas sin atipias y proliferativas con atipias. Dentro de los dos últimos grupos se encuentran entidades que conllevan un alto riesgo de desarrollar carcinoma de mama, como pueden ser la hiperplasia ductal atípica, la cicatriz radial o la neoplasia lobular. Revisamos en qué consisten dichas entidades y cuáles son sus características principales en imagen, fundamentalmente en mamografía y ecografía. Si tras realizar una biopsia se obtiene uno de esos diagnósticos histológicos, es importante analizar las características imagenológicas y el tipo de procedimiento realizado (número de cilindros obtenidos, calibre de aguja...), para realizar un adecuado manejo posterior. En algunos casos la actitud a seguir será la extirpación quirúrgica completa de la lesión, mientras que en otros se podrá realizar una extirpación percutánea (mediante biopsia con aguja de vacio), o incluso seguimiento estricto por imagen. Mediante diferentes casos mostraremos nuestra experiencia y analizaremos la literatura vigente para recordar esas entidades y llegar a un consenso adecuado sobre el manejo de las mismas.

Breast lesions are divided histologically into two large groups, malignant and benign. Malignant lesions may be of ductal or lobular origin, with infiltrating ductal carcinoma being the most frequent invasive neoplasm. Benign breast lesions are classified as proliferative, proliferative without atypia and proliferative with atypia. Within the last two classifications are entities that carry a high risk of developing breast carcinoma, such as atypical ductal hyperplasia, radial scar or lobular neoplasia. We review what these entities consist of and what are their fundamental characteristics in image, fundamentally in mammography and ultrasound. When we perform one of these histological diagnoses after a biopsy, it is important to analyze the radiological characteristics and the type of procedure performed (number of cylinders, needle gauge ...) to perform an appropriate posterior management. In some cases the attitude to be followed will be the complete surgical removal of the lesion, while in others a percutaneous excision (through vacuum needle biopsy) or even strict image follow-up may be performed. Through different cases we will show our experience and analyze current literature to remember these entities and reach an adequate management consensus.

Association between perineal trauma and pain in primiparous women / Associación entre el trauma perineal y dolór em primíparas / Associação entre trauma perineal e dor em primíparas

Objective To identify the association between perineal trauma and pain in 473 primiparous women. Method Cross-sectional study in which pain was measured by the numerical pain scale (0 to 10 - 0 being no pain and 10 maximal pain). Results The prevalence and mean intensity of pain were 33.0% and 4.7 points (standard deviation = 2.0) in the numeric scale, respectively. Episiotomy represented the most frequent trauma (46.7%). The occurrence and intensity of the pain were associated with perineal trauma and postpartum time. Having perineal trauma tripled the chance of pain. Each hour elapsed following the birth reduced the chance of pain by 4.8%. Conclusion Primiparous women are subject to a high frequency of perineal trauma, with episiotomy being the most prominent. Perineal pain affects approximately one-third of primiparous women and is associated with the postpartum time and perineal traumas. .

Objetivo Identificar la asociación entre el trauma y el dolor perineal en 473 primíparas. Método Estudio transversal, en el que el dolor se midió por medio de la escala numérica del dolor (0 a 10; 0 = ningún dolor y 10 = dolor máximo). Resultados La prevalencia y el promedio de intensidad del dolor fueron 33,0% y 4,7 (Desviación Estándar = 2,0) puntos en la escala, respectivamente. La episiotomía fue el trauma más frecuente (46,7%). La ocurrencia y la intensidad del dolor se asociaron con el trauma y el tiempo del postparto. Tener trauma perineal triplica la probabilidad de tener dolor. Cada hora transcurrida después del nacimiento reduce la posibilidad de dolor en 4,8%. Conclusión Las primíparas están sujetas a altas tasas de trauma perineal, especialmente episiotomía. El dolor perineal afecta aproximadamente a un tercio de las primíparas y se asocia con el tiempo de postparto y el traumatismo perineal.

