Position paper on nasal obstruction: evaluation and treatment / No disponible

Nasal obstruction (NO) is defined as the subjective perception of discomfort or difficulty in the passage of air through the nostrils. It is a common reason for consultation in primary and specialized care and may affect up to 30%-40% of the population. It affects quality of life (especially sleep) and lowers work efficiency. The aim of this document is to agree on how to treat NO, establish a methodology for evaluating and diagnosing it, and define an individualized approach to its treatment. NO can be unilateral or bilateral, intermittent or persistent and may be caused by local or systemic factors, which may be anatomical, inflammatory, neurological, hormonal, functional, environmental, or pharmacological in origin. Directed study of the medical history and physical examination are key for diagnosing the specific cause. NO may be evaluated using subjective assessment tools (visual analog scale, symptom score, standardized questionnaires) or by objective estimation (active anterior rhinomanometry, acoustic rhinometry, peak nasal inspiratory flow). Although there is little correlation between the results, they may be considered complementary and not exclusive. Assessing the impact on quality of life through questionnaires standardized according to the underlying disease is also advisable. NO is treated according to its cause. Treatment is fundamentally pharmacological (topical and/or systemic) when the etiology is inflammatory or functional. Surgery may be necessary when medical treatment fails to complement or improve medical treatment or when other therapeutic approaches are not possible. Combinations of surgical techniques and medical treatment may be necessary

La obstrucción nasal (ON) se define como la percepción subjetiva de disconfort o dificultad en el paso del aire a través de las fosas nasales. Es un motivo de consulta frecuente en atención primaria y especializada, que puede afectar hasta un 30-40% de la población. Repercute en la calidad de vida (especialmente con alteración del sueño) y disminuye la eficiencia laboral. El objetivo de este documento es consensuar el manejo de la ON, estableciendo una metodología para su evaluación y diagnóstico y un abordaje individualizado para el tratamiento. La ON puede ser uni o bilateral, intermitente o persistente y debida a factores locales o sistémicos, ya sean anatómicos, inflamatorios, neurológicos, hormonales, funcionales, ambientales o medicamentosos. La anamnesis dirigida y la exploración física son claves para el diagnóstico diferencial. La evaluación de la ON puede realizarse con herramientas de valoración subjetiva (escala visual analógica, puntuación de síntomas, cuestionarios estandarizados) o por estimación objetiva (rinomanometría anterior activa, rinometría acústica, flujo máximo nasal inspiratorio). Aunque existe poca correlación entre ellas, sus resultados pueden considerarse complementarios y no excluyentes. También es aconsejable valorar el impacto en la calidad de vida mediante cuestionarios estandarizados. El tratamiento de la ON se establece en función de la causa. Es fundamentalmente farmacológico (tópico y/o sistémico) cuando la etiología es inflamatoria o funcional. El tratamiento quirúrgico estará indicado tras el fracaso del tratamiento médico, para complementarlo o mejorarlo. Puede ser necesaria la combinación de varias técnicas quirúrgicas y/o la asociación de un tratamiento médico pre/post cirugía

Evaluación de la hiperacusia: test de hipersensibilidad al sonido / Assessment of Hyperacusis: the self-rating questionnaire on hypersensitivity to sound

Introducción: La hiperacusia es la reducción anormal de la tolerancia a los sonidos ambientales. La exploración audiológica debe incluir la medida de los niveles de disconfort al sonido así como su incapacidad, para lo cual procedemos a la adaptación española del test aleman de hipersensibilidad al sonido. Objetivo: Exposición del protocolo de evaluación de la hiperacusia y adaptación al español del Test de Hipersensibilidad al sonido (THS) / Geräuschüberempfindlichkeit (G-ÜF). Muestra: Cuarenta pacientes remitidos a la Unidad de Acúfenos e Hiperacusia de un Hospital Universitario, entre los meses octubre 2004 y febrero de 2005. Medidas de evaluación: Administración de la versión española del THS-GÜF tras traducción y retrotraducción, y establecimiento de su fiabilidad y consistencia interna. Resultados: La adaptación española del THS-GÜF y sus subescalas (cognitiva, comportamiento somático y reacción emocional) muestran una fiabilidad y consistencia interna elevada (alfa de Cronbach de 0,9007). Se obtuvieron valores más elevados del GÜF en los pacientes que además presentaban hipoacusia (p<0,05) o acúfenos (p<0,05). Conclusión: La adaptación del THS-GÜF al idioma español es válida, fiable y puede ser utilizada en la evaluación clínica para cuantificar el impacto de la hiperacusia en la calidad de vida del paciente

