Inflammatory pseudotumour of the infratemporal fossa visualized with 18F-FDG PET/CT / Pseudotumor inflamatorio de fosa infratemporal, visualizado en una exploración PET/TC con 18F-FDG

The inflammatory pseudotumour of the head and neck is a benign lesion, extremely rare outside the cranial orbits. A case is presented of an inflammatory pseudotumour not associated with the IgG4-related disease. The pseudotumour was found as a solitary mass in the infratemporal fossa of a young woman who complained of otalgia and hearing loss. A clear image of the lesion was obtained using an 18F-fluoro-deoxy-glucose (18F-FDG) PET. After the histopathological diagnosis, and treatment with corticosteroids, a second 18F-FDG PET was performed. The metabolic image had returned to normal, and the previously observed mass disappeared. A brief review is presented of the studies examining this type of lesion (AU)

El pseudotumor inflamatorio de cabeza y cuello es una entidad de naturaleza benigna y extremadamente infrecuente fuera de la localización orbitaria. Presentamos un caso de un pseudotumor inflamatorio no asociado a enfermedad relacionada con IgG4, localizado como una masa solitaria en la fosa infratemporal de una mujer joven que consultó por otalgia e hipoacusia. La imagen era evidente en una exploración PET con 18F-FDG. Una vez diagnosticado anatomopatológicamente y finalizado el tratamiento con corticoides, se realizó otra exploración PET con 18F-FDG en la que se normalizó la imagen metabólica y desapareció la masa. Se revisa la literatura sobre este tipo de lesiones (AU)

Segundos tumores primarios en el cáncer escamoso de cabeza y cuello / Second primary tumors in head and neck cancer

Introducción: El desarrollo de un segundo tumor primario (STP) en el cáncer escamoso de cabeza y cuello (CECC) presenta elevada mortalidad y condiciona la decisión terapéutica. Objetivo: Describir las características clínicas de los STP y determinar su implicación en la supervivencia. Material y método: Revisión de 633 pacientes con CECC entre 1984-2004 describiendo las principales características de los STP. Resultados: Se observan en el 11% de los CECC. Los tumores índice que se asocian más a un STP son los de laringe supraglótica (21%) y cavidad oral (16%). Los STP ocurren sobre todo en el área de cabeza y cuello (47%), pulmón (32%) y esófago (11%). Tienen gran impacto en la supervivencia de los pacientes con CECC, reduciéndola en un 30% (23% versus 53% en el grupo control). Conclusiones: Debido a la alta incidencia de STP es necesario profundizar en su estudio para realizar una prevención adecuada y un tratamiento eficaz

Introduction: The development of second primary tumors (SPT) in patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) has become an increasingly important factor in clinical treatment decisions. Purpose: To define favourable clinical characteristics for overall survival, in patients with SP head and neck cancer. Material and method: Records of 633 patients with SCC treated from 1984 to 2004 were reviewed to describe clinical characteristics of the SPT. Results: The overall incidence of SPT was 11%. The incidence of the index tumors was as follows: supraglottic cancer 21% and oral cancer 16%. The most common SPT occurred in head and neck area in 47%, lung in 32% and esophagus in 11%. Second primary was associated with a poor 5 years survival in patients with HN-SCC (23 versus 53% in control group). Conclusion: Because of the high rate of second primary tumors, protocols including chemoprophylaxis should be investigated. Prevention and early detection are indicated

El tubo de derivación salival de Montgomery: una solución sencilla para las fístulas faringocutáneas / Montgomery salivary bypass tube: a simple solution

Introducción: Una de las complicaciones más temidas por los cirujanos y el personal de enfermería en el paciente sometido a una laringectomía son las fístulas faringocutáneas (FFC) por su complejidad en prevenirlas y/o curarlas. El tubo de derivación salival de Montogomery ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las mismas. Se describe nuestra experiencia en el uso del bypass salival en el tratamiento de la FFC. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 21 casos de pacientes intervenidos de laringectomía total por carcinoma epidermoide de laringe e hipofaringe entre 1999 y 2005, los cuales desarrollan una FFC y en los que se empleó el by-pass salival. Se evaluó la eficacia del by-pass en la solución de la fístula. Resultados: Las FFC aparecieron entre el 2º y 20º día (media: 7º día tras la cirugía) y como tratamiento de la misma se les colocó un by-pass salival, con anestesia local a 12 y con anestesia general a 9 pacientes. En todos los casos, excepto en uno, la fístula se cerró en una mediana de 26 días con el by-pass, no requiriendo otro tratamiento. El caso en que la fístula persistió tras la retirada del by-pass, ésta se cerró de forma espontánea posteriormente. Concluciones: El by-pass salival es una importante ayuda en el tratamiento de las FFC pues ningún paciente requirió tratamiento quirúrgico