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Objetivo Identificar a associação entre trauma perineal e dor em 473 primíparas. Método Estudo transversal, no qual dor foi mensurada por meio da escala numérica de dor (0 a 10 – sendo 0 ausência de dor e 10 dor máxima). A prevalência e a média de intensidade de dor foram 33,0% e 4,7 (Desvio Padrão = 2,0) pontos na escala numérica, respectivamente. Resultados A episiotomia foi o trauma mais frequente (46,7%). A ocorrência e a intensidade da dor foram associadas ao trauma perineal e ao tempo de pós-parto. Ter trauma perineal triplicou a chance de dor. Cada hora decorrida depois do parto reduziu a chance de dor em 4,8%. Conclusão As primíparas estão sujeitas a elevada frequência de trauma perineal, sobretudo episiotomia. A dor perineal afeta, aproximadamente, um terço das primíparas e está associada ao tempo de pós-parto e aos traumas locais. .

Carcinoma intraductal bilateral em adolescente de 17 anos com ginecomastia: relato de caso / Bilateral intraductal carcinoma in a 17-year-old boy

Ginecomastia é uma alteração mamária comum na adolescência, que é, geralmente, tratadacomo problema estético. O carcinoma intraductal é uma proliferação anormal de células do revestimentodo epitélio ductal da glândula mamária, não invasiva, com potencial de desenvolverinvasão. Apresentou-se o caso de um jovem de 17 anos, que se encontrava em acompanhamentohá sete anos por ginecomastia puberal bilateral idiopática. Foi submetido à exérese de glândulasmamárias bilaterais, com resultado anatomopatológico de carcinoma intraductal dos tipos sólidoe cribiforme, de baixo grau, multifocal, com margens comprometidas, em ambas as mamas. Foiencaminhado ao Serviço de Mastologia do Hospital Amaral Carvalho, em Jaú, no estado deSão Paulo, para tratamento adicional, realizando-se mastectomia simples bilateral, sem terapiaadjuvante. Após 22 meses, encontrou-se em seguimento ambulatorial sem evidência de doençaativa. Concluiu-se que o carcinoma intraductal em homens é uma patologia rara, especialmentequando bilateral e associado à ginecomastia puberal. Por essa razão, a ginecomastia não deveser subestimada, especialmente quando a regressão espontânea não ocorrer, fazendo-se semprenecessário que o cirurgião envie a glândula mamária excisada à avaliação histológica.

Gynecomastia is a common breast change during adolescence, which is generally treated as an esthetic problem.Intraductal carcinoma is an abnormal proliferation of cells lining the ductal epithelium of the noninvasive,mammary gland, with potential to develop invasion. A case of a 17-year-old boy who was monitored for sevenyears for bilateral idiopathic pubertal gynecomastia was presented. He underwent an excision of bilateral mammaryglands with pathological results of intraductal carcinoma of solid and cribriform types, low-grade, multifocal,with positive margins in both breasts. He was referred to Serviço de Mastologia from Hospital AmaralCarvalho, in Jaú, São Paulo, for further treatment, a bilateral mastectomy was performed, without adjuvanttherapy. After 22 months, he was in follow-up without evidence of active disease. We concluded that intraductalcarcinoma in men is a rare condition, especially when bilateral and associated with pubertal gynecomastia.Therefore, gynecomastia should not be underestimated, especially when spontaneous regression does not occur,making it is always necessary for the surgeon to send the excised mammary gland to the histological evaluation.

Biópsia excisional por agulhamento de lesões mamárias não palpáveis: indicações, técnica e resultados / Excisonal biopsy with wirw localization of non palpable breast lesions: indicators, technique and results

Com o aumento do rastreamento mamográfico, identificam-se cada vez mais lesões menores e não palpáveis, surgindo a necessidade de localiza-las tanto para diagnóstico como para tratamento. Neste trabalho, descreveram-se a técnica e suas indicações e apresentaram-se os resultados dos casos de agulhamento do Serviço de Mastologia e Radiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Métodos: Avaliaram-se, retrospectivamente, 586 casos de agulhamento operados no período de 1995 a 2004. As indicações para o procedimento foram as alterações mamográficas de lesões não palpáveis, classificadas de acordo o sistema BIRADS. Resultados: A principal indicação cirúrgica foram as microcalcificações, num total de 373 casos (63,7%), seguidas de nódulos em 37,2%. A idade média das pacientes foi de 53 anos (23 a 82). O valor preditivo positivo (VPP) geral para malignidade foi de 0,30 (177/586 casos). As alterações funcionais benignas da mama (AFBMs) corresponderam ao diagnóstico mais comum (34,1%). Noventa e quatro por cento dos casos de carcinoma ductal in situ (CDIS) foram diagnosticados mamograficamente como microcalcificações. Conclusões: Considerando os dados apresentados e a experiência do serviço, a biópsia por agulhamento continua sendo o principal procedimento para diagnóstico e tratamento de lesões não palpáveis. Trata-se de um método seguro, porém não isento de riscos.

