Perfil de gestantes em tratamento para a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana / Profile of pregnant women under treatment for human immunodeficiency virus infection / Perfil de las mujeres embarazadas reciben tratamiento para la infección por el virus de inmunodeficiencia humana

Justificativa e Objetivos: A via de transmissão predominante em casos de HIV/aids pediátrica continua sendo a transmissão vertical. Sendo a infecção pelo HIV uma doença crônica e controlável, o acompanhamento do tratamento da mãe e seu filho são fundamentais. O objetivo foi verificar o perfil de gestantes portadoras do HIV atendidas em um Hospital público da região central do Rio Grande do Sul, e o momento em que ocorreu o diagnóstico da infecção. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, do tipo transversal, retrospectivo, com 46 gestantes recebendo terapia antirretroviral (TARV) para o HIV durante o período de janeiro a dezembro de 2015 junto a sua Unidade dispensadora de medicamentos. Os dados foram obtidos através da consulta no Sistema de Controle Logístico de Medicamentos, junto à farmácia hospitalar, e através de consulta em prontuários clínicos. Resultados: A média da idade no período da gestação foi de 29 anos (± 5,9), apenas 24% teve o diagnóstico fora de período gestacional, e a maioria (69,6%) sabia ser portadora do HIV antes da gestação atual, sendo que apenas 11,6% estavam esperando o primeiro filho. A maioria das gestantes recebeu TARV por mais de seis meses de gestação (60,9%). O pré-natal não foi realizado adequadamente em 19,6% destas gestantes resultando em TARV insatisfatória. Conclusão: Sendo o HIV uma infecção silenciosa, a gestação torna-se um momento oportuno para diagnóstico desta infecção. É necessária maior sensibilização quanto à importância de um pré-natal precoce e de adesão a TARV, buscando minimizar os riscos da transmissão vertical do HIV.(AU)

Background and Objectives: The predominant transmission route in cases of HIV/pediatric aids continues to be vertical transmission. Since HIV infection is a chronic and controllable disease, monitoring the treatment of the mother and her child is fundamental. The objective was to verify the profile of HIV- positive pregnant women attended at a public hospital in the central region of Rio Grande do Sul, and when it was made the diagnosis. Methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective study was carried out with 46 pregnant women undergoing antiretroviral treatment (ART) for HIV during the period from January to December 2015. Data were obtained through the consultation in the Logistic Control System of Medications, in the hospital pharmacy, and in the medical records. Results: The mean age of the gestation period was 29 years old (± 5,9). Only 24% had the diagnosis outside the gestational period, and the majority (69,6%) knew to be HIV positive before the current gestation, with only 11, 6% expecting the first child. The majority of pregnant women received ART for more than 6 months of gestation (60.9%). Prenatal care was not adequately performed in 19.6%, and these pregnant women were not adequately treated. Conclusion: Since HIV is a silent infection, gestation becomes an opportune moment for the diagnosis of this infection. However, greater awareness of the importance of early prenatal care and adherence to ART is needed, in order to minimize the risk of vertical transmission of HIV.(AU)

Justificación y objetivos: La vía de transmisión predominante en casos de HIV/sida pediátrica sigue siendo la transmisión vertical. Siendo la infección por el VIH una enfermedad crónica y controlable, el seguimiento del tratamiento de la madre y su hijo son fundamentales. El objetivo fue verificar el perfil de gestantes portadoras del VIH atendidas en un Hospital público de la región central de Rio Grande do Sul, y cuando se realizó el diagnóstico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo ,en sección transversal, retrospectivo de 46 mujeres embarazadas que reciben terapia antirretroviral (HAART) para el VIH durante el período de enero a diciembre 2015. Los datos se obtuvieron mediante la consulta del Sistema de Gestión Logística de medicamentos en la farmacia hospitalaria y por medio de consultas en los registros clínicos. Resultados: El promedio de edad en el período de gestación fue de 29 años, sólo el 24% tuvo el diagnóstico fuera del período gestacional, y la mayoría (69,6%) sabía ser portadora del VIH antes de la gestación actual, siendo que sólo 11, 6% estaba embarazada del primer hijo. La mayoría de las mujeres embarazadas recibieron HAART durante más de seis meses de embarazo (60,9%). El prenatal no fue realizado adecuadamente en el 19,6%, quedando estas gestantes sin HAART. Conclusiones: Siendo el VIH una infección silenciosa, la gestación se convierte en un momento oportuno para el diagnóstico de esta infección. Sin embargo, es necesaria una mayor concientización en cuanto a la importancia de un pre-natal precoz y de adhesión a HAART.(AU)

Adesão ao tratamento antirretroviral: uma intervenção multiprofissional / La adherencia a la terapia antirretroviral: una intervención multidisciplinar / Adherence to antiretroviral therapy: a multidisciplinary intervention

Objetivo: relatar a experiência de residentes multiprofissionais na intervenção realizada aos usuários e profissionais da saúde, a partir dos resultados de pesquisa que verificou fatores que dificultam a adesão ao tratamento antirretroviralentre indivíduos em tratamento para a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Métodos: trata-se de um relato de experiência, no qual usuários não aderentes, acompanhados no ambulatório de adesão de um Hospital Universitário e deum Centro de Testagem e Aconselhamento, foram atendidos pela equipe multiprofissional. A intervenção realizou-se nos meses de abril de 2013 a fevereiro de 2014 e obteve autorização do Comitê de Ética e Pesquisa, constituiu-se de quatro etapas: busca ativa; aplicação de questionários; consulta multiprofissional; e intervenção com os profissionais da atenção primária à saúde. Resultados: a atenção multiprofissional mostra-se um aliado na melhoria da qualidade de vida.Conclusão: o trabalho em redes entre os níveis de atenção corrobora para a garantia da integralidade do cuidado.