Introduction: The pharyngocutaneous fistulas (PCF) are among the complications surgeons and nursing personnel fear the most due to their complexity to prevent and/or cure them. Montgomery salivary bypass tube is an effective therapeutic option in the treatment of the PCF following laryngectomy. The aim of our study was to describe our experience with salivary bypass in the treatment of the PCF. Methds: This was a retrospective analysis of pharyngocutaneous fistulas in 21 patients in whom total laryngectomy was performed for squamous cell carcinoma of the larynx or hypopharynx (January 1999-December 2005). We determinate the overall efficacy of the Montgomery salivary bypass tube in the treatment of the PCF. Results: A pharyngocutaneous fistula developed within a mean time of 7 days from surgery (from 2nd to 20th day). Montgomery salivary bypass tube was the therapeutic option in all these PCF.12 patients required local anesthesia to introduce the tube and in 9 patients the insertion method was with general anesthesia with direct vision of the hypopharynx. The mean healing time was 26 days, except in one case. This PCF achieved spontaneous closure with local wound care after the bypass was removed. Conclusions: The observed results corroborated the relevance of Montgomery salivary bypass tube as an important therapeutic option in the treatment of the PCF. There was no need of surgical treatment

Metástasis a distancia en el cáncer de cabeza y cuello / Distant metastases in head and neck cancer

Introducción: La presencia de metástasis a distancia (MD) no es un evento muy frecuente en los carcinomas de cabeza y cuello (CECC) y se asocia con muy mal pronóstico. Objetivo: Investigar la las principales características clínicas y factores de riesgo asociados con el diagnóstico de MD en CECC. Material y método: Estudio retrospectivo de 633 pacientes con CECC para describir las características clínicas de las MD. Resultados: Se observan en el 6,2% de los CECC. Las localizaciones que más las originan son la hipofaringe (14,4%), los primarios de origen desconocido (11,8%) y la orofaringe (8,5%), apareciendo con mayor frecuencia en pulmón (58%) y hueso (22%). Determinan un gran impacto en la supervivencia, reduciéndola al 2,5% a los 3 años (49,5% en el grupo control a los 5 años). Conclusiones: Es preciso realizar un seguimiento adecuado para su detección precoz y tratamiento eficaz, investigando nuevos protocolos terapéuticos que incluyan la quimioterapia

Introduction: The presence of distant metastasis (DM) after the initial treatment of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is not considered a common event and it is associated to a poor outcome. Purpose: To investigate the prevalence and risk factors associated with the diagnosis of distant metastasis in SCC. Methods and Materials: A retrospective study of 633 patients with HNSCC to describe the clinical characteristics of the DM. Results: During the follow-up period after the initial treatment, 6.2% of the patients were diagnosed of having distant metastasis. The site of primary tumor was hypopharynx in 14.4%, unknown origin in 11.8% and oropharynx in 8.5%. The most common sites of DM were the lungs (58%) and the bone (22%). Three year overall survival in patients with DM was 2.5% (versus 49,5% in the control group). Conclusions: This study confirms that DM have an adverse impact in survival. There is a need of guidelines for screening of distant metastases in patients with HNSCC in order to get an early diagnosis and a more effective treatment. Because of the poor prognosis of DM, protocols including adjuvant chemotherapy should be investigated

Reconstrucción con interposición gástrica en el cáncer de hipofaringe y esófago cervical / Gastric pull-up reconstruction in hypopharyngeal and cervical oesophageal cancer

Objetivo: Evaluar los resultados de la reconstrucción con una interposición gástrica tras la realización de una faringolaringoesofagectomía. Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 12 pacientes consecutivos que fueron tratados de una faringolaringoesofagectomía entre 1995 y2000. Todos los pacientes tenían un estadio avanzado y seles realizó una reconstrucción con una interposición gástrica.Se valoraron en el postoperatorio la capacidad de deglución,las complicaciones y la supervivencia. Resultados: Se estudiaron5 casos primarios de hipofaringe y 7 de esófago cervical.En 3 casos fue preciso asociar a la reconstrucción un colgajo locorregional. Se realizaron un total de 16 vaciamientos a 8pacientes. Sólo en 2 pacientes los ganglios linfáticos no estaban afectos. La mortalidad perioperatoria ocurrió en 4 pacientes de 12. En el momento del alta el 7 de los 8 pacientes presentaban una buena deglución. Las complicaciones más frecuentes fueron las pulmonares en un 58%. La supervivenciaa los 5 años fue del 31%. Conclusión: La reconstrucción con una plastia gástrica está indicada en aquellos casos que sea preciso reconstruir la hipofaringe y el esófago en un mismo tiempo quirúrgico. Dado su elevada morbimortalidad se recomienda una cuidadosa selección de los pacientes (AU)

Objective: To determine the results of gastric pullup reconstruction following pharyngo-laryngo-esophagectomy. Methods: The clinical data of 12 patients who were treated with pharyngolaryngo/esophagectomy were analysed, from 1995 to 2000. All patients had advanced disease, and required a gastric pull-up reconstruction. Clinical swallowing function and morbidity were evaluated postoperatively and the survival group was studied using a Kaplan-Meier survival curve. Results: Five cases of hypopharyngeal cancer and seven cases of cervical esophageal cancer were studied. In three cases a regional flap was used. A total of16 cervical dissections were carried out. Only in 2 patients the nodes were free of metastasis. There were four hospital deaths. At discharge, 7 patients out of the 8 had a good swallowing. The most common complications were pulmonary(58%). The five years survival was 31%. Conclusión: Gastric pull up transposition must be used for reconstruction following pharyngolaryngoesophagectomy. Proper selection of patients may reduce considerably the morbidity and mortality of this surgical procedure (AU)