With the increasing use of mammography, more and smaller non- palpable lesions are found, bringing the need of localize them for diagnostic and even therapeutic purposes. We describe the surgical technique, indications and results with the well-known standard procedure of excision after wire localization. Method: We retrospectively evaluated the result of 586 wire localizations between 1995 and 2004. The indications for the procedure were non-palpable mammographic abnormalities classified according to BIRADS system. Results: The main indication for this procedure were microcalcifications in 63.7% of the cases (n=373), followed by lumps 37.2%. The mean age of these patients was 53 years (range 23- 82 years). We observed an overall positive predictive value (PPV) for malignancy of 0.30 (177/586 cases). Benign fybrocistic changes was found as the most common pathological diagnosis (34.1%). Ninety-four per cent of the ductal carcinoma in situ were detected mammographically as microcalcifications. Conclusions: The authors call attention for the use of a very careful and delicate surgical technique in order to achieve the best results. Our experience confirm that the wire-guided excision of non-palpable breast lesions is a safe and reliable diagnostic/therapeutic procedure.

Expressão da aromatase em carcinomas de mama ductais invasivo e in situ presentes na mesma mama / Aromatase expression in invasive and in situ ductal carcinoma present in the same breast

OBJETIVO: Avaliar expressão da enzima aromatase nos carcinomas de mama ductais invasivos (CDI), in situ (CDIS), no epitélio e estromas adjacentes. MÉTODOS: Foram avaliados 45 espécimes cirúrgicos provenientes de mastectomias e quadrantectomias com CDI e CDIS concomitantes de pacientes com estadios clínicos I e II. A análise da expressão da enzima aromatase foi realizada por meio de anticorpos policlonais antiaromatase e categorização das amostras de acordo com intensidade e número de células coradas. RESULTADOS: Nos 45 casos de CDI a expressão da aromatase foi positiva em 32 espécimes (71 por cento) e negativa em 13 (29 por cento). Nos casos de CDIS, a positividade foi idêntica à observada no CDI, mostrando correlação positiva. No epitélio normal constatou-se expressão positiva em 19 casos (42,2 por cento) e negativa nos outros 26 (57,8 por cento), mostrando correlação positiva estatisticamente (p<0,01), quando comparada com CDI e CDIS. Na análise do estroma normal a expressão da aromatase foi observada em apenas sete (15,5 por cento) dos 45 casos avaliados, não apresentando correlação com nenhuma variável analisada para expressão da aromatase. A presença da aromatase no estroma tumoral foi positiva em 36 casos (80 por cento) e negativa em 9 (20 por cento), mostrando correlação estatisticamente com a expressão no CDI (p<0,01) e no CDIS (p<0,01). Ao se comparar a expressão da aromatase no CDI, CDIS, epitélio normal e estroma tumoral com os graus nuclear e histológico, tamanho tumoral e idade da paciente, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: Os resultados revelaram alta correlação entre expressão da aromatase no CDI, CDIS, epitélio normal e estroma tumoral, sugerindo possível mecanismo de ação autócrina e parácrina desta enzima na gênese do câncer de mama.

OBJECTIVE: to evaluate the expression of aromatase in simultaneously invasive ductal carcinoma (IDC) and ductal carcinoma in situ (DCIS). METHODS: forty-five surgical samples were obtained from mastectomy and quadrantectomy with simultaneous IDC and DCIS of stage I and II patients. Aromatase was evaluated using antibodies anti-aromatase and the samples classified in accordance with the number and intensity of stained cells. RESULTS: Aromatase was expressed positively in 32(71 percent) and negatively in 13(29 percent) of the cases in the IDC. The same results were obtained in the DCIS showing a perfect positive correlation. In the normal epithelium,aromatase was positive in 19(42.2 percent) and negative in 26 (57.8 percent) and a positive correlation, statistically significant was obtained when compared with IDC and DCIS(p<0.01). Concerning the normal stroma, positivity was only 7 (15.5 percent) showing no correlation with aromatase expression. Aromatase was positive in 36(80 percent) of the tumor stroma and this result was statistically significant as in the IDC and DCIS. Comparing results of aromatase expression with nuclear grade, histological grade, tumor size and age no difference was found. CONCLUSION: our results demonstrated high correlation between aromatase expression in IDC, DCIS, normal epithelium and tumor stroma showing a possible autocrine and paracrine mechanism of this enzyme in breast cancer.