Objective: To report the experience of multidisciplinary residents intervention performed to users and healthprofessionals from the search results that found factors that hinder adherence to antiretroviral therapy among individualsin treatment for Acquired Immunodeficiency Syndrome. Methodology: it is an experience report where noncompliantusers, followed in accession clinic of a university hospital and a Testing and Counseling Center were attended by themultidisciplinary team. The intervention took place in April 2013 to February 2014 and obtained authorization from theResearch Ethics Committee, consisted of four stages: active search; questionnaires; multidisciplinary consultation; andintervention with professionals of primary health care. Results: the multi attention shown an ally in improving the qualityof life. Conclusion: work in networks between care levels confirms the guarantee of comprehensive care.

Objetivo: Presentar la experiencia de intervención multidisciplinar residentes realizado a usuarios y profesionales de lasalud a partir de los resultados de búsqueda que se encuentran factores que dificultan la adherencia a la terapia antirretroviral entre individuos en tratamiento para el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Metodología: se trata deun relato de experiencia donde los usuarios no cumplen las normas, seguidos en la clínica de la adhesión de un hospital universitario y un centro de asesoramiento y pruebas fueron atendidos por el equipo multidisciplinario. La intervencióntuvo lugar en abril 2013 hasta febrero 2014 y obtuvo la autorización del Comité de Ética de la Investigación, consistió encuatro etapas: búsqueda activa; cuestionarios; consulta multidisciplinaria; y la intervención de los profesionales de laatención primaria de salud. Resultados: la atención de múltiples muestran un aliado en la mejora de la calidad de vida.Conclusión: el trabajo en redes entre niveles asistenciales confirma la garantía de una atención integral.

Prevalência sorológica e intensidade da resposta humoral ao Vírus daHepatite C entre os indivíduos atendidos em um hospital público / Seroprevalence and the intensity of the humoral response among HCV chronic infected individuals attending in a public hospital

A infecção crônica pelo vírus da Hepatite C (HCV) é considerada grave, podendo progredir para cirrose e descompensação hepática. Objetivos: Verificar a prevalência da infecção pelo HCV entre os indivíduos triados, entre setembro de 2007 e setembro de 2009 determinando a correlação dos níveis séricos de anticorpos com presença do RNA viral. Métodos: Os resultados sorológicos da pesquisa de anticorposanti HCV pelo método imunoenzimático ELISA (BioMérieux®) de 4536 indivíduos foram analisados retrospectivamente. O resultado da pesquisa molecular (COBAS AMPLICOR HCV Roche Diagnostics®) de 79 pacientes foi obtido através de registros médicos, sendo os genótipos 1 e 3 os mais frequentes. A probabilidade do resultado sorológico estar relacionado com a pesquisa molecular foi verificada através de curva ROC, construída para diferentes valores de Índex (DO amostra/DO ponto de corte do ELISA). Resultados: Das amostras para as quais foi realizado o teste molecular, 82,3% confirmaram presença de RNA HCV. Os Valores preditivos positivos (VPP) e Valores preditivos negativos (VPN) para presença de viremia, considerando valores de Índex 4,0 3,0 e 2,0 foram: para Índex 4,0 sensibilidade (S) de 62%, especificidade (E) 64%, VPP de 89%, VPN de 27%. Para Índex 3,0 S=93,0%; E=36,0%, VPP 87%, VPN 55%. Para Índex 2,0 S=100%, E=21%, VPP 85%; VPN 100%. Conclusão: Pode-se inferir que há grande probabilidade de pacientes com reação sorológica para pesquisa de anti-HCV reagente e Índex menor que 2,0, terem suprimido a infecção pelo HCV, e com Índex superior a 4,0 apresentarem viremia presente.