Material de Consulta de Otorrinolaringología en PDA: SEORL-PDA / Otorhinolaryngological consultation material in PDA: SEORL-PDA

Objetivos: En ocasiones el otorrinolaringólogo precisa consultar la información médica de forma rápida para tomar decisiones, aclarar dudas o instaurar tratamientos. Por ello, es de interés diseñar un programa basado en una guía clínica que pueda ser consultada en un ordenador personal, a través de Internet o instalable en una PDA (versiones Pocket PC y Palm). Material y métodos: Contenidos clínicos de protocolos, guías, vías y artículos, preferentemente basados en la evidencia y en la experiencia de 102 autores. Implementación informática que permita usar la guía en una PDA y actualizar o añadir notas a los contenidos a través de herramientas que se descargan desde una página web. Resultados: Guía de práctica clínica SEORL-PDA® versión 1.1 con trece temas de ORL, algoritmos de cálculo, enlaces internos y posibilidad de actualizaciones y notas. Discusión: SEORL-PDA® es una guía clínica en PDA con gran cantidad de datos y posibilidades. Su descarga e instalación se realiza fácilmente siguiendo las instrucciones de la web creada a tal efecto

Objectives: Occasionally, the Otolaryngologist needs to accede quickly to medical information in order to retrieve data or to solve doubts. In this way, it seems to be of interest to design a clinical guide that could be consulted as a PDA program (Pocket PC and Palm versions), in a personal computer or Internet. Material and methods: Clinical contents of protocols, guides, and articles, preferably based on the evidence and the clinical experience of 102 authors. Implementation of a program that allows the guide to be used in a PDA, to update it or to add notes using tools that could be downloaded from a web page. Results: A clinical practice guide SEORLPDA ® version 1.1, with thirteen ENT's topics, calculation algorithms, internal links and possibility of update the content and to add notes. Discussion: SEORL-PDA® is a clinical guide in PDA format, with enough information and possibilities. Its downloading and installation is easily done following the instructions of the web created with these purposes

Factores pronósticos en el carcinoma adenoide quístico de glándulas salivares / Prognostic factors in adenoid cystic carcinoma of salivary glands

Objetivo: El carcinoma adenoide quístico (CAQ) es un tumor relativamente raro que se caracteriza por presentar un curso clínico prolongado, con múltiples recurrencias y metástasis a distancia tardías. El objetivo de nuestro estudio es mostrar la experiencia acumulada en nuestro hospital en el manejo de este tumor, relacionando a su vez diferentes parámetros clínico-patológicos con el pronóstico de la enfermedad. Material y método: Se realiza un estudio retrospectivo de 28 pacientes intervenidos de CAQ de glándulas salivares, analizando las variables clínico-patológicas más relevantes en este tumor en relación con el pronóstico de la enfermedad y la supervivencia. Resultados: La supervivencia global de nuestra serie fue del 88%, 69% y 52% a los 5, 10 y 15 años respectivamente. Diez (36%) pacientes presentaron recidiva local y 10 (36%) presentaron metástasis a distancia (de los cuales 4 tenían recidiva local). Aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas, los pacientes con subtipo histológico sólido (p=0,17), con bordes quirúrgicos afectados (p=0,2), con invasión perineural (p=0,59), y los tratados sólo con cirugía (p=0,19) presentaron peor supervivencia. Discusión/conclusiones: Nuestro estudio confirma que el CAQ es un tumor con gran tendencia a la recidiva local y al desarrollo de metástasis a distancia, incluso a largo plazo, lo que exige por nuestra parte un seguimiento estrecho y de por vida del paciente. No obstante, también demuestra que se pueden conseguir unas tasas de supervivencia aceptables con un tratamiento agresivo

Objective: Adenoid cystic carcinoma (ACC) is a relatively rare tumor which is characterized by its long clinical history, with multiple recurrences and late distant metastasis. The aim of the present study is to show our experience in the management of this tumor and the relationship of different clinico-pathological parameters with its prognosis. Material and methods: A retrospective study was carried out between 1984 and 2004 in 28 patients with ACC of the salivary glands, analyzing the most outstanding clinico- pathological variables in this tumor related to the prognosis of the tumor and the survival. Results: The overall survival rates at 5, 10 and 15 years were 88%, 69% and 52% respectively. Ten (36%) patients presented local recurrence and 10 (36%) presented distant metastasis (four of which also have local recurrence). Although the differences were not statistically significant, the patients with solid histological subtype (p=0.17), with positive margins status (p=0.2), with perineural invasion (p=0.59), and those treated with surgery alone (p=0.19), presented a worse survival. Discussion/conclusion: Our study confirms that the ACC is a tumor with a high tendency to local recurrence and development of distant metastasis, even long term, which means a close follow- up for life. Nevertheless, it also demonstrates that acceptable survival rates can be obtained with aggressive treatment

Utilidad del nistagmo de agitación cefálica en la exploración vestibular clínica básica / Diagnostic value of head-shaking nystagmus in vestibular clinical evaluation

Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del nistagmo de agitación cefálica (NAC), que se provoca girando la cabeza rápidamente en el plano horizontal, en el estudio de pacientes con patología vestibular periférica unilateral. Pacientes y metodología: Realizamos un estudio retrospectivo en 83 pacientes con patología vestibular periférica unilateral correlacionando el NAC con el resto de las pruebas videonistagmográficas. Resultados: Se registraron 23 NAC positivos, 21 en pacientes con hiporreflexia en la prueba calórica y los dos restantes con dichas pruebas simétricas, pero con otras alteraciones nistagmográficas asociadas. La sensibilidad del NAC para determinar la existencia de hiporreflexia es de 48,8%, pero la especificidad es del 95%, alcanzando el 100% cuando consideramos como estándar ideal la existencia de anomalías nistagmográficas. Conclusiones: El NAC es una prueba sencilla que puede permitir con gran fiabilidad determinar que un paciente porta una asimetría en la función vestibular

Objectives: To determine the sensitivity and specificity of the head-shaking nystagmus test (HSN), the nystagmus elicited in response to a vigorous rotation of the head in the horizontal plane, in the study of patients with peripheral unilateral vestibular disease. Patients and methods: Retrospectively, we analyze the relationships between the HSN and the rest of the videonystagmographic tests on eighty-three patients with peripheral unilateral vestibular disease. Results: Twenty-three patients showed a positive head-shaking nystagmus; twenty-one of them had unilateral caloric hypofunction and only two had a symmetric caloric test, but both of them showed some type of vestibular dysfunction on other videonystagmographic test. In our series, the HSN sensitivity for the existence of peripheral vestibular disease was 48.8%, while the specificity was 95% in relation to the caloric test, reaching 100% when the gold standard was the presence of any abnormal videonystagmographic test. Conclusion: HSN is a simple test that can be useful to identify patients having unilateral vestibular hypofunction

Material educativo multimedia. Una herramienta de apoyo a la enseñanza de la Otorrinolaringología / Multimedia educational material. A tool of support to the Otolaryngology training

La información médica ha tenido un empuje extraordinario por las tecnologías multimedia. Sin embargo, la formación universitaria debe ser un proceso pedagógico más complejo. Presentamos un material educativo multimedia (MEM), adaptado como "Seminarios de Otorrinolaringología", al que se accede libremente desde una plataforma en red vinculada a la universidad. En la elaboración del MEM participaron profesores ORL, pedagogos, diseñadores gráficos e informáticos. Está estructurado en módulos de contenidos que integran textos, imágenes, vídeos, audios y animaciones. Destaca la presentación esquemática con acceso progresivo a contenidos a través de enlaces y vínculos. Las imágenes reales marcadas y los vídeos completan este aspecto descriptivo. Los recursos pedagógicos: objetivos, plan trabajo, glosario, referencias, índice y buscador apoyan este material. Las actividades y simulaciones instrumentales completan la formación en el diagnóstico y tratamiento. El MEM es una herramienta útil en la enseñanza universitaria de la Otorrinolaringología, sin desplazar la figura clave del profesor

Due to multimedia technologies, the medical information has taken an extraordinary growing. Nevertheless, the education at University will turn out to be a more complex pedagogic process. We present a multimedia educational material (MEM), developed as an online course to "Seminars of Otolaryngology", and available free at the University website. MEM was designed and edited by, ENT teachers, pedagogues, and image and computer experts. It has been structured as a series of modules that integrate texts, images, movie clips, video, audio and animations. The schematic presentation stands out with progressive access to the topics through internal and external links. The pedagogic resources give additional support by learning objectives, glossary, references, index and searcher. Finally, the activities and instrumental simulations complete the training in diagnosis and treatment. The MEM is an interactive useful software program for medical training in Otolaryngology, without avoiding the key figure of the teacher

Abordaje de un schwannoma de la fosa pterigopalatina por cirugía endoscópica nasal / Endoscopic nasal surgery for pterigopalatine fossa schwannoma

Los schwannomas son tumores que derivan de las células de Schwann que forman la vaina de mielina que rodea a la mayoría de nervios periféricos, autónomos y pares craneales. Los schwannomas de cabeza y cuello representan el 25-35% de todos los del organismo y se localizan referentemente en los pares craneales VIII y X. En las fosas nasales y senos paranasales son bastante raros (menos del 4% de todo el organismo). Con menor frecuencia aún se presenta este tumor en el espacio pterigo-palatino, teniendo origen en este caso en las ramas 2ª ó 3ª del trigémino. En esta excepcional localización, el abordaje utilizado ha sido clásicamente un Cadwell-Luc. En este caso describimos la exéresis de un tumor de estas características mediante un abordaje endoscópico intranasal

Schwannomas are tumors of nerve sheath origin, the lesion being derived from the Schwann cells surrounding neural tissue in most of the peripheral, cranial and autonomic nerves. Schwannomas occurring in the head and neck represent 25-35% of all reported schwannomas, and most commonly arise from the acoustic or the neumogastric nerves. In the nose and paranasal sinuses these tumors are very uncommon (fewer than 4% of all schwannomas). In the pterygopalatine fossa they are very rare, and arise in this case from the ophthalmic and maxillary branches of the trigeminal nerve. In this exceptional site, the tumor is classically approached through a Caldwell-Luc incision. In this case, we report the removal of a schwannoma of the pterygopalatine fossa by endoscopic sinus surgery

Carcinoma anaplásico de tiroides. Nuestra experiencia / Anaplastic thyroid carcinoma. Our experience