Reação anafilática ao corante azul patente durante a biópsia do linfonodo sentinela em câncer de mama inicial: relato de caso / Anaphylactic reaction to patent blue dye during sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer: a case report

A biópsia do linfonodo sentinela no tratamento do câncer de mama vem substituindo a linfadenectomia em casos iniciais. Este tratamento pode ser realizado com o corante azul vital e/ou radiofármaco. Há relatos de reações alérgicas ao corante com diferentes graus de severidade. Relata-se um caso de reação anafilática severa após injeção intradérmica do corante azul patente, em paciente com diagnóstico de carcinoma ductal in situ. O corante azul patente, apesar de facilitar a detecção do linfonodo, apresenta risco de desencadear reações anafilactóides. É necessário que a equipe envolvida tenha preparo para diagnosticar e tratar esta complicação.

Sentinel lymph node biopsy in the treatment of breast cancer has been replacing lymph node resection in early cases. This treatment may be performed with blue dye and/or radiopharmaceuticals. There are reports of allergic reactions to blue dye with different degrees of severity. A case of severe anaphylactic reaction after intradermal injection of patent blue dye was reported in a patient diagnosed with ductal carcinoma in situ. The patent blue dye facilitates the detection of the sentinel lymph node, but there is the risk of triggering anaphylactic reactions. It is recommended the team involved to be very knowledgeable and prepared to diganose and treat this complication.

Tratamiento del carcicoma ductal in situ / Treatment of ductal carcinoma in situ

El Carcicoma Ductal In Situ (CDIS) se diagnostica preferentemente por el hallazgo de microcalcificaciones en la mamografía. El tratamiento consiste en cirugía conservadora asociada a radioterapia post operatoria en caso de que la relación del tamaño de la lesión y el tamaño de la mama lo permita, o mastectomía total seguida o no de reconstrucción inmediata, en caso de lesiones extensas o multicéntricas. Aún no se logra identificar con precisión un subgrupo de pacientes que tratadas con cirugía conservadora, no requiera radioterapia. La disección axilar no está indicada en casos de CDIS puros. La biopsia del ganglio centinela se recomienda en situaciones especiales, las cuales se enumeran. El tratamiento adyuvante con tamoxifeno está indicado en las pacientes con receptores de estrógenos positivos. En este subgrupo de pacientes, la indicación de tamoxifeno debe ser discutida con cada paciente, dados los efectos secundarios de este medicamento. La elección del mejor tratamiento para una paciente en particular, debe considerar la extensión de la enfermedad y tiene que compatibilizar la obtención de márgenes sanos con un buen resultado cosmético, además de tomar en cuenta la preferencia de la paciente.

Carcinoma residual de mama / Residual breast carcinoma

Antecedentes: Siguiendo la amplia resección local de los cánceres de mama, 1 de cada 4 pacientes tiene enfermedad residual en la retumorrectomía o en la pieza de mastectomía. Objetivos: Determinar si el carcinoma residual de mama se correlaciona con mayor recidiva local o distinta supervivencia global. Lugar de aplicación: División de Cirugía General y práctica privada. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Población: 139 pacientes consecutivos con mastectomía o tratamiento conservador luego de una biopsia diferida del tumor. Método: Revisión de las historias clínicas. Luego de la resección de carcinomas de mama palpables o no palpables en los que existen bordes comprometidos en la pieza de resección o sospecha mamográfica de carcinoma residual, se estudia el especímen de la retumorrectomía o la pieza de mastectomía. Los pacientes fueron seguidos una media de 63 meses y fueron documentadas las recidivas locales y la supervivencia. Resultados: El estudio retrospectivo de los 139 pacientes tratados con cirugía conservadora o mastectomía identificó 53 (38,1 por ciento) de carcinomas residuales, 42,5 por ciento para los carcinomas invasores (43/101) y 26,3 por ciento para los no invasores (10/38). De los 52 pacientes con tratamiento conservador, 15 (28,8 por ciento) tenían carcinoma residual. No hubo diferencia estadísticamente significativa ni para las recidivas locales (p = 0,56) o supervivencia entre los pacientes con o sin carcinoma residual. No fue demostrada ninguna relación de acuerdo a la edad los pacientes, el componente intraductal extensivo o el compromiso axilar. Conclusiones: El hallazgo de carcinoma residual de mama luego de amplia biopsia diferida no afecta la recidiva local o la supervivencia en pacientes con tratamiento conservador o mastectomía. Para minimizar el riesgo del carcinoma residual, se debe considerar la amplia excisión de las lesiones o la mastectomía en el manejo del carcinoma multifocal y de los no palpables radiológicamente multicéntricos