Chronic infection with hepatitis C virus (HCV) is a severe infection that may progress to cirrhosis and hepatic decompensation. Objectives: To determine the prevalence of HCV infection amongst screened individuals, between September 2007 and September 2009 to determine the relationships between serum antibody levels and the presence of viral RNA. Methods: Serological results of the research to anti HCV antibodies by enzyme-linked immunosorbent assay-ELISA (BioMérieux ®) of 4536 subjects were analyzed retrospectively. The results of molecular research (Cobas AMPLICOR HCV Roche Diagnostics ®) of 79 patients were extracted from medical records, and genotypes 1 and 3 were the most frequent. The probability of serologic results to be related to molecular analysis was verified by ROC curve constructed for different values of Index (OD sample / OD cutoff ELISA). Results: Of samples for which the molecular test was performed, 82.3% confirmed the presence of HCV RNA. Positive predictive values (PPV) and negative predictive values (NPV) for the presence of viremia, considering Index values of 4.0 3.0 and 2.0 were: for theIndex 4.0 sensitivity (S) of 62%, specificity (Sp) 64%, PPV 89%, NPV of 27%. In the Index 3.0 S = 93.0%;E = 36.0%, PPV 87%, NPV 55%. In the Index 2.0% S=100, E=21%, PPV 85%; VPN 100%. Conclusion: It can be inferred that there is high probability of patients with serological reaction for screening anti-HCV reagent, presenting Index lower than 2.0 have suppressed HCV infection, and index above 4.0 have present viremia

Incidência de meningite por Haemophilus influenzae no RS 1999-2010: impacto da cobertura vacinal / Incidence of meningitis caused by Haemophilus influenzae in the state of Rio Grande do Sul 1999-2010: impact of vaccination campaign

O objetivo deste artigo é analisar e verificar a situação epidemiológica das meningites causadas pelo agente Haemophilus influenzae tipo b nos últimos 10 anos no Rio Grande do Sul. Estudo retrospectivo, descritivo, utilizando o sistema de dados de notificação de meningites, e cobertura vacinal, armazenados em base on line Tabnet - Tabulação de dados Epidemiológicos - CEVS/SES/RS, abrangendo o período de 1999 a 2010. Foram utilizados casos notificados e confirmados, tendo como critério de seleção o ano de inicio dos sintomas, idade, diagnostico e evolução. Foi analisado o Estado do Rio Grande do Sul, representado por 19 coordenadorias de saúde. Comparações entre proporções foram avaliadas pelo teste de z. No RS foram notificados 3043 casos confirmados de meningite bacteriana, sendo 6,77% dos casos causados por H. influenzae. O coeficiente de incidência da meningite por H. influenzae, sem considerar faixa etária, caiu significativamente (95,6%) após 1999, assim como a mortalidade. Crianças menores de um ano continuam sendo as mais acometidas (52%), não havendo alteração na letalidade. Os resultados apresentados revelaram um impacto positivo das estratégias de vacinação contra Hib no Estado do Rio Grande do Sul nos últimos dez anos.

This article seeks to analyze and update the epidemiological situation of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b in the past 10 years in the state of Rio Grande do Sul (RS). It is a retrospective, descriptive study, which used the data notification system of meningitis and vaccination campaign coverage, stored in the Epidemiological TABNET online database, for the period from 1999 to 2010. Cases notified and confirmed were used and the selection criteria were the year when the symptoms were detected, age, diagnosis, and evolution. Nineteen health centers in the state of Rio Grande do Sul were analyzed. The z-test was used to evaluate comparisons between the proportions. In the period studied, 3043 confirmed cases of bacterial meningitis were reported, of which 6.77% were caused by H. influenzae. The incidence and mortality rates of meningitis caused by H. influenzae, without taking age group into consideration, fell significantly (95.6%) after 1999. Children under one year old continue to be the most affected (52%), there being no change in lethality. The results presented revealed a positive impact of Hib vaccination strategies in the state of Rio Grande do Sul over the past ten years.

Avaliação da função tireoideana em mulheres com idade superior a 45 anos no município de Sobradinho, RS / Evaluation of thyroid in women with more than 45 years old in Sobradinho, RS

A tireoide é uma importante glândula que auxilia a regulação de diversas funções do organismo humano. os distúrbios da tireoide são comuns em todas as partes do mundo e aparecem nas mais variadas faixas etárias, mas acometem principalmente as mulheres em idades mais avançadas. este estudo teve como objetivo analisar os níveis de TSH (hormônio tireoestimulante) e T4 livre (tiroxina livre) em oitenta mulheres com mais de 45 anos de idade a fim de detectar alterações da função tireoidea. Foi considerada como hipotireoidismo subclínico níveis de TSH aumentado e T4 livre diminuído hipotireoidismo subclínico níveis de TSH aumentado e T4 livre diminuído hipotireoidismo subclínico níveis de TSH aumentado e T4 livre normal, hipertereoidismo níveis de TSH diminuido e T4 livre aumentado, e hipertireoidismo subclínicos níveis de TSH diminuído e T4 livre normal. Analisando-se os resultados verificou-se que 72% das mulheres apresentaram resultados dentro das faixas de normalidade; 13,8% apresentaram suspeita de hipotireoidismo, das quais 82% com hipotireoidismo subclínico. Conclui-se que o hipotireoidismo subclínico ocorre em um frequência relevante nas mulheres acima de 45 anos de idade, e, principalmente, naquelas que já passaram pela menopausa, evidenciando a importância de se realizarem exames que avaliem a função tireoidea e assim detctar precocemente qualquer alteração possibilitando seu tratamento...

