Efectividad del uso del Registro de Evaluación Integral al paciente afectado de pie diabético (REIPD) / Effectiveness of the Use of the Comprehensive Evaluation Record on The Affected Patient With Diabetic Foot (REIPD in Spanish)

Introducción: el tratamiento del pie diabético con Heberprot-P requiere de una informatización creciente de sus procesos. En Cuba hasta la fecha solo se tiene el antecedente del Registro de Evaluación Integral al Pie Diabético (REIPD), de la misma autoría, pero no es específico para este tratamiento. Objetivo: confirmar la utilidad del Registro de Evaluación Integral al paciente tratado con Heberprot-P (REIPROT). Métodos: el instrumento se elaboró a partir de las siguientes etapas: búsqueda y análisis de instrumentos internacionales y nacionales, revisión de los principales factores de riesgo, conformación de la estructura y determinación de la propuesta de clasificación. Se estudió la relación funcional del instrumento mediante la medida de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Okin, la prueba de esfericidad de Bartlett y el modelo de regresión lineal simple. Se empleó el criterio de expertos en las tres últimas etapas. La informatización requirió de un patrón Modelo Vista Controlador. Se utilizó C# como lenguaje de programación, Sharp Developer 4.2 como IDE de desarrollo y Postgre SQL 9.2 como gestor de base de datos. Resultados: en las pruebas paramétricas realizadas se constató la imposibilidad de realizar una reducción de variables. En el Test de Wilcoxon se obtuvo valores Z cercanos a -7, con un elevado grado de significación. El índice de correlación de Pearson y el coeficiente de determinación en relación al valor total con la dosis de Heberprot-P y la intervención quirúrgica fueron considerados satisfactorios, especialmente esta última, aspecto que demostró una correlación favorable entre el valor del instrumento y el riesgo de amputación. Conclusión: la integración del (REIPROT) al Programa de Atención Integral al Paciente con Úlcera de Pie Diabético (PAIPUPD), debe favorecer la eficacia del proceso de diagnóstico y tratamiento del pie diabético con Heberprot-P, logrando así, una disminución del riesgo de amputación(AU)

Introduction: The treatment of diabetic foot with Heberprot-P requires an increasing information input of its processes. In Cuba, so far, there is only the antecedent of Registry for Diabetic Foot Comprehensive Evaluation (REIPD), by the same authors, but it is not specific for Heberprot-P treatment. Objective: Confirm the usefulness of the Comprehensive Evaluation Record of patients treated with Heberprot-P (REIPROT). Methods: The instrument was elaborated from the following stages: search and analysis of international and national instruments, revision of the main risk factors, and formation of the structure and determination of the classification proposal. The functional relationship of the instrument was studied using the Kaiser-Meyer-Okin sampling adequacy measure, the Bartlett sphericity test and the simple linear regression model. Expert judgment was used in the last three stages. Information Input required a Model Vista Controller pattern. C # was used as programming language, Sharp Developer 4.2 as development IDE and Postgre SQL 9.2 as database manager. Results: The performed parametric tests found impossible to perform a reduction of variables. In Wilcoxon test, Z values were obtained close to -7, with high degree of significance. Pearson correlation index and the coefficient of determination in relation to the total value with Heberprot-P dose and the surgical intervention were considered satisfactory, especially the latter, which showed a favorable correlation between the value of the instrument and the amputation risk. Conclusion: The integration of REIPROT into the Comprehensive Care Program for Patients with Diabetic Foot Ulcer (PAIPUPD) should favor the efficacy of the diabetic foot diagnosis and treatment process with Heberprot-P, thus reducing the risk of amputation(AU)

Implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético / Effect of traumatismo on the physiopathology of the diabetic foot

El pie diabético es el resultado de la interacción de factores sistémicos o predisponentes (neuropatía, microangiopatía y macroangiopatía), sobre los que actúan factores desencadenantes y agravantes. Con el objetivo de evaluar la implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético, se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales, se revisaron los trabajos hasta el 2011; los términos utilizados fueron: definición, concepto, traumatismo y fisiopatología del pie diabético, en idioma español e inglés. Se constató que el traumatismo en términos generales, solo es tratado en esta enfermedad como parte de los factores desencadenantes extrínsecos que se clasifican en mecánicos, térmicos o químicos; lo cual es avalado por cinco definiciones referidas a esta enfermedad. Se concluye que la limitada interpretación de la implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético, unida a una pobre interpretación de este factor en los diferentes conceptos conocidos, favorece la elaboración de una nueva definición de esta enfermedad.