BACKGROUND: Hyperacusis is a decreased sound tolerance. The audiological examination includes the loudness discomfort level measurement and the handicap evaluation, so we introduce the Spanish validation of the german sound intolerance questionnaire. OBJECTIVES: To update the concept of hyperacusis and to evaluate its handicap through a Spanish validation of the Gerauschuberempfindlichkeit (GUF). PATIENTS: Forty patients referred to our Tinnitus and Hyperacusis Clinic in the University Hospital, between October 2004 and February 2005. Outcome Measures: The Spanish version of the GUF was performed after transla-tion and retro-translation. Internal consistency and reliability were established. RESULTS: Spanish adaptation of the GUF and its subscales (cognitive, somatic behaviour and emotional reaction) showed a high reliability and internal consistency (Cronbach's alfa: 0.9007). Higher GUF scores were statistically demonstrated in hyperacusis patients with hearing loss (p < 0.05) or tinnitus (p < 0.05). CONCLUSIONS: Spanish adaptation of the GUF is valid, reliable and can be used in a clinical setting to quantify the impact of hyperacusis on patient's quality of life

Terapia de reentrenamiento (TRT) en el acúfeno de la enfermedad e Ménière / Tinnitus retraining in Ménière disease

Objetivo: Valorar la respuesta del acúfeno en la enfermedad de Ménière tras la aplicación de la terapia de reentrenamiento para tinnitus (TRT). Diseño: Estudio descriptivo prospectivo (MBE nivel 3). Pacientes: 25 pacientes con enfermedad de Ménière definitiva (criterio de la AAOHNS 95). Criterios de evaluación: Autoevaluación del acúfeno según el paciente, escala visual analógica (EVA) de su intensidad y el Tinnitus Handicap Inventory (THI) para valoración de su incapacidad. Resultados: Los resultados a los 6 meses muestran una mejoría del acúfeno en el 73% según autoevaluación (p<0,05), una reducción del THI desde el 47% inicial al 24% (p<0,05) y de la EVA del 6,6 al 5,2 (p<0,05). A los 12 meses los resultados se reducen al 68% de mejoría en la autoevaluación (p<0,05), mejoran el THI a un 20% (p<0,05), pero no reducen la EVA de forma significativa (6,4). Los pacientes que rechazaron la adaptación protésica (audífono o generador de ruido) no mejoraron su estado ni redujeron los valores del THI (48%) y del EVA (6,6). Conclusiones: Los resultados obtenidos avalan la eficacia de la TRT en el tratamiento del acúfeno de la EM, mejorando su estado, reduciendo los niveles de intensidad e incapacidad. La individualización de nuestro consejo terapéutico y el control exhaustivo de la adaptación protésica son fundamentales para la obtención de resultados satisfactorios

Objective: To evaluate the response of tinnitus in Ménière’s disease patients (MD) using the Tinnitus Retraining Therapy (TRT). This management includes a wide cognitive medical counselling and natural or prosthetic sound therapies (hearing aid or noise generator). Design: Descriptive prospective study (EBM level 3). Patients: Twenty-five patients diagnosed as definitive MD (AAO-HNS 95 criteria) were enrolled in our tinnitus protocol. Main outcome measures: Tinnitus changes were reported according to patient’s self-evaluation, a visual analogue scale on tinnitus intensity (EVA) and the Tinnitus Handicap Inventory (THI). Results: Seventy-three percent of the patients improved their tinnitus after 6 months of treatment (p<0.05). THI scores were reduced from the initial 47% to 24% (p<0.05) and EVA from 6.6 to 5.2 (p<0.05). After 12 months, the response was slightly worse: 68% improved according to their self-evaluation (p<0.05), THI score reached 20% (p<0.05) but EVA did not improve significantly (6.4). Patients that refused prosthesis adaptation (hearing aid or noise generator) did not improved and the THI score (48%) and EVA score (6.6) did not change. Conclusions: TRT has proved to be an effective method for tinnitus treatment in MD that improves patient’s self-evaluation, tinnitus loudness and handicap scores. Individualized medical counselling and an exhaustive prosthesis adaptation are crucial to guarantee satisfactory results