Association of HLA antigens and BCR-ABL transcripts in leukemia patients with the Philadelphia chromosome

OBJECTIVE: This study aimed to verify the association between human leukocyte antigens and the bcr-abl fusion protein resulting from t(9;22)(q34;q11) in chronic leukemia myeloid and acute lymphoblastic leukemia patients. METHODS: Forty-seven bcr-abl positive individuals were evaluated. Typing was performed bymicrolymphocytotoxicity and molecular biological methods (human leukocyte antigens Class I and Class II). A control group was obtained from the data of potential bone marrow donors registered in the Brazilian Bone Marrow Donor Registry (REDOME). RESULTS: Positive associations with HLA-A25 and HLA-B18 were found for the b2a2 transcript, as well as a tendency towards a positive association with HLA-B40 and a negative association with HLA-A68. The b3a2 transcript showed positive associations with HLA-B40 and HLA-DRB1*3. CONCLUSION: The negative association between human leukocyte antigens and the BCR-ABL transcript suggests that binding and presentation of peptides derived from the chimeric protein are effective to increase a cytotoxic T lymphocyte response appropriate for the destruction of leukemic cells.

Grupo sanguíneo ABO e risco de câncer de mama / ABO bood group and risk of breast cancer

Vários fatores de risco, em especial o grupo sanguíneo ABO, são citados como agentes capazes de aumentar a predisposição ao câncer de mama (CM). Existe uma alta incidênciado grupo sanguíneo A em vários tipos de câncer, tais como de útero, ovário, pâncreas, cólon e mama. O objetivo principal desse estudo foi determinar a possibilidade de associação entre determinado grupo sanguíneo e a presença de câncer de mama emuma população brasileira de pacientes atendidos na unidade de mastologia do Hospital Universitário de Santa Maria. Realizou-se um estudo de casos e controles, onde os casos (n = 127) constituíram-se de pacientes que realizaram biópsia com diagnóstico decâncer de mama. As biópsias com diagnóstico de lesão benigna da mama foram usadas como controle (n = 67). Fatores como o grupo sanguíneo, idade, história familiar de câncer de mama e estado menopausal foram avaliados. Os fatores de risco estatisticamente significativos associados com a aparição de CM na população estudadaforam o grupo sanguíneo A, a idade superior a 45 anos e estar na menopausa. Também foi verificado que as mulheres do grupo A possuem um risco aproximadamente oito vezes maior para o desenvolvimento de câncer de mama que as de outros grupos sanguíneos (OR = 8,44; IC: 3,5-19,87; p < 0,0001). Os resultados encontrados sugerem que o tipo sanguíneo deve ser considerado em conjunto com outros fatores de risco, nacompreensão do risco individual de cada paciente, podendo ser usado como um marcador de predisposição independente para o CM.

Desempenho de um método para detecção simultânea de antígenos e anticorpos para o vírus da Hepatite C em doadores de sangue / Performance of a method for detection of antigen and antibodies for the hepatitis C virus in blood donors

O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho de um ensaio imunoenzimático para detecção simultânea de antígenos e anticorpos (ELISA 4ª geração) na infecção pelo vírus da Hepatite C (HCV), em doadores de sangue. O estudo foi realizado com amostras de soro que apresentaram resultado anti-HCV reagente, indeterminado, e não reagente, pelométodo de ELISA 3ª geração utilizado na rotina da triagem sorológica. As amostras foram aliquotadas até um total de 276 e submetidas à análise num mesmo momento, através de ELISA 4ª geração. Os resultados indicaram 98,91% de concordância entre os dois métodos para os testes reagentes e não reagentes mostrando o bom desempenho do novo método. Três (1,09%) resultados indeterminados para o método de 3ª geração foram não-reagentes para o de 4ª geração,dentre os quais, um foi possível confirmar com o teste de Reação em Cadeia de Polimerase, juntamente com os resultados reagentes. Apesar de poucas amostras analisadas, isto sugere uma maior especificidade do método de 4ª geração. Maior número de amostras necessita ser testada para confirmar estes resultados. A confirmação desta maior especificidade otimizaria a triagem de doadores, por diminuir a necessidade de repetição dos testes e o descarte desnecessário de bolsas de sangue.

The objective of this study was to evaluate the performance of a combined assay for the detection of hepatitisCvirus core antigen and antibodies (ELISA fourth generation) in blood donors. The study was conducted on samples of serum from blood donors who had reported reagent, indeterminate, and not reagent anti-HCV result, by the method of ELISA third generation used in routine screening of antibodies. The samples were stored up to a total of 276 and analyzed at the same time, by the ELISA fourth generation. The results showed 98.91% of agreement between two methods with the positive andnegative samples, showing the good performance of the new method. Three (1.09%) indeterminate results for the third generation method were non-reagents for the fourth generation, among then, one was unable to confirm with a PCR, with reagents samples. Despite a few samples, this suggests greater specificity of the reagent fourth generation. Highest number of samples needs to be tested to confirm these results. The greater specificity may possible enhances the screening ofdonors, reducing the need for repetition of tests and discarding of unnecessary blood unities.