Introducción/objetivo: El carcinoma anaplásico de tiroides es una de las neoplasias humanas más agresivas, con una evolución invariablemente fatal. Representa aproximadamente el 1 por ciento del total de tumores tiroideos. El objetivo de este estudio es mostrar la experiencia acumulada en nuestro servicio en el manejo y evolución de este tipo de tumores. Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo entre los años 1989 y 2000, estudiando todos los casos diagnosticados de carcinoma anaplásico de tiroides en nuestro servicio. Resultados: Se contabilizan un total de 15 pacientes, con diagnóstico mediante biopsia de carcinoma anaplásico de tiroides. Se realiza tratamiento con intención curativa en 3 casos; recibiendo los 12 restantes diferentes tratamientos paliativos. Ningún caso sobrevivió más de un año, siendo la supervivencia media de 3,5 meses. Discusión/conclusiones: Nuestro estudio muestra una concordancia con lo descrito hasta ahora en este tipo de tumor, cuyo pronóstico y evolución continúan siendo fatal (AU)

Anaplastic thyroid cancer ranks among the most lethal of all known human malignancies, and remains almost uniformly fatal. It represents approximately 1% of all thyroid carcinomas. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was performed including all anaplastic thyroid carcinoma cases diagnosed in our institution between 1989 and 2000. RESULTS: We collected 15 cases previously biopsied as anaplastic thyroid carcinoma. Three of them were treated with a curative intention; different palliative modalities were carried out for the remaining cases. None of the cases survived more than 1 year, and the median survival time was 3.5 months. DISCUSSION/CONCLUSION: This study confirms the previously known aggressiveness of this neoplasm, in which the prognosis and evolution remain to be fatal (AU)

Inserción del tubo de derivación salival de Montgomery con anestesia local en pacientes con fístula faringocutanea tras laringectomia total / Insertion of Montgomery salivary bypass tube under local anesthesia in patients with pharyngocutaneous fistula following total laryngectomy

El tubo de derivación salival de Montgomery ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las fístulas faringocutáneas tras laringectomía total. La técnica original de inserción del mismo requiere la realización de una anestesia general para colocarlo mediante visualización directa de la hipofaringe. En este trabajo se presenta un método de inserción basado en la técnica de Seldinger que permite su colocación con anestesia local de forma rápida y bien tolerada por los pacientes (AU)

Montgomery salivary bypass tube is an effective therapeutic option in the treatment of the pharyngocutaneous fistulas following laryngectomy. The original insertion technique requires general anesthesia to introduce the tube with direct vision of the hypopharynx. In this paper we present an insertion method based in the Seldinger technique that allows the placement of the tube under local anesthesia in a rapid fashion and well tolerated by the patients (AU)

Osteomas de senos paranasales: revisión de 14 casos / Paranasal sinus osteomas. Revision of 14 cases

Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el manejo de osteomas de senos paranasales. Material y métodos: Se realiza una revisión de 14 osteomas frontoetmoidales intervenidos en nuestro hospital entre 1988-2001. Las variables a estudio hacen referencia a la clínica de inicio, localización y tamaño de las lesiones, vías de abordaje empleadas y complicaciones a corto y largo plazo. Resultados: El síntoma referido con más frecuencia fue la cefalea (57 por ciento) y la mayoría de los tumores se localizaron a nivel frontal (35 por ciento) o frontoetmoidal (35 por ciento) con un tamaño medio en el momento de la cirugía de 4,2 cm de diámetro mayor. Todos los pacientes sintomáticos fueron intervenidos empleando técnicas abiertas, salvo dos casos que fueron subsidiarios de Cirugía Endoscópica Nasal (CEN). Discusión: Aunque los osteomas son tumores benignos, su tendencia al crecimiento progresivo puede provocar complicaciones. Dado que su extirpación no está exenta de riesgos, existe cierta controversia sobre su manejo en pacientes asintomáticos. La CEN reduce la morbilidad del tratamiento pero la localización y el tamaño de las lesiones limitan notablemente el empleo generalizado de la misma (AU)

OBJECTIVE: To present our experience in the management of paranasal sinus osteomas. MATERIAL AND METHODS: We review 14 patients with frontoethmoidal osteomas removed in our hospital between 1988-2001. The initial symptoms, site and size of the lesions, surgical approaches and short and long term complications were assesed. RESULTS: The most common symptom in our series was headache (57%); most of the tumors were located in frontal (35%) and frontoethmoidal (35%) regions with a mean size of 4.2 cm (maximum diameter) at the time of surgery. All symptomatic osteomas were resected by classic external surgical approaches but two cases were removed by endonasal surgery. DISCUSSION: Although osteomas are benign tumors, they may enlarge progressively and produce complications. Their resection is not free of risks, so there is some controversy about the management of asymptomatic patients. Endonasal surgery reduces the morbidity of the treatment but the location and size of the lesions do not allow to employ this technique in all cases (AU)

Lipomas de ángulo pontocerebeloso y conducto auditivo interno: serie de 4 casos clínicos y revisión de la literatura / Cerebellopontine angle and internal auditory canal lipomas: report of four cases and review of the literature