The diabetic foot is the result of the interaction of systemic or predisposing factors (Neuropathy, Microangiopathy and Macroangiopathy) upon which unleashing aggravating factors also act. With the objective of evaluating the implications of traumatism in the physiopathology of the diabetic foot, literature review was made in national and international databases to analyze the papers published until 2011. The terms were definition, concept, traumatism and physiopathology of the diabetic foot in Spanish and English. It was verified that traumatism is generally addressed in this disease as part of the extrinsic unleashing factors that are classified into mechanical, thermal or chemical, which is supported on five definitions of this disease, one of them put forward by a domestic author. It was concluded that the restricted interpretation of the implication of traumatism for the physiopathology of the diabetic foot together with poor interpretation of this factor in the various concepts already known makes it possible to prepare a new definition of this disease.

Implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético / Effect of traumatismo on the physiopathology of the diabetic foot

El pie diabético es el resultado de la interacción de factores sistémicos o predisponentes (neuropatía, microangiopatía y macroangiopatía), sobre los que actúan factores desencadenantes y agravantes. Con el objetivo de evaluar la implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético, se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales, se revisaron los trabajos hasta el 2011; los términos utilizados fueron: definición, concepto, traumatismo y fisiopatología del pie diabético, en idioma español e inglés. Se constató que el traumatismo en términos generales, solo es tratado en esta enfermedad como parte de los factores desencadenantes extrínsecos que se clasifican en mecánicos, térmicos o químicos; lo cual es avalado por cinco definiciones referidas a esta enfermedad. Se concluye que la limitada interpretación de la implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético, unida a una pobre interpretación de este factor en los diferentes conceptos conocidos, favorece la elaboración de una nueva definición de esta enfermedad(AU)

The diabetic foot is the result of the interaction of systemic or predisposing factors (Neuropathy, Microangiopathy and Macroangiopathy) upon which unleashing aggravating factors also act. With the objective of evaluating the implications of traumatism in the physiopathology of the diabetic foot, literature review was made in national and international databases to analyze the papers published until 2011. The terms were definition, concept, traumatism and physiopathology of the diabetic foot in Spanish and English. It was verified that traumatism is generally addressed in this disease as part of the extrinsic unleashing factors that are classified into mechanical, thermal or chemical, which is supported on five definitions of this disease, one of them put forward by a domestic author. It was concluded that the restricted interpretation of the implication of traumatism for the physiopathology of the diabetic foot together with poor interpretation of this factor in the various concepts already known makes it possible to prepare a new definition of this disease(AU)

Caracterización de los pacientes con pie diabético tratados con Heberprot-P® en el Hospital Militar de Holguín / Characterization of patients with diabetic foot disease treated with Heberprot-P® in the military hospital of Holguin province

Introducción: el pie diabético es considerado un problema de salud a escala mundial debido a que ocasiona un alto número de amputaciones e ingresos en los servicios hospitalarios.Objetivo: caracterizar a los pacientes con esta enfermedad tratados con Heberprot-P® (factor de crecimiento epidérmico). Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos de los pacientes tratados con este medicamento durante un período de cinco meses en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Militar Fermín Valdez Domínguez en la provincia Holguín. Resultados: se observó un predominio de los pacientes geriátricos del sexo masculino, con presencia de factores de riesgo modificables, con patrón oclusivo distal. Se percibió correspondencia entre la gravedad de la lesión y la cantidad de dosis utilizadas de Heberprot-P®, existió un predominio de las reacciones adversas leves, sin peligro para la vida del paciente y tendencia a la realización de operaciones conservadoras como las necrectomías. Conclusiones: los pacientes afectados de pie diabético tratados con este medicamento se caracterizaron por presentar una evolución satisfactoria. El Heberprot-P® demostró ser seguro y efectivo; su uso se favorece mediante la implementación de estrategias de prevención(AU)