Carcinoma medular de tiroides: tratamiento quirúrgico de metástasis mediastínica / Medullar carcinoma of the thyroid gland: surgical treatment of mediastinal metastases

Las metástasis del carcinoma medular de tiroides comportan muy mal pronóstico. LA cirugía, asociada o no a radioterapia, puede ser efectiva en el control de las metástasis por invasión local, como en los ganglios mediastínicos. Presentamos un caso de carcinoma medular de tiroides con extesión mediastínica, que fue tratado mediante vaciamiento ganglionar mediastínico por esternotomía media y radioterapia complementaria. Tras tres años de seguimiento, permanece sin recidiva, aunque los niveles de calcitonina no se han normalizado totalmente (AU)

Utilidad de la nueva clasificación de la extensión regional en TC del cáncer de cabeza y cuello / Usefulness of the new classification for regional extension on CT of head and neck cancer

Objetivo: Presentar la utilidad práctica de la nueva clasificación de las adenopatías cervicales por niveles en la tomografía computarizada (TC). Material y métodos: Se presentan las imágenes de varios casos ilustrativos de adenopatías cervicales en cada uno de los niveles cervicales de la nueva clasificación por niveles: Ia, Ib, IIa, IIb, III, IV, Va, Va y VI. Resultados y conclusión: La nueva clasificación de las adenopatías cervicales ilustra mejor la distribución de las mismas en el cuello, permitiendo una mejor correlación clínica, radiológica y quirúrgica (AU)

OBJECTIVE: To present the usefulness of the new classification of neck nodes based in commuted tomography (CT). MATERIAL AND METHODS: We present several illustrative images showing neck nodes in each of the new levels (Ia, Ib, IIa, IIb, III, IV, Va, Vb, and VI) as an adjunct to nodal classifications. RESULTS AND CONCLUSION: An imaging-based classification for the cervical nodes allows to know much better their distribution along the neck, helping to find correlation between clinical, radiological and surgical findings (AU)

Test de olfato de Connecticut (CCCRC): valores en voluntarios sanos / The Connecticut Chemosensorial Clinical Research Center olfaction test: values in healthy volunteers

Objetivo: saber la puntuación del test de olfato (CCCRC) en sujetos sanos. Analizar la influencia del sexo y edad en la puntuación del test de olfato. Material y métodos: estudio descriptivo en una muestra de 100 voluntarios sanos. Utilizamos el test de Connecticut (CCCRC) compuesto de: prueba liminar de butanol, prueba supraliminar y la puntuación compuesta (media aritmética de ambos). Analizamos la edad y el sexo mediante una t de Student. El tamaño de la muestra es calculado para un error alfa de 0,05. Resultados: los sujetos puntuaron el test de butanol con una media de 5,8. El test supraumbral fue puntuado con una media de 7,5. La puntuación compuesta media fue de 6,7. Conclusión: No encontramos diferencias significativas con respecto al sexo pero si en cuanto a la edad. El tamaño de la muestra es suficiente para analizar los valores normales. Los resultados de nuestro test son comparables a los de otros autores (AU)

OBJECTIVE: To know the values of the olfactory test (CCCRC) performed in healthy people. To analyse how the age and sex affect the test. MATERIAL AND METHODS: Descriptive study in 100 volunteers with no olfactory disorders. We used CCCRC olfactory test, which it has an odor threshold component, an odor identification component and a composite score. We analysed how age and sex variables affect olfactory test data, listing a t-Student test. The size sample is calculated to 0.05 alfa error. RESULTS: Threshold test data mean was 5.8. Identification test data mean was 7.5. Composite score mean was 6.7. CONCLUSION: Age is a significant factor in our study but not sex. Sample size is sufficient to analyze normal values. Our results are similar to other authors (AU)

Estudio de la hiperacusia en una unidad de acúfenos / Study of hyperacusis at a tinnitus unit