Objetivo: Los lipomas son tumores excepcionales a nivel del Ángulo Pontocerebeloso (APC) o del Conducto Auditivo Interno (CAI). Se evalúan las características clínicas, histológicas y radiológicas de los casos diagnosticados en nuestro hospital y los resultados del tratamiento conservador versus quirúrgico. Material y métodos: Se describen 4 casos de lipomas de APC y/o CAI y se revisan los 99 recogidos previamente en la literatura. Resultados: El síntoma más frecuente fue el acúfeno unilateral (100 por ciento). En la RNM todas las lesiones presentaron hiperintensidad en T1 e hipo/isointensidad en T2.Dos pacientes fueron intervenidos sin lograr la resección completa y provocando secuelas neurológicas adicionales. Los otros dos fueron controlados anualmente mediante RNM. En ningún caso se detectaron cambios clínico-radiológicos relevantes durante el período medio de seguimiento (4,2 años). Conclusiones: A nivel del APC y/o CAI la cirugía de los lipomas cuenta con una elevada morbilidad dada su abundante vascularización y su íntima adherencia a los tejidos circundantes. La RNM es la técnica de elección para el diagnóstico diferencial de lesiones con esta localización (AU)

AIM: Lipomas are exceptional tumors at the Cerebellopontine Angle (CPA) or the Internal Auditory Canal (IAC). We evaluate clinical, histological and radiological characteristics of the cases diagnosed in our Hospital and the results of conservative versus surgical treatment. MATERIAL AND METHODS: We report 4 cases of CPA and/or IAC and review 99 previously reported in the literature. RESULTS: Unilateral tinnitus was the most frequent symptom (100%). All lesions showed hyperintensity on T1 and hypo/isointensity on T2--weighted MNR images. Two patients underwent a retro-sigmoidal approach without complete tumoral resection and with additional neurological consequences. Another two cases were followed up by annual MNRs. During the follow-up period (4.2 years average), neither clinical nor radiological changes were detected. CONCLUSION: The surgical resection of CPA y/o IAC lipomas is associated to a significant morbidity due to the high vascularization and the dense adherence of these lesions to the surrounding tissues. The MNR is the suitable technique for differential diagnosis between lesions at this location (AU)

Cordectomías láser: resultados oncológicos y funcionales / Laser cordectomies: outcomes and functional results

Objetivo: El carcinoma glótico en estadios iniciales puede tratarse eficazmente con radioterapia o con cirugía endoscópica láser. Evaluamos nuestra experiencia en el tratamiento del carcinoma glótico en estadios iniciales con cirugía láser CO2. Material y método: Estudio retrospectivo de 64 pacientes con tumores Tis, T1 y T2 glóticos a quienes se les realizó una resección endoscópica láser CO2 entre enero de 1999 y julio de 2002. Se realizó una valoración objetiva y subjetiva de la voz y una valoración del bienestar físico, emocional y funcional. El seguimiento medio fue de 30 meses. Resultados: Ningún paciente murió a consecuencia de su carcinoma de laringe. El control local fue del 98 por ciento (62/64). A los dos pacientes con recidiva local se rescató con una laringectomía total. La supervivencia causa-específica fue del 100 por ciento y la supervivencia global del 98 por ciento (63/64). La calidad de la voz se afectó tras la cirugía, pero el impacto que tiene en la calidad de vida es pequeño. Conclusiones: La cordectomía láser para tratar el carcinoma glótico en estadios iniciales es una alternativa válida a la radioterapia, con buen pronóstico y un pequeño impacto en la calidad de vida (AU)

OBJECTIVE: Early glottic carcinoma can be effectively treated with radiation or endoscopic laser surgery. We evaluated our experience treating early glottic cancer with laser CO2 surgery. MATERIAL AND METHODS: 64 patients with Tis, T1 and T2 carcinoma, who underwent endoscopic CO2 laser excision between January 1999 and July 2002, were retrospectively analyzed. We performed an objective and subjective evaluation of speech, and evaluation of physical, emotional and functional well being. The mean follow-up was thirty months. RESULTS: No patient died of this laryngeal neoplasm. Local control was achieved in 96% (62/64). Two patients with recurrence required total laryngectomy as savage treatment. Cause-specific survival was 100%, and overall survival was 98% (63/64). Voice quality was affected by laser surgery but impact on the quality of life was minor. CONCLUSIONS: Laser cordectomy for treatment of early glottic cancer is a valid alternative to radiation, with good outcome for voice and minimum impact on quality of life (AU)

Sinusitis complicadas y cirugía endoscópica nasal / Complicated sinusitis and endoscopic sinus surgery

Introducción: Las sinusitis complicadas pueden tener consecuencias graves si no se tratan adecuadamente. Tradicionalmente, los casos quirúrgicos se han tratado mediante abordajes externos. Actualmente, se puede realizar esta cirugía vía endoscópica. Objetivo: Este estudio ha sido diseñado para evaluar nuestros resultados en las sinusitis complicadas tratadas con cirugía endoscópica nasal. Métodos: El estudio revisó 18 pacientes con sinusitis complicadas tratadas por cirugía endoscópica nasal entre 1993 y marzo 2000.Había 12 complicaciones orbitarias y 6 intracraneales. Seis pacientes necesitaron un abordaje quirúrgico adicional. Resultados: Diecisiete pacientes (94 por ciento) curaron de sus procesos. Un paciente con un síndrome de fisura orbitaria superior murió al mes debido a complicaciones vasculares y respiratorias. Otro paciente con una sinusitis frontal lateral requirió una osteoplastia frontal por enfermedad persistente. Dos pacientes tenían como secuela convulsiones leves. Ninguno de los pacientes tenía secuelas oculares. No hubo complicaciones quirúrgicas. Conclusión: La cirugía endoscópica nasal es un procedimiento seguro y eficaz en el tratamiento de las sinusitis complicadas. Actualmente, un abordaje sinusal abierto raras veces está indicado (AU)