Relevância clínica e frequência de padrões citoplasmático e pontilhado fino denso observados em FAN-HEp-2 / Clinical relevance and frequency of cytoplasmic and nuclear dense fine speckled patterns observed in ANA-HEp-2

OBJETIVOS: O presente estudo procurou determinar a frequência e relacionar o título sorológico dos padrões de imunofluorescência para citoplasma celular e nuclear pontilhado fino denso com possível correlação clínica. MÉTODOS: No período entre 2007 a 2009 foram avaliados os resultados de 2.788 testes sorológicos para pesquisa de autoanticorpos pela técnica de imunofluorescência indireta (IFI), utilizando como substrato células HEp-2, realizados no LAC-HUSM/UFSM. RESULTADOS: Entre as amostras analisadas, 1.998 resultaram não reagentes para a pesquisa de autoanticorpos. Entre as amostras reagentes (n = 790) foram encontradas 57 (7,2 por cento) amostras apresentando padrão de reatividade descrita como pontilhado fino denso (SFD) (3,8 por cento) ou fluorescência citoplasmática (Cit) (3,4 por cento). Nas amostras com padrão SFD (n = 29), nove apresentaram título < 1/160, onde apenas um paciente apresentava doença autoimune (DAI). Entre os pacientes com título > 1/160 apenas um não apresentava DAI. Entre as amostras com padrão Cit (n = 27), 20 apresentavam título < 1/160, onde apenas oito não tinham DAI associada. Todos os outros 7 pacientes com título > 1/160 tinham relato de DAI. CONCLUSÃO: Os resultados encontrados ratificam o valor de 1/160 como melhor ponto de corte para definição de presença de DAI, para qualquer um dos padrões de fluorescência avaliados. Contudo, deve-se prestar atenção a títulos inferiores, principalmente para IFI Cit, uma vez que apenas 40 por cento não apresentavam relato de DAI presente.

OBJECTIVES: This study aimed to determine the frequency and antibody titers of nuclear dense fine and cytoplasmic patterns with possible clinical correlation. METHODS: From 2007 to 2009, the results of 2,788 autoantibody serological tests were assessed by indirect immunofluorescence (IIF) at LAC-HUSM/UFSM, using as substrate HEp-2. RESULTS: Among the analyzed samples, 1,998 of them were negative for autoantibodies. Among the positive samples (n = 790), we found 57 (7.2 percent) showing reactivity pattern described as dense fine speckled (DFS) (3.8 percent), or cytoplasmic (Cit) fluorescence (3.4 percent). In samples with standard DFS (n = 29), nine had titers of 1/160, and only one patient had autoimmune disease (AID). Among patients with titers > 1/160, only one patient did not have AID. Among samples with standard Cit (n = 27), 20 had titers of 1/160, and only eight were not associated with AID. The other seven patients with titers > 1/160 reported AID. CONCLUSION: The results confirm the value of 1/160 as the best cut-off point for defining AID presence, for any of the fluorescence assessed patterns. However, attention should be given to lower titers, especially for Cit IIF, since only 40 percent did not report the presence of AID.

Perfil clínico e epidemiológico de gestantes infectadas pelo HIV em um serviço do sul do Brasil / Clinical and epidemiological profile of HIV-infected pregnant women in a service in south Brazil

OBJETIVO: analisar o perfil clínico e epidemiológico, o desfecho da gestação e a transmissão vertical de gestantes infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) atendidas no pré-natal do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). MÉTODOS: foi realizado um estudo prospectivo na população de 139 gestantes portadoras do vírus HIV que foram atendidas no Ambulatório de Pré-natal de Alto Risco do HUSM durante o período de agosto de 2002 a agosto de 2007, e que tiveram pelo menos duas consultas de pré-natal neste serviço. A coleta de dados foi efetuada por meio de entrevista e preenchimento do protocolo de pesquisa durante a consulta de pré-natal. O protocolo era mantido anexado ao prontuário da paciente e mantido até o desfecho da gestação. Realizou-se análise descritiva das variáveis quantitativas utilizando-se o programa SPSS versão 15.0. RESULTADOS: dentre as 139 gestantes, a média de idade foi de 25,6 anos (±5,8), 79 (56,8 por cento) eram brancas, 81 (58,5 por cento) eram casadas ou viviam em união estável e 90 (65,0 por cento) tinham menos de oito anos de escolaridade. Cinquenta e um por cento das gestantes já tinham dois ou mais filhos, apresentando número de filhos superior à média estadual. O diagnóstico da infecção foi realizado em gestação atual ou anterior em mais de 70,0 por cento das vezes. Houve exposição sexual em 97,7 por cento e, destas, o parceiro era sabidamente infectado em 59,6 por cento. No período, dos casos adequadamente acompanhados, apenas um recém-nascido (0,7 por cento) contraiu a infecção pelo HIV. CONCLUSÕES: mulheres jovens em situação socioeconômica de vulnerabilidade, com baixa escolaridade e multíparas constituem a maioria da população de gestantes HIV-positivo atendidas no serviço. Avaliações realizadas durante o pré-natal foram relevantes para o diagnóstico da infecção na maioria dos casos. O diagnóstico precoce, associado ao adequado acompanhamento clínico, obstétrico, psicológico e cuidados de enfermagem, são...