Introduction: the diabetic foot is considered a global health problem, since it causes a high number of amputations and admissions to hospitals. Objective: to characterize the patients with this disease treated with Heberprot-P®. Methods: adescriptive, retrospective, case series study of patients treated with this drug for five months in the angiology and vascular surgery service of the Fermín Valdez Domínguez military Hospital in Holguín province. Results: predominance of male geriatric patients with modifiable risk factors and distal occlusive pattern was observed. There was correspondence between the severity of the injury and the number of Heberprot-P® doses used. Minor non-life-threatening adverse reactions predominated and there was a tendency to perform conservative operations as necrectomies. Conclusions: the patients with diabetic foot treated with Heberprot-P® had satisfactory progression. This drug proved to be safe and effective and its use is encouraged through the implementation of preventive strategies(AU)

Caracterización de pacientes con pie diabético / Characterization of patients with diabetic foot

Introducción: el pie diabético es considerado un problema de salud a escala mundial, debido al alto número de ingresos en los servicios hospitalarios. Objetivo: caracterizar a los pacientes con pie diabético. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de los casos que ingresaron durante un período de 15 meses con el diagnóstico de pie diabético según la clasificación de Wagner, en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Militar de Holguín. Resultados: el pie diabético representó el 53 % del total de ingresos en el servicio; la edad media de los pacientes fue 64,8 años; se observó un predominio entre los 51 a 60 años de edad, y mayor frecuencia en los grados 1 y 2 de la clasificación de Wagner, con 25 pacientes en cada uno. Se destacó el pie diabético neuroinfeccioso de la clasificación de Mc Cook con el 38,35 % del total. Se realizaron 41 operaciones, cerca de la mitad necrectomías, con una pobre utilización de los procedimientos quirúrgicos vasculares. Conclusiones: los pacientes se caracterizaron por tener entre 51 y 60 años, con diabetes mellitus tipo II al ingreso, fumadores, hipertensos y con hipercolesterolemia. Hubo tendencia a realizar operaciones conservadoras.

Introduction: diabetic foot is considered a health problem worldwide because of the high number of admissions to hospital services. Objective: to characterize patients with diabetic foot. Methods: a descriptive retrospective study was conducted during a period of 15 months in those cases who were admitted to the Department of Angiology and Vascular Surgery of the Military Hospital of Holguín with a diagnosis of diabetic foot according to Wagner classification. Results: diabetic foot represented the 53 % of the total of admissions in the service; the average age of patients was 64,8 years; a predominance among 51 and 60 years of age was observed and more often in grades 1 and 2 of Wagner classification, with 25 patients in each ones. Neuroinfectious diabetic foot, according to the classification by Mc Cook was highlighted, representing a 38,35 % of the total. 41 operations were performed; about half of them were necrotomies with a poor use of vascular surgical procedures. Conclusions: patients were characterized as being between 51 and 60 years, with Type 2 diabetes on admission, smokers, hypertensive and suffering from hypercholesterolemia. There was a tendency to perform conservative operations.

Caracterización de pacientes con pie diabético / Characterization of patients with diabetic foot

Introducción: el pie diabético es considerado un problema de salud a escala mundial, debido al alto número de ingresos en los servicios hospitalarios.Objetivo: caracterizar a los pacientes con pie diabético. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de los casos que ingresaron durante un período de 15 meses con el diagnóstico de pie diabético según la clasificación de Wagner, en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Militar de Holguín. Resultados: el pie diabético representó el 53 por ciento del total de ingresos en el servicio; la edad media de los pacientes fue 64,8 años; se observó un predominio entre los 51 a 60 años de edad, y mayor frecuencia en los grados 1 y 2 de la clasificación de Wagner, con 25 pacientes en cada uno. Se destacó el pie diabético neuroinfeccioso de la clasificación de Mc Cook con el 38,35 por ciento del total. Se realizaron 41 operaciones, cerca de la mitad necrectomías, con una pobre utilización de los procedimientos quirúrgicos vasculares. Conclusiones: los pacientes se caracterizaron por tener entre 51 y 60 años, con diabetes mellitus tipo II al ingreso, fumadores, hipertensos y con hipercolesterolemia. Hubo tendencia a realizar operaciones conservadoras(AU)