BACKGROUND: Complicated sinusitis can result in a significant morbidity if not appropriately managed. Traditionally, surgical cases were treated by external approaches. Now a days, the introduction of endoscopic sinus surgery allows such complications to be endoscopically approached. AIM: This study was designed to evaluate our results in complicated sinusitis treated by endoscopic sinus surgery. METHODS: The study reviewed 18 patients with evidence of sinusitis complications treated with endoscopic sinus surgery between 1993 and March 2000. There were 12 orbital and 6 intracraneal complications. Six patients did need an additional surgical approach. RESULTS: Seventeen patients (94%) had a relief of their symptoms. One patient with a superior orbital fisura syndrome died a month later due to vascular and respiratory complications. Another patient with fronto-lateral sinusitis required frontal osteoplasty for persistent disease. Two patients had long-term neurological sequelae (seizure). None had ocular sequelae. There were no complications due to the surgery. CONCLUSION: The endoscopic sinus surgery is a safe procedure with a high success rate in the treatment of complicated sinusitis. At present, open approaches to the sinuses are rarely indicated (AU)

Detección del virus herpes simplex y del virus de Epstein-Barr en los carcinomas de células escamosas de vías aerodigestivas superiores / Detection of herpes simplex virus and Epstein-Barr virus in head and neck squamous cell carcinoma

Objetivo: Diversos estudios han investigado el papel de los virus en la carcinogénesis de los tumores de cabeza y cuello. A pesar de esto, el mecanismo de la carcinogénesis viral permanece poco claro. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia del virus herpes simplex (VHS) y del virus de Epstein-Barr (VE-B) en tumores malignos de laringe y orofaringe. Material y método: Se estudian muestras frescas congeladas de 28 pacientes con tumores de laringe y orofaringe. La presencia o ausencia del VHS y VE-B se determinó mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: En ninguna de las muestras detectamos el ADN del VE-B. En una muestra de carcinoma de amígdala (3,5 por ciento) detectamos el ADN del VHS. Conclusiones: Nuestros resultados no sugieren que el VHS y el VE-B tengan un papel en la etiología de los tumores de cabeza y cuello (AU)

OBJECTIVE: Previous studies have investigated the role of viruses in tumor origin of head and neck cancer. Despite this, mechanis of viral carcinogenesis remain unclear. The aim of this study is to determine the prevalence of herpes simplex virus (HSV) and Epstein-Barr virus (EBV) in malignant laryngeal and oropharyngeal lesions. MATERIAL AND METHODS: Fresh frozen specimens of 28 laryngeal and oropharyngeal squamous cell carcinomas were studied. The presence or absence of HSV and EBV was determined with polymerase chain reaction (PCR) assays. RESULTS: None of the samples showed evidence for EBV DNA. One tonsilar carcinoma case (3.5%) was positive for HSV DNA detection. CONCLUSIONS: These results do not support HSV and EBV as etiological factors in head and neck cancer (AU)

Osteoplastia frontal: nuestra experiencia / Osteoplastic flap: our experience

Objetivo: A pesar de los avances en las técnicas endoscópicas, la osteoplastia frontal (OPF) con obliteración grasa continúa siendo una opción de tratamiento para patologías que afectan al seno frontal. El objetivo de este estudio es evaluar las indicaciones, procedimiento y resultados de esta técnica. Material y método: Estudio retrospectivo de 31 pacientes que fueron intervenidos de osteoplastia frontal entre los años 1986 y 1999. Resultados: La edad media del estudio fue de 42 años. Las patologías tratadas, por orden de frecuencia, fueron: 12 mucoceles, 8 fracturas, 4 osteomas, 4 sinusitis, 1 absceso frontal, 1 osteomielitis y 1 celulitis orbitaria. La sintomatología más frecuente fue la cefalea (32 por ciento), seguida de la obstrucción nasal (29 por ciento). La vía de abordaje empleada fue superciliar en 24 casos (78 por ciento), coronal en 5 (16 por ciento) y a través de la herida frontal en 2 casos traumáticos (6 por ciento). Asociamos cirugía endoscópica nasal a 8 pacientes (25 por ciento). La obliteración del seno se llevó a cabo en 23 pacientes (74 por ciento). Fue preciso reintervenir a 2 pacientes (6 por ciento). No hubo ninguna complicación quirúrgica mayor. El resultado estético y funcional fue aceptable en todos los casos. Conclusiones: La osteoplastia frontal es una técnica quirúrgica de utilidad en gran parte de la patología del seno frontal, con buenos resultados y escasa morbilidad. Es muy útil cuando han fracasado otras técnicas o cuando la cirugía endoscópica está contraindicada. (AU)