PURPOSE: to analyze the clinical and epidemiological profile, the outcome of pregnancy and the vertical transmission of human immunodeficiency virus (HIV)-infected pregnant women receiving prenatal care at the University Hospital of Santa Maria (HUSM). METHODS: A prospective study was conducted on 139 HIV-infected pregnant women attended at the High-Risk Prenatal Care Outpatient Clinic of HUSM, during the period from August 2002 to August 2007, with at least two prenatal visits in this service. Data were collected by an interview and by filling out a research protocol during a prenatal visit. The protocol was attached to the medical records of the patient and kept until the outcome of gestation. Descriptive analysis of quantitative variables was performed using the SPSS software, version 15.0. RESULTS: The mean age of the 139 pregnant women studied was 25.6 years (±5.8), 79 (56.8 percent) were white, 81 (58.5 percent) were married or lived in a stable union, and 90 (65.0 percent) had less than eight years of schooling. Fifty-one percent of the pregnant women already had two or more children, with a number of children higher than the mean for the state. The infection was diagnosed during the present or a previous pregnancy in more than 70.0 percent cases. Sexual exposure occurred in 97.0 percent, and in 59.6 percent of cases the partner was known to be infected. During the study period, among the cases properly monitored, only one newborn (0.7 percent) was infected with HIV. CONCLUSIONS: Young women in a socioeconomic situation of vulnerability, with low schooling and multiparous represent the majority of HIV-positive pregnant women attended at the service. Evaluations performed during the prenatal period were relevant for the diagnosis of infection in most cases. An early diagnosis associated with proper clinical, obstetrical and psychological monitoring and with nursing care is important to provide appropriate treatment compliance and a reduction of the...

Alterações laboratoriais encontradas em indivíduos co-infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e pelo vírus da hepatite C (HCV) / Laboratorial alterations found in individuals co-infections with the human immunodeficiency virus (HIV) and the hepatitis C virus (HCV)

A prevalência da co-infecção HIV/HCV varia em diferentes regiões do mundo. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de infecção pelo vírus da hepatite C em grupo de pacientes soropositivos para o HIV atendidos no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), RS. Associando dados de terapia antirretroviral, contagem de células T CD4, carga viral do HIV, alterações hematológicas e bioquimicas e presença de infecções oportunistas. Analisou-se 250 prontuários de pacientes HIV positivos, observando a co-infecção HIV/HCV em 78 pacientes (31,2%). Houve predomínio na população de pacientes jovens (33,8 anos), do sexo masculino (76,9%) e usuários de drogas injetáveis (58,9%). 61,5% realizavam terapia antirretroviral e nenhum realizava terapia contra o HCV. A diferença de contagem de células T CD4 foi estatisticamente significativa entre pacientes em terapia antirretroviral e os sem uso de drogas antirretrovirais. A correlação da carga viral entre estes dois grupos não foi significativa. As alterações hematológicas encontradas foram: anemia (25,6%), neutropenia (16,6%), trombocitopenia (26,9%) e linfopenia (20,5%). Os níveis de ALT foram superiores aos de AST. A infecção oportunista com maior índice foi a citomegalovirose. Os dados analisados demonstram que a co-infecção HIV/HCV traz aos pacientes diversas complicações imunológicas e bioquímicas

Taxa de probabilidade como guia de interpretação do FAN-HEp-2 na pesquisa de autoanticorpos no lúpus eritematoso sistêmico / Likelihood ratio used to interpretation of autoantibody screening test (FAN-HEp-2) in systemic lupus eritematosus

INTRODUÇÃO: A magnitude de variação da probabilidade pré-teste de uma doença para uma nova probabilidade pós-teste pode ser determinada pelo cálculo da razão de verossimilhança ou likelihood ratio (LR) do teste, refletindo o valor clínico do resultado obtido no procedimento. OBJETIVO: Verificar o impacto clínico da pesquisa de autoanticorpos para o diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico (LES) e outras doenças autoimunes por meio das medidas de LR quando utilizadas células HEp-2 para triagem ou pesquisa do anticorpo específico anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA), mostrando a importância de parâmetros como sensibilidade e especificidade dos testes. MATERIAL E MÉTODOS: Foram pesquisados autoanticorpos por imunofluorescência indireta (IFI), utilizando-se células HEp-2 e anti-DNA em Crithidia luciliae em amostras de soro de 47 indivíduos com diagnóstico de LES, 27 portadores de outra doença autoimune e 71 apresentando outra patologia. RESULTADOS: A presença de reatividade igual ou superior a 1/160 em células HEp-2 apresenta LR positiva com impacto significativo na probabilidade pós-teste de doença presente, mesmo na ausência de pesquisa complementar. Em soros com reatividade inferior a 1/160, a pesquisa de anti-dsDNA tem grande relevância na determinação do diagnóstico de LES, apresentando grande impacto na probabilidade pós-teste. DISCUSSÃO: Considerando a sensibilidade e a especificidade do teste de FAN para resultados distribuídos em diferentes intervalos, confirma-se que os resultados com baixo título não modificam significativamente a probabilidade pós-teste da ocorrência da doença. Testes complementares com alta especificidade têm grande valor clínico. O conhecimento de parâmetros como sensibilidade, especificidade e LR dos testes diagnósticos é crucial para uma avaliação clínica eficiente.