Objetivo: Descripción de las características epidemiológicas y clínicas de la hiperacusia en una unidad de acúfenos. Diseño del estudio: Descriptivo transversal. Muestra: 250 pacientes remitidos a la Unidad de Acúfenos de un Hospital Universitario, entre los meses de enero 1999 y diciembre de 2000. Medidas de evaluación: Administración de cuestionarios para la valoración de la interferencia de la hiperacusia y del acúfeno en la calidad de vida. Medición de variables epidemiológicas, audiológicas y características del acúfeno en la población con hiperacusia. Resultados: Un 63 por ciento de pacientes mostraba niveles de hiperacusia en función de valores correspondientes al umbral de intolerancia al sonido. Un 83 por ciento presentaban hipoacusia asociada. Un 54 por ciento refería la sensación de molestia en ambientes ruidosos y un 52 por ciento evitaba realizar alguna actividad cotidiana debido a esta molestia. El acúfeno en los pacientes hiperacúsicos mostraba un nivel de incapacidad del 47 por ciento según el Tinnitus Handicap Inventory (THI). Conclusión: La alta prevalencia de hiperacusia en una unidad de acúfenos explica la probable relación fisiopatológica entre ambas entidades. Es necesario consensuar los criterios que definen esta entidad, así como la valoración de la interferencia en la calidad de vida del paciente. La mayoría de autores orientan el tratamiento a través de técnicas de reentrenamiento (TRT) (AU)

OBJECTIVES: Description of the epidemiological and clinical characteristics of hyperacusis in a tinnitus clinic unit. STUDY DESIGN: Transversal descriptive. PATIENTS: Two hundred and fifty patients referred to our Tinnitus Unit a Teaching Hospital, between January 1999 and December 2000. OUTCOME MEASURES: Questionnaires to evaluate hyperacusis and tinnitus interference in life quality. Epidemiological and audiological data as well as tinnitus characteristics in hyperacustic patients are reported. RESULTS: Sixty three percent of the patients showed hyperacusis according to sound threshold level. Hearing loss was present in 83%. Discomfort with background noise was referred in 54% of cases and 52% avoided at least one daily activity because of this discomfort. Tinnitus in hyperacusis population showed a disability level of 47% using the Tinnitus Handicap Inventory (THI). CONCLUSIONS: A physiopathological relation between tinnitus and hyperacusis could be explained by the high prevalence of both symptoms in the same population. It is necessary to agree in the criteria to define hyperacusis as well as for the evaluation of its effect in quality of life. The tinnitus retraining therapy (TRT) is the more accepted hyperacusis treatment approach in the literature (AU)

Aneurisma de arteria basilar: a propósito de un caso / Basilar artery aneurysm: one case report

Presentamos el caso de una paciente que acudió a nuestro servicio de urgencias por episodio de vértigo y gran inestabilidad. La exploración del nistagmo fue fundamental en la orientación diagnóstica hacia un vértigo de etiología central. La resonancia magnética confirmó el diagnóstico demostrando la existencia de un aneurisma fusiforme en el tronco del encéfalo que produjo un infarto isquémico en la zona protuberancial que implicaba los núcleos vestibulares y el facial. Se discute el proceso diagnóstico (AU)

We present a case of a patient with vertigo, disequilibrium and facial palsy. Nistagmus features pointed to a diagnosis of central vertigo. MRI showed a basilar aneurysm that compressed the brain stem and caused a stroke. We review the diagnosis (AU)

Análisis de coste-efectividad del tratamiento de la otitis media serosa infantil / Cost-effectiveness analysis of treatment of otitis media with effusion in children

La otitis media serosa (OMS) es una enfermedad muy frecuente en la infancia, estando relacionada con el desarrollo de hipoacusia y episodios de otitis media aguda de repetición. Las alternativas terapéuticas para la misma son básicamente tres: la evolución espontánea, el tratamiento con antibióticos orales, o la cirugía de adenoides y/o drenajes timpánicos. Mediante un análisis de decisión sobre un grupo teórico de 1.000 pacientes se pretende estudiar el coste-efectividad de las alternativas terapéuticas, valorando el coste directo y el coste indirecto de cada una, llegando a identificar la opción más eficiente (coste-efectiva). Se analiza la efectividad y el coste variable de cada rama del árbol de decisión, considerando el tratamiento inicial y el de rescate. La efectividad es creciente hasta la opción terapéutica más completa, que incluye adenoidectomía y drenajes timpánicos, desde el 92 por ciento hasta el 98 por ciento de los niños tratados. Sin embargo, también se incrementa el coste de cada niño que es curado con esta última opción, desde 302 euros a 401 euros; es decir, la elección del tratamiento más coste-efectivo de la OMS infantil permite un ahorro de unos 100 euros por niño tratado. No obstante, los costes fijos del proceso, que son mucho mayores (600 euros por niño), no varían, limitando nuestra capacidad de gestión (AU)