Tratamiento conservador del carcinoma ductal in situ de la mama / Conservative management of in situ ductal carcinoma of the breast

Background: since the widespread use of mammography, the incidence of ductal carcinoma in situ of the breast has increased. Until few years ago the standard treatment was mastectomy, however from the analysis of conservative treatment trials for invasive carcinoma, it was evident that ductal carcinoma in situ could also be treated conservatively. This was confirmed later by randomized trials. Aim: to analyze the experience of our Institution with conservative treatment of ductal carcinoma in situ of the breast. Patients and methods: a search through the data base of our Institution found 69 patients treated with lumpectomy and radiotherapy between the years 1976 and 1997. Results: twenty three of 69 patients (33 percent) were diagnosed because of a palpable mass. Eleven of twelve were diagnosed prior to 1990 and 12 of 57 after 1990. With a median follow-up of 48 months local control and overall survival is 97 percent. None of the patients underwent mastectomy. Conclusions: conservative treatment of ductal carcinoma in situ of the breast is a reasonable alternative, mainly if we realize that with increasing frequency-the diagnosis is made through mammography and with non-palpable lesions. The results reported in this study are similar to those reported by other centers

Cáncer ductal in situ de la mama: estudio retrospectivo de 15 años / Ductal carcinoma in situ of the breast: retrospective study of 15 years

El carcinoma ductal in situ de la mama se ha ido haciendo una entidad cada vez más frecuente en la práctica con el uso más extendido de la mamografía, y por eso parece interesante presentar la distribución en el tiempo de los casos de un grupo quirúrgico, el modo cómo se trataron las pacientes y los resultados del tratamiento, como asimismo la proporción que representó el CDIS respecto al carcinoma invasor. Desde enero de 1982 a junio de 1997 se trataron 1.212 pacientes de cáncer de mama, de las cuales 35 fueron CDIS (5,2 por ciento). El promedio de edad de presentación fue de 56,8 años, con un rango de 29 a 82 años. El motivo de consulta fue nódulo en 15 pacientes (42,9 por ciento), hallazgo en mamografía de tamizaje 12 (34,3 por ciento). Otros motivos de consulta fueron secreción por el pezón, dolor y úlcera del pezón. Entre 1982 y 1991 se presentaron 15 pacientes, tratándose el 100 por ciento de ellas de lesiones palpables, y entre 1992 y junio de 1997 se presentaron 20 pacientes, con un 70 por ciento de lesiones no palpables. El tratamiento, asociando cirugía conservadora sin disección axilar, con radioterapia, logra un control locorregional y a distancia adecuado. Estos resultados son comparables con otras series extranjeras

Carcinoma mamário intraductal / Mammary intraductal carcinoma

A incidência crescente do carcinoma intraductal é comentada como uma decorrência do emprego mais frequente da mamografia na populaçao feminina. Sua abordagem terapêutica constitui ainda dilema, pois a forma tradicional de cirurgia radical, utilizada para lesões em fase pré-invasiva é contestada e considerada como excessiva para os tempos atuais, quando predominam os procedimentos conservativos, mesmo para os tumores já infiltrantes. O autor apresenta alguns fatores prognósticos, ainda sob avaliaçao, que permitiram a adoçao de técnicas nao mutilantes para o carcinoma intraductal

Carcinoma ductal in situ (intraductal) de la glándula mamaria. Análisis histológico, biológico, terapéutico y pronóstico de 52 casos / Ductal carcinoma in situ (intraductal) of the mammary gland. Histological, biological, therapeutic and prognosis analysis in 52 cases