BACKGROUND: The magnitude of variation in pre-test probability of a certain disease to a new post-test probability may be determined through likelihood ratio (LR), which reflects the clinical value of the result obtained in the procedure. OBJECTIVES: To verify the clinical impact of autoantibody screening on the diagnosis of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and other autoimmune diseases through LR measurement when HEp-2 cells are used for screening or investigation into anti-Ds-DNA antibody, showing the importance of parameters such as sensitivity and specificity. MATERIAL AND METHOD: Autoantibodies were studied by indirect immunofluorescence using HEp-2 cells and Crithidia luciliae anti-DNA test in serum samples collected from 47 individuals diagnosed with SLE, 27 with other autoimmune diseases and 71 with other pathologies. RESULTS: The presence of reactivity > 1/160 in HEp-2 cells showed positive LR with significant impact on post-test probability even in the absence of complementary investigation. In serum samples with reactivity < 1/160, anti-dsDNA screening has great relevance to the diagnosis of SLE with a great impact on post-test probability. DISCUSSION: As to sensibility and specificity of FAN test for results grouped into different intervals, it was confirmed that results with low titer do not change post test probability of disease occurrence. Complementary tests with high specificity have major clinical value. Both the investigation of parameters such as sensibility /specificity and likelihood ratio of diagnostic tests have crucial importance in efficient clinical evaluation.

A study of iga antibody response to different mycobacterium tuberculosis antigens in the diagnosis and monitoring of pulmonary tuberculosis

We evaluated the performance of the ELISA technique in the detection of IgA antibodies against different Mycobacterium tuberculosis antigenic preparations in serum samples from 49 patients with pulmonary tuberculosis collected before and after the start of specific treatment. The controls consisted of serum samples from healthy patients without any prior contact with the bacteria and serum samples from patients with other pneumopathies. Glycolipid antigen gave the best diagnostic performance, with a sensitivity of 88 percent and specificities varying from 88 to 100 percent in the control groups. These antigens constitute a powerful tool for the diagnosis and monitoring of patients with pulmonary tuberculosis.

A coinfecção tuberculose e HIV: um importante desafio - Artigo de revisão / The coinfection HIV/tuberculosis: a important challenge - A review

A imunodeficiencia adquirida (SIDA) levou ao ressurgimento da tuberculose. A infeccao pelo virus da imunodeficiencia(HIV) e o Mycobacterium tuberculosis tem interacao sinergica, um acentuando a progressao do outro. Em individuos com estagio avancado de imunodeficiencia a tuberculose pode se apresentar de forma atipica, dificultando seu diagnostico, aumentando sua incidencia, agravando o panorama desta infeccao na saude publica. O tratamento da tuberculose e complicado devido interacao medicamentosa com a terapia antirretroviral. Todos estes fatores ressaltam a importancia desta revisao da literatura.

The acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) causes the resurgence of tuberculosis. The HIV and Mycobacterium tuberculosis have a synergistic interaction; each accentuates progression of the other. In late HIV infection, tuberculosis is often atypical in presentation, with difficult diagnosis. These features enhance the incidence rates of TB, with catastrophic impact on public health. Antituberculosis treatment is complicated by frequent drug-interactions with highly active antirretroviral therapy. All this factorsincrease the importance of a literature review.

Freqüência de hipotireoidismo em pacientes com distúrbio bipolar tratados com carbonato de lítio / Frequency of hypothyroidism in patients with bipolar disorder treated with lithium

O carbonato de lítio é um estabilizador do humor usado no tratamento de pacientes portadores de Transtorno Bipolar do Humor. A influência do carbonato de lítio no eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireóide pode trazer conseqüências sérias aos usuários dessadroga, pois um dos seus efeitos colaterais é a inibição da função da tireóide com prevalência do Hipotireoidismo sintomático e Hipotireoidismo subclínico nos pacientes. Com o intuito de verificar a prevalência de hipotireoidismo em pacientes com Distúrbio Bipolartratado com carbonato de lítio, foram revisados prontuários de 62 pacientes adultos, que consultaram no Ambulatório de Distúrbio Bipolardo Hospital Universitário de Santa Maria entre janeiro de 1973 e julho de 2003. A amostra foi constituída por 23 homens e 31 mulheres sendo 8 excluídos por falta de dados ou apresentarem outro tipo de diagnóstico. Observamos que a prevalência do desenvolvimentodo hipotireoidismo foi maior entre as mulheres (41,9%) do que nos homens (21,7%) portanto, as mulheres foram mais susceptíveis ao desenvolvimento do hipotireoidismo do que os homens. A determinação dos hormônios da tireóide antes e durante o uso do carbonato de lítio é de fundamental importância no monitoramento das complicações causadas pelas alterações dos hormônios da tireóide.