Otitis media with effusion is a common disorder in children, associated to hearing loss and recurrent acute otitis media. It has three basic treatments: Spontaneous resolution, oral antibiotics and surgery including adenoidectomy and/or grommets insertion. Through a sensibility analysis on a theoretical group of 1000 patients our aim is to study the cost-effectiveness of the different therapeutic options, evaluating direct and indirect costs, and identifying the most efficient option (cost-effective). We analysed effectiveness and variable costs of each arm of the decision tree, considering initial and rescue treatments. As expected, effectiveness grows up to the most through treatment, including adenoidectomy and grommets insertion, from 92% to 98% of children treated. Nevertheless, unitary cost of each child treated also increases, from 302 to 401 euros; that is, choosing the most cost-effective treatment enables to save approximately 100 euros per child. But, fixed costs, which are much higher (600 euros per child), will not change, limiting our management resources (AU)

Interacción multisensorial en el acúfeno: evocación por movimientos oculares y estimulación somatosensorial / Multisensorial interaction in tinnitus perception: gaze-evoked and somatosensorial-evoked tinnitus

La posibilidad de interacciones anómalas entre los centros neurológicos de integración multisensorial (auditiva, vestibular, visual y somatosensorial) puede provocar señales aberrantes que se manifiestan clínicamente como percepciones fantasmas. El resultado de ello son acúfenos que se modifican con cambios en la posición de la mirada y estimulación somatosensorial a través de la piel, movimientos orofaciales (mandibulares) o cervicales. Este fenómeno ha sido también descrito en pacientes que, tras cirugía para exéresis de un tumor en fosa posterior, sufren una desaferenciación súbita del órgano auditivo periférico. Los estudios a través de la neuroimagen (PET, RM-f) han objetivado la interacción multisensorial y la reorganización cortical responsable de la cronicidad del acúfeno. El tratamiento de estos fenómenos sigue siendo una incógnita, aunque el consejo terapéutico sobre la benignidad del proceso y las posibilidades de habituación al mismo suele ser la herramienta más eficaz en su control. Exponemos nuestra experiencia en cuatro casos (AU)

Anomalous cross-modal interactions along the audiovestibular, visual and soma-tosensorial pathways could be the responsible for aberrant signals, clinically expressed as phantom perceptions. This results in tinnitus that can be modified by gaze movements or somatosensorial stimulation through skin, orofacial (jaw) and cervical movements. This phenomenon has also been described in some patients with acute unilateral deafferentation of the auditory peripheral system as a result of surgery to remove a tumour in the posterior fossal. Neuroimaging preliminary studies (PET, f-MRI) describe multisensorial interactions and cortical reorganisation processes in chronic tinnitus. Treatment approaches are still unknown although counselling regarding the benignity of the process and the high percentage of habituation to the symptom is the most effective framework. We present our experience in four cases (AU)

Resonancia magnética: prueba de elección en el despistaje de tumores del conducto auditivo interno y ángulo pontocerebeloso / Magnetic resonance imaging: first choice in screening of internal auditory canal and cerebellopontine angle tumors

A pesar de la relativamente baja incidencia de los tumores del conducto auditivo interno (CAI) y del ángulo pontocerebeloso (APC), su sospecha clínica es frecuente en la clínica otorrinolaringológica. La resonancia magnética (RM) es la técnica de imagen de elección para el diagnóstico de estos tumores. La percepción de su elevado coste puede hacer al clínico no utilizarla como prueba de screening. La instauración de un protocolo clínico destinado a mejorar el coste-efectividad del diagnóstico de los tumores del CAI y APC resulta fundamental para racionalizar la práctica clínica. Nuestro objetivo fue valorar la efectividad de la RM como prueba de despistaje de los tumores del CAI y APC en nuestro medio. Entre marzo de 1998 y marzo de 2000, se han solicitado de forma prospectiva 200 RM como despistaje de tumores de CAI y APC. Se realizó la RM siguiendo la técnica de Fast Spin Eco, obteniendo imágenes ponderadas en T2, mientras que se reservó el uso de gadolinio para casos seleccionados. En las 190 RM realizadas se han diagnosticado 7 (3,5 por ciento) neurinomas, una metástasis en APC, un quiste epidermoide en APC, 9 anomalías vasculares del CAI, 4 malformaciones de Arnold-Chiari, 16 lesiones isquémicas cerebrales y 22 atrofias corticales difusas, siendo normales 138 RM (69 por ciento). En conclusión, un adecuado protocolo de despistaje de tumores del CAI y del APC debe incluir inicialmente la RM craneal por su coste-efectividad (AU)