Durante un periodo de cinco años fueron diagnosticados y tratados 52 casos de carcinoma ductal in situ. La edad promedio de las pacientes fue de 54.7 años, existía antecedente familiar de carcinoma mamario en 11.4 por ciento y nuliparidad o paridad tardía en el 19.2 por ciento. Once casos (21.2 por ciento) se asociaron a otro carcinoma mamario, ya fuese sincrónica o metacrónicamente. El 81 por ciento tenían tumor palpable; el tamaño promedio fue de 3.1 cm. El subtipo histológico más frecuente fue el comedocarcinoma (42 por ciento), seguido del sólido (23 por ciento) y del cribiforme (21 por ciento). Veinte pacientes fueron tratados con mastectomía radical modificada y cinco con mastectomía total; en estos casos no hubo recurrencia locorregional. Doce mujeres fueron tratadas con cuadrantectomía más radioterapia y hubo un caso (8.3 por ciento) recurrente. También hubo recurrencia en el 40 por ciento los casos tratados con resección amplia más radioterapia y en 40 por ciento de los manejados sólo con extirpación del tumor. Los factores que mostraron una mayor asociación con las recurrencias fueron: subtipo comedocarcinoma, grado nuclear 3, índice de necrosis (+++). cuando el procedimiento quirúrgico fue amplio (cuadrantectomía), se registraron menos recurrencias en las mujeres tratadas conservadoramente. La radioterapia posoperatoria se asoció a menor índice de recurrencias. Factores como tamaño tumoral, relación mama/tumor, localización del tumor, número de lesiones, estado de los bordes posresección y antecedente de radioterapia previa son todos los factores a tomarse en cuenta para decidir si el caso deberá ser tratado conservadoramente o con mastectomía

Correlación radiológico-histológica en el carcinoma ductal infiltrante con carcinoma intraductal asociado / Radio-histologic correlation in infiltrating ductal carcinoma associated to intraductal carcinoma

Este trabajo tiene como finalidad evaluar la posibilidad de detección del carcinoma intraductal (CI) asociado al tumor infiltrante, en la mamografía preoperatoria. Fueron revisadas las mamografías de 83 pacientes con cáncer de mama estadios iniciales, y se clasificaron en 5 tipos de imágenes, cada una de ellas con y sin microcalcificaciones. El patólogo subdividió los casos en: ausencia de carcinoma intraductal, carcinoma intraductal menor de 25 por ciento de la masa infiltrante (CI<25 por ciento), carcinoma intraductal extensivo (CIE). La correlación radiológica histológica se realizó de acuerdo al tipo de imágenes, a la presencia o no de microcalcificaciones y a su número. Los hallazgos relevantes fueron los siguientes: sobre 30 imágenes con microcalcificaciones se observó 16,6 por ciento de CI<25 por ciento y un 40 por ciento de CIE. Frente a la ausencia de microcalcificaciones, en el 86 por ciento no se halló CI y en ningún caso CIE (0/53). En las 16 pacientes que exhibieron microcalcificaciones numerosas se halló un 93,75 por ciento de CI del cual el 80,00 por ciento fue CIE. Se concluye que cuando se visualizan microcalcificaciones y esencialmente cuando son numerosas es muy probable que se halle CIE; por ello es aconsejable en estas circunstancias, practicar resecciones amplias. Contrariamente cuando no se ven microcalcificaciones, es muy infrecuente el hallazgo de CI, por lo cual no sería necesario abundar en el margen quirúrgico.

Cytogenetic Studies of Peripheral Leukocytes following Surgery and Radiotherapy in Patients with Breast Carcinoma

Chromosome analysis were carried out on peripheral blood leukocytes of breast cancer patient during the irradiation therapy after unilateral simple mastectomy. The observations were made at intervals varying from one to 5 weeks during the therapy and one month after the completion of tile treatment. During the first and second weeks of treatment normal metaphase was noted and during the 4th and 5th weeks, there were no mitotic figures from the cell population. The chromosomal aberrations found after 3 weeks of treatment were, 11% of simple chromatid breaks, 7% of chromatid interchanges (translocations) and 8% of fragments. One month after the completion of the course of treatment showed a return of mitosis and that total chromatid breaks had decreased to 5%. Radiation effects on cell division and chromosome aberration are discussed.