Lithium is a mood stabilizer used to treat patients with bipolar mood disorder. The influence of lithium in the hypothalamus–pituitary–thyroid (HPT) axis can bring serious consequences to the users of this drug because one of its collateral effects is the inhibition of thyroid function with prevalence of symptomatic hypothyroidism and subclinical hypothyroidism in patients. Sixty-two chats of adult patients that consulted in the Ambulatory of Bipolar Disorders at University Hospital of Santa Maria were reviewed between January 1973 and July 2003 in order to verify the prevalence of hypothyroidism in patients with bipolar disorder treated with lithium. The sample had 23 men and 31 women. Eight patients were excluded because of the lack of data or because they have presented another type of diagnostic. We observed that the prevalence to develop hypothyroidism in patients using lithium was bigger in women (41,9%) than in men (21,7%). Therefore women were more susceptible to develop hypothyroidism than men. Thyroid hormones determination before and during lithium treatment is really important to the control of complications caused by thyroid hormones alterations.

Importância do rastreamento pré-concepcional e pré-natal da infecção por T. gondii; prevalência sorológica em um hospital público / The importance of screening preconception and antenatal T. gondii infection serological prevalence in a public hospital

A infecção aguda pelo Toxoplasma gondii quando acomete a mulher durante a gestação pode trazer graves conseqüências para o recém-nascido, devido à possibilidade de transmissão placentária. A pesquisa de anticorpos IgG específicos para T.gondii em 553 mulheres atendidas em diferentes setores do Hospital Universitário ( UFSM) permitiu determinar a prevalência da infecção nesta população, que foi de 64 (355/553). A pesquisa de anticorpos IgM foi solicitada em 160 destas pacientes, onde 6,25 (10/160) apresentaram resultados reagentes com níveis deste anticorpo entre 2,8- 0,6 UI/ml, o que tanto pode sugerir presença de infecção aguda como anticorpos IgM residuais, resultantes de infecção passada recente.A taxa de 36 de mulheres suscetíveis, sujeitas a adquirir a infecção durante a gravidez, alerta para a importância do rastreamento desta infecção. O acompanhamento sorológico durante a rotina pré-natal permitirá a detecção precoce dos casos de infecção aguda, através da soroconversão, permitindo intervenção rápida, com instituição de medicação adequada. A pesquisa destes anticorpos, como rotina pré-concepcional, permitirá instituição de medidas preventivas através de informações higieno-dietéticas profiláticas, minimizando o risco de adquirir esta infecção durante o futuro da gravidez.

Ciclosporina A e tacrolimus: uma revisão / Cyclosporine A and tacrolimus: a review

INTRODUÇAO: Monitorização terapêutica de imunossupressores ciclosporina A (CsA) e tacrolimus (FK506) é indispensável para manter níveis estáveis das drogas, evitando para o transplantado a perda do enxerto, no caso de baixas doses, ou a toxicidade, em altas doses, permitindo ajustes individuais. HISTORICO: Na década de 80, foi introduzida a utilização dos potentes imunossupressores CsA e FK506, revolucionando o transplante de órgãos com a diminuição da rejeição. MECANISMO DE AÇAO: A CsA e o FK506 são inibidores da transcrição do primeiro sinal para ativação dos linfócitos T, apresentando estruturas químicas diferentes, mas mecanismos semelhantes. TOXICIDADE: Os principais efeitos relacionados à dose da CsA e do FK506 são a nefro e a neurotoxicidade. Estudos apontam o FK506 como droga alternativa à utilização da CsA porque aquele demonstrou menor nefrotoxicidade e uma reversibilidade dos efeitos neurotóxicos diante da redução da dose. METODOLOGIA ANALíTICA: Na monitorização de rotina para a CsA, os imunoensaios, radioimunoensaio (RIA) e imunoensaio monoclonal com fluorescência polarizada (FPIAm) ocuparam o lugar da cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), detecção ultravioleta (UV). O método de referência para o FK506 é a CLAE com detecção por espectrometria de massa (LC/MS). Porém, metodologias como ensaio imunoenzimático de micropartículas (MEIA) ou enzyme linked imunosorbent assay (ELISA) têm sido utilizadas na rotina laboratorial. CONCLUSAO: Parece existir uma tendência para a substituição terapêutica da CsA pelo FK506 no tratamento imunossupressor, porém ainda não se estabeleceu consenso nessa conduta. A metodologia analítica para a análise da CsA encontra-se bem estabelecida; para o FK506, estudos ainda são necessários.

Padronização e desenvolvimento de testes sorológicos para o diagnóstico da tuberculose humana / Standardization and development of serological test to diagnosis of human tuberculosis

A identificação e caracterização de antígenos de M. tuberculosis que tenham papel relevante durante a resposta imune, levando a formação de anticorpos específicos, que possam ser detectados durante a infecção tuberculosa, e a formatação de testes diagnósticos, têm sido alvo de inúmeras pesquisas nos últimos anos. Diversos antígenos e combinação de antígenos recombinantes ou sintéticos têm sido empregados em diferentes métodos sorológicos. No presente trabalho a eficiência diagnóstica dos antígenos recombinantes, específicos de M. tuberculosis, TbF6, TbF10, Mtb81, a associação TbF6/DPEP, e antígeno protéico bruto foi avaliada através do método de ELISA...