Although internal auditory canal (IAC) and cerebellopontine angle (CPA) tumors are rare, their clinical suspicion is quite common in the otolaryngology office. MRI is the imaging modality of choice in diagnosing these tumors. Perceived high costs may prevent clinicians from using it as a screening tool. A protocol designed to improve cost-effectiveness in such diagnosis results in a more rationale clinical practice. Our aim was to evaluate the usefulness of MRI as screening tool in diagnosis of IAC and CPA tumors in our population. Between March 1998 and March 2000, a prospective series of 200 cases had a MRI screening requested. MRI were performed following Fast Spin Echo technique, providing T2-weighted images. Gadolinium enhanced MRI was reserved for selected cases. We report on 190 MRI done. We found 7 neuromas (3.5%), one CPA metastasis, one epidermoid cyst and 9 IAC vascular anomalies. Only 138 cases (69%) had normal MRI images. When used following a designed protocol, MRI is our procedure of choice while screening IAC and CPA tumors because it is a cost-effective tool (AU)

Evaluación de la incapacidad en pacientes con acúfenos / Handicap evaluation in tinnitus patients

Objetivo: Evaluación del grado de incapacidad que origina el acúfeno mediante adaptación al español del Tinnitus Handicap Inventory. Diseño del estudio: Validación española del cuestionario Tinnitus Handicap Inventory (THI). Muestra: Ochenta pacientes remitidos a la Unidad de Acúfenos de un Hospital Universitario, entre los meses de septiembre y diciembre de 1999. Medidas de evaluación: Administración de la versión española del THI tras traducción y retrotraducción, y establecimiento de su fiabilidad y consistencia interna. Resultados: La adaptación española del THI y sus subescalas (funcional, emocional, catastrófica) muestran una fiabilidad y consistencia interna elevada (alfa de Cronbach de 0,90). Conclusión: La adaptación del THI al idioma español es válida, fiable y puede ser utilizada en la evaluación clínica para cuantificar el impacto del acúfeno en la calidad de vida del paciente (AU)

OBJECTIVES: Tinnitus handicap evaluation through Spanish validation of the Tinnitus Handicap Inventory. STUDY DESIGN: Spanish validation of the Tinnitus Handicap Inventory. PATIENTS: Eighty patients referred to our Tinnitus Unit in University Hospital, between September and December, 1999. OUTCOME MEASURES: The Spanish version of the THI was administered after translation and retrotranslation. Internal consistency and reliability were established. RESULTS: Spanish adaptation of the THI and its subscales (functional, emotional and catastrophic) showed a high reliability and internal consistency (Cronbach's alfa: 0.90). CONCLUSIONS: Spanish adaptation of the THI is valid, reliable and can be used in a clinical setting to quantify the impact of tinnitus on patient's quality of life (AU)

Hipoplasia del seno maxilar / Maxillary sinus hypoplasia

La hipoplasia unilateral del seno maxilar es rara, estimándose su prevalencia en un 1-5 por ciento. De la serie de TC sinusales realizadas en pacientes con patología nasosinusal entre marzo de 1998 y junio de 1999, presentamos 4 casos de hipoplasia del seno maxilar y otros 4 casos de hipoplasia del seno maxilar asociados a concha bullosa, así como 10 casos de concha bullosa aislada. Todos los casos fueron estudiados mediante endoscopia sinusal y TC. El tamaño, la localización y la uni/bilateralidad de la concha bullosa se correlacionaron con la existencia de la hipoplasia maxilar, especialmente en cuanto a la existencia, medialización o lateralización de la apófisis unciforme. Se revisa la patogénesis de la hipoplasia maxilar y su relación con la concha bullosa, valorando si la asociación de hipoplasia maxilar y concha bullosa podría explicar casos del llamado síndrome de atelectasia crónica del seno maxilar, como una forma adquirida y progresiva de hipoplasia del seno maxilar en el adulto (AU)