OBJECTIVE: Despite the advances of endoscopic surgical techniques, the frontal sinus obliteration via the osteoplastic flap (OPF) remains the treatment option for frontal sinus pathologies. The aim of this study is to evaluate indications, procedures and results of this technique. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of thirty one patients that underwent OPF procedure between 1986 and 1999. RESULTS: The average patient's age was 42 years. The treated pathologies were: 12 mucoceles, 8 fractures, 4 osteomas, 4 sinutisis, 1 frontal abscess, 1 frontal osteomielitis and 1 orbital celullitis. The main clinical symptoms were headache (32%) and nasal obstruction (29%). The surgical approaches es used were: brow incision in 24 patients (78%), bicoronal in 5 (16%) and through the frontal wound in 2 traumatic cases (6%). Endonasal surgical procedures were associated in 8 patients (25%). Frontal sinus obliteration was performed in 23 patients (74%). Surgical revision was necessary in two cases. The were no serious complications. The overall esthetic and functional outcome was good. CONCLUSIONS: OPF with fat obliteration is an useful technique in patients who had frontal sinus disease refractary to other methods (AU)

Alteraciones genéticas en adenocarcinomas nasosinusales de trabajadores de la madera mediante hibridación genómica comparativa / Genetical disorders in sinonasal adenocarcinomas in wood-workers by comparative genomic hybridization

Se estudian 11 pacientes trabajadores de la madera que desarrollaron adenocarcinomas nasosinusales. Se utilizó la hibridación genómica comparativa como método de análisis en el conjunto del contenido genómico en 9 tumores parafinados y 2 tumores congelados.Encontramos alteraciones en todos los casos predominando las ganancias cromosómicas frente a las pérdidas. Las ganancias más frecuentes de brazos cromosómicos se observan en 8q, 7q, 12q y 18p y las pérdidas o deleciones en 18q, 8p, 10q, 5q, 14q y 17p. El mayor número de amplificaciones se encontró en 18p11.1-q11 (45 por ciento), aunque otras como 7q21-22 (18 por ciento) se relacionaron con menor supervivencia. Por primera vez, este análisis permite conocer las alteraciones cromosómicas ocurridas en los adenocarcinomas nasosinusales y es un primer paso en el diseño de un modelo de progresión. En un futuro, la hibridación genómica comparativa podría ser utilizada en trabajadores expuestos al polvo de madera para detectar las alteraciones genéticas iniciales y contribuir al diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad. (AU)

Eleven wood-workers with sinonasal adenocarcinoma were analyzed by comparative genomic hybridization. This technique serves as a screening test for regions of copy number changes in tumor genomes. We have applied the technique to map DNA gains and losses in 9 cases of formalin-fixed, paraffin-embedded tumors and 2 cases of frozen tumors. Gains were found most frequently than losses. Whole arm chromosomic gains were detected in high frequencies at 8q, 7q, 12q and 18p and losses at 18q, 8p, 10q, 5q, 14q and 17p. The segment most frequently amplified was 18p11.1-q11 (45%), even though others like 7q21-22 (18%) were related with lower survival rates. This analysis allows us to know for the first time the chromosomic aberrations that occur and may play an important role in sinonasal adenocarcinoma. In the future, comparative genomic hybridization could be used in the woodworkers with long exposition to wood dust to detect initial genetic aberrations and obtain an early treatment and diagnosis of the disease (AU)

Hallazgos nistagmográficos en tumores de ángulo pontocerebeloso / Nystagmographic findings in cerebellopontine angle tumour

Objetivo: determinar el valor de la nistagmografía en los tumores de ángulo pontocerebeloso. Metodología: Analizamos los hallazgos nistagmográficos preoperatorios en 29 pacientes diagnosticados de tumores de ángulo pontocerebeloso y sus posibles correlaciones anatómicas y evolutivas. Resultados: El tamaño tumoral y su patrón de crecimiento mantienen una relación estadísticamente significativa con los grados de función auditiva y vestibular y con la presencia de alteraciones nistagmográficas centrales. La edad, el sexo, las alteraciones vestibulares centrales y el tamaño tumoral no mostraron influencia sobre el desequilibrio postoperatorio de los pacientes; sin embargo, alteraciones atribuibles a la capacidad de adaptación del sistema vestibular (nistagmus de posición y asimetría en las pruebas de rotación) mostraron una relación estadísticamente significativa con los síntomas de desequilibrio postoperatorios. Conclusiones: El estudio funcional vestibular refleja las características de crecimiento de los tumores de ángulo pontocerebeloso y puede ayudar a identificar a los pacientes susceptibles de desequilibrio postoperatorio prolongado (AU)

OBJECTIVE: To determine the diagnostic and prognostic value of vestibular function tests in cerebellopontine angle tumors. METHODS: Analysis of preoperative nystagmographic findings in 29 patients affected of cerebellopontine angle tumors and its possible correlation with anatomical and progressive patterns. RESULTS: Tumor size and growth pattern were statistically significantly related to auditory and vestibular functions and to central findings on nystagmography. Age, gender, tumor size and central findings on nystagmography did not show influence upon postoperative dysbalance. However, alterations related with adaptation of the vestibular system (positional nystagmus and asymmetry on rotational tests) correlated significantly with postsurgical dysbalance. CONCLUSIONS: The tests for vestibular function reflect a the characteristics of growth of the cerebellopontine angle tumors and can help to identify the patients susceptible of prolonged postoperative dysbalance (AU)