Introduction: diabetic foot is considered a health problem worldwide because of the high number of admissions to hospital services. Objective: to characterize patients with diabetic foot. Methods: a descriptive retrospective study was conducted during a period of 15 months in those cases who were admitted to the Department of Angiology and Vascular Surgery of the Military Hospital of Holgu¦n with a diagnosis of diabetic foot according to Wagner classification. Results: diabetic foot represented the 53 percent of the total of admissions in the service; the average age of patients was 64,8 years; a predominance among 51 and 60 years of age was observed and more often in grades 1 and 2 of Wagner classification, with 25 patients in each ones. Neuroinfectious diabetic foot, according to the classification by Mc Cook was highlighted, representing a 38,35 percent of the total. 41 operations were performed; about half of them were necrotomies with a poor use of vascular surgical procedures. Conclusions: patients were characterized as being between 51 and 60 years, with Type 2 diabetes on admission, smokers, hypertensive and suffering from hypercholesterolemia. There was a tendency to perform conservative operations.

Caracterización de pacientes con pie diabético del Hospital Militar deHolguín / Characterization of the Diabetic Foot. Military Hospital of Holguín

El pie diabético se considera un problema de salud a escala mundial debido a queocasiona un alto número de ingresos en los servicios hospitalarios. Con el objetivo decaracterizar los pacientes con esta enfermedad y conocer su comportamiento, serealizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos en el que se registraronlos datos de los pacientes que ingresaron durante un período de 15 meses con eldiagnóstico de pie diabético, según la clasificación de Wagner, en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Militar Fermín Valdez Domínguez de la provincia Holguín. El pie diabético acumuló el 53 por ciento del total de ingresos en el servicio. Se observó un predominio de pacientes entre los 51 y los 60 años de edad, del sexo femenino. Los grados 2 y 1 de la clasificación de Wagner fueron los más frecuentes. Se realizaron 41 operaciones, aproximadamente la mitad necreptomías, con una tendencia a la realización de operaciones conservadoras y una pobre utilización de los procedimientos quirúrgicos vasculares(AU)

The diabetic foot is considered a worldwide health problem that causes a high number of admissions in hospital services. A descriptive and reptrospective research aimed atcharacterizing the behavior of this disease was performed. In this work the patients admitted at this Service during a period of ,15, months with the diagnosis of diabetic foot according to Wagner's classification in Angiology and Vascular Surgery Service of the Fermín Valdez Domínguez Military Hospital were studied. The diabetic foot Irepresented ,53 percent, of patients. Female patients between ,51, to ,60, years predominated. The degrees ,2, and ,1, according to Wagner's classification represented a higher incidence. Fourty one operations were done, and a half of them were necreptomies. There was a tendency to give conservative surgical treatment , and a poor use ofvascular surgical procedures was observed(AU)

Necesidad de un programa integral de prevención del pie diabético para la formación de Especialista de Medicina General Integral

El pie diabético, afecta al 15 por ciento de los pacientes diabéticos, dando lugar a frecuentes ingresos hospitalarios con posibilidad de requerir una amputación con la consiguiente pérdida de la extremidad. Pese al gran desarrollo científico técnico alcanzado en el mundo y a la creación de diversos documentos de consenso para la creación de equipos multidisciplinares, no se ha resuelto el problema necesitándose estrategias preventivas a nivel de la atención primaria, que contribuyan a un reconocimiento y tratamiento precoz de los factores de riesgo más frecuentes de esta enfermedad...(AU)

Prescripción adecuada de fármacos en el adulto mayor / Appropriate Drugs Prescription in Elderly

Aparejado al envejecimiento poblacional se incrementa el consumo de fármacos en la población La terapéutica farmacológica de los ancianos continúa planteando importantes dificultades la principal es la indefinición del sujeto al existir una diversidad de características que condicionan que se dé una variabilidad individual Esto impide generalizar conceptos y dificulta la extrapolación de los datos obtenidos en grupos de población reducidos y concretos En el presente trabajo de revisión se exponen algunos aspectos farmacogerontológicos para lograr una adecuada prescripción en el adulto mayor...(AU)

Together with the population aging the drugs consumption are increased There are difficulties related with pharmacological therapy in elderly The main difficulty is the one which is close related with different characteristics of the individuals Therefore is very difficult for specialists to prescribe medication according to elderly characteristics In this review article some pharmaco gerontologic aspects were discussed to achieve an appropriate prescription in elderly...(AU)