Maxillary sinus hypoplasia is rare, with an estimated prevalence of 1-5%. Out of the CT scans performed in sinusal patients between March 1998 and June 1999, we report on 4 isolated maxillary sinus hypoplasia, 4 maxillary sinus hypoplasia associated to concha bullosa, and 10 isolated conchae bullosas. All cases were evaluated by nasosinusal endoscopy and CT scan. Size, location and uni/bilateral presentation of concha bullosa is correlated to maxillary sinus hypoplasia presence, specially with regards to uncinate process presence, medial or lateral retraction. The pathogenesis of maxillary sinus hypoplasia is reviewed, and its relation to concha bullosa, evaluating how this could explain some cases of the so called chronic maxillary sinus atelectasia, as an acquired and progressive variant of maxillary sinus hypoplasia in adults (AU)

Miringotomía bajo anestesia tópica con fenol / Myringotomy under topical anesthesia with phenol

La miringotomía es un procedimiento quirúrgico ambulatorio muy frecuente en la actualidad. Puede ser realizado bajo anestesia general inhalatoria, pero es más habitual hacerlo bajo anestesia local, con infiltración de lidocaína o gotas de diversos anestésicos locales. Presentamos nuestra experiencia en la miringotomía e inserción de drenajes timpánicos en adultos bajo anestesia tópica con fenol al 88 por ciento. Se trata de 55 pacientes en los que se han realizado 81 procedimientos. En esta serie, sólo en dos oídos (2,47 por ciento) no se toleró el acto quirúrgico bajo anestesia con fenol, siendo necesario realizarlo posteriormente bajo anestesia inhalatoria en un caso. La anestesia tópica con fenol facilita el tratamiento ambulatorio de la otitis media serosa con buena tolerancia (AU)

Myringotomy is a common outpatient surgical procedure. It can be performed under general inhaled anesthesia, but it is usually carried out under local anesthesia by lidocaine infiltration or instillation of different anesthetic agents. We present our experience with myringotomy and tympanic tube placement using topical anesthesia with 88% phenol as an outpatient procedure. We report 55 patients in which we performed 81 treatments. In this series, only two ears (2.47%) did not tolerate the surgical procedure, tube insertion under general anesthesia being necessary in one case. Topical anesthesia with phenol facilitates the outpatient treatment of adult otitis media with effusion (AU)

¿Cuál es el significado clínico de las anomaliás vasculares del conducto auditivo interno? / What clinical significance do vascular anomalies of the outer earcanal have?

Las anomalías vasculares del conducto auditivo interno (CAI) son relativamente frecuentes, hallándose en 20-25 por ciento de las resonancias magnéticas (RM) practicadas en pacientes con hipoacusia perceptiva unilateral. Generalmente son asintomáticas pasando su diagnóstico clínico casi siempre inadvertido en el transcurso de una exploración rutinaria, siendo la RM esencial para su hallazgo. Existe mucha controversia en la actualidad acerca del significado clínico, y por tanto la efectividad de las descompresiones vasculares, de estas anomalías vasculares del CAL Presentamos una serie de 7 anomalías vasculares del CAI demostradas en una serie de 83 resonancias magnéticas consecutivas solicitadas dentro de un protocolo de despistaje de patología del CAI y del ángulo pontocerebeloso. Revisamos su presentación clínica y radiológica para intentar comprender mejor su significado clínico. En nuestra serie, no se observa correlación entre de la RM, por lo que pensamos que la mayoría de estas anomalías son sólo hallazgos casuales (AU)

Vascular anomalies of the internal auditory canal (IAC) are relatively common, being found in 20-25% of magnetic resonance imaging (MRI) studies performed in patients with unilateral sensorineural hearing loss. They are usually asymptomatic and their diagnosis is almost always based on MRI, as they are generally undetected by routine clinical examination. Recently, the clinical relevance of these IAC anomalies and the effectiveness of vascular decompression have been debated. We present a series of 7 vascular anomalies of the IAC found in a series of 83 consecutive MRI scans performed in a screening program for IAC and cerebellopontine angle pathology. We reviewed their clinical and radiological presentation to evaluate their clinical relevance. In this series, we found no correlation between the presence of such vascular anomalies and the clinical symptoms that motivated MRI, so we conclude that most of these anomalies were accidental findings (AU)